收据遗失证明(退费)模板

收据遗失证明（退费）

编号：

特此证明上面收据作废，因此产生的一切纠纷由本人承担与无关！

证明人：

日 期：

收据遗失证明（退费）

编号：

特此证明上面收据作废，因此产生的一切纠纷由本人承担与无关！

证明人：

日 期：