药物流产记录表

单位名称：

姓名年龄职业门诊号日期：年月日单位家庭住址邮编电话

孕/产次/ 末次妊娠终止日期：年月日末次妊娠结局：哺乳：是否

月经史：经期/周期/ 经量：多中少痛经：无轻重

末次月经：年月日停经天数：天

既往史：药物过敏史：

体格检查：血压/ mmHg 脉搏次/分体温℃心肺

妇科检查：外阴阴道宫颈

子宫大小周附件

辅助检查：血常规尿妊娠试验性滴虫性念珠菌性清洁度度 B超胚囊大小平均直径 mm

诊断：

检查者：

给药方法：

1、米非司酮药物：服药日期年月日总剂量mg 用法：顿服分服

2、前列腺素类药物：药物剂量用法：口服阴道后穹窿

给药时间：年月日时分

留院观察小时观察时间内特殊情况：

开始出血时间：年月日时分总出血天数天

出血量（与平时月经量相比）：很多多相似少

胚囊排出时间：年月日时分胚囊大小mm

副反应：呕吐次腹泻次腹痛：轻中重其他

清宫：未是原因日期：年月日刮出物病检：未是

医师签名：

人工流产随访记录

晚期药物流产临床分析

晚期药物流产临床分析目的减轻强行钳刮时的痛苦，减少术中、术后并发症的发生。方法米非司酮片50 mg早上8点、晚上20点各口服1次，连服3 d，第4 d口服米索前列醇片600 μg。结果有28例胎儿胎盘完整流出，15例6 h后加服米索前列醇片200 μg后胎儿胎盘完整流出，9例胎盘排除不全，行清宫术，5例行钳刮术，术中术后出血少，10 d内复查阴道出血止，子宫大小恢复正常。2例胎盘植入，阴道出血少转上级医院。结论米非司酮配伍米索前列醇用于妊娠12～15 w左右的患者，安全、简便易行，而且可以减少患者强行钳刮的痛苦，减少术中术后并发症，但应严密观察，发现异常及时处理。标签：晚期流产；米非司酮；米索前列醇流产是指妊娠不满28 w，胎儿体重不到1000 g接受终止妊娠，流产主要出现在妊娠12 w之前的患者称之为早期流产，出现在妊娠12～28 w患者称之为晚期流产。流产也被分为人工流产以及自然流产，自然流产的出现几率在全部妊娠人数占15%，大部分属于早期流产，还存在两类比较特殊的流产类型，分别为习惯性流产以及稽留流产。引起流产的相关因素包括：①遗传因素，在患者出现早期自然流产时，染色体异常的胚胎大概占据50%～60%之间，大部分属于染色体数目异常，之后为染色体结构异常，其中数目异常包括三体、三倍体和X单体等，结构异常包括染色体断裂、缺失、易位以及倒置等，染色体异常的胚胎大部分结局为流产，非常少能够继续发育成为胎儿，但是在其出生之后也会出现部分功能异常和合并畸形，如果已经流产，妊娠产物只显示为空孕囊或者是已经退化的胚胎。②环境因素，对于生殖功能造成影响的外界因素有非常多，能够直接或者是间接影响到胚胎和胎儿，大量接触一些有害化学物质，其中包括甲醛、铅、氧化乙烯以及氯丁二烯等，一些物理因素，包括高温、放射线以及噪音等，都会产生流产[1]。③母体因素，孕妇在妊娠期患有急性病，高热会使子宫收缩，从而产生流产，当收到细菌毒素或是病毒的侵袭，穿过胎盘进入到胎儿的血液循环，会导致胎儿死亡，产生流产，另外孕妇存在严重贫血以及心力衰竭会使胎儿出现缺氧，也会产生流产，当孕妇由于子宫畸形、盆腔肿瘤等，都会对胎儿的生长发育产生影响，导致流产，当孕妇的宫颈内口比较松弛，宫颈存在重度撕裂等，会导致胎膜早破，产生晚期流产，当孕妇甲状腺功能衰退、黄体功能不足以及严重糖尿病时，都会引发流产，孕妇在妊娠期，尤其是妊娠早期接受腹部手术以及妊娠中期外伤，会产生子宫收缩引发流产；胎盘内分泌功能不足，在妊娠早期，卵巢妊娠黄体会分泌大量激素，胎盘滋养细胞也会出现孕激素，当妊娠8 w之后，胎盘慢慢成为产生孕激素的主要场所，同时胎盘还会合成其它激素，包括雌激素、胎盤生乳素等。在早孕时，上述激素水平出现降低，妊娠难以继续，就会产生流产；妊娠就好像同种异体移植，胚胎和母体之间存在特殊并且复杂的免疫学关系，此种关系保证胚胎不会被排斥，如果母儿双方的免疫不适应，母体会对胚胎产生排斥，导致流产，相关免疫因素主要包括父方的胎儿特异抗原、组织相容性抗原、血型抗

大月份药物流产临床应用

大月份药物流产临床应用大月份药物流产自实行早孕药物流产以来，全国各地医生均在探索其可行性及安全的用药计量。笔者使用米非司酮总量200 mg，米索前列腺素片600～1 800 ?滋g，行大月份药物流产共120例，均无意外发生，其不良反应及流血量于早孕药流相似，经常规清理宫腔后，随访B超均无残留，成功率100％。 1 资料与方法 1.1 一般资料：1999年～2006年选取停经>49天，B超示宫内妊娠且胎儿双项径<3.5 cm无药物流产禁忌的25～40岁妇女，无血液病、心脏病、高血压、青光眼、哮喘等药流禁忌证患者120例，其中：双顶径0~1.0 cm 70例，1.0~3.5 cm 50例。 1.2 方法：米非司酮共200 mg分2天口服，即50 mg，每天2次，第三天米索前列腺素片600 ?滋g每3小时1次，最多可服1 800 ?滋g，服用米非司酮及米索前列腺素片要求服药前后各空腹2 h，用凉开水送药，胎儿、胎盘全部或部分排出后，立即清理宫腔，先用卵圆钳钳出大块组织，后用刮勺刮宫腔，不用负压吸引，最后用弯止血钳缠上纱布清理残留胎膜，术后观察2 h，阴道流血少于月经量者可离院，并口服抗菌药1周，术后1周复查B超。 1.3 结果评定：1周后门诊复查B超，无组织残留为成功。经口服米索前列腺素片总量达到1 800 ?滋g后未见胎儿、胎盘组织排出为失败。 2 结果 120例大月份药物流产均获成功，其中双顶径<1.0 cm服米索前列腺素600 ?滋g排出胎儿胎盘组织者66例，占此类患者94%。服米索前列腺素片1 200 ?滋g排出胎儿胎盘组织者4例占此类患者6%。胎儿双顶径1.0~3.5 cm者服米索前列腺素片600 ?滋g排出胎儿胎盘组织者2例，占此类患者4%。服米索前列腺素片1 200 ?滋g排出胎儿胎盘组织者40例，占此类患者80%。服米索前列腺素片1 800 ?滋g排出胎儿胎盘组织者8例，占此类患者16%。

