低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌效果观察
低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌效果观察
发表时间：2019-07-17T16:43:15.527Z 来源：《医药前沿》2019年14期作者：徐金霞[导读] 早期声门型喉癌较容易确诊，帮助患者及时的开展有效治疗，对其预后有重要意义。
（聊城市人民医院耳鼻喉科山东聊城 252000）【摘要】目的：分析早期声门型喉癌临床低温等离子射频消融术治疗的效果。方法：筛选2016年3月－2018年3月我院收治的68例早期声门型喉癌患者。按照采用术式的不同，分为射频消融组及切开组，分别开展低温等离子射频消融术和传统切口手术治疗，对比两组获得的临床效果。结果：射频消融组患者的施术时间、住院天数均短于切开组，且术中失血量低于切开组；射频消融组患者的VAS评分低于切
开组；射频消融组患者的并发症发生率0.00%低于切开组17.65%发生率；两组各项指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌，利于患者接受，能够在保障治疗效果的同时减轻疼痛、减少损伤、降低并发症发生率、缩短恢复时间，值得应用。
【关键词】声门型喉癌；早期；低温等离子射频消融术；疼痛程度；并发症【中图分类号】R739.65 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）14-0105-02 早期声门型喉癌较容易确诊，帮助患者及时的开展有效治疗，对其预后有重要意义。早期声门型喉癌治疗方法较多，低温等离子射频消融术应用相对广泛，符合临床与患者的需求，在减少损伤、降低并发症等方面凸显了一定优势[1]。本文分析了早期声门型喉癌临床低温等离子射频消融术治疗的效果，总结如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本文筛选2016年3月－2018年3月我院收治的68例声门型喉癌早期患者。按照采用的术式不同，分为射频消融组以及切开组，每组均有34例患者。射频消融组中有男性28例，女性6例；年龄38～72岁，平均年龄是（55.7±7.2）岁。切开组中有男性27例，女性7例；年龄39～69岁，平均年龄是（57.3±7.6）岁。比较两组患者的一般资料无统计学差异，P＞0.05。
1.2 方法
切开组开展传统切口手术治疗，方法如下：协助患者保持仰卧，将压垫置入其口腔，予以局麻并实施气管切开，再插入麻醉导管，进行全身麻醉。麻醉效果满意，选择病患颈部正中局部行一处T型切口，将皮下组织依次分离，注意操作过程将甲状腺峡部避开，将咽喉腔暴露，进行探查，掌握肿瘤部位，明确局部浸润情况，利用电刀进行病灶切除操作，同时对切除边缘进行烧灼，注意有0.5cm以上的安全缘，将声带病灶、声带肌切除，再施术固定、修复喉部创面操作，评估切除效果后进行缝合。
射频消融组开展低温等离子射频消融术施治，治疗方法：施术在支撑喉镜、低温等离子射频消融系统、内窥镜以及电视系统配合下进行。指导患者处于仰卧，见压垫置入患者口腔，实施气管插管下全身麻醉，选用支撑喉镜置入，将声门充分暴露，对病灶局部情况进行探查，明确病灶部位、范围，制定个体化操作方案。将病灶用纤维钳提起，利用等离子刀头进行消融，设置4W的止血功率，8W的消融功率，消融范围到达病灶边缘向外4mm左右，操作过程注意对声韧带的保护。将病灶切除后于安全媛取相应组织送至病理检查，保障局部组织癌细胞检测呈阴性，若没有达到效果需要延伸性切除。
1.3观察指标
记录两组患者施术时间、操作失血量、住院天数。采用VAS量表评估患者术后疼痛程度。观察两组患者术后并发症发生情况，对比发生率。术后两组患者均获得12个月随访，掌握复发情况。
1.4统计学分析
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者施术时间、操作失血量、住院天数对比
射频消融组患者的施术时间、住院天数均短于切开组，且操作失血量更低，术后VAS评分低，组间互比有统计学差异，P＜0.05。见表1。
3.讨论
声门型喉癌早期只是声门区组织受到局限性侵犯，并不存在淋巴转移，也没有累及局部肌肉和软化，故治疗难度相对不高[2]。关于声门型喉癌早期的治疗，采用激光治疗创伤小，能够最大程度保持患者喉部功能，但治疗过程容易有电火产生，增加了损伤风险；切开手术是传统术式，适应征较广，且能够彻底的清除病灶，但操作过程会对患者造成较大创伤，也会影响患者正确发音与进食，不利于恢复和接受[3]。
低温等离子消融术治疗鼾症
