骨科考试试题(知识参考)

骨科科考试试卷（一）

一、单项选择题：（每题4分，共32分）

1. 陈旧性骨折就是（）

A. 骨折畸形愈合

B. 骨折迟缓愈合

C. 骨折后 1 ～ 2 周就诊者

D. 骨折后 2 ～ 3 周就诊者

2. 锁骨骨折患者的姿势常为（）

A?头斜向患侧，下颌转向健侧 B. 头歪向患侧，下颌转向患侧

C?头歪向患侧，下颌转向健侧 D. 头歪向健侧，下颌转向患侧

3. 肱骨髁上骨折最常见的并发症是（）

A. 肱动脉破裂

B. 前臂缺血性肌痉挛

C. 正中神经损伤

D. 肘内翻

4. 压缩性骨折最常发生在（）

A. 肱骨外科颈

B. 桡骨远端

C. 股骨颈

D. 椎体

5. 股骨粗隆部骨折容易发生（）

A. 迟缓愈合

B. 不愈合

C. 髋内翻

D. 股骨头坏死

6. 出现膝粘征——阳性的髋部损伤是（）

A. 股骨颈骨折

B. 髋关节前脱位

C. 髋关节后脱位

D. 髋关节中心性脱位

7. 腰椎管狭窄的主要症状是（）

A. 腰痛

B. 腿痛

C. 腰腿痛

D. 反复腰痛和间歇性跛行

8. 脊椎骨折多发生于（）

A. 颈椎

B. 颈胸段

C. 胸腰段

D. 腰椎

二、填空题：（每题４分，共２0分）

1 引起损伤的外力除直接暴力、间接暴力外，还有

_______________________ 和 ______________ 。

2 桡、尺骨双折的治疗原则是恢复前臂的 _______ 。

3?髌骨骨折的治疗原则主要是恢复膝关节 ____________ 的功能。

4 中医认为骨折的愈合过程为 _______________ 、 ______________ 和骨合。

5 骨折的基本移位方式有缩短移位、移位、 _______ 移位、 __________

移位和 __________ 移位。

三、名词解释：（每题6分，共18分）

1?颈干角

2?功能复位

3?弹性固定

四、问答题：（每15题分，共30分）

1?小夹板固定后的注意事项有哪些？

2?股骨颈骨折为什么常常难愈合

(一)参考答案

一、选择题1 D 2 A 3 D 4 D 5 C 6 C 7 D 8 C

二、填空题

1 肌肉强力牵拉力、累积性力；

2 旋转功能；

3 伸膝装置；

4 瘀去、新生；5侧方、成角、旋转、分离

三、名词解释：

1.颈干角股骨颈与股骨干之间形成一个内倾角，称倾干角。正常值在110-140度之间。

2.功能复位骨折复位虽尽了最大努力，某种移位仍未完全纠正，但骨折在此位置愈合后，

对肢体功能无明显妨碍者，称功能复位。

3.弹性固定脱位后，关节周围的肌肉痉挛收缩，可将脱位后的骨端保持在特殊的位置上。

对该关节进行被动活动时，仍可轻微活动，但有弹性阻力，被动活动停止后，脱位

的骨端又恢复了原来的特殊位置。这种现象，称为弹性固定。

四、简答题：

1、(1)抬高患肢以利消肿；(2)密切观察伤肢血运；(3)防止骨突皮肤受压(4)及崐时调整夹板松紧度;(5)定期进行Ｘ线检查；(6)及时指导患者练功。

2 ①股骨颈骨折可破坏血液供应，使骨折近端缺血；②骨折线与股骨干纵轴所成的倾斜角可大于50度，使骨折处剪力大，不易稳定；③患者多高龄，常体弱多病。

骨科考试试卷（二）

一、单项选择题：（每题4分，共32分）

1. 踝关节内翻扭伤后肿痛多位于（）

A. 外踝前下方

B. 外踝后下方

C. 内踝前下方

D. 内踝后下方

2. 诊查骨盆骨折时，应首先注意有无（）

A. 骨折移位

B. 尿道破裂

C. 膀胱破裂

D. 休克

3 ．用于骨折中期治疗的主要内治法是（）

A．舒筋活络法Ｂ．接骨续筋法Ｃ．行气活血法Ｄ．补益肝肾法Ｅ．温经通络法

4 ．下列哪种骨折属于开放性骨折（）

A．脊柱骨折合并脊髓损伤Ｂ．肋骨骨折合并血胸Ｃ．肋骨骨折合并血气Ｄ．骨盆骨折合并膀胱损伤

5 ．我国现存的最早的骨伤科专著是（）

A ．《正体类要》

B 《医宗金鉴》

C 《仙授理伤续断秘方》

D 《外台秘要》

6 ．下列不属于脱位特征的是（）

A 畸形

B 关节盂空虚

C 弹性固定

D 异常活动

7 . 肱骨干骨折合并桡神经损伤多见于（）

Ａ．上 1 ／ 3 骨折Ｂ．下 1 ／ 3 骨折Ｃ．中上 1 ／ 3 骨折 D ．中下 1 ／ 3 骨折

8 ．肱骨外科颈骨折，断端外侧嵌插而内侧分离，向前内侧突起成角，其分型为

（）

Ａ．嵌插骨折Ｂ．裂缝骨折Ｃ．内收型骨折Ｄ．外展型骨折

二、填空题：（每题４分，共２0分）

1 根据外力形式和受伤机理的不同，肱骨髁上骨折可分为___________ 型、

_______________ 型和粉碎型。

2 腰椎间盘突出症最常发生在 _______________ 间隙和 ____________ 间隙。

3 腰部扭挫伤患者，常用手 ________ 腰；腰部劳损者常用手 _________ 腰。

4 成人股骨骨折最常采用 ______________ 和 _______________ 骨牵引。

5 骨折根据受伤前骨质是否正常可分

为：和 . 三、名词解释：（每题6分，共18分）

1?颈干角

2?骨折迟缓愈合

3?骨化性肌炎

四、问答题：（每15题分，共30分）

1?简述骨折的临床愈合标准。

2?简述影响骨折愈合的局部因素有哪些。

三基三严及合理使用抗生素

