乳腺钼靶影像诊断
乳腺钼靶影像诊断
乳腺纤维性增生症钼靶X线内外斜位（A）及头尾位（B）显示乳腺多发片状及结节状致密影，边界较模糊，部分可融合成块状乳腺囊性增生症钼靶X线内外斜位（A、C）及头尾位（B、D）显示乳腺多发大小不等的圆团状高密度影，边界多清楚，密度高于乳腺腺体，无明确异常钙化影乳腺纤维腺瘤乳腺X线上肿块呈均匀稍高密度（▲），边缘光整左乳腺纤维腺瘤（晕征）钼靶X线显示乳腺病灶周围有部分狭窄而等宽的放射透亮环（↑）X线（A~C）乳腺组织内示椭圆形高密度影（＊），密度均匀，边缘光整锐利，其周围出现一层薄的透亮环（透亮晕）钼靶X线内外斜位显示乳腺内卵圆形高密度肿物，边界完整锐利MRI增强扫描（A）示双侧乳房内多个异常强化肿块影，脂肪抑制序列（B）中肿块轮廓更加清楚，对比明显MRI增强脂肪抑制序列横断面显示左侧乳腺多发肿块明显强化多发乳腺囊肿钼靶X线（A~C）示乳腺内见圆形或椭圆形、边缘光滑、密度均匀的致密影；可见“透明晕圈”征（B，↑）照片示左侧乳房巨大肿块，表浅静脉怒张炎性乳腺癌的皮肤改变箭头指示乳晕区周围皮肤红肿乳腺癌皮肤酒窝征，箭头指示乳腺局部皮肤凹陷乳腺癌皮肤桔皮样改变，照片示患侧乳房局部皮肤片状湿疹，皮肤水肿呈桔皮样改变乳腺癌钼靶X线头尾位（A）及内外斜位（B）显示乳腺内肿块影，边缘见细小短毛刺，周围乳腺结构扭曲变形，部分向病灶内延伸乳腺X线上肿块呈高密度结节（↑），略呈分叶状，边缘有毛刺钼靶X线（A、B）示乳腺内见分叶状肿块影（↑），边缘欠光滑，其内密度尚均匀钼靶X线（A、B）示乳腺内肿块边缘呈毛刺状（↑），其内见细小砂粒样钙化钼靶X线头尾位显示乳腺内肿块分叶生长，边缘伴有细长毛刺钼靶X线内外斜位（A）及头尾位（B）显示乳腺肿块周围多发毛刺（↑）化。
钼靶检查项目
钼靶检查项目
钼靶检查是一种乳腺X线摄影检查方法，主要用于乳腺癌的早期筛查和诊断。
以下是一些常见的钼靶检查项目：
1.双侧乳腺钼靶摄影：这是最常见的钼靶检查项目，包括双侧乳腺的正位和斜
位摄影。
通过这种方式，医生可以观察乳腺组织的结构和密度，发现异常的肿块或钙化。
2.局部放大摄影：在进行双侧乳腺钼靶摄影时，如果发现某个区域的影像不清
晰或有可疑的病变，医生可能会选择局部放大摄影。
这种方法可以更详细地观察这个区域的乳腺组织，以便更准确地诊断。
3.对比摄影：对比摄影是一种特殊的钼靶检查方法，通过将患者的乳腺与对侧
乳腺进行比较，可以发现两侧乳腺的差异，从而发现潜在的病变。
4.钙化灶分析：钙化灶是乳腺癌的一个重要征象，钼靶检查可以清晰地显示钙
化灶的位置、大小和形态，有助于乳腺癌的早期诊断。
5.乳腺造影：乳腺造影是一种通过注射造影剂到乳腺组织，然后进行X线摄影
的方法。
这种方法可以清晰地显示乳腺的血管和淋巴管，有助于发现乳腺癌的早期病变。
6.三维立体重建：通过对钼靶检查得到的二维影像进行计算机处理，可以生成
三维立体图像，有助于更直观地观察乳腺组织的结构和病变。
乳腺钼靶报告的解读
乳腺钼靶报告的解读乳腺钼靶报告是一种常见的妇科检查手段，用于筛查乳腺疾病，提早发现乳腺疾病病变。
乳腺钼靶报告的解读对于了解个体乳腺状况具有重要意义。
下面将从影像学表现、诊断意义、注意事项等方面进行详细的解读。
一、影像学表现通过乳腺钼靶检查，可以对乳腺组织进行成像，观察乳腺内部的结构特征。
正常乳腺组织在乳腺钼靶影像上呈现为均匀致密的结构，乳腺组织密度均匀，没有明显异常结节或钙化等病变。
而乳腺疾病如乳腺增生、囊性乳腺疾病、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等在乳腺钼靶影像中呈现为不同形态的结节、团块状影像，密度不均匀，有时还会出现钙化斑点。
二、诊断意义乳腺钼靶报告的解读对于诊断乳腺疾病具有重要意义。
通过乳腺钼靶报告的解读可以判断乳腺组织的密度、形态和病变特征，诊断是否存在乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺囊性增生、乳腺癌等疾病。
乳腺钼靶报告也可以帮助医生判断病变的性质、范围和严重程度，为后续的治疗方案制定提供重要参考。
三、注意事项在解读乳腺钼靶报告时，需要注意以下几点。
1. 结合临床症状：乳腺钼靶报告的解读需要结合患者的临床症状，如乳房肿块、乳房疼痛等，综合分析报告结果。
2. 注意年龄因素：不同年龄段的女性乳腺组织密度、结构都存在差异，需要根据年龄进行分析，以减少误诊率。
3. 进一步检查：有些乳腺病变需要进一步进行超声、磁共振等检查，以确认病变的性质和范围。
4. 治疗方案：根据乳腺钼靶报告的解读结果，制定相应的治疗方案，包括手术治疗、药物治疗等。
乳腺钼靶报告的解读对于了解乳腺疾病的病变情况，确定病变性质和制定治疗方案都具有重要意义。
通过认真、细致地解读乳腺钼靶报告，可以帮助医生更准确地诊断乳腺疾病，为患者的治疗提供更有力的支持。
乳腺钼靶影像学诊断(参考材料)
水平向 介于胸骨旁线与腋中线
前后向 位于胸前壁浅筋膜内
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二、乳腺的结构
