2015年莆田市产科质量控制中心工作总结及2016工作计划

2015年莆田市产科质量控制中心工作总结

及2016年工作计划

2015年，我市产科质量控制中心工作坚持“以保健为中心，保健与临床相结合”的工作方针，全面落实《中国妇女儿童发展纲要》精神，严格按照莆田市卫计局2015年围产保健工作的要求，注重基础服务，狠抓服务质量，严格控制孕产妇死亡率、降低围产儿死亡率、降低出生缺陷发生率，通过充实妇幼保健三级网络，加强产科质量管理，顺利完成了2015年工作。现将本年度产科质量控制中心开展的工作情况总结如下：

主要工作成效

（一）加强领导，依法推进母婴保健工作开展

1、积极贯彻执行《母婴保健法》、《母婴保健法实施办法》、《福建省孕产妇系统保健管理规范》及有关配套的规章制度，依法开展助产技术服务。助产技术服务人员由取得法律、法规规定的中专以上医学专业学历的助产士、执业医师担任，全市的助产技术人员均需经过考核取得《母婴保健技术考核合格证》后方能持证上岗。同时按照《出生医学证明》的管理要求规范管理，做到证、章分开，免费发放。（二）规范管理，提高孕产妇保健质量

1、孕产妇保健管理的各项规章制度逐步完善。进一步建立健全孕产妇系统保健管理制度、高危孕产妇管理制度、急危重孕产妇及孕产妇死亡报告制度，同时不断完善孕产妇保健、高危门诊、产科门诊等妇女保健技术常规、流程，并认真按照《福建省病历书写规范》要

求书写门诊病历和孕产妇系统保健卡。

2、孕产妇系统管理工作进一步加强。按照《福建省孕产妇系统保健管理规范》开展孕产期保健服务，进一步规范孕产妇系统保健的运作程序和高危孕妇的管理。不断完善莆田市妇幼卫生信息网络建设，对高危孕产妇进行预约、评分、追踪、随访和转诊工作，确保母婴安全。

3、危重症孕产妇转诊救治网络逐步完善。莆田市于2012年7月建立“莆田市危重症孕产妇转诊救治网络”。成立至今，孕产妇死亡率从近3年逐年下降。2013年13.53/十万；2014年10.33/十万;2015年8.48/十万，已提前完成两纲要求。2015年逐步完善危重孕产妇急救网络和报告制度，提高孕产妇急诊抢救应急能力。成立急危重孕产妇抢救小组，设立了产科急救绿色通道，规范管理，保障急救绿色通道全面畅通。今年共协调抢救38例危重孕产妇，成功转诊救治了急危重症孕产妇，在省、市、县危重孕产妇抢救小组的努力协作下转危为安。

（三）加强内涵建设，提高产科服务质量

今年莆田市卫计局组织市围产协作组相关专家抽查全市6家二级助产技术机构进行2015年度莆田市助产技术执法检查，从助产技术管理、孕产妇系统保健管理、产科适宜技术推广应用、产科急重症抢救、剖宫产率的控制、药物合理使用、产科护理等方面进行检查，发现6家助产机构在各方面都有不同程度的提高，但仍存在一些共性问题，对检查中发现问题较严重机构已下达限期整改的通知，并对此次检查情况进行了全市通报。

（四）召开围产协作组会议，开展孕产妇死亡评审

2015年5月24日及2015年11月19日召开全市上下半年围产协作组会议，开展市级孕产妇死亡评审5例，会议邀请省级专家教授及我市相关专家参加评审。针对孕产妇死亡病例，围产协作组及时进行死因评审、十二格评审及性质评审，根据我市孕产妇死亡的主要原因及时提出干预措施，协调有关部门共同解决，对有效降低我市孕产妇死亡率起着积极的作用。

