肺结核病人报告流程图

肺结核病可疑症状者

问诊、体检、X线检查

确定肺结核临床诊断病例

转诊单

网络直报（诊断方式选择临床诊断）转结核病定点诊疗机构市三院确诊

订正报告

学校结核病暴发疫情的应急处置流程图

附件1 学校结核病暴发疫情的应急处置流程图

附件2

学校暴发疫情预警信息及现场调查核实结果

现场调查核实时间：年月日现场调查核实人员：附件3 健康教育材料（参照模板）肺结核病是由结核菌引起的呼吸道传染病，在我国现阶段仍然属于多发病、常见病。

结核菌主要经呼吸道传播。传染性肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染。个体受结核菌传染的机会非常多，包括日常的工作、学习、生活、乘坐公共交通工具、参加社交活动等。理论上讲，只要你与传染性肺结核病人发生密切接触，就有可能受到传染，因此结核感染在我国很普遍。学生和民工是结核病发病的高危人群。感染结核菌不等于发生结核病。研究表明，个体在感染结核菌后发生结核病的可能性约为10%。感染者是否发病主要取决于结核菌的毒力和数量以及感染者的免疫状态，其中个体的免疫状态特别重要。如果感染者过度劳累、紧张、营养不良、长时间生活作息不规律、年老体弱、伴有慢性病或其他导致身体免疫力下降的疾病因素，个体的发病机会就会明显增加。如果出现咳嗽、咳痰二周以上，或有咳血、血痰等症状，应怀疑自己得了结核病，要及时到结核病防治专业机构进行检查和治疗，国家对活动性肺结核病人执行免费的检查和治疗政策。得了结核病，要遵照医嘱，坚持规律治疗6－8个月，结核病是可以治愈的。附件4 肺结核患者的个案调查内容一、基本情况

1、患者姓名（如为14岁以下儿童，其家长姓名） 2、性别 3、出生年月 4、所在的学校（工地）名称 5、所在的院系（年级）、班级 6、所居住的宿舍 7、详细住址 8、联系方式二、发病、诊断和治疗情况 1、本次症状出现的日期 2、发病时的主要症状 3、首次就诊日期和就诊医疗机构名称 4、PPD检查结果：平均直径 mm. 5、胸部X光片结果 6、痰菌实验室检查结果痰涂片痰培养

结核病上报制度及流程

结核病病疫情报告制度及报告流程为加强学校传染病疫情管理、预防、控制和消除传染病在学校内的发生与流行，依据《中华人民共和国传染病防治法》和国务院《学校卫生工作条例》有关规定，制定本制度。一、为严防传染病疫情在学校的传播流行，学校确定专人负责传染病疫情登记与报告工作。二、学校疫情报告要要依法履行职责，一旦发现传染病人或疑似传染病病人要按照下列要求向县疾病预防控制机构报告，同时，向教育局报告。 1．在同一班级，1天内有3例或者连续3天内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如咳嗽、咳痰）或者共同用餐，饮水等，学校疫情报告人应在24小时内报出相关信息。 2．当学校发现传染病或疑似传染病人时，疫情报告人应当立即报出相关信息。 3．个别学生出现不明原因的高热，呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，疫情人应当在24小时内报出相关信息。 4．学校发生群体性不明原因痛病或其它发生公共卫生事例，疫情报告人应当在24小时内报出相关信息。三、学校疫情人发现传染病人或传染病疑似病人时，不得隐瞒、谎报或缓报，如因疫情报告人玩忽职守造成学校内传染病传播流行，将依法追究法律责任。传染病管理制度一、认真学习《中华人民共和国传染病防治法》建立健全传染病管理工作领导小组，有未兼职人员负责传染病的疫情报告，日常监测及疫情处理。二、建立学校师生健康档案，实施健康监测，发现疑似传染病学生要立即送当地医院就诊。三、一旦发生传染病可疑患者，经医院诊断是传染病或确诊为传染病者，立即隔离治疗，患者所在教室宿舍立即消毒处理。四、做为传染病宣传教育工作，坚持“预防为主”的方针，平日做好环境卫生，监督食堂、小商店的食品卫生，防止传染病的发生。五、结合传染病流行季节的特别开展传染病防治宣传教育，每年不少于4次，并积极配合防疫部做好预防疫苗接种工作，提高师生的免疫能力。上报流程（1）基本处理流程： ①发现有流行性疾病和传染病等症状，班主任和分管领导应立即将学生送往医院诊疗。 ②一旦发生三人以上同时出现流行性疾病和传染病等症状，分管领导应立即向学校主管领导报告，及时采取有效措施，以防意外。 ③发生上述第二条情况，办公室要及时纪录学生发病情况，并与学生家长取得联系，以便共同研究对策。 ⑵报告程序： ①第一发现人、班干部、学生等要报告班主任。 ②班主任要向校分管领导汇报。 ③校分管领导召集领导小组成员研究，向校主管领导汇报。 ④校领导及负责人要迅速如实报告上级部门与疾控中心。 ⑶处置措施（后勤处） ①要及时对该学生所在班级及任课老师办公室、全校有关公共场所进行严格的消毒和隔离。 ②对全校师生员工采取必要的保护措施，发放必要的防护用品。在公共卫生场所完善洗手设备，提供流动水、洗手

