三基-基本知识
护理与营养
★营养素：来自食物和水，用于维持人类生命、促进生长发育、从事劳动活动并保证健康的基本物质，包括蛋白质、脂类、糖类、维生素、矿物质、水、膳食纤维
★功能性食品：有适宜的营养作用，对人有调节作用，改善健康状况、降低疾病危险性的食品
★何谓人体能量代谢和能量平衡？决定人体能量需要量的因素有哪些？能量代谢是机体糖类、脂肪、蛋白质在代谢中伴随能量释放、转移、利用的过程。 能量平衡是能量摄入量与消耗量相对平衡，使人达到并保持理想体重，使儿童保持正常生长发育。 决定因素包括：基础代谢、劳动活动、食物的特殊动力、生长发育、排泄损失
★必需氨基酸：人体不能合成或合成速度不能满足机体需要、必须从食物中直接获得的氨基酸，包括：亮、异亮、赖、蛋、苯丙、苏、色、缬、组（婴幼儿）
★半必需氨基酸：某些条件下有些氨基酸也可成为必需氨基酸，需要从膳食中供给，包括：牛磺酸，精氨酸、谷氨酰胺、酪氨酸、脯氨酸、甘氨酸、半胱氨酸
★限制性氨基酸：食物中某一种或几种含量较低，导致其他必需氨基酸在体内不能被充分利用并造成蛋白质营养价值降低的必需氨基酸，包括：赖、蛋、色氨酸
★蛋白质生物学价值：反映食物蛋白质经消化吸收被机体利用的程度，是评价食物蛋白质营养价值的指标
★蛋白质互补作用：将两种或数种蛋白质食物混合食用，他们之间各自不足的必需氨基酸互相补偿，模式接近人体，并提高了食物蛋白质生物学价值和营养价值作用
★优质蛋白质：氨基酸模式与人体接近、利用率高，致营养价值也高的食物蛋白质
★氮平衡：反映体内组织蛋白质分解和合成代谢的动态平衡状况，包括氮总平衡、正平衡、负平衡
★必需脂肪酸：人体不可缺少、自身又不能合成、必须通过食物供给的多不饱和脂肪酸，包括亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸
★影响钙、铁吸收的因素有哪些？1、影响吸收的有：植酸、草酸、醛糖酸与钙形成不溶钙盐；促进钙吸收：维生素D、乳糖、蛋白质、适量脂肪、pH值降低。 2、影响铁吸收：植酸、草酸、鞣酸、磷酸、抗酸药可抑制非血红素铁吸收锌与铁有较强的竞争和互相干扰吸收；促进铁吸收：维生素C、B2、肉鱼禽因子
★合理营养：符合卫生要求及满足人体生理需要的健康营养方式
★平衡膳食：是合理营养的核心，以膳食供给与机体需要保持平衡为目标的健康膳食
★临床膳食的种类：1、基本膳食：普饭、软饭、半流质、流质 2、管饲膳食：匀浆膳、混合奶 3、要素膳：
特配制 4、检查试验膳食：纤维镜及CT检查膳食、胆囊造影膳食== 5、营养治疗膳食：一般治疗膳食：低脂肪、低胆固醇= 特殊治疗膳食：糖尿病、肝肾疾病= 6、特配膳食：老年、孕产妇、药膳、特需=
★各类膳食原则：1、高蛋白：1.5g/kg/日 2、低蛋白：＜0.5g/kg/日 3、低脂肪：轻度＜40g油，中度＜20g 4、低胆固醇：＜300mg/日脂肪 5、限钠类膳食：低盐2-3g/日，无盐1000mg/日，低钠＜500mg/日 6少渣 7无渣8低嘌呤9低铜10低苯丙氨酸
★肠外营养适用于：1、肠功能障碍：短肠综合症、穿孔手术、肠瘘、肠梗阻、肠炎、严重腹泻、顽固性呕吐 2、重症胰腺炎 3高代谢状态危重病人：严重感染、烧伤、创伤 4、严重营养不良5、大剂量放疗、化疗、晚期癌转移6、大手术围手术期7、重要脏器功能障碍
