尿布叠
儿科护理学实训课程标准
儿科护理学实训课程标准 项目一、小儿体格测量 [计划学时]：2学时 [实验目的] 1、评估小儿体格生长发育程度。 2、学会小儿体格生长常用指标与测量发法。 [操作步骤] 1、护士要求：服装鞋帽整洁、举止端庄 2、核对：查对小儿姓名，性别 3、操作准备： （1）环境及护士：用消毒液摸布擦盘、台、车；洗 手、戴口罩 （2）备齐用物：婴儿磅秤、尿布、清洁布、记录本 （3）小儿准备：核对、解释目的、操作方法健康教育：向家长说明测量体重的意义、操作过程以及如何让配合操作，使小儿和家长能够配合。 4、测量过程： （1）铺巾：将清洁尿布铺在婴儿磅秤上 （2）调节磅秤、调节磅秤至零点 （3）脱去衣服，脱去小儿的衣服及尿布，注意保暖 （4）轻放至磅秤，将小儿从床上抱起，轻放到秤盘上，注意安全，防止跌落。
（5）准确读数，读至小数点后2位 5、操作后： （1）整理床单位：把小儿抱回床上，给小儿穿上衣服、更换尿布、拉平衣服、盖好被褥。 （2）记录：记录至小数点后2位。 [操作注意事项] 1、测量体温应注意安全性和准确性。 2、应在喂乳前或饭后、便后测量。 3、每次测量应在同一磅秤、同一时间进行。 4、所测量数值与前次差异较大时，应从新测量核对，婴儿体 重降低较多应报告给医生。 5、测量身长时，婴幼儿易动，推动滑板时动作应轻快，并准 确读数。 小儿体格测量考核评分标准
项目二、更换尿布法 [计划学时]：2学时 [临床案例] 6个月男婴，腹泻3天，每日大便10余次，为水样便，伴呕吐，近5个小时无尿，眼球凹陷，皮肤弹性差，四肢凉， 血钠120mmol/L。临床诊断为“婴儿腹泻，重度臀红”，请你 为其做正确的臀部护理并指导预防尿布皮炎的措施。 [实训活动分析] 1、患儿出现臀红，程度为重度，即患儿出现尿布性皮炎。 2、更换尿布的目的是保持患儿臀部皮肤清洁干燥、增进舒 适、促进尿布皮炎愈合。 3、教会家长正确更换尿布以及注意事项。 [操作步骤]
育婴员实训操作
实训一更换尿布法 【目的】 1.保持臀部皮肤的清洁、干燥、舒适，预防臀红（又称尿布皮炎） 2.减轻尿布皮炎患儿疼痛，促进受损皮肤康复 【准备】 1.物品准备尿布/纸尿裤，白色、柔软、易吸水的面部或一次性尿布为宜，尿布桶，尿布带；小盆及温水1盆；小毛巾；爽身粉、消毒植物油，无菌棉签等 2.环境准备病室温度适宜（24~28℃），避免对流风 3.护士准备衣帽整洁，戴好口罩，洗净双手；观察臀部皮肤情况 【操作方法】 1.携用物至床旁，拉下一侧床栏，将尿布折成合适的长条形，放床边备用 2.轻轻揭开小儿盖被下端，暴露小儿下半身，将污湿的尿布打开 3.操作者一手握住患儿的两脚轻轻提起，露出臀部；若有粪便，另一手用尿布清洁的上端将会阴部及臀部擦净（由前向后），温水擦洗后轻轻用软毛巾擦干，取出污湿尿布，卷折污湿部分于内面，放入尿布桶内 4.再握住并提起患儿双脚，使臀部略抬高，将清洁尿布的一端垫于小儿腰骶部，用消毒的植物油涂于臀部，放下双脚，由两腿间拉出尿布另一端并覆盖于下腹部，系上尿布带 5.整理衣服，盖好被子，拉好床档。取走污湿的尿布，洗手 【注意事项】 1.选择质地柔软、透气性好、吸水性强的棉织品做尿布，或采用一次性尿布，以减少对臀部的刺激 2.更换尿布时动作应轻、快，避免暴露患儿的上半身，以免受凉 3.尿布包扎应松紧合适，防止应过紧而影响患儿活动或过松造成大便外溢 4.