工作票范本

工作票签发人：编号： 龙正坤

班组冯靖陈伟钟光华唐胜

徐南洪曾辉灿杨超郭朝辉兰松涛罗利王建军葛显强

刘家坤周英莆徐平王相曾成彬幸代胜谭洪君

曾康良

张勇

陈杰

兰吉斌

民工20人

共计43人

附图

负责监护：

四川富益电力股份有限公司电力线路第一种工作票

； 年 月 日

单位：牛佛供电分公司 工作负责人签名_______________ _____年___月___日___时___分收到工作票1、工作负责人（监护人）

：维护组2、工作班人员（不包括工作负责人）

3、工作的线路或设备双重名称（多回路应注明双重称号）

10kV 高镇线、10kV 高金线、10kV 高金线N15杆真空开关、10kV 回镇线N2杆真空开关8、确认工作负责人布置的任务和本施工项目安全措施 工作班组人员签名

5、计划工作时间

工作票签发人_____________ _____年___月___日___时___分 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分

工作人员变动情况：（增添人员名单、变动日期及时间）

9、工作负责人变动情况

原工作负责人_____________离去，变更_____________为工作负责人。6、安全措施（必要时可附页绘图说明）

本工作票6.1、应改为检修状态的线路间隔名称和应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器（保险）（包括分支线、用户线路和配合停电线路）：

工作负责人签名

10kV及0.4kV线路施工前，10kV高镇线、10kV高金线全线停电后，断开10kV高金线N15杆真空开关，拉开电源侧隔离刀闸，在操作手柄上悬挂“禁止合闸，线路有人工作”标示牌一块，断开10kV回镇线N2杆真空开关，拉开电源侧隔离刀闸，在操作手柄上悬挂“禁止合闸，线路有人工作”标示牌一块，在10kV高金线N15杆大号侧验电，确无电压后，装设高压接地线一组；在10kV高金线N0杆小号侧验电，确无电压后，装设高压接地线一组；在10kV回镇线N2杆小号侧验电，确无电压后，装设高压接地线一组；在10kV高镇线N0杆小号侧验电，确无电压后，装设高压接地线一组；为了防止用户自备电源向线路反送电的可能，将所有电杆低压下户线用个人保安线进行短路保护。

10、工作票延期 有效期延到 _____年___月___日___时___分 工作负责人签名_____________ _____年___月___日___时___分 工作许可人签名_____________ _____年___月___日___时___分6.2、保留或邻近的带电线路、设备：

10kV高金线N15杆真空开关电源侧刀闸静触头带电； 10kV回镇线N2杆真空开关电源侧刀闸静触头带电。 12、备注： （1）指定专责监护人：6.3、其他安全措施和注意事项

（地点及具体工作）

（2）其他事项：