合理使用抗生素原则一、应用抗生素应遵循以下原则： 1 、病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。 2 、发热待查（除非病情严重，临床经验高度怀疑细菌感染者）不宜使用抗生素。 3 、皮肤及粘膜等局部应尽量避免使用抗生素，以免引起耐药菌产生或变态反应。 4 、青霉素（G ）：是第一个发现的抗生素，肺炎球菌、 A 组溶血性链球菌及脆弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属首选药物。 5 、大环内酯类：宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣原体感染。 6 、氨基糖甙类：每日一次加10% 葡萄糖液100ml ，静滴疗效好，毒性小、不易产生耐药菌株，宜用于G - 杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染等，疗程约7 天。要注意其能引起耳、肾毒性。7 、喹诺酮类：多适用于尿路感染、肠道感染及轻度、中度呼吸道感染。8 、头孢菌素：除第一代、某些第二代及口服制剂外，一般属于非首选药物。如属于中度及重度医院内感染可用第三代头孢菌素，属于医院内重症感染、重症混合感染（需氧菌及厌氧菌）、免疫功能低下病人可考虑用泰能。9 、最好按细菌药敏试验结果选药。要熟悉选用药物的抗菌活性、药效学及药动学。10 、当一种抗菌药物能控制感染时，尽可能不采取联用，减少不必要的使用抗菌药物。11 、单一抗菌药物无效时或重度感染病人，可按药敏试验选用两种抗菌药物联用，一般不联用三种以上的抗菌药物。12 、静滴抗生素比口服抗生素贵，如病情许可应口服抗生素。13 、严重感染的病人初期需要静滴抗生素，待病情稳定后可改用相同口服抗生素。14 、重症感染者如用头孢他定及泰能可考虑经验治疗。在某些临床情况下也可考虑次强广谱抗生素如头孢哌酮，这样可延长前者的抗菌性。 15 、要严格掌握万古霉素适应症，①由耐β—内酰胺抗生素的G + 球菌引起的严重感染。②G + 球菌感染病人对β—内酰胺抗生素严重过敏；③抗生素相关肠炎患者，用甲硝唑治疗无效，或病情十分严重，并有危及生命的可能等再用该抗生素。16 、如遇两种抗生素对同一种细菌敏感时，则选其中便宜的。17 、一般急性感染。抗生素在体温恢复正常，症状消失后继续用2~3 天。急性感染病程不易迁延者（如急性肠炎），病情基本控制后1~3 即可停药。G + 球菌肺炎；退热后3~5 天，金葡菌肺炎疗程需要稍长可停药。G - 杆菌肺炎；退热后5~7 天可停药。尿路感染；疗程3~5 天，反复发作者稍延长。败血症；病情好转，体温正常7~10 天后再停药。合理使用抗生素原则一、应用抗生素应遵循以下原则： 1 、病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。 2 、发热待查（除非病情严重，临床经验高度怀疑细菌感染者）不宜使用抗生素。 3 、皮肤及粘膜等局部应尽量避免使用抗生素，以免引起耐药菌产生或变态反应。 4 、青霉素（G ）：是第一个发现的抗生素，肺炎球菌、 A 组溶血性链球菌及脆弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属首选药物。 5 、大环内酯类：宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣原体感染。 6 、氨基糖甙类：每日一次加10% 葡萄糖液100ml ，静滴疗效好，毒性小、不易产生耐药菌株，宜用于G - 杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染等，疗程约7 天。要注意其能引起耳、肾毒性。7 、喹诺酮类：多适用于尿路感染、肠道感染及轻度、中度呼吸道感染。8 、头孢菌素：除第一代、某些第二代及口服制剂外，一般属于非首选药物。如属于中度及重度医院内感染可用第三代头孢菌素，属

2017年骨科工作总结

骨科工作总结 2017年就是我院创建全国群众满意卫生院得一年,全体工作人员在各位院长得正确领导及其她兄弟科室得大力支持下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”得服务宗旨,始终牢记党得宗旨,各方面严格要求自己,不断学习,提高政治素质与业务水平。始终以“救死扶伤,实行革命人道主义”为座右铭,以“解除患者痛苦,挽救病人生命”为己任,在平凡得工作岗位上,刻苦钻研,扎实工作,无私奉献,实现自身价值。回顾即将过去得一年,就是骨科医疗质量发展得一年。带领全科人员立足于本职岗位,努力工作,开拓进取,每次都高标准、创造性得出色完成各项医护任务,未出现过医疗差错事故,记得在“满意卫生院”初评总结报告会上,专家提到作为官司率比较高得科室,能在几年里无一例投诉及医疗官司,可以想象她们得工作就是多么得扎实,多么得努力,医患沟通肯定就是相当得到位,就是全体医护人员共同努力得结果,为医院赢得了良好得社会声誉。作为骨科得每一位成员都深深懂得,我们得服务质量与业务水平直接影响着医院得形象与经济利益,因此在工作中总就是勤勤恳恳,恪尽职守,以身作则,业务上刻苦钻研,虚心学习,善于总结临床经验,不断提高专业技术水平。言行上耐心解释, 换位思维,每当患者出现在我们眼前时都应该想到一句话:假如我就是患者……我们得工作态度就该发生改变,主动为患者提供

优质得医疗服务,在全体同仁得共同努力下顺利地完成了院领导布置得各项工作,完成了2017年得工作计划,现将工作情况总结如下一、认真落实各项规章制度 1严格执行规章制度就是提高医疗质量,确保安全医疗得根本保证。 1、医务科、护理部重申了各级人员职责,明确了各类岗位责任制与护理工作制度,如住院医师、主治医师、责任护士、各尽其职,主动关心病人,及时有效得与患者沟通,脚踏实地得干工作,赢得了广大患者及社会得高度赞誉。 2、坚持了查对制度: A、医生严格查对医嘱,确保了医嘱正确性及合理性; B、所有手术及检查都认真做到了查对,并严格把握了手术适应症与检查指针; C、医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1次,并有记录; D、护理操作时要求三查八对; E、坚持填写输液卡,一年来未发生护理差错; 3、严格执行临床路径,诊疗规范;认真落实骨科护理常规,认真填写了各种信息数据登记本; 4、节约医疗资源,不做过度医疗及检查,严格执行合理用药,使用抗生素,无感染病人不使用抗生素,手术患者术前及术后预防使用抗生素不超过48小时;感染患者及时进行细菌培养,针对使用抗生素。

