病理标本接收规范

病理标本接收、固定及登记制度

1、科室有专人负责标本的接收和登记。

1.1．收检标本时必须仔细检查：

a.送检的标本和送检单上所写的是否符合（常规、冷冻、细胞学检查或其他）；

部位的标签；

的份数及部位。

倍）是否合适。

1.2．固定：普通病理检查标本一般用10%的中性福尔马林缓冲液固定。细胞学涂片95%酒精固定。冷冻切片的标本一般不固定。

1.3．对当日送检整体脏器或大件新鲜标本由当日值班医师进行适当处理，使标本保持良好的形态和充分固定：

a.食管、胃、肠管：食管沿纵轴，胃沿大湾，肠管沿系膜附着纵行剪开；若该部位有病变时，应从无病变或病变较轻处剪开，按自然状态平辅在木板上固定。

b.脾：循脾长轴切开数片，每片约为1.5~2cm固定。

f.肾：经血管内注入

3、不合格标本，与临床医师联系，退回相应科室，并记录，合格后再次核查、登记。

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标本管理制度

标本管理制度为了确保以病人为中心, 以质量为核心, 根据我院分实验及个别工作人员未能重视对各种检验样本管理的责任, 有时出现漏检或不及时地转送样本,由之影响检验质量, 延误报告,因而造成不能在承诺限时内报告引起病人医疗纠纷和投诉, 同时也造成了各实验室之间的矛盾, 现经科室研究就各种样本管理, 加强各实验室有机衔接及有关人员的责任作以下规定: 1、签收严格对各样本的查对和双签制度,对病房各样本及时进行验收, 查对, 不符合要求的样本一律退回,并有书面记录.每天早上统一工人集中送检的血样, 由负责验收查对, 其他时间送检的样本由各实验室负责验收, 包括由本科采集的各种样本. 2、验证进各实验室的样本在进行编号,（或贴条码）离心前, 工作人员应再次认真查对姓名,联号,住院号,病区床号,项目等对不符合要求者应作记录,并及时通知采样科室, 正确及时地补采样,以免延误病人的检测结果报告,对书写不清楚的申请单, 当事者要及时与病房联系（可电话）, 明确受检者姓名, 住院号,性别, 年龄,病区, 床号和检验项目

3、转送在查对过程中一旦发现有其他实验室（本院或兄弟医院, 包括病理科）或本科各实验室的样本,要提高责任性,及时地转送（可电话通知）有关实验室（尤其是争论急诊项目）切勿延搁样本,延误检测,影响检验结果和报告时间, 对人为造成的样本遗失, 漏检和由之延误检测违反承诺限时报告引起病人纠纷和投诉, 将追究当事者和当时实验室责任. 4、外单位送检外单位送检的样本,一律登记后, 再转交各实验室检测。 5、标本放置各实验室在工作中发现有需转送到其他实验室的样本, 须统一放置在固定部位并有明显标志的样本盒中, 以便其他实验室的同志来拿取各实验室对如何转送和取样本应有明确的规定, 包括定时定点, 由检测实验室同志询查收集, 6、多张检验单标本凡有两张以上的检验申请单（包括其他实验室或外送兄弟医院实验室作检测以及本科不同实验室检测的项目）原则上要分装各管, 随检验申请单一起分别放置各样本盒, 对采样

病理标本管理制度

病理标本管理制度手术医师和手术室护士必须认真遵守本制度，严防标本丢失。病理单由手术医师按要求逐项填写完整。巡回护士认真核对患者，按要求备好各种型号标本袋，并在标本袋的标签上详细注明患者科别、姓名、床号、住院号、标本名称、送检日期等。一、普通病理标本存放与送检 1．手术中切下的标本由器械护士按要求放置于手术台上，请示手术医师后交给巡回护士，巡回护士在接取标本的同时，与手术医师及器械护士一起确认手术标本的名称，并及时填写在标本袋的标签上；如术中有两个以上标本时（如多组淋巴结等），每取出一组，器械护士应立即交给巡回护士，三人同时确定标本名称，由巡回护士正确填写在标本袋的标签上。 2．术中小块标本易丢失，洗手护士应特别注意保存，若无洗手护士，巡回护士应提醒术者留存标本。 3．凡手术切取的一切组织、抽吸的液体（送检）等，洗手护士必须向医生询问清楚是否保存，不得擅自丢弃。 4．术中留取的标本由手术医生或巡回护士给家属查看后，由手术医师、器械护士核对病理标本及病理单，共同到病理间浸泡病理标本，固定液量应为标本体积的3-5倍，并逐条填写病理登记交接本并签字，各科标本放入各科病理标本橱内，并及时上锁，严防标本丢失。

5．每日送病理标本前，护理员将标本与病理单、病理登记交接本核对无误后在病理登记交接本上签字，将标本及病理单送至病理科，与病理科人员核对后签字，取回病理标本登记交接本底联保存。 6．无病理单的标本或标本与病理单不符或病人信息与病理单信息不符时，护理员应立即报告巡回护士，巡回护士立即汇报责任医师查找原因。 7．护理员每日备好10％福尔马林液体。二、快速病理标本送检 1．若标本需要做快速冰冻切片时，由手术医师提前与病理科联系，如为术中决定，由巡回护士或台下手术医师电话联系病理科。 2．所需送检标本切下后，手术医师、巡回护士、器械护士共同核对，放入标本袋内，填好标签。 3．巡回护士将标本让病人家属看后与护理员共同填写快速病理登记表，由护理员送至病理科，与病理科人员核对签名后取回登记表底联保存。 4．手术医师根据病理科医师发出的病理报告，决定手术方式，如有异议，应立即与病理科医师联系。 5．未接到冰冻切片标本报告，严禁将病人送出手术间。

