神经系统免疫性疾病
免疫细胞在神经性疾病中的作用与治疗机制
免疫细胞在神经性疾病中的作用与治疗机制神经性疾病是指由神经系统结构和功能异常引起的疾病，如多发性硬化症、帕金森病、阿尔茨海默病等。
近年来，研究发现，与多种神经性疾病相关的免疫系统异常也引起了人们的广泛关注。
免疫系统的异常可影响神经元的生存和活动，并诱导炎症反应，继而导致神经系统损伤，而免疫细胞在其中扮演着重要的角色。
本文将重点介绍免疫细胞在神经性疾病中的作用及治疗机制。
一、免疫细胞介导的神经炎症反应在正常情况下，免疫系统通过排除异物和感染源，以保持身体健康和平衡。
但在某些情况下，免疫系统会失去平衡，导致免疫细胞攻击身体正常组织，形成免疫系统介导的炎症反应。
这种炎症反应对神经元的生存和活动产生影响，并引发神经性疾病的病理生理过程。
1. 多发性硬化症多发性硬化症（MS）是一种慢性、成年起病的自身免疫性疾病，其特征是自身免疫细胞发生异常反应，攻击中枢神经系统的髓鞘，导致神经元损伤和失功能。
MS患者体内发挥主要作用的免疫细胞是自身免疫T淋巴细胞和单核细胞，它们会受到刺激，进入中枢神经系统，并在那里攻击髓鞘。
除了T淋巴细胞之外，B细胞和自身抗体的产生也与MS的发病机制有关。
2. 帕金森病帕金森病是一种中枢神经系统失调性疾病，主要的特征是脑内多巴胺神经元损伤和失活。
尽管病因尚不清楚，但最近的研究表明，帕金森病也是一种免疫介导的疾病。
在帕金森病过程中，免疫细胞在炎症反应中发挥着重要作用。
治疗帕金森病的方法，包括抑制炎症反应和调节免疫细胞参与神经元修复，的发展才有可能抑制神经环节的退化，从而防止帕金森病的进展。
3. 阿尔茨海默病阿尔茨海默病（AD）是一种神经性疾病，其特征是两种蛋白的积累，一种是β-淀粉样蛋白，另一种是tau蛋白。
免疫细胞介导的炎症反应在AD的发病过程中也发挥着重要的作用。
脑部局部的炎症引起的血管通透性增加和激活的孟氏细胞也可促进AD细胞外β-淀粉样蛋白沉积。
此外，免疫细胞还可以引起tau蛋白的异常磷酸化和元数据分解，导致tau蛋白聚集和神经元变性。
免疫学与神经系统疾病的相互影响
免疫学与神经系统疾病的相互影响免疫学和神经系统疾病是两个看似独立却密切相关的领域。
免疫学是研究人体免疫系统的科学，而神经系统疾病则是指影响人体神经功能的各种疾病。
在近年来的研究中，人们逐渐认识到免疫系统对神经系统疾病的发展和进展起着重要作用。
本文将探讨免疫学与神经系统疾病之间的相互影响。
一、免疫系统在神经系统疾病中的作用免疫系统是身体自我保护的重要机制之一。
当外界入侵物进入人体后，免疫系统会产生一系列的应答，包括炎症反应和免疫细胞的活化。
然而，当免疫系统过度活化或出现异常时，就会对神经系统造成负面影响，导致神经系统疾病的发生。
1. 免疫介导的神经炎症在一些神经系统疾病中，免疫系统异常激活导致的炎症反应是疾病进展的重要原因。
例如，多发性硬化症（Multiple Sclerosis, MS）即是一种由免疫系统攻击中枢神经系统导致的慢性疾病。
在MS患者中，免疫细胞攻击和摧毁了神经髓鞘，导致神经信号传导受损。
因此，了解免疫系统介导的神经炎症对神经系统疾病的贡献对于疾病的治疗和预防具有重要意义。
2. 炎症反应与认知功能除了直接影响神经元和神经髓鞘的损伤外，免疫系统介导的炎症反应还可能对神经系统的认知功能产生负面影响。
炎症反应释放的促炎细胞因子如肿瘤坏死因子（TNF）和白细胞介素-1（IL-1）等，可以穿过血脑屏障作用于大脑，导致神经发炎和突触损害。
