医学心理学(全)

心理学重点

1.医学心理学:是心理学和医学相结合的学科，这门学科是将心理学的理论和技术应用于医学领域，研究

心理因素在人类健康和疾病及其相互转化过程中的作用及规律的一门科学。

2.感觉:是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映，是最基本的认知过程。

3.记忆:是指在头脑中积累和保持个体经验的心理过程。从信息加工的观点看，记忆是人脑对外界输入的

信息进行的编码、储存和提取的过程。

4.思维:是人脑间接地概括地对客观事物的反映。人的思维是借助概念、表象和动作，在感性认识的基础

上认识事物的一般的和本质的特征和规律性联系的心理过程。

5.需要:是个体对生理的和社会的客观需求在人脑的反映，是个体的心理活动与行为的基本动力。

6.动机:是引起和维护个体的活动，并使活动朝着一定目标的内部心理动力。

7.动力冲突:在同一时间内人们常常存在着两种或多种非常相似或相互矛盾的动机，这就是生机斗争。

8.能力:是人格的重要组成部分，是人顺利的完成某种活动所必备的心理特征。

9.心理健康:是健康的组成部分，是人在成长和发展过程中，认知合理，情绪稳定行为适当，人际和谐，

适应变化的一种完好状态。

10.心理评估:是依据心理学的理论和方法。

11.心理诊断:要对有心理问题或心理障碍的人做出心里方面的判断和鉴别。

12.心身疾病:心理生理疾病是指心理社会因素在疾病的发生、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和

躯体功能性障碍。

13.心身医学:他是生命科学探索的一个集合体，以研究心里社会与生物因素相互作用对健康与疾病的影响

为目的。

14.异常心理:是指个体的心理过程和心理特征发生异常改变，大脑的结构或功能失调，或是指人客观现实

反映的紊乱和歪曲。

15.健康行为:是指有助于个体在生理、心理和社会上保持良好状态的行为，涵盖健康相关行为和健康保护

行为。

16.病人角色:又称病人身份，是一种特殊的社会角色，是处于患病状态中同时有求医的要求和医疗行为的

社会角色。

17.医生角色:是指直接从事疾病诊疗的医务人员，通常具有社会文化规定的角色行为，这些角色行为规定

了医生的职业行为，也保证医生角色能行使其职责和义务。

25.医患关系：指医生与患者在健康与疾病问题上建立起来的真诚、信任、彼此尊重的人际关系，是一种特殊的人际关系。

26.健康：人们身体，心理，社会适应和道德品质的良好状态。

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（1）世界卫生组织把健康定义为人们身体、心理、社会适应和道德品质的良好状态，心理健康是健康的重要组成部分。

（2）当代的医学模式是“生物-心理-社会医学模式”。

（3）健康和疾病是一个连续谱的两极，可以在生物、心理和社会因素作用下发生相互转化。大量研究表面，心理社会因素与个体和群体的健康和疾病有密切的联系。个体的负性情绪、消极的认知或思维方式，不良的人格和生活方式是心身疾病、慢性病的重要治病因素。在社会因素方面，过度的经济与工作压力、人际关系冲突、家庭关系不和谐、不良的饮食习惯及剧烈的社会动荡等都可能是致病的重要原因。

（4）医学心理学的研究范围

（5）医学心理学的学科性质（交叉学科；基础学科；应用学科）

（6）医学心理学的相关学科（临床心理学、咨询心理学、异常心理学、健康心理学、行为医学、心身医学、心理生理学、神经心理学、护理心理学）

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需要新的医学模式的原因：

1.人类病谱和死亡谱的结构已发生根本变化。心脑血管病，癌症等已取代传染病成为影响人类健康和

生命的主要疾病，这些疾病被认为与心理社会因素有密切关系。

2.现代社会的生活节奏加快，社会竞争加剧，对人类的内部适应能力提出了挑战，包括如何保持心理

的健全和情绪的平稳等问题。

3.人们对于身心舒适的要求不断提高，迫切需要医生在解决其身体疾病造成的直接痛苦的同时，也帮

助他们减轻精神上的痛苦。

医学心理学对疾病与健康的认识四个方面：

作为一门新兴的交叉学科，医学心理学始终坚持用生物-心理-社会医学模式来看待健康和疾病关系，坚持整体观和系统论的观点，把人看成是一个与社会环境自然环境相互作用的多层次的、完整的连续体。四个方面：