肺结核管理服务规范

肺结核患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内确诊得常住肺结核患者。二、服务内容 (一）筛查及推介转诊对辖区内前来就诊得居民或患者,如发现有慢性咳嗽、咳痰≥２周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断得基础上，填写“双向转诊单”.推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查.1周内进行电话随访，了解就是否前去就诊，督促其及时就医。 (二）第一次入户随访乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者得通知单后,要在72小时内访视患者，具体内容如下: （１）确定督导人员,督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点与服药时间。按照化疗方案，告知督导人员患者得“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡"得填写方法、取药得时间与地点，提醒患者按时取药与复诊. (２)对患者得居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。（3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育. （4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。若72小时内2次访视均未见到患者,则将访视结果向上级专业机构报告。 (三）督导服药与随访管理

1、督导服药（1)医务人员督导：患者服药日,医务人员对患者进行直接面视下督导服药. （2)家庭成员督导:患者每次服药要在家属得面视下进行。２、随访评估对于由医务人员督导得患者,医务人员至少每月记录1次对患者得随访评估结果；对于由家庭成员督导得患者，基层医疗卫生机构要在患者得强化期或注射期内每１0天随访1次，继续期或非注射期内每１个月随访１次。（1）评估就是否存在危急情况,如有则紧急转诊，2周内主动随访转诊情况。（2）对无需紧急转诊得，了解患者服药情况（包括服药就是否规律，就是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间得症状.询问其她疾病状况、用药史与生活方式。 3、分类干预（１）对于能够按时服药,无不良反应得患者，则继续督导服药，并预约下一次随访时间. （2）患者未按定点医疗机构得医嘱服药，要查明原因。若就是不良反应引起得，则转诊；若其她原因,则要对患者强化健康教育。若患者漏服药次数超过1周及以上，要及时向上级专业机构进行报告。（3）对出现药物不良反应、并发症或合并症得患者，要立即转诊，2周内随访。（4)提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。 (四)结案评估当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估，包括:记录患者停止治疗得时间及原因；对其全程服药管理情况进行评估；收集与上报患者得“肺结核患者治疗记录卡"或“耐多药肺结核患者服药卡”。同时将患者转诊至结核病定点医

肺结核转诊流程

肺结核转诊流程 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

肺结核登记报告转诊制度及流程图一、肺结核登记报告实行首诊负责制，凡接诊具有咳嗽、咳痰2周以上及咯血、等症状的疑似肺结核病例时均应进行X 线检查及痰涂片检查。二、对疑似或确诊的肺结核病人，在门诊日志、出入院登记本和《传染病登记本》上做好记录，并填写《传染病报告卡》，要求做到项目齐全，字迹清楚，肺结核病人的地址要写到村、社、门牌号，对于本市就读的学生要求填写学校并详细到班级。三、对疑似或确诊的肺结核病人，要填写《肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单》，一式三份，第一联交由患者，第二联、第三联交由公共卫生科。城关区辖区肺结核患者转诊到定点医院（兰州市肺科医院结核门诊），城关辖区外肺结核病患者转诊到患者所在地的疾控中心。四、公共卫生科收到传染病报告卡后，应立即在传染病登记本上进行登记，并进行网络直报，在收到《肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单》后，在“医院肺结核患者及疑似肺结核患者转诊登记本”上进行登记。五、放射科、CT室、磁共振室要对肺结核病人及疑似病人要及时通知首诊医师，并在传染病登记本上进行登记。六、发现复诊病人，且病灶为活动性需要继续用药的肺结核病人全部进行登记、报告并转诊；对支气管内膜结核按照继

发性肺结核进行登记、报告并转诊；对结核性胸膜炎患者同样进行登记、报告并转诊。七、遇有严重合并症或急重症肺结核病人，应积极抢救，待病情稳定后，进行转诊。八、要求结核病报告率达100%、转诊率100%以上。九、公共卫生科要不定期检查肺结核病人的登记、报告、转诊工作，并做好院内宣传及结核病防治知识的培训工作。

肺结核门诊诊疗规范(2013年版)

肺结核门诊诊疗规范（2013年版）本规范适用于各级各类医疗机构门诊对肺结核可疑者或患者的诊断及治疗管理工作。一、肺结核诊断（一）肺结核可疑者的筛查。肺结核可疑者指具有结核中毒症状（低热、乏力、盗汗等）或伴呼吸道症状者（咳嗽、咳痰2周以上，或伴咯血）；或通过健康体检发现的肺部阴影疑似肺结核者。（二）诊断依据。根据《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS288-2008）》，《中国结核病防治规划实施工作指南(2008年版)》，《临床诊疗指南?结核病分册》。（三）诊断流程。 1.医疗机构对肺结核可疑者应进行如下检查：（1）痰抗酸杆菌涂片镜检3次；

（2）痰分枝杆菌培养及菌种鉴定；（3）胸片；必要时肺CT。 2.根据病史、检查可将肺结核患者分为疑似病例、临床诊断病例以及确诊病例。（1）疑似病例。凡符合下列条件之一者为疑似病例： ①有肺结核可疑症状的5岁以下儿童，同时伴有与涂阳肺结核患者密切接触史或结核菌素试验强阳性； ②仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。（2）临床诊断病例。凡符合下列条件之一者为临床诊断病例： ①痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状； ②痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结核菌素试验强阳性； ③痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且抗结核抗体检查阳性； ④痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结

