妊娠期高血压疾病考试资料
第一节妊娠期高血压疾病
(一)选择题
A1型题(单句型最佳选择题)
1．妊娠期高血压疾病孕妇，水肿(＋＋)是指
A．踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退
B．踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退
C．水肿延及大腿，经休息后不消退
D．水肿达外阴部及腹部
E．全身水肿
2．关于子痫的描述正确的是
A．于分娩期发生者占绝大多数
B．与是否定期作产前检查关系不大
C．是妊娠期高血压疾病最严重阶段
D．先为全身肌肉强烈抽动，随后全身肌肉强直
E．每次抽搐约持续5分钟
3．子痫发作时孕妇的直接死因是
A．心脏病 B．Ⅲ度胎盘早剥
C．脑出血 D．急性重型肝炎
E．急性肾衰竭
4．治疗重度子痛前期孕妇，首选药物应是
A．降压药 B．镇静药
C．解痉药 D．利尿药
E．扩容剂
5．用硫酸镁治疗重度子痫前期及子痫时，最早出现的中毒反应是
A．血压降低 B．尿量减少
C．呼吸次数减少 D．心率减慢
E．膝反射减弱或消失
6．妊娠39周患重度子痈前期的初孕妇，恰当处理应是
A．积极治疗，等待产程发动
B．静脉滴注缩宫素引产
C．行人工破膜引产
D．积极治疗24～48小时症状改善后终止妊娠
E．积极治疗至预产期终止妊娠
7．重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血,最可能的疾病是 A．边缘性前置胎盘 B．胎盘早剥
C．子宫破裂 D．宫颈癌
E．脐带帆状附着血管前置破裂
8．不属于重度子痫前期并发症的是
A．急性肾衰竭 B．脑出血
C．弥散性血管内凝血D．HELLP综合征
E．肺炎
A2型题(病历摘要型最佳选择题)
9．27岁重度子痫前期孕妇，估计其病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是
A．全血黏度比值及血浆黏度比值 B．测定血细胞比容
C．测定血丙氨酸转氨酶值D．眼底检查
E．测定尿雌激素／肌酐值
10．25岁初孕妇，妊娠37周。既往血压正常。未作产前检查。7 日前突觉头痛，逐渐加重。血压166／112mmHg，尿蛋白(3g／24h)，水肿(++)，血细胞比容
0．40。此时正确处置应是
A．立即行剖宫产术
B．作头部CT检查
C．呋塞米40mg静注
D．肼屈嗪40mg静脉滴注
E．25％硫酸镁16ml缓慢静注后改静滴硫酸镁
11．26岁初孕妇，妊娠34周，血压150／90mmHg，尿蛋白0．4g／24h，下肢明显水肿，有头痛等自觉症状。既往
无高血压病史。本例应诊断为
A．妊娠期水肿 B．妊娠期高血压
C．妊娠期蛋白尿 D．轻度子痫前期
E．重度子痫前期
12．25岁初孕妇，孕31周产前检查正常，孕34周出现头痛、眼花症状。检查血压180／110mmHg，尿蛋白2．6g ／24h，水肿(十十)，眼底A／V＝1：2，视网膜水肿。本例应诊断为
A．轻度子痫前期 B．重度子痫前期
C．妊娠期蛋白尿 D．妊娠合并慢性高血压
E．妊娠合并慢性肾炎
13．27岁初孕妇，妊娠39周，枕左前位，胎心140次／分，血压190／120mmHg，尿蛋白3g／24h，骨盆外测量正常。本例恰当处理应是
A．积极治疗，等待产程发动
B．积极治疗24～48小时后终止妊娠
C．积极治疗l周后予以引产
D．立即引产
E．立即行刮宫产术
14．27岁初孕妇，在妊娠20周预测妊娠期高血压疾病最有价值的方法是
A．左侧卧位较仰卧位的舒张压高20mmHg
B．黄体酮试验
C．平均动脉压测定
D．B型超声检查
E．尿妊娠试验
15．25岁初产妇，妊娠38周，自觉头痛、眼花4 日就诊。下列与妊娠期高血压疾病的分类无关的项目是
A．自觉症状 B．测量血压数值
C．检查尿常规 D．检查水肿程度
E．进行眼底检查
16．24岁初孕妇，经检查确诊为妊娠33周轻度子痫前期。为防止发展为
重度子痫前期，下列处置不适当的项目
是
A．适当减轻工作，保证睡眠10
小时 B．休息和睡眠时取左侧卧位
C．适当服用镇静药物D．严格限制食盐摄人量
E．适当增加产前检查次数
17．25岁妊娠38周初孕妇，晨起
突然剧烈头痛伴喷射性呕吐，查血压160
／110mmHg。尿蛋白(+++)，下列治疗措施
错误的是
A．静注硫酸镁4g后，继续静滴
1g／h B．静注地西泮10mg
C．硝苯地平10mg D．快速静
滴20％甘露醇250ml
E．静注地塞米松20mg
18．27岁初孕妇，妊娠39周，头痛、眼花1周。查血压170／110mmHg，尿
蛋白(++)，胎心良好，无宫缩，正常胎位，
血细胞比容o．43。不恰当的紧急处理措
施是
A．静脉滴注地塞米松 B．静
脉滴注硫酸镁
C．静脉滴注葡萄糖酐40 D．治疗24小时后行剖宫产术
E．左侧卧位
19，27岁初孕妇，妊娠38周，半
月前产前检查未见异常。近1周自觉头痛、