主要基础是乳腺体，乳腺体是由乳腺和间质组成。
1、 乳腺：是由腺泡和乳管构成
每个乳管分支及其所属腺泡组成乳腺小叶，若干 个乳腺小叶组成乳腺叶（15—20个）；乳腺叶以乳头 为中心呈放射状排列，每个小叶均有一个输乳管引至 乳头，输乳管近乳头梭形膨大，为输乳窦。
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（三）、侧斜位（MLO）：
可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于 乳腺的外下方，X线束自乳腺内上方以45度投射向外 下方；外内斜位则相反。一般以内外斜位投照多见。
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（四）、局部点片和局部放大点片： 作为一附加投照位置，有时有很大的价值。 一般在以下情况可进行投照此位：
1、临床触及硬物或肿块时，而X线片未能显示； 2、钼钯片疑有微小钙化而不能完全肯定时； 3、行乳管造影，疑有小分支导管病变时；
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四、X线乳腺摄影图像质量的评价准则： 一）、CC位投影：
1、诊断要求 成像的体位标准 胸肌在影像边界的成像清晰可见 腺后脂肪组织的影像清晰显示 乳腺中间的组织影像清晰显示 外侧组织的影像清晰显示 影像不显现 皮肤的褶皱 左右两侧的胸像成像清晰对称
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乳腺钼钯检查方法:
一、乳腺摄影的成像原理
利用软X线对乳腺组织进行投照， 通过胶片进行感光，经过显影， 定影等程序进行成像。
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二、乳腺X线机的主要设备：
X线球管 乳腺压迫装置 滤线栅 操作台
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1、X线球管：
是获取乳腺高对比图像的主要决定因素。
乳腺钼靶影像学诊断(二)
乳腺钼靶影像学诊断（二）引言概述：乳腺钼靶影像学诊断是一种常用的乳腺疾病筛查和诊断手段。
本文将从影像学检查的目的、检查方法、观察指标、诊断准确性以及注意事项等方面，逐步阐述乳腺钼靶影像学诊断的相关内容。
正文：一、影像学检查的目的- 评估乳腺组织结构及其异常情况- 筛查乳腺肿块、囊肿和钙化等病变- 判断乳腺肿块的性质，鉴别恶性与良性肿瘤- 观察病变的大小、数量、形态及位置等特征二、检查方法- 患者准备：解除上身衣物及首饰，保持放松并平静心态- 体位：立位或坐位，胸部与钨靶间保持一定压力- 检查过程：使用钼靶进行X线摄影，分别进行正位和斜位摄影- 摄影条件：确定曝光量，确保图像的清晰度和细节显示三、观察指标- 乳腺密度：根据乳腺组织的密度，分为四个级别进行观察和评估- 血供情况：观察乳腺病变周围的血管分布和血管瘤的存在- 结构特征：观察乳腺结构的对称性、均一性和异常结构的存在- 钙化灶：观察钙化灶的数量、形态、分布和大小等特征- 肿块性质：观察肿块边界、密度、形态等特征，判断是良性还是恶性病变四、诊断准确性- 影像学诊断的准确性与医生经验和技术水平密切相关- 检查的结果需要与其他临床检查结果相结合综合评估- 亚临床性的病变可能会被错过，需要定期复查以监测病变变化五、注意事项- 孕妇需避免该检查，或在怀孕初期和末期慎重进行- 高龄女性、乳房丰满的女性以及乳腺手术后患者需要特别注意- 检查前需要告知医生乳腺病史、用药史和家族史等相关信息总结：乳腺钼靶影像学诊断作为一种常用的乳腺疾病筛查和诊断手段，具有观察直观、无创伤等优势，能够提供重要的乳腺病变特征信息。
然而，诊断的准确性仍然依赖于医生的经验和技术水平。
因此，患者在进行检查前需要提供详细的乳腺病史和其他相关信息，同时密切结合临床检查结果进行综合评估，以提高乳腺钼靶影像学诊断的准确性。
乳腺钼靶诊断
钙化
细小钙化是乳腺癌的一个主要X线征象。在所谓临床“隐性” 的乳腺癌中，至少有50%–60%单独凭借钙化而做出诊断的。在X 线上多表现为成堆的泥沙或针尖状钙化。 我们诊断恶性钙化的依据为： 1丛状微小钙化，直径0.5mm以下，在一平方厘米内超过5枚 2成群无法计数的微小钙化或大小不等的钙化，以微小钙化 为主 3小线虫状泥沙或针尖状分支状钙化 4沿乳导管方向密集分布的钙化 5仅少数粘液腺癌可表现有粗大钙化而酷似良性钙化
右乳癌 病理：右乳内上单纯癌弥漫浸润
右乳癌 右乳外上单纯癌
左乳簇状钙化 病理：左乳内上导管内癌
左乳癌 病理：左乳晕区浸导及浸润性小叶癌
左乳癌 病理：左乳外上单纯癌弥漫浸润
左乳癌
左乳癌（恶性钙化）
右乳癌 病理：右乳外上浸导
左乳癌 病理；左乳内上浸导
左乳外上局限致密考虑炎症 病理；左乳癌
“彗星尾”及“塔尖” 征
“彗星尾”征
“塔尖”征
乳后间隙的侵犯
肿瘤部位较深位于胸 大肌前乳后间隙消失
综合判断题