美国低温等离子消融术治疗鼾症 文章来源：武汉仁安医院 如何治疗鼾症？不同人群打鼾危害各不同。打鼾的危害不仅仅是使您长期感到疲劳，打扰周围人的睡眠，更重要的是长期缺氧导致对机体各脏器的严重损害，可导致心律失常、血压增高、心肌梗塞、脑溢血、内分泌紊乱及精神神经疾病等甚至发生猝死。那么打鼾如何治疗好呢？ “美国杰西低温等离子消融术”祛除打鼾声让你的睡眠更加安稳香甜 “美国杰西低温等离子消融术”是国际上最先进的技术，是目前治疗鼾症(打呼噜)疗效最明显，也是治疗鼾症(打呼噜)最为安全的疗法。 “美国杰西低温等离子消融术”是在鼻内窥镜下，运用从国外引进的等离子低温消融系统，瞬间对引起鼾症(打呼噜)的增生组织进行消融，可保持局部黏膜组织结构的安全性，并能有效减轻术后水肿与疼痛。消融时间很短，约二十来分钟，术后症状即得到缓解，一般术后不会再复发，可有效治疗鼾症(打呼噜)。 美国杰西低温等离子消融术治疗鼾症的优势 (1) 安全舒适，不损伤鼻部组织，疗效好：整个治疗利用等离子的消融作用，对鼻部正常组织损伤的可能性较小。该治疗系统还具有自动控制功能，当组织变性时电阻增大到一定程度，系统会自动停止工作，并发出报警声。 (2)精确治疗，无药物依赖，无副作用：数字化的功率调节有利于选择合适的功率。在内窥镜辅助下，能充分而精确地缩小肥厚的鼻甲组织，对仍有肥厚的部分还可适当补充。
该疗法既非激素类西药治疗，也不是传统治疗，所以无副作用、无成瘾性、无依赖性，也避免了传统治疗效果不明显、疗效不确定的弊端。 (3)不开刀，见效快，无痛出血少：瞬间对引起鼾症(打呼噜)的增生组织进行消融。无需开刀，无痛。术中出血一般为1-5ml，视野清晰，有利于操作的准确。术后很少有痂皮，鼻腔粘连等并发症发生的几率极低。 (4)无须住院，随治随走，不影响饮食：治疗时间短，一次治疗只需30分钟左右。随治随走，不影响饮食，疗效好。从此还您自由呼吸，安然入睡。
下鼻甲低温等离子射频消融术
下鼻甲低温等离子射频消融术疗效观察 [摘要]目的：探讨低温等离子治疗下鼻甲肥大的疗效。方法：340例下鼻甲肥大患者，行鼻内镜下低温等离子射频消融术，术后随访3个月。结果：鼻塞改善100%，无并发症。结论：下鼻甲低温等离子射频消融术疗效确切。 [关键词] 低温等离子射频消融术；下鼻甲 20世纪90年代开始美国学者应用低温等离子射频消融术治疗下鼻甲肥大，我国学者也于2000年开始应用此项技术。其特殊的精确性和安全性，保证了较好的医疗效应和社会效应。我科于2009年开始应用低温等离子射频消融术治疗下鼻甲肥大，取得比较满意的疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料：2009年8月至2012年3月以下鼻甲肥大住院及门诊治疗患者，共340例，年龄16-71岁，男229例，女111例。均持续性鼻塞3个月以上，经保守治疗无效；经鼻内镜检查及鼻窦CT 检查，无鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻腔肿瘤及腺样体肥大。1%麻黄素收缩下鼻甲不敏感。 1.2 手术方法：手术均采用成都产低温等离子手术治疗机，输出功率设定为6档。鼻内镜下以1%丁卡因及肾上腺素混合液（10ml:1ml）
棉片行鼻腔黏膜表面麻醉2次，再以2%利多卡因行双侧下鼻甲局部浸润麻醉。鼻内镜下选择鼻甲肥厚多点进针，一般选择3个点，沿黏膜下（勿过深触及骨面或过浅损伤黏膜表面）将治疗刀头插到预定部位，自前向后在黏膜下进行消融，每处消融约3-5s，然后后退以3mm/s 左右速度行电凝止血。对局部肥厚明显部位可追加消融治疗。不需鼻腔填塞，术后应用抗生素和局部应用布地奈德鼻喷剂喷鼻，术后3-7天用吸引器吸出伪膜及分泌物。随访1,2,3,4周。 1.3 疗效评价标准：显效：通气功能良好，鼻腔通畅，鼻甲较前明显缩小，未诉特殊不适。有效：鼻塞症状较前改善，通气功能部分受阻，鼻甲肥大较前缩小。无效：鼻塞无改善，鼻甲肥大无改变。 2 结果 显效283例，有效57例，无效0例。无鼻腔出血、鼻腔干燥、空鼻综合征及萎缩性鼻炎等并发症。 3 讨论 下鼻甲肥大引起持续性鼻阻塞属于慢性肥厚性鼻炎的病理学改变，由黏膜下纤维组织增生所致。表现为：下鼻甲黏膜增生，呈桑椹状改变，失去光泽，弹性差，坚韧，对血管收缩剂反应迟缓，经药物治疗症状改善不满意，这类病人应是手术适应证[1]。 低温等离子射频消融术的基本原理该手术的基本原理是通过100kHz的等离子射频电场，使电解液变为低温等离子态，在电极前形成厚度为100um的等离子体薄层，强大的电场还使等离子体薄层
微创低温等离子射频消融术