眼花，测血压160／108mmHg，尿蛋白(2g
／24h)，下肢水肿。检查子宫高度33cm，
胎心168次／分。B型超声检查测胎头双
顶径8．0cm，羊水最大直径2．0cm，随
意尿E／C比值为8。下列诊断错误的是 A．轻度子痫前期 B．胎儿生
长受限
C．胎儿窘迫 D．羊水过
少
E．胎盘功能减退
A3型题(病历组型最佳选择题)
(问题20～22)
26岁初孕妇，妊娠32周，头痛5 日
就诊。查体：血压160／110mmHg，脉搏
90
次／分。宫底高度28cm，臀先露，胎心144次／分，尿蛋白2g／24小时，水肿(+)。
20．本例应诊断为
A．妊娠期高血压 B．妊娠期水肿
C．妊娠期蛋白尿 D．轻度子痫前期
E．重度子痫前期
2L最重要的辅助检查手段是
A．血细胞比容 B．血常规及凝血检查
C．总蛋白和白蛋白定量 D．眼底检查
E．B型超声检查
22．患者住院后不必要的措施是
A．卧床休息，左侧卧位 B．静注地西泮10mg
C．给予地塞米松 D．给予硫酸镁
E．给予肼屈嗪
(问题23～25)
25岁初孕妇，妊娠29周，今晨产前检查时首次发现血压144／92mmHg，尿蛋白
阴性。
23．此时最适宜的处理应是
A．左侧卧位休息后复查B．轻工作一周后复查
C．一个月后复查D． 2周后复查
E．出现下肢水肿时复查
24．再次复查时孕妇血压降至正常，最恰当的处理是
A．加强营养，适当锻炼B．密切观察血压变化
C．胎心监护仪定期监测胎心D．B型超声检查定期监护
E．定期作羊水振荡试验
25．再次复查时结果同前，此时最适宜的处理应是
A．卧床休息B．检测尿蛋白
C．静脉滴注缩宫素D．静注冬眠合剂
E．口服利尿剂
A4型题(病历串型最佳选择题)
(问题26～31)
25岁初孕妇，孕39周，未经产
前检查，诉下肢水肿半月，近3日头痛，
今晨出
现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，查尿蛋白2．5g／24h。
26．体格检查时最可能发现的是
A．心率>110次／分 B．血压160／110mmHg
C．脾肿大 D．肝肿
大
E．肾区叩痛
27．若测血压为148／98mmHg，
本例最可能的诊断是
A．妊娠期高血压 B．轻度子
痈前期
C．重度子痫前期 D．妊娠合
并慢性肾炎
E．妊娠合并原发性高血压
28．若眼底检查发现小动脉痉挛
伴视网膜渗出，首选药物应是
A．肼屈嗪 B．拉贝洛尔
C．硫酸镁 D．硝苯地平
E．呋塞米
29．决定是否应用扩容剂，最简
单且有价值的检查项目是
A．血细胞比容 B．血红蛋白
C．尿比重 D．血清铁
E．24小时尿蛋白定量
30．为排除慢性肾炎，最有鉴别
价值的检测项目是
A．血尿素氮 B．血肌酐
C．血尿酸 D．血白蛋白
E．尿雌激素／肌酐比值
31．若胎心率180次／分，最恰
当的处理应是
A．立即剖宫产
B．立即缩宫素引产
C．静脉滴注硫酸镁，甘露醇后
剖宫产
D．静脉滴注肼屈嗪
E．立即行人工破膜
B型题(配伍题)
(问题32～4)
A．胎盘早剥 B．部分性前置胎盘
C．完全性前置胎盘 D．先兆子宫破裂
E．子宫破裂
32．25岁初孕妇，妊娠39周，患重度子痫前期，昨日突然出现阴道流血伴下腹痛。最可能的诊断是
33．28岁初产妇，临产过程中出现下腹剧痛，烦躁不安，呼叫，下腹拒按，最可能的诊断是
34．27岁初孕妇，妊娠29周，睡眠中发现无痛性阴道流血，流血量与贫血程度成正比。最可能的诊断是
(问题35～38)
A．硫酸镁静脉滴注 B．哌替啶肌内注射
C．肼屈嗪静脉滴注 D．甘露醇快速静脉滴注
E．地西泮静脉注射
35．不协调性子宫收缩乏力时首选药物是
36．妊娠期高血压疾病孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是
37．确诊为重度子痫前期时首选药物是
38．重度子痫前期孕妇，血压180／120mmHg时首选药物是
(三)问答题
1．试述妊娠期高血压疾病的分类及临床表现。
2．试述重度子痫前期的临床症状和体征。
3．试述子痫的抽搐特点。
4．重度子痫前期及子痫孕妇为什么应作眼底检查?
5．在妊娠中期进行妊娠期高血压疾病预测性诊断，有哪几种预测方法?
6．重度子痫前期时，为何首选硫酸镁解痉?
7．子痫前期及子痫时应用大剂量硫酸镁应注意哪些事项?
8．重度子痫前期时常应用哪几种降压药物?
9．为何孕妇患妊娠期高血压疾病时慎用利尿药物?仅限于哪些情况时应用?
10．重度子痫前期及子痫孕妇终止妊娠的指征有哪些?
11．HELLP综合征应和哪些疾病相鉴别?
12．试述HELLP综合征孕妇终止妊娠的时机及分娩方式。
13．试述妊娠期高血压疾病的高危因素。
14．试述妊娠期高血压疾病的病因。
15．子痫对孕产妇有哪些影响?
16．妊娠期高血压疾病的基本病理变化是什么?与临床症状有何关系?
17．试述HELLP综合征的特点。
18．子痫前期重度及子痫对胎儿有何危害?