★肠内营养：病人胃肠功能正常、不能、不愿经口摄食，不能满足机体营养需要时的营养供给方式，适用于：1意识障碍昏迷2吞咽咀嚼困难3消化道瘘4高代谢状态营养不良5炎性肠道疾病、短肠综合症6胰腺炎7脏器功能障碍、移植8口、咽、食道手术
★管饲营养适用于：吞咽困难、意识障碍昏迷、食道胃癌术后、胃肠功能差
★经口营养适用于：能自主或帮助下进食、无消化吸收障碍，经口营养能满足机体需要
★代谢性并发症：在实施营养支持时未能制定和掌握适宜的个性化方案、营养素配方不合适、输注不当、生命体征及生化指标和出入量监测系统不完善、代谢性并发症诊断指标不明确处理不及时导致高渗性非酮性高血糖性昏迷、低血糖休克、高碳酸血症、氮质血症、电解质微量元素缺乏、肝胆系统损害等
★营养状况评价指标：1、人体测量指标：体重、体重指数、三头肌皮褶厚度、上臂肌围、电生理阻抗 2、实验室指标：肌酐升高指数、蛋白质质量指标、氮平衡、血脂、维生素、钙铁锌 3、营养缺乏症的临床症状及体征检查结果
生理与病理学
★何谓血压？形成血压的基本要素是什么？血压是血管内的血液对于体表单位面积血管壁的侧压力，用mmHg表示，决定因素是足够的 血量充盈、心室射血动力和外周阻力的相互作用
★影响动脉血压的因素有哪些？正常人体主要通过哪种反射使血压维持稳定？影响因素：每搏输出量、心率、外周阻力、大动脉弹性贮器作用、循环血量和血管系统容量的比例。 正常人体是通过颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射使血压维持稳定
★胃液中的主要成分有哪些？胃酸有什么作用？胃液成分包括：盐酸、胃蛋白酶原、粘液、碳酸氢盐、内因子等。 胃酸的主要成分是盐酸，由壁细胞分
泌，主要作用：1、激活胃蛋白酶原变成有活性的胃蛋白酶2、提供胃蛋白酶分解蛋白质所需酸性环境3、促使食物中蛋白质变性4杀灭细菌5引起激素释放，调节胃肠肝胆胰脾活动6利于小肠粘膜吸收铁钙
★为什么小肠是吸收的主要部位？1吸收面积大2食物经过多种消化酶的作用为简单的可溶性小分子物质适于吸收3食物在小肠停留时间长3-8h，有充分的吸收时间4小肠绒毛上的平滑肌纤维、毛细血管、淋巴管有助于吸收
★胆汁中的主要成分有哪些？胆汁的主要作用是什么？主要成分：胆盐、胆固醇、胆色素、其他无机物。 主要作用是胆盐的作用：1.促进脂肪消化和脂肪酸的吸收2.促进脂溶性维生素的吸收 3.在十二指肠内中和胃酸，通过胆盐的肠肝循环促进胆汁的合成分泌
★何谓渗透性利尿？水利尿？由于肾小管中溶质浓度高，渗透压大，妨碍肾小管对水的重吸收，使尿量增多的现象是渗透性利尿。常见于糖尿病、用甘露醇脱水病人。 水利尿是大量饮清水后引起尿量增多现象，血浆晶体渗透压降低
★大失血时尿量有何变化？为什么？尿量减少。因为大失血时循环血量减少，下丘脑-神经垂体系统合成和释放ADH增多，远曲小管和集合管对水的通透性增加，水的重吸收增加，尿液浓缩尿量减少利于血量恢复
★近视眼：眼球前后径过长或折光能力过强，远物发出的平行光线被聚焦在视网膜前方，戴凹透镜矫正。
★远视眼：眼球前后径过短、折光能力过弱，远物的平行光线聚焦在视网膜后方，戴凸透镜矫正
★老视眼：由于年龄增长晶状体弹性减弱，看近物时调节能力减弱而视物不清，戴凸透镜矫正
★何谓脊髓休克？主要表现？是当脊髓与高位中枢断离时，脊髓暂时丧失反射活动的能力进入无反应状态的现象。 表现为：1.在离断水平下的脊髓所支配范围内的感觉和随意运动功能丧失 2.骨骼肌紧张性降低或丧失 3.外周血管扩张血压下降 4.发汗反射停止 5.粪、尿潴留