微创低温等离子射频消融术 操作方法 射频消融术采用局部麻醉，在CT引导下，经皮将一根穿刺针插入椎间盘内，然后，将一根低温等离子刀头，经针芯导入椎间盘，通过低温等离子射频消融使部分突出的椎间盘组织气化消失，并对周围椎间盘组织产生热疗、收缩，从而减轻椎间盘内的压力，缓解患者的症状。整个治疗过程大约30分钟。 适用的病症 1. 腰椎间盘突出症：反复发生的腰、腿痛，疼痛比较剧烈，沿坐骨神经走行的方向放射，咳嗽或用力大小便时可使疼痛加剧，伴麻木，经CT或MRI证实相应间隙间盘突出，及椎间盘源性下腰痛。 2. 颈椎病：慢性头晕恶心，颈肩部沉重、疼痛伴上肢根性酸胀、灼痛等症状，经核磁共振证实相应间隙间盘突出的非脊髓型颈椎病患者，以及颈椎间盘源性颈椎病。 不太适宜的人群 CT或MRI检查结果显示骨性椎管狭窄，骨赘或后纵韧带为主要致压因素；巨大的椎间盘突出或脱出；脊髓型颈椎病或仅以麻木症状为主者；有明显的进行性神经学症状或马尾症状者。 低温等离子射频消融术的原理：通过等离子刀将射频能量作用于椎间盘内部，汽化消融部分椎间盘髓核组织，然后再利用精确的热皱缩技术将刀头接触到的髓核组织加温至约70度，使髓核体积缩小，降低椎间盘内的压力，从而缓解椎间盘突出对神经根的压迫而达到治疗的目的。 微创低温等离子射频消融术的优点： 1.安全性高：等离子工作温度在40-70度，低温安全，不开刀创伤小、最大限度保护纤维环壁，不破坏正常椎间盘组织；术中对骨性结构无破坏，对脊椎稳定性影响小。 2.创伤小，术中几乎不出血，局部皮肤只有1mm针孔疤痕，不影响美观，恢复快，术后3-5天即可下床活动出院。 3.如果微创治疗效果不理想，患者仍适合于实施外科其他治疗手段，以有利于疾病疗效的最终改善。
低温等离子椎间盘消融技术
低温等离子椎间盘消融术 低温等离子消融术”是美国军事科技开发的医疗仪器，属于第四代物理治疗技术，在1999年美国FDA批准后，在临床治疗中开始迅速发展。2000年这项技术首先在美国应用于临床，到2000年底骨科和脊柱外科采用该技术就治疗1500 000人，取得很好效果。随后该技术传入中国并相继开展，由于其临床表现突出，在美、英、法、德国已全面代替了开刀、激光、微波等传统治疗，医学界专家一致认为数字化DNR等离子髓核消融术，全面代表了国际最高水平。 xx骨科微创研究所的教授赞扬说： “这种治疗技术是通过等离子体低温消融和精确热皱缩技术，精确而可控地进行椎间盘减压成形，是目前最先进的脊柱微创手术，对组织的损伤极小，只是相当于在病患处挨了一“针”，直径仅1毫米，真正的微创、安全、绿色。”美国骨科协会会委员Jan： “使用微创介入治疗技术治疗，使颈、腰椎病患者的手术就像散步、唠嗑一样轻松自然，安全无痛。同时改变了治疗椎间盘的历史，把以加快退变为主要目的的治疗方法改成以修复为主要目的的治疗方法。把治疗椎间盘突出症、颈椎病、脊髓型颈椎病推向了医学界的颠峰。” 低温等离子的治疗原理： 通过等离子刀将射频能量作用于椎间盘内部，汽化消融部分椎间盘髓核组织，并利用热凝功能，使髓核体积缩小，降低椎间盘内的压力，从而缓解消除椎间盘突出时神经根的压迫而达到治疗的目的。 低温等离子的优点： 等离子工作温度在40-70度,低温安全,不开刀创伤小、最大限度保护纤维环壁；能有效地切除组织；术后所致间盘退变小；对脊椎稳定性影响小，椎间盘再次突出率低；对神经根干扰小；从而减轻组织的损伤，并能大大减轻病人的痛苦和缩短康复的周期。 手术时间短无需住院。
低温等离子体多功能手术系统
低温等离子体多功能手术系统 一、★产品名称：低温等离子体多功能手术系统（国产） 二、临床使用范围： 胃肠道息肉、胃肠道出血、疣状胃炎、食道肿瘤消融扩张、胃粘膜剥离术、胃酸反流的消融术、胆囊息肉的摘除、十二指肠乳头切开等手术。 三、整机输出功率要求: 输出频率：450KH Z；消融功率：80W；切割功率：140W； 消融、止血1~5档可调；汽化、切割1~9档可调； 时间：消融、止血0~9秒可调, 工作时有声音提示。 四、★主机具有自动监测功能和档位智能化深度控制系统： 1.自动识别血液、黏膜、肌肉组织；无碳化、无火花、无粘连；低温、准确、微创、 不穿孔等特点。 2.对内窥镜影像无电磁辐射干扰，对CCD光学镜头没有热损伤。 3.智能档位深度控制，帮助医生准确控制治疗和切口深度，切割时主机根据组织血 管丰富程度自动调整输出波形和漏电流控制住切口深度在0.5mm，凝血深度始终保 持在1mm以内，使凝血更充分；使镜下治疗变得更彻底、更安全、恢复快、术后 并发症少、操作更简单。 4. 因为是低温治疗，治疗后恢复时间快，同时对治疗器具不损伤，不产生耗材，减少了治疗中的耗材的支出。 5. 治疗温度：消融、止血温度40~70℃，汽化、切割温度60~80℃。 五、标准配置要求： 1、低温等离子体多功能手术系统主机 1台 2、NP1 (成人型) 一次性中性板5片 1包 3、DXR-X2400-A2100型柱状消融刀头 1把 4、DZX-X2400-A2100型钳夹止血器刀头 1把 5、DQG-X2400-B1500型圈套切割刀头 1把 6、DQG-X2400-A2100型圈套切割刀头 1把 7、圈套器手柄（高温高压消毒型） 1把 8、双极输出联线 2.5m带中性板夹子 1根 9、单脚踏控制板后置启动 1只 七、电源参数：220V/50H . Z 注：带★的为否决条款。