病理标本采集及送检标准操作程序修订稿

病理标本采集及送检标准操作程序 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

病理标本采集及送检标准操作程序一、目的规范标本的采集和送检，保证送检标本的质量，从而确保病理诊断的准确性，为病人的诊断及治疗提供正确指导二、适用范围组织学、细胞学标本的采集、固定、包装运输，申请单填写。三、工作流程（一）组织活检标本 1、病人知情同意:所有为了疾病的诊断而采取的有创组织活检，在活检前均应向患者和或其家属说明活检病理诊断的必要性。特别向其说明，病理诊断并不是万能的，有时病理活检并不能得出明确诊断，使患者和/或其家属了解病理诊断的局限性，使其对活检不能明确诊断表示理解，必要时（根据各自医院的相关规定）和患者签署知情同意书 2、申请单填写:根据检测要求填写本中心相应的专用申请单，病人信息对病理诊断非常重要，临床医师应认真、详细填写申请单各项内容（包括医生姓名、联系电话），特别要填写有意义的阳性体征、影像学检查及其它检验结果，以前做过病理学检查（包括细胞学和组织学）的，应填写检查结果，在本中心检查的应填写相应的病理号。妇科标本应填写月经史、妊娠史。字迹应清晰可辨。 3、样本获取（1）组织样本获取

①对于病理诊断来说，组织越多，诊断成功率越高，因此临床医师在切取组织时，在病人状况允许的情况下，尽量多取组织。 ②取材时应尽量获取未坏死组织，较大肿瘤中央区域常常坏死，做穿刺时应避开坏死区域。 ③取材动作应轻柔，尽量避免挤压组织。 ④肿瘤切除标本应标记标本的方位，并在申请单中记录清楚，以便在发报告时报告各切缘情况，建议对下述标本进行方位标记。 A.带皮肤的肿瘤在标本的十二点位用缝线标记。 B.不带皮肤的软组织肿瘤、乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤切除标本分别在十二点位和前面用长度明显不同的缝线标记。 C.宫颈环切（leep术）标本在12点位用缝线标记； D.肠管切除标本于近断端用缝线标记 E.肾切除标本分别用长度明显不同的缝线标记输尿管与肾血管切缘。 F.膀胱切除标本分别用长度明显不同的缝线标记左、右输尿管及尿道切缘。 G.子宫全切、次全切标本可在子宫前壁用缝线标记。 H.其它部位肿瘤以方便病理医师识别切缘为原则进行标记。（2）组织标本固定 ①标本应完整送检，尽量不要将同一份标本分开，分送不同单位作检查；不要任意将标本切开，如需要将标本切开，应按同一方向将其切开。

标本管理制度

标本管理制度为了确保以病人为中心,以质量为核心, 根据我院分实验及个别工作人员未能重视对各种检验样本管理的责任, 有时出现漏检或不及时地转送样本,由之影响检验质量,延误报告,因而造成不能在承诺限时内报告引起病人医疗纠纷和投诉,同时也造成了各实验室之间的矛盾,现经科室研究就各种样本管理, 加强各实验室有机衔接及有关人员的责任作以下规定: 1、签收严格对各样本的查对和双签制度,对病房各样本及时进行验收,查对, 不符合要求的样本一律退回,并有书面记录.每天早上统一工人集中送检的血样, 由负责验收查对,其他时间送检的样本由各实验室负责验收, 包括由本科采集的各种样本. 2、验证进各实验室的样本在进行编号,(或贴条码)离心前,工作人员应再次认真查对姓名,联号,住院号,病区床号,项目等对不符合要求者应作记录,并及时通知采样科室,正确及时地补采样,以免延误病人的检测结果报告,对书写不清楚的申请单, 当事者要及时与病房联系(可电话),明确受检者姓名,住院号,性别,年龄,病区, 床号和检验项目等.

3、转送在查对过程中一旦发现有其他实验室(本院或兄弟医院 ,包括病理科)或本科各实验室的样本,要提高责任性,及时地转送(可电话通知)有关实验室( 尤其是争论急诊项目)切勿延搁样本,延误检测,影响检验结果和报告时间,对人为造成的样本遗失, 漏检和由之延误检测违反承诺限时报告引起病人纠纷和投诉, 将追究当事者和当时实验室责任. 4、外单位送检外单位送检的样本,一律登记后,再转交各实验室检测。 5、标本放置各实验室在工作中发现有需转送到其他实验室的样本, 须统一放置在固定部位并有明显标志的样本盒中, 以便其他实验室的同志来拿取各实验室对如何转送和取样本应有明确的规定,包括定时定点,由检测实验室同志询查收集, 6、多张检验单标本凡有两张以上的检验申请单( 包括其他实验室或外送兄弟医院实验室作检测以及本科不同实验室检测的项目)原则上要分装各管, 随检验申请单一起分别放置各样本盒 ,对采样困难者要主动跟踪样本,并作详细记录以免漏检,分清责任.