左乳中上腺癌伴单纯癌
右乳外上单纯癌
左乳浸润性癌伴黏液腺癌
左乳内上单纯癌
右乳癌 病理：右乳浸导
左乳癌 病理：左乳外上浸导
右乳癌 右乳内上单纯癌
左乳外上结构不良 病理；左乳外上导管内癌
毛刺型
X-114768 女 68 双乳癌
R
结构扭曲
L
R L
右乳外上导管癌早期浸润 左乳外上鳞状细胞癌
毛刺型
116784 女 64 高分化腺癌 病灶较小，可见向乳头浸润 的索条影及乳晕皮肤增厚。
透亮环
乳腺癌的间接征象
恶性肿瘤“透亮环”较宽或宽窄不一
83612腺纤维瘤 良性肿瘤“透亮 环”纤细规则
乳腺癌的钼靶诊断与放疗
乳腺癌的钼靶诊断与放疗作为一位乳腺影像专家，我深知钼靶诊断和放疗在乳腺癌治疗中的重要性。
钼靶X线摄影是一种无创性检查方法，通过对乳房的X线拍摄，可以发现早期乳腺癌的微小钙化灶和肿块，对于提高患者的生存率和生活质量具有重要意义。
而放疗作为乳腺癌治疗的三大手段之一，对于杀灭癌细胞、控制病情和缓解症状具有不可替代的作用。
钼靶诊断，全称为乳房钼靶X线摄影检查，是一种利用X线穿透乳房，对乳房进行成像的检查方法。
由于钼靶X线摄影具有无创、安全、简便等优点，因此被广泛应用于乳腺癌的筛查和诊断。
对于像我这样的乳腺影像专家来说，熟练掌握钼靶诊断技巧，准确识别乳腺癌的影像学特征，是提高诊断准确率的关键。
当钼靶检查发现异常，如肿块、钙化灶或其他异常改变时，进一步的检查和治疗就显得尤为重要。
此时，我会与临床医生密切配合，根据患者的具体情况，选择合适的检查方法，如超声、磁共振等，以期获得更准确的诊断。
在乳腺癌的治疗中，放疗发挥着重要作用。
放疗是一种利用高能射线或其他放射性物质杀死癌细胞的治疗方法。
对于手术后残留的癌细胞，放疗可以起到杀灭作用，降低复发风险；对于不能手术切除的晚期乳腺癌，放疗可以缓解症状，提高生活质量。
放疗通常分为外照射和内照射两种。
外照射是指利用直线加速器等设备产生的高能射线从体外对肿瘤进行照射；内照射则是将放射性物质置于体内，对肿瘤进行近距离照射。
在放疗过程中，我会密切关注患者的病情变化，根据治疗效果和患者的身体情况，适时调整治疗方案，以期达到最佳治疗效果。
作为一名乳腺影像专家，我深知钼靶诊断和放疗在乳腺癌治疗中的重要性。
我将竭尽所能，利用我的专业知识和技能，为患者提供准确、高效的诊断和治疗服务，助力乳腺癌患者的康复。
作为一名资深的乳腺影像专家，我对于钼靶诊断和放疗在乳腺癌治疗中的作用有着深刻的理解。
钼靶X线摄影检查作为一种无创性诊断手段，对于发现早期乳腺癌的微小钙化灶和肿块具有独特优势，它对于提高患者的生存率和生活质量起着至关重要的作用。
乳腺钼靶
乳腺钼靶和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查。
它的特点是可才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。
临床价值1、它可作为一种相对无创性的检查方法，能比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构；2、利用X线检查可以观察各种生理因素（如月经周期、妊娠、哺乳、经产情况及内分泌改变等）对乳腺结构的影响，并可以作动态观察；3、可以比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤；4、根据X线检查，可发现某些癌前期病变，并可以进行随访摄片观察；5、对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访检查，观察疗效，并对健侧乳房进行定期监测。
乳腺钼靶X线检查具有全面、直观、操作简单、安全和费用比较低廉等特点，已成为公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的最好方法之一，对发现早期癌病，提高乳腺病变诊断符合率和患者的生存率做出贡献。
异常情况一、钙化钼靶图像上的钙化情况有：片状钙化，簇状钙化，细点状微小钙化等。
乳腺钼靶X线影像的计算机辅助检测微小钙化点已成为乳癌早期诊断的研究热点。
这主要是因为细小的、颗粒状的成簇的微钙化点是乳癌的一个重要的早期表现。
国外统计资料表明,占30%～50%的乳腺恶性肿瘤伴有微钙化。
二、肿物在两个不同投照位置均可见到的占位性病变，其中以其边缘征象对判断肿块的性质最为重要，可表现为边缘清晰、模糊、浸润性生长，或可见到从肿块边缘发出的放射状线影。
乳腺肿块与其周围乳腺组织相比，多数呈高或等密度，极少数可表现为低密度。
三、结构扭曲是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者在实质的边缘扭曲。
