脑梗死相关知识
脑梗死病人护理相关知识脑梗死(CＩ)又称缺血性脑卒中,包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死与脑栓塞等,就是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致得局限性脑组织得缺血性坏死或软化、
(一)从哪些方面对脑梗死病人进行入院得护理评估:
1、病史
（1）起病情况:询问起病得时间、方式、有无明显得前驱症状与伴发症状、如有无头晕、头痛,有无眩晕、恶心、呕吐等、（2）病因与危险因素:了解病人得年龄、性别,既往有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高脂血症及ＴIＡ病史。目前得用药情
况,就是否遵医嘱正确服用。
（3）生活方式与饮食习惯:营养摄入就是否合理,就是否缺乏运动,就是否长期摄入高钠盐、高动物脂肪饮食,有无烟酒嗜好、（4）心理—社会状况:评估病人及照顾者对疾病得认识程度,家庭条件与经济状况,病人得心理反应,家属对病人得关心程度与
对疾病治疗得支持情况。
2、身体评估
（1）生命体征:T、BＰ、R、Ｐ、SPO2等有无异常、
（2）意识与精神状态:
（3）头颈部检查:观察瞳孔大小及对光反射就是否正常;有无听力下降或耳鸣,有无饮水呛咳、吞咽困难,有无失语等。
（4）四肢躯干检查:有无肢体活动障碍与感觉缺失;四肢肌力、肌张力状态;皮肤有无水肿多汗或破损。
3、实验室检查:
(1)血液检查:血糖、血脂、血凝等
(2)影像学检查:头部ＣT与MRI等
(二)脑梗死病人得急性期治疗要点:
?①早期溶栓:发病后6小时内,纤溶酶、尿激酶、链激酶
?②调整血压:维持在发病前平时稍高得水平,一般不用降压药;血压过低可致脑血流量不足,使梗死加重。
?③防止脑水肿:梗死范围过大或发病急骤时可引起脑水肿,应尽早防治。常用２0％甘露醇1２5～２50mｌ快速静滴,2~4次/天,连用7～10天、还可以使用地米、速尿、清蛋白、
?④抗凝治疗:主要就是防止缺血性脑卒中得早期复发、血栓得延长及防止继发血栓得形成,促进侧支循环。低分子肝素钙,出血性梗死禁用。
?⑧脑保护治疗:降低脑代谢,纳洛酮、依达拉奉等
?⑤血管扩张剂
?⑥高压氧舱治疗
?⑦抗血小板聚集:阿司匹林
?⑨中医治疗:丹参、川穹嗪、葛根素
?⑩外科治疗:大面积梗死出现颅内高压危险时,可开颅切除坏死组织与去颅骨减压。
(三)常用得护理诊断及问题
1、急性意识障碍与脑组织受损、功能障碍有关
2、语言沟通障碍与大脑语言中枢病变或发音器官得神经肌肉受损有关
3、躯体活动障碍与偏瘫或平衡能力降低有关
4、吞咽障碍与意识障碍或延髓麻痹有关
5、有失用综合症得危险与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关
6、生活自理缺陷与偏瘫或长期卧床有关
7、焦虑／抑郁与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会支持有关
8、营养失调:低于机体需要量与鼻饲流食有关
9、清理呼吸道无效:与呼吸道分泌过多,粘稠有关
1０、自理能力缺陷:与脑梗所致肢体瘫痪有关
1１、有皮肤完整性受损得危险:与长期卧床有关
12、潜在并发症:感染
1３、体温过高:与肌体存在感染有关
14、有便秘得可能:与长期卧床肠蠕动减慢有关
１5、知识缺乏:缺少脑梗及高血压得相关知识
(四)责任护士对所管床病人得九知道: １、一般资料:姓名、性别、年龄、床号、管床医生
2、诊断:
3、病情:入院原因、目前身心状况(主要临床表现、等级护理、饮
食、卧位、睡眠、二便、出入量、心理状况)既往史、过敏史、家
族史、阳性指标(实验室检查、辅助检查)
4、治疗:主要药物、特殊检查及治疗:名称、时间、效果
5、护理:护理问题、措施、效果评价
(五)高血压分级标准
类别收缩压
舒张压
正常血压≤139 ≤８9
１级高血压14０～15９90～９9
2级高血压１6０～１79 100~1０9
3级高血压≥180 ≥110
单纯收缩期高血压≥１40 ＜90
(六)根据肌力得情况,一般均将肌无力为
以下六级:?0级完全瘫痪,不能做任何自由无能无力、
Ⅰ级完全瘫痪,肢体运动时,可见肌肉轻微萎缩,但肌体不能移
动。
Ⅱ级肢体能在床上平行移动,但不能抬离床面。
Ⅲ级肢体可以克服地心吸引力,能抬离桌面。
Ⅳ级肢体能做对抗外届阻力得运动。?Ⅴ级肌力正常,行动自如。
(七)吞咽功能得评估
１、反复唾液试验具体操作步骤:
①被检查者取坐位,卧床患者宜放松体位。②检查者将食指横置于被检查者甲状软骨与舌骨间,嘱其做吞咽动作。当确认喉头随吞咽动作上举、越过食指后复位,即判定完成一次吞咽反射。当被检查者口干难以吞咽时,可在其舌面上注入1ml水,再行吞咽、③嘱被检查者尽力反复吞咽,并记录完成吞咽次数、高龄者在３0s内能完成3次吞咽即可。对于有吞咽困难者,即使第一次吞咽动作能够顺利完成,
但接下来得吞咽动作会变得困难,或者舌骨,喉头尚未充
分向上方移动就以下降。
2、饮水试验:
(１)具体操作:患者取坐位,颈部放松、用水杯盛温水３０ｍl,让患者如平常一样喝下,注意观察患者饮水经过,并记
录时间。可分五种情况:①一次喝完无呛咳(按计时可分为:ａ,５s之内喝完;b,5s以上喝完);②两次以上喝完,无呛
咳;③一次喝完,有呛咳;④两次喝完,有呛咳;⑤呛咳多次发生,不能将水喝完、
(2)吞咽功能判定:正常:①a;可疑:ｂ,②;异常:③④⑤。
(八)意识障碍得评估:
嗜睡、昏睡、昏迷(浅昏迷、中昏迷、深昏迷)
特殊类型得意识障碍:谵妄、去皮质状态、无动性缄默症
(九)对于痰液较多得病人如何护理:
保持呼吸道通畅做好祛痰工作,使痰液易于咳出,对痰液黏稠不
易咳出者配合超声雾化吸入及化痰药,例如应用盐水加沐舒坦15mg 及糜蛋白酶4000u雾化bｉd、配合拍背,有效得拍背方法:护士一手扶住病人得肩膀,右手五指并拢,掌屈曲成杯状,拍打时腕部放松,以1２０－150次／mｉn频率叩击,从肺底开始,自下而上,自两边到中间有节律地反复叩击痰液潴留肺段得胸壁,每次叩击5-１5分钟,叩击时发出啪啪得声音证明拍背有效,以病人不感到疼痛为宜。应安排在餐后２小时至餐前30分钟完成,注意观察病人得反应。必要时机械吸引.应用祛痰药物时,注意观察药物得反应与副作用,服用镇咳糖浆制剂后30分钟内不要喝水,胃溃疡患者慎用祛痰药。饮食上,应给予高蛋白、高维生素、足够热量得饮食,避免油腻、辛辣
刺激,补充足够得水分,如无心肺功能受限,每天至少1500ml、(十)机械吸痰得适用证及注意事项:
适用于无力咳出粘稠痰液、神志不清或排痰困难者。
注意事项:①每次吸引时间〈１5秒,两次抽吸间隔时间〉3分钟。
②在每次吸痰前后适当提高吸氧浓度。③严格执行无菌操作,每吸
痰一次更换吸痰管、④吸痰动作轻柔,防止呼吸道粘膜损伤。成人
压力３0０～400mmHｇ,儿童〈3０0 mmHg。
(十一)氧气雾化吸入法得操作要点:
①使用前检查雾化吸入器连接就是否完好,有无漏气②氧气湿化瓶内勿放水,以免稀释药液③氧气流量一般为6~8Ｌ/min④指导正确得吸入方法:深长吸气,使药液充分到达细支气管与肺内,屏气1～２秒,
再轻松呼气、
(十二)怎样防止卧床病人皮肤受损
1、勤翻身:一般卧床病人每２ｈ翻身1次,发现皮肤变红,则应每1h 翻身1次,翻身时注意避免托、拉、推等动作,并用软衬垫在骨突部位,气垫床使用。
2.注意皮肤清洁卫生:?(1) 每日用温水清洁皮肤,对有大小便失禁、呕吐及出汗得,要及时清洗干净,并及时更换衣服与床上用品、?(２) 床铺应保持清洁、干燥、平软、无碎屑,内衣保持清洁,柔软。?(3) 使用便器时,取放时均需轻轻托起患者得臀部,不可硬塞硬拉。?(4) 应用热水袋与冰袋时要密切观察局部皮肤,以免烫伤或冻伤。４.每天早晚各检查1次皮肤:如果出现皮肤变红或其她异常,而且30min内不能恢复,就应该高度重视,并采取适当得减压措施,(如敷
贴安普贴薄膜预防),直到皮肤恢复正常为止、
(十三)偏瘫病人得早期肢体康复锻炼:
脑梗塞恢复期护理得目得就是帮助病人在体力、智力与社会活动能力方面达到最大限度地恢复。由于神经系统受到损害,而使其在认知、交流、运动、感觉等方面得功能受到很大得影响,从而出现失认、失用、失语、瘫痪、吞咽困难、感觉缺失等多方面得问题。这就需要护理人员随着病人病情得恢复,有目得、有计划、循序渐进地进行护理。