病理标本管理规定

病理标本管理规定 TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-TYYYUA8Q8-

病理标本管理制度为了规范病理标本管理，避免各类差错事故的发生，保证准确及时发出病理报告特制定以下规定。一. 手术中取下的标本（不论组织大小），都必须送做病理检查，不得随意丢弃。二. 凡需手术病员，由床位医生术前填写“病理申请单”，于手术当天与病历一起送人手术室。手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，按规定标本完全浸入10%中性福尔马林溶液内，并贴好标码（姓名﹑病床号），送交手术室专职人员登记签收。三. 送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带上“病理标本签收簿”，由病理科工作人员核对无误签收后，方能留下标本。四. 凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助将手术标本给病人家属或委托人确认。然后由手术室专职人员将冰冻标本﹑病理申请单﹑病历一同送到病理科。凡下午3：00以后需送冰冻检查，临床医师应提前一小时通知病理科。五. 病理科收到标本后应及时操作检查。病理报告签发时限： 1.冰冻报告一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告。如遇特殊情况应及时通知手术室，三天后发出正式冰冻报告。 2.石蜡切片报告在实际收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（需做酶标﹑特染﹑脱钙等）应及时发出临时报告。 3.细胞学检查：穿刺涂片一般在穿刺后一小时发出报告，如有特殊情况需和病人约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后二个工作日内发出报告。六. 病理标本巨检后至少保留一个月。凡违反上述规定者，按性质﹑后果，责任到人。

病理标本检查和取材的制度、流程与操作规范

病理标本得检查与取材得制度、流程与操作规范 1、取材前阅读申请单中得内容，初步判断病变得性质。 2、核对申请单得编号与标本得编号、标本得份数就是否相符。 3、对于核对无误得标本应按下列程序取材： 3、1、小标本与不完整得标本通常为活检标本，应按如下标准取材。 3、1、1应描述与记录送检标本得数量（少量时精确计算，多量时进行估计）、大小（若干mm或cm；多量时聚拢测量）、形状、色泽与质地等。 3、1、2少量得小标本应全部取材制片。 3、1、3多量得小标本，原则上全部取材制片；数量过多时，可尽量多地取材制片，剩余得标本应置于4%得中兴甲醛中妥善保存备用。 3、1、4黏膜与皮肤组织应“立埋”，即将黏膜面与包埋盒得底面垂直。 3、1、5使用镊子夹取标本时须严防挤压组织。 3、2大标本通常为手术标本，应按如下标准取材： 3、2、1记录切除标本得手术类型。 3、2、2应描述与记录送检标本得大小（三维长度，mm或cm）、形状、色泽、表面、质地等，球形或接近球形得标本可测其直径（mm或cm）。必要时称重（g或kg）。

3、2、3检查切面：通常沿标本长径切开或剪开（囊性标本时），描述与记录其形状特点，例如囊性与实性及其所占比例、色泽、质地、纹理、坏死；囊肿壁得厚度及其内外表面、囊腔内容物及其性状等，有得脏器，例如前列腺、胰腺、甲状腺等，应间隔一定距离（甚至间距2mm左右）做多个平行切面，检查有无微小肿物。 3、2、4带有脏器得标本，应描述与记录病变处与有无脏器得毗邻关系特点。 3、2、5必要时，绘简图说明巨检病变得特点与解剖学关系，病注明取材部位得编号，以便镜检时定位。 3、2、6切取有代表性病变区域得组织制片，适量包括与病变区域毗邻得“正常”结构与坏死组织等。 3、2、7完整切除得肿瘤标本，切取得组织块应包括其包膜，较大得肿瘤应酌情多处包膜取材。 3、2、8切取组织块得刀具必须锋利，严防挤压组织。 3、2、9切取组织块得数量，依巨检病变得具体情况酌定，一般以满足诊断需要为准。组织块得面积，通常在2cmx1、5cm 以内，厚度不宜超过3mm（快速包埋制片时则应尽量薄些）。 3、2、10组织块得切面应平整。需要指定组织块得包埋面时，可将其非包埋面切出凹痕作为标记。管壁与囊壁组织应立埋。 4、标本摄影，必要时酌情进行（标本固定前或固定后）。 5、切取组织块得编号、数量与取材后就是否尚有标本存留等

病理科标本管理制度

病理科标本管理制度为了保护患者和医务人员的合法权益，防止和避免医疗事故的发生，加强各实验室对各样标本管理的有机衔接及有关人员的责任作一下制度规定: 一、标本签收严格对各样本的查对和双签制度，对病房各样本及时进行验收，查对，不符合要求的样本一律退回，做到书面记录。每天由护工集中送检标本，由各实验室人员负责验收查对。二、标本验证进各实验室的样本在进行唯一编号后，工作人员应再次认真查对姓名、联号、住院号、病区病号，项目等对不符合要求者应作记录，并及时同时送检科室，正确及时地查对，以免延误病人的诊断结果报告，对书写不清楚的申请单，当事者要及时与病房联系(可电话)，明确受检者姓名、住院号、性别、年龄、病区、床号、标本部位和诊断要求等。三、标本编号按唯一编号原则编号。四、标本转送在查对过程中一旦发现有其他实验室或本科各实验室的样本，要提高责任性，及时地转送(可电话通知)有关实验室切勿延搁标本，延误检测，影响检验结果和报告时间。对人为造成的标本遗失，漏检和由之延误检测违反承诺时线报告引起病人纠纷和投诉，将追究当事者和实验室责任。五、标本放置