这些炎症因子对于大脑内的神经元连接和认知功能的调节起着重要作用，因此，免疫系统的炎症反应与神经系统疾病的认知损害密切相关。
二、神经系统疾病对免疫系统的影响与免疫系统对神经系统的影响相反，一些神经系统疾病也会影响免疫系统的功能。
这种相互影响使得免疫系统与神经系统更加紧密地联系在一起。
1. 神经内分泌系统与免疫调节神经内分泌系统是指通过神经调节和激素释放来控制和调节机体各系统之间相互作用的系统。
免疫系统是受神经内分泌调节的重要靶器官之一。
一些神经系统疾病如帕金森病和阿尔茨海默病可以影响神经内分泌系统的功能，从而干扰免疫系统的正常调节。
中枢神经系统免疫性疾病
遗传因素
遗传易感性
中枢神经系统免疫性疾病具有遗传易感性。某些基因的变 异可能增加个体患病的风险。
单基因遗传病
部分中枢神经系统免疫性疾病是由单一基因突变引起的。 这些疾病通常具有家族聚集性，并表现为常染色体显性或 隐性遗传。
多基因遗传病
多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病等常见中枢神经系统 免疫性疾病受多个基因的影响，这些基因的变异与环境因 素相互作用，共同影响个体的患病风险。
03
年龄、性别、遗传背景、环境因素等都可能增加个体患中枢神
经系统免疫性疾病的风险。
02
CATALOGUE
中枢神经系统免疫性疾病的病 因与发病机制
自身免疫机制
01 02
自身免疫性疾病
中枢神经系统免疫性疾病中，自身免疫机制是一个重要的发病因素。当 机体免疫系统对自身组织产生免疫应答时，会导致自身免疫性疾病的发 生。
早期干预
加强疾病的早期筛查和诊断，及时采 取干预措施，延缓疾病进展，提高患 者的生活质量和预后。
06
CATALOGUE
中枢神经系统免疫性疾病的预 防与日常保健
提高公众认知度
公众教育
通过媒体、社区活动等方式，向公众普及中枢神经系统免疫性疾病的预防和保健知识，提高公众的认知度和重视 程度。
宣传资料
制作和发放通俗易懂、图文并茂的宣传资料，包括手册、海报等，帮助公众了解中枢神经系统免疫性疾病的预防 和保健要点。
感染与炎症反应
感染因素
炎症细胞因子
某些感染因素可能引发中枢神经系统 免疫性疾病。例如，某些病毒、细菌 或真菌感染可能引起脑部炎症和免疫 应答，导致疾病的发生。
炎症细胞因子在中枢神经系统免疫性 疾病中发挥重要作用。这些细胞因子 可调节免疫应答和炎症过程，影响疾 病的进展和预后。
神经免疫专科介绍
神经免疫专科介绍
神经免疫专科主要研究和治疗神经系统自身免疫性疾病，包括自身免疫性脑炎、多发性硬化、视神经脊髓炎、重症肌无力等。
此外，该科室还涉及肌肉及周围神经疾病、肌萎缩及运动神经元疾病等各类疑难、少见神经系统疾病的诊断和治疗。
神经免疫性疾病是指由于自身免疫系统对神经系统成分的错误攻击而引起的疾病。
这些疾病通常会影响大脑、脊髓和周围神经系统的正常功能，导致一系列神经系统的症状和体征。
在神经免疫专科，医生通常会进行一系列检查和测试，以确定病因和病情的严重程度。
治疗方法包括药物治疗、免疫治疗和康复治疗等。
总之，神经免疫专科是一个专门研究和治疗神经系统自身免疫性疾病的科室，致力于为患者提供专业、精准的治疗和护理。
中枢神经系统自身免疫性疾病相关抗体检测专家共识(2022版)解读PPT课件
04
专家共识对抗体检测的推荐意见
推荐的抗体检测项目
01
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（ NMDAR）抗体：用于检测抗 NMDAR脑炎，具有高特异性 和敏感性。