药物流产患者的观察和护理

３９０《求医问药》下半月刊Seek Medical And Ask The Medicine２０１２　年第１０卷第３期随着医学技术的不断发展，用药物来终止妊娠成为一种有效的手段。这种方式可以避免手术带来的创伤，经过不断地实验研究也逐渐证实了其疗效。现在最常用的一种药物即为米非司酮，是一种新型的抗孕激素类药物。回顾性分析我站206例停经≤49d的早孕妇女给予150mg 米非司酮配0.6mg伍米索前列醇口服行药物流产的疗效以及护理情况，并对妇女药物流产之前的各项检查以及护理加以重视，取得很好的效果，现总结如下。 1　资料与方法 1．1　一般资料。本次研究的206例要求进行妊娠终止的健康妇女，年龄在18岁到41岁之间，且停经时间在49天以下，妇女的怀孕次数在1次到6次不等，产次为0到3次，经询问检查，所有妇女没有米索前列醇的应用禁忌症，在取得患者的同意后，我站采用此种方法对其进行早孕终止，所有妇女表示愿意接受随访。 1．2　方法。206例患者在实行终止妊娠的第一天上午9点钟左右空腹口腹米非司酮，剂量为150mg，之后每隔12小时服用1片，并连续服用2天，在第3天的上午正常服用米非司酮之后1小时同时服用0.6mg米索前列醇。 1．3　诊断标准。①胎囊已完全排出，出血在10天内可以自行停止，不需要再次进行手术为完全流产；②经检查胎囊排出，出血时间超过了15天或者量比较多，还需用做刮宫手术为不完全流产；③检查妇胎囊没有排出而且有继续增大的趋势，发现有胎心存在，可能会有出血现象或者是不出血，需要实行负压吸引手术进行进一步的清除为药流失败。 2　结果药物流产成功的妇女有178例，占到了总数的86.4％，有不全流产13例，占到了总数的6.3%，药流失败有15例，占总数的7.3%，需行清宫术进行进一步的妊娠终止。 2.1　观察与护理 2.1.1　心理护理。心理护理作为流产妇女健康恢复的一个重要环节，需要高度重视。在服药前向病人仔细询问其病情，并对药物流产的整个过程进行详细描述，告知其基本的药理作用以及适应症、服药后需要注意的事项以及存在哪些优缺点。跟病人说清楚这些之后会在很大的程度上帮助她消除心理上的紧张情绪，调整到最佳的心理状态。心情放松之后病人的神经系统以及内分泌系统也会恢复到正常的水平，提高自身的免疫功能，并减轻用药可能带来的各项不良反应。 2.1.2　药物流产前检查。在进行药物流产之前跟病人讲清楚所做的各项检查的项目以及重要性、在检查的过程中要注意的事项，并了解其有没有过敏史。做好病人的介绍工作后，要注意协助操作医师对孕妇进行检查，检查的范围包括其全身的体格检查以及腹部的B超检查，并以此判断患者是否为宫内孕娠，并且要注意询问检查病人的停经天数以及子宫的大小。 2.1.3　急救药品的准备。在进行药物流产的过程中，为防止一些突发事件的出现，必须备好备用的急救药品，如抗过敏药以及宫缩剂等，并且要做好病人出现大出血的抢救措施，保证使用的药品以及器械处于正常的可工作状态。 2.1.4　服药注意事项。检查完毕后病人需自己在家中服药两天。可能有部分病人在吃药之后出现恶心、呕吐、发烧、寒颤、头晕、乏力甚至下腹疼痛的症状，要告知病人在出现上述不适应症的时候不要惊慌，在服药疗程结束，胎囊排出之后，上述的一系列症状都会自行消失。有的病人可能有呕吐比较严重的现象，对于这类病人可以适当进行对症处理或者是安排其卧床休息，同时对她的呕吐物进行认真的观察，如果发现有药物呕出要注意及时给病人补服一粒药物。要叮嘱并指导孕妇定时观察自己阴道的出血状况，记录开始出血的时间以及出血量。 2.1.5　在服药后的注意事项。服药后的第三天安排孕妇服用0. 06mg的米索前列醇，并留在我站进行进一步的观察。病人在服用米索前列醇1小时候之后可能会出现剧烈腹痛同时阴部出血。一般来说在孕妇的胎囊排出之前会有较多的出血量，这时要注意安慰病人，叮嘱其不必害怕，这种现象正是药物起作用的结果，属于正常现象。 2.1.6　妊娠终止后的注意事项。孕妇药流成功之后，站方要对其进行正确的指导，防止各类并发症以及炎症的发生。首先要指导孕妇发现异常情况及时就诊；其次药流后一个月禁止同房及盆浴；第三，要注意做好避孕措施，防止再次怀孕。 3　结论对于妊娠期在49天以下的孕妇，口服米非司酮配伍米索前列醇来进行早妊终止经试验检测有很好的效果。用药物治疗的方式避免了因为手术带来的出血、组织损伤、并发感染以及吸宫不全等问题。即使使用药物流产失败了，因为米非司酮和米索前列醇有使宫颈软化的作用，并可以促使宫颈扩张，所以在之后进行手术的时侯就不需要扩张宫颈了，方便手术的实施，也在很大的程度上减轻了病人的疼痛。本次研究的206例孕妇药物流产成功的妇女178例，占到了总数的86.4％，不全流产13例，占到了总数的6.3%，药流失败15例，占总数的7.3%，需行清宫术进行进一步的妊娠终止。所以说，对于使用药物流产的孕妇，只要能够按照医生的叮嘱，按操作规程用药，并对适应症以及禁忌症严格掌握，就能够有很高的成功率。但是，据观察药流的近期副反应是出血时间较长和出血量较多，须严密观察随访。出血量多者及时清宫；出血时间长，应用抗生素预防感染，虽然有一定的隐患，但是较手术流产来说，药流更为安全、且副作用小，对病人的损伤少，痛苦轻，是一种简单、安全、有效的终止妊娠的非手术方法,实施综合护理，可提高成功率。参考文献［１］童传良．庄留琪．药物流产的安全性评价。中国实用妇科与产科杂志．２０００：１０．（１６）．５８９．［２］令智赵树理护理心理理论与实践天津：天津科技翻译出版公司１９９７：６３—６４．［３］乌硫明药物流产使用方法的建议中国实用妇科与产科杂志２０００：１０（１６）５８３．药物流产患者的观察和护理林庆红（厦门市湖里区计划生育服务站　福建　厦门　361000）【摘要】　目的：探讨药物流产的观察及护理。方法：选择我站206例停经≤49d的早孕妇女给予150mg米非司酮配0.6mg伍米索前列醇口服行药物流产。结果：178例服药后4h～1周内完整妊娠囊排出,不全流产13例、失败15例,行清宫术。结论：药物流产是一种简单、安全、有效的终止妊娠的非手术方法,实施综合护理，可提高成功率。【关键词】　药物流产　米非司酮　观察护理【中图分类号】Ｒ７１４【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－２５２３（２０１２）０３－０３９０－０１