1 心理护理:脑梗塞多发生于中老年人,起病多突然,病人在短时间内从正常人变成一个残废人,不能继续从事社会工作与喜爱得活动,日常生活还需要别人得照顾,而老年患者得情绪特点就是伤感、孤僻、抑郁、烦躁、易激动、主观急躁与以自我为中心,尤其伴有失语得患者表现
更为突出、对她人要求更为严格,当想到自己将要成为别人得累赘时,常出现情绪异常、悲观失望。因此,护理人员要以高度得责任心,晓之以理,动之以情,不急躁、不厌烦精心照料、向患者讲清道理使其与医生密切配合,护理人员对患者多接近、多询问、多安慰与多鼓励,耐心细致地为病人整理生活,针对病人不同得思想活动、文化程度、工作岗位、病情轻重等,采取不同得措施,以真诚得态度与病人交谈,答疑解惑,使其自觉配合治疗,增强战胜疾病得信心、
2 口角歪斜得护理:临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪,失去治疗信心、护士应同情关心病人,给予精神鼓励,以便取得信任,舒其情志。饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动,并经常按摩局部。
3 训练病人早期活动:早期活动可减少肺部感染与下肢静脉血栓得发生,脑梗塞得患者病情稳定一周后可逐渐增加活动进行功能锻炼,护理人员通过按摩及被动主动运动可以活跃指头得血液循环,刺激神经机能从而防止或减轻肌肉骨骼皮肤得废用性萎缩,并牵伸痉挛肌肉,保持关节韧带及关节得正常伸展度,防止关节畸形、挛缩。锻炼
过程要循序渐进,避免过度劳累。
一、瘫痪肢体得被动运动:急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置,以防肢体发生挛缩畸形,多采用仰卧位与侧卧位。在病人病情稳定情况下,最初由护理人员帮助活动病人患肢,经常性得关节全范围活动,可以预防关节固定不动,肌腱萎缩,肌肉萎缩,并可以有效得防止重足,重腕,冰冻肩等情况得出现。指导与辅助其进行患肢功能锻炼,从简单得屈伸开始,要求活动充分,合理适
度,避免损伤肌肉与关节,每天２~4次,每次５～30分钟。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体,促进其血液循环。不仅活动瘫痪肢体关节,同时活动患肢得小关节(指趾关节)、
二、协助病人在床上翻身:卧床期间,应帮助病人维持良好得体位,偏瘫病人常喜欢躺在患侧,易使患侧肢体损伤,应多躺向健侧,间或躺向患侧或仰卧。俯卧位就是很好得卧姿,可以尝试让病人俯卧15～20分钟,俯卧时,一定要在脐部到大腿部垫一软枕垫等,使髋关节伸张。并使患侧肢体维持功能位,并经常变换体位,每2小时翻身一次、
三、在床上活动患肢:鼓励病人锻炼患肢,做各种活动,如屈曲肘关节,把手挪到胸前。用手擦脸,用小球练手指得屈伸并拢分开动作。逐渐达到能上抬瘫痪肢体,这些床上得肢体功能锻炼为站立与行走创造了必要得条件。
四、练习坐起背部垫被褥,让病人靠着锻炼躯干肌肉,以后让人扶着床档起坐与独立坐起。病人在床上稳坐后,让其坐床沿,使两下肢
下垂并练习两下肢活动,准备下地站立与步行。
五、锻炼站立与步行:最初由两人扶着站立,以后可以由一个人扶着病人或让病人自己扶着床档或墙壁独立站起,当病人能独立站立与保持体位平衡后,才能开始跨步动作、注意不要让病人急于行走,主要就是让病人体会迈步得感觉及保持平衡,逐步达到能自己行走,老年人可以练习扶拐或手杖行走、
4 对语言障碍病人进行语言训练:语言障碍得病人情绪多焦躁、痛苦、护理人员要多接触病人,了解病人痛苦,让病人保持心情舒畅,消除紧张心理。护理人员应尽快帮助病人恢复表达与理解能力,以便恢复起码得社会交往,使病人建立信心。加强口语及书面语音训练。在与语言障碍病人说话时,时间要充裕,千万不要催促病人,说话应面对面,慢而清晰,给病人反应得时间,预留病人得需要,减少因语言障碍引起得无助感,用各种方法鼓励病人。当病人有命名性失语时,鼓励她时常说出常用物品得名称,刺激记忆回复,护士应理解病人内心紧张,焦虑与沮丧,安抚病人,并通过寻找与使用有效得沟通方式,帮助病人恢复口语。
5 保持情绪稳定:脑梗塞得病人大多数都与情绪变化有关,护理人员应针
对病人得特点对其进行宣传教育,使病人情绪上不过于紧张,思想上又高度重视,引导病人将喜、怒、哀、乐等情感变化保持在正常范围内,经常保持乐观得情绪,热爱生活,投身生活,提高对环境与社会活动得适应能力,善于控制不愉快得情绪,胸襟开阔,虚怀若谷,乐
于与人交往,善于与她人建立良好得关系,只有这样得好生活环境,才能使脑梗塞患者早日恢复正常得生活,有利于病人身心健康,否则将有复发得可能。
(十四)偏瘫病人得体位摆放
中风偏瘫肢体得正确摆放十分重要,在偏瘫不同时期具有不同得作用。在中风急性期很多患者得到及时救治得同时往往忽视了患肢得摆放,从而严重影响了后续得肢体康复。因此在偏瘫急性期就要开始注意姿势得摆放,采用抑制异常运动模式得体位与抗痉挛得模式、
一:床上肢体摆放得标准体位
1:健侧卧位
健侧卧位时,偏瘫侧上肢有支撑(垫枕),肩关节前屈9０°,伸肘、伸腕、伸指、掌心向下;偏瘫侧下肢有支撑(垫枕),呈迈步状(屈髋、屈膝、踝背屈90°,患足不可悬空)。
健侧卧位可以改善患侧肢体得血液循环,因此适宜于患者患侧有肢体水肿或者疼痛以及痉挛得情况下使用,但就是由于患者在早期往往还要进行临床治疗,要避免患侧肢体静脉给药、加之不利于患侧肢体本体感觉得输入、以及限制了患者健侧肢体得活动等,所以往往在早期使用得比较少。
(图中阴影代表偏瘫侧)？
2:患侧卧位
偏瘫侧肩胛带前伸,上肢应呈肩关节前屈90°、伸肘、伸指、掌心向上:偏瘫侧下肢呈伸髋、膝稍屈、踝背屈９０°,而健侧肢体放在舒适得位置。
患侧卧位时由于重力作用,对于偏瘫侧得肢体有增加本体感觉输入得作用,有助于肢体功能得恢复。另外体位得作用有助于患侧肢体
得伸展,特别就是上肢。在早期无其她不适得情况下多主张采用患侧卧位。缺点:许多患者都存在患侧肢体血液回流不好或者肢体疼痛、痉挛得情况,所以患侧肢体疼痛、肿胀或者肌张力比较高得患者不适用该体位、
(图中阴影代表偏瘫侧)
3:仰卧位
仰卧位时,偏瘫侧肩胛骨与骨盆下应该垫薄枕,防止日后后缩,偏瘫侧上肢呈肩关节稍外展、伸肘、伸腕、伸指。掌心向下,手中不要握东西;偏瘫侧下肢呈屈髋、屈膝、足踩在床面上(必要时给予一定得支持或帮助)或伸髋、伸膝、踝背屈9０°(足底可放支持物或置丁字鞋,痉挛型或者腱反射亢进得患者除外),健侧肢体可放在舒适得位置。
需要注意得就是患者在仰卧位时往往存在患侧肢体屈髋屈膝伴髋关节外旋得模式,长期处于这种卧床模式下会出现髋关节附近于髋关节内旋相关得肌群韧带过于松弛得情况,有可能会改变骨盆得力学结构,对患者得步态带来很大得不良影响。可以在患者得膝关节外侧垫一个枕头,使髋关节处于旋转得中立位。但就是对于下肢呈屈曲倾向得病人,则膝关节下不要放小枕头,以防止患者出现髋膝关节得屈曲挛缩变形、
相对来说仰卧位一般就是患者早期最常采用得体位。
(图中阴影代表偏瘫侧)
二:尽量避免得体位
１:头偏向一侧得体位
患者有同向偏盲,或者向一侧凝视得情况时(右侧优势半球受损,出现左侧偏瘫得患者多见),一定要注意不要让患者得头一直转向健侧,会造成非对称性紧张性颈反射增强得现象,导致患侧屈肌张力增高(尤其就是上肢)。其次,由于偏盲或者凝视得患者往往都伴有患侧肢体本体感觉差得情况,如果患者不能注意到患侧得肢体,在后期得恢复过程中这类患者往往都会出现比较严重得平衡功能障碍、另外由于目光不能关注到患侧肢体得情况,加上感觉功能障碍经常会出现患侧肢体很严重得擦伤(如轮椅轮子对肢体得摩擦)、扭伤、或者挤压伤,而患者本人毫无感觉、从而进一步加重患者肢体得残疾。
２:半卧位或者枕头过高得体位
在半卧位或者枕头过高时由于头部向前屈曲,可能会增加患者对称性紧张性颈反射得异常原始反射模式,造成患者上肢屈肌张力增高,下肢伸肌张力增高得情偏瘫良肢位摆放
在偏瘫患者得急性期,患者常表现出驰缓性瘫痪得状态,即肌张力降低或消失、肌力降低或消失,腱反射减弱或消失、在这种状态下,患者极易出现肩关节半脱位、骨盆后倾、髋关节外展、踝关节跖屈内翻等现象,严重影响将来肢体功能得恢复。因此,我们从治疗角度出发设计出一种临时性体位,称为良肢位。良肢位可分为仰卧位,患侧在上方与患侧在下方得侧卧位姿势,对抑制痉挛模式、预防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好得作用。
(十五)针对脑梗死患者存在得自理能力低
下,生活上应做好哪些:
协助病人家属做好病人得生活护理,其中包括有口腔、皮肤等方面得