低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌效果观察
低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌效果观察 发表时间：2019-07-17T16:43:15.527Z 来源：《医药前沿》2019年14期作者：徐金霞[导读] 早期声门型喉癌较容易确诊，帮助患者及时的开展有效治疗，对其预后有重要意义。 （聊城市人民医院耳鼻喉科山东聊城 252000）【摘要】目的：分析早期声门型喉癌临床低温等离子射频消融术治疗的效果。方法：筛选2016年3月－2018年3月我院收治的68例早期声门型喉癌患者。按照采用术式的不同，分为射频消融组及切开组，分别开展低温等离子射频消融术和传统切口手术治疗，对比两组获得的临床效果。结果：射频消融组患者的施术时间、住院天数均短于切开组，且术中失血量低于切开组；射频消融组患者的VAS评分低于切 开组；射频消融组患者的并发症发生率0.00%低于切开组17.65%发生率；两组各项指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌，利于患者接受，能够在保障治疗效果的同时减轻疼痛、减少损伤、降低并发症发生率、缩短恢复时间，值得应用。 【关键词】声门型喉癌；早期；低温等离子射频消融术；疼痛程度；并发症【中图分类号】R739.65 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）14-0105-02 早期声门型喉癌较容易确诊，帮助患者及时的开展有效治疗，对其预后有重要意义。早期声门型喉癌治疗方法较多，低温等离子射频消融术应用相对广泛，符合临床与患者的需求，在减少损伤、降低并发症等方面凸显了一定优势[1]。本文分析了早期声门型喉癌临床低温等离子射频消融术治疗的效果，总结如下。 1.资料和方法 1.1 一般资料 本文筛选2016年3月－2018年3月我院收治的68例声门型喉癌早期患者。按照采用的术式不同，分为射频消融组以及切开组，每组均有34例患者。射频消融组中有男性28例，女性6例；年龄38～72岁，平均年龄是（55.7±7.2）岁。切开组中有男性27例，女性7例；年龄39～69岁，平均年龄是（57.3±7.6）岁。比较两组患者的一般资料无统计学差异，P＞0.05。 1.2 方法 切开组开展传统切口手术治疗，方法如下：协助患者保持仰卧，将压垫置入其口腔，予以局麻并实施气管切开，再插入麻醉导管，进行全身麻醉。麻醉效果满意，选择病患颈部正中局部行一处T型切口，将皮下组织依次分离，注意操作过程将甲状腺峡部避开，将咽喉腔暴露，进行探查，掌握肿瘤部位，明确局部浸润情况，利用电刀进行病灶切除操作，同时对切除边缘进行烧灼，注意有0.5cm以上的安全缘，将声带病灶、声带肌切除，再施术固定、修复喉部创面操作，评估切除效果后进行缝合。 射频消融组开展低温等离子射频消融术施治，治疗方法：施术在支撑喉镜、低温等离子射频消融系统、内窥镜以及电视系统配合下进行。指导患者处于仰卧，见压垫置入患者口腔，实施气管插管下全身麻醉，选用支撑喉镜置入，将声门充分暴露，对病灶局部情况进行探查，明确病灶部位、范围，制定个体化操作方案。将病灶用纤维钳提起，利用等离子刀头进行消融，设置4W的止血功率，8W的消融功率，消融范围到达病灶边缘向外4mm左右，操作过程注意对声韧带的保护。将病灶切除后于安全媛取相应组织送至病理检查，保障局部组织癌细胞检测呈阴性，若没有达到效果需要延伸性切除。 1.3观察指标 记录两组患者施术时间、操作失血量、住院天数。采用VAS量表评估患者术后疼痛程度。观察两组患者术后并发症发生情况，对比发生率。术后两组患者均获得12个月随访，掌握复发情况。 1.4统计学分析 数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P ＜0.05为差异具有统计学意义。 2.结果 2.1两组患者施术时间、操作失血量、住院天数对比 射频消融组患者的施术时间、住院天数均短于切开组，且操作失血量更低，术后VAS评分低，组间互比有统计学差异，P＜0.05。见表1。 3.讨论 声门型喉癌早期只是声门区组织受到局限性侵犯，并不存在淋巴转移，也没有累及局部肌肉和软化，故治疗难度相对不高[2]。关于声门型喉癌早期的治疗，采用激光治疗创伤小，能够最大程度保持患者喉部功能，但治疗过程容易有电火产生，增加了损伤风险；切开手术是传统术式，适应征较广，且能够彻底的清除病灶，但操作过程会对患者造成较大创伤，也会影响患者正确发音与进食，不利于恢复和接受[3]。