人是一个完整的系统，大脑通过神经系统将全身各系统、器官、组织、细胞、蛋白、分子、基因等部分统一起来。如果只重视被分开的各个器官和系统功能，或将各个器官和系统割裂开来看待，忽视它们之间的联系，都是不恰当的，有害的，容易导致在临床工作中只见树木，不见森林的被动局面；

人同时有生理活动和心理活动，心、身之间互相联系相互作用，心理行为活动通过心身中介机制影响生理功能，同时生理活动也影响个体的心理功能。因此，在对待健康和疾病的问题上，应同时注意心身之间的相互影响；

人与环境是密切联系的，人不仅仅是自然的人，而且也是社会的人社会环境和自然环境的细微变化都会对人的心身健康产生剧烈影响；

心理因素在人类调节和适应内外环境活动中具有一定的能动作用。人可以作为一个整体，对社会环境、自然环境和个体的内环境的变化可随时做出一些主动的适应性调整，以保持自身的健康水平。

第二章心理学基础

第一节心理现象及其本质

一、心理现象

1.心理现象：是个体心理活动的表现形式，一般把心理现象分为两类，即心理过程和个性特征。——具有生物和社会的双重属性

（1）心理过程

①认知过程：人获取信息及信息加工和处理的过程，是人最基本的心理过程，包括感觉、知觉、记忆、思维和想象等。

②情绪情感：指人们对客观事物是否符合自身需要的态度和体验。

③意志过程：为了满足某种需要，自觉地确定目的，制定计划，克服困难，努力达到目的，这就是人的意志过程。

（2）个性特征（人格特点）——人格是人稳定的心理特征的综合

人由于先天素质不一样，生活的环境和受到的教育也存在差别，以及从事的实践活动的不同，所以人在活动的过程中，会表现出其各自的独特的特点，这些特点就是他的人格特点。

心理过程和人格特点两者的关系：人格心理是通过心理过程形成的，同时，已经形成的人格又会制约心里过程的进行，并在心理活动过程中得到表现，从而对心理过程产生重要影响，使得每个人在认知，意志，情感等方面表现出明显的人格差异。

二、心理的本质

心理是脑的功能，是人脑对客观现实主观能动的反映。

（一）心理是脑的功能：

——心理活动与脑有密切的关系，人类的心理现象是人脑进化的结果。

——心理的发生发展也是以脑的发育为物质基础的。

（二）心理是脑对客观现实主观的、能动的反映

——客观现实是心理的源泉和内容，没有客观现实就没有心理。

——脑对客观现实是一种主观的反映，受个人经验、个性特征和自我意识等多种因素的影响。

第一点认知过程（最基本的心理过程）

认知过程：是指人们获取知识或应用知识的过程，或信息加工的过程，这是人最基本的心理过程，它包括感觉（基础）、知觉、记忆、想象、思维（核心）和语言等。

一、感觉

感觉：是人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映，是最基本的认知过程。

（一）感觉的分类

1.外部感觉（视觉、听觉、嗅觉和皮肤觉）

2.内部感觉（运动觉、平衡觉和内脏感觉）

（二）感觉的特征：①感受性与感觉阈限②感觉的适应③感觉的对比④感受性的补偿与发展⑤联觉二、知觉

知觉：是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映，它是一系列组织并解释外界客体和事件的感觉信息的加工过程。