骨科考试试题上课讲义

骨科考试试题

1.下列哪项属于不稳定性骨折 A.嵌插骨折 B.青枝骨折 C.胸椎压缩性骨折（1/5） D.螺旋形骨折 2.导致骨筋膜室综合症的主要原因是 A.主要血管损伤 B.主要神经损伤 C.肌肉挛缩 D.筋膜室内压力过高 3.下列哪项不是骨折功能复位的标准 A.儿童下肢缩短移位<2cm B.侧方成角移位完全矫正 B.长骨干横性骨折，骨折端对位至少达1/2 D.干骺端骨折对位至少3/4 4.肘关节脱位和肱骨髁上骨折的临床鉴别要点 A.局部肿胀 B.肘关节反常活动 C.肘部畸形 D.肘后三角关系改变 5. 关于桡骨下端骨折下列哪项是错误的 A.骨折发生在距桡骨下端关节面3CM以内 B.屈曲型骨折远折端向掌、尺侧移位 C.伸直型骨折远折端向桡、背侧移位 D.Barton骨折易误诊为腕关节脱位 6. 关于手的功能位 A.是手可以随时发挥最大功能的位置 B.腕关节背伸20度~30度 C.轻度尺偏 D.拇指对掌位，远端指间关节半屈位 7. 患者。男，68岁。不慎跌倒，感左髋部疼痛。体检：左下肢短缩2CM、极度外旋畸形。常常提示 A.股骨颈骨折 B.股骨转子间骨折 C.髋关节前脱位 D.髋关节后脱位 8. 骨折的最严重的并发症是： A、正中神经损伤 B、畸形愈合形成肘内翻畸形 C.肌肉缺血性挛缩 D、骨化性肌炎 9. 处理时，妥善固定的目的，哪一项是错误的？ A、为了试行复位 B、避免搬动时骨折端刺伤重要血管神经 C、防止搬动时疼痛 D、有利于防休克 10.3岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西，其诊断最大可能是： A.关节脱位 B、右肘关节软组织损伤 C、右桡骨小头半脱位 D、右肱骨髁上骨折 11.胫骨中下1/3交界处最易发生骨折的原因是 A.此处肌肉附着少 B.血液丰富 C.此处骨质疏松 D.骨质形态变化 12.脊柱骨折的常见部位是 A.C1-3 B.C3-5 C.T10-12 D.T10-L2 13.骨盆骨折后尿道口滴鲜血，导尿管难以插入，应考虑合并 A.肾损伤 B.膀胱损伤 C.前尿道损伤 D.后尿道损伤 14.最适合做自体神经移植的神经是 A.腓总神经 B.胫神经 C.腓肠神经 D.胸长神经 15.下列哪项是腓总神经损伤的临床表现？ A.足不能主动外翻 B.足不能主动内翻 C.不能主动屈关节 D.不能主动屈踝关节 16、诊断颈椎病下述哪项是最可靠的依据？ A、颈肩部疼痛 B、X 线照片显示有骨刺 C、臂丛神经牵拉试验阳性 D、手指麻术

骨科三基试卷答案

2011年骨科医师考核及 “三基三严”试题四季度姓名分数一、单选题（共20题，每题3分） 1、最适合3岁以下儿童股骨干骨折的治疗方法是 A:手法复位、石膏外固定 B:手术切开复位、内固定 C:Thomas架骨牵引 D:垂直悬吊牵引 E:外固定器 2、下面哪项符合梨状肌综合征表现 A:正中神经受压 B:尺神经受压 C:桡神经深支受压 D:坐骨神经受压 E:腋神经受压 3、骨折治疗的原则，下列哪项是正确的 A:复位，固定，内外兼治 B:复位，固定，医患结合 C:复位，固定，功能操练 D:复位，固定，功能操练,内外兼治 E:复位，固定，功能操练,中西医结合 4、虎口挛缩畸形经手术松解后，要求置于保护位固定，指的是 A:拇指最大限度的外展，对掌位 B:拇指最大限度的后伸，对掌位 C:拇指最大限度的外展，后伸位 D:拇指最大限度的外展，后伸，对掌位 E:拇指最大限度的外展，屈曲，对掌位 5、脊柱屈曲型损伤最常发生的部位在 A:颈椎 B:颈胸椎交界处 C:胸椎 D:胸腰椎交界处 E:腰椎 6、骨盆骨折最严重的并发症是： A:腹膜后巨大血肿 B:膀胱尿道损伤 C:直肠损伤 D:腰骶神经丛损伤 E:功能障碍 7、腕部切割伤造成桡动脉，掌长肌，桡侧腕屈肌及正中神经断裂，应如何处理

A:吻合桡动脉，保持手部血供 B:桡动脉结扎，吻合正中神经 C:吻合桡动脉，伤口缝合，后期作神经，肌腱修复术 D:彻底清创，修复断裂组织，伤口缝合，必要时桡动脉结扎 E:严密观察手部血供及出血情况，可仅作伤口缝合，后期进一步处理8、骨痂改造塑型达到临床愈合，主要依赖于 A:丰富的骨痂 B:局部良好的血供 C:采用中药外洗，理疗，推拿等 D:坚强的外固定 E:早期功能锻炼 9、搬运脊柱骨折病人的正确方法是 A:抬头、抬脚法 B:搂抱搬运法 C:半坐搬运法 D:平托搬运法 E:背运法 10、冷脓肿的转归中的哪一项对骨关节结核病人的危害最大 A:脓肿穿刺吸出 B:脓液逐渐自行吸收 C:脓肿发生钙化 D:脓肿破溃 E:脓肿被手术清除 11、诊断腰椎间盘突出症最有价值，可靠的方法是 A:详细询问病史与严格体检 B:X线平片 C:脊髓造影 D:MRI E:CT 12、骨与关节结核的好发年龄为 A:新生儿 B:婴幼儿 C:儿童及青少年 D:中年 E:老年 13、在诸多肩关节脱位的复位方法中，会造成肱骨头骨折的危险因素是哪种 A:Hippocrates法 B:Kocher法 C:Stimson法 D:切开复位 E:中医伤科手法 14、手活动的中心和支柱是 A:第二，三掌骨，小多角骨和头状骨 B:拇指，第一掌骨和大多角骨 C:示指，舟状骨和月骨

骨科常用数据分析

正常成年人关节间隙宽度表肌力的测定 0级肌力完全消失，无收缩 1级肌肉能收缩，但不能使关节活动 2级肌肉能收缩，关节有些活动，但不能对抗肢体重力 3级能对抗肢体重力，但不能对抗阻力 4级能对抗阻力使关节活动，但力量较弱 5级肌力正常反射的检查浅反射反射检查法反应肌肉神经节段定位角膜反射细棉签角膜外缘轻触角膜眼睑迅速闭合眼轮匝肌三叉神经上腹壁反射划过腹部上部皮肤上腹壁收缩腹横肌肋间神经T7-T8 关节名称正常宽度（mm）关节名称正常宽度（mm）骶髂关节 3 肩关节 4 耻骨联合4~6 肘关节 3 髋关节4~5 桡腕关节2~2.5 膝关节4~8 腕骨间关节 1.5~2 踝关节3~4 掌指关节 1.5 跗骨间关节2~2.5 胸锁关节3~5 跖关节2~2.5 颞颌关节 2 跖趾关节2~2.5 椎弓关节 1.5~2 拇趾末端趾关节 2 椎体间隙2~6 各趾间关节 1.5 寰齿关节0.7~2.3

