腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿的临床效果观察

万秀君

【期刊名称】《中国医药指南》

【年(卷),期】2016(000)005

【摘要】目的：探讨腹腔镜手术在良性卵巢囊肿临床治疗过程中的应用效果。方法选取在我院接诊的86例良性卵巢囊肿患者作为主要研究对象，采用随机性的方法，将本组试验患者分为两组，即观察组和对照组，每组43例患者，其中对照组患者接受开腹术治疗，观察组患者接受腹腔镜手术治疗，对两组患者的临床效果进行观察，比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、日常生活能力恢复时间，了解两组患者术后并发症。结果在手术时间、术中出血量、住院时间、日常生活能力恢复时间方面，两组患者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的术后并发症的发生率（6.97%）低于对照组（41.86%），本组数据比较差异具有统计学意义（χ2=7.786，P＜0.05）。结论在良性卵巢囊肿的临床治疗过程中，腹腔镜手术具有较好的临床效果，不良反应较低，值得临床推广和使用。

【总页数】2页(146-146,147)

【关键词】腹腔镜手术;良性;卵巢囊肿;临床效果

【作者】万秀君

【作者单位】辽宁省辽阳县中心医院，辽宁辽阳 111200

【正文语种】中文

【中图分类】R737.31

【相关文献】

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术相关问题讨论钟一村腹腔镜手术因其手术创伤小，患者术后恢复快，故在妇科手术领域应用日益广泛。卵巢囊肿是妇科常见病之一，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术被认为是去除良性卵巢囊肿的“金手术”。一、手术适应症 1.病理类型：除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿(卵巢冠囊肿)、内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。 2.对卵巢囊肿的要求 (1)囊肿不宜太大，直径﹤15cm者；有人以8cm为界，实际上8cm是相对于畸胎瘤而言的，对于单纯囊肿﹤15cm均可手术。 (2)妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，无粘连者。二、手术禁忌症 1.病理类型：怀疑囊肿为恶性或术前明确为恶性者。 2.囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。三、一般步骤 o，膀胱截石位，放置举宫器，留置导尿。患者仰卧，头低脚高15-301.o)，CO(25-30气腹腔压力维持l2-14mmHg。2.脐轮上缘或下缘切开皮肤lcm，置镜2于两侧下腹部(麦氏点水平)无血管区第2、3操作孔分别作5mm、l0mm穿刺孔。 3.探查盆腹腔，了解囊肿大小，活动度，表面有无赘生物，初步确定为良性囊肿，方可进行手术。 4.用无损伤钳撬起卵巢囊肿，置于子宫前上方。用单极电钩在卵巢囊肿的游离侧切开卵巢皮质2cm深达囊壁，在卵巢囊壁与正常卵巢组织的分界面用吸引器头(分离钳)钝性分离，囊壁与卵巢皮质粘连紧密者用单极电钩切开，活动性出血处双极电凝止血以防影响手术进行，逐步尽量将囊肿完整剥除。若囊壁薄手术过程中破裂，则吸净囊液并反复冲洗后再剥除囊壁，囊肿基底处血管先用双极电凝凝固后，锐性切除囊肿，创面用双极电凝止血。若囊肿较大，术后剩余卵巢皮质需用可吸收线缝合2-3针，形成新的卵巢。用标本袋将囊肿及其内容物一并取出，标本送冰冻检查。5. (1)切开卵巢皮质层，暴露其下卵巢囊肿壁 (2)分离卵巢囊肿壁与上缘正常卵巢皮质层分离卵巢囊肿壁与侧缘正常卵巢皮质层

临床专科知识讲解习题考试题卵巢囊肿的病因、症状、和治疗方法

卵巢囊肿【简介】卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。【英文名称】 ovarian cyst，oophorocystis 【就诊科室】妇产科,妇科【病因】 1.遗传因素据统计，20%～25%的卵巢肿瘤患者有家族史。 2.内分泌因素卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，卵巢肿瘤多发生于生育年龄。临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。 3.生活方式因素长期的饮食结构、生活习惯不好、心理压力过大，可以出现生理性卵巢囊肿和卵巢真性肿物。 4.环境因素食物的污染，如蔬菜等使用的植物生长激素，如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成分。近年来我国随着生活水平的提高及饮食习惯的变化，及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品，使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势也有可能有关。【发病部位】卵巢【传染性】无【检查】妊娠试验、胃镜、纤维结肠镜、彩色多普勒超声、MRI、血清肿瘤标记物等，以及个别特殊情况下应用腹腔穿刺、腹腔镜检查、剖腹探查等。 1.腹腔镜检查可直接看到肿物的大体情况，可观察整个盆腹腔，在可疑部位进行多点活检并吸收腹液进行细胞学检查可确定诊断及术后监护。但对巨大肿块或粘连性肿块患者禁忌施行，也无法观察到腹膜后淋巴结。 2.放射学诊断 MRI、CT等对肿瘤肝、肺及腹膜后淋巴结等转移诊断有帮助。腹平片有助于肠梗阻的诊断。 3.其次

