王嚞诊治少精子症、弱精子症的经验

外科 男性不育症(少、弱精子症)中医诊疗方案(试行版)

男性不育症（少、弱精子症）中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照《人类精液及精子－宫颈粘液相互作用实验室检验手册·第四版》（世界卫生组织，人民卫生出版社，2001年）及《新世纪（第2版）全国高等中医药院校规划教材·中医外科学》（李曰庆主编，中国中医药出版社，2007年）进行诊断。 主要症状：婚后1年以上未育或曾经生育现1年以上未育，精子数量少和/或精子活力、活动率低下。 次要症状：腰膝酸软，头晕耳鸣；口苦心烦，阴囊潮湿；小腹或会阴部坠胀、疼痛；神疲乏力，面色萎黄，形寒肢冷；五心烦热、潮热盗汗。舌质红，苔黄腻，脉滑数；舌质暗，有瘀点，脉涩；舌淡苔白，脉沉迟无力，舌红少津，少苔或无苔，脉细数；舌淡苔白，脉细弱。 具备主症，或主症加1～2次症即可确诊。 2.西医诊断标准 参照世界卫生组织第4版《人类精液及精子－宫颈粘液相互作用实验室检验手册》（世界卫生组织，人民卫生出版社，2001年）及《男科疾病诊断与治疗指南（手册）》（中华医学会男科学分会，2012年）进行诊断。 （1）男性不育症：育龄夫妇同居1年以上，性生活正常，未采取任何避孕措施，女方有受孕能力，由于男方原因而导致女方未孕育；或曾孕育而后1年以上未能孕育者，称为男性不育症。前一种情况称为原发性不育，后者称继发性不育。 （2）少精子症：射精后60分钟内，室温下，精子浓度＜20×106/ml。 （3）弱精子症：射精后60分钟内，室温下，A级精子＜25％和A级＋B级精子＜50％，或精子活动率（A级+B级+C级）＜60％。 （4）少弱精子症：同时符合（2）、（3）项。 （5）排除： ①免疫性不育症（MAR阳性）者。 ②无精子症患者。 ③严重畸形精子症患者（畸形率＞96%）。 ④精浆异常（精液量＜2ml或精液量＞6ml；无精子症；PH值＜7.2或PH

弱精症中医治疗现状(精)

弱精症中医治疗现状 江苏省中医院男科黄新飞何映宁克勤男性不育症指育龄男性与女方同居1年以上，有正常性生活，未采取任何避孕措施，女方生殖机能正常，经检查属男性精液改变所致而不能怀孕者。本症主要通过精液检查而确定。精子密度＞2000万/ml，精子活力ａ级＜25％，或ａ＋ｂ＜50％诊断为弱精症。中医文献中属于“艰嗣”、“求子”范畴。 精子活力低下常与睾丸发育不良、男性生殖道感染、睾丸炎、前列腺炎、精囊炎、神经衰弱、精索静脉曲张等因素有关，多与少精、死精、免疫性不育、精液不液化等并见。部分患者可伴有阳痿、畏寒、肢冷、乏力、性功能障碍和全身症状等，也可无明显症状。中医学认为弱精症的发生主要由于先天不足，病后体虚，肾气不充，精失涵养；房劳过度或手淫频繁，肾精亏损，阴虚火旺；或素嗜辛辣肥甘，厚腻湿热内生，熏蒸精宫；或肝气不舒，木郁化火，反侮肾水，肾精受损，从而引起精子活力低下。临床辨治弱精性不育症经验表明：提高精子的质和量，尤其是提高精子的活力是治疗本症的关键。综观近5-10年中医文献资料，各地医家在临床治疗本病时常循症辨证拟方，从循症论治、单验方、针灸、饮食药膳等方面入手起治，并获得较为不错的临床疗效，现将各地医家临床辨治经验汇集如下以飨同道。 1．辨证论治 各地临床医家根据弱精性不育症患者的临床症状分型证治，拟法益气补肾、滋阴填精、疏肝滋肾、清利补肾等法，均取得了一定的临床疗效。 何映[1]将弱精子症临床分为四型：湿热型治以清热利湿，方选五神汤加减，药用银花、紫花地丁、赤芍、赤茯苓、车前子、天花粉、怀牛膝、滑石、薏苡仁、竹叶等；湿滞瘀阻型治以化湿行瘀，方选通精煎加味，药用丹参、莪术、川牛膝、赤芍、牡蛎、泽兰、泽泻、木瓜、薏苡仁、马鞭草、红藤、生蒲黄、川断等；气阴不足型治以益气养阴，方选益气养阴汤，药用生黄芪、太子参、生地、当归、鳖甲、生甘草、知母、丹皮、茯苓、五味子、川断、牡蛎、黄精等；脾肾两虚型治以补益脾肾，方选水火既济丹，药用党参、白术、山药、山萸肉、菟丝子、巴戟天、肉桂、炮姜炭、川断、白扁豆、苍术等；临床取得较好疗效。 孟小波[2]等对276例少弱精症患者依中医辨证选用3种中药方剂（滋肾生精、温肾生精、疏肝生精）进行用药前后精液质量和治疗效果的评价，比较以中医辨证为基础的滋肾、温肾、疏肝生精中药的治疗效果，其中滋肾组174例，服用由菟丝子、枸杞子、旱莲草、泽泻、川牛膝、龟板、生地、麦冬、知母、黄柏、何首乌、五味子、山药、白芍等组成的方剂；温肾组35例，服用由菟丝子、熟地、蛇床子、巴戟天、韭菜子、杜仲、黄精、茯苓、泽泻、山药、附子、枸杞子、何首乌等组成的方剂；疏肝组67例，服用由柴胡、白芍、枳壳、香附、蛇床子、郁金、杜仲、蜈蚣、何首乌、五味子、沙苑子、车前子等组成的方剂；结果显示与服药前比较均有显著性差异(P＜0.01或0.001)，总怀孕率达29.7%，总显效率为43.5%，总有效率为90.6%，表明根据中医辨证原则指导临床治疗少弱精子症可以取得较好疗效。 孙界平[3]临床采用强精煎（药用熟地黄12克、淮山药12克、山萸肉12克、全当归12克、枸杞子12克，紫河车15克、炙僵蚕15克、干地龙15克，肉苁蓉10克、鹿角片10克为主方）治疗精子活力低下35例，兼有阴虚火旺者，加麦冬10克、龟板（先）10克；下焦湿热者，加黄柏10克、车前子（包）10克；