★何谓牵张反射？是有神经支配的骨骼肌在受到外力牵拉时能引起受牵拉时的同一肌肉收缩的反射活动，分腱反射和肌紧张
★牵涉痛：内脏疾患往往在体表部位发生疼痛或痛觉过敏的现象。心肌缺血心梗有心前区左肩左上臂尺侧痛；胆囊病变有肩胛部痛；胃溃疡上腹部痛；阑尾炎早期有脐周或上腹部痛
★血栓形成的条件有哪些？结局是什么?条件：1.心血管内膜损伤2.血流状态改变3.血液凝固性增高。 结局：1.软化、溶解、吸收 2.脱落成栓子3.机化再通4.钙化
★何谓梗死？类型及常见器官有哪些？因血管阻塞造成供血减少或停止而引起的局部组
织缺血性坏死称梗死或梗塞。 类型：1.贫血性梗死：肾、脾、脑、心肌梗死 2.出血性梗死：肺、肠出血性梗死
★常见的炎症类型有哪些？1.浆液性炎：鼻炎2.纤维素性炎：白喉、菌痢3.化脓性炎：疖痈4.出血性炎：流行性出血热5.肉芽肿性炎：风湿病、结核病
★不典型增生：指细胞增生活跃伴有一定程度异型性病变，但不够癌诊断标准
★癌前病变：具有癌变倾向，不一定都会转变为癌的良性病变
★原位癌：局限于上皮层内，未突破基底膜侵犯到间质的恶性上皮性肿瘤
病原微生物与免疫学
★微生物可分哪几型？1.非细胞型：病毒 2.原核细胞型：细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体 3.真核细胞型：真菌
★细菌的哪些合成代谢产物与致病有关？什么叫热原质？有毒素、侵袭性酶类、热原质。 热原质是大多数革兰阴性阳性菌合成的多糖，极微量注入人或动物体内即可引起发热。
★条件致病菌：在特定条件下能够引起疾病的细菌
★菌群失调：由于某种原因使正常的菌群种类、数量、比例发生较大幅度改变，导致微生态失去平衡
★菌群失调症：由于严重的菌群失调而使宿主发生一系列临床症状
★菌血症：病原菌由原发部位进入血液不繁殖，有可能经血进入到体内有关部位再繁殖而致病，如伤寒早期
★脓毒血症：化脓性细菌侵入血流并大量繁殖扩散到体内其他组织器官，产生新的化脓病灶
★毒血症：病原菌在局部生长繁殖不入血，只有其毒素入血到达易感组织细胞引起独特中毒症状，如白喉、破伤风
★常见的呼吸道病毒有哪些？感染时有什么特点？有流感、麻疹、腮腺炎、风疹病毒。 特点：感染力强传播快、潜伏期短、发病急
★我国主要虫媒病毒有哪些？各通过什么媒介传播哪些疾病？有流行性乙型脑炎病毒、森林脑炎病毒、登革热。分别通过蚊虫、蜱、伊蚊传播相应的病
★柯萨奇病毒感染可引起哪些临床疾病？疱疹性咽峡炎、流行性胸痛、无菌性脑膜炎、心肌损害、普通感冒、先天性心脏病
★人体寄生虫常通过什么途径或方式传播给易感宿主？经口感染、经皮肤感染、经媒介节肢动物传播、接触感染、自体感染、其他如呼吸道、输血、垂直感染
★免疫：机体免疫系统识别自身与异己物质，通过免疫应答排除抗原性异物，维持机体生理平衡的功能。
★免疫系统：是人和高等动物识别自我和非己引发免疫应答、执行免疫效应和维持自身稳定的组织系统。
★非特异性免疫：由先天遗传而获得的免疫力，主要由机体的屏障作用及多种体液成分的
溶细胞作用构成，能非特异的阻挡或清除入侵体内微生物及体内突变、死亡的细胞
★特异性免疫：是个体出生后，由于机体感染了某种病原微生物或接触了异种、异体抗原而获得针对某种微生物或抗原的免疫力
★免疫应答：是免疫活性细胞对抗原的识别、自身活化、增殖、分化及产生特异性免疫效应的过程。分三阶段原识别阶段、免疫细胞的活化和分化阶段、免疫效应阶段