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的报告

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的报告发表时间：2019-03-21T15:20:03.943Z 来源：《健康世界》2019年1期作者：钤玉文 [导读] 结论：腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术安全可行，可在临床推广应用。聊城市妇幼保健院摘要：目的：探讨卵巢囊肿患者行腹腔镜手术的治疗方法。方法：回顾性分析2017年1月至2019年1月我院收治的4例卵巢囊肿患者的临床资料。结果：4例均顺利完成腹腔镜手术，手术时间60--135min，出血20～110ml，平均45ml，术后病理均为良性，其中卵巢浆液性囊腺瘤2例，卵巢囊肿2例。术后随访均无囊肿复发及不适。结论：腹腔镜下巨大卵巢囊肿剥除术安全可行，可在临床推广应用。关键词：腹腔镜术卵巢囊肿【Objective】 To study the treatment of ovarian cyst patients with laparoscopic surgery. Methods：The clinical data of 4 cases of ovarian cyst in our hospital from January 2017 to January 2019 were analyzed retrospectively. Results：4 cases had successfully completed the laparoscopic operation，the operation time was 60--135min，the bleeding was 20-110ml，the average 45ml，the postoperative pathology was benign，including 2 cases of ovarian serous cystadenoma and 2 cases of ovarian cyst. No recurrence and discomfort were found in the follow-up. Conclusion：The removal of giant ovarian cyst under the laparoscope is safe and feasible，and can be popularized and applied in clinical practice. 【Key words】Laparoscopic ovarian cyst 卵巢囊肿是妇科常见疾病之一，随着腹腔镜技术的发展，微创手术已逐渐取代经典的剖腹手术，目前90%的卵巢手术可在腹腔镜下进行。巨大卵巢囊肿被认为是腹腔镜手术的禁忌证[1]。我院为4例巨大卵巢囊肿患者行腹腔镜剥除术，效果良好，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料本组4例患者，19～60岁，术前妇科彩超示卵巢囊肿巨大，上界至脐上甚至剑突下，为囊性肿物，单房或多房。排除有实质性肿物、乳头状结构、囊实混合性结构或子宫直肠陷窝内有液体积聚的患者。常规查肿瘤标记物CA125、AFP、HCG和CEA检查，结果均为阴性，排除恶性肿瘤的可能。 1.2 手术方法弧形切开脐孔上缘切开皮肤和少量皮下组织，在脐孔两侧尽量上提皮肤，穿刺气腹针，气腹形成后，穿刺10mm Trocar，插入腹腔镜，镜体顺Trocar方向进入腹腔，将镜体转到下腹两侧避开腹壁下动静脉，在腹腔镜监视下穿刺5mm、10mm Trocar。用5mm Trocar对准囊肿无血管区直接刺入囊腔，用吸引器吸尽囊内液体，使囊壁塌陷。在正常卵巢组织外1cm处环形剪除多余囊肿壁，边剪边凝血，钝性将囊肿壁从卵巢组织剥除，然后将切除的组织放入标本袋，经Trocar取出腹腔。检查标本，如怀疑恶性即送冰冻切片。双极电凝卵巢创面止血，0.9%生理盐水溶液冲洗腹腔，检查有无出血后创面涂防粘连液。 2 结果 4例均顺利完成腹腔镜手术，手术时间60--135min，出血20～110ml，平均45ml，吸出囊内液800--1200ml；术后病理均为良性，其中卵巢浆液性囊腺瘤2例，卵巢囊肿2例。术后随访5～24个月，无囊肿复发及不适。 3 讨论我们对腹腔镜巨大卵巢囊肿的手术方法改进如下：（1）直径大于20cm的卵巢囊肿，脐上缘切口，在置入腹腔镜前，先用硬膜外穿刺针垂直刺入囊肿内，负压吸引器吸出巨大卵巢囊肿内的液体，使肿瘤体积明显减小，以利穿刺Trocar；（2）在正常卵巢组织外1cm处环形剪除囊肿壁，边剪边凝血，预先选取要保留的卵巢区域，切除卵巢囊肿和少部分卵巢组织，然后将残留在卵巢组织上的囊壁剥除；保留的卵巢区域要选择有功能的区域，并留出可修剪的余地；（3）在妇科超声引导下选择穿刺部位，防止损伤卵巢动静脉（4）穿刺针比较细，从针孔渗漏的液体较少，减少了囊液流入腹腔。我们切除囊肿的方式与常规不同，先于腹壁穿刺吸出囊肿内的液体，因硬膜外穿刺针较细，即使损伤血管，出血也较少，比Trocar穿刺所造成的损伤小。腹壁未增加切口，节约了手术时间，降低了手术难度，出血量也大大减少。直接切除大部分卵巢囊肿，最后剥离残留在保留的卵巢组织上的囊肿壁，减少了分离的时间。此术式对患者的损伤较轻，术后恢复较快。对于年轻患者的卵巢囊肿剥除术，原则上尽量保留卵巢功能，同时尽量减少术后复发的可能性。我们术前穿刺缩小肿瘤体积，然后于腹腔镜下直接穿刺，减少了手术的盲目性，缩小剥离面，减少创面出血，达到微创的效果。避免了传统剖腹手术腹部留有瘢痕的缺陷，此术式患者创伤小，康复快，腹部切口美观，操作简单、安全，值得临床推广应用。参考文献： [1] 薛晴，刘运明.腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿[J].中国内镜杂志，2004，10（11）：6 7.