男性少弱精子症就诊指南(转载)

男性少弱精子症就诊指南(转载) 少弱精子症是男性不育最常见的原因之一，治疗起来，也是难题多多。首先，我们要明白什么是少弱精子症？所谓少弱精子症，是指精子密度和活动力都低于正常值的不育症。那么，密度的正常值是多少呢？世界卫生组织的精液标准中指出，男性每次射精的精子密度不小于2000万/毫升，若低于2000万/毫升则称为少精子症。而精子的活动力分为a、b、c、d四级，a、b级是前向运动的精子，需大于50%，若a+b级精子少于50%，则称为弱精子症。 明白了什么是少弱精子症，接下来，我们来了解一下出现这种症状的原因。 导致男性少弱精子症的原因有以下几个方面： 1、生殖道感染——附属生殖腺的慢性感染，即附睾、精囊、前列腺等的炎症引起精浆变异，影响精子活动和存活，并可影响精液中的各种化验指标。 2、内分泌异常——男性正常生精功能依赖于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。 3、精索静脉曲张——精索静脉曲张时，由于静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能，引起精子活动力降低可使精子活力降低。 4、染色体异常——染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有严重影响。 5、自身免疫——生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生育能力，抗精子抗体使精子凝集或制动，降低精子活动力，同时，还可影响精子的产生和运送。 6、阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均可造成少精子症。 7、隐睾——隐睾是影响精液质量重要原因之一。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必须及早治疗。 8、睾丸发育受阻，睾丸生精上皮不完全成熟或受损变薄，致使精子质量差，活力减弱。 在生活中，有着许多影响精子质量的因素，具体有： 1、食品包装和化妆品 据德国研究协会日的新闻公报说，过去几十年间，全球男性精子数量的减少可能与一种叫做邻苯二甲酸酯的化学物质有关。 邻苯二甲酸酯是一类能起到软化作用的化学品。它被普遍应用于玩具、食品包装、乙烯地板、壁纸、清洁剂、润滑油、指甲油、头发喷雾剂、香皂和洗发液等数百种产品中。研究表明，邻苯二甲酸酯可干扰内分泌，使男性精子数量减少、运动能力低下、形态异常，严重的还会导致睾丸癌，是造成男性生殖问题的"罪

中医如何辨证治疗无精症

中医如何辨证治疗无精症 中医辨证治疗： （1）肾精虚损型 主证：婚后不育，睾丸偏小，质地较软，腰膝酸软，精液检查无精虫，或数个，舌淡苔白，脉沉弱。 治法：补肾填精 （2）脾气虚弱型 主证：婚后不育，精液稀薄，体倦乏力，房后尤甚，精检无精子，舌淡苔白，脉细弱。 治法：补脾益气 （3）精道瘀阻型 主证：婚后不育，少腹不舒，附睾结节，或精管增粗，精液检查无精子，舌紫黯或有瘀点，脉沉涩。 治法：活血祛瘀 （4）燥热伤阴型 主证：婚后不育，睾丸正常，素食棉油，或罹患腮腺炎，或接触X线，体倦乏力，口干欲饮，舌红苔少，脉虚数或细数。 治法：滋阴生精，兼清燥热。 中医药方： 1.斑龙丸加减 鹿角胶、龟板胶、肉苁蓉、五味子各600克，仙灵脾、韭菜子、菟丝子、怀山药各240克，人参、茯神、补骨脂、柏子仁各200克，黑豆2400克，蛤蚧1对，紫河车2具，牛睾丸2对。上药为末，和蜜为丸，丸重10克，每日3次，每次1丸，米饭送下。功能补肾生精，适用于无精子性不育。 临床报道，用此方治疗无精症患者37例，总有效率可达到93％。 2.增精丸 雄蚕蛾、鹿角胶、淫羊藿、制附子、菟丝子、怀牛膝、覆盆子、石斛、韭子、肉苁蓉、肉桂、巴戟天、海狗肾等各适量。先以凉水煮沸鹿角胶末至沸，胶溶化后入黄酒100-200毫升，并放进蚕蛾末，文火煮沸，去火，入余药粉末（免丝子需先经65度白酒浸泡12小时），搅拌做丸，重9-12克。早、午、晚各服1丸。15-20天为1疗程。功能补肾壮阳，填精种子，适用于无精子性不育，证属肾阳虚衰型。 3.育阴丰精汤 知母10克，泽泻10克，生地15克，熟地15克，丹皮10克，枣皮10克，麻仁10克，肉桂3可，红花6可，鹿角胶15克，水煎，每日1剂，分2次服。疗程3个月。功能育阴丰精，适用于无精症性不育。 4.生育丸 红参40克，鹿茸10克，鹿角胶60克，山萸肉60克，枸杞子80克，熟地80克，黄芪80克，五味子80克，海狗肾1对，蛤蚧1对。上药共为细末，炼蜜为丸，每日2次，每次服10克。温开水冲服。功能补肾益气，适用于肾气亏虚所致的无精子性不育。 饮食疗法： 苦瓜塞肉