中腹壁反射划过腹部中部皮肤中腹壁收缩腹斜肌肋间神经T9-T10 下腹壁反射划过腹部下部皮肤下腹壁收缩腹直肌肋间神经T1-T12 提睾肌反射刺激大腿上部内侧皮肤睾丸上举提睾肌生殖股神经L1L2 正常跖反射轻划足底外侧足趾及足向跖面屈曲屈趾肌等坐骨神经S1-S2 病理跖反射轻划足底外侧拇趾向足背伸直，其余足趾呈扇面张开屈趾肌等坐骨神经锥体肛门反射轻划或针刺肛门附近外括约肌收缩肛门括约肌肛尾神经S4-S5 深反射反射检查法反应肌肉神经节段定位二头肌反射叩击置于二头肌腱上的拇指肘关节屈曲二头肌肌皮神经C5-C6 三头肌反射叩击鹰嘴上方的三头肌腱肘关节伸直三头肌桡神经C6-C7 桡骨膜反射叩击桡骨茎突前臂旋前、屈肘肱桡肌桡神经C5-8 膝反射叩击髌腱膝关节伸直四头肌股神经L2-L4 跟腱反射叩击跟腱足向跖面屈曲腓肠肌胫神经L2-S2 锥体束受损后的足部病理反射

骨科出科试题

骨科出科试题内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）

中医骨伤科出科试题一.选择题 1．我国现存最早的骨伤科专着是： A．《肘后救卒方》B．《仙授理伤续断秘方C．《刘涓子鬼遗方》D．《世医得效方》E．《诸病源候论》 2．骨的生长、发育、修复，主要依靠下列哪个脏器： A．肾B．心C．肝D．脾E．肺 3．下肢长度为： A．髂前上棘至外踝下缘B．髂前上棘至内踝下缘 C．髂后上棘至外踝下缘D．髂后上棘至内踝下缘E．脐至外踝下缘4．舒筋活络法是损伤中期治法之一，属内治法中的： A．和法B．补法C．清法D．下法E．消法 5．适用于关节强直拘挛，酸痛麻木或损伤兼夹风湿者的是： A．热熨药B．热敷熏洗C．湿敷洗涤D．药酒E．洗伤 6．骨折复位后夹板固定的优点不包括下列哪项： A．固定确实可靠B．骨折愈合快C．功能复位好 D．减少或防止关节畸形E．治疗费用低 7．下列属于稳定骨折的是： A．嵌插骨折B．斜形骨折C．螺旋形骨折D。粉碎性骨折E．闭合性骨折8．锁骨骨折好发于：

A．内1／3段B．外1／3段C．中、内1／3交界处D．中、外1／3交界处E．锁骨远端 9．整复桡骨干上l／3骨折时，牵引位置应为： A．中立位B．旋前位C．旋后位D．由中立位逐渐改为旋后位 E．由中立位逐渐改为旋前位 10．股骨颈干角的正常值是： A．130。一150。B．150。一160。C．90。一110。D．110。一140。E．20。一40。 11．用抱膝环治疗髌骨骨折最早见于： A．《仙授理伤续断秘方》B．《伤科汇纂》C．《医宗金鉴·正骨心法要旨》D．《证治准绳》E．《世医得效方》 12．“肩甲骨出”的椅背复位法最早记载于： A．《仙授理伤续断秘方》B．《备急干金要方》C．《外台秘要》 D．《刘涓子鬼遗方》E．《内经》 13．颞颌关节脱位复位后固定时间为： A．2—3天B．4—5天C．6—7天D．8—10天E．10天以上 14．伤筋初期的治疗原则是： A．活血和营，舒筋活络B．活血祛瘀，理气止痛C．温经止痛，滑利关节 D．温经散寒，祛风止痛E．补益肝肾，宣痹通络 15．膝关节侧副韧带损伤可出现： A．抽屉试验阳性B．侧向分离试验阳性C．“4”字试验阳性 D．回旋挤压试验阳性E．研磨试验阳性

医疗三基培训年度计划

医疗三基培训年度计划认真抓好医务人员培训工作，尤其是加强住院医师的在职培训，以提高医疗质量和全院医务人员的整体素质。下面是小编带来关于医疗三基培训年度计划的内容，希望能让大家有所收获! 医疗三基培训年度计划(一) 为进一步加强基础质量管理，强化护理人员“三基三严”训练，在全院营造“大学习、大练兵、大比武“的继续教育氛围，不断提高护理服务质量，特制订2020年医院护理人员三基三严培训考核计划如下： (一)、培训目的： 1、规范护理人员的护理基本操作流程; 2、强化临床护理基本操作技能 3、提高护理人员基本理论、基本知识和专科理论知识。 (二)、培训目标： 1、全院护理人员三基培训考核参与率≥90% 2、全院护理人员基本理论和基本技能考核合格率达到100% (三)、培训对象：全院45岁以下的护理人员。 (四)、培训内容： 1、护理基本理论知识培训及考核内容 ①骨科医院疾病护理常规 ②医院护理核心制度及各级、各岗位护理人员职责③护理技能训练50项相关理论、基础护理学 ④护理专业相关的法律法规条文 2、技能培训及考核内容 ①50项护理技术操作规范。 ②常用急救技术操作如徒手心肺复苏术、心电监护仪、除颤仪、呼吸机的使用与维护技术。

③护理文件书写规范。 (五)、培训考核形式及时间采取自学与集中培训相结合的方式、方法，进行学习，集体培训考核在院、科两个层次开展。培训考核过程贯穿于全年。护理部分层次组织护理人员进行基本理论、基本知识、护理技能培训考核：主管护师每半年考核一次; 护师及院龄满4年以上护士每季度考核一次; 院龄4年以下护士每月考核操作一次、每二月考核理论一次。及格分为：理论≥80分、操作≥85分，如操作整体分数均≥85分，采取末位淘汰制,后3位按成绩不合格对待。年底汇总个人成绩，理论与操作有一项不合格率达到50%者层次下沉。理论、操作平均成绩记入个人业务技术档案，做为护士定期考核的参考依据。科室每月对各级护理人员进行专科理论、专科技能考核一次。医疗三基培训年度计划(二) 为更好地抓好基础医疗质量，规范医疗操作程序，我院加大临床医师“三基三严”理论和操作培训、考核力度，以考促学，狠练基本功，将“三基三严”的培训、考核工作作为医师考核的重点。为了提高医师“三基三严”的认识，利用全院例会、科室会议、晨会交班时间对医务人员进行“三基三严”宣讲教育，提高对培训考核工作重要性的认识，调动积极性，力争在全院主治医师及住院医师培训覆盖率达到95%以上，三基考核合格率达到100%。今年的“三基”培训计划安排如下：培训分科级和院级两部分： (一)科室合理安排培训计划，至少每月两次基础理论培训，每季度一次临床技能培训，培训内容根据科室临床需要自行安排各科室每月自行考核一次，有培训记录和考核试卷以及成绩记录。 (二)院级培训计划： 1.全院青年医师培训计划：包括临床医(技)师的基本理论及基础知识、临床医(技)师的基本操作技能，每