清洁护理, ?对于卧床得重病人,做好口腔护理有许多方面得好处可以保持口腔得清洁、湿润、预防口腔得溃疡以及感染等并发症;可以防止口臭、口垢,有利于促进食欲;同时通过对口腔进行护理,可以观察口腔得变化,及时发现有无溃疡、口臭或者感染等、做好头发得护理也有许多得益处,如可以增进头皮得血液循环,有利于疾病得恢复。洗头时,要注意观察病人得面色、脉搏、呼吸得变化,如果发现有异常情况,应该立即停止洗头,对于衰竭、垂危得病人,一般最好不要在床上洗头。
给长期卧床得病人进行头皮、皮肤护理,也就是十分必要得,通过洗澡可以使病人得皮肤清洁,促进血液循环,增强皮肤得排泄功能,预防皮
肤感染与褥疮得发生。
(十六)如何预防感染:
１、每日监测体温,定期复查血常规尿常规等。出现异常及时通知医生处理
2。做好基础护理,如口腔护理,会阴护理等;保持床单元清洁干燥,无饭屑;保持病室洁净卫生,定时开窗通风。
3。各项操作时严格遵守无菌原则,避免医源性感染
4.做好翻身拍背及雾化吸入,防止坠积性肺炎
5、提供营养支持,指导病人进食高蛋白高维生素得流食,注意进食过程防止呛咳,增强机体免疫力
(十七)发热病人得护理:
1。每班监测体温,观察热型。出现异常及时通知医生处理、根据体温升高情况,予以物理降温药物降温等、
2。观察病人出汗情况,及时予以更换衣物,擦净汗液,防止受凉。降温30分钟后及时测量体温、
3、卧床休息,减少机体消耗。指导病人进食清淡易消化,富于营养得流食,做好口腔护理。
4.病室保持适宜温湿度,定时开窗通风,保持环境整洁卫生。
5、注意事项:冰袋降温时注意避免冻伤。对于有出血倾向或皮肤破损者禁用酒精擦浴、
(十八)便秘得护理:
1。协助病人进食含纤维素丰富食物如芹菜、韭菜。
２。鼓励病人多饮水,指导正确得按摩腹部得方法。
3.必要时给予灌肠或缓泻剂如开塞露等。
(十九)脑梗死病人得知识宣教
1、告知家属脑梗得发病原因、临床表现,常用得治疗方案及预后转归。指导家属学会肢体康复得锻炼方法,并讲解其重要性。做好饮食得指导,注意进食时防止误吸。指导正确得鼻饲方法。
2、指导高血压得用药知识,要遵医嘱服药,不可擅自停药,漏服或少服;饮食要清单少盐少油腻。遵医嘱监测血压,出现异常及时通知医生处理、
(二十)留置胃管病人得护理:
１、鼻饲病人需要一个适应过程,开始时鼻饲量应少、清淡,以后逐渐增多,鼻饲食物有米汤、混合奶、厚流质食物根据医嘱内容执行,每次灌注量包括水在内一般应在200—３0０ml,每日4-5次,每次间隔３小时以上。及时记录,防止过量喂食。
2、长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、胃出血、肺部感染及胃
肠道细菌感染、
１)下胃管就是一项与病人粘膜直接接触得机械性、侵入性操作,易损伤粘膜而诱发感染,操作者应当技术娴熟,减少反复插管次数,利用准确得操作方法与卧位,提高一次性插管成功率、
2)鼻饲前要检查胃管有无脱出、松动或盘于口腔。
3)鼻饲时要保证无菌操作,餐具要保持清洁,纱布及注射器应每日更换一次。
４)食物要冷却至38-4０度,放于前臂内侧而不觉烫,方可注入。鼻饲食物温度过高或过低,可能烫伤或冻伤粘膜。
5)每天进行口腔护理,保持口腔清洁,防止口腔感染。
３、留置胃管更换时间:胃管留置时间过长或胃管本身质地导致胃管与粘膜粘连,胃管对粘膜得压迫也可能导致粘膜缺血坏死。胃管留置时间按《基础护理学》要求,长期留置胃管得患者需要7天更换一次,但临床研究表明硅胶管留置适宜时间就是2１-3０天。频繁更换胃管不仅给患者带来痛苦,也增加了感染机会;留置时间过长可诱发鼻咽部粘膜损伤,引起局部感染甚至使鼻咽部细菌沿导管下行至肺部引起肺部感染、如果加强管道护理,保持胃管通畅,可降低反复插管对鼻咽粘膜得刺激,减轻痛苦,减少感染机会,节省人力物力。
4、与清醒得患者多沟通,介绍健康宣教及导管护理知识,告知患者尽量减少用力咳嗽、咳痰,咳嗽时用手固定胃管防止胃管脱出、
总之,为了减轻患者得痛苦,使患者得到及时得治疗,获得足够得营养,我们仍然需要不断得学习,结合临床经验,采取有效得防护措施,减少
并发症,提高护理质量。
(二十一) 留置静脉导管病人得护理
１、观察:每班交接导管有无移位、脱出、扭曲或打结;敷料有无潮湿卷曲;穿刺点有无红肿破溃。
2、换贴:每周更换敷贴(PＩCC每周更换一次,CＶC每周更换２次),
先酒精后碘伏沿穿刺点环形擦拭,出现异常及时更换;肝素帽每周更换一次。
3、冲管与封管:输液前回抽血方可输液(PＩCC不需抽回血),输液
毕肝素稀释液封管,注意正压封管。
脑出血脑溢血防治知识
脑出血脑溢血防治知识 RUSER redacted on the night of December 17,2020
脑出血防治知识 背景资料： 随着我国国民经济的快速发展，人们生活条件和生活方式的明显改变，加之迅速到来的人口老龄化，导致国民的疾病谱、死亡谱发生了很大的变化。目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示，无论是城市或农村，脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在20 世纪90 年代初脑血管病死亡列第三位，90 年代后期升至第二位。全国每年新发脑卒中约200 万人；每年死于脑血管病约150万人；存活的患者数（包括已痊愈者）600～700 万。 脑血管病（包括脑梗死、脑出血等）是致残率很高的疾病。据统计，在存活的脑血管病患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。目前，全国每年用于治疗脑血管病的费用估计要在100 亿元以上，加上各种间接经济损失，每年因本病支出接近200 亿元人民币，给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。 一、什么是脑出血 脑出血又称脑溢血，是中风病的一种，也称出血性中风，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。脑出血发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在情绪激动、精神紧张、剧烈活动、用力过度、咳嗽、排便等诱因下，使血压升高而发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的肢体瘫痪、认知障碍、言语困难、吞咽障碍等后遗症。 二、脑出血的常见病因是什么 1、高血压病：高血压是脑溢血最主要的病因。脑溢血的发生是在高血压和脑动脉硬化的基础上，脑内穿通动脉上可形成许多微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤可能破裂而出血。 2、脑血管淀粉样变:异常的淀粉样物质选择性地沉积于脑皮质及软脑膜的中小动静脉的中膜和外膜，年龄愈大愈好发。
关于脑梗塞的防治知识
关于脑梗塞的防治知识 1.如何正确面对脑梗塞？ 脑梗塞不仅给自身身体造成巨大损害，而且由脑梗塞导致的偏瘫，也使很多患者失去对生活的信心。 脑梗塞的症状有时千奇百怪，脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。 这种病虽然说不是太严重到危及生命的，但是也不容忽视，关键是预防复发，很多患者都以为现在反正已经是这种状态了，就从治疗上放松了警戒，其实任何病情都是刻不容缓的，如果再一次的复发很容易威胁到生命安危造成进一步的并发，针对于这一现象心脑血管专家提示您有病需及时治疗，有病治病，无病预防，是身体健康达到最佳的状态 2.焦点：脑梗塞能治愈吗？ 脑梗塞能治愈吗?这个问题是大家都关心的问题，也是大家最急于了解的问题。其实脑梗塞的治愈程度(预后)首先要看脑梗塞病灶的部位和大小，如果损害到了重要的神经中枢是无法100%痊愈的，轻微脑梗塞则可以通过有效药物治疗、饮食调节等综合的防治手段达到痊愈的治疗目的。30%的脑梗塞患者可以达到生活完全自理，基本没有后遗症的生活状态;30%脑梗塞患者将伴有后遗症;30%脑梗塞患者面临复发威胁。 长期以来，防止脑梗塞的目的主要有以下两点： 一是改善肢体障碍、语言障碍等症状; 二是防止复发。 在防治过程中，病患及家属应该注意对于引起梗塞的所有因素进行控制，如血压，血脂，血糖等。饮食也应避免高脂及高胆固醇食物。加强功能锻炼，这样可以尽量恢复得好一点。 专家称，到目前为止还没有某种药物能够对脑梗塞有决定性的根治作用，
康复训练的诊断标准和流程