人流、药流等手术记录表

XX市XX区XX医院负压吸宫、诊刮术、药物流产、清宫术记录表姓名年龄职业门诊号日期：年月日单位_____________ 家庭地址_________________ 邮编_________电话________ 孕/产次 ___ /___ 末次妊娠终止日期：________年_____月_____日末次妊娠结局：________ 哺乳：是否月经史：经期/周期_______ /_______ 经量：多中少痛经：无轻重末次月经：____年月日避孕史：既往史：__________ 药物过敏史：____________ 体格检查：血压___/___mmHg 脉搏___次/分体温___°C 心_______肺妇科检查：外阴阴道_______ 宫颈______子宫大小____ 周附件________ 辅助检查：血常规_____ 尿妊娠试验______性滴虫____ 念珠菌____性清洁度____ 度 B超胚囊平均直径 mm 诊断：__ __________ 检查者：________ 人工流产手术日期：年月日手术情况：子宫____位子宫大小宫腔深度：术前 cm 术后 cm 扩张宫颈____号至____号吸管号：负压： mmHg 吸出物绒毛：见未见胚囊：未见见吸出胚囊大小出血量 ml 刮宫：无有术中用药_____术中特殊情况：_________________________ 人流后放置宫内节育器型号规格其他吸出物病理：未是医师签名：药物流产给药方法： 1．米非司酮药物：服药日期__年__月__日总剂量 mg 用法：顿服分服2．前列腺素类药物：药物剂量用法：口服阴道穹隆给药时间：年月日时分留院观察小时观察时间内特殊情况：开始出血时间：年月日时分总出血天数出血量(与平时月经量相比) ：很多多相似少胚囊排出时间：年月日时分胚囊大小 mm 副反应：呕吐次腹泻次腹痛：轻中重其他清宫：未是原因日期：年月日刮出物病理：未是医师签名：诊刮术、清宫术手术日期：年月日手术情况：子宫____位子宫大小宫腔深度：术前 cm 术后 cm 扩张宫颈____号至____号刮出物 g 绒毛：见未见胚囊：未见见吸出胚囊大小出血量 ml 术中用药____________ 术中特殊情况____________ 处理：药物：_______________________ 刮出物病理：未是医师签名：

药物流产的健康指导

时间：2012年7月地点：护理站内容：药物流产的健康指导 1.什么是药物流产？药物流产是指用催经止孕的方法终止妊娠，目前最佳方案是米非司酮配伍前列腺素。 2.药物流产有哪些适应症？ ①停经在49日以内，确诊为早孕，年龄在18～40岁而自愿要求结束妊娠的健康妇女。 ②不宜行手术流产的高危妊娠，如产后、近期剖宫产后、近期人工流产术后、连续多次人工流产、子宫位置不正常、生殖道畸形、有子宫穿孔史、有盆腔脊柱肢体畸形而不能采取膀胱截石位等。 ③对手术流产有恐惧心理的妇女。 3.药物流产有哪些禁忌症？ ①米非司酮药物禁忌：内分泌疾病(如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等)、肝或肾功能异常、妊娠期皮肤瘙痒史、与甾体激素有关的肿瘤、血液病或血栓性疾病等。 ②前列腺素药物禁忌：心血管系统疾病，高血压、低血压、青光眼、哮喘、癫痫、胃肠功能紊乱和过敏