02
抗水通道蛋白4（AQP4）抗体 ：用于检测视神经脊髓炎谱系 疾病（NMOSD），是 NMOSD最具特异性的生物标 志物。
03
抗接触蛋白相关蛋白2（ CASPR2）抗体：用于检测抗 CASPR2相关疾病，如莫旺综 合征和神经痛等。
新型抗体药物的开发
随着对抗体结构和功能的深入了解，未来有望开发出更多 具有治疗潜力的新型抗体药物。这将推动抗体检测在药物
研发和临床治疗中的应用。
THANKS
感谢观看
中枢神经系统自身免疫性疾病相关抗体检测原理
抗神经元抗体检测
利用神经元特异性抗原（如神经元核蛋白、神经元胞质蛋白等）与待测血清中的 抗体结合，通过IFA或ELISA等方法检测抗体。
抗胶质细胞抗体检测
利用胶质细胞特异性抗原（如星形胶质细胞蛋白、少突胶质细胞蛋白等）与待测 血清中的抗体结合，通过IFA或ELISA等方法检测抗体。
鉴别诊断
通过抗体检测，可将中枢神经系统自身免疫性疾病 与其他类似疾病进行鉴别，避免误诊误治。
早期诊断
部分抗体在疾病早期即可出现，通过抗体检 测可实现早期诊断，为患者争取治疗时机。
治疗监测中的应用
治疗效果评估
01
抗体检测可用于评估治疗效果，帮助医生及时调整治疗方案，
提高治疗效果。
病情监测
02
通过定期抗体检测，可监测患者病情变化，及时发现复发或加
重情况，采取相应治疗措施。
个体化治疗指导
03
不同患者对治疗的反应不同，抗体检测可为个体化治疗提供指
免疫治疗在神经系统疾病中的应用
免疫治疗在神经系统疾病中的应用随着医学技术的发展和人们的健康意识的增强，保护和治疗神经系统疾病的需求逐渐增加。
免疫治疗是一种新兴的治疗方法，它通过增强或抑制人体免疫系统来治疗疾病。
近年来，越来越多的研究表明，免疫治疗在神经系统疾病中的应用有着良好的效果。
本文将从神经系统自身免疫性疾病、神经系统感染疾病、神经系统退行性疾病等几个方面探讨免疫治疗在神经系统疾病中的应用。
一、神经系统自身免疫性疾病神经系统自身免疫性疾病是指由于免疫系统异常而引起的神经系统疾病，例如多发性硬化、自身免疫性脑脊髓炎等。
这些疾病的发病机制并不清楚，但一般认为是由于人体免疫系统出现了失调，攻击自身的神经系统。
因此，治疗这些疾病需要抑制人体免疫系统的攻击。
在这方面，免疫治疗已经取得了一些进展。
一种常用的免疫治疗方法是使用免疫抑制剂。
这些药物可以抑制人体免疫系统的攻击力，从而减轻疾病症状。
例如，多发性硬化的治疗就常常使用免疫抑制剂。
一方面，这些药物可以减少炎性反应，另一方面它能够抑制淋巴细胞对自身神经细胞的攻击。
另一种免疫治疗方法是使用生物制剂，这些制剂是一种基因工程技术，通常被用于治疗自身免疫性疾病。
例如，针对多发性硬化的干扰素β就是一种常用生物制剂，它通过抑制免疫系统的反应，从而减轻症状。
此外，一些新型的生物制剂如免疫球蛋白（IVIG）也被用于治疗自身免疫性疾病，它能够调节免疫系统的功能，从而提高患者的免疫力。
二、神经系统感染疾病神经系统感染疾病是指由于感染病原体引起的神经系统疾病，例如病毒性脑炎、脑膜炎、乙型脑炎等。
病原体通过感染神经细胞，引起炎症反应，最终导致神经系统损害。
治疗这些疾病需要减轻神经细胞的炎症反应，恢复神经系统的功能。
在这方面，免疫治疗也有着一些优势。
例如，通过注射单克隆抗体可以抑制病毒的感染。
另外，一些新型的免疫治疗方法如基因工程疫苗和甘草酸钾等，也被用于治疗神经系统感染疾病，具有良好的效果。