中医治疗少弱精子症---温补脾阳,补肾填精

中医治疗少弱精子症---温补脾阳，补肾填精中医治疗少弱精子症研究进展 马科余小英彭弋峰 (皖南医学院弋矶山医院生殖医学研究所,安徽芜 湖,241001) 【摘要】少弱精子症属于中医“精清”、“精少”、“精冷”范畴，是男性不育的重要原因之一。祖国医学认为其病位在肾，多采用补肾填精的方法治疗。近年来，许多医家遵循辨证论治的原则，从脾肾、肝肾辩治，采用补泻兼施、清利湿热等方法，结合针灸等治疗少弱精子症，取得了较为满意的临床疗效。 【关键词】少弱精子症；不育；中医治疗 目前,世界范围内有15%～20%的育龄夫妇不能生育，男性因素约占50%,其中少精子症和弱精子症是男性不育的重要原因之一[1]。根据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）标准[2],少精子症是指精子密度 <20×109 /L的病症。弱精子症是指具有快速向前运动的精

子（A级）与慢速向前运动的精子（B级）之和<50％或A 级精子<25％的病症。目前西医治疗少弱精子症的方法较多，但往往达不到理想疗效，尤其对特发性少弱精子症的治疗常常为经验用药，而人工辅助生殖从理论上讲能解决少弱精子症导致的男性不育，但存在较多问题，如技术的侵袭性、胚胎植入前诊断技术的相对滞后、手术费用昂贵、涉及人类医学伦理问题等。中医治疗少弱精子症有独到之处并取得较好的疗效，现将近年来中医治疗少弱精子症的方法和进展综述如下。 1 少弱精子症病因病机 中医对男子不育症的认识已有数千年的历史，少弱精子症属于中医“精少”、“精清”、“精冷”范畴。古人对男性不育的病因认识已经比较深刻。清代陈士铎《石室秘录·子嗣论》中提到:“男不能生子者有六病,一精寒,二气衰,三精少,四痰多,五 相火盛,六气郁。”把男子不育的原因归结为六类。明代薛立斋认为“更当察男子形气虚实何如。有肾虚精弱，不能融育成胎者；有禀赋微弱，气血虚损者；有嗜欲无度，阳精衰者，各当求其源而治之。”认为肾阳衰虚，气血亏虚，纵欲无度均能导致男子不育。《素问·上古天真论》里记载:“丈夫二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。”认为肾的精气充盈是“有子”的基础，历代医家都强调肾精在男性生育中的重要作用,认为肾精的盛衰决定着男子的生育能力,肾精亏

无精症能治好吗

无精症能治好吗 【导读】精液检查发现没有精子，我们称为无精症。作为最难治的不育症之一，无精症曾给患者带来深重苦，也给医生带来无数困扰。"在所射出的精液中连续3次找不到一个精子，称为无精子症"。无精症约占男性不育症患者的15%-20%，病因繁多，概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症。 男性要想具有正常的健康的生育能力，那么精子的健康生长就是一个重要的前提条件，否则一切将会免谈，无精症就是男性精液中没有精子，所以会让男性不能生育，但是患者也不要沮丧，要想恢复生育能力还是存在希望的。那无精症能治愈吗？ 相信这个问题会受到很多的人关心，特别是患者更想迫切的知道，有些无精症患者是可以治愈的，这些情况的患者在查清导致男性无精症的病因后，对症治疗都是可以治愈的，不少患者治疗三个月左右可以康复，随后也怀孕的成功。有些患者是存在治愈的可能，这个就要取决于个体差异，这部分患者经历的时间就会比较长，至少是半年到两年。 如有的患者是精索静脉曲张导致曲线精管萎缩，如果它不是不可逆性的萎缩，在治愈精索静脉曲张后，让睾丸回复正常造精。只要有精子存在，再通过人工授精或试管婴儿等辅助手段，可以实现怀孕的目标。 除了以上的两种可能性后，就是不可治愈的无精症患者了，根据现行的医学情况，部分患者的查不出具体病因而无法治疗，或者部分患者即使查出病因，也无有效方案进行治疗。如先天性无精症者，因为患者无法造精，所以现行的辅助生育手段也无法产生作用。 而对于无精症能不能治好，现在暂时不会有明确说法的，虽然说无精症的治疗方法比较多，但是无精症患者的康复与否都可以说是一个未知数，需要对患者进行全面的认识后才可有一定的定论，无精症患者的各方面差异也就决定了治疗的结果。 先天性无精症能治好吗 男性患有先天性无精症，就无法输送精子，是导致男性不育的重要原因，那么这种先天性无精症能治好吗，很多人对此非常的关注。针对这个问题，妈网百科认为，先天性无精症是由男性生殖器官先天的病变引起的，因而只要对症下药，大部分的先天性无精症还是可以治好的，现在就来详细的看看。 先天性无精症能否治好，和自身的因素有很大的关系，通常一些有睾丸失去造成能力而导致的无精症目前是不可治疗的，因为这种情况是睾丸没有到应该到的阴囊，停留在腹腔由于温度比阴囊高多了，精子根本没有办法生成，也会发生无精子。而除此之外，对因生殖系统受下丘脑、垂体的调控，当下丘脑、垂体内分泌功能紊乱时，就会继发睾丸不发育或功能异常的先天性无精症还是可以治好的。 在临床上，现在比较有效的治疗先天性无精症的方法可以采用以下两种： 1、人工授精法：双侧睾丸萎缩不能生精，中西医治疗无效，可在女方排卵期，经夫妻商定同意，取样于精子库行人工授精法，多能成功。 2、手术疗法：有下列情况之一者，可考虑有关手术：一侧睾丸生精功能正常，但输精管梗阻；而另一侧睾丸萎缩，输精管通畅者，可试行病侧睾丸切除，健侧睾丸自体移植术。 通过本文的介绍，现在大家都对先天性无精症能否治好的答案应该非常的了解了，所以现在大家不用在为这个问题而苦恼了，同时需要注意的是，在有效治疗先天性无精症的同时，还应该注意生活习惯和卫生习惯，积极预防此类疾病的发生。 无精症中医治疗 作为最难治的不育症之一，无精症曾给患者带来深重痛苦，也给医生带来无数困扰。无精