低温等离子的原理
等离子体 等离子的基本原理 等离子体是物质存在（固、液、气体）的第四种状态，是由大量带电粒子组成的非束缚状态 的宏观体系。 闪电、霓虹、日光、等离子体电视等都是人们日常能感受得到的等离子体技术。 “等离子体”这门近代物理学始创于二十世纪五十年代，作为迅速发展的新兴学科其低温等 离子体、冷等离子体、热等离子体技术已广泛应用于医学、电子、工业、军事及日常生活等众多 领域。 等离子体的产生及与普通射频的区别： 在高温或强电场的作用下，原来呈中性的原子会被电离，生成一对可以自由运动的正负离子， 因为正负离子总是成对出现，所以正离子和负离子的数量相等，这种物质状态也就被称为等离子 体。 由于物质被电离后，正负离子之间的静电束缚已被打破，所以这时的正负离子又称做粒子， 并可自由运动，其具体运动状态完全由外界电磁场决定，这是等离子体与常见的固体、液体和气 体的重要差别。 高温等离子体和低温等离子体 物质必须经过电离才能转变到等离子体，而电离的方式又有两大类： 1. 固体、液体和气体：通常状态下，物质中的正负粒子因为带有异性电荷而吸引在一起的，形 成稳定并呈中性的原子或分子。 2. 高温等离子体：1000℃以上的等离子体称高温等离子体。 给物质提供热量，使其上升到足够的温度，物质内部粒子无规则热运动就会加剧，当粒子的 动能增加到一定程度时，带电粒子就会摆脱静电力的束缚而成为可以自由运动的离子，物质也转 化到高温等离子体。宇宙中 99.9%以上的物质（如太阳等恒星）均处于高温等离子态。 3. 低温等离子态：1000℃℃以下的等离子体称低温等离子体。低温等离子体又分为冷等离子体 和热等离子体。 在电场的作用下，物质内部的不同电性的粒子会受到方向相反的电场力，当电场足够强时， 正负粒子就无法再集合在一起，最终成为可以自由运动的离子，物质也转化到等离子态。由于这 种转化不需要高温就可以在常温下完成，所以成为低温等离子态。日光灯、霓虹灯、极光和等离
亲身体验低温等离子下鼻甲消融术,术前、术中、术后详细记录
2011年8月9日入院 术前： 住院第一天抽血（血常规、肝功、肾功、感染因子、乙肝）、验小便大便、拍胸片、鼻部CT、做心电图，这些都是术前必须的项目，第3天术前2小时剪鼻毛。补充：选住院时身体要好，不要感冒，还有，医生手术是要排期的，要先问问医生，自己要选好时间入院，请假最好有7天。我是社保金卡，总费用3800+，报销后自己付2000。 术中：8月11日 马上手术了，护士帮你打2支屁股针（阿托品、苯巴比妥），有利于手术和麻醉，还可以稳定患者紧张情绪，接着麻醉师推车来接，直奔手术室。 躺手术台上，半卧位，医生们（就我的主刀医生和助手2人）盖好你的眼睛，固定好你的头和双手，当时我就觉得自己像个被执行死刑的犯人！手术只要局部麻醉，所以我一直是清醒的，这也是可怕之处！ 先向鼻孔喷麻醉药（不详），再填塞麻醉纱布，最后还注射了另外的麻醉药（2%利多卡因），看样子是足够了的，但手术时还是有感觉的！当消融刀进入时，就感觉到组织裂开的声音，不痛，但是消融刀消融时就像电笔电你一样，整个人都抖了，虽然不热，但感觉很麻，有说不出的痛感，通过神经，整个脸部都抽搐，每消融一次大概10秒，反复数次。 我在网上看了资料，说是每个下鼻甲取2--3个点，消融2—3次就OK了，但是我觉得实际上被电了好多次，左边鼻孔先做，被电了7—8次，也是最痛苦的，右边鼻孔可能麻醉久一点，不怎么痛，被电了4次，总过程中有几下是非常痛的！谁说不痛？不过，出血少、损伤少、恢复快是真的！ 做完手术，推回病房，我能走能动能吃东西，但是有鼻血流出，不多。还是躺一下好。 术后：
一. 8月11日，中午手术，术后给予抗炎、止血，无填塞，当天下午和晚上有少量出血，有鼻塞，原因是术后创伤水肿，由于本来就有肥厚性和药物性鼻炎，鼻塞感觉和原来一样，无大碍。（停苗灵鼻爽3天） 二. 术后第1天，有少量出血，有鼻塞，术后水肿期，医生说3天内可能更严重。本人感觉和以前的鼻塞一样，无大碍。 三. 术后第2-3天，有少量出血，有鼻塞，术后水肿期。第三天出院。（停苗灵鼻爽6天） 四. 术后第9天，期间都有少量血性分泌物，无出血。复诊，已有痂皮脱出。通气感觉比前面好，睡觉的话基本上有一个鼻孔是通气的，对比以前还是改善不少的。但有交替性鼻塞，经常一边塞一边通。