腹腔镜手术在卵巢囊肿治疗中的临床应用

腹腔镜手术在卵巢囊肿治疗中的临床应用发表时间：2014-07-17T16:37:25.873Z 来源：《中外健康文摘》2014年第15期供稿作者：吴慧清 [导读] 卵巢囊肿是一种常见病，卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，可发生于任何年龄，多见于30～50岁妇女。吴慧清 (呼和浩特市土左旗台阁牧镇卫生院 010010) 【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0200-02 卵巢囊肿是一种常见病，卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，可发生于任何年龄，多见于30～50岁妇女。各卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：单一型或混合型、一侧性或双侧性、囊性或实质性、良性或恶性，其中以囊性多见，恶性变的程度很高。卵巢囊肿病因不明，无从预防，唯有通过检查争取早期发现，尽早行手术切除治疗[1-2]。选取本院2010年12月～2013年12月卵巢囊肿患者 18例，采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术治疗，取得较好疗效，现报道如下： 1资料与方法 1.1 临床资料我院自2010年2月～2012年2月收治妊娠期卵巢囊肿患者18例，年龄20～32（平均26.4）岁。经超声检查，18例患者卵巢囊肿直径为6.8～11.9(平均8.97)cm。所有患者均为单侧卵巢囊肿，均除外恶性可能。 1.2 治疗方法采用腹腔镜卵巢囊肿剥除术，用气腹针经脐孔穿刺进入腹腔，缓慢注入CO2气体，当腹压达到15mmHg后，用Troear（10mm）经脐孔穿刺，将鞘送入腹腔，拔出刺锥插入腹腔镜，连接冷光源。在两侧脐髂连线上各取一个穿刺点做操作口，右侧用Troear（5mm），左侧用Troear（10mm）。分离钳分离组织后，用DK刀切除病变组织，止血或缝合组织，取出标本，冲洗腹腔。在腹腔镜直观下拔出穿刺针外套管，解除气腹，缝合3个小切口，对好皮肤，用邦迪创可贴贴好切口。需要注意的是尽量不碰触子宫。将卵巢皮质剪开，对囊肿间隙与卵巢皮质进行逐步分离，一直到囊肿完全剥离。术中如果发现患者囊肿较大，则需要先将囊液吸出，要注意的是穿刺时一定要小心。然后对残留的卵巢进行修剪，并给予双极电凝止血，将剥除的囊壁或囊肿组织放入专用取物袋，经切口将其完整取出。腹腔应用温热的0.9%氯化钠液冲洗，使其对子宫的刺激减少。手术过后常规应用抗生素，同时对患者给予硫酸镁保胎治疗。统计所有患者手术时间、术中出血量等，术后随访至足月生产，观察新生儿的健康状况，统计患者顺产与否。 2 疗效与结果腹腔镜下所有患者均顺利完成手术，术中没有并发症发生，手术过程中没有中转开腹手术病例，术中平均出血量25.5ml，平均手术时间48.8min。术后6h所有患者均拔除尿管，同时给予适量半流食，术后第2d下床活动。术后2例患者自觉肩部轻微疼痛，但耐受，没有给予镇痛处理。术后无腹痛、发热、阴道流血等感染征象及先兆流产迹象出现，住院时间，5～8(平均6.6)d。手术证实18例患者中，卵巢黏液性囊腺瘤6例，卵巢浆液性囊腺瘤4例，卵巢良性畸胎瘤8例。术后对所有患者随访至足月，均正常分娩，新生儿无畸形及窒息。 3 讨论卵巢囊肿系女性生殖系统的常见病、多发病，是指卵巢上出现肿块含有液性部分。该病临床诊断多依据超声及CT、结合症状查体、细胞学检查、腹腔镜检及肿瘤标志物生化检查等等，综合评价诊断。卵巢囊肿治疗，多数医师及学者主张通过尽早的检查争取早期发现并及时手术切除[4]。近年来为了探求腹腔镜切除卵巢囊肿的疗效，很多医师采用腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢囊肿的疗效对比，在手术时间、手术出血量、术后通气时间、术后下地时间、术后体温恢复时间、白细胞恢复时间、住院天数等等观察指标上行数据对比及统计学分析。由于技术的成熟腹腔镜有着独特的优势，组织创伤小，身体恢复快，并发症较少，可达到诊断和治疗一次完成，对于微小病灶不必剥离，可行激光或电凝烧灼。笔者对于囊肿直径在12-20cm19例行腹腔镜手术治疗完整去除，笔者认为选择卵巢良性肿瘤，适当手术技巧应用，腹腔镜对巨大卵巢囊肿的手术还是可行的、安全的。当患者囊肿较大的时候，或可能破裂的时候，要先将囊液吸出，再行手术切除。手术过后，要常规应用抗生素，以预防感染，且同时给予保胎治疗，能够取得更好的治疗效果。通过本组研究，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿，临床疗效显著，是治疗卵巢囊肿的安全有效方法，值得临床进一步推广应用。参考文献 [1]张瑞作，刘继秀.腹腔镜手术与开腹手术治疗良胜卵巢囊肿的临床观察[J].微创医学，2011,6(5):467-468. [2]方淑芳，黄欧平，汪利群.卵巢囊肿腹腔镜手术的学习曲线[J].中国现代医生，2011,49(17):137-138. [3]李勇强，王晓冰.从太极拳法到正骨手法[J]光明中医，2009,24(4) :727. [4]左绪磊.实用妇科腹腔镜学[M].沈阳:辽宁科学技术出版社，2004 :182-183

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术

卵巢囊肿多为生育年龄所生长，病程长，肿块生长较慢，肿块多为单侧，囊性，表面光滑，可活动，一般无腹水，患者一般情况良好，无明显不适，如有并发症时可有腹痛。自2001年我院开展腹腔镜下卵巢囊肿剥除术至今，已对105例卵巢囊肿患者施行了手术，现将手术护理配合报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的105例患者，年龄在18～56岁。平均手术时间为60min，术中平均出血量为100ml，术中未发生不能控制的出血和并发症，手术顺利，均获得成功。平均住院时间5d。 1.2 腹腔镜手术选择标准：良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。术前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记物相结合，对每一个患者进行判断，术后病理证实，无一例恶性肿瘤。若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明确诊断后，及时开腹手术。 1.3 手术方法简介：全身麻醉气管插管生效后，在腹部脐、左右麦氏点建立3个操作孔，常规放入腹腔镜，提夹卵巢韧带，暴露卵巢。于卵巢包膜上做一纵行小切口(尽可能不切破卵巢囊肿)，暴露囊肿壁，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙，扩大卵巢包膜切口，完整剥离囊肿。较大的囊肿在取出前可穿刺抽出囊肿内液体，检查并冲洗创面，将标本放入标本袋，取出囊肿组织，放出腹腔内多余的二氧化碳气体关闭腹腔穿刺切口。 2 护理 2.1 术前准备 2.1.1 术前访视：术前1日巡回护士到病房，阅读病例，访视，向患者介绍手术简要过程和优点，麻醉以及手术有关的注意事项，使患者了解进入手术室后及麻醉前患者应该配合的事项，鼓励家属给予患者精神支持，减轻患者的恐惧心理和家人的不安，以取得患者和家属的理解和配合。 2.1.2 器械与物品的准备 2.1.2.1 一般器械：常规辅料和器械。除一次性用品外，普通器械高压蒸汽灭菌，腹腔镜手术器械环氧乙烷消毒。 2.1.2.2 特殊用品：腹腔镜仪器，电凝电切仪，超声刀，二氧化碳气瓶，吸引冲洗装置，医用透明质酸钠,标本袋。 2.1.2.3 手术间准备：术前1日将仪器推入手术间，放在患者脚下方。并检查仪器性能，以保证正常使用。电凝电切仪使用的单双级脚踏摆放就绪。检查二氧化碳气体是否充足。手术房间温度24℃，湿度60%。手术间内播放舒缓的背景音乐。 2.2 术中配合要点