体质者。 ③带环妊娠者。 ④可疑宫外孕、葡萄胎者。 ⑤吸烟>10支／日或嗜酒者。 ⑥妊娠剧吐者。 ⑦贫血，Hb

药物流产的最佳时间和全过程

药物流产的最佳时间和全过程药物流产是很多女性都会选择的方法，不过，药物流产不可独自在家进行哦。同时，要掌握药物流产的最佳时间和全过程，这样可以降药物流产的危险降到最低。药物流产的最佳时间针对药物流产最佳时间这个问题，专家介绍说，意外怀孕后49天之内终止妊娠是药流的最佳时间，当然这也只是一个参考的药流时间，具体什么时候做药流主要依据B超的检查结果，当孕囊达到一定大小做药流才合适，并不是人们通常认为药流越早做越好。但是，超过49天一般不主张使用，药流的时间是从末次月经的第一天开始计算，药物流产只适合停经49天以内（孕45天以内效果好）怀孕（宫内孕）的女性。接下来，再来看看药物流产的全过程是怎样的吧。药物流产的全过程服药的全过程现在国内药物流产应用的药物主要有两种，即米非司酮与米索前列醇。多数医院的服法是：连续2天空腹服用米非司酮（剂量遵医嘱），服药后1小时最好禁食。第三天早晨，再空腹服米索前列醇。服药后的反应服米非司酮时，不良反应轻，大多数妇女没有什么感觉。服完药后可回家，可以照常工作。少数人可能会轻度头晕、腹痛，有少量阴道出血（出血与否并不会影响流产效果）。服米索前列

醇后，70％左右的人会在4－6小时内排出胎囊。这段时间内要留在医院，由医生观察这期间的出血、腹痛和排出物。因为等待时间较长，可以带些食品、报刊去医院，最好再准备一些卫生巾。排出物什么样随血排出的胎囊，为粉红色的肉样组织，有时可见其中有一个小水泡。如在医院观察期间没有排出胎囊，回家后要注意观察阴道排出物。此时尤其要注意与血块鉴别（血块呈深紫红或黑红色，质地均匀而软），1星期后，要携带排出物到医院复查。少数妇女（4％－5％）仅服用米非司酮即会排出胎囊，如果出血不多，可用清洁小瓶盛放、保留排出物，第三天（原来预约服用米索前列醇的日子）带到医院检查，如果出血很多，则应立即携带排出物去医院急诊。流产后的出血接受药物流产的妇女，流产后阴道出血的时间一般比接受刮宫术的妇女长。如果停经只有35天左右，一般出血较少。如果停经天数较多，则出血时间也会延长。总的来说，平均出血天数为14－18天。所以，流产后2个星期左右应该回医院复查。如果出血持续3个星期不净，或出血量大且伴有血块，则应及时做清宫术，以免留下后遗症，影响今后妊娠。要不要休假按照国家规定，刮宫术流产后的休假时间为2个星期，药物流产后的休假与此相同。但临床上。很多妇女药物流产后没有按规定休假。一方面，是因为有些个体医生抓住妇女图方便或怕别人察觉的心理，欺骗她们药物流产可以不请假、不影响学习和上班。另一方面，妇女们自认为没有经历手术损伤，就可以少休息甚至不休

药物流产观察护理

孕妇11-16周药物流产106例观察护理 [摘要] 目的:通过回顾性调查,探讨药物流产用于孕11-16周引产的安全性。方法:选择106例要求终止妊娠的健康孕妇,给米非司酮50mg,每日两次,连服三天,第四日晨起空腹服米索前列醇600ug,三小时一次，总量小于1800ug。结果：完全流产率96.23%。结论：米非司酮配伍米索前列醇用于终止孕11－16周妊娠是安全、有效的一种引产方法。 [关键词]：米非司酮米索前列醇引产安全性临床上，对孕11-16周终止妊娠者，传统的方法是利凡诺引产或钳刮术。小于孕16周者行羊膜腔穿刺术，有一定困难，且胎盘、胎膜残留率在30.5%[1]；钳刮术风险大，并发症多，技术要求高。我科从2004年起，对接诊的孕11-16周要求终止妊娠的孕妇，采用米非司酮加米索前列醇终止妊娠，取得良好的效果，现将结果报告如下： 1.资料与方法 1.1一般资料：2004年1月-2006年1月来我院要求终止妊娠的孕11周-16周的106例孕妇，年龄在16-40岁之间。B超检查无异位妊娠，无药物过敏史、前列腺素应用禁忌症及严重心、肝、肾疾病、出血性疾病，无青光眼，宫腔无节育器。 1.2方法：每日清晨空腹口服米非司酮50mg，服后2小时进餐，晚餐后2小时再口服米非司酮50mg，连续3天，第四日晨起空腹顿服米索前列醇600ug，3小时后再服米索前列醇一次，总量小于1800ug。 1.3流产判断：（1）完全流产：首次服用米索前列醇后24小时内胎儿胎盘自行娩出，无须清宫。（2）不全流产：胎儿娩出后，胎盘胎膜滞留或部分残留，需清宫。（3）失败：超过24小时，胎儿胎盘不排出，需要行钳刮术。【2】 2.结果： 2.1流产效果：完全流产8例，占7.5％；不全流产94例，占88.68％；失败4例，占 3.77％。 2.2阴道出血量：按服药后开始流血，自胚胎组织娩出后2小时内出血量计算，与本人月经量相比照，小于月经量者18例，占16.98％，等于月经量者31例，占29.25％，多于月经量者57例，占5 3.77％。 2.3不良反应：用药期间孕妇均有不同程度恶心、呕吐、乏力、下腹坠胀感、疼痛反应，3例恶心、呕吐，剧烈不能进食者经对症治疗后好转，其余均可耐受，未作特殊处理。 2.4流产后清宫：孕11周-16周是胎盘绒毛发育旺盛至胎盘完全形成的过渡期，此期流产，胎盘绒毛与蜕膜联系紧密，胚胎组织常不易完整剥离而发生流产不全，出血多，为防止胚胎组织碎片残留，流产后出血过多，时间延长，继发感染，流产后常规清宫。【2】本组孕妇中有98人施行了清宫，占总人数的92.45％，其中8例未清宫，均为完全流产中的孕妇，产后7天、14天门诊随访均无异常。 3.观察与护理 3.1对试行药流的孕妇，要求全部住院服药观察。在服药前详细的给孕妇及陪护讲清药流的好处，服药后流产的效果，不良反应及应对这些反应的措施，让孕妇及陪护对药流有充分的了解，做到知情同意。 3.2用药前测量孕妇的生命体征，常规做产检并记录。