三、神经系统退行性疾病神经系统退行性疾病是指由于神经系统细胞自身退化而引起的疾病，例如帕金森病、阿尔兹海默病等。
免疫学与神经系统疾病的关系
免疫学与神经系统疾病的关系免疫系统和神经系统是人体最为重要的两个系统之一，它们在维护人体健康和平衡方面发挥着重要的作用。
然而，免疫学和神经系统之间的相互关系一直备受关注。
近年来，越来越多的研究表明免疫学异常与神经系统疾病之间存在密切的联系。
首先，免疫系统异常可能导致神经系统疾病的发生。
免疫系统是人体抵抗外界病原体入侵的重要防线，它能够通过识别和清除病原体来保护人体健康。
然而，当免疫系统出现异常时，可能会导致免疫系统攻击自身正常组织，出现自身免疫性疾病。
一些研究发现，多发性硬化症等自身免疫性疾病与免疫系统异常密切相关，免疫系统的异常反应可能导致神经系统结构和功能的异常，从而引发神经系统疾病的发生。
其次，神经系统疾病可能影响免疫系统的功能。
神经系统作为人体的控制中枢，在调节免疫系统功能方面也发挥着关键的作用。
一些研究表明，神经系统疾病如帕金森病、艾滋病等会导致免疫系统功能异常，使人体对外界病原体的抵抗力下降。
而神经系统疾病本身所产生的炎症反应也可能对免疫系统产生直接影响，进一步影响免疫系统的功能和调节。
此外，免疫系统和神经系统之间可能存在共同的调节因子。
研究发现，神经免疫调节因子如神经递质、神经肽等不仅在神经系统中发挥作用，也在免疫系统中发挥调节免疫应答的作用。
这些调节因子可能通过神经-内分泌-免疫轴的调控，使免疫系统和神经系统能够相互作用，共同维护人体健康和平衡。
最后，免疫学在神经系统疾病的治疗中具有重要的意义。
随着对免疫学的深入研究，免疫疗法逐渐成为神经系统疾病治疗的新方向。
免疫疗法如抗体治疗、免疫调节剂等已经在多发性硬化症、自身免疫性脑炎等神经系统疾病的治疗中取得了明显的疗效。
通过调节免疫系统的功能，可以减轻炎症反应、改善神经功能，从而对神经系统疾病的治疗产生积极的影响。
综上所述，免疫学和神经系统疾病之间存在着密切的关系。
免疫系统异常可能导致神经系统疾病的发生，神经系统疾病也会影响免疫系统的功能。
免疫力低下引发神经问题分析
免疫力低下引发神经问题分析引言免疫力是人体抵御疾病的重要保障，然而，当免疫力下降时，人体容易出现各种健康问题。
近年来，研究表明，免疫力低下不仅会引发身体各个系统的疾病，还可能导致神经问题的出现。
本文将对免疫力低下引发的神经问题进行深入分析，探讨其发病机制以及相关的治疗和预防措施，旨在增强人们对免疫力和神经健康的重视，促进身心健康的发展。
免疫力低下与神经问题的关系免疫系统是人体防御病原体入侵的重要组成部分，其主要功能包括识别和清除异常细胞以及抵御病原体的侵害。
当免疫力低下时，人体对外界的威胁变得更加脆弱，容易发生各种感染和疾病。
然而，最近的研究发现，免疫力低下还会引发神经问题的出现。
免疫系统和神经系统的相互作用免疫系统和神经系统之间存在着密切的相互作用。
免疫细胞能够通过分泌细胞因子和神经递质来传递信息，从而调节和影响神经系统的功能。
一方面，神经系统可以通过调节免疫细胞的活动来影响免疫反应。
例如，应激状态下，神经系统会释放应激激素，抑制免疫细胞的活性，使免疫反应减弱。
另一方面，免疫细胞也可以通过分泌细胞因子来影响神经系统的功能。
细胞因子可以直接作用于神经元，影响神经元的兴奋性和传导功能，从而对神经系统功能产生调节作用。