医学数据库(目前最全)

美国医学协会出版物美国医学协会出版,新闻,文摘或全文,包括以下部分.内科学文卷,皮肤病文卷,外科学文卷,眼科学文卷,美国医学会志,美国医学新闻,神经病学文卷,妇女健康杂志,家庭医疗文卷,普通精神病学文卷,耳鼻喉,头颈外科,儿科及青春期医学 British Medical Journal 英国医学杂志 Medical Conference 医学会议库,4500多条会议信息,每日更新. NIST Webbook and Chemistry Webbook 美国国家标准与技术研究所数据集','免费查询5000多种化合物的红外光谱,8000多种化合物质谱等等') New England Journal of Medicine 报道医学重要研究成果的周刊,提供全部过刊信息及现刊的论文摘要. 基础研究站点 ? ? 国际微生物菌种数据网络MS 国际计算机用微生物编码系统法国细菌名称数据库 SCOP蛋白结构分类数据库 FSSP蛋白质结构数据库 BMCD生物大分子结晶数据库

NCBI GenBank数据库欧洲分子生物学实验室核酸数据库日本DNA数据库(DDBJ) 表达序列标签库(dbEST) SwissProt蛋白序列数据库 PIR蛋白序列数据库 PDB蛋白结构数据库 PSdb蛋白质结构数据库序列标签位点库(dbSTS) 遗传病基因数据库肿瘤基因数据库 Rutgues大学的核酸数据库人基因组数据库(GDB)GDB 基因组序列数据库(GSDB) 大肠杆菌基因组数据库(ECDC)ECDC TIGR Microbial Database Mouse Genome Database Portable Dictionary of the Mouse Genome

骨科实习生出科考题附答案

姓名：学校：成绩：一、选择题：以下每个题目给出了几个供选答案，请选择最佳答案，每题2分，共计64分。 1、下列“脊柱结核”平片所见，哪项不对：（） A 相邻椎体破坏 B 椎间隙变窄、消失，椎体融合 C 边缘性、虫蚀样骨质破坏 D 腰大肌影增宽，可有钙化 E 骨赘、骨桥形成 2、成骨肉瘤的X线表现下列那项是错误的：（） A、好发于长骨的干骺端或骨端 B、骨质呈膨胀性破坏 C、可见骨膜三角 D、有瘤骨形成 E、局部有软组织肿块 3、X线所见小儿关节间隙包括：（） A 双侧关节软骨、干骺端、关节腔、关节液 B 关节腔、关节液、韧带、骺软骨 C 关节液、骺软骨、关节腔、 D 关节软骨、关节腔和关节液 E 骺软骨、关节囊、关节间隙、关节液 4、脊柱骨折的好发部位：（） A 颈椎 B 胸椎 C 胸椎下段和腰椎上段 D 腰椎 5、胫骨中下段1/3骨折不愈合率高，原因在于（） A 不能有效地制动 B 难于早起发现 C 近侧骨折段血液供应差 D 远侧骨折段血液供应差 E 损伤暴力大 6、在下列各选项中，哪项不是骨折切开复位的指针（） A 骨折合并血管，神经损伤，需手术探查 B 骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败 C 关节内的骨折，关节面移位超过2mm D 通过手法整复，仍不能达到解剖复位 E 多处骨折，为减少并发症 7、肢体离断伤，前往医院就诊。当气温较高时，用消毒敷料包装的肢体可（） A 置放在冷生理盐水中 B 置放在温生理盐水中 C 置放在冷水中 D 直接放在冰盒内 E 用塑料袋封闭后放入冰河内 8、关于骨折的功能复位的标准中，下列哪一项不正确（） A 成人下肢骨折短缩不超过1cm B 成人骨折成角移位不超过10度，儿童不超过15度 C 长骨干横行骨折对位达1/3 D 儿童下肢骨折短缩移位不超过2 cm E 成人骨折分离移位不超过2.5cm 9、关于骨折愈合的标准中，下列哪一项错误（） A 局部无反常活动 B 局部无压痛及纵向叩击痛

骨科护理知识100问

骨伤科相关知识100问 1、试述骨折的局部表现。答：骨折的局部表现可分为两类： ⑴骨折的专有体征：①畸形；②反常活动；③音擦音或骨擦感。 ⑵骨折的其他表现：①疼痛与压痛；②局部肿胀与瘀斑；③功能障碍。 2、骨折病人的急救原则是什么？答：⑴首先抢救生命。⑵妥善处理伤口。⑶简单有效的固定。⑷迅速安全的转运伤员。 3、治疗骨折的原则有哪些？答：⑴正确复位。⑵牢固固定。⑶早期功能锻炼。 4、骨折的早期并发症有哪些？答：①休克；②感染；③合并内脏损伤，如肺损伤，肝脾破裂，膀胱、尿道损伤，直肠损伤；④重要血管损伤；⑤神经损伤：脊髓周围神经损伤；⑥脂肪栓塞综合征；⑦骨筋膜室综合征。 5、骨折的中晚期并发症有哪些？答：①坠积性肺炎；②压疮；③下肢深静脉血栓形成；④骨化性肌炎；⑤创伤性关节炎；⑥关节僵硬；⑦急性骨萎缩；⑧缺血性骨坏死；⑨缺血性肌挛缩。 6、什么是缺血性肌挛缩？答：由于上下肢的重要动脉损伤后使肢体血液供应不足，或因肢体肿胀和包扎过紧，造成前臂或小腿的肌群缺血、坏死、机化而挛缩。又称伏克曼挛缩。