★体液免疫：指B细胞介导的免疫应答。作用：1.以中和作用降低或消除外毒素的毒性和病毒的传染性2.加强吞噬细胞对抗原的吞噬3.激活补体发挥补体溶菌、溶解靶细胞效应4.杀伤靶细胞5.参与超敏反应，引起病理损伤
★细胞免疫：是T细胞介导的免疫应答，其生物学效应是：抗感染、抗肿瘤免疫、免疫损伤
★人工自动免疫：是给机体输入疫苗或类毒素等抗原物质刺激机体产生特异性免疫力，出现曼，免疫力持久，多用于预防，常用制剂：1、死疫苗：伤寒、乙脑、百日咳、狂犬病、钩端螺旋体疫苗 2.活疫苗：卡介苗、麻疹、风疹、脊髓灰质炎疫苗 3.类毒素：白喉、破伤风 4.新型疫苗：合成疫苗、基因工程疫苗
★人工被动免疫：给机体输入抗体使机体获得特异性免疫力，维持时间短、一般2-3周，主要是治疗或紧急预防，常用制剂：1.抗毒素：白喉抗、破伤风抗毒素2.人丙种球蛋白3.特异性免疫球蛋白
药理学
★药物的不良反应：是凡不符合用药目的并给病人带来不适或痛苦的反应。 常见：副作用、毒性反应、后遗效应、继发反应、变态反应、特异质反应、药物依赖性
★首过效应：药物在通过肠粘膜和肝时，被该处的一些酶代谢灭活，使进入人体循环的药量减少，疗效下降。舌下和直肠给药可避免
★耐受性：多次连续用药后机体对药物的反应性逐渐降低，需增加剂量才能保持药效
★耐药性：病原微生物长期反复与化疗药物接触后，对药物的敏感性降低
★硫酸镁不同的给药途径有哪些不同作用？1.口服不易吸收，有泻下利胆作用 2.注射引起中枢抑制和骨骼肌松弛，用于惊厥，可缓解子痫和破伤风惊厥 3.外用热敷消炎去肿
★安定（地西泮）的作用？抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫、中枢性肌肉松弛、增加其他中枢抑制药的作用
★乙酰水杨酸（阿司匹林）的不良反应有哪些？1.胃肠道：上腹不适，恶心呕吐，诱发加重胃溃疡，可出血 2.凝血障碍：一般治疗量可抑制血小板聚集延长出血时间 3.过敏反应：皮疹、哮喘、过敏性休克 4.水杨酸反应：头痛眩晕、耳鸣、视力减退 5.瑞夷综合症，肝
功损害合并脑病
★强心苷发生中毒反应的临床表现？预防？中毒表现：1.胃肠反应：常见、较早，厌食、呕吐、腹泻 2.神经系统反应及视觉障碍：疲倦、头痛、眩晕、谵妄、视物模糊、黄绿视等视觉障碍 3.心脏毒性：常见室性早搏、房室传导阻滞。 预防措施：1.警惕中毒先兆，及时发现停药指征 2.监测强心苷血药浓度 3.及时纠正影响毒性因素
★常用抗心绞痛药分几类？常用药物有哪些？1.硝酸酯类：硝酸甘油、消心痛2.肾上腺素β受体阻断药：心得安3.钙拮抗药：心痛定，维拉帕米（异搏定）
★临床常用抗心律失常要分几类？代表药？1.钠通道阻滞药：心律平，奎尼丁，利多卡因2 β受体阻断药：心得安3 延长动作电位时程药：胺碘酮4钙拮抗药：异搏定
★常用抗利尿药依药效分几类？代表药？1.高效：速尿，布美他尼 2.中效：氢氯噻嗪 3.低效：安体舒通，氨苯蝶啶
★甘露醇临床作用？用药须知？脱水利尿作用。用药注意：1.注射过快可引起一过性头痛、眩晕、视力模糊 2.可使血容量迅速增加，心功能不全、急性肺水肿禁用 3.严观出入量 4.严观BP,P,R以防心功能不全 5.静滴用大号针头，250ml液体在20-30分钟内滴完，过慢影响效果 6.不能与其他药物混合静滴 7.严禁肌内或皮下注射