卵巢囊肿病历模板全套病程

入院记录门诊号：无医疗保险号：无住院号：2012294 科别：妇科病房：7房床号：2床第 1 次入院妇科科住院病历（第1 次）过敏史：无主诉：B超发现附件包块6年。现病史：患者平素月经规律，周期30-37天，经期4-7天，月经量中等，颜色正常，近一年有痛经，时轻时重，严重时持续2天，经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。末次月经2012年11月8日，月经量、色同平素，持续7天干净，痛经持续3天，较前加剧。患者6年前于社区卫生院体检查彩超声提示“右侧附件囊肿，大小约4.0cm×5.0cm”，给予输液抗炎（药名、剂量不详）治疗3疗程，囊肿未消失。每年定期复查彩超，呈渐进性增大。今来我院复查彩超提示“右

侧附件区包块65mmm×43mm”，因要求手术治疗，门诊以“右附件包块”为诊断收住入院。患病来无腹痛、腹胀，尿频、尿急，便秘、气急、心悸及肛门坠胀感，无消瘦、贫血、腰痛、下肢水肿等症状，近期无发热、咳嗽、咳痰等症状，神志清，精神好，饮食、睡眠可，大、小便正常，体重无明显变化。既往史：否认“高血压、心脏病、糖尿病、冠心病”等慢性病病史，否认肝炎、结核等传染病病史，6年前因外伤于正骨医院行尺骨骨折切开内固定术手术1次，否认输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种随社会进行。个人史：出生于原籍，无长期外地居住史，无疫区、疫水接触史，无烟酒嗜好。否认冶游史。婚育史、月经史：24岁结婚，离异两年，孕1产0人流1。12岁4-7/30-37 2012-11-9，量中，色暗红，近一年痛经，经期伴有腰骶部酸困及下腹坠胀感。家族史：父母体检。一弟体健。否认有相关家族遗传病史。体格检查 T：36.9℃P：72次/分R：19次/分Bp：104/70mmHg 发育正常，营养中等，神志清楚，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，无出血点及蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大。头颅无畸形，五官端正。眼睑无浮肿，睑结膜无苍白，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳鼻内无异常分泌物。口唇无紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软，气管居中，甲状腺无肿大。双侧胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心尖搏动正常，未触及震颤，心脏浊音界无扩大。心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，无反跳痛及腹肌紧张，肝、脾肋下未触及。右下腹未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。双肾区及输

卵巢囊肿术后注意事项汇总

卵巢囊肿术后卵巢囊肿术后有什么注意事项卵巢囊肿的治疗，多采用腹腔镜微创手术，然而手术后，要要注意合理的饮食，这有助于病情的更快恢复。卵巢囊肿术后有什么注意事项，卵巢囊肿手术后，应该多吃一些蔬菜和水果，还要多补充水分等等。卵巢囊肿术后要注意什么，合理饮食是关键，对病情有利的可以多吃，对病情有害的不吃，以下是卵巢囊肿患者的饮食注意事项： 1、避免食用油腻的食物。因为多吃油腻的食物，往往会使得脂肪形成堆积，使得伤口不能快速愈合。 2、食用适量的蔬菜和水果。多吃蔬菜和水果，可提高自身的抵抗力，有助于伤口愈合。 3、增加蛋白质的摄入量。多吃蛋白质食物，不仅可以增加体力，还可以帮助伤口愈合。患者可多喝牛奶、羊奶、马奶等，还有鱼也是很好的选择。容易消化和吸收。 4、多补充水分。俗话说，多喝水能治百病。 5、不要吃容易胀气的食物。比如洋葱、豆制品和高丽菜等。卵巢囊肿的术后注意事项有什么? 卵巢囊肿的术前护理有以下几点：心理护理。患者对此技术缺乏认识，担心治疗失败及复发，表现为焦虑、恐惧、食欲不振、失眠，我们与患者沟通、谈心，介绍治疗方法和效果，耐心讲解疾病的基本知识，术前术后的注意事项，增强患者的信心，消除其焦虑、恐心理，使其积极配合治疗和护理。术前准备。术前彩超确诊卵巢囊肿的大小、性质，排除恶性病变。详细询问患者有无乙醇过敏史，包括能否饮酒等。别精神过于紧张的患者，术前30min 可给予镇静剂。测量体温，排空膀胱，常规消毒。物品准备穿刺包及手套包用压力蒸汽灭菌，用2%戊二醛浸泡的器械使用前用生理盐水冲洗干净，以减少刺激。选用2%利多卡因局麻，50ml和7ml灭菌注射器及无菌试管1支，严格“三查七对”。卵巢囊肿手术的术后注意事项卵巢囊肿这种病症在做完卵巢囊肿术后有复发的可能，而且卵巢囊肿手术后复发对病人的后果不好。因此做完手术的病人应该做到卵巢囊肿术后注意事项，

卵巢囊肿手术手术步骤

卵巢囊肿手术手术步骤 *导读：卵巢囊肿手术手术步骤一、有粘连的肿瘤以钝性及锐性分离粘连，把肿痛游离，避免肿瘤穿破。…… 卵巢囊肿手术手术步骤卵巢囊肿手术手术步骤一、有粘连的肿瘤以钝性及锐性分离粘连，把肿痛游离，避免肿瘤穿破。卵巢囊肿手术手术步骤二、沿卵巢门正常组织处环形切开包膜，钝性剔出囊肿。卵巢囊肿手术手术步骤三、细丝线或肠线缝合创面，再次缝合卵巢切缘。 1．卵巢囊肿手术之保守手术：包括开腹手术和腹腔镜下手术，手术范围有分离盆腔粘连，电灼或切除盆腔病灶，子宫悬吊术，卵巢内膜异位囊肿剥出术，合并有子宫肌瘤时同时切除，有严重痛经者，多主张将骶前神经切除。术中尽可能保留正常的卵巢组织。适合于年轻患者持久不孕，保守治疗无效时，或严重痛经，药物不能缓解者。术后的妊娠率为40～60％。术后复发率较高，部分患者往往需要再次手术治疗。 2．卵巢囊肿手术之半保守手术：主要是切除子宫及子宫内膜异位病灶，保留卵巢功能。适用于45岁以下，无生育要求，或病灶范围广泛，无法保留生育功能者，或合并有子宫肌瘤或子宫腺肌病者。