康复训练的诊断标准与流程 一、医疗康复规范 (一)功能评价 入院后5天内进行初期评价，住院期间根据功能变化情况可进行一次或多次中期评价，出院前进行末期评价。脑卒中的功能障碍主要包括运动功能障碍、感觉障碍、认知障碍、情绪障碍、言语和语言障碍、吞咽障碍、排泄障碍及心肺功能障碍等。评价项目如下： 1、躯体功能评价 Brunnstrom评价、Fugl-Meyer评价（FMA）、肌痉挛评价、关节活动度（ROM）评价、感觉评价、平衡功能评价、协调评价、肢体形态评价、上肢功能评价、日常生活活动（ADL）评价、疼痛评价、肌力评价、辅助器具适配性评价，可步行者需进行步态分析。 2、精神心理评价 存在相关问题者进行认知功能评价（可先用认知筛查、成套认知评价表、知觉障碍筛查表进行评价，然后针对具体情况进行定向、记忆、注意、思维、失认症专项评价）、人格评价、情绪评价，存在行为障碍者进行专门行为障碍评价。 3、言语、吞咽功能评价 首先进行失语症和构音障碍筛查，对存在或可疑存在失语症或构音障碍者需进一步进行失语症标准检查和构音障碍检查，部分患者需进行吞咽障碍评价、肺活量检查。 4、社会心理及生活质量评价 5、康复效果的评定 疗效的结果判定是指末次评估与初次评估分值之差，标准如下：显效：分值差≥8；有效：分值差在1～7分之间；无效：分值差为0。 (二)康复治疗规范 康复治疗注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与及其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。
1、物理治疗 （1）运动治疗： 早期主要进行床上良肢位摆放、翻身训练、呼吸训练、关节活动度训练（被动活动、牵伸等）、坐位平衡训练、转移训练、血管舒缩训练等。 恢复期继续进行关节主、被动运动、牵伸训练、呼吸训练、体位变换训练等，并进行患侧肢体的运动控制训练，以及各种体位间的变换及转移训练，同时进行站立床治疗及坐、跪、站立位的平衡训练和步行训练等。 后期在继续加强前期治疗的基础上，根据患者运动控制能力、肌力、平衡功能等情况，循序渐进进行减重步行、辅助步行、独立步行及步态训练等。 （2）物理因子治疗： 选用电子生物反馈疗法、偏正光照射、中药熏药治疗、超声波治疗、超短波短波治疗、中频脉冲电治疗等。 2、作业治疗 （1）认知训练：对有认知障碍者根据认知评价结果进行定向、记忆、注意、思维、计算等训练，严重病例早期可进行多种感觉刺激和提供丰富的环境以提高认知功能，有条件的单位可使用电脑辅助认知训练。 （2）知觉障碍治疗：对存在知觉障碍者进行相应的失认症训练和（或）失用症训练，训练内容根据知觉评价结果可选择视扫描、颜色、图形、图象辨认、空间结构、位置关系训练等等，提供必要的辅助训练标识或器具，并结合实际生活和工作场景进行训练。 （3）日常生活活动（ADL）训练：早期可在床边进行平衡、进食、穿衣、转移、步行、入厕、洗澡、个人卫生等方面，实际生活环境中或尽量模拟真实生活环境进行训练。 （4）上肢功能训练：通过有选择的作业活动来提高运动控制能力、维持和改善上肢关节活动度（ROM）、降低肌张力、减轻疼痛、提高手灵活性和实用功能。 （5）功能训练指导：包括日常生活活动指导，辅助器具使用训练和指导，并对有需要的患者进行环境改造指导和环境适应训练。
最新脑梗死相关知识(建议收藏)
脑梗死病人护理相关知识脑梗死（CI）又称缺血性脑卒中，包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死和脑栓塞等，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。 （一）从哪些方面对脑梗死病人进行入院的护理评估： 1、病史 （1）起病情况：询问起病的时间、方式、有无明显的前驱症状和伴发症状。如有无头晕、头痛，有无眩晕、恶心、呕吐等。...... 感谢聆听 （2）病因和危险因素：了解病人的年龄、性别，既往有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高脂血症及TIA病史。目前的用药 情况，是否遵医嘱正确服用。......感谢聆听 （3）生活方式与饮食习惯：营养摄入是否合理，是否缺乏运动，是否长期摄入高钠盐、高动物脂肪饮食，有无烟酒嗜好。...... 感谢聆听 （4）心理-社会状况：评估病人及照顾者对疾病的认识程度，家庭条件与经济状况，病人的心理反应，家属对病人的关心程度 和对疾病治疗的支持情况。......感谢聆听 2、身体评估 （1）生命体征：T、BP、R、P、SPO2等有无异常。 （2）意识与精神状态： （3）头颈部检查：观察瞳孔大小及对光反射是否正常；有无听力
下降或耳鸣，有无饮水呛咳、吞咽困难，有无失语等。（4）四肢躯干检查：有无肢体活动障碍和感觉缺失；四肢肌力、肌张力状态；皮肤有无水肿多汗或破损。 3、实验室检查： （1）血液检查：血糖、血脂、血凝等 （2）影像学检查：头部CT和MRI等 （二）脑梗死病人的急性期治疗要点：?①早期溶栓：发病后6小时内，纤溶酶、尿激酶、链激酶 ?②调整血压：维持在发病前平时稍高的水平，一般不用降压药； 血压过低可致脑血流量不足，使梗死加重。 ?③防止脑水肿：梗死范围过大或发病急骤时可引起脑水肿，应尽早防治。常用20%甘露醇125~250ml快速静滴，2~4次/天，连用7~10天。还可以使用地米、速尿、清蛋白。......感谢聆听 ?④抗凝治疗：主要是防止缺血性脑卒中的早期复发、血栓的延长及防止继发血栓的形成，促进侧支循环。低分子肝素钙，出血性梗死禁用。......感谢聆听 ?⑧脑保护治疗：降低脑代谢，纳洛酮、依达拉奉等 ?⑤血管扩张剂 ?⑥高压氧舱治疗 ?⑦抗血小板聚集：阿司匹林 ?⑨中医治疗：丹参、川穹嗪、葛根素 ?⑩外科治疗：大面积梗死出现颅内高压危险时，可开颅切除坏
心肌梗死的重要知识
第一部分:什么就是心梗 导语:近年来,我国急性心肌梗死与不稳定心绞痛发病率明显上升,每年死于急性心肌梗死的人数超过了100万,发病人群明显“年轻化”,且女性患者开始增多,救治不及时就是导致患者急性心肌梗塞的重要原因。专家指出,抓住胸痛发作后6小时的“黄金时间”就是治疗患者生命的关键。 主持人:各位网友大家好,欢迎走进今天的健康大讲堂,今天邀请医院主任医师为大家讲解心梗方面的知识,坐在我旁边的这位就就是主任。 嘉宾:您们好,很高兴今天与大家谈心梗的知识,非常感谢。 主持人:我们在前言当中提到心梗的危害性,首先要对心梗要有清醒的认识,让我们的网友认识什么就是心肌梗塞。 嘉宾:这个就是冠心病其中一种类型,就就是动脉粥样硬化斑块导致冠状动脉管腔狭窄或者闭塞引起的一系列表现,心肌梗塞就是一种非常严重的类型,就是动脉硬化粥样斑块,在短时间急剧破裂,导致血栓堆积,使得前方的心肌失去血流的灌注,在失去营养的状态下逐渐发生坏死,心肌发生坏死,心脏的功能会相应出现一些改变,这个就是心肌梗塞完全一个过程。 第二部分:心梗的症状有哪些 主持人:心肌梗塞的症状有哪些？ 嘉宾:心肌梗塞从轻到重有典型与不典型,典型心肌梗塞就是心绞痛一个急剧发作,剧烈的胸骨后与心前区剧烈的压榨感、濒死感的疼痛,伴随着胸闷、憋气、大汗、甚至有恶心、吐,这就是典型的症状。不典型的症状千变万化,有的病人最轻就就是我没有任何症状就发生心肌梗塞,她就是在瞧其她的疾病,或者以后瞧病当中,从心电图发现有一些心肌梗塞的改变。还有一些轻微的改变,就就是轻微的心绞痛,轻微的胸闷,气短,这个症状轻重不同,与每个人的痛阈感觉不一样。 有的人糖尿病的病人,神经感觉会降低,所以疼痛感觉会很轻,有些不典型的症状表现为咽堵感、嗓子疼、牙疼、下颌疼,甚至有时候肩背疼,有的还就是上腹疼。甚至大部分不典型的症状被一些不就是专业的医生会误诊。我曾经碰到过一位高龄老年女性患者,她在我这已经在一周了,一直按胃病治,恶心、呕吐,在医院开的药都就是胃痛药,甚至疼的厉害的时候基层医院按胃疼打止痛针。到我们这先做心电图,这时候已经发生明显的改变,这就是非常危险的。 主持人:您刚才业介绍一个病例,有什么先兆症状让人们通过一些情况能判断,我可能就是发生了心梗。 嘉宾:还就是有一些先兆的,大部分人有一个前期的症状,会给您提示,所以有少部分病人就是突发的,就就是初次发病都很重,一下子就发生了。这种前期症状都就是什么症状呢？我们叫从稳定性心绞痛向不稳定性心绞痛的过度,稳定性心绞痛,虽然有心绞痛,但就是病变相对比较稳定,我们叫心绞痛阈值恒定,就就是冠心病程度就是恒定的,但就是增加到一定的程度就心绞痛,比如走路走五百米或者一千米的时候就会不舒服,但就是停下来休息就会自行缓解,一般都就是每次走到这种程度都心绞痛。有的人上到三楼会心绞痛,但就是二楼的时