[参考答案]
(—)选择题
A型题
1． C 踝部及小腿有凹陷性水肿,经休息后消退为妊娠后期的正常现象；水肿局限于膝以下为“十”，延及大腿为“++”，延及外阴及腹壁为“+++”，全身水肿或伴有腹水为“++++”。
2．C 子痫与是否定期作产前检查关系密切，发生率相差悬殊；多发生在妊娠晚期或临产前，称产前子痫；先是深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥，有节律的肌肉收缩和紧张；每次抽搐持续1～1．5分钟。
3． C
4． C 重度子痫前期的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，故应首选解痉药。
5． E 继之出现全身肌张力减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹,甚至呼吸、心跳停止，危及生命。
6．D 7．B
8．E 重度子痫前期的基本病理生理变化是全身小血管痉挛，从而引起相应脏器功能损伤，如肾衰，脑水肿、出血，肝功损伤以及凝血功能受损或血液高凝等。
9．D 眼底视网膜小动脉能反映体内主要器宫的小动脉状况，眼底改变是反映重
度子痫前期严重程度的一项重要标志，对估计病情及决定处理方案有重要意义。
10．E 本例诊断为重度子痫前期，此时首要处置应为解痉，故选用硫酸镁。
11．D 妊娠34周，血压≥140／90mmHg，尿蛋白≥300mg／24h，并有明显自觉症状。
12．B 妊娠34周，血压≥160／110mmHg，尿蛋白≥2g／24h，并有明显自觉症状。
13．B 本例诊断为重度子痫前期，已妊娠足月，应积极治疗24～48小时后终止妊娠。
14．C 平均动脉压≥85mmHg有预测价值。此外，舒张压仰卧位较左侧卧位超过20mmHg、尿钙／肌酐比值≤0．04、血细胞比容>0．35、全血黏度比值≥3．6、血
浆黏度比值≥1．6均有预测价值。
15．D 水肿程度与妊娠期高血压疾病分类无关。
16．D 妊娠期高血压或子痫前期孕妇的饮食，应包括充足的蛋白质、热量，不
限制盐和液体，但对于全身水肿者应适当限制盐的摄人。
17．E 孕38周胎儿已成熟，不必给予地塞米松。本例诊断为重度子痫前期，治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿(本例有剧烈头痛伴喷射性呕吐，提示有颅内高压，应予利尿)、密切监测母胎状态及适时终止妊娠。
18．A 同17题。
19．A 本例血压160／108mmHg，尿蛋白2g／24h，并有自觉症状，属重度子痫前期。妊娠38周，B超检查测胎头双顶径<8．5cm，提示胎儿生长受限；胎心168次／分，提示有胎儿窘迫；羊水最大直径≤2．0cm，提示羊水过少；尿E／C 比值<10，为危险值，提示胎盘功能受损。
20．E 妊娠32周，血压≥160／110mmHg，尿蛋白≥2g／24h，并有明显自觉症状。
21．D 视网膜小动脉的痉挛程度反映全身小血管痉挛的程度，可反映子痫前期疾病的严重程度。
22．C 妊娠仅32周，不是应用地塞米松的适应证，需积极治疗子痫前期。
23．A 第一次测血压升高，应等患者休息后再次复测血压。
24．B 此时仍应密切观察血压变化。
25．B 观察有无子痫前期病变的存在。
26．B 本例应为重度子痫前期，血压应≥160／110mmHg。
27．C 若血压稍低，因自觉症状明显，尿蛋白2．5g／24h，仍应诊为重度子痫
前期。
28．C 硫酸镁为解痉药，解除小动脉痉挛。
29．A 扩容必须依据血细胞比容结果，只有血细胞比容>o．35方能进行。
30．C 子痫前期血尿酸值明显增高。
31．C 本例已39周，应在积极治疗控制症状后及时终止妊娠。
B型题
32．A 重度子痫前期孕妇常因胎盘床小血管痉挛、破裂而容易发生胎盘早剥。
33．D 这是子宫先兆破裂的表现。
34．C 这是完全性前置胎盘的表现。
35．B 不协调性子宫收缩乏力处理原则是调节子宫收缩，恢复正常节律性及其极性，可给予强镇静剂哌替啶。
36．D 孕妇头痛剧烈伴呕吐表明有颅内高压，应予脱水治疗。
37．A 子痫前期的基本病理生理改变是全身小血管痉挛，故解痉是关键，首选硫酸镁。
38．C 血压180／120mmHg须应用降压药物。
(三)问答题
L答：妊娠期高血压疾病的分类：妊娠期高血压、子痈前期(轻度、重度)、子痫、慢性高血压并发子痈前期、妊娠合并慢性高血压。
妊娠期高血压疾病临床表现：
(1)妊娠期高血压：BP≥140／90mmHg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常；尿蛋白(一)；伴上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。
(2)子痫前期
1)轻度：BP≥140／90mmHg，孕20周后出现；尿蛋白≥0．3g／24h或(+)；伴上腹部不适、头痛等症状。
2)重度：BP≥160／110mmHg；尿蛋白≥2g／24h或(++)；血肌酐>106μmol／L,血小板<100×109／L;微血管病性溶血 (血LDH升高)；ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑、视觉障碍；持续性上腹部不适。
(3)子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。
(4)慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇妊娠20周以前无蛋白尿，若出现尿蛋白≥300mg／24h；高血压孕妇孕20周后突然尿蛋白增加，或血压进一步升高或血小板<100X109／L。
(5)妊娠合并慢性高血压：BP≥140／90mmHg，孕前或孕20周以前或孕20周后首次诊断高血压并持续到产后12周后。