人工流产服务规范(2018版)

人工流产后避孕服务规范（2018版）人工流产是非意愿妊娠后采取的补救措施，多次重复人工流产严重影响女性生育能力和身心健康。为贯彻新时期卫生与健康工作方针，推进预防为主、避孕为主服务落实，指导接受人工流产的妇女即时落实高效避孕措施，减少重复流产，促进计划妊娠，保障妇女健康，制定本规范。一、服务对象孕27周内因非意愿妊娠而人工流产的妇女。本规范中人工流产是指负压吸引术、钳刮术、药物流产、引产等人工终止妊娠。二、服务目的（一）提高服务对象及其配偶（伴侣）预防非意愿妊娠的意识和能力。（二）提高服务对象流产后即时和半年内长效、可逆、高效避孕措施落实率，避免非意愿妊娠。（三）降低服务对象流产后1年内重复流产率，保护生育能力,保护妇女健康。（四）促进有计划的妊娠。三、服务内容及流程

流产后避孕服务涉及术前初诊、手术当日和术后随访等环节，服务内容包括宣传教育、一对一咨询、指导人工流产后即时落实高效避孕措施等服务。其中，术前初诊、术后首次随访提供的2次一对一咨询服务最为重要。（一）术前初诊。 1.宣传教育。通过多种方式向服务对象及其配偶（伴侣）宣传避孕节育科学知识，使其了解人工流产对女性健康和生育能力的损害，告知高危人工流产甚至危及生命，提高防范非意愿妊娠的意识，提升安全避孕能力。对于有生育计划的人群宣传计划妊娠的重要性，介绍科学备孕相关知识。（1）主要内容。 ①与怀孕生育有关的生理、心理知识。 ②避孕节育科学知识，常用避孕方法及特点。 ③人工流产原理、方法。 ④人工流产对女性健康和生育能力造成的影响及危害。 ⑤高危人工流产概念、危害及影响因素。 ⑥人工流产术前注意事项、术后康复知识。 ⑦人工流产后避孕知识。 ⑧计划妊娠的重要性、基本方法及孕前准备知识。（2）主要形式。通过在候诊区域播放科普视频、摆放宣传展板、放置宣传资料等方式，传播科学避孕及计划妊娠

正确药流药的服用方法

正确药流药的服用方法药流流产也是比较常见的一种流产的方法，它主要是指女性服用米非司酮片，加米索前列腺醇药物。能够终止早期妊娠，近年来用药流方法终止妊娠的情况还是比较多的，在服用药物以后尽量不要躺着，可以适度的运动，当然运动幅度不要过大，这样都有助于孕囊及时排出。 ★原理药物流产适用于终止49日以内的妊娠，就是使用药物后身体内的孕酮活力下降，引起流产，再通过药物使子宫发生强烈收缩，迫使妊娠组织排出体外。药流是通过药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化、同时子宫收缩、迫使胚胎排出体外。在这个过程中，患者因子宫收缩自觉下腹部疼痛，这种疼痛感因个人耐受程度不同是有所差异的。 ★适应人群

1.停经在49日以内，确定为宫内妊娠的，年龄在40岁以下而自愿要求结束妊娠的健康妇女。 2.没有慢性疾病或过敏性哮喘病史。 3.经过B超检查和尿妊娠试验确诊为阳性者。 4.在近3个月内没有接受过糖皮质激素治疗的女性。 ★禁忌人群 1.米非司酮药物禁忌内分泌疾病（如肾上腺疾病、糖尿病、甲状腺疾病等）、肝或肾功能异常、各种器官的良性或恶性肿瘤、血液病或血栓性疾病、高血压等。

2.前列腺素药物禁忌心脏病、青光眼、哮喘、胃肠功能紊乱和过敏体质者。 3.带宫内节育器妊娠者。 4.可疑宫外孕者。 ★优势 1.药物流产避免了手术流产的疼痛及发生某些并发症，达到人工流产的目的 2.药物流产应用方便，服药简便，不做刮宫手术，痛苦相对小一些，效果基本可靠。