脑出血(专业知识值得参考借鉴)
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 脑出血(专业知识值得参考借鉴) 一概述脑出血（cerebralhemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。 二病因常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。 此外,血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。 用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重）、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。 三临床表现高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性；重症者迅速转入意识模糊或昏迷。 1.运动和语言障碍 运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。 2.呕吐 约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。 3.意识障碍 表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。 4.眼部症状
脑梗死相关知识汇集
脑梗死相关知识汇集 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
脑梗死相关知识汇集 又名缺血性，是一种由于内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的。脑梗死包括常见的脑动脉硬化血栓形成性脑梗死(简称脑血栓)和脑栓塞。此外还有短暂性脑缺血发作，又名一过性脑缺血，也属于缺血性脑血管病范畴，但末到脑梗死的地步。把这类疾病叫作，但中风也包括在内。中医认为“风性善行而数变”。本病“如矢石之中的，若暴风之疾速”，故名“中风”。本病可因情志不调，心肝气郁，化火生痰；或固肝肾阴虚；肝阳上亢；或素体肥胖，多湿生痰，酒食不节，多食肥腻辛辣，因痰生热，故中风多为风、痰、火、淤可致，或以标实为主，或标实本虚。 脑梗死临床表现 梗死的部位和梗死面积有所不同，最容易出现的表现如下： (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上表现中的几种。 (3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率%～%，显示初期的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。 (4)有一种称为“腔隙性”的，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。 脑梗死诊断要点 （1）脑梗死：老年人出现偏瘫，偏身感觉障碍，应考虑本病。贵州学习|网收集整理但本病多有动脉粥样硬化病史，TIA发作史，多于安静时起病，起病较缓，脑CT示脑内低密度灶。与本患者不符，考虑可基本除外。 （2）脑栓塞：多见于青壮年，常有器质性心脏病，起病急骤，多正常，脑CT示脑内低密度影，与本病不符，考虑可基本除外。 （3）脑淀粉样病：多发生于55岁以上，最常见出血部位为皮质及皮质下或脑叶等区域，大脑半球深部结构一般不受累，考虑本例可能性很小。
心肌梗死相关知识试题
心肌梗死相关知识试题 科室姓名得分 一、填空题（每空3分，共60分） 1、急性心肌梗死是指冠状动脉急性_________血流中断，所引起的局部心肌_______坏死。 2、诊断急性心肌梗死的三个标准是__________、________、____________。 3、心肌梗死疼痛性质是_______性疼痛。 4、心肌梗死的主要原因是__________。 5、急性心肌梗死的病人选用的抗心律失常的药物是__________、_________。 6、急性心肌梗死的病人应在_______侧肢体建立静脉通路。 7、急性心肌梗死的肠道症状为____________、_________、上腹胀痛。 8、急性心肌梗死的病人常选用的溶栓药物是_____________、___________。 9、前壁心肌梗死易发生_________心律失常，下壁心肌梗死易发生_____________及_______________。 10、急性心肌梗死的病人过床的原则___________、____________、___________。 二、选择题（每题5分，共20分） 1、急性心肌梗死的患者第一周必须（）。 A、.绝对卧床 B、床上四肢活动 C、由人搀扶室内行走 D、日常生活自行料理 2、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（）。 A、吗啡 B、硝苯地平 C、消心痛 D、罂粟碱 3、心肌梗死24小时内应避免使用（）。 A、吗啡 B、杜冷丁 C、洋地黄 D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、速尿 4、急性心肌梗死合并休克时禁用（）。
A、糖皮质激素 B、洋地黄 C、去甲肾上腺素 D、多巴胺 E、异丙基肾上腺素 三、简答题。（20分） 心肌梗死的并发症。
最新脑出血的基本知识讲解学习
脑出血 是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。 病因 常见病因是高血压合并小动脉硬化，微动脉瘤或者微血管瘤，其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎，烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。 此外，血液因素有抗凝，抗血小板或溶栓治疗，嗜血杆菌感染，白血病，血栓性血小板减少症以及颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。 用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多，体重过重）、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。 临床表现 高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，半数患者出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；少数病例出现痫性发作，常为局灶性； 重症者迅速转入意识模糊或昏迷。 1.运动和语言障碍 运动障碍以偏瘫为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。 2.呕吐 约一半的患者发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。 3.意识障碍 表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。 4.眼部症状