知觉的分类：空间知觉，时间知觉，运动知觉

知觉的基本特性：选择性，整体性，理解性，恒常性

三、记忆：指头脑中积累和保持个体经验的心理过程。（大脑对外界输入的信息进行编码，储存和提取的过程）

1.按记忆内容分类：形象记忆，逻辑记忆，情绪记忆，运动记忆

2.按保持时间分类：

瞬时记忆0.25～2秒钟

短时记忆5秒～2分钟，一般为7±2个记忆单位

长时记忆一段时间甚至终身

遗忘：暂时性遗忘，永久性遗忘

德国心理学家艾宾浩斯遗忘曲线

规律: ①遗忘进程先快后慢②遗忘的多少与记忆材料的性质和长度的关系③遗忘的多少与个体的心

理状态的关系④遗忘与个体的学习程度和学习方式的关系。

四、思维：人脑间接的概括对客观事物的反映。

主要特性：概括性，间接性

1.按思维方式分类：动作思维，形象思维，抽象思维

2.按思维指向性：聚合思维，发散思维

3.按独立程度：常规思维，创造性思维

第二点情绪和情感过程

情绪和情感：指人对客观事物的态度体验，是人的需要是否得到满足的反映。

情绪与情感的关系：情绪情感是彼此依存，相互交融的，稳定的情感是在情绪的基础上发展起来的，同时又通过情绪反应得以表达，情绪的变化往往反映情感的深度，在情绪发生的过程中常常蕴含着深刻的情感。情绪与情感的区别：情绪与生理需要是否满足相联系，而情感与社会需要是否满足相联系；情绪具有情境性，情感具有深刻性稳定性；情绪有更多的冲动性和外显的反应，而情感则更加深沉和内隐。

情绪的基本分类:①快乐②愤怒③悲哀④恐惧

情感的分类：道德感，理智感，美感

表情分类：面部表情，身段表情，言语表情

第三点意志过程

意志：人们自觉地确定目标，有意识的支配调节行为，通过克服困难以实现预定目标的心理过程。

意志的基本特征：1.意志具有明确的目的性2.意志与克服困难相联系3.意志以随意活动为基础

意志：自觉性，果断性，坚韧性，自制性

第二节人格（个性心理）

一、人格

人格：指一个人整个的精神面貌，具有一定倾向性的，稳定的心理特征的总和。

人格的特征：独特性与共同性，社会性与生物性，稳定性与可塑性，整体性

影响人格形成的因素：先天遗传素质，社会生活环境，教育

人格形成的标志：个人自我意识的确立和社会化程度

二、需要

需要：个体对生理的和社会的客观需求在人脑的反映，是个体的心理活动与行为的基本动力

美国人本主义心理学家马斯洛需要层次论:①生理的需要②安全的需要③归属和爱的需要④尊重的需要⑤自我实现的需要

注：以上需要不是并列的，而是按次序逐级上升的。最基本的生理、安全需要得到满足后，后面三个层次的需要才能依次出现并得到满足。并非一种需要完全满足后另一种需要才会出现。

三、动机

动机：引起和维持个体的活动，幷使活动朝着一定目标的内部心理动力。

动机的功能：激活、指向、维持和调整

动机的冲突:①双趋冲突②双避冲突③趋避冲突④双重趋避式冲突

能力的形成和发展影响因素:①遗传素质②营养状况③教育④社会实践

气质的类型：多血质、胆汁质、黏液质、抑郁质

第三章心理发展与心理健康

马斯洛，米特尔曼提出的心理健康的十条标准:①有充分的自我安全感

②能充分了解自己，并恰当估价自己的能力③生活理想切合实际④不脱离周围现实环境⑤能保持人格的完整与和谐⑥善于从经验中学习⑦能保持良好的人际关系⑧能适度的宣泄情绪和控制情绪⑨再符合团体要求的前提下，能有限度的发挥个性⑩在不违背社会规范的前提下，能适当的满足个人的基本需要