免疫力低下引发的神经问题免疫力低下引发的神经问题包括但不限于以下几种：1.自身免疫性神经疾病：免疫力低下会导致人体免疫系统对自身神经组织的攻击，引发自身免疫性神经疾病，如多发性硬化症、肌无力等。
2.神经病毒感染：免疫力低下会增加人体对病毒感染的敏感性，容易引发神经病毒感染，如带状疱疹病毒感染、脊髓灰质炎等。
3.神经损伤修复障碍：免疫力低下会影响人体对神经损伤的修复能力，延缓神经组织的恢复和再生。
4.疼痛与炎症：免疫力低下会导致炎症反应不断激活，增加神经痛和慢性疼痛的风险。
免疫力低下引发神经问题的发病机制免疫系统调节神经活动免疫系统通过分泌多种细胞因子调节神经活动，维持神经系统的稳定。
当免疫力低下时，免疫细胞的活性受到抑制，细胞因子的分泌减少，导致神经系统的功能失调。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
h
25
第二节 格林-巴利综合征 （Guillian-Barre Syndrome,
GBS）
h
26
概述
急性感染性多发性神经根神经炎 主要临床特征：进行性对称性弛缓性瘫痪 发病率：1.6/10万人口 当前我国和多数国家最常见的急性周围神经病 病程自限，严重者死于呼吸肌麻痹
h
27
病因与发病机理
第十五章 神经系统免疫性疾病
h
1
第一节 多发性硬化症 （multiple solerosis，MS）
h
2
概念
MS是一种病因未明的、以中枢神经系统白质脱 髓鞘性病变为主要特征的自身免疫性疾病。
部位：脑室周围白质、视神经、脊髓和脑干传 导束及小脑白质等。因大脑白质和脊髓内有散 在的多灶性脱髓鞘硬化斑而得名。
临床表现
肢体运动障碍
（1）从下至上（少数呈下行性） （2）从远端到近端 （3）进行性：从不完全麻痹到完全麻痹（肌力检查分级） （3）对称性：两侧基本对称 （4）弛缓性：肌张力降低、腱反射降低或消失 （5）绝大多数进展不超过4周
h
31
临床表现
颅神经瘫痪
（1）对称或不对称的颅神经麻痹 （2）以后组颅神经麻痹多见（约50%）
的低密度灶，最常分布在侧脑室周围 （四）MRI检查 比CT扫描更敏感
h
15
MRI—小脑
h
16
MRI—视神经
h
17
MRI—大脑半球
h
18
MRI—脊髓
h
19
诊断
习惯采用的诊断标准：
①两处以上的病灶
②10～50岁
③排除其他病因
④缓解与复发交替
符合四项， “临床确诊的MS”；
①、②中缺少一项， “临床可能的MS”
仅一个发病部位，首次发作 “临床可疑的MS”
h
20
治疗
治疗原则：阻止病情进行性发展 控制急性发作 对症支持治疗
h
21
（一）以阻止病情发展为目的的治疗
β干扰素治疗复发缓解型有一些效果。目前认为 其有效疗程为8年。
h
22
（二）急性加重的治疗 甲基强的松龙静脉冲击疗法
作为MS急性发作的首选药物
觉异常---手套、袜套样感觉障碍） （3）可出现颈强直等
h
34
临床表现
植物神经功能障碍
（1）早期、一过性、大多轻微 （2）主要表现：多汗、面潮红、心律紊乱（心动过速、
过缓、心律不齐）、血压轻度增高等
h
35
实验室检查
脑脊液：“蛋白-细胞分离” （1）蛋白含量增高，细胞数计数和其它均正常 （2）见于80-90%的病例 （3）1-2周出现，2-3周达高峰（2倍以上） 神经电生理检查：神经传导速度延长，波幅降低
晚期脱髓鞘斑块常为半透明呈灰色，质较正常 为硬，硬化的名称因此而来。
h
9
临床表现
多发于青壮年、发病高峰在多在30～35岁。 性别差异：男女比例约1:2
h
10
临床表现多种多样， 每种神经病学症状都可出现!