瞳孔不等大常发生于颅内压增高出现脑疝的患者；还可以有偏盲和眼球活动障碍。脑出血患者在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧（凝视麻痹）。 5.头痛头晕 头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。 检查 （一）实验室检查 1.脑脊液检查 诊断明确者，一般不做脑脊液检查，以防脑疝发生，但在无条件做脑CT扫描或脑MRI 检查时，腰穿仍有一定诊断价值，脑出血后由于脑组织水肿，颅内压力一般较高，80%患者在发病6h后，脑脊液呈血性或黄色，但腰穿脑脊液清亮时，不能完全排除脑出血的可能，术前应给脱水剂降低颅内压，有颅内压增高或有脑疝的可能时，应禁忌做腰穿。 2.血常规，尿常规和血糖 重症患者在急性期血常规检查可见白细胞增高，可有尿糖与蛋白尿阳性，脑出血急性期血糖增高由应激反应引起，血糖升高不仅直接反映机体代谢状态，而且反映病情的严重程度，血糖越高，应激性溃疡，脑疝，代谢性酸中毒，氮质血症等并发症发生率越高，预后越差。 （二）神经影像学检查 1.CT检查 颅脑CT扫描可清楚显示出血部位、出血量大小、血肿形态、是否破入脑室以及血肿周围有无低密度水肿带和占位效应等。病灶多呈圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚，脑室大量积血时多呈高密度铸型，脑室扩大。1周后血肿周围有环形增强，血肿吸收后呈低密度或囊性变。动态CT检查还可评价出血的进展情况。 2.MRI和MRA检查 对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。 3.数字减影脑血管造影（DSA） 可检出脑动脉瘤，脑动静脉畸形，Moyamoya病和血管炎等。
脑出血脑溢血防治知识精选版
脑出血脑溢血防治知识 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
脑出血防治知识 背景资料： 随着我国国民经济的快速发展，人们生活条件和生活方式的明显改变，加之迅速到来的人口老龄化，导致国民的疾病谱、死亡谱发生了很大的变化。目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示，无论是城市或农村，脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在20 世纪90 年代初脑血管病死亡列第三位，90 年代后期升至第二位。全国每年新发脑卒中约200 万人；每年死于脑血管病约150万人；存活的患者数（包括已痊愈者）600～700 万。 脑血管病（包括脑梗死、脑出血等）是致残率很高的疾病。据统计，在存活的脑血管病患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。目前，全国每年用于治疗脑血管病的费用估计要在100 亿元以上，加上各种间接经济损失，每年因本病支出接近200 亿元人民币，给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。 一、什么是脑出血 二、 脑出血又称脑溢血，是中风病的一种，也称出血性中风，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。脑出血发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在情绪激动、精神紧张、剧烈活动、用力过度、咳嗽、排便等诱因下，使血压升高而发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的肢体瘫痪、认知障碍、言语困难、吞咽障碍等后遗症。 二、脑出血的常见病因是什么？ 1、高血压病：高血压是脑溢血最主要的病因。脑溢血的发生是在高血压和脑动脉硬化的基础上，脑内穿通动脉上可形成许多微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤可能破裂而出血。 2、脑血管淀粉样变:异常的淀粉样物质选择性地沉积于脑皮质及软脑膜的中小动静脉的中膜和外膜，年龄愈大愈好发。 3、颅内动脉瘤和脑血管畸形：它们是蛛网膜下腔出血的常见原因，但也有出血后破入脑实质内形成脑内血肿。 4、颅内恶性肿瘤：如胶质瘤,发生肿瘤卒中时可形成脑内出血。 5、血液疾病：如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜和血友病等。
脑梗死脑血栓防治知识
脑梗死防治知识 1.什么是脑梗死：脑内血管发生堵塞，局部坏死而产生相关临床症状。 2.脑梗死常见症状有哪些：1.一侧面部、胳膊或腿麻木无力，活动不灵。2.单眼或双眼视物不清 3. 意识不清，说话不清楚或理解费力 4..走路不稳、头晕、平衡障碍或动作不协调。3.什么人群容易得脑梗死：1．有脑梗塞家族史的人2．高血压及某些低血压病人3．糖尿病病人；4．肥胖病人；5．血脂增高的人；6.大量吸烟的人(每天10支以上，超过10年)；7．年龄超过65岁的人。8.有冠心病尤其是心房颤动的病人。 4.脑梗死怎么预防：1、控制血压，通过低盐饮食、口服药物等将血压逐渐降至正常范围。 2、糖尿病，通过控制饮食、降糖药，将血糖降至正常范围。 3、心脏疾病，如风湿性心脏病、冠心病应正规治疗，尤其防止心房颤动引起栓子脱落造成脑栓塞。 4、血脂代谢紊乱者调节血脂到正常范围内6、戒烟、限酒；8、肥胖者限制体重 5.脑梗死如何治疗：根据每位患者的病情医师会采取针对性治疗。下面介绍一下脑梗死的一般治疗方法：.输液、口服药物以促进神经功能恢复，抗血小板聚集。中医中药在脑梗死治疗方面具有效果明显，副作用及不良反应少的优势。我科根据传统中医理论结合现代医学采用如下方法。1.电针：通过生物电的微量电流以连续波、断续波刺激特定穴位，可以疏通经络，促进肢体功能康复。2.穴位贴敷：是以中医经络学说为理沦依据，把药物研成细末，用水、醋、植物油等调成糊状，再直接贴敷穴位，通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，作用直接，“可与内治并行，而能补内治之不及”，对脑梗死常能取得意想不到的显著功效。3.耳穴压豆：是用胶布将药豆准确地粘贴于特定的耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生疫、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。 14.脑梗塞患者血压控制目标值？ 脑梗塞患者血压控制通常在140/90mmHg以下，但是有严重颈动脉或颅内动脉狭窄的患者，血压控制要个体化，可以稍高于140/90mmHg. 16.脑梗塞患者能够吸烟吗？ 吸烟是导致脑动脉粥样硬化第二位的危险因素，因此脑梗塞患者建议立即戒烟，并且戒烟5年以上才能消除吸烟对脑梗塞发病的影响。 17.脑梗塞患者可以饮酒吗？ 酒精对心脑血管病的影响是双向的，少量饮酒，每天不超过25克酒精（50度白酒不超过1两）具有降低心脑血病发病率的作用，大量饮酒增加心脑血管病的发病率。 18.得了脑梗塞的患者吃什么比较好？
脑出血防治知识
脑出血防治知识 背景资料： 随着我国国民经济的快速发展，人们生活条件和生活方式的明显改变，加之迅速到来的人口老龄化，导致国民的疾病谱、死亡谱发生了很大的变化。目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示，无论是城市或农村，脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在20 世纪90 年代初脑血管病死亡列第三位，90 年代后期升至第二位。全国每年新发脑卒中约200 万人；每年死于脑血管病约150万人；存活的患者数（包括已痊愈者）600～700 万。 脑血管病（包括脑梗死、脑出血等）是致残率很高的疾病。据统计，在存活的脑血管病患者中，约有四分之三不同程度地丧失劳动能力，其中重度致残者约占40%。目前，全国每年用于治疗脑血管病的费用估计要在100 亿元以上，加上各种间接经济损失，每年因本病支出接近200 亿元人民币，给国家和众多家庭造成沉重的经济负担。 一、什么是脑出血？ 脑出血又称脑溢血，是中风病的一种，也称出血性中风，它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为目前中老年人致死性疾病之—。脑出血发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。通常在情绪激动、精神紧张、剧烈活动、用力过度、咳嗽、排便等诱因下，使血压升高而发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的肢体瘫痪、认知障碍、言语困难、吞咽障碍等后遗症。 二、脑出血的常见病因是什么？ 1、高血压病：高血压是脑溢血最主要的病因。脑溢血的发生是在高血压和脑动脉硬化的基础上，脑内穿通动脉上可形成许多微动脉瘤，当血压骤然升高时，微动脉瘤可能破裂而出血。 2、脑血管淀粉样变:异常的淀粉样物质选择性地沉积于脑皮质及软脑膜的中小动静脉的中膜和外膜，年龄愈大愈好发。 3、颅内动脉瘤和脑血管畸形：它们是蛛网膜下腔出血的常见原因，但也有出血后破入脑实质内形成脑内血肿。 4、颅内恶性肿瘤：如胶质瘤,发生肿瘤卒中时可形成脑内出血。