若患儿较胖或尿量较多，可在尿布上再垫一长方形尿布增加厚度，女婴将加厚层垫于臀下，男婴则将加厚层放于会阴部 5.环境温湿度适宜，避免穿堂风 实训二婴儿沐浴法 【目的】 使患儿清洁舒适。促进血液循环，协助患儿皮肤的排泄和散热，活动肌肉和肢体。观察全身情况，尤其是皮肤情况。 【准备】 1.棉布类婴儿尿布及衣服、大毛巾、毛巾被及包补、系带、面巾1快、浴巾两块 2.护理盘内备梳子、指甲刀、棉签、液状石蜡、50%乙醇、红汞鱼肝油、滑石粉、肥皂 3.浴盆内备温热水（2/3满），洗时水温在冬季为38~39℃，夏季37~38℃，备
更换尿布的方法
一、更换尿布法 （一）目的 保持臀部皮肤清洁、干燥、舒适、防止尿液、粪便等因素对皮肤长时间的刺激，预防尿布皮炎（diaper rash）的发生或是原有的尿布皮炎逐步痊愈 （二）评估和准备 1、评估婴儿情况，观察臀部皮肤状况。 2、准备 （1）物品准备：尿布、尿布桶、护臀霜或鞣酸软膏、平整的操作台，根据需要备小毛巾、温水或湿纸巾。 （2）护士准备：操作前洗手。 （三）操作步骤 1、解开包被，拉高婴儿的上衣，避免被排泄物污湿。 2、解开尿布，一只手抓住婴儿双腿，另一只手用尿片的前半部分较洁净处从前向后擦拭婴儿的会阴部和臀部，并将此部分遮盖尿布的污湿部分后垫于婴儿臀下。 3、用湿纸巾或蘸温水的小毛巾从前向后擦净臀部皮肤，注意擦净皮肤的皱褶部分，如果臀部皮肤发红，用小毛巾和温水清洁。 4、将预防尿布炎或治疗尿布炎的软膏、药物涂抹于臀部，注意涂抹易于接触排泄物或皮肤发红的部位。 5、提起婴儿双腿，抽出脏尿片。 6、将清洁的尿布垫于腰下，放下婴儿双腿，系好尿布，大小松紧适宜。新生儿脐带未脱落时，可将尿片前部的上端向下折，保持脐带残端处于暴露状态。 7、拉平衣服，包好包被。 8、观察排泄物性状，或根据需要称量尿布。 9、清理永无，洗手，记录观察内容。 （四）注意事项 1、用物携带齐全，避免操作中离开婴儿。 2、禁止将婴儿单独留在操作台上，始终确保一只手与婴儿接触，防止婴儿翻滚坠落。 3、尿布应透气性好、吸水性强，根据需要可选择一次性尿布或棉质尿布，并应做到勤更换。 4、注意保暖，房间温度应适宜，操作中减少暴露。 5、男婴要确保阴茎指向下方，避免尿液从尿片上方漏出。 6、注意检查尿布是否包扎合适，不可过紧也不可过松，大腿和腰部不能留有明显的缝隙，造成排泄物外溢。
第六章 儿科常用护理技术
第六章儿科常用护理技术 学习目标：掌握一般测量法，臀红护理法，约束法、头皮静脉输液法，光照疗法。熟悉儿童床使用法，婴儿盆浴法，颈静脉穿刺术，保暖箱的使用；了解更换尿布法的操作方法。 第一节一般护理法 一、一般测量法 （一）体重测量法 【目的】 评价小儿的营养状况，为临床观察病情变化，用药、输液及奶量计算提供依据。 【操作前准备】 1．用物准备 磅秤①盘式杠杆称：婴儿使用，载重10-15k g。②坐式杠杆称：幼儿使用，载重20-30kg。③站式杠杆称：3～7岁小儿使用，载重50kg；7岁以上小儿使用，载重100kg. 尿布、衣物、毛毯、清洁布、记录本。 2．环境准备室内安静、整洁、光线充足、温、湿度适宜。 3．护士准备服装、鞋帽整洁，洗手、戴口罩；举止端庄，态度和蔼，言语温和恰当。 【操作方法与步骤】 1．婴儿测量法 （1）把清洁布铺在婴儿磅秤的秤盘上，调节指针到零点 （2）脱去婴儿衣服及尿布，将婴儿轻放于秤盘上，准确读数至10g （3）记录测量结果 注意事项：测量前必须校正磅秤；每次测量必须在同一磅秤，同一时间进行，以晨起空腹排尿后或进食后两小时最好；若天气寒冷，体重偏低或病重婴儿，先称出婴儿衣物、尿布，毛毯重量，然后给婴儿穿上称过的衣物，毛毯，再测量体重，得到的结果减去衣物的重量及即为婴儿体重。 2. 幼儿以上小儿测量法