两点说明：①通常正常妊娠均可发生水肿，妊娠期高血压疾病的水肿无特异性，不作为诊断标准；②血压较基础血压升高30／15mmHg，但血压<140／90mmHg时，不作为诊断依据。
2．答：重度子痫前期的临床症状和体征有：血压≥160～180／110mmHg；尿蛋白≥2．0g／24h；血清肌酐升高；少尿，<500ml／24h；肺水肿；微血管病性溶血(LDH 升高)；血小板<100X109／L；肝细胞功能障碍(ALT、AST升高)；胎儿生：长受限；羊水过多；症状提示显著的末梢器宫受累(头痛、视觉障碍、上腹部或右上腹部疼痛)。
3．答：子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；髓后深部肌肉僵硬，很快发展为典型的全身高张阵挛惊厥、有节奏的肌
肉收缩和紧张，持续约1～1．5分钟，其间患者无呼吸动作。此后抽搐停止，呼吸恢复，但仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。
4．答：视网膜小动脉能反映孕妇体内主要器宫的小动脉状态，眼底改变是反映病变严重程度的一项重要标志，对估计病情和决定处理均有重要作用。眼底的主要改变是视网膜小动脉痉挛(通过观察动静脉管径之比，由正常时的2：3变为1：2甚至 l：4)；视网膜水肿，絮状渗出或出血；严重时出现视网膜剥离。患者可出现视力模糊或失明。
5．答：在妊娠中期常用以下5种预测方法：①平均动脉压：计算公式为(收缩压+舒张压×2)÷3，若≥85mmHg表明孕妇有发生子痫前期的倾向；②翻身试验：孕妇左侧卧位测血压，待血压稳定后，改仰卧5分钟再测血压，若后者舒张压较前者≥20mmHg，表明有发生子痫前期的倾向；③血液流变学实验：血细胞比容≥0．35、全血黏度比值>3．6、血浆黏度比值>1．6，表明低血容量及血液黏度高，有发生子痫前期的倾向；
④尿钙排泄量：测定尿钙／肌酐比值≤o．04，表明尿钙排泄量明显降低，有发生子痈前期的倾向；⑤尿酸测定：孕24周血清尿酸值>5．9mg／L是33％子痫前期孕妇的预测值。
6．答：硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用。镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导使骨骼肌松弛，故能预防和控制子痫发作；镁离子使血管内皮细胞合成前列环素增多，抑制内皮素合成，血管扩张，痉挛缓解，血压下降；镁离子使平滑肌细胞内钙离子水平下降，解除血管痉挛，减少血管内皮损伤。另外镁离子还可以提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。
7．答：应用大剂量硫酸镁，必须防止镁离子中毒，中毒现象首先表现在膝反射减弱或消失，故应定时检查膝反射，膝反射必须存在；血镁浓度增加能抑制呼吸，故呼吸每分钟不应少于16次；若尿少排泄镁离子受抑制易在体内蓄积中毒，故尿量24小时应不少于600ml，每小时尿量应不少于25ml。因镁离子能与钙离子争夺神经细胞上的同一受体，阻止镁离子继续结合，应准备钙剂作为解毒剂。当出现镁中毒时，常用10％葡萄糖酸钙10ml立即静注。
8．答：重度子痈前期孕妇的血压过高，特别是舒张压≥110mmHg，或平均动脉压≥140mmHg者，应选用降压药物。降压药物的选择：对胎儿无毒副作用，不影响心排出量、肾血浆流量及子宫胎盘灌注量，不致血压急剧下降或下降过低。常用的降压药物有肼屈嗪、尼莫地平、硝苯地平、甲基多巴、拉贝洛尔和硝普钠等。最理想的降压药是肼屈嗪，既能降低血压，又能增加子宫胎盘血流量。
9．答：利尿药物用于妊娠期高血压疾病孕妇，能加重血液浓缩和电解质紊乱，不能缓解病情，甚至加重病情。现仅限于有全身性水肿、急性心力衰竭、脑水肿及血容量过多且伴潜在肺水肿时选用利尿药，常用的药物有呋塞米和甘露醇。
10．答：子痫前期及子痫孕妇经治疗后，适时终止妊娠是重要措施，其指征有：①子痫前期患者经积极治疗24～48小时仍无明显好转者；②子痫前期患者孕周已超过34周；
③子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；④子痫前期患者孕龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；⑤子痈控制后2小时可考虑终止妊娠。
11．答：HELLP综合征应和重度子痫前期、子痈、溶血性尿毒症性综合征、血小板减少性紫癜、妊娠急性脂肪肝相鉴别。
12．答：HELLP综合征孕妇终止妊娠的时机：①孕龄≥32周或胎肺已成熟、胎儿窘迫、先兆肝破裂以及病情恶化者应立即终止妊娠。②病晴稳定、孕龄<32周、胎肺不成熟及胎儿良好者，应对症处理，延长孕周，一般期待治疗4日内终止妊娠。HELLP
综合征不是剖宫产指征，分娩方式依产科因素而定。
13．答：高危因素有：初孕妇、孕妇年龄过小或>35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、肥胖、糖尿病、营养不良、低社会经济状况等，均与妊娠期高血压疾病发病风险增加密切相关。
14．答：妊娠期高血压疾病的病因与异常滋养层细胞侵入子宫肌层、免疫机制、胎盘浅着床、血管内皮细胞受损、遗传因素、营养缺乏、胰岛素抵抗等有关。
15．答：可以发生胎盘早剥、HELLP综合征、产后出血、产后血液循环衰竭、肺水肿、脑出血、急性肾衰竭及凝血功能障碍等并发症，可导致子痫孕产妇死亡。
16．答：基本病理变化是全身小血管痉挛。由于小血管痉挛造成管腔狭窄，周围阻力加大，血管内皮细胞损伤，通透性增加。体液及蛋白质渗漏，表现为高血压、蛋白尿两大主要症状。
17．答：HELLP综合征是妊娠期高血压疾病的严重并发症，本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点。通过实验室检查确诊：①血管内溶血，Hb 60～90g／L血清总胆红素<20．5μmol／L，以非结合胆红素升高为主。②肝酶升高，ALT、AST、LDH均升高，尤其是LDH升高更早。③血小板减少，<100×109／L。血小板计数和血LDH值与HELLP综合征严重程度关系密切。