四、其它征象如乳头，皮肤，腋窝淋巴结等五、BI-RADS报告系统BI-RADS 0级:需要结合其他检查BI-RADS 1 级:阴性BI-RADS 2 级:良性BI-RADS 3 级:良性可能,需短期随访BI-RADS 4 级:可疑恶性,建议活检4A: 低度可疑4B: 中度可疑4C: 高度但不肯定BI-RADS 5 级: 高度恶性BI-RADS 6 级: 已经病理证实恶性检查系统乳腺钼靶检查系统是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，它能清晰显示乳腺各层组织，可以发现乳腺增生，各种良恶性肿廇以及乳腺组织结构紊乱，可观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇，是早期发现，诊断乳腺癌的最有效和可靠的方式，尤其对于临床不可能及的，以微小钙化簇为唯一表现的早期乳腺癌具有特征性的诊断意义。
乳腺钼靶影像学诊断
乳腺钼靶影像学诊断乳腺钼靶影像学诊断一、引言乳腺钼靶影像学诊断是一种常见的乳腺疾病检查方法，通过乳腺钼靶影像来评估乳腺结构和异常的改变，对乳腺疾病进行初步诊断和鉴别。
二、乳腺钼靶影像学检查技术乳腺钼靶影像学检查技术主要包括以下步骤：⒈患者准备：患者需要脱去上身衣物，穿上前开式的医用围裙，保持松弛和轻松的姿势。
⒉仪器准备：将乳腺钼靶片放在乳腺检查仪上，调整好位置和角度。
⒊检查操作：检查师根据医嘱和病情需要，对患者进行钼靶影像的拍摄。
常用的拍摄位置包括正位、斜位和侧位等。
⒋处理和保存：将拍摄的乳腺钼靶影像进行处理和标注，保存在医疗信息系统中，供医生诊断使用。
三、乳腺钼靶影像学诊断的应用乳腺钼靶影像学诊断广泛应用于以下方面：⒈乳腺结构及病变的评估：乳腺钼靶影像可以显示乳房的结构、乳房密度以及乳腺结节、囊肿、钙化灶等异常改变。
⒉乳腺肿瘤的检出与鉴别：乳腺钼靶影像可以发现乳腺肿瘤的存在并进行初步鉴别，有助于评估肿瘤的大小、位置、形态和边界，为临床治疗提供参考。
⒊乳腺炎症的检查与评估：乳腺钼靶影像可用于乳腺炎症的检查与评估，如乳腺增生性炎症、乳腺脓肿等。
四、乳腺钼靶影像学诊断的注意事项在进行乳腺钼靶影像学诊断时，需要注意以下事项：⒈患者合作配合：患者需要配合医生的操作和要求，保持身体放松和合理的姿势。
⒉放射安全防护：医务人员需要佩戴合适的防护装备，保护自己免受辐射。
⒊图像质量控制：医务人员需要掌握图像质量控制技术，确保拍摄出高质量的乳腺钼靶影像。
⒋临床与影像的结合：乳腺钼靶影像学诊断需要与临床病史、体格检查和其他检查结果相结合，综合评估患者的乳腺病变情况。
五、附件本文档涉及的附件如下：⒈乳腺钼靶影像学检查操作示意图。
六、法律名词及注释⒈乳腺钼靶影像学：乳腺钼靶影像学是一种基于X射线的乳腺检查方法，可以对乳腺结构和异常进行评估和诊断的影像学技术。
⒉医用围裙：医用围裙是一种用于医疗环境下的防护装备，可以有效阻挡射线的辐射，保护医务人员和患者。
乳腺钼靶影像标准
乳腺钼靶影像标准
乳腺钼靶影像标准主要依据乳腺钼靶检查结果的分类系统，该系统将乳腺病变分为0级至6级，各级别病变的性质和处理方法有所不同。
以下为详细分类标准：
1. 0级：需要其他影像检查（如超声、磁共振等）进一步评估或与前片比较。
2. 1级：阴性，无异常发现。
3. 2级：良性发现。
包括钙化的纤维腺瘤、多发的分泌性钙化、含脂肪的病变等。
4. 3级：可能是良性发现，建议短期随访。
恶性率一般小于2%。
5. 4级：可疑异常，要考虑活检。
需临床干预，无特征性的乳腺癌形态学改变，但有恶性的可能性，总的恶性率约为30%。
6. 5级：高度怀疑恶性，临床应采取适当措施（几乎肯定的恶性）。
这一类病变有高度的恶性可能性。
检出恶性的可能性大于等于95%。
7. 6级：已活检证实为恶性，应采取适当措施。
这一分级用在活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价上。
在乳腺钼靶影像诊断中，根据病变的形状、密度、边界等特点，医生会对病变进行分级，并根据分级结果制定相应的随访和治疗方案。
需要注意的是，钼靶检查结果仅作为一种辅助诊断手段，具体的诊断和治疗还需结合临床表现和其他检查结果。
乳腺钼靶影像学诊断
乳腺钼靶影像学诊断乳腺钼靶影像学诊断一、引言a.简介：乳腺钼靶影像学诊断是一种常用的乳腺疾病筛查和诊断方法。
b.目的：本文档旨在提供乳腺钼靶影像学诊断的详细内容，以便医务人员参考和运用于临床实践中。
二、乳腺钼靶影像学诊断概述a.定义：乳腺钼靶影像学诊断是通过乳腺X-ray拍摄和分析来确定乳腺病变和疾病的诊断方法。
b.适应症：乳腺钼靶影像学诊断适用于乳房异常、乳房肿块、疼痛、分泌物等乳腺症状的病患。
c.注意事项：在进行乳腺钼靶影像学诊断前，需告知患者有关照射辐射的风险与益处，并取得患者的充分知情同意。
三、乳腺钼靶影像学诊断的步骤与技术a.影像采集：使用乳腺钼靶摄影机进行乳腺X-ray拍摄，确保拍摄区域包括整个乳房及相应淋巴结区域。
b.影像评估：由专业医师对乳腺钼靶影像进行评估，包括正常解剖结构和异常病变的鉴别与分析。
c.影像解读：根据影像评估的结果，医师对乳腺病变进行诊断，并确定所需的后续检查或治疗方案。
四、乳腺钼靶影像学诊断结果与分析a.乳腺钼靶正常解剖结构：详细描述乳房各部位的解剖结构，包括乳腺组织、乳腺导管、脂肪组织等。