核相符的病变，且肺外组织病理检查证实为结核病变； ⑤痰涂片3次阴性的疑似肺结核病例，经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。（3）确诊病例 ①痰涂片阳性肺结核。凡符合下列3项之一者为痰涂片阳性肺结核病例：2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性；1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现；1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性，加1分痰标本结核分枝杆菌培养阳性。 ②仅培阳肺结核。同时符合下列两项者为仅培阳肺结核：痰涂片阴性；肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现，加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。 ③肺部病变标本病理学诊断为结核病变者。 3.通过以上检查仍无法确诊者，可进行以下检查以协助诊断及鉴别诊断：（1）结核菌素皮肤试验（PPD）；（2）结核抗原、抗体检测;

肺结核病转诊制度

肺结核病转诊制度 SANY GROUP system office room 【SANYUA16H-

肺结核病转诊制度为贯彻实施CIDA-WHO中国结核病控制项目会议精神，为及时治愈肺结核病人，有效控制传染源，降低患病率，现根据《浙江省CIDA-WHO中国结核病控制项目实施计划》结合本院实际特制定以下转诊制度：（一）各临床医师在院内发现的肺结核病人或疑似病人（除重症肺结核病人需住院或急救者外）应及时转诊至县疾病控制中心服药治疗。（二）转诊医师应及时填写肺结核报告卡及转诊单，转诊单一式三联，一份由病人随身携带到肺结核病诊治单位就诊，一份随同报告卡交防保科上报至防疫部门，一份留存备档。（三）各门诊医师不得开抗结核药处方，出院病人一律不携带抗结核药品。（四）转诊医师负责向病人进行肺结核病归口管理政策法规宣教。结核病转诊制度一、在来院就诊的患者中，如发现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、消瘦、食欲不振、盗汗、月经不调等，尤其是连续咳嗽、咳痰两周以上的患者，接诊医生应建议其到防疫站做痰检，并给予做胸部X线检查。拍胸片后，如果是疑似肺结核病人，填写结核病人转诊单并及时通知防保科。二、各科都要建立结核病人疑似登记本，对疑似和确诊的肺结核患者要登记入册。三、放射科是发现结核病人的关键科室，在做胸透、拍胸片后的同时，注意保存胸片，同时填写转诊单、传染病报告卡，通知防保科。四、门诊医生对疑似和确诊肺结核病人应立即转诊至饶河县疾病控制中心进行正规治疗。五、防保科收到传染病报告卡片后，应在结核病人登记本上进行登记，并在门诊医生的结核病人登记本上加盖“疫情已报”章，进行网络直报。六、防保科定期对有关科室进行监督检查，奖罚措施按结核病转诊奖罚制度执行。

结核病人转诊制度Word文档

肺结核病人转诊追踪制度 1、门诊医生对具有咳嗽、咳痰2周（或2周以上）及咯血等症状的疑似肺结核病例应在门诊日志标注，按乙类传染病疫情报告的要求进行网络直报，完整详细填写《肺结核病例登记报告卡》。 2、门诊医生填写《肺结核病人转诊单》一式三联，患者一联，其余两联交防保站进行登记报告，及时将病人转诊至县结核病防治所确诊，各医疗机构门诊不得开抗肺结核药处方。 3、遇有严重合并症或急重症肺结核病人，应转到县医院传染科积极抢救，待病情稳定病人出院后，传染科要将病人要及时转诊到县结防所继续治疗管理。 4、医务科或防保站专兼职人员每日对本单位的肺结核的登记、报告、转诊工作进行核对并及时与结防所沟通，每月一次到县结防所核对转诊到位情况。 5、需要追踪的病人要及时填写结核病人追踪登记本和追访三联单，结防所及时反馈患者到位情况。 6、要求报告率达100%、转诊率100%以上，转诊追踪总体到位率达85%以上。

结核病防治工作主要免费政策 1、对初诊的肺结核可疑症状者或疑似肺结核患者进行免费胸片和痰涂片检查； 2、对涂阳肺结核病人密切接触人员免费胸片和痰涂片检查； 3、对治疗期间随访的肺结核患者进行免费痰涂片检查。 4、对治疗结束的结核病人进行免费拍片检查。 5、对活动性肺结核患者提供政府免费抗结核药物。结核病患者须知 1、肺结核是一种严重危害健康的慢性呼吸道传染病。得了结核病只要坚持正规治疗是可以治好的。如果不坚持服药容易形成难治性耐药结核病。 2、在治疗期间的第2、5、6或8月进行查痰。 3、确诊的结核病人可以得到国家免费发放的治疗板式药品，患者要保证规律服药，不可间断。 3、治疗过程中，尽量不要离开居住地。如必须离开，提前通知负责您治疗的医生，以便帮助您联系继续治疗事宜。 4结核病患者不要对着别人咳嗽、打喷嚏，出入公共场所要戴口罩。