18．答：子宫血管痉挛引起胎盘供血不足。胎盘功能减退，可导致胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎、死产或新生儿死亡。
妊娠期高血压疾病试题及答案
妊娠期高血压疾病试题 二．选择题 1. 子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于（） 次/ 分次/分 次/ 分次/分 E．22 次/分 2. 重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于（） ml ml ml ml 3. 重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道流血，最可能的疾病为（） A. 川度胎盘早剥 B.边缘性前置胎盘 C. 宫颈癌 D. 子宫破裂 E.脐带帆状附着前置血管破裂 4. 重度子痫前期患者，血压应高于或等于（） A140/100mmHg B. 150/100mmHg C. 150/100mmHg D. 160/100mmHg E. 160/110mmHg 5. 妊娠期高血压疾病的基本病理变化为（） A .过度水钠潴留 B.全身小动脉痉挛 C. 血液浓缩 D.凝血功能障碍，慢性DIC E.患者对血管紧张素二的敏感性增高 岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状，查血压180/100mmHg ，尿蛋白++，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。本例诊断应是（） A. 轻度子痫前期 B . 重度子痫前期 C?子痫 D.妊娠合并原发性高血压
E.妊娠合并肾性高血压
7. 妊娠期高血压疾病最常见的并发症是： A ?胎盘早剥 B.急性肾功能衰竭 C.心脏病 D.视网膜剥离 E. HELLP综合征 8. 硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是（） A. 头晕、血压过低 B.呼吸减慢 C.心率减慢 D.膝反射减退 9. 下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症：（） A.脑溢血B?视网膜脱落 C.肾功能衰竭 D.巨大儿 E.胎盘早剥 10. 妊娠水肿+++ ，是指下列哪种情况？ A. 足部及小腿有轻度水肿，休息后能消退 B ?足部及小腿有轻度水肿，休息后不消退 C. 水肿延至大腿 D. 全身水肿，伴有腹水 11. 孕34 周，因间断有下肢浮肿来诊，查：血压140/90mmHg ，浮肿+，余正常，应诊断为（） A .妊娠期高血压疾病 B.重度子痫前期 C.正常妊娠 D.妊娠蛋白尿 E. 慢性肾炎合并妊娠 12. 初孕妇，过去体健，孕37 周突发头痛，呕吐，继之抽搐三次（每次约1分钟），入院查：神志清，瞳孔等大，对光反应好，血压150/110mmHg ，浮肿++，蛋白尿++，何种疾病可能性最大？（） A .妊娠合并癫痫 B.妊娠并颅内出血 C.产前子痫 D.妊娠合并癔病性抽搐 E.妊娠合并蛛网膜下腔出血 13. 女，28岁，初孕，孕32 周因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿，查：血压160/110mmHg, 尿蛋白+++ ，浮肿+，下列诊断哪种可能性大？ A .重度子痫前期 B.妊娠合并肾炎 C.妊娠合并原发性高血压 D.慢性肾炎基础上并发重度子痫前期
高血压病知识测试题(附答案)
高血压知识试题 单位：姓名：成绩： 一、单项选择题（每空2分） 1.普通人群血压值达到（）以上，就可以诊断为高血压（） A收缩压≥ 150mmHg、和（或）舒张压≥ 100mmHg B收缩压≥ 120mmHg、和（或）舒张压≤ 80mmHg C收缩压≥ 140mmHg、和（或）舒张压≥ 90mmHg 2.全国防治高血压日是每年的（） A 5月31日 B 10月8日 C 12月1日 3.预防高血压病应该（） A不与高血压病人接触 B合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 C多食补品 4.高血压的“三高”是（） A患病率高、致残率高、死亡率高 B患病率高、致残率高、治愈率高 C患病率高、致残率高、并发症高 5.高血压的“三低”是（） A发病率低、服药率低、诊断率低 B知晓率低、服药率低、控制率低C知晓率低、治愈率低、发病率低 6.从什么年龄开始要每年至少测量一次血压（） A 25岁 B 35岁 C 45岁 7、下面哪一种饮食习惯容易导致高血压？（） A.咸鱼肥肉 B.低盐饮食 C.不吸烟少饮酒 D.常吃蔬菜水果 8、家庭高血压急症一时不能送医院，下列哪些急救方法错误？（） A.拨打120急救电话 B. 心痛定1～2片舌下含服 C.头高脚低坐或卧位 D.背在背上往医院 跑 9、下列说法正确的是（） A血压控制下来，就不用服药了B不能长时间服用某种降压药，不然就不管用了 C降压药可以联合在一起用D吃药发生副作用就不能服用了 10、关于控释片说法正确的是（）