上网查阅，是由于慢性鼻炎炎症影响和重力作用所致，医生说正常人都会有鼻塞，鼻塞有助于人加强呼吸，可能是生理现象吧。（停苗灵鼻爽12天） 五. 8月23日，术后第12天，剩小许的血性分泌物，仍有痂皮脱出，感觉交替性鼻塞好转，左边鼻孔通气比右边好，自己对镜子看，可以看到右边下鼻甲仍然很大，左边下鼻甲很小了，非常通畅，和正常人一样；可以看到痂皮，还有白色薄膜，白色薄膜附在消融刀的进刀处，大概上可以看到进刀次数，只是看不清楚。（停苗灵鼻爽15天，已经没有那种不喷鼻睡不好觉的感觉，好像戒毒成功一样） 回想手术，左边的进刀次数比右边多，大概左7-8次，右4-5次，其中有轻重，我想：是不是右边鼻甲消融比较差？结合网上理论和视频，消融次数应该不会少的，反而多了，难道是医生技术问题？可能是吧，怎么说手术医生职称只是师级，但是自己也是学医的，医师职称不代表手术差，普通手术医师做得比高职称的医生更多，熟能生巧嘛，这么个下鼻甲消融术很简单啊，而且，印象中右边有2下消融是很痛苦的，估计够力了！ 那为什么右边下鼻甲还是比较肿大呢？ 1. 当然不排除是医生的技术问题。 2. 自身的双侧下鼻甲肿大，大小不等，病变程度不等。这个术前我并没有注意过，由于我长期用苗灵鼻爽，有药物性鼻炎，所以我没有留意，实在遗憾。
低温等离子髓核消融术
低温等离子髓核消融术 低温等离子髓核消融术原理 经皮穿刺低温等离子椎间盘消融术是一种创伤很小的微创手术，它的工作原理是利用等离子刀产生的等离子体的能量，打断髓核组织的分子键，引起低温下(40℃)髓核的分解、汽化、消融形成数个消融孔道。同时，利用等离子刀的冷凝固作用，即加温(约70℃)使髓核组织的胶原纤维收缩、固化，这样在低温下(40℃-70℃)将髓核组织的汽化、消融、收缩、固化在3分钟内完成，从而使临床症状得到迅速缓解，术后2-3周髓核组织进一步缩小，达到最佳临床效果。低温等离子消融术目前是治疗颈、腰椎间盘突出症最有效的方法之一，具有安全性高、疗效肯定、恢复快、复发率低等优势。 技术优势 一、精确定位，安全性高 治疗过程是在影像引导下精确定位，采用C臂机引导下手术更直观、更精确，既可以到达椎间盘髓核，又可以直接到达突出物靶点位置，直接作用在病变的髓核上，全程操作可视，不会伤及周围正常的组织器官，确保了治疗前后的安全，不存在热损伤。 二、创口微小，无痛苦 穿刺针仅0.7mm，不开刀，无出血，整个过程约30分钟，术后不会造成脊柱稳定性下降，危险小，恢复快。 三、见效迅速，疗效确切 低温等离子射频独具靶点直接定位突出部位，精确消融突出物，解除神经根压迫或刺激，快速缓解疼痛症状，重塑纤维环，一步到位治疗腰颈椎间盘突出。 四、绿色疗法，年龄适应范围广 整个治疗几乎用不到麻药、镇痛药，对人体无任何副作用，使治疗更绿色化、更人性化，对高龄患者来说更加安全。 低温等离子消融术适应症: 1、年龄小于60岁的椎间盘源性的下腰痛患者； 2、腰椎间盘突出症，腰痛大于腿痛，椎间盘突出为包容性的患者； 3、腰椎间盘纤维环部分撕裂（核磁证实），但无脱出的患者； 4、椎间隙变窄小于75%的患者； 5、颈椎间盘突出症，颈痛大于臂痛的患者； 6、颈椎间盘纤维环部分撕裂（核磁证实），但无脱出的患者。
低温等离子消融术知情同意书
镇平县黑龙集卫生院 低温等离子消融术知情同意书 患者姓名____________性别_____年龄_____病历号__________________患者因患_________________________病，来我院救治，经医生检查后，需在_____麻下行________________________术，在手术中和术后可能发生如下意外情况： 手术潜在风险和对策 1、麻醉意外，心跳呼吸骤停 2、术中、术后出血 3、周围组织损伤等 4、术后症状不改善 5、术后复发 6、该手术为微创介入治疗，影像学可能无改变。 7、该手术有效率90%，少量病人恢复不理想。 8、损伤周围神经及血管。 医师声明：1）据患者病情，患者需要进行上述诊断、治疗措施。该措施是一种有效的诊断、治疗手段，该手段具有创伤性和风险性，因此，医师不能向患者保证措施的效果。一旦发生上述风险或其他意外情况，医师将从维护患者利益出发积极采取应对措施。2）我已经尽量以患者所能了解之方式，解释该措施的相关信息，特别是下列事项：实施该措施的原因、目的、风险、并发症及可能处理方式；不实施该措施可能发生的后果及其他可替代诊疗方式；医生签名签名日期年月日 患者知情选择 ●我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症 和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。 ●我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。 ●我理解我的手术需要多位医生共同进行。 ●我并未得到手术百分之百成功的许诺。 ●我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、 细胞学检查和医疗废物处理等。 患者签名签名日期年月日 如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名： 患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