无精症及严重少精症患者染色体核型和Y染色体微缺失分析

焦坠匡堂！！！兰生！！旦笙望鲞箜！！塑坐！堕！型塑！尘堕竺！望！！！竺！竺！！！！！ｙ！！垫：塑！！！：文章编号：１６７３－８６４０（２０１４）１２．１２１２＿０３中图分类号：Ｒ４４６．１１文献标志码：ＡＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－８６４０．２０１４．１２．００３ 无精症及严重少精症患者染色体核型和Ｙ染色体微缺失分析 滕贤麟，施金俏，郭辉，周燕霞 （浙江省金华市人民医院检验科，浙江金华３２１０００） 摘要：目的分析男性不育中无精症及严重少精症患者染色体核型和Ｙ染色体微缺失情况及分布特点，为 卵细胞浆内单精子注射术（ＩＣＳＩ）辅助助孕前提供遗传学筛选依据。方法对１５０例无精症及严重少精症患者外周血液采用外周血淋巴细胞培养Ｇ显带方法进行染色体核型分析，采用多重聚合酶链反应（ＰＣＲ）结合琼脂糖凝胶电泳检测Ｙ染色体微缺失。结果１５０例无精症及严重少精症患者，染色体核型异常１４例，异常率９．３％； Ｙ染色体微缺失１６例，异常率１０．７％。结论对无精症及严重少精症患者进行染色体核型分析和Ｙ染色体微缺失检测，可为患者在ＩＣＳＩ辅助助孕前提供筛选依据，避免在ＩＣＳＩ治疗中将遗传缺陷传递给子代，同时减少患者精神上和经济上的负担。 关键词：染色体；核型；Ｙ染色体微缺失；无精症；严重少精症 ＡｎａｌｙｓｉｓｏｎｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｋａｒｙｏｔｙｐｅｓａｎｄＹｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｍｉｃｒｏｄｅｌｅｔｉｏｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａｏｒｓｅｖｅｒｅｏｌｉｇｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａＴＥＮＧＸｉａｎｌｉｎ，ＳＨＩＪｉｎｑｉａｏ，ＧＵＯＨｕｉ，ＺＨＯＵＹａｎｘｉａ．（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＪｉｎｈｕａＰｅｏｐｌｅ’ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，ＺｈｅｊｉａｎｇＪｉｎｈｕａ３２１０００，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｋａｒｙｏｔｙｐｅｓａｎｄＹｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｍｉｃｒｏｄｅｌｅｔｉｏｎｓａｎｄｔｈｅｉｒｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａｏｒｓｅｖｅｒｅｏｌｉｇｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ，ｉｎｏｒｄｅｒｔｏｐｒｏｖｉｄｅｔｈｅｒｅｆｅｒｅｎｃｅｆｏｒｇｅｎｅｔｉｃｓｃｒｅｅｎｉｎｇｏｆｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ（ＩＣＳＩ）ｂｅｆｏｒｅｐｒｅｇｎａｎｃｙ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ１５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａｏｒｓｅｖｅｒｅｏｌｉｇｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ．ＣｈｒｏｍｏｓｏｍｅｋａｒｙｏｔｙｐｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓｗｉｔｈＧ－ｂａｎｄｉｎｇ．Ｙｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｍｉｅｒｏｄｅｌｅｔｉｏｎｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｍｕｌｔｉｐｌｅｘｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ（ＰＣＲ）ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｇａｒｏｓｅｇｅｌｅｌｅｃｔｒｏｐｈｏｒｅｓｉｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅｗｅｒｅ１４ｃａｓｅｓｏｆａｂｎｏｒｍａｌｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｋａｒｙｏｔｙｐｅｓａｎｄ１６ｃａｓｅｓｏｆＹｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｍｉｃｒｏｄｅｌｅｔｉｏｎｓｉｎ１５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａｏｒｓｅｖｅｒｅｏｌｉｇｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ，ａｎｄｔｈｅ ａｂｎｏｒｍａｌｒａｔｅｓｗｅｒｅ９．３％ａｎｄ １０．７％．ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＦｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａｏｒｓｅｖｅｒｅｏｌｉｇｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ，ｔｈｅｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｋａｒｙｏｔｙｐｅａｎａｌｙｓｉｓａｎｄＹｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｍｉｃｒｏｄｅｌｅｔｉｏｎｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｓｃｏｕｌｄｐｒｏｖｉｄｅｇｅｎｅｔｉｃｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅｂｅｆｏｒｅｐｅｒｆｏｒｍｉｎｇＩＣＳＩｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ，ａｖｏｉｄｉｎｇｔｈｅｇｅｎｅｔｉｃｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｂｅｉｎｇｐａｓｓｅｄｔｏｏｆｆｓｐｒｉｎｇａｎｄｒｅｄｕｃｉｎｇｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ’ｍｅｎｔａｌａｎｄｅｃｏｎｏｍｉｃｂｕｒｄｅｎｓ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅ；Ｋａｒｙｏｔｙｐｅ；Ｙｃｈｒｏｍｏｓｏｍｅｍｉｃｒｏｄｅｌｅｔｉｏｎ；Ａｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ；Ｓｅｖｅｒｅｏｌｉｇｏｚｏｏｓｐｅｒｍｉａ 据世界卫生组织调查显示，全世界有１５％的 夫妇患有不孕不育症，其中男性因素占４０％一 ５０％，而３０％的男性不育是由遗传因素引起的生 精障碍¨ｏ，表现为无精或少精。男性不育遗传因 素主要包括三方面：（１）染色体核型异常，如克氏 症４７，ＸＸＹ；（２）Ｙ染色体微缺失，如ＡＺＦｂ缺失； （３）基因突变，如囊性纤维化病等。目前，对无精 症及严重少精症患者辅助生育的有效治疗方法是 卵细胞浆内单精子注射术（ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ＩＣＳＩ），精子的主要来源是精液中排出 的少量精子，也可以通过睾丸细针穿刺术或经皮 附睾穿刺抽吸取精术获取。这些技术的应用，使 自然选择的过程大大减少，增加了将父代的遗传 缺陷垂直遗传给男性子代的风险。因此，精子异 作者简介：滕贤麟，男，１９７８年生，学士，主管技师，主要从事临床检验工作。常的不育患者在ＩＣＳＩ辅助助孕前都应常规进行遗传学筛查，包括染色体核型分析和Ｙ染色体微缺失检测。我们通过对金华地区１５０例无精症及严重少精症患者的染色体核型分析和Ｙ染色体微缺失检测，旨在分析其异常发生的分布和频率，为不育患者在ＩＣＳＩ治疗前提供必要的遗传咨询。 材料和方法 一、材料 １．研究对象２０１０年５月至２０１２年１２月来金华市人民医院生殖中心就诊的１５０例无精症或严重少精症患者（按照世界卫生组织标准连续３次精液常规分析确诊），年龄２５～３８岁；正常对照２０名（年龄２５—３５岁），分别采取２份外周血标 万方数据