3.卵巢囊肿手术之根治手术：是行全子宫及双侧附件切除术，不保留卵巢功能。如粘连严重行全子宫切除有困难时，可行次全子宫切除或仅切除双侧卵巢。适用于近绝经期，或虽年轻但病情严重者。术后绝经期综合征的发生率较高，对症状严重者，可给小剂量雌激素治疗。用药复发时应及时停药。恶性肿瘤者：手术是首选方法，其手术范围要广，一般都切除全子宫，双附件加大网膜。手术后还须进行化疗、放疗。以上是本文章的全部内容，要了解更多可用微信扫描下方二维码。欢迎光临我们官方微信进行查询，随时随地获取最权威的疾病知识。

妇科腹腔镜手术记录

妇科腹腔镜手术记录 ●手术记录科别：妇科住院号：******日期：**年**月**日姓名：***性别：女年龄：３5岁血压１20/86mmHg 术前诊断：巧克力囊肿拟施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除．手术后诊断：盆腔子宫内膜异位症,左卵巢畸胎瘤,右卵巢巧克力囊肿. 已施手术：腹腔镜卵巢囊肿剥除,加粘连分离加宫腔镜检查. 手术医生：***第一助手：***第二助手：*** 手术开始：09:59.53AM 手术完成：10:05.53AM 共计6分钟护士：*** 麻醉开始09:40 麻醉停止10:05 共计２5分麻醉师：*** 麻醉品名：****方法：持续硬膜外用量：**** 手术过程：一,患者取膀胱截石位,头低脚高倾斜３０度二，胺尔碘液消毒腹壁皮肤，外阴，阴道二次，常规铺消毒巾，导尿管．三，脐孔处气腹针穿刺，ＣＯ２气腹形成．气腹维持压力１４mmＨg．四，横形切开脐孔皮肤长１０mm，１０mm套管针穿刺进入腹腔，顺利，放入腹腔镜探查腹腔，所见：子宫大小正常，左输卵管与左卵巢紧密粘连，并与子宫后壁及肠管紧密粘连．右输卵管与右卵巢紧密粘连并与子宫后壁及阑尾粘连．五，下腹部穿刺：左１０mm，右５mm．六，（１）钝，锐性分离粘连．恢复子宫，输卵管及卵巢正常解剖位置，分离过程左卵巢肿物破裂，渗出豆渣样内容物，完整剥离囊壁送病检．右输卵管肿物于分离过程破裂流出巧克力样内容物，完整剥离囊壁另送病检．子宫后壁放置速即沙止血．（２）转宫腔镜检查见子宫内膜至肌层见散在紫兰色出血点．（３）ＮＳ冲洗盆腔，放尽ＣＯ２，拔除各导管，切口各缝合可吸收线，左下腹切口放置引流条，留置导尿管．（４）术中出血４０mm．麻醉满意，生命体征平稳，安返病房．本送病理．

腹腔镜卵巢囊肿剥除术

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术一、体位：仰卧位、术中头低臀高位二、麻醉：全身麻醉三、一般用物：腹腔镜包、妇产科腔镜器械包、敷料包，手术衣：4件，纱布：4块，11#刀片1个，Z359微乔线1根,尿袋、尿管、吸引器管1根，4#丝线1束，9×20角针1根。四、特殊用物：静脉连接管1根、PK刀及导线1套。五、器械护士配合： 1.消毒铺单：碘伏消毒术区皮肤、铺单。 2.准备腹腔镜物品：连接检查、调节腹腔镜摄像系统、CO2气腹系统、冲洗系统及电切割系统。 3.脐下做第1个切口：递酒精纱球消毒皮肤、递2把大布巾钳提起腹壁后递11#刀切开，干纱1块拭血 4.建立气腹：递气腹针插入体腔，连接CO2气体输入管、注入CO2气体，手术床调整为头低臀高位。 5.放入镜头：收回气腹针，递10毫米穿刺套管、收回管蕊、放入镜头、连接镜头、光源。 6. 放入打结器：关闭手术灯，递11#刀及5毫米穿刺套管、收回管蕊，在内窥镜监视下放入打结器。做第三个切口：递刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、递无损伤抓钳 7. 放入无损伤抓钳：递11#刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、在内窥镜监视下放入无损伤抓钳。

8.探查腹腔：无损伤抓钳提夹探查，递冲洗吸引器连接生理盐水彻底吸净液体，出血处电凝勾止血（或ＰＫ刀）９.剥除卵巢囊肿：无损伤抓钳提夹卵巢韧带，分离剪于卵巢包膜剪一小口，分离钳钝性分离（或电凝勾锐性分离）卵巢与囊肿壁，ＰＫ刀电凝出血点，直至完整剥离囊肿，置无菌手套中，齿抓钳取出。 10.冲洗腹腔：检查有无出血,冲洗并吸净血块和冲洗液。 11.缝合切口并覆盖：退出腹腔镜器械，放出CO2气体，退出穿刺套管,酒精纱球消毒切口周围皮肤,9×20角针4#丝线缝合切口,垫酒精纱条，美敷覆盖切口。

腹腔镜卵巢囊肿剥除术过程

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术过程一、体位：仰卧位、术中头低臀高位二、麻醉：全身麻醉三、一般用物：腹腔镜包、妇产科腔镜器械包、敷料包，手术衣：4件，纱布：4块，11#刀片1个，Z359微乔线1根,尿袋、尿管、吸引器管1根，4#丝线1束，9×20角针1根。四、特殊用物：静脉连接管1根、PK刀及导线1套。五、器械护士配合： 1.消毒铺单：碘伏消毒术区皮肤、铺单。 2.准备腹腔镜物品：连接检查、调节腹腔镜摄像系统、CO2气腹系统、冲洗系统及电切割系统。 3.脐下做第1个切口：递酒精纱球消毒皮肤、递2把大布巾钳提起腹壁后递11#刀切开，干纱1块拭血 4.建立气腹：递气腹针插入体腔，连接CO2气体输入管、注入CO2气体，手术床调整为头低臀高位。 5.放入镜头：收回气腹针，递10毫米穿刺套管、收回管蕊、放入镜头、连接镜头、光源。 6. 放入打结器：关闭手术灯，递11#刀及5毫米穿刺套管、收回管蕊，在内窥镜监视下放入打结器。做第三个切口：递刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、递无损伤抓钳 7. 放入无损伤抓钳：递11#刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、在内窥镜监视下放入无损伤抓钳。