3.药物流产适合于怀孕5～7周的不适合用手术方法流产的健康妇女，尤其是有瘢痕子宫、哺乳期妊娠子宫、子宫畸形，人流半年内或有过多次人流史的女性终止早孕。

药物流产80例临床疗效分析

药物流产80例临床疗效分析发表时间：2016-04-11T11:51:48.430Z 来源：《健康世界》2015年28期供稿作者：张玲萍 [导读] 新疆自治区昌吉州奇台县人民医院药物流产终止早孕安全、有效，因此要求药物流产的孕妇越来越多。张玲萍新疆自治区昌吉州奇台县人民医院 831800 摘要：目的分析米非司酮配伍米索前列醇片终止早期妊娠的临床效果。方法收集2014年8月～2015年8月我院80例早孕药物流产患者的临床资料。结果在80例药物流产患者中完全流产75例，完全流产率为93.75%；不全流产5例，流产失败0例，流产总失败率为6.25%（P ＜0.05）。结论米非司酮配伍米索前列醇片终止早期妊娠效果确切，临床选择合适的早孕患者可提高药物完全流产率。关键词：米非司酮；米索前列醇；药物流产药物流产终止早孕安全、有效，因此要求药物流产的孕妇越来越多，是目前临床上意外妊娠者易接受的终止早孕方式。米非司酮配伍米索前列醇已被广泛用于早孕药物流产，其效果肯定[1]。但是因为患者个人的身体素质不一，个别患者仍会出现大出血、感染、等现象，大约有10%的药物流产患者可发生流产不全及失败，此类患者需要做清宫术或人工流产术给予补救，但大部分患者临床表现为无创伤、安全[2]。药物流产适用孕期在39～49天之内，本文收集2014年8月～2015年8月我院80例早孕药物流产患者的临床资料，现将结果报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料：选择我院门诊自愿要求使用药物终止妊娠的17～33岁健康女性，孕期小于49天。经妇科检查、B超检查确诊为正常宫内妊娠、孕囊的平均直径≤35毫米，人绒毛膜促性腺激素阳性。所有早孕妇女均无严重心、肝、肾疾病或出血性疾病及前列腺素使用禁忌证。所有孕妇于药流前均签署手术同意书及知情同意书。 1.2 用药方法：①用药前准备：服药前向用药对象讲明用药方法、疗效及不良反应，询问病史，做妇科检查（子宫大小与停经天数是否相符）子宫增大小于孕7周。并做血常规、出凝血时间、妊娠试验、月超检查（孕囊≤35毫米）。②服药方法：连续2天空腹到门诊口服米索前列醇片600微克，给予门诊观察6小时。 1.3 清宫指征[3]：①口服米非司酮后阴道出血量≥200毫升则应立即执行清宫术；②口服米索前列醇片到孕囊排出1小时内阴道出血量≥100毫升③口服米索前列醇片8小时后仍未见绒毛膜排出者；④口服米索前列醇片1周，孕囊仍在宫腔内；⑤口服米索前列醇片3周，阴道仍有出血；⑥口服米索前列醇片2周，B超示宫腔内有组织残留者；⑦2周内血β-HCG没有下降到正常水平者。 1.4 疗效评定：流产效果评定参照《中华妇产科学》[4]流产效果评定标准。完全流产：用药后胚囊自行完整排出，或未完整排出，但B 超未见妊娠图像，出血自行停止，尿HCG阴性，子宫恢复正常，月经自然来潮。不全流产：用药后胚囊自然排出，但在随诊过程中因出血过多或时间过长而行清宫术；药流失败：至用药第18天未见胚囊排出，经B超证实胚囊继续生长，胎心搏动存在，或胚囊停止发育，最终负压吸引术终止妊娠。 1.5 统计学处理应用SPSS 20.0软件包进行数据统计学分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。结果在80例药物流产患者中完全流产75例，完全流产率为93.75%；不全流产5例，流产失败0例，流产总失败率为6.25%（P＜0.05）。临床选择合适的早孕患者可提高药物完全流产率。讨论药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施，目前临床应用的药物为米非司酮和米索前列醇片，米非司酮是一种合成类固醇，结构类似孕酮，能和孕酮竞争蜕膜的孕激素受体，结合力为孕酮的3～5倍，因而能有效阻断孕酮活性，从而导致血管损伤，蜕膜坏死和出血。米非司酮还能兴奋子宫肌来提高子宫敏感性，有效软化宫颈。米索前列醇是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和软化宫颈作用。因此，米索前列醇与米非司酮片序贯使用可显著增高或诱发子宫的自发性收缩频率和幅度，达到终止早孕的目的。米索前列醇的给药途径有3种：口服给药，舌下给药和阴道给药。国内一般使用口服给药，缺乏对其他给药方式的研究。口服给药后米索前列醇迅速吸收，主要在肝脏代谢转变为药理活性形式米索前列醇，米索前列醇血浆浓度大约在20min达到峰值，然后浓度迅速下降，药效维持1h左右。阴道给药后，米索前列醇浓度逐渐上升，70～80min达到峰值，药效至少维持4h[5]。本研究显示在80例药物流产患者中完全流产75例，完全流产率为93.75%；不全流产5例，流产失败0例，流产总失败率为6.25%（P＜0.05）。临床选择合适的早孕患者可提高药物完全流产率。国内大规模研究发现，米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的完全流产率可达93.3%，不全流产率为3～5%。可见米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠的安全性及有效性已得到肯定。药物流产是目前终止早期妊娠的较好方法，主要有以下几个优点：药物可以口服，方便，且不良反应少，有效率高，出血少，同时能减少因人流手术带来的痛苦与烦恼，适用于不同年龄不同妊次的早期妊娠妇女。但药物流产也存在不足之处，但只要我们选择合适的病例就可以在最大程度上避免其不足。本研究显示，米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠效果确切，临床选择合适的早孕患者可提高药物完全流产率。参考文献： [1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2013：384-385. [2]祝凤琴.药物流产临床观察及护理[J].临床医药文献杂志，2015，7（2）：1339. [3]梁云萍援药物流产后清宫指征初探[J].公共卫生与预防医学，2005，16（5）：74-75. [4]彭刚，谭玉红，王庆一．影响药物流产效果的相关因素分析[J].中国妇幼保健，2006，21（5）：666. [5]崔海平，聂俊芝.米索前列醇阴道用药终止早期妊娠疗效观察[J]. 临床合理用药2014，8（7）：48-49.