少精和弱精症的检查项目

少精和弱精症的检查项目 本文转载于兰州军区兰州总医院生殖医学中心： https://www.360docs.net/doc/759601540.html,/nanjye/2012/0531/9939.html 一对夫妻来我院就诊的对话男：“大夫，我和我妻子结婚这么久，为什么一直没孩子，妻子去做检查也没什么问题啊，到底咋回事啊？”大夫:“男性不孕不育不单单指因为女方的问题，很有是男方的有问题，”男（震惊）：“不会吧？”大夫：还是先做做检查吧!” 据统计，近50年来，世界范围内男性的精子数目与活性已下降了40%-50%，且精子数目均匀每年以约2%的速度下降。不育症的发病也从8%-10%上升至10%-16%。专家指出少精和弱精症是导致男性不育的重要原因之一。专家建议男性同胞们及时检查以免导致不育的后果。那么少精症弱精症要做哪些检查呢？下面由专家为我们讲解： 1、免疫学检查：通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体，检测方法虽有多种，应因地制宜选用。 2、B超检查：可以用来确定是否是精索静脉曲张. 3、睾丸活检：用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫

组化染色反映出来。 4、内分泌检查：通过刺激试验可以了解下丘脑-垂体-睾丸轴的功能，测定睾酮水平可以直接反映间质细胞的功能，如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮质激素或泌乳素。 5、精液常规检查：有助于了解男性生育力，是不育症的必查项目，检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态等。 6、X线检查：为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血症者摄蝶鞍X 线断层片(正、侧位)以确定有无垂体腺瘤。 少精症弱精症要做哪些检查？相信通过专家的详细介绍，大家应该有所了解了吧，希望对您有所帮助！

无精症的常见的症状表现有哪些

无精症的常见的症状表现有哪些 无精子症是指是指多次精液检查(一般3次以上)均未发现精子者。无精症约占男性不育症患者的15%-20%，病因繁多，概括起来分为两大类。一是睾丸本身功能障碍，称为原发性无精子症或非梗阻性无精症。二是睾丸生精功能正常，但因输精管道阻塞，精子无法排出体外，称为梗阻性无精症引。 该病给男性朋友造成了很大的困扰，影响了正常的工作和生活。因此在日常如果发现无精症的症状时，还需及早到正规医院诊治。 无精症的主要症状表现 1、没有精子分泌：正因精子分泌也只是在性成熟有了性生活之后才会发生，因此，很多男性朋友都是婚后才知道自己患有无精症，而无精症症状中的另一个表现就是导致男性不育，因此，对于婚后迟迟不能生育者，可考虑是否患有无精症。 2、ph值的改变：囊缺如、附睾病变及输精管道阻塞的话，精液PH值下降;如果是急性附睾炎、前列腺炎和精囊炎，则PH>8.0。研究中发现：PH>8.0的精液，精浆弹性蛋白酶含量的检测提示有感染;同时，精液PH>7.0的无精症患者的多普勒检查无精囊、附睾囊肿或静脉曲张等异常。所以，无精症患者精液的体积和PH值能够反映男性性腺和附属性腺的发育及功能情况，对分析其病因很有意义，应引起高度重视。 3、精液的体积变化：反映了睾丸分泌雄性激素的情况及附性腺的功能状态。精囊和前列腺的先天发育异常或功能障碍会导致精液体积减少，精液体积在一定程度上也能说明高催乳素血症和高促性腺激素分泌过多性性腺功能低下症。 4、有些患者无症状：一般来说无精症症状在临床上并无任何明显表现，患者大多都是在多年未育的情况下就诊时查出无精症的。因此此病无法在检查前预知。但新的研究为患者提供了一种新的可反应是否存在无精症的方法，对及早发现无精症有很大帮助。在实验室对无精症的研究中发现，可由精液的体积来判断很多男性附性腺及生精功能的病变。 假性无精症临床表现 1、睾丸形态正常或轻度缩小，质地基本正常。 2、精液中无精子或精子数量少。 3、附睾或输精管触诊异常。 4、血FSH水平基本正常或轻度增高。