卵巢囊肿手术方法有哪几种

卵巢囊肿手术方法有哪几种主诉中最常有的现象。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注意到腹部增大，或在晨间偶然感觉因而自己按腹部而发现腹内有肿物，加之腹胀不适;下面就由小编详细为大家介绍，卵巢囊肿手术方法有哪几种。卵巢囊肿的手术治疗方法卵巢囊肿手术前必须作好充分准备，包括患者周身情况的改善，麻醉的选择，器械与有关用药以及应急措施等，手术的方式，范围以及具体操作，随患者的年龄及肿瘤的性状，大小，单侧或双侧生长，是否有粘连症或恶性转移而定，有些不能判定者，可取病变组织作活检后再进行。卵巢囊肿的手术治疗方法有哪些? 良性卵巢囊肿的手术治疗： ①卵巢囊肿切除术此种患者多无月经障碍，甚至有合并妊娠者，有的一侧肿瘤较显着，则可行患侧输卵管卵巢切除术。 ②输卵管卵巢切除术一侧卵巢囊肿发生于年龄较大(45岁以上)患者之双侧卵巢囊肿多行一侧或双侧输卵巢切除术，患者周身情况不能胜任或炎症严重者常行全子宫切除术，值得注意的是关于较大卵巢囊肿的手术处理，应不计切口大小，以完整切除为宜，以免破患者脉搏内容物溢入腹腔或切口，术中要注意患者脉搏呼吸，血压的变动，必要时加速输液或输血，输氧，更要预防早期发现急性胃扩张，麻痹性肠梗阻以及由此而引起的水，电解质平衡失调与血液化学改变。 ③附件及全子宫切除发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢囊肿，患者全身情况不能胜任，均以行双侧附件及全子宫切除为宜，但会严重影响内分泌失调。恶性卵巢囊肿的手术治疗：多数患者就诊时多已达晚期，因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆，腹腔转移灶。由于卵巢恶性囊肿常与子宫，附件粘连或浸润，浑然一体，且紧贴盆腹膜，故现多采取卷地毯式或包饺子式将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除，又如大网膜切除，部分肠切除，部分膀胱，输尿管切除。对于合并腹水的卵

女性卵巢囊肿治疗方法

女性卵巢囊肿治疗方法女性卵巢囊肿西医治疗方法：手术治疗：卵巢囊肿的治疗方式取决于患者年龄，症状是否恶变，囊肿的部位，体积，大小，生长速度，造成子宫附件的变形情况，是否保留生育功能及患者的主观愿望等因素而定。 1.良性卵巢囊肿的手术治疗： ①卵巢囊肿切除术此种患者多无月经障碍，甚至有合并妊娠者，有的一侧肿瘤较显着，则可行患侧输卵管卵巢切除术。 ②输卵管卵巢切除术一侧卵巢囊肿发生于年龄较大(45岁以上) 患者，双侧卵巢囊肿多行一侧或双侧输卵巢切除术，患者周身情况不能胜任或炎症严重者常行全子宫切除术，值得注意的是关于较大卵巢囊肿的手术处理，应不计切口大小，以完整切除为宜，以免破患者脉搏内容物溢入腹腔或切口，术中要注意患者脉搏呼吸，血压的变动，必要时加速输液或输血，输氧，更要预防早期发现急性胃扩张，麻痹性肠梗阻以及由此而引起的水，电解质平衡失调与血液化学改变。 ③附件及全子宫切除发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢囊肿，患者全身情况不能胜任，均以行双侧附件及全子宫切除为宜，但会严重影响内分泌失调。 2.恶性卵巢囊肿的手术治疗： ①多数患者就诊时多已达晚期，因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆，腹腔转移灶。由于卵巢恶性囊肿常与子宫，附件粘连或浸润，浑然一体，且紧贴盆腹膜，故现多采取卷地毯式或包饺子式将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除，又如大网膜切除，部分肠切除，部分膀胱，输尿管切除。

②对于合并腹水的卵巢恶性肿瘤，不论是否全部切除，均宜在腹腔内留置导管，以便术后腹腔内注射抗癌药剂或放射性胶体金或胶体磷。现代医学一般采用手术切除囊肿，痛苦大，潜在风险高，费用也高，恢复缓慢，易感染，对工作，学习和生活有一定影响，放疗，化疗易损伤正气及机体正常细胞，使患者免疫功能降低，痛苦较大，费用也大，激素类药物易引起肝，肾等其他脏腑功能正常，也会对药品产生依赖性。对卵巢囊肿的治疗基本上分为保守疗法和开刀抽取疗法。患者不到万不得已最好不开刀治疗卵巢囊肿，一但切除了卵巢输卵管和子宫，对女士的身体生理和精神都有不同程度的影响。卵巢囊肿不要刺激它也不要随便就进行抽取，很多患者反映越抽囊肿长的越快。科学的办法应该是选对药物积极治疗并结合密切随访复查，注意卵巢囊肿的性质变化，再采取相应的对策。 3.术前准备： ①心理准备与患者沟通、谈心，介绍治疗方法和效果，耐心讲解疾病的基本知识，术前术后的注意事项，增强患者的信心，使其积极配合治疗和护理。 ②术前彩超确诊卵巢囊肿的大小、性质，排除恶性病变。详细询问卵巢囊肿患者有无乙醇过敏史，包括能否饮酒等。精神过于紧张的患者，术前30min可给予镇静剂。测量体温，排空膀胱，常规消毒。 ③物品准备穿刺包及手套包用压力蒸汽灭菌，用2%戊二醛浸泡的器械使用前用生理盐水冲洗干净，以减少刺激。选用2%利多卡因局麻，50ml和7ml灭菌注射器及无菌试管1支。女性卵巢囊肿中医治疗方法： 1.中药治疗：中医中药从整体观入手，对机体的气血，经络，脏腑功能进行全面调理，以达气血，经络之通畅，阴阳之平衡的升降浮沉原理，使正气内存，邪不可干的祛邪外出之功。