(1) 1～3岁可坐位测量，坐稳后观察重量，准确读数至50g (2) 3岁以上可站式测量，小儿站立于站板中央，两手自然下垂，站稳后观察重量，准确读数至100mg (3) 记录测量结果 注意事项: 测量体重时注意安全，不合作或病重的患儿，由成人抱着一起称重，然后减去衣物及成人体重；测量时小儿不可摇动或接触其它物体；测得数值和前次差异较大时，应重新测量核对，小儿体重变化较大应报告医生。 （二）身高（长）测量 【目的】 评价小儿骨骼发育情况，为相关疾病的判断提供依据。 【操作前准备】 1. 用物准备 测量器具：3岁以下小儿卧位测量用身长测量板；3岁以上小儿用的立位测量器（或有身高测量杆的磅秤） 清洁布，记录本。 2. 环境，护士准备同体重测量。 【方法与步骤】 1. 卧位测量法 （1）将清洁布铺在测量板上 （2）脱去小儿鞋＼帽将其仰卧于测量板上 （3）将小儿头扶正，头顶轻贴测量板顶端 （4）一手按住小儿双膝是双下肢伸直，一手推动滑板贴于足底，读出身长厘米数 （5）记录测量结果 2. 立位测量法 （1）脱去小儿鞋，帽，取立正姿势，站在立位测量器或有身高测量杆的磅秤上，双眼平视正前方，两臂自然下垂，足跟靠拢，足尖分开约60° （2）将推板轻轻拉至头顶，读出身高厘米数 （3）记录测量结果
育婴师操作程
一、抱放婴幼儿 评估： 检查尿布有无污染、宝宝是否饥饿、四肢活动情况。 方法： 1、1~2个月的婴儿多采用平抱或角度较小的斜抱。无论平抱或斜抱，成人 的一只前臂托住婴儿的头部。另一只手臂则托住婴幼儿的臀部或腰部。 2、3个月大的婴儿主要采取斜抱或直立抱，直立抱时有两种姿势： （1）婴儿背朝成人坐在成人的一只前臂上，成人的另一只手拦住婴儿的胸部，让婴儿的头和背部贴靠在成人的前胸。 （2）婴儿面朝成人坐在成人的一只前臂上，成人的另一只手托住婴儿的头部、背部，让婴儿的胸部紧贴在成人的前胸和肩膀。 3、放婴幼儿时，让宝宝的臀部先放下，再轻放头部。 注意事项： 1、动作轻柔。 2、不论何种抱放姿势，关键托住婴儿头部。 二、婴儿被动操 目的： 促进宝宝肌肉、骨骼发育。 准备： 室温适宜21~22℃。 流程一： 1、上肢运动：宝宝平卧，握住宝宝两只小手伸展上肢，上、下、左、右。 2、下肢运动：握着宝宝两只小腿往上弯，使他的膝盖关节弯曲，然后拉着 他的小脚往上提、伸直。 3、胸部运动：把右手放在宝宝的腰下边，把他的腰部托起来，手向上轻轻 抬一下，宝宝的胸部就会跟着动一下。 4、腰部运动：把宝宝的左腿抬起来，放在右腿上，让宝宝扭一扭腰部就会 跟着运动，然后再把右腿放在左腿上做同样的运动。 5、颈部运动：让宝宝正趴下，孩子就会抬头，颈部就可以得到锻炼。 流程二： 1、两手胸前交叉； 2、伸屈肘关节； 3、肩关节运动； 4、伸展上肢运动； 5、伸屈踝关节； 6、两腿轮流伸屈； 7、下肢伸直上举； 8、转体、翻身。 注意事项： 1、30天之前宝宝不做运动操。 2、不要再宝宝喂奶后做运动操。