心电图试卷(答案)55539

xx年心电图诊断考试试卷

科别：姓名：成绩：

一、单项选择题，每题1.5分，共75分

(1).正常Q-Tc的最高值正确的是( )

A．0.32S B．0.36S C．0.40S D．0.44S E．0.48S

(2).通常根据下列哪些肢体导联QRS波群的主波方向，目测心电值的大致方位 ( ) A．Ⅰ、Ⅱ导联 B．Ⅱ、Ⅲ导联 C．Ⅰ、Ⅲ导联 D．avRavL导联 E．avRavF导联

(3).最准确的PR间期的测量方法是( )

A．选择Ⅱ导联测量PR间期

B．选择一个有最大P波和最宽的QRS波群时限的导联测量

C．选择一个有最大P波和最窄的ORS波群时限的导联测量

D．选择V1导联测量

E．选择12导联同步心电图，自最早的P波起点测量至最早的QRS波群起点

(4).T波低平的定义为( )

A．肢体导联T波振幅小于0.1mV B．胸前导联T波振幅小于0.1mV

C．T波振幅小于同导联R波的l/10 D．T波振幅小于同导联R波的l/4

E．胸前导联T波振幅小于同导联R波的1/l0

(5).关于SⅠ SⅡ SⅢ图形的描述，错误的是( )

A．可见于正常人 B．可见于右心室肥大

C．可见于肺气肿 D．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联均有终末S波，且SⅡ>SⅢ

E．终末S波是因为左心室流出道肥厚所致

(6).正常成人的PR间期为( )

A．0.10～0.20s B．0.12～0.20s C．0.06～0.08s

D．0.32～0.44s E．0.08～0.22s

(7).正常人T波的方向一般( )

A．与R波方向一致B．与S波方向一致 C．与P波方向一致

D．与QRS波群的主波方向一致E．与QRS波群的主波方向相反

(8).ST段是指( )

A．S波起点至T波起点 B．S波起点至T波终点

C．QRS波群起点至T波起点D．S波终点至T波终点

E．J点至T波起点

(9).关于正常人QRS波群的描述，不正确的是( )

A．V1导联R波<1.0mV B．V1导联R/S可<1，也可>1

C．移行区多位于V3．V4导联 D．V5．V6导联可呈qR、qRs、Rs或R型

E．QRS波群时限一般不超过0.11s

(10).男性，24岁，心电图诊断为早期复极综合征。比较准确的说法应是( )

A．心电图正常 B．心电图不正常，不需要治疗

C．心电图可疑，需要治疗 D．心电图正常变异，不需要治疗

E．心电图不正常，需要治疗

(11).关于正常婴幼儿T波形态的描述，错误的是( )

A．V1．V2导联T波常倒置 B．Ⅲ、aVL、aVF导联T波方向多变

C．Ⅰ、Ⅱ导联T波直立 D．V5、V6导联T波直立

E．婴幼儿右心室占优势，因此aVR导联T波应直立

(12).“二尖瓣型P波”可见于多种病理状态，但不包括( )

A．左心房肥大 B．右心功能不全 C．心房梗死

D．房间阻滞 E．慢性缩窄性心包炎

(13).风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，心电图P波主要表现为( )

A．P波时限>0.20s B．P波时限≥0.12s，有切迹

C．P波振幅>0.25mV D．P波时限≥0.12s，且P波振幅>0.25mV

E．V1导联P波切迹

(14).提示右心室肥大的心电图标准不正确( )

A．V1导联R/S≥1 B．Rv5>2.5mV

C．QRS额面心电轴≥+90° D．RavR>0.5mV

E．aVR导联R/S≥1

(15).不符合慢性肺源性心脏病心电图特征的是( )

A．顺钟向转位 B．P波时限≥0．12s C．额面QRS心电轴右偏

D．肺型P波 E．肢体导联QRS波群低电压

(16).患者男性，68岁，慢性肺源性心脏病。心电图中见窦性P波规律出现，额面QRS

心电轴右偏，V1导联QRS波群呈R型，Rv1>1.0mV，T波倒置，V5导联S波变深，应诊断为( ) A．不完全性右束支阻滞 B．完全性右束支阻滞 C．后壁心肌梗死

D．右心室肥大 E．不完全性右束支阻滞合并右心室肥大

(17).女患，65岁。多发性大动脉炎病史20余年。心电图示：V1R波振幅3.0mv，V2的波

与V3的S波之和为4.5mv，I导联的R波>1.5mv，avL的R波>1.2mv，心电轴轻蹲笃琎RS

总时间>0.10S。该患的心电图诊断正确的是：( )