低温等离子
低温等离子知多少 什么是等离子体 等离子体是物质存在(固、液、气体)的第四种状态，是由大量带电粒子组成的非束缚状态的宏观体系。 闪电、霓虹、日光、等离子体电视等都是人们日常能感受得到的等离子体技术。 “等离子体”这门近代物理学始创于二十世纪五十年代，作为迅速发展的新兴学科其低温等离子体、冷等离子体、热等离子体技术已广泛应用于医学、电子、工业、军事及日常生活等众多领域。 低温等离子体的产生及与普通射频的区别: 在高温或强电场的作用下，原来呈中性的原子会被电离，生成一对可以自由运动的正负离子，因为正负离子总是成对出现，所以正离子和负离子的数量相等，这种物质状态也就被称为等离子体。 由于物质被电离后，正负离子之间的静电束缚已被打破，所以这时的正负离子又称做粒子，并可自由运动，其具体运动状态完全由外界电磁场决定，这是等离子体与常见的固体、液体和气体的重要差别。 低温等离子与其他产品比较 与微波:等离子无辐射，血液中能工作，温度更低，治疗效果更好。 与高频:等离子频率、温度更低，工作更稳定，有离子液化效果。 与电刀:等离子血液中能切割，冷刀切割效果，无热源损伤。 与激光:等离子能弧形切割，无光反射，周边损伤小，切割强 应用领域 低温等离子系统近年来在国外已经广泛应用于:
耳鼻咽喉科:鼾症、慢性扁桃体炎，扁桃体肥大，咽炎、息肉切除、鼻炎、血管瘤。 美容科:酒窝成形、双眼皮成形、痤疮等。 外科:肿瘤消融切除、乳头状瘤、血管瘤、肉芽肿低温切除等。 脊柱外科:颈椎、腰椎间盘髓核消融减压术等。 妇科及皮肤性病科:宫颈糜烂，尖锐湿疣，宫血、阴道炎、子宫肌瘤、息肉，外阴白斑、包皮、包茎。 肛肠科:内痔、外痔、混合痔、肛瘘、息肉、肛乳头纤维瘤、肛裂、肛门瘙痒、湿疣等疾病的治疗，并被证明有良好的效果，国内部分医院本世纪以来也开始应用低温等离子进行一些疾病的治疗。 低温等离子手术系统的优点 低温等离子射频消融术”的优点: 1.安全性高 ◎等离子工作温度在40-70度，低温环境工作较为安全; ◎微创手术不需要开刀，创伤小，最大限度地保护了纤维环壁，不破坏正常的椎间盘组织; ◎术中对骨性结构无破坏，对脊椎稳定性影响小。 2.手术时间短、创伤小、见效快 ◎术中几乎无出血，局部皮肤没有伤口疤痕，见效快，术后2-3天即可康复出院。
耳鼻咽喉科低温等离子手术系统技术要求
耳鼻咽喉科低温等离子手术系统技术要求 低温等离子体多功能手术系统和刀头的技术参数及临床使用要求 一、设备要求：国内生产，注册证适用范围符合产品使用要求。 二、主机具有自动监测功能和档位智能化深度控制系统： 1、自动识别血液、黏膜、肌肉组织；无碳化、无火花、无粘连；低温、准确、微创、不穿孔等特点。 2、对内窥镜影像无电磁辐射干扰，对CCD光学镜头没有热损伤。 3、能双极多极切割、低温消融、止血、凝固，微创安全可靠。 4、多刀头可选。 5、安全可控：工作温度40-70°，创面无碳化。 6、主机技术参数：输出频率：≥100KHZ。 7、输出档位可多档调节。 8、脚踏开关具有防水功能，手柄具有控制功能。 三、临床应用要求，满足扁桃体、腺样体切除术、鼻甲消融术及常见耳鼻咽喉息肉、增生、肥大、出血、声带小结等病变处 骨科C臂技术要求 1.制造要求: 全球知名生产商制造，整机原装进口； 2.临床要求: 能满足骨科、创伤、关节等外科应用。具备低剂量透视 及高清透视模式，特别要求能够实时提供腰椎、骨盆等部位的高清晰成像。 3.具有激光定位功能，定位准确；
4.占用面积小，操作简单，移动轻巧，便于临床快速定位； 5.高压发生器：频率≥20kHz高频；最大输出功率≥1.75KW 6.X线球管：阳极热容量≥40 KHU； 7.影像增强器系统：视野尺寸≥9” 且多视野可变； 8.具有图像存储、编辑功能，能与我院信息系统连接； 9.射线剂量低，能对医务人员进行有效防护； 10.省内有专业维修团队，报修响应时间≤4小时，工程师到场时间≤ 24小时。 纤维输尿管软镜技术要求 一、设备用途： 泌尿外科泌尿系统上段部分的诊断区域的显微观察和局部手术用。 二、主要技术参数： 纤维观察物镜系统及软镜体技术参数 1.镜体为单体式或组合式结构使用内窥镜套管 2插入管外径小于10Fr 3图像分辨率10000像素 4、视角0°-180°，头端可弯角度≥220° 5、插入管工作长度≥600mm 6、工作通道内径大于1.0mm