定点医院肺结核患者诊疗管理流程图

定点医院肺结核患者诊疗管理流程根据《指南》和卫生部发布的3个肺结核病临床路径（2012年版）要求，规诊断、治疗、管理肺结核患者。（一）肺结核患者发现 1．检查对象（1）肺结核可疑症状者咳嗽、咳痰≧2周、咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等为肺结核患者的其他常见症状。（2）密切接触者对涂阳肺结核患者的家庭成员、同学、同事和邻居等有肺结核可疑症状的密切接触者进行结核病检查。 2．问诊对初诊患者应详细询问：是否有咳嗽、咳痰或咯血、低热、胸痛、盗汗、乏力、食欲减退等症状，症状持续时间，既往史（结核病史、结核病用药史、肝肾病史等），是否已在其他地区登记和治疗，与肺结核患者密切接触史等容。已诊断为肺结核患者时，应询问患者是否在疾控中心（结防所或防疫站、CDC、定点医院等）治疗过，是否服用过板式药品或其他抗结核药品，治疗是否超过1个月，治疗效果如何等。对推荐或转诊来的患者要询问诊疗经过、诊断结果和治疗情况，并保存其推荐信或转诊单。门诊医生对接诊的肺结核可疑症状者进行胸部X线检查及痰涂片检查，并按照我省结核病患者诊疗减免政策给予补偿。 3．填写初诊患者登记本凡初次就诊的患者都要在《初诊患者登记本》上登记。《初诊患者登记本》由门诊接诊人员填写。（二）肺结核患者诊断 1．肺结核诊断依据根据《中华人民国卫生行业标准肺结核诊断标准（WS288-2008）》，《指南》和原卫生部发布的3个肺结核临床路径（2012年版）要求进行诊断。 2．肺结核诊断流程（1）对肺结核可疑者应进行如下检查： ①痰抗酸杆菌涂片镜检3次； ②痰分枝杆菌培养及菌种鉴定； ③胸片；必要时肺CT。（2）根据病史、检查可将肺结核患者分为疑似病例、临床诊断病例以及确诊病例。 ①疑似病例。凡符合下列条件之一者为疑似病例：有肺结核可疑症状的5岁以下儿童，同时伴有与涂阳肺结核患者密切接触史或结核菌素试验强阳性；仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。 ②临床诊断病例。凡符合下列条件之一者为临床诊断病例：痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状；痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且结核菌素试验强阳性；痰涂片3次阴性，胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变，且抗结核抗体检查阳

学校结核病疫情报告制度及流程

学校结核病疫情报告制度及流程一、日常预防工作 1、提高认识：提高师生卫生意识是防病的基础，要做到“早发现、早报告、早治疗、早隔离”。 2、加强组织领导：学校建立传染病领导小组，实施对传染病预防及突发事件的处理。二、工作分工： (一) 班主任老师 1、每天负责对本班学生的健康状况动态观察，发现与某些传染性疾病相关的症状时或因病缺课情况，应询问学生健康状况并做好相应记录，并及时报告校医室及值日行政领导。 2、班主任负责将缺课信息调查清楚后上报校医室。 3、校医室负责统计缺课学生信息，并及时上报校长室。 4、、突发事件发生后，对班级学生的发病情况作动态了解后，每天2次报告值日行政。法定传染病：（1）甲类传染病：鼠疫、霍乱（2）乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、痢疾、肺结核、伤寒、流行性脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。（3）丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。（4）卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。非法定传染病：水痘、手足口病、急性结膜炎 5、负责对出现症状的学生进行暂时隔离，必要时护送相关医院就诊。 6、发生突发事件后，负责每天2次接受班主任晨检情况，统计后传真上报区疾病预防控制中心和教育行政部门。 7、对病愈返校的学生，须出具卫生部门的返校证明，方可进入教室上课。 8、接到疾病预防控制中心，对该学校的疫情解除通知后，即可对学校采取解除控制措施。(二)学校领导

肺结核病人转诊制度

肺结核病人转诊制度医院分管院长负责该项工作的组织领导，感染性疾病科或其他指定科室具体负责该项工作的落实，接诊医生负责肺结核病人的登记，感染性疾病科负责肺结核病人的报告、转诊。（一）病人发现 1、综合医院的首诊医生要提高对肺结核可疑症状者的警觉性。 2、对于接诊的可疑症状者进行X线检查和痰涂片检查。 3、不具备查痰条件的综合医院，直接转送至当地疾病预防控制（结核病防治）机构进行确诊和治疗管理。（二）转诊 1、建立门诊登记本、放射科登记本、实验室登记本及药房抗痨药品发放登记本并认真做好相应记录以备核查。 2、发现的肺结核病例或疑似病例，在报告的同时，填写《肺结核病人转诊单》一式三份，一份由病人携带，一份由感染性疾病科备案，一份由感染性疾病科送达疾病预防控制（结核病防治）机构，并将病人转送至疾病预防控制（结核病防治）机构。感染性疾病科每天核查报告和转诊情况。 3、对住院病人应及时报告，出院后立即转送至当地疾病预防控制（结核病防治）机构继续治疗和管理。 (三)报告一、对可疑或确诊的肺结核病人要及时进行疫情登记，并进行网络直报，同时完整填写《肺结核病例登记报告卡》，上报县疾病预防控制中心。二、对具有咳嗽、咳痰2周及咯血或血谈等症状的疑似肺结核病例，，应在肺结核病例转诊登记本上进行登记，填写《肺结核病人转诊单》，及时将病人转诊至县疾病预防控制中心，不得开抗肺结核药处方。并将转诊联系单第二联与报告卡医同寄往县疾病预防控制中心，保留转诊存根以备查。三、遇有严重合并症或急重症肺结核病人，应积极抢救，需住院治疗的，转县医院收入住院。四、防疫人员每日对本单位的肺结核的登记、报告、转诊工作进行核对，每月依次与疾控中心核对转诊到位情况。五、要求报告率达100%、转诊率100%以上，转诊到位率90%以上