我国一些学者提出的心理健康标准:①智力正常②情绪良好③人际和谐④适应环境⑤人格完整

一、青少年（12-18岁）生理及心理特点：

1.身高体重快速改变

2.第二性征相继出现，性功能开始成熟

3.脑和神经系统发育基本完成

1.认知活动具有一定的精确性和概括性，意义识记增强，抽象逻辑思维开始占主导，思维的独立性，批判性有所发展，逐渐学会了独立思考问题

2.自我意识存在矛盾

3.想象力丰富，思维活跃，出现理想与现实的矛盾

4.可塑性大，易受外界影响，情绪容易波动

5.性意识开始觉醒，产生对异性的好奇，关注和接近倾向

二、青年生理及心理特点：

1.各种生理功能已进入最佳状态，脑的形态与功能已趋成熟

1.认知能力趋于完善

2.情绪情感丰富强烈，但不稳定，同时其情感的内容也越发深刻且带有明显倾向性

3.意志活动的控制力增加

4.人格逐渐成熟

三、中年（35-60岁）生理及心理特点：

1.人体各个系统器官功能逐渐从完全成熟走向衰退

2.细胞免疫和体液免疫出现功能减退

1.善于分析并作出理智的判断，有独立的见解和较强的问题解决能力

2.情绪趋于稳定

3.意志坚定，做事有更强的目的性

4.个性稳定，风格突出，自我意识明确

四、老年（60-死亡）生理及心理特点：

1.体表外形改变

2.感知觉功能下降

3.记忆力下降

1.情绪趋于不稳定

2.人格总体上稳定成熟可塑性小

3.以自我为中心，猜疑保守，偏执铭感

青年心理健康注意:①培养良好的适应能力②及时解决情绪情感问题③防止性的困扰

中年心理健康注意:①注意身心健康，避免心理负荷过重②处理好家庭中各种关系③顺利渡过围绝经期

第四章主要理论流派

第五章心理评估

心理评估的目的:对人的心理品质及水平所作出的鉴定。

心理评估的概念：依据心理学的理论和方法对人的心理品质及水平做出的坚定

心理评估的方法:①观察法②会谈法③调查法④心理测验法及临床评定量表

心理评估一般过程:①确定评估目的②明确评估问题与方法③了解特殊问题④结果描述与报告

心理测试类型及应用:①智力测验②人格测试③神经心理学测试④评定量表

90项症状自评量表(SCL-90)P90

抑郁自评量表(SDS)

焦虑自评量表(SAS)

生活事件量表(LES)

特质应对方式问卷(TCSQ)

第六章心理应激

按应激源性质分类：

☆躯体性应激源:躯体性应激源是指对人的躯体直接发生刺激作用的刺激物，包括各种物理的、化学的和生物的刺激物。

☆心理性应激源:心理性应激源是指来自人们头脑中的紧张性信息，主要冲突、挫折和各种原因导致的自尊感降低。

☆社会性应激源:社会性应激源是指能导致个人生活风格变化，并要求人们对其做出调整或适应的事件。☆文化性应激源:文化性应激源是指语言、风俗和习惯的改变而引起应激，最常见的是“文化性迁移”。

应激的心理反应:

1.情绪性应激反应:①焦虑②抑郁③恐惧④愤怒

2.认知性应激反应:①偏执②灾难化③反复沉思④闪回

2.行为性应激反应:情绪缓解策略:①宣泄情绪②改善认知③行为放松训练④回避问题

第七章心身疾病

心身疾病：指心理社会因素在发生发展和转归上起着重要作用，有明确的病理基础，器官出现了形态学改变或组织改变的躯体疾病。

心身疾病：又称心理生理反应，指由心理刺激或情绪活动引起的生理反应。

心身障碍：又称心理生理障碍，是心身反应的进一步发展，是在不良心理因素的长期作用下，引起的相对持续时间较长的一种障碍。

【常见心身疾病】：冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)、雷诺病、糖尿病、哮喘、消化性溃疡、功能性胃肠病、经前期情绪障碍、神经性皮炎

心身疾病的诊断要点:①疾病的发生包括心理社会因素，其与躯体症状有明确的时间关系。②躯体症状有明确的器质性病理改变，或存在已知的病理生理学变化③排除神经症性障碍或精神病。

心身疾病的诊断程序:①病史采集②体格检查③心理行为检查④综合分析

心身疾病的治疗原则:⑴心理干预目标:①消除心理社会刺激因素②消除心理学病因③消除生物学症状⑵心身同治原则

心身疾病的预防:心身疾病是心理因素和生物因素综合作用，因而心身疾病的预防也应同时从心、身两方面进行。

第八章异常心理

异常心理：指个体的心理过程和心理特征发生异常改变，大脑结构或功能失调，或是指人对客观现实反映的紊乱和歪曲。

正常心理和异常心理的区分：把某人的心理状态和行为表现放到当时的客观环境、社会文化背景中加以考虑，通过与社会认可的行为常模进行比较，以及与其本人一贯的心理状态和人格特征加以比较，从而判断此人有无心理异常，以及心理异常的程度如何。