米非司酮药物流产的临床应用

米非司酮药物流产的临床应用发表时间：2016-07-16T14:09:49.527Z 来源：《健康世界》2016年第10期作者：刘丽丽冯波[导读] 药物流产高效、安全、简便易行，但应严格掌握其适应证，同时严密观察，发现异常及时处理。 1.山东省胶州市妇幼保健院 266300； 2.青岛市胶州中心医院 266300 摘要：目的：总结药物流产术后的临床效果。方法：选取100例因避孕失败而自愿接受米非司酮配伍米索前列醇终止早孕者，观察妊娠物排出时间、排出效果、排出妊娠物后阴道流血量、持续时间等指标。结果：完全流产成功率为93％以上。结论：药物流产高效、安全、简便易行，但应严格掌握其适应证，同时严密观察，发现异常及时处理。关键词：药物流产；米非司酮；米索前列醇 [Abstract] Objective：To summarize the clinical effect of drug induced abortion. Methods：a total of 100 cases for contraceptive failure and voluntary acceptance of mifepristone combined with misoprostol for termination of early pregnancy were selected and observed pregnancy discharge time，discharge efficiency，discharge index of pregnancy after vaginal bleeding，duration，and so on. Results：the success rate of complete abortion was over 93%. Conclusion：medical abortion is effective，safe and easy to operate，but it should be strictly master its indications，and strict observation，found that abnormal timely treatment. [keyword] mifepristone and misoprostol 药物流产是非手术措施终止早期妊娠的一种方法，是避孕失败的一种补救措施，我院妇科2014年6月---12月采用米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠100例患者资料进行回顾性分析，现报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 2014年6月～12月在我院就诊避孕失败自愿药流且符合药流标准、无禁忌证、身体健康的妊娠者100例，年龄在19--42岁，其中初孕57例，经产妇43例，孕6周者为45例，孕7周者为25例孕9周者为15例，孕10周者为10例，孕11周者为5例，尿妊娠试验阳性，经B超及妇科检查证实为宫内妊娠。检查血、尿、凝血常规、阴道分泌物均无异常，1周内未服用非甾体类抗炎药。 1.2给药方法北京紫竹药业有限公司生产米非司酮25 mg?片，每日2次，连服3天，要求定时服药，嘱患者服药前后2小时空腹，第三天早晨或空腹2小时后来院服米索前列醇0.6mg?3片，服药后留院密切观察药物副作用、腹痛、阴道流血情况、有无胚胎组织排出，胚囊排出且无活动性出血即可离院。 1.3 效果评定（1）完全流产：服药后8小时内胚胎组织自行完整排出体外，阴道流血不多，不需清宫。（2）不全流产：服药8小时胚囊自行排出，部分绒毛、脱膜组织残留或嵌顿于宫颈处，或出血量多，需清宫。（3）失败：服药无反应或仅有轻微腹痛，无阴道流血或点滴流血，无胚胎组织排出，需行清宫术终止妊娠。 2 药物流产效果附表米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠与停经时间的关系 2.1药物副作用服用米非司酮配伍米索前列醇后少数可出现恶心、呕吐、腹痛、头晕等类早孕反应及腹泻、手足麻木等症状（1），反应轻微，可以耐受，不需处理。在服用米非司酮后出现恶心、呕吐、腹痛症状明显，可给予阿托品0.5 mg，肌注后缓解，待胚胎排出后症状可自然消失。 2.2 药物流产的并发症不全流产：改用手术流产，在手术时发现宫口均开大，手术容易操作且痛苦小。出血量：一般出血量不超过月经量，流血量较多者，及时行清宫术可防止流血时间延长而引起其它生殖系统感染。 2.3 禁忌症心、肝脏疾病及肾上腺皮质功能不全者，对本品过敏者，有使用前列腺素类药物禁忌者如青光眼、哮喘等，带宫内节育器妊娠和宫外孕者。 3讨论药物流产较吸宫术安全有效，痛苦小，即使失败可行吸宫术，此时宫颈条件改善，手术易行，米非司酮对依赖黄体生存50天左右的早期妊娠流产效果显著，它能引起蜕膜和绒毛变性，导致出血和体内HCG水平急剧下降，蜕膜变性引起内源性前列腺素释放，在米索前列醇增敏作用下，使子宫肌处于兴奋状态，并且对前列腺素敏感性增强，子宫平滑肌出现阵痛，使子宫颈软化，利于胚胎排出（2），虽有文献报道药流可能出现流血时间过长、出血量多、极少数大流血的可能，根据我们对100例临床观察尚未发现此种情况，因此，在注重临床用药效果的同时，严格掌握适应症、正确指导服药方法，密切观察护理，及时清宫处理，加强随访服务，应引起医务工作者的重视。参考文献： [1]刘晓媛米非司酮终止中期妊娠实用妇产科杂志 2006 22（2）68-69 [2]于江张进宋岩峰米索前列醇在妇产科临床的应用中华妇产科杂志 1998 5（1），55