A可以嚼着服用B晚上排出一个空药片很正常C控释片一天可以多吃几片11、血压170/112属于几级高血压（） A一级B二级C三级 A. 170 B.120 C.200 A.体质指数 B.肥胖指数 C.健康指数 15、每人每天的食盐摄入量不宜超过多少(包括酱油、酱菜、酱的含盐量)？（） A.2克 B 6克C10克 16.《中国居民膳食指南》建议：每人每天应饮用牛奶（） A.100克 B.200克 C.300克 17、什么是脑卒中的首位危险因素（） A糖尿病B肺癌C肾功能衰竭D高血压 18、大约（）的脑出血是由高血压导致的？（） A 50% B 60% C 70% D 80% 19、年龄70岁，无其他慢性病的患者血压应控制在（）mmHg以下：（） A 130/80 B 140/90 C 150/90 D 160/100 20、伴有糖尿病、冠心病的高血压患者血压应控制在（）mmHg以下（） A 120/80 B 130/80 C 140/90 D 150/90 21、健康的四大基石是（） A、丰富营养，多量运动，限烟限酒，心理平衡 B、合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡 C、营养适量，合理运动，戒烟戒酒，心理平衡 22、高血压最严重的并发症是（） A、膀胱癌、乳腺癌 B、脑中风、冠心病 C、痛风、肺心病 D. 猪肉的脂肪含量达到40%~60%时，老年人以尽量少吃为宜 23、下列关于老年人运动时间和环境的说法哪一项是不正确的（） A. 老年人不宜饱餐后运动 B. 下午和傍晚是老年人最佳的运动时间 C. 清晨树林空气清新，最适合老年人运动 D. 清晨树林不适宜老人运动 24、高血压脑出血最常见的诱发因素为（） A.外伤 B.感染 C.情绪激动或过度用力 D.睡眠
妊娠期高血压疾病培训试卷
妊娠期高血压疾病培训试题 姓名：单位: 得分: 一、填空题 1、妊娠期高血压表现为收缩压≥ mmHg和（或）舒张压≥ mmHg，于产后周内恢复正常，尿蛋白，少数患者可伴有。 2、妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化。 3、重度子痫前期患者的血压≥，，尿蛋白。 4、正常孕妇血清镁离子浓度为0.75-1mmol/L，治疗有效浓度为1.8-3.0mmol/L，若血清镁离子浓度超过 mmol/L即可发生镁中毒，首先表现为，继之出现全身肌力减弱、呼吸困难、复视、言语不清，严重者可出现呼吸麻痹，甚是呼吸停止，危及生命。 二、选择题 1、患者26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状，查血压180/100mmHg，尿蛋白++，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。本例诊断应是（） A.轻度子痫前期 B .重度子痫前期 C.子痫 D.妊娠合并原发性高血压 2、下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症：（） A.脑溢血 B.视网膜脱落 C.肾功能衰竭 D.巨大儿 3、初孕妇，过去体健，孕37周突发头痛，呕吐，继之抽搐三次（每次约1分钟），入院查：神志清，瞳孔等大，对光反应好，血压150/110mmHg，浮肿++，蛋白尿++，何种疾病可能性最大？（） A．妊娠合并癫痫 B.妊娠并颅内出血 C.产前子痫 D.妊娠合并癔病性抽搐 E.妊娠合并蛛网膜下腔出血 4、女，28岁，初孕，孕32周因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿，
查：血压160/110mmHg,尿蛋白+++，浮肿+，下列诊断哪种可能性大？ A．重度子痫前期 B.妊娠合并肾炎 C．妊娠合并原发性高血压 D.慢性肾炎基础上并发重度子痫前期 E.原发性高血压基础上并发重度子痫前期 5、妊娠期高血压疾病患者，解痉首选何种药物？ A．安密妥钠 B.硫酸镁 C.东莨菪碱 D.654-2 E．冬眠1号 6、孕38周，重度子痫前期，血压150/100mmHg，尿蛋白++，宫底剑突下2横指，左枕前位，先露半固定，胎头位置、骨盆正常，胎心音144次/分，宫口未开，此时首选下列何项处理措施？（） A.剖腹产 B.硫酸镁解痉治疗 C.大量利尿药 D.催产素滴注引产 E.大量降压药 三、简答题（20分） 1、妊娠期高血压疾病的分类？ 2、硫酸镁使用的注意事项？ 3、妊娠期高血压疾病降压治疗的指征、目标血压？
妊娠期高血压疾病护理常规
妊娠期高血压疾病护理 常规 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
妊娠期高血压疾病护理常规病情观察要点 1.观察患者血压：血压是病情分级的主要依据。 2.尿蛋白：24小时的尿蛋白量。 3.水肿：水肿的部位。 4.孕产妇的自觉症状。 5.化验指标：血常规，凝血全套。 6.胎儿的情况：胎心音，胎动。 7.阴道流血和腹痛：判断是否有胎盘早剥。 主要护理问题及相关因素 1.有受伤的危险：与妊娠期高血压疾病导致抽搐有关。 2.有中毒的危险：与使用硫酸镁药物有关。 3.体液过多：与妊娠后期下腔静脉受增大的子宫压迫，血液回流受阻，妊娠期 高血压疾病引起肾功能受损，蛋白丢失过多有关。 4.知识缺乏：与缺乏妊娠期高血压疾病相关知识有关。 5.恐惧焦虑：与本病的危险性大，危及母婴的生命安全有关，有胎儿受伤的危 险：与子宫胎盘血流灌注下降有关。 6.潜在并发症：子痫，胎盘早剥，肾功能衰竭。 主要护理问题的护理措施 1.有受伤的危险： ⑴主动介绍环境，保持病房安静，遮光。 ⑵嘱患者如有头晕，眼花症状时立即躺下或坐下休息，以防摔伤。
⑶保持地面干燥，减少行走路程中的障碍物，以防摔伤。 ⑷经常巡视患者，及时满足其生活需求。 ⑸在病情允许的情况下嘱患者缓慢改变姿势。 ⑹必要时减少患者活动，卧床休息。 ⑺病情严重时嘱患者绝对卧床休息，加护栏防坠床。 2.有中毒的危险： ⑴遵医嘱正确使用硫酸镁，严格掌握用量及滴速。 ⑵每次用药前及持续滴注硫酸镁期间均应做相关检测，尽量使用输液泵控制输液速度，及早发现硫酸镁中毒。定期检查膝腱反射，呼吸，尿量，治疗时备钙剂。 ⑶加强巡视，根据病情和血压的情况调控滴速。 ⑷教会患者自测镁离子中毒症状，如有异常及时汇报。 ⑸禁止患者自调滴速，严格控制滴速。 3.体液过多 ⑴适当限制钠的摄入，勿食过咸食物及方便食物如罐头和冷冻食品。 ⑵尽量减少活动，卧床休息，取左侧卧位以减轻子宫对下腔静脉的压迫。 ⑶坐或卧时抬高下肢，增加静脉回流。 ⑷勿穿过紧袜子或裤子，穿宽松的衣服，以免影响静脉回流。 ⑸进行适当的活动，经常变换体位，预防体位性水肿，如患者不能活动帮助其翻身。1次/2小时。 ⑹遵医嘱用解痉降压药物，视病情遵医嘱用利尿药。 ⑺每周测空腹体重，体重每周增加大于等于500g，应注意有无隐性水肿。 4.潜在并发症-----子痫：