★氨基糖苷类的主要毒性反应是什么？代表药？1.耳毒性：前庭功能失调，耳蜗神经损害 2.肾毒性：损害近曲小管上皮细胞 3.神经肌肉阻滞作用：心肌抑制呼吸衰竭。 代表药：链、庆大、卡那、妥布霉素
★肾上腺素受体激动药分几类？代表药？1.主要激动α受体的药：去甲肾上腺素，可兴奋心脏收缩血管、升高血压，用于休克，上消化道出血 2. α受体和β受体激动药：肾上腺素：用于心脏骤停，过敏反应，支气管哮喘急性发作 3.主要激动β受体药：异丙肾上腺素，用于支气管哮喘，心脏骤停，房室传导阻滞
★长期使用肾上腺皮质激素类药物为何不能突然停药？因为会对脑垂体前叶产生强烈反馈性抑制，使ACTH分泌减少，从而引起肾上腺皮质萎缩和皮质激素释放减少，如果突然停药易发生肾上腺皮质功能不全，病人对激素产生了依赖性，病情未完全控制，突然停药或减量过快可致原病复发或恶化
公共卫生学
★突发公共卫生事件：指突然发生，造成或可能造成社会公共健康损害的重大传染疾病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒、职业中毒及其他严重影响公众健康的事件
★何谓三级预防？主要措施？1.第一级预防：病因预防，控制有害因素对人体健康的危害和提高机体抗病能力，如免疫接种，合理营养，健
康教育2.第二级预防:临床前期预防,三早预防：早期发现,早期诊断,早期治疗，如筛检、定期健康检查 3.第三级预防：临床期预防，康复治疗，对已发病的预防措施，对症治疗，减少痛苦，延长生命，实施康复，减少病残，促进康复
★饮用水的基本卫生要求是什么？我国生活饮用水卫生标准有哪三项细菌学指标？要求：感官性状良好、微生物学安全、化学组成安全、水量充足、取用方便。 我国…细菌学指标：1.细菌总数：每ml水中不超过100个 2.每升水大肠杆菌不得超过3个，能检测大肠杆菌的最低需水量必须大于333ml 3.游离性余氯达到0.3mg/L以上
★何谓健康危险因素？分几类？作用特点？是使疾病或死亡发生可能性增加的因素。分为：环境因素、个人行为因素、人类生物学因素、卫生保健因素。 特点：潜伏期长、特异性弱、联合作用强、多因多果、存在广泛
★环境污染可导致哪几类疾病？1.感染与传染病 2.化学中毒与公害病3.物理因素所致疾病4.癌症与畸胎5.其他如职业病
★职业性有害因素：指生产过程、劳动过程、生产环境中存在的可能危害人体健康和劳动能力的因素。
★职业病：当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿造成功能性或器质性病理改变，出现相应的临床表现，影响劳动能力的疾病
★什么是食物中毒？发病特点？常见分类？是指健康人经口摄入了正常数量可食状态的含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或将有毒害物质当作食品摄入后出现的非传染性急性亚急性疾病。 特点：1.潜伏期短、发病急，短时间内有数人同时发病2.所有中毒人有相似临床表现，常出现消化道症状：呕吐、腹痛腹泻3.发病与食物有关。 分五类：细菌性、真菌性、动物性、植物性、化学性
★散发：某病在一定地区的发病率呈历年来一般水平，一般用于区、县以上范围，不适于小范围人群
★流行：指一个地区某病发病率明显高于历年的散发水平
★大流行：疾病迅速蔓延，在较短时间内越过省界、国界、洲界形成大流行。
★疾病的分布形式包括：地区、时间、人群分布
★发病率：表示某一时期内暴露人口中发生某病新病例的频率