药物流产和人工流产的效果观察及护理

药物流产和人工流产的效果观察及护理发表时间：2016-01-15T13:50:23.887Z 来源：《心理医生》2015年7期供稿作者：刘元春 [导读] 沅陵县中医医院如果孕妇在妊娠不足7个月，而且胎儿体重少于1千克时，就停止怀孕的行为，在临床上被称为流产。刘元春（沅陵县中医医院湖南沅陵 419600）【摘要】目的：分析探讨药物流产和人工流产的效果，制定相应的护理措施。方法：2013年3月至2015年1月期间，本院共收治了90例实施流产的患者，将所有的患者随机分为两个小组，各45例，对照组患者实施药物流产，观察组患者实施人工流产，对两组患者的临床效果及护理情况进行评估。结果：观察组45例孕妇完全流产的概率为100%，明显高于对照组，具有可比性（P＜0.05）；观察组患者的出血周期要比对照组长，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者出现不良心理状态的概率要低于对照组，两组数据对比，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：药物流产和人工流产各有利弊，医生应该结合患者的实际情况，有针对性地为患者制定流产方案，做好患者流产后的护理措施，减轻患者的痛苦，缩短恢复时间。【关键词】药物流产；人工流产；效果观察；护理对策【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）07-0205-02 如果孕妇在妊娠不足7个月，而且胎儿体重少于1千克时，就停止怀孕的行为，在临床上被称为流产[1]。如果在妊娠期前三个月终止怀孕，在临床上称为早期流产；如果孕妇在妊娠期4-7月内终止怀孕，在临床上称为晚期流产[2]。在妇产科中，流产是一种比较常见的疾病。然而如果处理不及时或者处理不当，很有可能导致患者大出血，更甚者给患者的生命安全带来威胁。选取2013年3月至2015年1月收治的90例实施流产的患者，做为探讨药物流产和人工流产的效果以及护理对策的研究对象，其结果如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料本组资料的90例都是我院2013年3月至2015年1月收治的需要实施流产的患者，将其随机分为对照组和观察组，各45例。对照组中，孕妇年龄为23～36岁，平均年龄（25.8±2.9）岁；观察组中，产妇年龄24～37岁，平均年龄（26.3±3.1）岁。两组患者在年龄资料方面，比较差异，没有统计学意义（P＞0.05）。 1.2 纳入标准第一，孕妇停经时间低于7个星期；第二，孕妇尿检HCG呈阳性；第三，孕妇B超显示为正常的宫内孕；第四，孕妇具有清晰的意识，自愿实施流产，而且孕妇各项器官功能良好，不会对米非司酮、米索前列醇等药物产生过敏反应[3]。 1.3 流产方法对照组：对照组患者采用的是药物流产，具体措施为：患者需要每天服用两次米非司酮，一次服用25mg，连续服用三天，第四天早上在空腹状态下服用0.6mg米索前列醇，孕妇排出胎囊后的6个小时，需要留院观察[4]。观察组：观察组患者采用人工流产，在严格无菌的环境下，对孕妇进行人工负压吸宫术，术后留院观察2～3小时[5]。两组孕妇完成流产后，都必须服用常规的子宫收缩药剂和抗生素，连续服用3～5天。 1.4 效果判断标准完全流产：孕妇在用药或者经过手术后，完全排除了绒毛，阴道逐渐减少出血并停止，HCG转阴；不完全流产：孕妇在用药后或者经过手术后，虽然完全排除了绒毛，但是阴道仍然持续出血，HCG转阴时间较长，需要实施清宫；失败：孕妇用药之后或者经过手术后，没有将绒毛排除，HCG不断升高，B超显示孕囊持续增大。 1.5 统计学的方法汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，其中用χ2来检验组间率对比，用率（%）来表示计数资料；若P＞0.05，那么差异就没有可比性，不具备统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者的流产情况对照组中，失败、不完全流产、完全流产患者分别为2例、3例、40例，成功流产的比例为88.89%；观察组中，失败、不完全流产、完全流产患者分别为0例、0例、45例，成功流产的比例为100%，具体可以参见表。对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。表两组孕妇流产情况对比组别例数失败（占比）不完全流产（占比）完全流产（占比）对照组 45 2（4.44%） 3（6.67%） 40 （88.89%）观察组 45 0（0%） 0（0%） 45（100%） 2.2 两组患者的出血情况及出现的不良症状对照组患者阴道平均出血周期为（14.1±6.2）天，观察组患者平均出血周期为（5.4±2.1）天，两组数据对比，差异显著，具有可比性（P＜0.05）。对照组患者中，有少量孕妇在服用米索前列醇后，会出现子宫收缩性疼痛，其中有四分之三的孕妇是轻微疼痛，其他都是中度疼痛。观察组患者在进行负压吸宫术时，下腹都会感到疼痛，但持续时间较短。 2.3 两组患者的心理状态对照组45例患者中，出现不良心理状态的共有38例孕妇，发生率为84.44%，其中孕妇主要是担心流产失败，或者用药后出现不孕状况；观察组患者中，有21例孕妇出现了不良心理状态，发生率为46.67%，其中孕妇主要是害怕疼痛或者担心术后出现不孕状况。对两组患者出现不良心理的概率进行对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。 3.讨论在临床上，医生主要采用药物流产、人工流产这两种手段来终止妊娠。药物流产操作比较简单，整个过程疼痛感较小，不会损伤子宫，而且还能减少患者的心理压力，但是在实施流产的全过程中都需要用药，如果用药失误或者出现不良症状，没有对其进行及时救治，

药物流产成功率有多大,看完

药物流产成功率有多大，看完药物流产成功率有多大，吃药流产的成功率大概就是在90%左右的，但是有些人的情况不同，可能不适用于药物流产的，一般药物流产的话可以在49天之内使用，如果超过这个时间段的话，是可以选择人工流产的，但是药流的话，很可能会出现一些流产不全，然后有残留的这个情况，这个时候就需要进行清宫治疗的，建议在平时的时候一定要做好避孕的工作，饮食上要吃一些清淡的食物，不要吃刺激性寒凉性的食物。可以多喝一些热水，多注意保暖。术后还要及时补充PWRH营养针对产后子宫细胞科技潜心研发，创细胞源修复配方料技、通过21项细胞营养激活细胞，提升肌肤内在弹性蛋白生成改产后修复子宫壁网状结构。从而促进子宫内膜再生。比食补更加靠谱。药流后吃什么恢复快： “小产之伤十倍于大产”。从医学角度来说，做一次人工流产对身体造成的损伤远比正常分娩要大得多。因此，流产后恢复营养应当引起重视。小产及产后机体受损，体内的营养流失得不到及时的补充。手术对子宫内壁的破损。现代女性面临工作生活的双重压力，流产后在短时间内要求快速恢复。女性流产后传统补充营养方法常见为鸡汤、鱼汤等食补方式，取材简单，进补有一定的盲目性，见效慢。在欧美国家，术后使用法国“PWRH”，配比专业新型营养，（燕窝提取物、阿胶小分子肽、血红铁素、雪莲提取物、弹性蛋白）加速修复机体，增强体能促进。修复子宫内膜，促进粘膜再生。

人工流产的危害有哪些？一、是容易损伤子宫内膜：尤其是反复做人流，吸刮时蕞容易损伤子宫内膜内膜就失去了修复能力。另外，子宫内膜基底层损伤后导致子宫腔没有内膜覆盖，伴有周围纤维组织增生和粘连形成。因人流而导致子宫穿孔的不乏其例，在子宫内膜与子宫基底层之间的正常组织被破坏以后，子宫内膜很容易向基底层组织生长，形成子宫肌瘤，导致月经过多、不孕、腹痛等症。所以术后及时的修复子宫内膜，法国PWRH研究科技促进细胞的增生和分化，腹膜渗出液的细胞数量增加，激活巨噬细胞，让受损的子宫内膜细胞浸润及组织创伤修复。激活卵巢细胞，单核细胞转化为巨噬细胞，吞噬坏死组织、崩解的中性粒细胞碎片和细菌产物，释放活性物质，促成胶原合成，分泌的表皮细胞生长因子， PWRH密集修复，可曾加授损皮肤组织新生能力，具有帮助伤口恢复，增加胶原纤维和弹性纤维的密度，增加子宫壁间质的密度以及子宫的弹性。促进粘膜内胶原纤维收缩、重组再生，紧致收缩，增强细胞功能活性，新嫩细胞再生，内分泌正常，从而导致流浐及产后子宫更好得到恢复。