A．左房肥大 B．右房肥大 C．双房肥大

D．左室肥大 E．右室肥大

(18).下列左室高电压的心电图表现均正确，但除外哪一项( )

A．V1或V2的R波>2.5mv B．I导联的R波>1.5mv C．avR的R波>0.5mv D．avL的R波>1.2mv E．avF的R波>2.0mv

(19).下列关于P波终末负向部分的叙述均正确，但除外哪一项( )

A．主要表示与左房相关的终末向左后的向量

B．其深度与宽度的乘积称为P波指数

C．其深度与宽度的乘积称为P波终末电势

D．其深度与宽度的乘积称为ptf

E．正常不超过-0.02mm．S

(20).关于正常人T波振幅的描述，不正确的是( )

A．一般V2或V3导联T波振幅最高 B．胸前导联T波振幅正常值大于肢体哥状

C．女性T波的振幅一般大于男性 D．胸前导联T波振幅可高达l.2～1.5mV E．一般T波振幅随年龄增长逐渐降低

(21).患者女性，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及双氢克尿塞治疗5天，气促加重。

心电图示室早二联律。下列治疗哪项错误？( )

A．停用地高辛 B．补钾 C．加用利多卡因

D．加用速尿 E．加用血管扩张剂

(22).急性心肌梗死发生心源性休克的治疗，下面哪一项处理是不正确的?( )

A．足量西地兰 B．血管活性药 C．吸氧、止痛

D．尽快建立心电和血流动力学检测 E．适当补充血容量

(23).女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维

持量0.25mg/d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0.5mg/d，共8天，入院心电出现房速

伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是( )

A．增加地高辛剂量 B．地高辛改为0.25mg，1日1次

C．维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾 D．停用地高辛，加用苯妥英钠口服E．减少地高辛用量，0.125mg/d

(24).引起心肌缺血最主要的病因为( )

A．主动脉瓣狭窄 B．肥厚型心肌病 C．严重贫血

D．冠状动脉粥样硬化 E．二尖瓣狭窄

(25).关于心肌顿抑的表述，不正确的是( )

A．与心肌缺血时间较长有关 B．与心肌细胞的糖原储备大部分被消耗有关C．为可逆性心肌损伤 D．心肌供血恢复，心肌收缩能力立即恢复

E．心肌缺血的病因主要是冠状动脉粥样硬化

(26).下列心肌缺血类型可引起sT段抬高，但除外( )

A．心外膜下缺血 B．心内膜下缺血 C．透壁性心肌缺血D．变异型心绞痛 E．急性心肌梗死

(27).以下为变异型心绞痛可出现的心电图改变，但应除外( )

A．ST段抬高伴T波高耸 B．ST段抬高伴对应导联ST段下移

C．可出现R波增高、变宽 D．可伴有心律失常 E．一过性Q波

(28).患者男性，51岁，发作性胸痛，向左上臂及左颈部放射。心电图：显示患者有胸痛症状时心电图ST段出现动态改变，Ⅰ、V3～V6、Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型下移0.1～0.3mV，应诊断为( )

A．心肌缺血 B．变异型心绞痛 C．急性前壁心肌梗死

D．早期复极综合征 E．非特异性ST-T改变

(29).下列各项为心肌缺血时的心电图表现，但应除外哪一项( )

A．QT时限延长 B．T波对称高耸 C．T波对称倒置

D．病理性Q波 E．ST段水平下移≥0.1mv

(30).57岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电示急性心肌梗死发病已8

天，以下哪种酶值还升高( )

A．CPK B．LDH C．GPT D．GOT E．γ-GT

(31).对冠心病最有确诊意义的检查是( )

A．普通心电图 B．选择性冠状动脉造影 C．24小时动态心电图

D．超声心动图 E．心功能检查

(32).关于急性心肌梗死，以下哪项说法正确?( )

A．一旦心肌梗死发生，必定有心电图病理性Q波的出现

B．一旦心肌梗死，必定有ST段的抬高及心肌酶值升高

C．心肌梗死后一旦血压下降(80/60mmHg)，即可诊断为心源性休克

D．心肌梗死后的24h内出现室性心动过速才能诊断再灌注心律失常

E．可发生在原有频繁心绞痛的患者

(33).急性心肌梗死最早期的心电图改变是( )