脑梗死相关知识汇集
脑梗死相关知识汇集 High quality manuscripts are welcome to download
脑梗死相关知识汇集又名缺血性，是一种由于内发生血栓、栓塞或其他原因导致脑供血不足而引起的。脑梗死包括常见的脑动脉硬化血栓形成性脑梗死(简称脑血栓)和脑栓塞。此外还有短暂性脑缺血发作，又名一过性脑缺血，也属于缺血性脑血管病范畴，但末到脑梗死的地步。把这类疾病叫作，但中风也包括在内。中医认为“风性善行而数变”。本病“如矢石之中的，若暴风之疾速”，故名“中风”。本病可因情志不调，心肝气郁，化火生痰；或固肝肾阴虚；肝阳上亢；或素体肥胖，多湿生痰，酒食不节，多食肥腻辛辣，因痰生热，故中风多为风、痰、火、淤可致，或以标实为主，或标实本虚。 脑梗死临床表现 梗死的部位和梗死面积有所不同，最容易出现的表现如下： (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上表现中的几种。 (3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率%～%，显示初期的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小
脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。 (4)有一种称为“腔隙性”的，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。 脑梗死诊断要点 （1）脑梗死：老年人出现偏瘫，偏身感觉障碍，应考虑本病。贵州学习|网收集整理但本病多有动脉粥样硬化病史，TIA发作史，多于安静时起病，起病较缓，脑CT示脑内低密度灶。与本患者不符，考虑可基本除外。 （2）脑栓塞：多见于青壮年，常有器质性心脏病，起病急骤，多正常，脑CT示脑内低密度影，与本病不符，考虑可基本除外。 （3）脑淀粉样病：多发生于55岁以上，最常见出血部位为皮质及皮质下或脑叶等区域，大脑半球深部结构一般不受累，考虑本例可能性很小。 脑梗死辅助检查 (1)CT检查CT显示梗死灶为低密度，可以明确的部位、形状及大小，较大的梗死灶可使脑室受脑梗死压、变形及中线结构移位，但脑梗死起病4。6小时内，只有部分可见边界不清的稍低密度灶，而大部分的病例在24小时后才能显示边界较清的低密度灶，且小于5mm的梗死灶，后颅凹梗死不易为CT显现，皮质表面的梗死也常常不被CT察觉。增强扫描能够提高病变的检出率和定性诊断率。
脑出血病人护理相关知识
脑出血病人护理相关知识 脑出血又称脑溢血，是指大脑实质内的出血，与高血压病有直接关系，这是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高。脑出血占所有脑中风病人的10%～20%。脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压病人约有1/3的机会发生脑出血，而脑出血的病人有高血压的约占95%。 高血压形成脑出血的机理有许多说法，比较公认的是微动脉瘤学说。由于长期高血压，导致脑动脉内膜损伤和粥样硬化，在脑内的穿透动脉可形成微型动脉瘤。这种动脉瘤是在血管壁薄弱部位形成囊状，当血压突然升高时，这个囊就破裂造成脑出血。脑出血的原因除了高血压外，还有脑血管的畸形(年轻人脑出血的主要原因)、脑外伤、脑肿瘤和血液病。 (一)脑出血的易患因素： (1)高血压，以收缩压升高尤为重要； (2)脾气急躁或情绪紧张，常见于生气、与人争吵后； (3)吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重； (4)过分疲劳，体力和脑力劳动过度，排便用力，运动。 (二)脑出血易发生的部位： (1)大脑基底节，占70%，包括外囊和丘脑； (2)桥脑出血，占10%； (3)脑叶出血，占10%，额叶、颞叶、枕叶均可发生，以顶颞部多发； (4)小脑出血； (5)脑室出血，靠近脑室的脑出血破入脑室称继发性脑室出血。 脑CT应用于临床后，脑出血的诊断和分型很细致，是为了选择手术的适应证和估计预后而划分的。 (三)脑出血的临床表现： 脑出血一般在体力和脑力紧张活动或情绪激动时容易发病。起病急，发展快，数十分钟到数小时达到高峰。常见到脑出血病人倒在路边、厕所里、床旁地上，意识不清，鼾声大作，呕吐胃内容物，有时为咖啡色的，大小便失禁，半身不遂。脑出血量较小的病人述头痛较剧。眼底出血而视物不清。做CT检查有高密度出血阴影。 脑出血的程度与出血部位和出血量有很大关系。从一发病就出现意识不清，逐渐加重，说明出血部位不好，出血量大。 下面分别叙述常见部位的脑出血的表现。 1 壳核 内囊部出血出现典型的口眼歪斜、偏瘫，半身感觉减退，偏盲、失语。 2 颞叶出血出血一侧头痛较剧，颈强直。也可出现偏瘫，失语。 3 脑室出血若出血量大，可引起迅速昏迷，四肢肌张力高，高烧(40℃以上)，多汗，消化道出血(吐咖啡色物、排柏油便)，死亡率高。
脑梗死相关知识汇集
脑梗死相关知识汇集 脑梗死又名缺血性脑血管病,就是一种由于脑血管内发生血栓、栓塞或其她原因导致脑供血不足而引起的疾病。脑梗死包括常见的脑动脉硬化血栓形成性脑梗死(简称脑血栓)与脑栓塞。此外还有短暂性脑缺血发作,又名一过性脑缺血,也属于缺血性脑血管病范畴,但末到脑梗死的地步。中医把这类疾病叫作中风,但中风也包括脑出血在内。中医认为“风性善行而数变”。本病“如矢石之中的,若暴风之疾速”,故名“中风”。本病可因情志不调,心肝气郁,化火生痰;或固肝肾阴虚;肝阳上亢;或素体肥胖,多湿生痰,酒食不节,多食肥腻辛辣,因痰生热,故中风多为风、痰、火、淤可致,或以标实为主,或标实本虚。 脑梗死临床表现 梗死的部位与梗死面积有所不同,最容易出现的表现如下: (1)起病突然,常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂,可以就是单个肢体或一侧肢体,可以就是上肢比下肢重或下肢比上肢重,并出现吞咽困难,说话不清,恶心、呕吐等多种情况,严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。 (3)脑CT检查的意义:脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小与部位准确率66、5%～89、2%,显示初期脑出血的准确率100%。因此,早期CT检查有助于鉴别诊断,排除脑出血等病变。这就是十分重要的,发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内,或梗塞灶小于8毫米,或病变在脑干与小脑处,脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查,以免延误治疗。 (4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病,病人可以无症状或症状轻微,因其她病而行脑CT检查发现此病,有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见,病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作,有的病人最终发展为有症状的脑梗塞,有的病人病情稳定,多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视,在预防上持积极态度。 脑梗死诊断要点 (1)脑梗死:老年人出现偏瘫,偏身感觉障碍,应考虑本病。贵州学习|网收集整理但本病多有动脉粥样硬化病史,TIA发作史,多于安静时起病,起病较缓,脑CT示脑内低密度灶。与本患者不符,考虑可基本除外。 (2)脑栓塞:多见于青壮年,常有器质性心脏病,起病急骤,血压多正常,脑CT示脑内低密度影,与本病不符,考虑可基本除外。 (3)脑淀粉样血管病:多发生于55岁以上,最常见出血部位为皮质及皮质下或脑叶等区域,大脑半球深部结构一般不受累,考虑本例可能性很小。 脑梗死辅助检查
心肌梗死相关知识试题.(优选)