7、什么是骨化性肌炎？答：骨折伴有骨膜剥离时，形成骨膜下血肿，同时周围肌肉损伤出血，骨化物质进入血肿造成骨折周围软组织的骨化。 8、骨筋膜室综合征的病因？答：骨筋膜室容积骤减包括敷料包扎过紧和局部严重压迫；骨筋膜室内容物体积剧增,如严重损伤或过度疲劳可使骨筋膜室的肌肉发生严重的损伤性水肿，另外骨折移位或凝血机制障碍所至骨筋膜室内的大血肿等。 9、骨筋膜室综合征的临床表现有哪些？答：⑴早期疼痛持续性进行性加剧，晚期感觉消失，再无疼痛。 ⑵指或趾呈屈曲状态，肌力减弱。 ⑶患室表面皮肤略红，皮温稍高。 ⑷远侧脉搏和毛细血管充盈时间正常。 10、骨筋膜室综合征的治疗原则有哪些？答：采用制动，抬高患肢，20％甘露醇脱水，严密观察；对于有手术指征的应及时行手术切开筋膜减压，做好术后处理，促进患肢的恢复。—经确诊，早期应立即手术切开筋膜减压。 11、骨筋膜室综合征的护理要点？答：⑴心理护理，安慰并重视病人的主诉。 ⑵患肢的处理：①松解所有外固定物，并尽量减少患肢活动。②将患肢放平，严禁抬高。③患肢严禁按摩、热敷及烘烤，必要时可给予冷敷。⑶病情观察，观察患肢远端皮肤颜色、温度、动脉搏动和毛细血管充盈时间，。⑷止痛，遵医嘱使用镇痛剂并尽快完善术前准备，手术

三基三严考试题(骨科)

三基三严考试题（2011-02）姓名：职称：科室：得分：一、选择题 1．骨折愈合的第三期是（） A.血肿机化演进期 B.原始骨痂形成期 C.骨痂改造塑形期 D.膜内化骨吸收期 E.软骨化骨吸收期 2．X线检查对骨折的意义主要是（） A.了解受伤机制 B.明确诊断 C.判断骨折预后 D.了解伤情 E.了解骨质密度 3．男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是（） A.骨折处血液供应差 B.伤肢固定不确切 C.清创时摘除了过多的碎骨片 D.功能锻炼不够 E.未做内固定 4．关节内骨折最常见的并发症是（） A.创伤性关节 B.缺血性骨坏死 C.骨化性肌炎 D.骨生成异常 E.骨折不愈合 5．男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是（） A.手指不能靠拢 B.伸指、伸腕功能丧失 C.屈指、屈腕功能丧失 D.屈指、伸指功能丧失 E.伸腕功能存在、伸指功能丧失 6．骨折临床愈合标准，不确切的是（） A.患肢无纵轴叩击痛 B.局部无异常活动 C.X线摄片骨折线消失 D.解除外固定后不变形 E.受伤上肢向前平举l公斤持续1分钟 7．可能出现杜加（Dugas）征的疾病是（） A.肩关节周围炎 B.肘关节脱位 C.锁骨骨折 D.肩关节脱位 E.肱骨外科颈骨折 8．骨折的治疗最正确原则是（） A.复位、固定和功能锻炼 B.一般要求解剖复位 C.坚持固定与活动相结合 D.骨与软组织并重 E.局部与全身治疗兼顾 9．属于骨折全身表现的是（） A.休克 B.肿胀 C.疼痛 D.畸形 E.瘀斑 10．骨折急救固定的目的是（） A.止痛 B.防止骨折断端再发生移位 C.防止再损伤 D.便于伤员搬运 E.以上都是 11．肌力测定的分级描述中，错误的是（） A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪 B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力 C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩 D.4级：肌有抗重力和抗阻力收缩

骨科出科试题(带答案)

骨科出科考试试题1答案姓名：科室：得分：一、单项选择题 1、类风湿性关节炎实验室检查可出现：( A ) A、类风湿因子阳性 B、抗“O”增高 C、血尿酸增高 D、AKP增高 2、关节“休息痛”多见于：( D ) A、风湿性关节炎 B、类风湿性关节炎 C、关节结核 D、骨关节炎 3、结核全身最高发部位是：( B ) A、髋关节 B、脊柱 C、膝关节 D、肘关节 E、踝关节 4、腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和______通过。腕骨骨折时可压迫之而导致腕管综合征：( C ) A、桡神经 B、尺神经 C、正中神经 D、桡动脉 5、骨痂的形成大致可分为四期。下列哪一项不属于骨痂形成期：( C ) A、肉芽组织修复期 B、原始骨痂形成期 C、成熟骨痂形成期 D、成熟骨板期 6、采用牢固内固定后发现骨折端X线摄影无骨痂，形成无外骨痂的骨愈合，称为：( A ) A、临床愈合 B、二期愈合 C、一期愈合 D、完全愈合 7、股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成一个颈干角。正常范围平均为：( B ) A、100° B、127° C、150° D、180° 8、股骨颈骨折Garden Ⅳ型是： A、部分骨折，骨折无移位 B、完全骨折，无移位 C、完全骨折，部分移位 D、完全骨折，完全移位 9、骨折专有体征是：( D ) A、畸形 B、反常活动 C、骨擦音 D、畸形、反常活动、骨擦音 10、骨折早期并发症是：( D ) A、压疮 B、感染 C、缺血性骨坏死 D、神经损伤 11、骨折的治疗原则是：( A ) A、复位、固定、功能锻炼 B、复位 C、固定 D、功能锻炼 12、骨肉瘤的主要血清学化验是：( D ) A、酸性磷酸酶活性降低 B、酸性磷酸酶活性增高 C、碱性磷酸酶活性降低 D、碱性磷酸酶活性增高 13、发生骨软骨瘤最常见的部位是：( D ) A、肩胛骨 B、椎体 C、肋骨 D、长骨干骺端 14、下列哪项不是异体骨移植的主要用途是：( C ) A、骨折治疗 B、充填大块骨缺损 C、骨肿瘤植骨 D、人工关节翻修术时充填骨缺损 15、周围神经损伤一期未处理者，二期修复的时间为：(C) A、伤口愈合后1周 B、伤口愈合后2周 C、伤口愈合后3～4周 D、伤口愈合后5周二、多选题3分*10 1.积劳性骨折发生于 (BC) A.胫骨上1/3 B.腓骨下1/3 C.第二、三跖骨 D. 桡骨下1/3 2.股骨干斜形骨折骨折端刺破皮肤，属于 (ABC) A.完全性骨折 B.开放性骨折 C.不稳定性骨折