A．sT段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线 B．出现异常Q波和sT段抬高

C．出现异常Q波，sT段抬高或T波倒置 D．T波高耸

E．以R波为主的导联sT段呈水平型下降

(34).男性，38岁。睡眠中突感心前区压迫性疼痛。伴心悸气促。不能平卧6小时，查

体：血压为80/50mmHg，心率90次/分。律齐，双肺底中小水泡音，肢冷。心电图示STv1～6。

普遍抬高，与T波融合成单向曲线，以下治疗哪项不适宜( ) A．5％葡萄糖500ml+硝酸甘油5mg+多巴胺60mg静点

B．5％葡萄糖500ml+硝酸甘油10lIlg+多巴胺60Ⅱlg静点

C．利多卡因200mg肌注

D．西地兰0.4mg+25％葡萄糖20m]缓慢静注

E．速尿10mg静注

(35).男性，52岁，近2～3个月来上楼后发作性心前区闷痛，安静心电图为正常范围，

为明确诊断需进一步做相关检查，有关冠心病的诊断，说法正确的是 ( ) A．血管内超声是目前诊断冠心病的主要手段

B．正电子发射断层心肌显像(PEP)是确诊冠心病的可靠依据

C．冠脉CT是目前诊断冠心病的主要手段

D．活动平板阳性可确诊冠心病

E．动态心电图记录到无症状心肌缺血即可诊断为隐匿型冠心病

(36).男性，55岁。突发胸骨后疼痛。出汗。气短，恶心持续1小时未能缓解，来院查心

电图STv3～5抬高0.3～O.5mV，应诊断何部位心肌梗死( )

A．急性下壁心肌梗死 B．急性前间壁心肌梗死 C．急性前壁心肌梗死

D．急性高侧壁心肌梗死 E．急性前侧壁心肌梗死

(37).男性，59岁。持续胸骨后疼痛2小时来院．查心电图：STI、Ⅲ．avF抬高0.3mV．最

大可有诊断为( )

A．急性高侧壁心梗 B．心包炎 C．肥厚型心肌病

D．急性前壁心肌梗死 E．急性下壁心肌梗死

(38).正常人心电轴的范围是( )

A．0°～30° B．30°～90° C．0°～90° D．0°～-30° E．0°～180°

(39).男性。40岁。肥胖，吸烟15年。每于劳累时感胸骨后压榨性疼痛。查心电图正常，医

生应怎样嘱咐病人才最合适( )

A．戒烟 B．减轻体重 C．卧床休息 D．不需治疗 E．以上都不是

(40).下列成人心电图正常值的标准，错误的是( )

A．PR间期为0.12～0.20s B．P波时限<0．12s C．V2．V3导联ST段上抬可达0．2mV D．QRS波群时限<0．12s E．QTc间期>0．44s

(41).男性。66岁。近1月来感心前区痛。多在夜间发作。与情绪、活动无明显关系。每

次发作约20分钟，发作时心电图STⅡ．Ⅲ、avF轻度抬高，发作后心电图恢复正常。有可

能诊断为( )

A．稳定型心绞 B．不稳定型心绞痛 C．卧位型心绞痛

D．变异型心绞痛 E．中间综合征

(42).心电图中，如P-P间期为0.8秒，那么心率为( )

A．80次/分 B．75次/分 C．60次/分 D．55次/分 E．85次/分 (43).

窦性P波振幅的正常值为( )

A．肢体导联<0．25mV，胸前导联<0．15mV B．肢体导联<0．20mV，胸前导联<0．25mV C．肢体导联<0．25mV，胸前导联<0．25mV D．肢体导联<0．25mV，胸前导联<0．20mV E．肢体导联>0.25mV，胸前导联<0．20mV

(44).下壁心肌梗死出现特征性改变的心电图导联是( )

A．V1～V5 B．V1．V2．V3 C．I、aVL、V5．V6

D．V3．V4．V5 E．Ⅱ、Ⅲ、aVF

(45).心肌梗死与心绞痛心电图鉴别最有意义的是( )

A．ST段抬高 B．T波倒置 C．病理性Q波

D．冠状T波 E．ST段降低

(46).一男性，68岁。急性广泛前壁心肌梗死，入院10小时心电示波可见频发室性早搏，

间断室早二联律。治疗首选的药物是( )

A．洋地黄 B．苯妥英钠 C．异搏定

D．心律平 E．利多卡因

(47).诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征( )