结核病服务流程图

结核病服务流程图图1肺结核患者筛查与推介转诊流程图 ·推介转诊至结核病定点医疗机构进行结核病检查。如发现以下症状或体征：辖区内前来 ·填写“双向转诊单” 1.慢性咳嗽、咳痰≥2xx；就诊的居民 2.咯血、血痰；·1周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时或患者 3.其他：发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦≥2xx 就医。图2肺结核患者第一次入户随访流程图接到上级专业机构管理肺结核患者通知·72小时内访视患者 1.确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家属，则须对家属进行培训。与患者确定服药地点和服药时间，按照化疗方案，告知督导服药人员服药记录卡的填写方法、取药时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。 2.对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。 3.对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。

4.告诉患者出现异常时及时就诊。 5.72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向专业机构报告。图3肺结核患者督导服药与随访管理流程图 1.检查有无危急情况 ·患者是否有意识改变？ ·是否有呼吸困难？ ·是否有紫绀？ ·是否咯血？ ·心悸气急吗？ ·胸痛胸闷吗？ ·刺激性的干咳吗？ ·出现少尿无尿吗？ ·是否有严重的皮疹？ ·是否视物模糊？ ·是否皮肤瘙痒、皮疹 2.其他不能处理的危险疾病 3.检查有无其它疾病有，按其它疾病诊疗规 xx处理无药物不良反应、

无并发症或原有并发症无加重继续督导服药·评估上次随访到此次随访期间症状 ·评估并存的临床症状及用药xx ·评估并记录最近一次各项检查结果 ·评估患者生活方式，包括吸烟、饮酒 ·评估患者服药情况根据评估结果进行分类干预好转出现不良反应、并发症或合并症；或因不良反应引起的

肺结核管理制度

肺结核病管理制度为了加强肺结核病人的管理，降低肺结核发病率，特制定如下制度： 1、临床医师发现初诊和复诊病灶为活动性需要继续用药的肺结核病人应及时做好痰检及胸片检查后必须按规定填写好肺结核报告卡，及时上报。 2、发现病人后，放射科和防保科必须各负其责，分别做好摄片登记和肺结核病人登记，并按规定时间及时填报肺结核病报告等。 3、凡属于归口管理对象，除收入住院外，临床医师必须开具转诊三联单，并耐心做好病人的思想工作，全部转诊到结核病防汉所，接受正规化治疗，提高转诊到位率。 4、化验室对肺结核痰检病人要有专门的登记保存涂片。 5、防保科人员应及时做好X线摄片登记与核对工作，每月一次，发现漏报者必须及时补登补报。 6、门诊药房不配搞抗肺结核药物处方，住院病人一律规范化疗方案治疗，出院后，并及时转市疾控中心门诊并好转诊登记。

结核病归口管理制度一、本辖区居民（包括暂住人口），有咳嗽、咳痰两周以上或有咯血症状的患者可持本人身份证或单位证明，小孩持户口簿，由临床医生写好转诊单到县疾控中心肺结核防治所进行免费检查。二、所有医疗保健卫生人员，发现结核病和疑似病人时，应严格按照《中华人民共和国传染病防治法》及《中华人民共和国传染病防治实施办法》要求，在6小时内向市疾控中心上报传染病报告卡，并做好疫情登记，不得迟报、漏报、瞒报。三、本辖区居民（包括暂住人口）被确诊为肺结核病人或疑似病人（因其他病而住院的病人除外）的，均应由临床医生详细填写转诊单转至市疾控中心肺结核防治所就诊，不得擅自戴留病人，并详细填写转诊登记本中。四、对因其他病住院的传染肺结核病人出院后，立即转自市疾控中心肺结核防治所进行督导治疗。五、本中心为加强对结核病的归口管理工作实行奖惩分明制度。

2020年学校结核病暴发疫情的应急处置流程图.pdf

学校结核病暴发疫情的应急处置流程图

学校暴发疫情预警信息及现场调查核实结果现场调查核实时间：年月日现场调查核实人员：

健康教育材料（参照模板）肺结核病是由结核菌引起的呼吸道传染病，在我国现阶段仍然属于多发病、常见病。结核菌主要经呼吸道传播。传染性肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染。个体受结核菌传染的机会非常多，包括日常的工作、学习、生活、乘坐公共交通工具、参加社交活动等。理论上讲，只要你与传染性肺结核病人发生密切接触，就有可能受到传染，因此结核感染在我国很普遍。学生和民工是结核病发病的高危人群。感染结核菌不等于发生结核病。研究表明，个体在感染结核菌后发生结核病的可能性约为10%。感染者是否发病主要取决于结核菌的毒力和数量以及感染者的免疫状态，其中个体的免疫状态特别重要。如果感染者过度劳累、紧张、营养不良、长时间生活作息不规律、年老体弱、伴有慢性病或其他导致身体免疫力下降的疾病因素，个体的发病机会就会明显增加。如果出现咳嗽、咳痰二周以上，或有咳血、血痰等症状，应怀疑自己得了结核病，要及时到结核病防治专业机构进行检查和治疗，国家对活动性肺结核病人执行免费的检查和治疗政策。得了结核病，要遵照医嘱，坚持规律治疗6－8个月，结核病是可以治愈的。