卵巢囊肿怎么治

卵巢囊肿怎么治生理性卵巢囊肿是导致不孕的原因之一。那么你知道怎么治疗生理性卵巢囊肿呢?今天为大家推荐治疗卵巢囊肿的方法。治疗卵巢囊肿的方法1、手术治疗：生理性卵巢囊肿的治疗应采取手术摘除，此外也可以采用宫腔镜手术的方法，该方法克服以往治疗宫颈疾病疗程长、创伤大及难以治愈的缺陷，不损伤四周组织，组织边沿无碳化、无粘连，不影响病理检查结果，安全可靠，手术时间短，患者无痛苦、无需住院、术后可照常生活和工作，经济、简便，该技术在达到治疗目的同时，还可有效地保护女性生殖器官的完整性，不影响女性的生养功能。 2、药物治疗：现在很多治疗卵巢囊肿的药物多为内服药物，一般使用内服药物治疗并不是很快，长期使用会对人体肠胃产生影响，增加肝肾的负担，引发其他疾病，使身体消瘦，还伴有很多副作用。 3、饮食疗法：饮食宜清淡，不适宜食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等饮食宜清淡物。适宜食物：牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹果、鸭梨、大枣、花生、黑米等。饮食应富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，不宜常食刺激性、海产品等。腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、橘饼、核桃、栗子。 4、心理疗法：保持好心情，卵巢囊肿发病原因虽然与多种因素

有关，但中医认为，其发生多因七情损伤，或经期产后六淫外侵致使气机阻滞、脏腑失衡、阴阳失衡等引起。因此性在工作和生活中，要善于调节心情，别让不良情绪伤了卵巢。卵巢囊肿的治疗妙招1、良性卵巢囊肿的手术治疗 ①卵巢囊肿切除术此种患者多无月经障碍，甚至有合并妊娠者，有的一侧肿瘤较显着，则可行患侧输卵管卵巢切除术。 ②输卵管卵巢切除术一侧卵巢囊肿发生于年龄较大(45岁以上)患者之双侧卵巢囊肿多行一侧或双侧输卵巢切除术，患者周身情况不能胜任或炎症严重者常行全子宫切除术，值得注意的是关于较大卵巢囊肿的手术处理，应不计切口大小，以完整切除为宜，以免破坏患者脉搏使内容物溢入腹腔或切口。 ③附件及全子宫切除发生于近绝经期或绝经期妇女的一侧或双侧卵巢囊肿，患者全身情况不能胜任，均以行双侧附件及全子宫切除为宜，但会严重影响内分泌失调。 2、恶性卵巢囊肿的手术治疗多数患者就诊时多已达晚期，因此要尽一切可能切除原发囊肿及所能见到的盆腹腔转移灶。由于卵巢恶性囊肿常与子宫，附件粘连或浸润，浑然一体，且紧贴盆腹膜，故现多采取卷地毯式或包饺子式将子宫与肿瘤连同盆腹膜整块切除，又如大网膜切除，部分肠切除，部分膀胱，输尿管切除。对于合并腹水的卵巢恶性肿瘤，不论是否全部切除，均宜在腹腔内留置导管，以便术后腹腔内注射抗癌药剂或放射性胶体金或胶体磷。

腹腔镜下卵巢囊肿切除手术配合

腹腔镜下卵巢囊肿切除手术配合【摘要】目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿切除手术的配合。方法我院自2005年至2007年，成功地配合了腹腔镜下卵巢囊肿切除手术168例，其中1例中转开腹。结果其特点为切口小、创伤小、出血少[1]、痛苦少、恢复正常、活动快[2]，深受妇科医生和患者欢迎。结论腹腔镜下卵巢囊肿切除术是外科治疗腹腔内疾病的一种新方法，是外科手术发展的趋势，可体现微创手术的特点，不失为目前较理想的治疗方法[3]。【关键词】卵巢囊肿腹腔镜切除手术配合我院自2005年至2007年共成功配合腹腔镜下卵巢囊肿切除术168例，均取得理想效果。年龄19岁至58岁，平均年龄36岁，未婚69例，现将配合开展这一手术技术的体会介绍如下： 1 临床资料本组病人168例，年龄19岁至58岁，平均年龄36岁，未婚69例，左侧病变187例，右侧病变50例，双侧病变32例。 2 手术配合 2.1 术前访视以前许多病人不了解腹腔镜，不能接受腹腔镜下卵巢囊肿切除术，术前存在恐惧的心理，为此，术前1天手术室护士下病房向病人简述卵巢囊肿腹腔切除操作步骤及腹腔下卵巢囊肿切除术的优越性，解除其恐惧心理。为预防感染，指导病人用肥皂水清洗腹部、脐部及会阴，完善术前准备，有利于减少手术并发症。术前嘱病人做好肠道准备、保留导尿、剃毛等[4]。核查病历，发现问题及时处理，向手术医师了解病情，了解可能发生的意外，做到心中有数[5]。 2.2 术前器械、仪器准备术前一天调试腹腔镜。准备腹腔穿刺套管、微型摄像头、图像转换器、监视器、自动光源等组成的腹腔镜摄录系统及电凝系统、CO2人工气腹装置、钛夹钳、钛夹、牵开器、举宫器、套扎圈、多功能高频电