各实验室在工作中发现有需转送到其他实验室的样本，须统一放置在固定地方并有明显标志的样本盒中，以便其他实验室的同志来拿取，如果当时实验室发现超时限标本还未来拿，必要时通知和督促有关实验室的同志来拿取，并作记录。六、多张检验单标本凡有两张以上的检验申请单原则上要分装各管，随检验申请单一起分别放置各样本盒，对采样困难者要主动跟踪样本，并作详细记录以免漏检，分清责任。七、特殊标本处理对暂不检测的项目和超规定时间的样本，要随时登记和交班，以免漏检，遗失和延误检验，对没有登记实验室和当事者，一旦发现有此样本的差错发生，一律追究责任，对特殊样本或特殊病人的样本(如骨髓样本、脑脊液、胸腹水等)特殊病人的样本一律实行“首接”责任制，无论哪位工作人员(包括进修生和实习生，违者根据实际情况分别追究当事者或带教老师责任)一旦收到样本后。均须负其责任，不得以任何借口推托，及时正确保管和转送样本到有关实验室或有关人员，同时作交班记录和双签名。八、样本保存对发出检验报告结果的标本(如免疫血清、生化、血常规等)，放置四周后处理，并做好记录。九、样本保存期过后由专人负责处理，依据预防院内感染文件的要求，分类别进行科学处理。总之，每个工作人眼，要加强责任性，杜绝和纠纷发生，做到真正“以患者为中心，以质量为核心”转变我们的思想认识和安全医疗观念，人人把关，尽力按标准化，程序化管理样本，脚踏实地做好本职工作。

病理标本取材

1、活检组织包括：子宫内膜诊刮、浅表或深部组织穿刺物、皮肤组织、内镜钳取粘膜、微创手术切去不完整组织等 ?应描述标本的数量、大小（mm、cm、多量时聚堆测量)、形状、色泽、和质地等 ?小量小标本，应全部取材 ?多量小标本，取材后剩余者应保管好备用 ?粘膜和皮肤应“立埋”以便观察各层结构 2、大标本取材记录标本的手术类型描述和记录标本大小（三维长度、形状、色泽、表面、质地等）球形标本可测直径切面：沿大面切开，描述和记录其特点，如实性或囊性，各占比例，色泽、质地、出血坏死，囊壁厚度，内容物颜色等前列腺、甲状腺、胰腺等脏器应间隔一定距离做多个平行破面，以免漏掉微小肿瘤. 取代表性区域，并与正常组织交界处取材完整瘤体要带包膜，如甲状腺、乳腺取材块的大小2cmx1.5cmx0.3cm 编号：数量、剩余组织记录“留”，全部取材时记录（全包）一包等，微小组织试做重取材要记录描述和记录标本大小（三维长度、形状、色泽、表面、质地等）球形标本可测直径切面：沿大面切开，描述和记录其特点，如实性或囊性，各占比例，色泽、质地、出血坏死，囊壁厚度，内容物颜色等前列腺、甲状腺、胰腺等脏器应间隔一定距离做多个平行破面，以免漏掉微小肿瘤. 取代表性区域，并与正常组织交界处取材完整瘤体要带包膜，如甲状腺、乳腺取材块的大小2cmx1.5cmx0.3cm 编号：数量、剩余组织记录“留”，全部取材时记录（全包）一包等，微小组织试做重取材要记录 3皮肤和皮下组织肉眼观察：形状、大小、测量、三维皮肤表面：平滑、粗糙、水肿、水疱、毛发附着、色素、白斑、疣状物、乳头、结节状隆起、皮下结节、硬度等全部描述取材的组织块大小、方向、切缘等 4肿瘤整体观察：肿瘤位置、数量、大小、形状、色泽、质地、活动度、生长方式等溃疡病变：数目、部位、直径、形状、色泽、边缘、深度、底部、穿孔等切面：最大径破面观察囊性、实性、囊实性

手术室标本管理制度及送检流程

手术室标本管理制度 1、凡在手术室内实施手术时取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体、异物等均视为手术标本。 2、无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均应让家属看后并做好手术标本的登记，然后将其用标本固定液固定，派专人送到殡仪馆烧毁。对无病理检查价值的体内异物、内固定物等，让患者家属看后做好登记并按医疗废弃物处理。 3、洗手护士负责妥善保管术中切下的标本，术后与手术医生核对无误后，由手术医生用标本固定液固定，放入标本存放柜内并做好登记。特殊感染标本应有标记，标识醒目。 4、每日下午由手术室护士将标本登记，病理检查单及标本袋上标签逐一核对无误后由手术室标本送检人员送往病理科，与病理科医生进行核对并签字。 5、手术过程中需要做细菌培养、涂片者应事先开好化验单并记账，标本取下后应立即送检。 6、手术标本需放入带锁的存放柜内，家属看标本时不可带出手术室，严禁有实习生、进修生或其他人代为固定、存放、代送标本，

防止标本遗失。 7、切下的手术标本必须及时用标本固定液固定。固定液不少于标本的5－10倍，必须将标本全部浸泡在液面以下并封口，防止标本风干和腐败现象发生。特大标本应剖开浸泡。