附件4 肺结核患者的个案调查内容一、基本情况 1、患者姓名（如为14岁以下儿童，其家长姓名） 2、性别 3、出生年月 4、所在的学校（工地）名称 5、所在的院系（年级）、班级 6、所居住的宿舍 7、详细住址 8、联系方式二、发病、诊断和治疗情况 1、本次症状出现的日期 2、发病时的主要症状 3、首次就诊日期和就诊医疗机构名称 4、PPD检查结果：平均直径 mm. 5、胸部X光片结果 6、痰菌实验室检查结果痰涂片痰培养药敏试验分子生物学实验其它 7、确诊日期和诊断结果 8、主要治疗过程及措施

肺结核转诊流程

精品文档肺结核登记报告转诊制度及流程图一、肺结核登记报告实行首诊负责制，凡接诊具有咳嗽、咳痰2周以上及咯血、等症状的疑似肺结核病例时均应进行X线检查及痰涂片检查。二、对疑似或确诊的肺结核病人，在门诊日志、出入院登记本和《传染病登记本》上做好记录，并填写《传染病报告卡》，要求做到项目齐全，字迹清楚，肺结核病人的地址要写到村、社、门牌号，对于本市就读的学生要求填写学校并详细到班级。三、对疑似或确诊的肺结核病人，要填写《肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单》，一式三份，第一联交由患者，第二联、第三联交由公共卫生科。城关区辖区肺结核患者转诊到定点医院（兰州市肺科医院结核门诊），城关辖区外肺结核病患者转诊到患者所在地的疾控中心。四、公共卫生科收到传染病报告卡后，应立即在传染病登记本上进行登记，并进行网络直报，在收到《肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单》后，在“医院肺结核患者及疑似肺结核患者转诊登记本”上进行登记。五、放射科、CT室、磁共振室要对肺结核病人及疑似病人要及时通知首诊医师，并在传染病登记本上进行登记。六、发现复诊病人，且病灶为活动性需要继续用药的肺结核病人全部进行登记、报告并转诊；对支气管内膜结核按照继发性肺结核进行登记、报告并转诊；对结核性胸膜炎患者同样进行登记、报告并转诊。

七、遇有严重合并症或急重症肺结核病人，应积极抢救，待病情稳定后，进行转诊。八、要求结核病报告率达100%转诊率100沁上。九、公共卫生科要不定期检查肺结核病人的登记、报告、转诊工作，并做好院内宣传及结核病防治知识的培训工作。

肺结核报告及转诊流程图

肺结核转诊流程

肺结核登记报告转诊制度及流程图一、肺结核登记报告实行首诊负责制，凡接诊具有咳嗽、咳痰2周以上及咯血、等症状的疑似肺结核病例时均应进行X线检查及痰涂片检查。二、对疑似或确诊的肺结核病人，在门诊日志、出入院登记本和《传染病登记本》上做好记录，并填写《传染病报告卡》，要求做到项目齐全，字迹清楚，肺结核病人的地址要写到村、社、门牌号，对于本市就读的学生要求填写学校并详细到班级。三、对疑似或确诊的肺结核病人，要填写《肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单》，一式三份，第一联交由患者，第二联、第三联交由公共卫生科。城关区辖区肺结核患者转诊到定点医院（兰州市肺科医院结核门诊），城关辖区外肺结核病患者转诊到患者所在地的疾控中心。四、公共卫生科收到传染病报告卡后，应立即在传染病登记本上进行登记，并进行网络直报，在收到《肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单》后，在“医院肺结核患者及疑似肺结核患者转诊登记本”上进行登记。五、放射科、CT室、磁共振室要对肺结核病人及疑似病人要及时通知首诊医师，并在传染病登记本上进行登记。六、发现复诊病人，且病灶为活动性需要继续用药的肺结核病人全部进行登记、报告并转诊；对支气管内膜结核按照继发性肺结核进

行登记、报告并转诊；对结核性胸膜炎患者同样进行登记、报告并转诊。七、遇有严重合并症或急重症肺结核病人，应积极抢救，待病情稳定后，进行转诊。八、要求结核病报告率达100%、转诊率100%以上。九、公共卫生科要不定期检查肺结核病人的登记、报告、转诊工作，并做好院内宣传及结核病防治知识的培训工作。

肺结核报告及转诊流程图开具申请单开具申请单反馈结果反馈结果检验科门诊发现：住院部发现：填写门诊填写填写传染填写报告填写填写填写公卫 24h内转诊单交

肺结核病报告转诊制度

结核病科各项工作制度及岗位职责一、肺结核病报告转诊制度二、结核病门诊工作制度三、结核病门诊医生工作职责四、肺结核防治工作制度五、肺结核病房工作制度六、结核病实验室工作制度七、放射科结核病检查工作制度八、信息管理工作制度九、结核病登记、报告与转诊制度十、肺结核病例追踪管理制度十一、结核病门诊护士职责十二、临床科主任工作职责十三、主任医师职责十四、主治医师职责十五、住院医师职责十六、结核病院内处置流程