骨科护理个案

护理个案姓名:薛杏英性别:女住院号:697781 床号:38 入院时间:2011-10-11 7:54 主诉:跌伤致右腕部肿痛，伴活动受限半小时。现病史:患者于追赶公交车时不慎滑倒，右手掌撑地，即感右腕部肿胀，畸形，活动受限明显。当时无昏迷、呕吐，无腹痛、腹泻，于我院急诊就诊。摄片示:右尺桡骨远端粉碎性骨折，门诊行石膏固定术后，以“右尺桡骨远端粉碎性骨折”收入院进一步治疗。病程中患者食可纳，大小便正常。专科检查:右前臂远端肿胀，畸形，皮下淤青。尺桡骨远端压痛，以及明显骨擦感，腕部活动受限，手指皮肤感觉、活动正常，桡动脉博动存在。辅助检查:右腕关节正侧位:右尺桡骨远端粉碎性骨折。诊疗计划:入院完善相关治疗，拟2011-10-13全麻下行切开复位内固定术。术前准备:(1)术前晚8:00禁食，22:00禁水。 (2)佩戴手圈。 (3)心理护理:控制情绪，避免不良刺激。 (4)注意休息:保证足够睡眠。病程记录：患者入院一般情况佳，予以二级护理，普适，及相关入院指导，得到理解和配合。完善相关术前准备后于2011-10-13全麻下行切开复位内固定术。19:30安返病房。即测T 37℃R 21 P 84 Bp 140/80mmHg 。术后按全麻术后予以消炎，消肿治疗。2011-10-14 术后第一天，查体患者切口恢复良好，无红肿及渗液，右上肢末梢血运循环感觉良好，个手指活动自如。患者于2011-10-17出院，期间为发生任何并发症及皮肤问题。 2011-10-11 护理诊断：焦虑恐惧：1、环境陌生日常生活改变有关。 2、与意外伤害，创伤疼痛有关 3、对病情的认知不足。措施: 1. 热情接待病人，介绍病区环境，病友、医务人员，建立良好的医务关系，创建安静舒适的生活环境。 2、讲解疾病的发生、发展与转归，提高对疾病的认识能力。 3、观察病人情绪反应，鼓励病人叙述恐惧心理，利用松弛方法来缓解恐惧。护理评价：患者情绪稳定，1天后能主动与医务人员沟通，积极配合治疗。

医生职业分析

心仪的职业—医生医生，掌握医药卫生知识，从事疾病预防和治疗的专业人员的统称。医生，古代称大夫或郎中。现在“大夫”一词在北方人中也常用。在欧美医生普遍被称为“Physician”，只有外科医生被称呼为“Surgeon”。自中世纪后人们普遍认为“内科学”=“医学”=“内科医生”=“医生Physician”。而外科医生的工作是美容和理发，只作为医疗补助工作存在，可是随着时代前进外科医生和药剂师都逐渐开始独自进行治疗，他们也变得被看作医生。外科医生的法语称呼为：Decin(Medusan)，德语是：Arzt(arutsuto)。但在英联邦英国外科医生，今天还以“密司脱”称呼。 ——百度百科一、工作性质医生这一职业自炎黄时期就有，疾医《周礼．天官》记载，周代分医学为四科，即「食医」，「疾医」，「疡医」和「兽医」。疾医相当於现在的内科医生。疡医是治疗肿疡、溃疡、金疮，折伤等外科疾病的医生。元代、明代的太医院都把医学分为十三科。元代十三科分为大方脉科、杂医科、小方脉科、风科、产科、眼科、口齿科、咽喉科、正骨科、金疮肿科、针灸科、祝由科、禁科。明太医院的十三科是大方脉、小方脉、妇人、疮疡、针灸、眼、口齿、咽喉、伤寒、接骨、金镞（音促）、按摩、祝由等科，唐代四科唐代「太医署」分医学为四科。即：医科、针科、按摩科和咒禁科。在医科中又分为体疗（内科）少小（小儿科）、疮肿（外科），耳目口齿（五官口腔）、角法（拔火罐疗法）等四个部门。宋九科宋代太医局分医学为九科，即：大方脉、风科、小方脉、疮肿兼折伤，眼科、产科、口齿兼咽喉科、针兼灸科、金镞兼书禁科，故称宋九科。清代九科清代太医院内医学分科很不一致，有分为五科的，也有分为十一科的。清代九科是指十八世纪时分医学为大方脉、伤寒、妇人、小方脉、疮疡、眼科、口齿咽喉、针灸、正骨等而言。人吃五谷杂粮，也就不可避免会生病，这时候就体现出医生的重要性，也就是说医生这一职业是为了人类的存在而存在。有一句话叫”德不近佛者不可以为医，才不近仙者不可以为医”我想这两句话概括了做一个好医生应该具备的四个字＿德才兼备．说到医生的职责，大家都会异口同声的回答“治病救人”，其实医生的最高职责不是治病救人，而是教给人们正确的健康理念和健康的生活方式，如何使人不生病、少生病或不生大病。或简单而通俗地说，就是教人如何养生。所以《黄帝内经》说：是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井、斗而铸锥，不亦晚乎？这与“受之于鱼，不如授之于渔”道理一样。治病就是“受之于鱼”，让人的病痛暂时得到缓解；防病就是“授之于渔”，让人不产生病痛。医生分内科、外科、中医科、理疗科，还可以细分心内科、消化科、内分泌科、肿瘤科、脑内科、呼吸科、风湿科、外科分、脑外科、头颈科、胸外科、腹外科、骨科、普外科、肿瘤外科，具体的医院还有一些自己特色专科，非临床的还有影像专业、化验、心电、药剂等等。另外，不同科室的医生所用的工具也有所不同，但医生必备的工具主要有听诊器、心肺血压计、体温计、压舌板等等。二、所需的教育、培训和经验

骨科实习护士出科考试题及答案.doc

护士考试姓名得分一名词解释（12 分）骨折：骨的连续性和完整性的中断腰椎间盘突出症：指腰椎间盘变性，破裂后髓核突向后方或突至椎板内，致使相邻组织遭受刺激或压迫而出现的一系列临床症状。无菌技术：指医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。二填空（一空一分）总分34 分 1 筋膜室综合征的“5P”征（疼痛）（苍白或紫绀）（感觉异常）（肌肉麻痹或瘫痪）（无脉） 2 卧床病人的三大并发症（坠积性肺炎）（压疮）（泌尿系统感染） 3 预防压疮应做到（勤翻身）（勤观察）（勤按摩）（勤擦洗）（勤整理）（勤更换） 4 护理程序的五个步骤（评估）（诊断）（计划）（实施）（评价） 5 输血病人三查八对，其中三查是指查（血的有效期）（血液质量）（输血装置是否完好）八对（床号）（姓名）（住院号）（血袋号）（血剂量）（血液种类）（血型）（交叉配血试验结果） 6 静脉补钾的“四不宜”原则（不宜过浓）（不宜过快）（不宜过多）（不宜过早）三选择(14 分) 1 骨折愈合的第三期是（ C ） A 血肿激化演进期 B 原始骨痂形成期 C 骨痂改造塑形期 D 成熟骨板期 2 骨折专有体征（ D ） A 畸形 B 反常活动 C 骨擦音 D 畸形、反常活动、骨擦音 3 骨折病人血肿被周围吞噬细胞吸收，机化转变为肉芽组织的时间（ B ） A1~~2 周B2~3 周C3~4 周D1~2 年 4 骨折病人的治疗原则（ A ） A 复位、固定、功能锻炼 B 复位 C 固定 D 功能锻炼 5 骨折应包扎过紧，肿胀内压力增高引起的骨折并发症（ B ） A 感染 B 筋膜室综合征 C 关节僵硬 D 缺血性骨坏死 6 灌肠病人应取（ B ）卧位 A 平卧 B 左侧 C 右侧 D 半坐 7 监测空腹血糖的正常值是（ A ） A3.9 —6.1 B3.1—6.9 C3.9---7.0 D3.9—7.8 四简答题（40 分） 1 石膏固定的护理（ 5 分） 1 体位;抬高患肢高于心脏20CM 并防止足下垂 2 石膏护理：促进石膏干燥，清洁，防止石膏断裂。 3 皮肤护理：保暖，清洁，预防压疮，预防感染 4 石膏的观察：内出血的观察，肢体的观察 5 功能锻炼饮食 2 腰椎术后切口引流管的护理（ 5 分） 1 观察伤口敷料有无渗血脱落及移位伤口有无红肿 2 观察并准确记录引流液的色、质、量