1.常识性区分：①出现离奇怪异的言谈、思想和行为时②呈现过度的情绪体验和表现时③自身社会功能不完整时④影响他人的社会生活时

2.心理学区分：①主观世界与客观世界统一性原则②心理活动的内在协调性原则③人格的相对稳定性原则

3.心理异常的判断标准：①内省经验标准②统计学标准③生物学标准④社会适应标准

异常心理分类:①轻度心理障碍②严重心理障碍③心理生理障碍

第九章健康行为

健康行为：是指有助于个体在生理、心理和社会上保存良好状态、预防疾病的行为。

健康危险行为：是指与疾病发生、发展和康复关联的行为，涵盖疾病行为、疾病角色行为、损害健康的习惯、不良生活方式等。

第十章病人心理

病人角色的权利义务：权利①享受医疗服务②享有被尊重、被了解③享有对疾病诊断的知情同意权④享

有保守个人秘密⑤享有监督自己医疗权利实现的权利⑥享有免除病前社会责任的权利

义务①及时就医，争取早日康复②寻求有效的医疗帮助，遵守医嘱③遵守医疗服务部门的各项规章制度，支付医疗费用④病人要和医护人员合作，配合诊治护理工作

病人角色的转换和适应：病人原来的社会角色与病人角色特征越接近，更容易接受和进入病人角色。

1.角色适应

2病人.角色适应不良(①角色行为缺如，②角色行为冲突③角色行为减退④角色行为强化⑤角色行为异常)影响病人角色的因素：①年龄、文化背景、自身的经历和社会环境等；②疾病的性质和严重程度是影响病人角色适应的最常见因素。③医院的各项规章制度对病人也是一种约束，会对病人的角色适应带来一定影响。

病人的心理需要:①患病期间的生存需要②患病期间的安全需要③社会联系和交往的需要④患病期间尊重的需要⑤患病时的自我成就需要

病人的一般心理特征:

⑴病人的认知活动特征:①感知觉异常②记忆和思维能力受损

⑵病人的情绪特征:①焦虑②抑郁③愤怒

⑶病人的意志行为特点:患病后病人主要表现为意志行为嗯主动性降低，对他人的依赖性增加

⑷病人的个性改变:一般来说个性是比较稳定，通常不会随时间和环境的变化而发生改变，但在患病情况下部分病人会出现个性改变。

病人心理问题的基本干预方法:①支持疗法②认知治疗③行为治疗技术④健康教育和咨询

急性期病人心理特征

(1)情绪反应：①焦虑②恐惧

(2)行为反应：①某些病人产生严重应激反应；②某些病人否认自己病情急迫严重，不配合医务人员诊治

急性期病人心理干预：医务人员应理解病人的情绪和行为反应，向病人提供有关信息帮助病人正确对待疾病，积极配合各种检查和治疗，并及时安排家属探视，给予病人鼓励安慰等心理支持

慢性期病人心理特征：

1.抑郁心境

2.怀疑心理与不遵医行为

3.病人角色强化

4.药物依赖或拒服药心理

慢性期病人心理干预：①支持性心理治疗，给予病人心理支持和安慰，建立社会支持系统，以缓解和消除病人消极情绪②情绪管理，帮助病人识别和察觉情绪变化的技巧，向病人解释心理状态和疾病之间的关系，不良心境对疾病的消极影响，培养积极乐观的情绪，促进机体康复③认知行为治疗，增强病人对疾病的了解，减轻焦虑情绪的产生，保持良好的心态，提高病人对慢性病综合干预计划的依从性。