肺结核病报告转诊制度为了更好地贯彻《传染病防治法》、《结核病防治管理办法》，切实做好肺结核病人的归口管理，加强肺结核病的报告、转诊工作，特制定如下制度：一、充分认识结核病是严重危害人类健康的慢性传染病。二、对具有咳嗽、咳痰2周以上及咯血等症状的疑似肺结核病例进行X线检查，并建议做痰检。三、内科、放射科等相关科室要对可疑或确诊的肺结核病人，建立疑似肺结核病人登记本，及时进行疫情登记，并完整详细填写《传染病报告卡》，做到项目齐全，字迹清楚，肺结核病人的地址要写到村、社、门牌号，并要有联系电话，以便追踪、治疗观察；四、疾控科收到传染病报告卡后，应立即在结核病人转诊登记本上进行登记，并在门诊医生、住院医生、放射科医生的结核病登记本上备注“疫情已报”字样，并进行网络直报。五、门诊医生、住院医生、放射科医生要对登记或确诊的肺结核病人，做好病人的健康教育工作，及时进行诊治。病情好转的患者填写《肺结核病人转诊单》转至结核病防治所。六、放射科是发现肺结核病的关键科室，要加强肺结核病人的摄片登记、疑似肺结核病人的登记、报告转诊工作。七、门诊医生、住院医生、放射科医生发现复诊病人，且病灶为活动性需要继续用药的肺结核病人全部进行登记、报告并进行诊治。八、遇有严重合并症或急重症肺结核病人，应积极抢救，待病情

学校结核病暴发疫情的应急处置流程图

学校结核病暴发疫情的应急处置流程图暴发疫情的监测

学校暴发疫情预警信息及现场调查核实结果现场调查核实时间：年月日现场调查核实人员： ______________

健康教育材料（参照模板）肺结核病是由结核菌引起的呼吸道传染病，在我国现阶段仍然属于多发病、常见病。结核菌主要经呼吸道传播。传染性肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，周围人群吸入带有结核菌的飞沫即可能受到传染。个体受结核菌传染的机会非常多，包括日常的工作、学习、生活、乘坐公共交通工具、参加社交活动等。理论上讲，只要你与传染性肺结核病人发生密切接触，就有可能受到传染，因此结核感染在我国很普遍。学生和民工是结核病发病的高危人群。感染结核菌不等于发生结核病。研究表明，个体在感染结核菌后发生结核病的可能性约为10%感染者是否发病主要取决于结核菌的毒力和数量以及感染者的免疫状态，其中个体的免疫状态特别重要。如果感染者过度劳累、紧张、营养不良、长时间生活作息不规律、年老体弱、伴有慢性病或其他导致身体免疫力下降的疾病因素，个体的发病机会就会明显增加。如果出现咳嗽、咳痰二周以上，或有咳血、血痰等症状，应怀疑自己得了结核病，要及时到结核病防治专业机构进行检查和治疗，国家对活动性肺结核病人执行免费的检查和治疗政策。得

了结核病，要遵照医嘱，坚持规律治疗6-8个月，结核病是可以治愈的。附件4 肺结核患者的个案调查内容一、基本情况 1、患者姓名（如为14岁以下儿童，其家长姓名） 2、性别 3、出生年月 4、所在的学校（工地）名称 5、所在的院系（年级）、班级 6、所居住的宿舍 7、详细住址 &联系方式二、发病、诊断和治疗情况 1、本次症状出现的日期 2、发病时的主要症状 3、首次就诊日期和就诊医疗机构名称 4、PPD佥查结果：平均直径mm. 5、胸部X光片结果 6、痰菌实验室检查结果痰涂片痰培养

肺结核转诊制度

肺结核转诊制度医院分管院长负责该项工作的组织领导，感染性疾病科或其他指定科室具体负责该项工作的落实，接诊医生负责肺结核病人的登记，感染性疾病科负责肺结核病人的报告、转诊。（一）病人发现 1、综合医院的首诊医生要提高对肺结核可疑症状者的警觉性。 2、对于接诊的可疑症状者进行X线检查和痰涂片检查。 3、不具备查痰条件的综合医院，直接转送至当地疾病预防控制（结核病防治）机构进行确诊和治疗管理。（二）转诊 1、建立门诊登记本、放射科登记本、实验室登记本及药房抗痨药品发放登记本并认真做好相应记录以备核查。 2、发现的肺结核病例或疑似病例，在报告的同时，填写《肺结核病人转诊单》一式三份，一份由病人携带，一份由感染性疾病科备案，一份由感染性疾病科送达疾病预防控制（结核病防治）机构，并将病人转送至疾病预防控制（结核病防治）机构。感染性疾病科每天核查报告和转诊情况。 3、对住院病人应及时报告，出院后立即转送至当地疾病预防控制（结核病防治）机构继续治疗和管理。 (三)报告一、对可疑或确诊的肺结核病人要及时进行疫情登记，并进行网络直报，同时完整填写《肺结核病例登记报告卡》，上报县疾病预防控制中心。二、对具有咳嗽、咳痰_周(或_周以上)及咯血等症状的疑似肺结核病例，，应在肺结核病例转诊登记本上进行登记，填写《肺结核病人转诊单》，及时将病人转诊至县疾病预防控制中心，不得开抗肺结核药处方。并将转诊联系单第二联与报告卡医同寄往县疾病预防控制中心，保留转诊存根以备查。三、遇有严重合并症或急重症肺结核病人，应积极抢救，需住院治疗的，由县医院收入住院。四、防疫人员每日对本单位的肺结核的登记、报告、转诊工作进行核对，每月医次与疾控中心核对转诊到位情况。五、要求报告率达___%、转诊率__%以上，转诊到位率__%以上