冰冻切片管理制度 1、术中需做冰冻切片及细菌培养的标本，应立即干燥送检。严禁在标本袋内加入福尔马林等液体，如天气炎热，应用塑料袋装好冰块后放在冰冻切片标本周围，防止标本腐败。巡回护士和手术医生、洗手护士三方核对确认后方可送检。 2、巡回护士将标本放入标本袋内，袋外贴上标签，注明病人科室、姓名、性别、年龄、床号、住院号、标本名称、标本数量等，巡回护士携带标本告知家属后，及时交给手术室标本送检人员，双方核查签字后，由送检人员立即（15分钟内）将标本送病理科或细菌培养室，并与病理科医生查对签收。 3、如果是特殊感染病人的冰冻标本，应在标本袋外注明感染标示。 4、病理科应在30分钟内报告结果，手术室原则上不接受病理科电话报告冰冻结果，应以书面反馈或电话传真报告结果。 5、接收报告人员收到报告结果后，及时送往手术间，和巡回护士查对，巡回护士及时将结果告知手术医生。并将纸质结果保存于病历中。

检验科标本管理制度

检验科标本管理制度 1. 目的：加强检验标本的管理，明确各类标本采集、接收、拒收、保存和处理要求，规范标本管理工作流程。 2. 范围：适用于本科所有标本的管理，包括标本的采集、运送、接收及保存等。 3. 职责：质量管理小组负责样本采集作业指导书的编制，科室秘书负责本部门具体措施的落实，科主任负责检查和监督标本管理各项工作。 4. 总则： (1)检验标本包括从门急诊、住院患者和体检人员等处采集的标本。 (2)检验申请包括下列信息： ①患者姓名、性别、年龄、住院号、病床号 ②申请医生 ③标本来源 ④是否优先处理 (3)如患者存在下列情况，申请者必须在申请单上注明： ①正在接受抗凝治疗。 ②确认或怀疑患者有蛋白异常血症。 (4)优先处理的检验标本： ①紧急：来自急诊室、手术室、其它临床患者需要急诊处理的标本，实验室将尽快地为其完成各项检验。

②门诊：对于需在同一天内复诊的患者。 ③处理时间的长短对标本的结果有影响的项目如血气等。 5．标本采集和送检： (1)标本由以下资格人员采集： ①注册护士。 ②执业医生。 ③检验技术人员。 (2)病区标本采集和送检程序： ①医生开具检验项目。 ②急诊检验医嘱立即通知责任护士，护士确认后对该病人进行采集标本，标本采集时要对病人的基本信息进行核对。信息包括患者姓名、年龄、病历号、床号、检验项目、标本类型及特殊要求等；采集完毕后，将病人的基本信息写在标本容器上。并将采集者及采集时间写在检验申请单上。通知检验科的工作人员。 ③住院病人的血液标本由病区护士负责采集。 ④采集者在标本采集前仔细核对患者姓名、年龄、床号、病历号、检验项目，无误后将真空管上的条码贴于申请单上，采集完毕后并将采集者及采集时间采集者及采集时间写在检验申请单上，标本由检验科工作人员早上8:00和早上10:00两个时间点到各病区对标本进行接收。由护士与检验科人员当面清点标本数量，并在标本登记本上签字。 (3)门急诊、体检标本采集和送检程序： ①医生开具检验申请单后。

病理科操作规范及流程

病理标本的验收规范及流程病理科应有专人验收普通活体组织病理学检查(常规活检)申请单和送检的标本。 (二)病理科验收人员必须： 1．同时接受同一患者的申请单和标本。 2．认真核对每例申请单与送检标本及其标志（联号条或其他写明患者姓名、送检单位和送检日期等的标记）是否一致；对于送检的微小标本，必须认真核对送检容器内或滤纸上是否确有组织及其数量。发现疑问时，应立即向送检方提出并在申请单上注明情况。 3．认真检查标本的标志是否牢附于放置标本的容器上。 4．认真查阅申请单的各项目是否填写清楚，包括：①患者基本情况［姓名、性别、年龄，送检单位（医院、科室）、床位、门诊号/住院号、送检日期、取材部位、标本数量等］，②患者临床情况［病史（症状和体征）、化验/影象学检查结果、手术（包括内镜检查）所见、既往病理学检查情况（包括原病理号和诊断）和临床诊断等］。 5．在申请单上详细记录患者或患方有关人员的电话号码，以便必要时进行联络，并有助于随访患者。 (三)验收标本人员不得对申请单中由临床医师填写的各项内容进行改动。

不合格标本的处理规范与程序 1．申请单与相关标本未同时送达病理科； 2．申请单中填写的内容与送检标本不符合； 3．标本上无有关患者姓名、科室等标志； 4．申请单内填写的字迹潦草不清； 5．申请单中漏填重要项目； 6．标本严重自溶、腐败、干涸等； 7．标本过小，不能或难以制做切片； 8．其他可能影响病理检查可行性和诊断准确性的情况。病理科不能接收的申请单和标本一律当即退回申请医师，不予存放，并记录。

病理标本检查和取材规范及程序 1.取材前阅读申请单中的内容，初步判断病变的性质。 2.核对申请单的编号与标本的编号、标本的份数是否相符。３.对于核对无误的标本应按下列程序取材：３.１小标本和不完整的标本通常为活检标本，应按如下标准取材。３.１.1应描述和记录送检标本的数量（少量时精确计算，多量时进行估计）、大小（若干mm或cm；多量时聚拢测量）、形状、色泽和质地等。３.１.2少量的小标本应全部取材制片。３.１.３多量的小标本，原则上全部取材制片；数量过多时，可尽量多地取材制片，剩余的标本应置于4%的中兴甲醛中妥善保存备用。３.１.４.黏膜和皮肤组织应“立埋”，即将黏膜面与包埋盒的底面垂直。３.１.5使用镊子夹取标本时须严防挤压组织。３.２大标本通常为手术标本，应按如下标准取材：３.２.1 记录切除标本的手术类型。３.２.2应描述和记录送检标本的大小（三维长度，mm或cm）、形状、色泽、表面、质地等，球形或接近球形的标本可测其直径（mm或cm）。必要时称重（g或kg）。３.２.3检查切面：通常沿标本长径切开或剪开（囊性标本时），