美国ArthroCare等离子体手术系统的刀头结构特点及
解放军总医院304临床部耳鼻咽喉科周成勇刘达根 美国ArthroCare等离子体（plasma）手术系统是一临床多科室均能使用的等离子射 频系统，有几十种刀头，因此称为“系统”。由于它是基于等离子体来进行治疗的 新型设备，因此，尚不被广大医师索认识或常和普通的射频治疗系统或微波治疗系 统混淆；有的治疗者对其基本原理，特别是该系统的刀头结构和特点不是十分了解，造成了使用上的不当，没能真正发挥“等离子体”的优点，甚至是发生并发症。作 者根据临床使用体会，从等离子体手术系统的原理到刀头结构特点及在耳鼻咽喉科 的使用技巧作一初步阐述。 1．什么是射频、微波、等离子射频？这是最容易让人们糊涂的概念，其实，它们都称为“无线电频率”（Radiofrequency，RF），是一个频率较高的电磁波频段，该频段的电磁场可以不依赖导体而直接在大气或真空中传播，所以主要应用于无线电广播、通讯，后来被用于医疗。它们的主要区别是波长和频率不同，这些不同带来了物理特性的不同，这些不同的特性在组织的作用中有很大的区别。如图1所示，在RF中，不同的频率和波长就有了不同的名字，这些名字我们都很熟悉。从图中可以看出，等离子射频是射频中，频率为100kHz的一段，它可以将电解液激发为等离子态。 2.何为等离子态（体）？等离子态是除气态、液态和固态以外，物质的第四种存在方式。正常情况下，电子围绕原子核运动，构成分子。在等离子射频作用下，电子摆脱原子核的束缚，各自独立运动，此时的电子和原子均为自由的带电粒子，这样的物质状态叫等离子态或等离子体，高温加热可获得高温等离子态，等离子射频激发可获得低温等离子态。
3．人工等离子体的作用原理 通过100KHz 的强射频电场， 使电解液变为低温等离子态，在电极前形成厚度为100微米的等离子体薄层，强大的电场还使等离子体薄层中的自由带电粒子获得足够动能，打断分子键，使靶组织细胞以分子为单位解体，在低温下形成切割和消融效果。这也就使等离子射频具有“刀”一样的切割效果，因此，临床又称为“等离子刀”。普通射频或微波的工作原理是将靶组织内的水分子随输出的磁场左右运动，分子间摩擦产生热量，在通过热能使蛋白凝固，坏死，没有切割作用。因此，二者的作用原理完全不一样。 4．等离子射频的独特特性 除以上所述它具有“刀”的特性外，它还有独特的使组织皱缩和止血作用。当射频电场的能量作用于组织（包括血液）时，组织的阻抗会导致热效应，从而产生皱缩和止血作用，与以往通过高温使组织坏死的热皱缩技术不同， 等离子刀可以将温度精确控制在60-70℃，既确保 使胶原蛋白分子螺旋结构皱缩，又保持了细胞的活力。因此，等离子射频获得的减融效果更加。 5．何谓打孔？打孔的意义是什么？打孔是等离子射频的一大特点及优点。打孔就是利用该系统独特的等离子电极尖端，在组织内打出一条隧道，待隧道因纤维粘连、皱缩，使组织变薄、体积缩小，达到消融目的。普通的射频没有很好的切割作用，也就没有打孔作用，因此消融效果不如等离子射频明显。 总结以上，可以看出等离子射频和普通射频，微波的区别： 等离子消融：（100 KHz）等离子射频电场 → 等离子体→ 低温分解（ 53℃ ） → 实时消融、切割、打孔、止血，治疗区域精确可控；工作温度：40-70℃。 微波、射频：( >200 KHz ) 微波、射频 → 加热组织（ 约100℃ ） → 组织变性→ 逐渐吸收，无切割、打孔功能，>100℃，需凭经验确定治疗区域。 1.电极的构成：由于等离子电极具有切割功能，因此又称为“刀”。该电极因使用途径不同，有几十种形状，但可以分成两大类，一类是只有一个等离子点的“单点式”电极，另类是有多点等离子点共同形成一较大等离子体的“多点”电极。单点式的有多个回路，既能形成等离子体，又具有双极射频电极，因此，可以将此类电极称复合电极，图2为此类电极，其尖端和第1个回路形成等离子体，后端两个金属环间形成普通射频回路。多点式的只是形成等离子体，如图3所示。 图2 RX45电极，在⑴处形成等离子体，⑵-⑶间为普通射频回路。 图3 在尖端由多个金属点形成 较大面积的等离子体。 2.如何鉴别等离子射频和普通射频？由于二者存在原理上巨大的差别，尽管外形相似，但比较容易鉴别。将电极放入生理盐水中，将强度调到“5”挡（RX45电极）（不同的电极具有的挡数不一，调到次强挡即可）， 踩输出脚踏，在电极尖端，即等离子体形成部位即出现橘黄色物体，即等离子体。普通射频无法形成等离子体，因此，无此现象。 等离子体形成部位等离子体形成部位