b.乳腺钼靶异常病变的形态学特征：描述各种常见乳腺异常病变的形态学特征，如乳腺囊肿、乳腺增生等。
c.乳腺钼靶异常病变的诊断与鉴别诊断：介绍乳腺钼靶影像学诊断中常见的乳腺疾病的诊断和鉴别诊断方法。
五、乳腺钼靶影像学诊断的局限性与风险a.局限性：乳腺钼靶影像学诊断在一些乳腺疾病的诊断上存在一定的局限性，如乳腺癌的早期诊断。
b.风险：乳腺钼靶影像学诊断中使用的X-ray辐射会对乳腺组织产生一定的辐射风险，但风险较小。
六、附件a.乳腺钼靶影像学诊断示例图片七、法律名词及注释a.乳腺钼靶影像学诊断：在法律领域指的是使用乳腺钼靶影像学方法进行乳腺疾病的诊断。
b.充分知情同意：在法律意义上，指患者在获得相关信息并理解后，自愿接受特定医疗行为的同意。
乳腺钼靶BI-RADS检查与诊断分级
乳腺钼靶检查与诊断分级乳腺X线BI-RADS介绍1992 年美国放射学会提出得乳腺影像报告与数据系统（breast imaging reporting a nd data system ,BI - RADS） ,至今已就是第四版。
这个系统对规范乳腺X 线报告，减少影像描写得混淆，以及对普查得监测均起着很大得作用。
影像表现一、常见征象（一）肿块：在两个不同投照位置均可见得占位性病变，有鼓出得边缘，以边缘征象对判断肿块得性质最为重要。
仅在一个投照位置上见到得可疑肿块影称“致密影”；无明显鼓出边缘得称“不对称”。
肿块得描述包括三个方面：形态、边缘与密度。
形态有圆形、卵圆形、分叶形与不规则形，不规则形多为恶性表现，前三种形态要结合其她征象综合考虑。
边缘对诊断病变得性质最为重要，包括以下五种描述：清晰、模糊、小分叶、浸润与星芒状。
边缘清晰就是指超过75 %得肿块边界与周围正常组织分界清晰、锐利，剩下得边缘可被周围腺体遮盖，但无恶性证据；模糊就是指肿块被其上方或临近得正常组织遮盖而无法对其作进一步判断，一般用在报告者认为这个肿块得边界就是清晰得，仅仅就是被周围腺体遮住得情况下；小分叶表现为边缘呈小波浪状改变；浸润就是由病灶本身向周围浸润而引起得边界不规则，而不就是由于周围腺体遮盖所为；星芒状可见从肿块边缘发出得放射状线影。
小分叶、浸润与星芒状边缘为恶性征象。
对鉴别边缘模糊与浸润有时会有一定困难，但却就是非常重要得，前者多为良性改变，而后者就是恶性征象，通过局部加压摄影、辗平摄影技术对鉴别边缘征象有帮助。
密度就是以肿块与其周围相同体积得乳腺组织相比，分为高、等、低（不包括脂肪密度）与脂肪密度四种描述。
大多数乳腺癌呈高或等密度；极少数乳腺癌可呈低密度；乳腺癌不含脂肪密度，脂肪密度为良性表现。
（二）钙化：良性钙化常比恶性钙化大，呈较粗糙得钙化或边缘清晰得圆形钙化。
恶性钙化常较小，需要放大来帮助显示。
对钙化得描述从形态与分布两方面进行。
乳腺钼靶的影像诊断术语及报告评估系统
• 无确定的肿块可见。 • 从一点发出的放射状影。 • 局灶性收缩或实质的边缘扭
曲。
结构扭曲
手术后疤痕
浸润性导管癌
硬化性乳腺病
特殊征象
非对称性乳腺组织。
特殊征象 局灶性非对称致密。
合并征象
皮肤收缩。
合并征象
乳头收缩合并征象腋下淋巴Fra bibliotek。合并征象
腋下淋巴结。
合并征象
腋下淋巴结。
报告系统
谢谢
密度 •高密度。 •等密度。 •低密度。 •含脂肪密度。
大小
浸润性导管癌 <1cm。
乳腺影像术语
钙化
• 部位：乳腺内或皮肤上。
• 大小：0.5mm、1mm。
• 数量：5/cm3。
• 形态：典型良性钙化、高度恶性可 能钙化、不定性钙化。
• 分布：簇状、线形、段样、区域性、 弥漫或散在。
典型良性钙化
乳腺分型。 病变描述。 总体印象。
乳腺分型
•脂肪型。 •少量腺体型。 •多量腺体型。 •致密型。
病变描述
• 部位：象限或钟面定位。
➢ 外上、外下、内上、内下、乳晕区、 中央区、尾叶区。
• 深度：前、中、后。
总体印象
评估分类（先评估，后分类）
•0级 需要进一步其他影像评价（不完全评估）。 完全评估 •I 级 阴性。 •II 级 良性发现。 •III 级 可能是良性发现，建议短期随访。 •IV 级 可疑异常，要考虑活检。 •V 级 高度怀疑恶性，临床要采取适当措施 。
•皮肤钙化。 •血管钙化。 •粗钙化。 •粗棒状钙化。 •圆形或点状。 •环状钙化。 •中空状钙化。 •牛奶样钙化。 •缝线钙化。 •营养不良钙化。
不定性钙化
乳腺钼靶影像诊断学杨胜杰知识讲解
二、钙化
良性钙化：皮肤钙化、血管钙化、粗糙 钙化、圆形钙化、中空钙化、点状钙化、环 形钙化等
恶性钙化：多形性不均质钙化、泥沙样 钙化、分支状(小叉状）钙化、短棒状（针尖 状）钙化等
良性钙化
粗大钙化 圆形钙化
碎石样钙化
碎石样粗大钙化
血管钙化、圆形钙化
圆形颗粒状钙化
恶性钙化
泥沙样钙化
泥沙样钙化
则形融合成火树状 短杆状,针尖状或不规则形
数目
少
多
分布 在一局限性区域内融 密集成簇分布或沿导管
合成团或在一大范围内 分布(单位面积内>5枚)
三、结构扭曲
是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括 从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者实质边缘 扭曲。