标本管理制度

标本管理制度 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

临床检验中心标本管理制度为规范实验样本的采集、接收及保存，以保证原始标本在采集、接收及保存过程中方法适当，原始标本中待测成分不受影响，特制定本制度。 1.范围适用于科室所有标本的采集、接收、及保存。 2.职责 2.1 、质量管理小组负责标本管理的指导和监督。 2.2、检验人员负责各自检测标本的管理和标本采集手册的编制。 3、工作程序 3.1、编制标本采集手册 3.1.1、由各专业实验室负责人组织实验室成员编制各自实验室的标本采集手册，标本采集手册应至少包括以下内容：（1）、实验室能够提供的使用检测项目目录；（2）、所有检测项目的临床适用范围；（3）、采集标本前给患者提供的指导书；（4）、患者的准备；（5）、原始标本的惟一标识；（6）、采集原始标本的方法；（7）、标本收集容器及所需添加剂；（8）、标本的类型；（9）、所需标本量；（10）、标本应该在何时采集；（11）、运送标本的方法及注意事项；（12）、实验室所需患者的临床资料；（13）、标本采集人采取何种方式进行签名；（14）、标本采集过程存在的安全问题；（15）、标本存放的条件和时限；（16）、标本的另外适用检测项目。 3.1.2、质量管理小组对标本采集手册的内容进行审查，如发现不合格内容，可责令实验室负责人修改。 3.1.3、由质量主管征求患者和临床医护部门的意见进行修改，修改后经科主任批准，分发给各标本采集部门和个人。 3.1.4、标本采集手册应作为科室文件，遵循《文件控制程序》，由质量管理小组保存。 3.1.5、质量管理小组应就标本采集手册内容定期征求患者和临床医护部门的意见，并对标本采集手册内容进行审查。 3.2、标本的接受

医院病理科标本组织学取材制度及流程

文档序号：XXYY-ZLZN-001 文档编号：ZLZN-20XX-001 XXX医院病理科标本组织学取材制度及流程编制科室：知丁日期：年月日

病理科标本组织学取材制度及流程一、标本组织学取材（一）标本的检查和取材必须由病理医师承担，并由技术人员记录。（二）取材前由取材医师及技术员双向核对申请单编号与标本的编号、标本的份数是否相符，核对无误方可取材。（三）取材前仔细阅读申请单中的内容，初步判断病变的性质，做到对病变心中有数。（四）标本检查和取材应按照病理科取材操作规范（后附）进行；应当对大体标本进行细致的观察。（五）详细描述标本及取材块数、位置等并由技术人员记载于病理申请单背面的取材记录栏；不容易描述的病变结构可以画图。（六）组织块应该每块分别编号，一一对应；组织块取材后应及时放于固定盒中浸入固定液中固定。（七）取材结束后必须核对组织块，并记录于蜡块交接本；随后记录单交技术室，供切片染色后核对使用。（八）组织块由技术员按照组织类型分类走脱水流程。（九）取材后剩余的标本应妥善保存，保存至病理报告发出后的2周。

（十）剩余的病理标本和标本容器属于医疗废弃物，应按照病理科废物处理流程处理，不可随意丢弃。二、组织脱水流程（一）组织学蜡块取材结束、核对无误后，由技术人员分类脱水。（二）类别分为： 1、胃镜、穿刺等细小不能重复取材标本，放入标有“快速”的组织固定盒中过夜，第二日走快速石蜡机。 2、普通手术标本，按编号整齐码放于脱水组织篮中，吊装在自动脱水机中脱水，第二日包埋。（三）注意事项及意外情况处理： 1、组织固定盒中固定液由取材医师及时补充，及时更换。 2、自动脱水机中各种液体由技术员每日检查，及时添加；并且每1-2周定期更滑。液体量按照据缸沿3-5cm内为宜，超过5cm及时补充，小于3cm要吸出部分液体。 3、自动脱水机需双人验证是否处于工作中，工作正常方可离开，发现问题及时上报。 4、自动脱水机意外停电会自动保护于第6号无水酒精缸中，第二日发现后检查自动脱水机如无故障则调用程序继续脱水，如自动脱水机有故障，立即上报并将组织块手动脱水。 5、标本室有监控摄像头，自动脱水机如发生火灾由保卫