梗阻性无精症的诊断和治疗

梗阻性无精症的诊断和治疗梗阻性无精子症是由于输精管道的梗阻使精子的运输发生障碍而产生的无精子症。梗阻性无精子症在男性不育中的发生率约为 1% 。在无精子症病人中，梗阻性原因所占的比例也较多，为42.4% － 48% 。 病因及分类 （一）先天性输精管梗阻 输精管道先天性梗阻可发生在输精管道的任何部位，从睾丸内管道系统到射精管都有可能发生。据报道睾丸内梗阻约占梗阻型无精症的 15% ，常常是由于炎症后造成睾丸网梗阻。附睾梗阻是造成梗阻型无精症最常见的病因。而输精管 - 附睾体分离，附睾局限性发育不全或者闭锁等先天性梗阻比较少见。Young's 综合征以附睾近端梗阻和慢性附睾腔感染为特征，是由于近端附睾管内炎症性碎屑造成的机械性梗阻造成。 先天性双侧输精管缺如（ CBAVD ）在男性中的发病率约为 1:1600 。约 85%CBVAD 患者存在囊性纤维化病基因突变。因此， CBVAD 可以被认为是一种生殖器型的囊性纤维化病。 （二）后天性输精管梗阻 在后天性附睾梗阻中，由于急性附睾炎（例如琳球菌感染）和亚临床性附睾炎（例如衣原体感染）造成的继发性梗阻被认为最为常见。双侧附睾囊肿切除术常可造成术后继发性无精症。 后天性输精管梗阻的最常见原因是输精管结扎术。约

2%-6% 实行该绝育术的男性要求输精管复 通。在 5%-10% 施行输精管吻合术的患者中， 由于合并附睾管阻塞必须进行附睾输精管吻 合术。腹股沟区的手术，如斜疝修补术、精索静脉曲张切除术、隐睾固定术以及阴囊内手术如鞘膜积液翻转术，都有可能损伤输精管或附睾，也可以是损伤它们的血管、神经或手术后感染引起继发性损害，这种手术损伤很难通过再次手术修复。 射精管梗阻约占梗阻性无精症患者的 1%-3% 。该梗阻可以分为囊性梗阻以及炎症后梗阻。囊性梗阻是先天性梗阻，表现为苗勒氏管囊肿、泌尿生殖窦 / 射精管囊肿；囊肿位置多位于前列腺和射精管之间。在泌尿生殖窦异常中，单侧或者双侧射精管可以排空到囊腔中；而在苗勒氏管异常中，射精管被囊腔挤压位于靠外的异常位置。炎症后射精管梗阻通常是尿道 - 前列腺炎症后的并发症。 先天性或者后天性射精管的完全梗阻主要表现为射精量减少，精浆果糖阴性以及 pH 值呈酸性。经直肠超声检查往往发现精囊扩张（前后径大于 15mm ）。 梗阻性无精症的典型临床表现是：睾丸体积正常（大于15 毫升），附睾增大和质地变硬，附睾或者输精管结节，尿道炎或者前列腺炎的临床表现，前列腺直肠指诊异常。在睾丸体积和内分泌正常的无精症或者重度少精症患者中，应当怀疑射精管道

联盛生精片治疗少精子症648例临床分析

联盛生精片治疗少精子症648例临床分析 摘要】目的探讨联盛生精片治疗少精子症的疗效。方法服用联盛生精片一次4片，一日3次。同时加服富锌康每日10g分2次口服，三个月为一疗程，间隔一 周重复第二疗程，依次类推。每疗程结束后收集精液，常规检查进行动态观察精 液质量。结果服用半年后，精子质量60×106/ml以上达 92.13%较治疗前有非常显著性的提高。结论联盛生精片能促进生精功能，改善精子质量。 【关键词】生精片富锌康少精症精子质量 【Abstract】Objective: To investigate the Sheng Sheng spirit tablets in the treatment of oligospermia efficacy.Methods: taking joint Sheng Sheng fine film,4 tablets each time,3 times a day.At the same time clothing plus zinc-rich Kang10g orally 2 times daily,a course of three months,interval of one week was repeated second course,followed by analogy.Each session to collect semen routine examination,dynamic observation of semen quality.Results: take half a year later,sperm quality 60×106/ml above92.13% than before treatment was significantly improved.Conclusion: the Sheng Sheng fine films can promote spermatogenic function,improve sperm quality. 【Key words】spermatogenic piece of zinc-rich Kang oligospermia sperm quality 不孕症是世界性的难题[1]，也是多年困扰已婚男女的重要疾病之一，缘于男 性不育约40％[2]，祖国医学对男性不育早有记载，但缺乏系统深入的研究，因病因复杂，现代医学又没有有效药物治疗。本文于2008年12月到2011年12月， 共收治少精子症患者2516例，符合纳入对象的少精子子症患者648例，现将疗 效观察报告如下： 1 资料与方法 1.1 入选病例：凡年龄在25-43岁已婚男性，夫妻性生活正常在两年以上，双 方未采取避孕措施，男方精子不能计数～20×106/ml,成活率在0～20%以下不育患 者648例少精子症患者。女方妇科检查无不孕因素。 1.2排除病例男方生殖系统器质性病变。 1.3 观察项目：治疗前后的精液常规检查。 1.4 疗效标准：疗效判定标准①显效：治疗后精液分析显示精子质量正常， 密度＞20×106/ml，且a级＞25%或(a+b)＞50%。②有效：治疗后精液分析显示精子质量较前有改善但仍属正常。③无效：治疗前后精子质量无改善 1.5治疗方法治疗前患者禁房事5天，并收集精液两次计数均值为治疗前基数，服用联盛生精片（国药准字Z20081012贵州联盛药业有限公司生产）一次4片， 一日3次。同时加服富锌康（国食健字G2*******济南平安年生物科技开发有限 公司研制生产，嘱病人外购）每日10g分2次口服，三个月为一疗程，间隔一周 重复第二疗程，依次类推。每疗程结束后收集精液，常规检查进行动态观察。 2 结果 2.1 648例少精症患者治疗前后精液主要指标质量有非常显著性差异见下表。 648例少精症患者治疗前后精液主要指标质量对照 2.2睾丸细胞变化：本组进行了144例精子减少症的睾丸细胞的病理检查，经过生精片治疗后对78例患者进行了睾丸细胞学的电镜超微结构病理方面的观察。治疗前144例睾丸曲精管细胞明显减少，仅见一层精原细胞，精细胞脱落致管腔 阻塞，曲细精管内未见或偶见少量未发育成熟精子。治疗后的78例睾丸电镜超