骨科医生常用数据表

骨科医生常用数据表正常成年人关节间隙宽度表肌力的测定 0级 " 肌力完全消失，无收缩 1级肌肉能收缩，但不能使关节活动 2级肌肉能收缩，关节有些活动，但不能对抗肢体重力 3级能对抗肢体重力，但不能对抗阻力 4级能对抗阻力使关节活动，但力量较弱 5级》肌力正常关节名称正常宽度（mm ）关节名称正常宽度（mm ）骶髂关节 3 … 肩关节 4 耻骨联合 4~6 肘关节 3 髋关节 4~5 桡腕关节 2~ \ 膝关节 4~8 腕骨间关节 ~2 踝关节 3~4 掌指关节跗骨间关节 2~ ^ 胸锁关节 3~5 跖关节 2~ 颞颌关节 2 跖趾关节 2~ 椎弓关节 ~2 ) 拇趾末端趾关节 2 椎体间隙 2~6 各趾间关节寰齿关节 ~

反射的检查浅反射反射￥检查法反应肌肉神经节段定位角膜反射细棉签角膜外缘轻触角膜眼睑迅速闭合眼轮匝肌三叉神经【上腹壁反射划过腹部上部皮肤上腹壁收缩腹横肌肋间神经T7-T8 中腹壁反射划过腹部中部皮肤中腹壁收缩` 腹斜肌肋间神经T9-T10 下腹壁反射划过腹部下部皮肤下腹壁收缩腹直肌肋间神经T11-T12 提睾肌反射> 刺激大腿上部内侧皮肤睾丸上举提睾肌生殖股神经L1L2 正常跖反射轻划足底外侧足趾及足向跖面屈曲屈趾肌等坐骨神经( S1-S2 病理跖反射轻划足底外侧拇趾向足背伸直，其余足趾呈扇面张开屈趾肌等坐骨神经锥体肛门反射轻划或针刺外括约肌收）肛尾神经S4-S5

肛门附近缩肛门括约肌深反射 > 反射检查法反应肌肉神经节段定位二头肌反射叩击置于二头肌腱上的拇指肘关节屈曲二头肌（肌皮神经 C5-C6 三头肌反射叩击鹰嘴上方的三头肌腱肘关节伸直三头肌桡神经C6-C7 桡骨膜反射叩击桡骨茎突& 前臂旋前、屈肘肱桡肌桡神经C5-8 膝反射叩击髌腱膝关节伸直四头肌股神经L2-L4 . 跟腱反射叩击跟腱足向跖面屈曲腓肠肌胫神经L4-S2锥体束受损后的足部病理反射名称检查法反应 \ Babinski征（巴彬斯基征）以针在足底外缘自后向前划过拇趾背伸，其余各趾呈扇状散开 Chaddock征（查多克征）以针划过足部外踝处拇趾背伸Oppenheim征（奥本海姆征）以拇指用力沿胫骨从上而下拇趾背伸

围术期血液管理专家共识 —中国骨科手术加速康复(最全版)

围术期血液管理专家共识—中国骨科手术加速康复（最全版）【摘要】骨科手术出血量大、异体输血率高，骨科手术患者术前及术后贫血的发生率高。围术期贫血增加术后感染风险，延长住院时间，影响术后功能康复和生活质量；异体输血存在输血相关不良反应风险，增加血液资源紧张局面及患者医疗负担。因此，加强骨科大手术围术期血液管理（perioperative blood management, PBM）是实施加速康复的重要环节。通过查阅文献，基于国家卫生计生委公益性行业科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组数据库大样本数据分析，遵循循证医学原则，经过全国专家组反复讨论，针对临床骨科大手术患者围术期血液管理达成共识，供广大骨科医师在临床工作中参考应用。围术期血液管理是指在围术期的各个阶段采取多种技术进行血液质和量的保护，以减少失血、降低贫血及输血率，提高手术安全性和医疗质量，增加患者满意度。其主要内容包括：术前术后优化造血、术中减少出血、提高患者贫血耐受性及合理异体输血。【关键词】骨科手术；血液管理；加速康复；围手术期医护 1 术前血液管理 1.1 术前贫血发生率国外资料显示，骨科手术术前贫血发生率分别为：关节置换术12.8% ~24.3%[9,10]，脊柱手术21% ~ 24%[8,10]，创伤骨科手术

42%~45%[7,9,13]。髋部骨折患者术前Hb 下降可超过20 g/L[14]；放化疗骨肿瘤患者术前Hb 约为100 g/L[15]。项目组数据库20,308 例资料显示术前贫血发生率：髋关节置换术男性为25.6%，女性为32.8%；膝关节置换术男性为30.2%，女性为25.3%；股骨头置换术男性为49.4%，女性为41.3%。 1.2 术前贫血原因 ①急、慢性失血性贫血：创伤骨折所造成的急性失血性贫血；消化道溃疡出血、肠息肉出血、痔疮出血或月经量增多所造成的慢性失血性贫血。 ②营养缺乏性贫血：属于造血原料缺乏所致贫血，以缺铁性贫血（iron deficiency anemia, IDA）最为常见，叶酸、维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血较少见。 ③慢性疾病性贫血：指在一些慢性疾病过程中出现的以铁代谢紊乱为特征的贫血，常见于慢性感染、炎症、肿瘤等合并的贫血。 ④其它贫血：可能涉及多种复杂致病机制及共病状态。 1.3 术前贫血的危害 ①增加术后感染率：Rasouli 等[16]的研究纳入6111例髋、膝关节置换术患者，术前Hb≤100 g/L的手术部位感染率最高