精品word. 心肌梗死相关知识试题 科室姓名得分 一、填空题（每空3分，共60分） 1、急性心肌梗死是指冠状动脉急性_________血流中断，所引起的局部心肌_______坏死。 2、诊断急性心肌梗死的三个标准是__________、________、____________。 3、心肌梗死疼痛性质是_______性疼痛。 4、心肌梗死的主要原因是__________。 5、急性心肌梗死的病人选用的抗心律失常的药物是__________、_________。 6、急性心肌梗死的病人应在_______侧肢体建立静脉通路。 7、急性心肌梗死的肠道症状为____________、_________、上腹胀痛。 8、急性心肌梗死的病人常选用的溶栓药物是_____________、___________。 9、前壁心肌梗死易发生_________心律失常，下壁心肌梗死易发生_____________及_______________。 10、急性心肌梗死的病人过床的原则___________、____________、___________。 二、选择题（每题5分，共20分） 1、急性心肌梗死的患者第一周必须（）。 A、.绝对卧床 B、床上四肢活动 C、由人搀扶室内行走 D、日常生活自行料理 2、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（）。 A、吗啡 B、硝苯地平 C、消心痛 D、罂粟碱 3、心肌梗死24小时内应避免使用（）。 A、吗啡 B、杜冷丁 C、洋地黄 D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、速尿 4、急性心肌梗死合并休克时禁用（）。 A、糖皮质激素 B、洋地黄 C、去甲肾上腺素 D、多巴胺 E、异丙基肾上腺素 三、简答题。（20分） 心肌梗死的并发症。 最新文件---------------- 仅供参考--------------------已改成-----------word文本 --------------------- 方便更改 赠人玫瑰，手留余香。 1 / 1
脑出血相关知识
脑出血相关知识 【概述】 系指非外伤性脑实质内的出血。最常见原因为高血压和动脉硬化同时并存，少见原因有：先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、脑动脉炎等。 【诊断】 一、病史及症状： 多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。 二、体检发现： 1.有程度不同的意识障碍，早期多血压显著升高，重症者脉洪缓慢，呼吸深缓，常伴中枢性高热，病情恶化时呈现中枢性呼吸、循环衰竭。瞳孔形状不规则、双侧缩小或散大、双侧大小不等，光反应迟钝或消失。脑膜刺激征阳性。眼底可见视网膜动脉硬化和视网膜出血，偶有视乳头水肿。可有上消化道出血，心律不齐、肺水肿等。 2.局限性定位体征： ①壳核型出血主要有三偏征（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍），双眼同向凝视,左侧半球可有失语;
②丘脑型可有偏瘫,偏身感觉障碍,双眼垂直性注视麻痹和会聚不能,瞳孔缩小; ③脑叶型意识障碍轻,抽搐发作和脑膜刺激征多较明显,局灶体征因受损脑叶不同而异; ④桥脑型昏迷深瞳孔小、高热、呈去大脑性强直或四肢瘫（重型者），轻型者有交叉性麻痹和感觉障碍、眼球运动障碍（眼外肌麻痹、同向凝视麻痹、核间性眼肌麻痹）； ⑤小脑型为眩晕、眼球震颤、共济失调（轻型），重型者昏迷，四肢松软等； ⑥脑室型者针尖样瞳孔、昏迷深、高热和去大脑性强直。 三、辅助检查： 1.颅脑ＣＴ可显示出血部位、范围、出血量，血液是否进入脑室系统，出血周围水肿及中线移位情况； 2.腰穿检查：脑脊液压力高，均匀血性脑脊液； 3.急性期可出现一过性的周围血白细胞增高，血糖及血尿素氮增高，轻度蛋白尿和糖尿。 4.心电图可出现高血压心脏病相应异常改变。 四、鉴别： 有意识障碍者，应与可引起昏迷的全身疾病鉴别；有神经系统定位体征者，应与其他颅内占位病变、脑膜脑炎、闭合性脑外伤鉴别；还应与脑梗塞、蛛网膜下腔出血等脑血管病鉴别。 【治疗措施】
脑梗死相关知识
脑梗死病人护理相关知识脑梗死(CＩ)又称缺血性脑卒中,包括脑血栓形成、腔隙性脑梗死与脑栓塞等,就是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致得局限性脑组织得缺血性坏死或软化、 (一)从哪些方面对脑梗死病人进行入院得护理评估: 1、病史 （1）起病情况:询问起病得时间、方式、有无明显得前驱症状与伴发症状、如有无头晕、头痛,有无眩晕、恶心、呕吐等、（2）病因与危险因素:了解病人得年龄、性别,既往有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高脂血症及ＴIＡ病史。目前得用药情 况,就是否遵医嘱正确服用。 （3）生活方式与饮食习惯:营养摄入就是否合理,就是否缺乏运动,就是否长期摄入高钠盐、高动物脂肪饮食,有无烟酒嗜好、（4）心理—社会状况:评估病人及照顾者对疾病得认识程度,家庭条件与经济状况,病人得心理反应,家属对病人得关心程度与 对疾病治疗得支持情况。 2、身体评估 （1）生命体征:T、BＰ、R、Ｐ、SPO2等有无异常、 （2）意识与精神状态: （3）头颈部检查:观察瞳孔大小及对光反射就是否正常;有无听力下降或耳鸣,有无饮水呛咳、吞咽困难,有无失语等。
（4）四肢躯干检查:有无肢体活动障碍与感觉缺失;四肢肌力、肌张力状态;皮肤有无水肿多汗或破损。 3、实验室检查: (1)血液检查:血糖、血脂、血凝等 (2)影像学检查:头部ＣT与MRI等 (二)脑梗死病人得急性期治疗要点: ?①早期溶栓:发病后6小时内,纤溶酶、尿激酶、链激酶 ?②调整血压:维持在发病前平时稍高得水平,一般不用降压药;血压过低可致脑血流量不足,使梗死加重。 ?③防止脑水肿:梗死范围过大或发病急骤时可引起脑水肿,应尽早防治。常用２0％甘露醇1２5～２50mｌ快速静滴,2~4次/天,连用7～10天、还可以使用地米、速尿、清蛋白、 ?④抗凝治疗:主要就是防止缺血性脑卒中得早期复发、血栓得延长及防止继发血栓得形成,促进侧支循环。低分子肝素钙,出血性梗死禁用。 ?⑧脑保护治疗:降低脑代谢,纳洛酮、依达拉奉等 ?⑤血管扩张剂 ?⑥高压氧舱治疗 ?⑦抗血小板聚集:阿司匹林 ?⑨中医治疗:丹参、川穹嗪、葛根素 ?⑩外科治疗:大面积梗死出现颅内高压危险时,可开颅切除坏死组织与去颅骨减压。
心肌梗死相关知识试题
心肌梗死相关知识试题https://www.360docs.net/doc/696116501.html,work Information Technology Company.2020YEAR
心肌梗死相关知识试题 科室姓名得分 一、填空题（每空3分，共60分） 1、急性心肌梗死是指冠状动脉急性_________血流中断，所引起的局部心肌_______坏死。 2、诊断急性心肌梗死的三个标准是__________、________、____________。 3、心肌梗死疼痛性质是_______性疼痛。 4、心肌梗死的主要原因是__________。 5、急性心肌梗死的病人选用的抗心律失常的药物是__________、_________。 6、急性心肌梗死的病人应在_______侧肢体建立静脉通路。 7、急性心肌梗死的肠道症状为____________、_________、上腹胀痛。 8、急性心肌梗死的病人常选用的溶栓药物是_____________、___________。 9、前壁心肌梗死易发生_________心律失常，下壁心肌梗死易发生 _____________及_______________。 10、急性心肌梗死的病人过床的原则___________、____________、 ___________。 二、选择题（每题5分，共20分） 1、急性心肌梗死的患者第一周必须（）。 A、.绝对卧床 B、床上四肢活动 C、由人搀扶室内行走 D、日常生活自行料理 2、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（）。 A、吗啡 B、硝苯地平 C、消心痛 D、罂粟碱 3、心肌梗死24小时内应避免使用（）。 A、吗啡 B、杜冷丁 C、洋地黄 D、血管紧张素转换酶抑制剂 E、速尿 4、急性心肌梗死合并休克时禁用（）。 A、糖皮质激素 B、洋地黄 C、去甲肾上腺素 D、多巴胺 E、异丙基肾上腺素 三、简答题。（20分） 心肌梗死的并发症。 2