嘉兴治疗无精症哪家医院比较好

嘉兴治疗无精症哪家医院比较好 1、授孕蛋白质异常 美国科学家最新的研究显示，精虫中有一种叫做“授孕蛋白质”的物质，可使精虫易于粘附在卵子的外膜上。如果授孕蛋白质异常，精虫就无法与卵子自然结合。临床数字显示，在不育的男人中有这种异常的占10%～20%。大部分“授 孕蛋白质”异常是由于先天因素导致的，原因尚不清楚。 2、沙眼殃及精虫活性 大家都知道沙眼是由沙眼衣原体引起的，但沙眼衣原体还能使男人尿道、输精管和附睾发炎，使精虫活动能力减弱。所以，沙眼不是小问题，不要等它已经央及了精子健康后才想起治疗。 3、腮腺炎捣毁生精“车间” 流行性腮腺炎病毒除了在腮腺中“为非作歹”外，还会在男人的睾丸里“惹事生非”，使生精“车间”——精曲细管遭到破坏，导致不孕。因此医生建议，如果丈夫患了腮腺炎，你们的怀孕计划应该相应推迟，至少要等他痊愈后再考虑受孕。 4、疾病影响精子质量 很多其他疾病也会让男人的精子质量或活力下降。例如精囊炎、前列腺炎以及各种性病等。另外，贫血、白血病、食物中毒等问题也能使精虫的产生不足而导致不育。 5、外伤引起“交通阻塞” 剧烈运动导致的外伤可使附睾、输精管、射精管和尿道这条“精虫输送通道”出现阻塞现象。如果“交通”不畅，怎么能指望精虫能按时“赴约”呢?男人出现ED，“货藏深山”而没有“运力”，也是同样的道理。 6、高温“烫”坏精虫 精虫喜欢阴凉，睾丸的温度一般要比人体温度低3℃~4℃，这样才能产出正常的精子，精子对温度的要求非常严格，必须在低于体温的条件下才能正常发育，而过高的温度则不利于精子生长，或造成精子活力下降过多导致不育。 7、维生素缺乏让精虫活力下降 研究显示：脂肪含量高的食物影响男人性欲。所以，保护好男性的生育能力要从调节饮食开始。研究表明，男人缺锌精虫的活动力下降，容易解体，还没有遇到卵子就“腿肚子软”了;缺乏硒、维生素A、E等，精虫容易出现畸形，数量也不足。为了健康生育，男人应多摄入蔬菜水果和海产品，并定期摄动物肝脏。

弱精症和少精症的区别是什么

弱精症和少精症的区别是什么 很多男性朋友对弱精症和少精症没有完整的定义，因此模糊了两者之间的区别。虽然弱精症和少精症都属于精液异常的疾病，但是它们之间还是有一定差别的。 工具/原料 弱精 少精 方法/步骤 1 1、概念上的区别 弱精是A级和B级精子总和少于50%，或者A级运动的精子量于25%，又被称为精子活动低下症。 少精症是指精液中精子数目低于正常的现象。如精子每毫升低于2000万，即可归为少精症，进而影响男性生育功能。

不过虽然两者的概念不同，因为同属于精子质量问题，所以一般都可通过服用育之,缘片之类的补品得到改善。 2 2、致病机制的区别 弱精症导致男性无法生育，精子活动能力低下导致精子不能确保其抵达输卵管壶腹部，与卵子结合形成受精卵，无法正常受精，进而导致男性不能生育。 少精症是由于精子数目少，如精子数量在每毫升1000万-2000万之间，说明少精症状较轻；如果精子数量每毫升低于1000万而大于500万，说明少精症状为中度；如精子数量每毫升小于500万，说明少精症状十分严重。少精也无法确保精子能与卵子结合形成受精卵，导致男性不能生育。

3 3、诊断标准鉴别 弱精症的诊断以精子运动功能测定为主。精液液化前，正常离体后的精子由于活动受限，一旦发生精液液化，即会表现出良好的运动现象，尤其是向前运动能力，如果因某种原因而影响到精子的运动功能，使精子在最佳时间内无法达到卵子所在位置，即会造成受精障碍。 少精症的诊断以每毫升精液中的精子数量测定为主，如每毫升精子数量低于2千万，即可诊断为少精症状。根据具体精子数量，可将少精症分为3个级别，即轻度少精症，精子每毫升数量小于2千万，大于1千万；中度少精症，精子每毫升数量小于1千万，大于5百万；重度少精症，每毫升精子数量小于5百万。

105例无精子_少精子症患者Y染色体AZF区微缺失检测的研究(1)