见于术后疤痕、脂肪坏死、乳腺脓肿、放射状疤痕、 硬化性腺病及恶性浸润性癌等。须结合临床进行判断。
一、乳头：
乳头位于乳腺的顶端和乳晕的中央。朝向外 下，呈圆柱形，直径约1 .5—2.5cm。
X线片上呈突起状态、扁平形或稍有内陷。
二、乳晕：
乳晕区是以乳头为中心直径约3.0—4.0cm 所属 范围。表面有Montogmery腺，有时可见小的突起。
三、皮肤：
一般正常皮肤厚约0. 5---3mm,乳晕区皮肤稍厚 约1—5mm 呈线样阴影，厚度均匀一致。
1、形态：球形、卵圆形、分叶状、不规则形 2、边缘：清晰、模糊、小分叶、、毛刺 3、密度：高密度、等密度、低密度、脂肪密度
一、肿块
1、形态 2 、边缘：对判断肿块性质最为重要。 3、密度
球形、类圆形 分叶状
深分叶 浅分叶
不规则
球形肿块
条形肿块 形态越不规则，其 恶性可能性就越大
乳腺钼靶X线检查及诊断解读
乳腺钼靶X线检查及诊断解读作者:朱文约中国抗癌协会乳腺癌专业委员会专业会员中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会会员爱康国宾健康管理集团杭州爱康国宾健康体检中心副主任医师乳腺钼靶X线检查是乳腺癌筛查的重要检查方法，它在降低乳腺癌病死率中的价值已被广泛肯定。
那么乳腺钼靶X线检查是怎么回事？哪些情况需要做这项检查？检查前我们需要做哪些准备呢？我将会针对这一系列问题一一解读。
乳腺钼靶成像已有近百年的历史，并逐渐成为乳腺癌的普查工具，发现了大量的早期乳腺癌，使接受普查人群的乳腺癌病死率下降，其价值已被肯定。
研究表明，乳腺X线普查虽然不能减少乳腺癌的发病率，但是却可以使很多早期乳腺癌得到诊断，对于50岁以上的妇女，普查3-4年后，乳腺癌死亡率就开始下降，7年后可下降40%；50岁以下的妇女随着随访时间的延长，死亡率也在逐渐下降。
乳腺钼靶检查已成为乳腺疾病诊断最常用的检查方式之一，其应用较乳腺超声、乳腺磁共振更为广泛，且与其他乳房检查方法互为补充。
1、哪些情况需要进行乳腺X线检查1）女性乳腺疾病普查，主要是为了早期发现乳腺癌；2）乳腺皮肤增厚、出现血性乳头溢液、皮肤炎症性表现和腋窝淋巴结肿大时，需进行钼靶检查以发现乳腺组织中的潜在病变；3）乳腺出现肿块时，需明确肿块的性质；4）新发现的乳腺癌，在确定治疗方案之前需全面检查乳腺，以明确有无隐匿性的病灶和确定病变的范围、性质等；5）乳腺癌保乳术后，需定期进行乳房钼靶检查以监测乳腺癌有无复发。
6）其他情况，乳腺专科医生认为需要。
一、检查方法：（一）检查前的准备：为了获得符合乳腺疾病诊断需要和筛查要求的高质量图像，乳腺摄影检查前的准备工作显得尤为重要。
医技人员与被检查者之间的沟通非常重要，医技人员应该耐心的向被检查者解释检查过程、体位及压迫乳房给被检查者带来的不适，使之放松。
在检查过程中得到被检查者充分合作。
正确摆位是获得高质量乳腺X线图像的关键环节。
投照技师应了解病人本次检查目的。
乳腺钼靶检查与诊断--何维明
四、乳腺异常X线表现
常见征象——肿块
两个投照体位都显示的病变 描述：
1.形状：圆形、卵圆形、分叶形、不规则形
2.边缘 3.密度 4.大小
形状
•圆形 •卵圆型 •分叶型 •不规则型
常见征象——肿块
两个投照体位都显示的病变
描述：
1.形状：
2.边缘 ：清晰、小分叶、边缘不清、边 缘模糊、毛刺征 3.密度
乳腺钼靶检查适应症：
3、临床确诊乳腺癌的病例，乳腺钼靶摄 影可明确肿瘤的位臵，肿瘤的浸润范围，有 无多发癌灶以及对侧乳腺的情况，对于正确 制定治疗方案至关重要。 4、乳腺癌术后随访，乳腺钼靶摄影可观察 有无肿瘤的复发及淋巴结转移，评估乳腺癌 放疗及化疗效果。
乳腺癌的高危人群（应每年一次）:
1、初潮年龄小于12岁 2、绝经年龄大于52岁 3、高龄>35岁初产 4、独身未育 5、乳腺癌家族史 6、一侧患乳腺癌 7、青少年时期接受过射线辐射和患乳腺良性 疾病的患者 8、较严重的乳腺增生、纤维腺瘤、乳腺炎及 乳腺外伤等患者。
4.大小
边缘
•清晰 •小分叶 •模糊 •毛刺征
常见征象——肿块
两个投照体位都显示的病变
描述：
1.形状：
2.边缘 ：
3.密度 ：高密度、等密度、低密度、 含脂肪密度 4.大小
密度
•高密度 •等密度 •低密度 •含脂肪密度
常见征象——钙化
形态：
典型良性钙化、中等度疑为恶性钙化、 高度恶性可能钙化、
三、乳腺正常解剖
组织结构
正常乳腺除乳头、乳晕、皮肤外， 主要由输乳管、乳叶、乳小叶、腺泡 及间质（包括纤维组织、脂肪、血管 及淋巴管等）所组成。
乳腺的筋膜
乳腺组织位于皮下浅
《乳腺钼靶诊断》PPT课件
将乳腺钼靶机与其他相关设备集成 ，如超声、MRI等，实现多模态影 像融合，为医生提供更全面的诊断 信息。
人工智能在乳腺钼靶诊断中的应用
1 2
智能辅助诊断系统
利用人工智能技术对乳腺钼靶影像进行分析，辅 助医生进行病灶检测、分类和诊断，提高诊断准 确性和效率。
智能决策支持系统