妊娠期高血压疾病试题
异常分娩识别及处理的强化试题 一、填空： 1、从临产至宫口扩张３cm的时间＞16小时称 _______________________。 2、从宫口扩张３cm后经过８小时，宫口尚未开全称 _______________________。 ３、宫口扩张３cm后任何时候，出现宫口不继续扩张并持续２小时称以上称_______________________。 ４、宫口开全１小时胎头无进展称_______________________。 ５、初产妇宫口开全２小时，经产妇1小时，胎儿尚未娩出称_______________________。 二、简答题： 1、何谓异常分娩？ 2、何谓胎头跨耻征阳性？ 3、何谓试产？ 4、试产注意事项？ 三、问答题 1、如何识别异常分娩？
三、问答题： 妊娠期高血压疾病的分类及临床表现？ 121团炮台镇计划生育技术服务试题 一、填空： 1、我国的人口政策是________________,提高________________。 2、计划生育三大工程：避孕节育_________________；___________________；______________________。 3、孕产期保健服务包括（1）___________________；（2）______________________（3）________________（4）_______________________。 4、常用避孕方法有（1）___________________（2）________________（3）_________________________（4）________________（5）____________________________等五种。 5、上环、取环、结扎术最适宜的时间是____________________。 二、简答题： 1、怎么正确使用安全套？ 2、产后的哺乳期妇女怎样避孕？ 3、更年期妇女怎样避孕？
(完整版)妊娠期高血压疾病试题及答案
妊娠期高血压疾病试题 一．选择题 1.子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于（） A.14次/分 B.16次/分 C.18次/分 D.20次/分 E．22次/分 2.重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于（） A.20ml B.25 ml C.30 ml D.35 ml E.40 ml 3.重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道流血，最可能的疾病为（） A. Ⅲ度胎盘早剥 B.边缘性前置胎盘 C. 宫颈癌 D.子宫破裂 E．脐带帆状附着前置血管破裂 4.重度子痫前期患者，血压应高于或等于（） A140/100mmHg B. 150/100mmHg C. 150/100mmHg D. 160/100mmHg E. 160/110mmHg 5.妊娠期高血压疾病的基本病理变化为（） A．过度水钠潴留 B.全身小动脉痉挛 C.血液浓缩 D.凝血功能障碍，慢性DIC E.患者对血管紧张素二的敏感性增高 6.26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状，查血压180/100mmHg，尿蛋白++，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。本例诊断应是（） A.轻度子痫前期 B .重度子痫前期 C.子痫 D.妊娠合并原发性高血压 E．妊娠合并肾性高血压 7.妊娠期高血压疾病最常见的并发症是：（） A．胎盘早剥 B.急性肾功能衰竭 C.心脏病 D.视网膜剥离 E．HELLP综合征 8.硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病剂量过大时，最先出现的毒性反应是（） A.头晕、血压过低 B.呼吸减慢 C.心率减慢 D.膝反射减退 9.下列哪项不是妊娠期高血压疾病的并发症：（） A.脑溢血 B.视网膜脱落 C.肾功能衰竭 D.巨大儿 E.胎盘早剥 10.妊娠水肿+++，是指下列哪种情况？ A.足部及小腿有轻度水肿，休息后能消退 B．足部及小腿有轻度水肿，休息后不消退 C．水肿延至大腿 D.全身水肿，伴有腹水 11.孕34周，因间断有下肢浮肿来诊，查：血压140/90mmHg，浮肿+，余正常，应诊断为（） A．妊娠期高血压疾病 B.重度子痫前期 C.正常妊娠 D.妊娠蛋白尿 E.慢性肾炎合并妊娠 12.初孕妇，过去体健，孕37周突发头痛，呕吐，继之抽搐三次（每次约1分钟），入院查：神志清，瞳孔等大，对光反应好，血压150/110mmHg，浮肿++，蛋白尿++，何种疾病可能性最大？（） A．妊娠合并癫痫 B.妊娠并颅内出血 C.产前子痫 D.妊娠合并癔病性抽搐 E.妊娠合并蛛网膜下腔出血 13.女，28岁，初孕，孕32周因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿，查：血压160/110mmHg,尿蛋白+++，浮肿+，下列诊断哪种可能性大？
高血压病试题及答案