105例无精子、少精子症患者Y染色体AZF区 微缺失检测的研究 王文博,江　雨,葛运生,周裕林　(福建省厦门市妇幼保健院产前诊断中心,361003) 摘　要:目的　探讨中国人群无精子、少精子症患者常规6个STS位点检测Y染色体AZF基因微缺失的情况。方法　选取E AA和E MQN推荐的常规6个Y染色体特异性序列标签位点,经2组多重PCR对76例无精子症和29例少精子症男性患者进行Y染色体AZFa、AZFb和AZFc区微缺失检测。其中,8例无精子症患者还同时进行了G带染色体核型分析、荧光Q-显带等细胞遗传学检测。结果　105例患者经6个STS位点检测发现AZF区微缺失9例。其中AZFc(SY254,SY255)缺失7例,AZFb(SY127,SY134)+AZFc(SY254,SY255)缺失2例,未发现AZFa缺失。复合微缺失及其它6例未检出微缺失的患者同时经细胞遗传学分析,发现4例染色体结构异常,2例复合微缺失患者分别为Y等臂染色体:46,X, idic(Y)(q1112)、X和Y等臂染色体的嵌合体:45,X[19]/46,X,idic(Y)(q1112);1例为Y染色体长臂部分失: 46,X.del(Y)(q1112);另1例为Y染色体部分片段复制至15号染色体:46,XY,der(15)t(Y;15)(q1112; p1111)。根据细胞遗传学结果,重新设计STS检测位点,发现Y染色体长臂部分缺失患者存在AZFc(SY243,SY158)的缺失。结论　Y染色体AZF微缺失的检测是临床判断无精子、少精子症患者是否遗传因素的重要手段,但传统的6个STS 位点检测在中国人群中应用尚需进一步验证。同时做细胞遗传学分析对疾病的准确诊断会有很大帮助。 关键词:Y染色体微缺失;多重PCR;序列标签位点(STS);无精子子因子; 中图分类号:Q343 文献标识码:A 文章编号:1006-9534(2008)08-0040-04 R ea sea rch o f m i c r o de l e ti o n de tec ti o n o f AZF reg i o n o n Y ch r om o som e i n105ca se s o f C h i ne se p a ti en ts w ith sp e r m a t o2 gene ti c m a l func ti o n.WAN G W eng-bo,J I AN G Yu,GE Yun-shen,ZHOU Yu-ling.(Central of P renatal D iagnosis,X iam en W o m en&Child Health Care,X iam en,Fujian361003) Ab s trac t:Objective:To investigate the detecti on of m icr odeleti ons in the Y chr omos ome AZF regi on by six Y chr omos ome STS in 105Chinese patients with s per mat ogenetic malfuncti on.M ethods:Six Y chr omos ome s pecific sequence tagged sites(STS)in AZF re2 gi on recommended by E AA and E MQN were screened t o deter m in m icr odeleti ons by multi p lex PCR in76casese of azoos per m ia and29 cases of oligoasthenoterat ozoos per m ia.M ean while,8cases of oligoasthenoterat ozoos per m ia were analysised by using chr omos ome GTG -banding,Q-banding.Results:AZF m icr odeleti on in the genom ic DNA were observed in9of105cases by6recommened STS sites.7of AZFc(SY254,SY255)m icr odeleti ons and2case of comp lex m icr odeleti on of AZFb+AZFc,none of AZFa.The case with comp lex m icr odeleti on and6other cases with no m icr odeleti on were further analysised by chr omos ome GTG-banding,Q-ban2 ding and F I S H.4cases showed t o have an abnor mal chr omos ome karyotype.One with46,X,idic(Y)(q1112)and45,X [19]/46,X,idic(Y)(q1112)which with comp lex m icr odeleti on of AZFb(SY127,SY134)+AZFc(SY254,SY255); The other abnor mal chr omos ome karyotype were46,X.del(Y)(q1112)which were f ound with a m icr odeleti on of AZFc(SY243, SY158)detected by other STS sites and46,XY,der(15)t(Y;15)(q1112;p1111),separately.Conclusi ons:The detecti on of m icr odeleti ons of the Y chr omos ome is an i m portant method t o hel p the genetics diagnosis of azoos per m ia and oligozoos per m ia.But the selecti on of STS sites needed t o be more investiged.The cyt ogenetics analysis may be very hel pful in diagnosis. Ke y wo rd s:Y chr omos ome m icr odeleti ons;Multi p lex PCR;Sequence tagged sites(STS)azoos per m ia fact or(AZF) 目前,世界范围内约有15%育龄夫妇患有不孕不育症,其中由于男方原因引起的不育约占50%[1,2]。影响男性不育的因素有很多,其中30%以上的患者是由于基因突变和染色体异常等遗传缺陷引起的。研究证明,Y染色体长臂(Yqll)的无精子子因子(az oos per mia fact or,AZF)是完成生精过程和维持生精功能必不可少的因子,这些区域的缺失可导致男性不育。本研究按照E AA和E MQN推荐的Y染色体序列标签点(STS)设计引物序列进行多重PCR,对105例无精子症及少精子症患者进行了Y染色体微缺失的检测和染色体核型分析。 基金项目:福建省卫生厅青年科研课题(编号:2007-2-40)和福建省厦门市卫生科研课题(编号:W SK0634) 通讯作者:周裕林 对象与方法 1.检测对象　收集2005年9月至2007年9月在本院男性不育和优生优育门诊就诊的男性不育患者105例,年龄在25～33岁之间。按照WHO的诊断标准,对每例男性患者统一标准进行连续3次的精液常规分析,精液离心后沉淀涂片镜检未见有精子者为无精子症,精子密度少于20×106/ m l者为少精症,所检测的105名患者中,无精症患者76例,少精子症患者29例,排除存在染色体数目与结构异常、泌尿生殖道感染及激素水平异常等现象的患者,并尽可能排除输精管阻塞的患者。同时,选择精子数正常有生育能力的男性作阳性对照,正常女性作阴性对照。 2.细胞遗传学染色体分析　取肝素抗凝的患者外周血淋巴细胞按常规的染色体培养、收获、G显带和C显带,必要