（五）重视人才培养，提高专业技术水平

高度重视人才培养，强化队伍建设。各助产机构针对本院实际情况，定期组织医护人员参加省、市、县举办的各种各样提高产科技术水平及产科服务质量培训班，学以致用，做好扩展培训。莆田市医学会妇产科分会每年组织召开妇产科相关适宜技术培训，通过以会代训的形式，为妇产科专业技术人员提供良好的学习与交流的机会，不断提高医务人员产科急救能力和服务技能，如对高危孕产妇的识别、转诊、急诊抢救能力等，以达到保障母婴安全，降低孕产妇和围产儿死亡率的目的。

二、存在问题

（一）产科质量有待提高，二级助产技术机构产科技术人员不足，民营医院产科医护人员不稳定，流动性大，二级助产机构存在无高年资医师把关的问题。

（二）剖宫产手术指征掌握不严，围手术期用药不规范。

（三）有些医院对重度高危孕妇转诊不及时，存在较严重的安全隐患。

（四）对妇幼信息平台危重症转诊的记录操作不熟练，各种记录不完整，导致部分危重症无法追踪、随访。

（五）流动人口的孕产妇流动性较大，保健意识薄弱，孕妇依从性差，孕期保健不到位，分娩死亡的潜在危险因素仍然存在。

三、2016年产科质量控制中心工作计划

（一）依法加强对母婴保健技术服务的监督管理。根据2015年市级围产协作组对我市6家二级助产技术机构进行助产技术执法检查

及加强产科安全管理产科安全检查的情况。结合我市实际，市围产协作组要求各助产机构加大对产科建设的投入，落实各项整改措施，下半年将进行“助产技术回头看检查”，进一步督查各助产机构的整改情况。各县区要切实从保障母婴安全健康、提高出生人口素质的高度，把产科质量建设摆到重要位置，加强对辖区内各医疗保健机构的督导。

（二）为全面落实市委、市政府《关于开展2016年为民办实事活动的通知》（莆委[2015]60号），积极推进我市出生缺陷综合防治工作，构建幸福家庭、和谐社会， 2016年全面推进我市实行“六免一补助”服务，在整合免费婚前医学检查与免费孕前优生健康检查的基础上，2016年为2万对新婚夫妇免费提供地中海贫血筛查、Ⅱ型单纯疱疹病毒IgM抗体和IgG抗体测定；为2万名15-28周孕妇免费提供血清生化三联筛查、产前彩色超声筛查、血糖筛查；通过地贫筛查和产前筛查等项目，提高新婚夫妇、计划怀孕夫妇和孕产妇出生缺陷干预知识的知晓率，降低严重出生缺陷儿发生率。

（三）切实加强产科质量建设。针对检查组发现的问题，各单位要积极整改，尤其是民营医院要加强对产科重点工作项目的质量监控，并督促检查医院各项规章制度的落实。二级医疗保健机构重点要加强业务培训、人才培养，提高业务水平，同时要保证孕产妇急救“绿色通道”畅通，切实加强高危孕产妇急救工作，杜绝截留重度孕产妇的现象存在。

（四）重视孕产妇系统管理工作。首先要保证妇幼卫生信息的正确录入和不漏入是保证，从系统运行半年多的情况来看，医疗机构（特别是民营医院）因为种种原因录入了假信息（假地址、假联系电话）给全市的孕产妇系统管理造成了一些困难，如：部分高危孕产妇失访、产后访视无法进行等，这都是孕产妇系统管理的漏洞。只有保证孕产妇信息的正确录入和不漏入，才能切实有效地做到规范管理。

（五）加强出生缺陷干预工作。利用重大公共卫生服务项目中的农村妇女和城市低保妇女免费产前筛查和产前诊断项目，做好产前筛查项目（唐氏筛查）和产前诊断项目，尽量防止先天愚形儿出生。所有新生儿均应进行疾病筛查，提高新生儿疾病筛查率。通过规范的产前检查及产前筛查、新生儿疾病筛查等多种医疗手段降低我市出生缺陷儿的发生率，提高出生人口质量。

（六）按照《福建省病历书写规范》规范书写病历，严格掌握剖宫产手术指征和围手术期用药，合理使用抗生素，加强医院感染管理，提高医疗质量。

莆田市产科质量控制中心

二0一六年二月二十日