A．胸痛多在夜间发作 B．胸痛发作多在15分钟以上

C．持续左前胸憋闷感 D．疼痛时心电图示ST段抬高

E．含硝酸"油5分钟内疼痛消失

(48).心电图上出现最早且幅度最小的波形是( )

A．T波 B．Q波 C．R波 D．S波 E．P波

(49).心电图中，关于P波的正确描述中应除外哪一项( )

A．代表左、右两心房除极时的电位变化

B．P波方向在Ⅰ、Ⅱ、avF、V1～V2导联中均向上，avR导联中向下

C．P波宽度不超过0.11秒

D．P波振幅在肢体导联中不超过0.25mv，胸前导联中不超过0.2mv

E．代表左、右两心室除极时的电位变化

(50).心电图记录纸上横坐标一般采用25mm/s的纸速，使每毫米横向间距相当于： ( ) A．0.01S B．0.02S C．0.03S D．0.04S E．0.05S

二、简答题，每题5分，共25分

(1).什么叫肺型P波? 常见于哪些疾病?

(2).左室肥厚的患者在心电图上有哪些特点?

(3).什么叫二尖瓣型P波?

(4).右室肥大的心电图表现有哪些?

(5).如何测定心电轴，哪些因素可导致电轴左偏或右偏?

心电图答案

A型题,每题1.5分

1.D

2.C

3.E

4.C

5.E

6.D

7.D

8.E

9.B10.D11.E12.B13.B14.B15.B16.D17.D18.C

19.B20.C21.D22.A23.D24.D25.D26.B27.E28.A29.D30.B31.B32.E33.D34.D

35.C36.C37.E38.B39.E40.E41.D42.B43D44.E45.C46.E47.E48.E49.E50.D

简答题,每题4分

(1).什么叫肺型P波? 常见于哪些疾病?

答：○1.P波尖而高耸，≥0.25mV (2分)，Ⅱ、Ⅲ、avF导联表现最突出(0.5) ，时限正常(0.5)。

○2.常见于慢性肺原性心脏病(1)以及某些先天性心脏病(1.0)。

(2).左室肥厚的患者在心电图上有哪些特点?

答：左室肥厚的患者在心电图上一般表现为左室高电压：

⑴ V5或V6的R波＞2.5mV，或RV5+SV1＞4.0mV(男)，＞(3.5mV)(女) (2)

⑵电轴左偏(1)

⑶ QRS波群形态，时间均在正常范围内(1)

⑷继发性ST-T改变(1)

(3).什么叫二尖瓣型P波?

答：P波增宽，＞0.11S (2)，常呈双峰型，双峰间期≥0.04S，以在V1导联上最为显著(2)，典型者多见于二尖瓣狭窄(1)，故称为“二尖瓣型P波”。

(4).右室肥大的心电图表现有哪些?

答：右心室肥大右心室壁厚度仅有左心室壁的1/3，当右心室壁的厚度达到相当程度时，

才会显示右室肥大图形改变。右心室肥大可具有如下心电图表现：

○1. V1导联R/S≥1，V5导联R/S≤1或S波比正常加深；重度肥厚可使V1导联呈qR型（除外心肌梗塞）；aVR导联的R/q或R/S≥1。(2)

○2. Rv1+Sv5＞1.05mV（重症＞1.2mV）；Ravr＞0.5mV。 (1)

○3.心电轴右偏≥+90°（重症可＞+110°）。(1)

○4、 ST-T改变如以下心电图改变同时伴右胸导联（V1，V2）T波双相、倒置，ST段压低，称右室肥大伴劳损。(1)

5.如何测定心电轴，哪些因素可导致电轴左偏或右偏?

答：首先确定I、Ⅲ导联QRS 波群的主波方向，如果I、Ⅲ导联QRS 波群的主波方向都向上，则可作出“电轴不偏”的诊断(1.5)。

I、Ⅲ导联Q 贴波群的主波方向不都是向上的，则应根据振幅法计算出I、Ⅲ导联QRS 振幅的代数和，从表中查出心电轴的度数。应做出左偏或右偏程度的结论，并写出偏移的度数。(1.5)左心室肥大、左前分支阻滞、右心室起源的室速、大量腹水、肥胖、·妊娠、横位心脏等(1)

心电轴左偏。右心室肥大、左后分支阻滞、左心室起源的室速、广泛心肌梗死、肺气肿、垂直位心脏、正常婴幼儿等，心电轴右偏(1)