基于大数据和机器学习技术，构建乳腺疾病风险 预测模型，为医生提供个性化的诊疗建议。
3
智能随访与监控
通过人工智能技术对患者的乳腺钼靶影像进行自 动随访和监控，及时发现病情变化，提高治疗效 果。
乳腺钼靶诊断与其他影像学检查的联合应用
乳腺钼靶与超声联合应用
01
通过联合应用乳腺钼靶和超声检查，可以相互补充，提高病灶
检出率和诊断准确性。
乳腺钼靶与MRI联合应用
02
MRI对于某些特殊类型的乳腺肿瘤具有较高的诊断价值，与乳
心理调适
如有疑虑或担忧，可寻求心理支持或 咨询专业人士的意见，以保持心理平 衡。
05
乳腺钼靶诊断的未来发展
新型乳腺钼靶设备的研发
数字化乳腺钼靶机
随着数字化技术的不断发展，未 来乳腺钼靶设备将更加智能化、 自动化，提高诊断准确性和效率
。
高清成像技术
通过采用更高分辨率的探测器和图 像处理技术，实现乳腺钼靶影像的 高清化，提高细节显示能力。
通过定期进行乳腺钼靶检查，可以及 早发现复发或转移的肿瘤，为进一步 治疗提供依据，从而提高患者的生存 率和生活质量。
乳腺钼靶检查在乳腺癌治疗后的随访 中具有重要作用，可以及时发现肿瘤 复发和转移的迹腺钼靶图像解读
正常乳腺钼靶图像
显示乳腺组织结构清晰，无肿块、钙化等异常表现。
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二）、投照位置：
可有轴位、侧位、侧斜位、局部点片及点片放大 摄影等。
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（一）、轴位（CC）： 又称上、下位或头、足位。X线束自上向下投照。
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（二）、侧位：
又称内、外位；X线架旋转90度，将胶片置于乳 腺的外侧，X线束自内向外投照。
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（三）、侧斜位（MLO）：
axillary
Mediastinal Internal mammary
Central (middle) axillary
Proximal (lower) axillary
Interpectoral (Rotter’s)
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一、乳头：
乳头位于乳腺的顶端和乳晕的中央。朝 向外下，呈圆柱形，直径约1 .5—2.5cm。
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四、X线乳腺摄影图像质量的评价准则： 一）、CC位投影：
1、诊断要求 成像的体位标准 胸肌在影像边界的成像清晰可见 腺后脂肪组织的影像清晰显示 乳腺中间的组织影像清晰显示 外侧组织的影像清晰显示 影像不显现 皮肤的褶皱 左右两侧的胸像成像清晰对称
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2、摄影条件的标准 观片灯下可以看到皮肤的轮廓 透过致密组织可以观察到脉管的结构 所有脉管、纤维肌和胸肌边缘都清晰显示 沿胸肌的皮肤结构所成的影像清晰明显
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二）、乳腺内外斜位投影（MLO位） 1、诊断要求 成像的体位标准
胸肌的角度正常 可见乳房下角 乳腺外侧组织影像清晰明显 乳腺后脂肪组织影像清晰明显 胸部组织和/或标定的乳头影清晰明显 影像不明显皮肤皱裙 胸部左右两侧成像清晰对称
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2、摄影条件标准： 在观片灯下可见皮肤轮廓 透过乳腺致密实质可见脉管结构 所有脉管和胸肌边缘清晰 沿胸肌的皮肤结构成像清晰
介于皮肤与浅筋膜间，一般厚度在1.0cm以上， 在X线片上呈高度透亮。在此层内尚可见或粗或细的 吊韧带阴影。
五、Cooper韧带
因人而异。发育差者，X线片上见不到Cooper韧 带阴影，或在皮下脂肪层内见到纤细阴影，前端指向 乳头方向。发育好者， Cooper韧带表现为狭长的三 角形阴影，基底位于浅层上，尖端指向乳头方向。
一般的X线机，球管的阳极钯面是钨，产生的波 长为0.008---0.031nm,波长短，穿透力强，为硬射线。 而钼钯产生的波长为0.063---0.071nm,波长长，穿透力 弱，为软射线。铑钯产生的波长介于两者间，穿透力 较钼钯强。对致密型腺体显示效果优于钼钯。
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2、乳腺压迫装置
作用：
1）、适当压迫可减少散射线对检测物的对 比度；
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乳腺解剖:
一、形态、范围
形态： 多呈半球形或圆锥形，主要是由腺体和 脂肪组成；中央有一短柱乳头，其表面有15—20 个输乳孔；乳头周围皮肤色泽较深的区域，称为 乳晕。