病理标本管理规定完整版

病理标本管理规定 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

检验标本管理制度

检验标本管理制度一、目的加强科室管理，规范工作流程和操作规程，为病人提供高效、有序和安全的服务二、范围 1.检验标本包括从门急诊、住院患者和休闲体检人员等处采集的标本。标本采集后送检的实验室包括检验科、中心实验室及院外检验机构。 2. 对于某些由于标本稀少暂时无法常规开展的检验项目，如肿瘤标记物、性激素、病毒检测等，将由检验科专人负责外送至指定的院外检验机构。对院外检验机构的资质认定、合同管理等见部门具体规定。三、定义检验标本需遵守标本申请、收集、核对、和安全运送、储存和保存四、标准 1.标本的申请 1.1检验申请单包括下列信息： 1.1.1 患者姓名、性别、出生年月、住院号、病床号。 1.1.2 申请医生。 1.1.3 采集标本的日期和时间。 1.1.4 标本的来源。 1.1.5 是否需优先处理。 1.2如患者存在下列情况，申请者必须在申请单上注明： 1.2.1 正在接受抗凝剂治疗。 1.2.2 确诊或怀疑患者有蛋白异常血症。 1.2.3 正在做血液透析。 1.3.优先处理的检验标本： 1.3.1 紧急：来自急诊室、手术室、ICU和其他临床患者需要急诊处理的标本，实验室将尽快地为其完成各项检验。 1.3.2 急需：来自如特需门诊的VIP患者，遇此亦应尽快完成检验。 1.3.3 门诊：对于须在同一天内复诊的患者。 1.3.4 处理时间的长短对标本的结果有影响的项目如血气、血氨、NAP等。 2.标本采集、核对和送检 2.1 标本由以下资格人员采集： 2.1.1 注册护士。 2.1.2 执业医生。 2.1.3 检验技术人员。

2.2病区标本采集、核对和送检程序： 2.2.1 医生开具检验项目。 2.2.2 秘书确认后，打印检验标签： a 急诊检验医嘱立即通知护理组织或责任护士； b 标签上的信息包括患者姓名、病历号、床号、检验项目、标本类型、采集者姓名等。 2.2.3 采集者在标本采集前仔细核对患者姓名、床号、病历号、检验项目、标本类型及特殊要求；采集完毕后，将电脑标签贴于标本容器上，并填写采集者代码和采集的日期、时间。 2.2.4 秘书/护士与发送调配部人员当面清点标本数量，并在检验医嘱登记本上签名，由后者将标本送至检验科秘书站或中心实验室签收： a 急诊标本：采集标本后直接电话通知发送调配部送标本； b 常规化验室标本：发送调配部每日6AM开始在各病区收集标本，7AM之前送达化验室，之后每隔2小时收集标本一次； c 中心实验室标本：发送调配部每日8AM从各病区收集标本后送达中心实验室。 2.3门急诊标本采集和送检程序： 2.3.1医生在门急诊病历中开写检验医嘱，并在门诊电脑系统中开写检验申请单。 2.3.2 患者或家属持检验申请单付费。 2.3.3 患者凭已付费的申请单去门诊标本留样室。 2.3.4门诊标本留样室工作人员根据申请单核对电脑医嘱并与患者本人进行交流以确定患者身份，无误后打印标签并将一联贴于标本盒或试管上。 2.3.5 抽血员核对患者后： a 将尿常规和大便常规盒交给患者，并告知标本留取注意事项；患者留好标本后将标本盒放在留样室指定地点；工作人员告知其出报告时间和取报告地点； b 血标本由采血员根据相应操作程序进行采集，并根据送检地不同进行分类。 2.3.6检验科工人核对标本后定时将标本送往相应的实验室。 3.检验科标本接收室工作人员： 3.1 核对送检标本，无误后在标本签收本上签字；对不符合要求的标本处理见本制度第三款第2条之规定。 3.2 在电脑中录入标本接收时间，并将标本送往科内相应检验区域。 4.由于某个或多个原因，患者标本在检验时可能出现不稳定或不可靠的结果，这些标本称为不符合要求的标本。具体包括如下： 4.1试管的标签不恰当，无标签或标签错误。 4.2标本量不足。 4.3试管或容器不符合相应的检验项目的要求。 4.4试管溶血。 4.5在绝对要求空腹抽血的情况下未做到空腹。 4.6运送时间耽搁，做动脉血气分析的血液送到实验室时已超过10分钟 (从采血时间开始算)。 4.7抗凝不恰当：常见原因为：

病理标本管理规定

病理标本管理规定 The latest revision on November 22, 2020

病理标本的取材保存制度

病理标本的取材 1、标本收集后，首先进行编号登记； 2、标本取材前，应先校对送检标本瓶上的标签号码、患者姓名以及标本性质、瓶数与送检单所描述的是否相符，然后才开始取材； 3、检查标本，观察其大小形态、色泽、硬度及肉眼病理改变并进行描述。检查病变部位应按诊断的实际要求取材，组织块厚度不超过0.3cm，大小在22×22mm范围内，放入用铅笔写好号码的组织脱水盒内，每合原则上放一块（小块组织例外），如放入两块以上者，应在组织脱水盒上号码后注明A、B、C……字样，以便区分； 4、芝麻或帽针头大的组织，必须用擦镜纸包裹，色泽灰白色者应加染伊红，以免在制作过程中失落； 5、标本必须全埋者，在送检单上注明全埋字样。皮肤，囊壁或管状组织必须全埋者亦在送检单上注明全埋字样； 6、骨及钙化组织应行脱钙处理，取材时要用骨锯忌用凿子，组织块厚度通常不超过0.5cm，并向技术室当班者交待清楚； 7、取材完毕，肉眼标本应按顺序排列归档、保留两周，如需要继续保存者，通知技术室保存； 8、凡重切重埋或加特殊染色项目的标本，应书面通知技术室当班者； 9、取材完毕，工具在稀来苏溶液中消毒30min，取出用肥皂水洗，然后以自来冲洗、擦干，必要时抹上防锈油，以便下次使用。病理标本的保存