肺结核病人转诊制度

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肺结核病报告转诊制度

肺结核病报告转诊制度为了更好地贯彻《传染病防治法》、《结核病防治管理办法》，切实做好肺结核病人的归口管理，加强肺结核病的报告、转诊工作，特制定如下制度：一、各级医疗机构要充分认识结核病是严重危害人类健康的慢性传染病。二、医疗机构要对具有咳嗽、咳痰2周以上及咯血等症状的疑似肺结核病例进行X线检查，并建议到疾病预防控中心结防科做痰检。三、医疗机构内科、放射科等相关科室要对可疑或确诊的肺结核病人，建立疑似肺结核病人登记本，及时进行疫情登记，并完整详细填写《传染病报告卡》，做到项目齐全，字迹清楚，肺结核病人的地址要写到村、社、门牌号，并要有联系电话，以便追踪、治疗观察；四、防保科或公共卫生科收到传染病报告卡后，应立即在结核病人登记本上进行登记，并在门诊医生、住院医生、放射科医生的结核病登记本上加盖“疫情已报”章，并进行网络直报。五、门诊医生、住院医生、放射科医生要对登记或确诊的肺结核病人，填写《肺结核病人转诊单》，做好病人的健康促进工作，及时将病人转诊至县疾病预防控制中心结防股进行诊治，不得开具抗肺结核药品处方。六、放射科是发现肺结核病的关键科室，要加强肺结核病人的摄片登记、疑似肺结核病人的登记、报告转诊工作。七、门诊医生、住院医生、放射科医生发现复诊病人，且病灶为活动性需要继续用药的肺结核病人全部进行登记、报告并转诊到县疾病预防控制中心结防股进行诊治。八、遇有严重合并症或急重症肺结核病人，应积极抢救，待病情稳定后，最迟于一周内，将病人相关资料及转诊联系单一并转到县疾病预防控制中心结防股享受免费抗结核治疗，出院时一律不准带抗结核药品。九、防保科每日对本单位的肺结核的登记、报告、转诊工作进行核对，每半月一次与县疾病预防控制中心核对转诊到位情况。

肺结核患者健康管理服务规范

肺结核患者健康管理服务规范一、服务对象辖区内确诊的肺结核患者。二、服务内容（一）筛查及推介转诊对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2 周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转。推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1 周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及时就医。（二）第一次入户随访乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在 72 小时内访视患者，具体内容如下：（1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。（2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。（3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。（4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时就诊。若 72 小时内 2 次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。（三）督导服药和随访管理 1. 督导服药（1）医务人员督导：患者服药日，医务人员对患者进行直接面视下督导服药。（2）家庭成员督导：患者每次服药要在家属的面视下进行。 2. 随访评估对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录 1 次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者，基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每 10 天随访 1 次，继续期或非注射期内每 1 个月随访 1 次。（1）评估是否存在危急情况，如有则紧急转诊，2 周内主动随访转诊情况。（2）对无需紧急转诊的，了解患者服药情况（包括服药是否规律，是否有不良反应），询问上次随访至此次随访期间的症状。询问其他疾病状况、用药史和

结核病管理制度

结核病管理制度为了进一步提高我院肺结核患者发现率，加强患者的治疗和管理，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《2001— 2010年全国结核病防治规划》及卫生部下发的《关于进一步加强肺结核疫情报告和患者管理的通知》和《肺结核患者转诊和追踪实施办法》，特制订以下制度；一、哈密市医院结核病规范化管理制度 1、成立由主要领导任组长，感染科、呼吸内科、放射科、急诊科、门诊部、医务部(或预防保健科；等相关科室负责人参加的“实施结核病控制项目领导小组”，具体负责结核病人的发现、报告、诊断、治疗转诊等工作。 2、建立健全疫情报告、规范化诊断、治疗和病人转诊制度与职责，并对工作情况开展自查和接受卫生行政部门指定的结核病控制项目管理机构的督导检查。 (1) 定期组织结核病控制项目工作检查，并做好检查记录，发现问题及时解决。 (2) 组织开展结核病诊疗疑难病例的会诊、危重病员抢救及其他有关业务活动。 (3) 定期召开会议，研究工作。

(4) 建立院、科结核病控制项目措施责任制奖惩制度。

3、实行医务科或执行结核病控制项目办公室的日常负责协调、汇总工作制度。 (1) 制定有关制度，协调门诊、病房、放射科、检验科等科室在结核病发现、登记、报告、诊断、治疗、转诊等工作中认真履行职责，并开展经常性监督检查工作。 (2) 设专人负责收集汇总有关信息，填报结核病疫情报告卡，负责与市疾控中心联系，报告病人发现、诊断、登记和治疗情况。负责领取免费抗结核病药品。 (3) 负责与患者常驻地县级疾控中心联系，做好患者转诊交接手续，落实病人出院后结核病治疗、管理事宜。 (4) 负责本机构结核病的网络直报工作。 4、建立健全工作制度。 (1) 落实结核病病人发现、登记、诊断、报告、治疗、转诊等工作职责。 (2) 落实首诊医生负责制。 (3) 做好工作记录，妥善登记保管X光影像诊断结果。 (4) 规范痰检，按规定保留记录痰涂片以备核实诊断和质量控制考核。