★患病率：某特定时间内某病新旧病例数与同期平均人口数之比
★某病死亡率：在某时期内暴露人口中因某病而死亡的频率
★病死率：表示一定时期内患某种疾病的人中因该病而死亡的比值
中医学
★中医学的基本特点是什么？整体观念、辨证论治
★五行是指什么？木、火、土、金、水五类物质运动变化
★何谓五
脏六腑？奇恒之府？五脏：心、肝、肾、脾、肺. 六腑：胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦. 奇恒之府：脑、髓、骨、脉、胆女子胞器官组织
★气的含义是什么？功能？构成人体和维持人体生命活动的精微物质，脏腑组织的生理功能。 功能：推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用
★经络的概念：是经脉和络脉的总称，是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外，调节体内各部分的通路。
★正气：人体的功能活动及抗病能力
★邪气：指致病因素
★疠气：有强烈传染性的致病邪气。致病特点：发病急骤、病情重笃，症状相似、传染性强、易于流行
★七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。七情成为致病因素是由于人体受到突然、强烈、长期持久的情志刺激，超过了人体正常生理活动范围，使人体脏腑气血功能紊乱而引发
★正常舌象有哪些特征？舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有颗粒均匀干湿适中的白苔：淡红舌，薄白苔
★淡白舌、红舌、绛舌、紫舌各主何证？淡白舌：虚证或虚寒证. 红舌：热证. 绛舌：内热深重. 紫舌：淤血、寒症、热证
★白苔、黄苔、灰黑苔各主何证？白苔：表证、寒症. 黄苔：热证、里证. 灰黑苔：寒症，里热证
★何谓八纲辨证？通过对四诊所取得的材料综合分析，用阴阳表里寒热虚实八类症候归纳，说明病变部位、性质、病变中正邪力量对比等情况的辩证方法
★何谓六经辨证？是将外感病演变过程中表现的复杂症候以阴阳为纲，根据病变不同阶段特点分为太阳、阳明、少阳等三阳病症和太阴、少阴、厥阴等三阴病症，是论治伤寒病的辨证纲领
★何谓三焦辩证？是温病的辩证纲领，疤外感热病的发展过程分3阶段：1.上焦：初期阶段，肺和心包络的病变2.中焦：中期阶段：脾胃病变3.下焦：后期阶段，肝肾膀胱大肠的病变
★中药煎煮的基本方法和要求有哪些？1.选用适当容器，以砂锅、搪瓷器皿为佳，一般不用铝锅铁锅，以免与中药成分反应降低药效或不良反应 2.根据药量、药质及服药者情况放水：一般水量浸过药物2-3cm为宜，吸水性强的药可多放，解表药少放水，吞咽困难或呕吐应浓煎 3.煎药前先将药物放入容器加冷水浸泡30-60分钟再煎煮（先煎、后下、包煎按医嘱），先武火煮沸后再文火慢煎，4.煎药时不宜频频打开锅盖，尽量减少挥发性成分的损失
★服用中药时的注意事项：1.一般每日一剂2.一剂药物通常煎煮2次，2次煎取的药液完全混合后分2-3次服完3.特殊情况如急重症病人可一日服2剂或更多4.不同药物服药时间有
区别：清热药宜凉服，温里药热服，治疟药发作前服，安神药睡前服、补益药饭前服、对胃肠刺激药饭后服、病急顿服、呕吐或小儿少量多次服5.慢性病服丸散膏剂应根据病情和医嘱定剂量定时服6.昏迷病人制成汤剂鼻饲给药7.根据病情和药物选择最佳服药时间