腹腔镜手术同意书卵巢囊肿

腹腔镜手术前知情同意书患者姓名性别年龄床位住院号手术日期术前诊断手术指征手术方式麻醉方式患者须知：腹腔镜手术是一种微创手术。它通过在腹壁穿刺2～4个5～10mm的小孔，将腹腔镜及手术器械放入腹腔进行同开腹手术相同的手术过程。手术后医师可能会用抗生素类药物预防感染。腹腔镜手术虽然是微创手术，但手术后的数小时内仍需要避免任何活动，休息1～2天，一般情况下，可以在手术后第三天恢复较轻松的工作，可以适度活动。完全恢复到正常人的活动水平大概需要1～3周。同所有常规手术一样，腹腔镜手术术中术后也有发生并发症的可能，这些可能包括： 1.麻醉意外：呼吸、心跳骤停，恶性高热等抢救无效。 2.出血：失血性休克，严重时导致死亡。 3.腹腔脏器损伤：大血管、肠管、输尿管等 4.气体栓塞，皮下气肿。 5.术中如粘连重需中转开腹手术。 6.术中如发现恶性有扩大手术的可能，遇特殊情况有切除子宫及双卵巢的可能。 7.术后感染，包括腹腔、腹壁，致腹壁切口不愈合；切口疝。 8.术后可能有肩部酸痛和腹胀、喉部不适。偶尔会有恶心、呕吐。 9.术后病理为恶性，需根据病人具体情况决定是否再次手术及手术范围。 10.术后有复发的可能。同任何常规手术一样，手术中、术后可能出现的并发症严重时可导致永久性残废甚至死亡。当手术中因为严重并发症或发现肿瘤时，存在立即中转为经腹手术的可能。尽管这些可能极为罕见。患者签字：我同意医师和他/她的助手治疗我目前存在的疾病。我的签字证明：①我已经详细读过本协议所述；②我同意进行手术；③我充分理解协议书及对我解释的手术方案，包括手术及术后的危险性及可能发生的并发症；④因此我签字如下：时间患者签名患者家属签名医师签名

卵巢囊肿入院记录+首次病程记录+手术记录

东莞清溪华美妇产医院科室妇产科姓名张仕美床号09床住院号026307 住院记录姓名：张仕美出生地：贵州省兴义市马格闹村肖家寨组性别：女职业：自由年龄：40岁入院日期：2013年10月06日婚姻：已婚记录日期：2013年10月06日民族：汉族病史陈述人：本人主诉：下腹胀一个半月， B超发现左侧卵巢囊肿1天。现病史：患者月经初潮15岁，平素月经周期25-35天，经期2-4天，有血凝块，痛经史，近半年月经血量多，但痛经消失。今日在阳光医院行B超检查时发现左卵巢囊肿，遂就诊我院，门诊以“子宫左上囊性包块（性质待定）、盆腔炎、宫颈炎阴道炎”收入我科，近期患者偶有头晕、心慌、无力。无胸闷、畏寒、发热等不适，精神、饮食、睡眠可，体重无明显增减。既往史：既往健康，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史。否认外伤、输血史。无药物过敏史。1997年行双侧输卵管结扎手术。个人史：出生原籍，未到过其他疫区，既往有吸烟史。月经史：15 2-4 25-35 2013.09.20，经量中等，有痛经史。婚姻生育史：19岁结婚，G2P2顺产二男孩，2-0-0-2，丈夫及儿子体健。家族史：否认家族遗传病及传染病史。体格检查体温36.5℃脉搏76次/分呼吸20次/分血压120/60mmHg 神志清楚，发育正常，营养中等，自动体位，表情一般，检查合作。重度贫血貌，全身皮肤及巩膜无黄染，无皮疹、出血点、发绀、水肿、蜘蛛痣。各浅表淋巴结未扪及肿大。头颅无畸形，双眼对称，结膜不白，无充血及出血。巩膜及全身皮肤无黄染。瞳孔等大等圆，对光反射存在。鼻腔及外耳道无分泌物，口唇红润，咽部无充扁桃体无肿大。颈软，无抵抗，甲状腺无肿大，气管居中，颈静脉无怒张。胸廓两侧对称，无畸形。胸壁静脉无怒张，胸壁无压痛，乳房对称，无硬结。无皮下捻发感。呼吸运动两侧相等，肋间隙无增宽。语颤两侧对称，无胸膜摩擦音。双肺呼吸音清楚，未闻及干湿性罗音、胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线内0.5，心率76次／分，心律整，心音纯，未闻及病理性杂音。下腹部有一3cm长之横行陈旧疤痕，腹部平软，下腹部可扪及一大小约10×8cm 包块，活动，无明显压痛，无腹肌紧张。肝脾未触及，肠鸣音正常，肾区无叩痛。无外痔、

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术相关问题讨论钟一村腹腔镜手术因其手术创伤小，患者术后恢复快，故在妇科手术领域应用日益广泛。卵巢囊肿是妇科常见病之一，腹腔镜下卵巢囊肿剥除术被认为是去除良性卵巢囊肿的“金手术”。一、手术适应症 1.病理类型：除卵巢恶性肿瘤以外的所有类型，常见有单纯性囊肿、滤泡囊肿、系膜囊肿(卵巢冠囊肿)、内膜异位囊肿、畸胎瘤、上皮性囊腺瘤等。 2.对卵巢囊肿的要求 (1)囊肿不宜太大，直径﹤15cm者；有人以8cm为界，实际上8cm是相对于畸胎瘤而言的，对于单纯囊肿﹤15cm均可手术。 (2)妇科检查囊肿孤立，囊肿蒂较长，活动度好，无粘连者。二、手术禁忌症 1.病理类型：怀疑囊肿为恶性或术前明确为恶性者。 2.囊肿过大、卵巢周围粘连重、固有韧带过短。三、一般步骤 1.患者仰卧，头低脚高15-30o，膀胱截石位，放置举宫器，留置导尿。 2.脐轮上缘或下缘切开皮肤lcm，置镜(25-30o)，CO2气腹腔压力维持l2-14mmHg。于两侧下腹部(麦氏点水平)无血管区第2、3操作孔分别作5mm、l0mm穿刺孔。 3.探查盆腹腔，了解囊肿大小，活动度，表面有无赘生物，初步确定为良性囊肿，方可进行手术。 4.用无损伤钳撬起卵巢囊肿，置于子宫前上方。用单极电钩在卵巢囊肿的游离侧切开卵巢皮质2cm深达囊壁，在卵巢囊壁与正常卵巢组织的分界面用吸引器头(分离钳)钝性分离，囊壁与卵巢皮质粘连紧密者用单极电钩切开，活动性出血处双极电凝止血以防影响手术进行，逐步尽量将囊肿完整剥除。若囊壁薄手术过程中破裂，则吸净囊液并反复冲洗后再剥除囊壁，囊肿基底处血管先用双极电凝凝固后，锐性切除囊肿，创面用双极电凝止血。若囊肿较大，术后剩余卵巢皮质需用可吸收线缝合2-3针，形成新的卵巢。 5.用标本袋将囊肿及其内容物一并取出，标本送冰冻检查。