范围：垂直向 介于第2—6肋间
水平向 介于胸骨旁线与腋中线
前后向 位于胸前壁浅筋膜内
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二、乳腺的结构
主要基础是乳腺体，乳腺体是由乳腺和间质组成。
可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于 乳腺的外下方，X线束自乳腺内上方以45度投射向外 下方；外内斜位则相反。一般以内外斜位投照多见。
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（四）、局部点片和局部放大点片： 作为一附加投照位置，有时有很大的价值。 一般在以下情况可进行投照此位：
1、临床触及硬物或肿块时，而X线片未能显示； 2、钼钯片疑有微小钙化而不能完全肯定时； 3、行乳管造影，疑有小分支导管病变时；
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乳腺的胚胎发育
乳腺的胚胎发育起始于妊娠的第四周末，但第 六周起明显，它大致经历四个阶段：
第六周时，胚胎沿躯干前壁左右两侧乳腺（此
线上起上肢芽根部，下止于下肢芽的根部）形成
乳腺始基
乳头芽 、乳头凹（九周时）
乳腺芽（三个月未） 生时）
乳腺小叶芽（出
乳腺小叶芽在出生后青春期时逐渐演变成末 端输乳管和腺泡。
2）、减少乳腺移动，使乳腺内结构离增感 屏---胶片距离更近，降低图象的模糊度。
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3、滤线栅 降低散射线和改善乳腺对比度。
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三、投照方法：
一）、患者体位
拍片时可任意立位、坐位、侧卧位或俯卧位。一 般取立位，因投照方便，但体位易移动而影响图像质 量。
可根据患者情况及特殊要求而选取合适的体位。
X线片上呈突起状态、扁平形或稍有内陷。
二、乳晕：
乳晕区是以乳头为中心直径约3.0—4.0cm 所 属范围三、皮肤：
一般正常皮肤厚约0.05---0.3cm,乳晕区皮肤 稍厚约0.1—0.5cm 呈线样阴影，厚度均匀一 致。
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四、皮下脂肪层
1、 乳腺：是由腺泡和乳管构成
每个乳管分支及其所属腺泡组成乳腺小叶，若干 个乳腺小叶组成乳腺叶（15—20个）；乳腺叶以乳头 为中心呈放射状排列，每个小叶均有一个输乳管引至 乳头，输乳管近乳头梭形膨大，为输乳窦。
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2、间质
乳管以外组成，称为间质。由纤维结缔组织，脂 肪组成，其间有血管、神经和淋巴系统。
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三、乳腺血管、神经和淋巴系统 动脉： 有三个来源：胸廓内动脉穿支 腋动脉分支 上位肋间动脉前穿支 静脉： 浅静脉 深静脉：胸廓内静脉穿支 腋静脉属支 肋间静脉
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神经： 交感神经 脊神经
淋巴回流： 乳腺细小淋巴管
锁骨下淋巴结
外侧干
乳晕下淋巴管
腋淋巴
内侧干
总淋巴干 锁骨下V或颈V（右侧）
江西医学院一附院放射科 曾献军
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乳腺钼钯检查方法:
一、乳腺摄影的成像原理
利用软X线对乳腺组织进行投照， 通过胶片进行感光，经过显影， 定影等程序进行成像。
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二、乳腺X线机的主要设备：
X线球管 乳腺压迫装置 滤线栅 操作台
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1、X线球管：
是获取乳腺高对比图像的主要决定因素。
胸导管 颈V或锁骨下V（左侧）
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腋淋巴结分布示意图
•第I组腋淋巴结 胸小肌外侧
•第II组腋淋巴结 胸小肌深面
•第III组腋淋巴结 胸小肌内侧
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乳腺淋巴引流 II
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BREAST CANCER Spread to lymph nodes
Supraclavicular
Subclavicular Distal (upper)