手术前病人心理特征：焦虑恐惧

手术前病人干预方法：①耐心听取病人的意见和要求，阐述手术的必要性和安全性②向病人及家属提供手术相关信息③安排家属，朋友探视，增强病人治疗疾病的信心④鼓励病人学习减轻术前焦虑的常用行为。

手术后病人心理特征：痛苦难熬，躁动，沮丧，失望，失助，接纳和自我认同障碍

手术后病人干预方法：①立即向病人反馈手术的有利信息，给予鼓励和支持②了解病人疼痛情况，及时给予镇痛药物，减轻疼痛③通过心理疏导帮助病人克服消极情绪

第十一章医患关系与医患沟通

医患沟通：指医疗卫生活动中医务人员为保障和促进患者健康而与患者及其家属建立起来的特殊人际关系。医生角色的心理素养:①角色形象②角色行为③医生的语言④态度与价值⑤认知特征⑥情感⑦胜任力

医生的责任:①医生对个体健康的责任②医生对群体健康的责任

医生的权利:①诊断的权利②了解患者隐私的权利③对患者进行各种检查的权利④对患者进行医学治疗的权利⑤死亡判定权⑥参与医学司法活动的权利⑦从事医学研究和参与医学学术交流的权利⑧获得劳动报酬的权利

医生的义务:①人道主义的义务②告知的义务③为患者保密的义务④健康教育的义务⑤为患者提供其他医学资源的义务

影响医患关系的因素：（1）医生对医患关系的影响：①沟通技巧；②医生个人应激性事件；③医生对患者的反移情；④医生的职业素养和人格。（2）患者对医患关系的影响：①疾病因素；②患者对医生的移情；③患者人格；④患者文化因素。（3）就医过程对医患关系的影响：①就医时间；②患者对就医过程的体验。（4）社会媒体导向

医患沟通的影响因素：(1)医务人员因素：①不重视沟通；②沟通态度不正确；③不注意倾听；④沟通语言欠妥当；⑤沟通中带有不良情绪。(2)患者因素：①期望过高；②缺乏医学专业知识；③对疾病的态度；④过强的自我保护意识；⑤严重的负性情绪。(3)社会环境因素：①医疗制度；②大众媒体。

医患关系的基本成分：医生对患者病情的了解、患者对医生的信任、忠诚、相互尊重

心理现象的构成：

心理过程

认知过程（感觉，知觉，记忆，思维，想象等）

情感过程（喜怒哀忧思悲恐惊）

意志过程（有意识的确定目的，克服困难，调节和支配自身的行动）

个性特征

人格倾向（需要、动机、兴趣、观点、信念等）

人格特征（能力、气质、性格）

自我意识系统（自我认识、自我体验、自我调控）

论述题

（一）医护人员如何维护自己的心理健康？

医护人员的健康与大众健康密切相关，直接关系到医疗服务质量和医疗安全。因此，医护人员必须注重加强自身的心理素质。心理健康是指在一定社会环境的个体，在高级神经功能和智力正常的情况下，情绪积极稳定、行为适度，具有协调关系和适应环境的能力，以及在本身及环境条件许可的范围内所能达到

的心理良好功能状态。

医护人员影响医护人员心理健康的因素主要包括工作、精神和环境3个方面的因素；在工作上，医护人员必须合理安排工作时间及工作量，注意劳逸结合，避免超负荷工作，避免身心过劳。在工作量相当繁重的情况下，医护人员可以与身边的同事合作和沟通，共同分担工作压力。在长期处于工作紧张状态的情况下，应该寻找一些自我娱乐的方式以缓解自身的焦虑情绪。在精神上，医护人员学会处理各种烦恼、保持心态平和，还要学会掌握沟通技巧，充分地与家人朋友沟通自己的内心想法，促进相互理解。学会自我调整和宣泄，以此缓解高度紧张的精神压力。在生活和工作环境方面，掌握良好的沟通方法，通过与家人、同事和患者建立良好的沟通来营造舒适和谐的工作生活环境，并以平和的心态处理与周围的人之间的矛盾冲突，适当地降低对自身及其他人要求，避免内心期许与现实环境的矛盾。

（二）如何减少医生个人应激事件和培养医生的个人素质，从而更好地给患者提供治疗？