1、实验室负责人应依照国家卫生主管部门或医院主管部门的要求保存或运送病理样本，定期进行安全检查。 2、实验室普通病理标本实行责任人保管制，即病理标本在送达病理科至取材前由病理技术人员负责管理，取材后至病理标本销毁前由病理报告医师管理，存放在指定的位置。特殊病理标本（教学、科研等）由专人保存。 3、保管人妥善保存病理标本，防止病理标本丢失及腐烂。 4、对于病理生物标本应密封分类保存，包装材料必须符合防水、防破损、防外泄的要求。 5、病理样本运送、销毁时，必须有专人护送，护送人员应接受实验室生物安全相关知识培训，并采取必要的防护措施。

XX医院病理科标本检查和取材制度及流程

病理科工作制度制订日期：2014-6-15 修订日期：病理科标本组织学取材制度及流程一、标本组织学取材（一）标本的检查和取材必须由病理医师承担，并由技术人员记录。（二）取材前由取材医师及技术员双向核对申请单编号与标本的编号、标本的份数是否相符，核对无误方可取材。（三）取材前仔细阅读申请单中的内容，初步判断病变的性质，做到对病变心中有数。（四）标本检查和取材应按照病理科取材操作规范（后附）进行；应当对大体标本进行细致的观察。（五）详细描述标本及取材块数、位置等并由技术人员记载于病理申请单背面的取材记录栏；不容易描述的病变结构可以画图。（六）组织块应该每块分别编号，一一对应；组织块取材后应及时放于固定盒中浸入固定液中固定。（七）取材结束后必须核对组织块，并记录于蜡块交接本；随后记录单交技术室，供切片染色后核对使用。（八）组织块由技术员按照组织类型分类走脱水流程。（九）取材后剩余的标本应妥善保存，保存至病理报告发出后的2周。（十）剩余的病理标本和标本容器属于医疗废弃物，应按照病理科废物处理流程处理，不可随意丢弃。二、组织脱水流程（一）组织学蜡块取材结束、核对无误后，由技术人员分类脱水。（二）类别分为： 1、胃镜、穿刺等细小不能重复取材标本，放入标有“快速”的组织固定盒中过夜，第二日走快速石蜡机。 2、普通手术标本，按编号整齐码放于脱水组织篮中，吊装在自动脱水机中脱水，第二日包埋。（三）注意事项及意外情况处理： 1、组织固定盒中固定液由取材医师及时补充，及时更换。 2、自动脱水机中各种液体由技术员每日检查，及时添加；并且每1-2周定期更滑。液体量按照据缸沿3-5cm内为宜，超过5cm及时补充，小于3cm要吸出部分液体。 3、自动脱水机需双人验证是否处于工作中，工作正常方可离开，发现问题及时上报。 4、自动脱水机意外停电会自动保护于第6号无水酒精缸中，第二日发现后检查自动脱水机如无故障则调用程序继续脱水，如自动脱水机有故障，立即上报并将组织块手动脱水。 5、标本室有监控摄像头，自动脱水机如发生火灾由保卫科组织灭火；未损毁组织块继续进入脱水流程，损毁组织块重新取材。 1

检验科标本接收管理制度

检验科标本接收管理制度（一）要十分重视检验标本，正确采集、验收、保存、检测，避免错采、错收、污染、丢失，否则，应追究当事人责任。（二）检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求，包括容器、采取时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。急诊标本应注明“急”。（三）门诊病人的血液标本由中心抽血室工作人员抽取，急诊病人的血液标本由急诊值班人员抽取，住院病人的血液标本由病区护士抽取。（四）抽血全部使用负压真空管，一人一带一垫一针，无菌操作。（五）脑脊液、关节液、体腔液、脓液、前列腺液、阴道分泌物等标本由临床医师留取。（六）尿液、粪便、痰液等标本由医生、护士或检验人员指导、并交待注意事项后，病人自行留取。（七）检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求，包括容器、采取时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。急诊标本应注明"急"。（八）接收标本严格实行核对制度，包括姓名、性别、年龄、门诊号/住院号、病床号、标本类型、容器、标识、检验目的等，所送标本必须与检验项目相符。不合要求者退回重送。在核对检验标本的同时，应查对临床医生填写的检验申请单是否正确，完整，规范，如有不符要求者，应予退回，要求在纠正以后，再予接收。

（九）所有拒收或退回标本均应在登记本上登记，登记内容包括：病人姓名、病区、床号、送检医师、送检项目、拒收(退回)原因、拒收时间、经手人等。（十）住院病人标本的运送工作一律由病区护工负责，原则上不接受住院病人或家属自行送检的标本。（十一）向外单位送检或接收外单位送检的标本应专人负责并有专门记录。（十二）急诊检验标本要及时采集、核对、检验、报告。检测后的各种标本，应保存一定时间。尤其是脑脊液、心包积液、胸腹水液、胃液等标本，检验后应保存一周，以备查对。（十三）候检标本保存的前提是不影响检测结果，所有因放置时间过长可影响检测结果的项目（如血糖、血钾）不允许作为候检标本保存。（十四）候检标本的保存条件视检测项目的不同而定。（十五）候检标本的保存由各实验室项目检测者负责。（十六）除尿液和粪便标本外，其他标本检查完毕后，一律置冰箱保存3天才能弃去。（十七）各室标本应按测定日期分别保存，以便查找。（十八）保存的标本在临床医师或患者要求的情况下可以对其检测结果重新复查。（十九）保存到期的标本集中放置丢弃在黑色胶袋中，由工人密封完毕后，送到医院医疗垃圾集中点统一处理。