h
11
锥体束损害占45% 感觉障碍占35％ 脑干功能障碍占30％ 小脑性症状占25％ 自主神经功能障碍 疲劳及发作性病状 不常见症状
h
3
流行病学
全世界广泛分布 发病率： 远离赤道地区更多见
高发区： 300/10万/年，英国北边的Orkney岛 中等发病区： 5～15/10万/年，欧洲南部、美国南
部、澳大利亚北部、中东等 低发病区： 5／10万/年以下，亚洲、非洲等
h
4
h
5
病因及发病机制
病因复杂，目前认为和遗传、病毒感染 及环境均有关系，但其确切机制仍尚未 完全确定。
语音低、进食呛咳、吞咽困难 （3）面神经常受累（20%）
周围性面瘫
h
32
临床表现
呼吸肌麻痹：
（1）发生率约20% （2）可出现周围性呼吸困难（吸气及呼气性）
呼吸浅表、咳嗽无力、声音微弱 （3）肋间肌或/和膈肌麻痹
肋间肌麻痹：胸式呼吸消失 膈肌麻痹：腹式呼吸消失
h
33
临床表现
感觉障碍
（1）早期、短暂（一过性）、程度较轻 （2）主要表现：神经根痛、皮肤感觉过敏（肢体远端感
h
36
诊断
诊断依据
（1）进行性、对称性、弛缓性瘫痪， 进展不超过4周，感觉障碍轻
（2）脑脊液蛋白细胞分离现象 （3）神经电生理检查：神经传导速度延长，波幅降
低
h
37
治疗
加强护理与一般治疗 （1）营养、水电解质平衡 （2）定时拍背吸痰，保持气道通畅 （3）勤翻身、防治褥疮 （3）观察呼吸、吞咽情况，防止意外 （4）维持肢体功能位 （5）注意防治交叉感染
核间性眼肌麻痹
h
12
辅助检查
（一）脑脊液（CSF） CSF异常率可达90％ γ球蛋白增高ห้องสมุดไป่ตู้寡克隆IgG带 髓磷脂碱性蛋白（MBP）升高
h
13
（二）视觉、听觉及体感诱发电位检查 1．视觉诱发反应异常 2．听觉诱发反应异常 3．体感诱发反应异常
h
14
（三）CT扫描 中枢神经系统白质内多发的、大小不一
1、个体易感性 2、诱发因素(感染、免疫遗传）
（1）感染：2/3患儿病前6周内有明确感染史 巨细胞病毒，EB病毒，尤其是空肠曲杆菌感染
后，GBS病残率高，总体预后差。 （2）免疫遗传：不同HLA类型可能有重要作用？
3、其他疾病伴发 白血病、AIDS等可能引发GBS
h
28
病理改变
周围神经的组成： 神经原纤维→神经束→周围神经
h
6
MS的发病可能是某些具有易感基因的个 体，在儿童时期受环境因素影响而诱发， 经过10～30年的潜伏期后发生MS。
h
7
病理
大体所见：脑、脊髓和 视神经常有萎缩。脑室 系统常扩大。白质内散 在大小不一，边缘清楚 的灰色斑块，以脑室系 统周围为著。
h
8
显微镜检查：皮质下白质不同程度脱髓鞘病灶
神经原纤维：髓鞘+轴索（轴突） 病变部位：神经根、周围神经近、远端 病理改变：水肿、神经内膜淋巴细胞及巨嗜细
胞浸润、节段性脱髓鞘
h
29
临床表现
起病
（1）急性或亚急性 （2）病前1-6周有非特异性感染 （3）各年龄均可发病，3-6岁最多，夏秋季较多 （4）农村多于城市(农村88.2%)
h
30
h
23
（三）并发症的治疗
1. 肌无力 2. 痉挛 3. 震颤和共济失调 4. 疼痛 5. 自主神经功能障碍 6. 疲劳
h
24
预后
1. 20％MS病人表现为良性过程
2. 以感觉症状为主要表现的预后最好
病程为进行性者预后最差
3. 50％病例只遗留轻或中度功能障碍，病 后存活期可长达30年
4. 少数于数年内死亡。
h
38
治疗
血浆置换疗法