高血压病考试试题 姓名: 科室: 分数: ：请注意括号内的提示。 高血压的含义？本题15分（医药技均要求简答） 答：高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。 高血压病怎么分级？本题15分（医药技均要求简答） 答：1级高血压（轻度）：收缩压140~159mmHg；舒张压90~99mmHg。 2级高血压（中度）：收缩压160~179mmHg；舒张压100~109mmHg。 3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg；舒张压≥110mmHg。 单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg；舒张压<90mmHg。 什么是高血压危象？本题15分（医药技均要求简答） 答：高血压危象是一种极其危急的症候，常在不良诱因影响下，血压骤然升到低压120mmHg，高压200mmHg）以上，出现心、脑、肾的急性损害危急症候. 高血压病的非药物治疗包括哪些？本题15分（医药技均要求简答） 答：减轻体重、限制钠盐摄入、低脂饮食、增加及坚持适当体力活动、减轻精神压力、保持平衡心态、戒烟限酒。 常用的降压药有那几类并每类列举2种药品？本题15分（临床医生、药剂要求简答） 答：1.利尿剂：呋塞米、螺内酯、噻嗪类。 2.β-受体阻滞剂：倍他乐克、普莱洛尔。 3.钙通道阻滞剂（CCB）：尼群地平、硝苯地平缓释片、氨氯地平、地尔硫卓、维拉帕米。 4.血管紧张素转氨酶抑制剂(ACE-I):卡托普利、依那普利。 5. 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：厄贝沙坦、洛沙坦、替米沙坦。 6. α1受体阻滞剂：特拉唑嗪、哌唑嗪。 初诊高血压病患者临床实验室检查项目有哪些？本题15分（临床医生、医技医生要求简答）答：血尿常规、肾功能、血尿酸、血脂全套、血糖、电解质、心电图、胸片、眼底检查。高血压病合并有痛风的；合并有心力衰竭的；合并有糖尿病、轻中度肾功能不全（非肾血管型）的；各宜选择哪类药物？本题10分（临床医生、药剂要求简答） 答：1.不宜用利尿剂；2.宜选择ACE抑制剂、利尿剂；3. ACE抑制剂。 卡托普利片的不良反应有哪些？本题15分（药剂要求简答） 答：1．较常见的有：（1）皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量、停药或给抗组胺药后消失，7%～10%伴嗜酸性细胞增多或抗核抗体阳性。（2）心悸，心动过速，胸痛。（3）咳嗽。4）味觉迟钝。2．较少见的有：（1）蛋白尿，常发生于治疗开始8个月内，其中1/4出现肾病综合症，但蛋白尿在6个月内渐减少，疗程不受影响。（2）眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时。（3）血管性水肿，见于面部及四肢，也可引起舌、声门或喉血管性水肿，应予警惕。（4）心率快而不齐。（5）面部潮红或苍白。3．少见的有：白细胞与粒细胞减少，有发热、寒战，白细胞减少与剂量相关，治疗开始后3～12周出现，以10～30天最显著，停药后持续2周。伴有肾衰者应加强警惕，同服别嘌呤醇可增加此种危险。 高血压病有哪些并发症？本题10分（医技要求简答） 答：心脑神血管等靶器官损害。 十、缓进型高血压病的临床表现？本题15分（医技要求简答）
妊娠期高血压疾病的处理
1.轻度子痫前期（1）适当减轻工作，保证睡眠，取左侧卧位，休息，必要时住院治疗。（2）饮食：食盐不必限制，长期低盐饮食易发生产后血循环衰竭，若全身水肿应限制食盐。（3）药物：苯巴比妥0.03～0.06g或地西泮 2.5mg，每日3次口服，保证睡眠。 2.重度子痫前期需住院治疗。治疗原则为解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。（1）解痉药物：硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于子痫前期和子痫患者。对宫缩和胎儿无不良影响。硫酸镁用药方法：结合肌肉注射。①静脉给药；首次负荷剂量25％硫酸镁20ml溶于5％～10％葡萄糖液20ml中，缓慢静推，10～20分钟推完；继之25％硫酸镁60ml 溶于25％葡萄糖液500～1000ml中静滴，滴速以1～2g／h为宜。②酌情加用25％硫酸镁1Oml 加2％普鲁卡因2ml，深部臀肌注射，每日1～2次；每日总量为25～30g. 毒性反应：硫酸镁中毒首先为膝反射消失，随后出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳突然停止。注意事项：用药前及用药中定时查膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每24小时不少于600ml，每小时不少于25ml；出现镁中毒立即静注10％葡萄糖酸钙10ml. （2）镇静药物地西泮：口服2.5mg，每日3次或10mg肌注。重症10mg静推。冬眠药物：冬眠药物现已少用。硫酸镁治疗效果不佳仍可应用。常用冬眠1号合剂（哌替啶100mg、氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg）加于10％葡萄糖液500ml内静滴。紧急情况1／3量溶于25％葡萄糖液20ml缓慢静推，余量溶于10％葡萄糖液250ml静滴。（3）降压药：仅用于血压过高的患者。对于收缩压≥160mmHg；舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg时应用降压药。常用的药物有：肼屈嗪、卡托普利（可降低胎盘灌注量，应慎用）、硝苯地平（24时总量不超过60mg，）、甲基多巴、硝普钠（缓慢静滴，用药不宜超过72小时，用药期间应监测血压及心率）等。（4）扩容治疗：扩容治疗的指征是血液浓缩（红细胞比容≥0.35，全血粘度比值≥ 3.6，血浆粘度比值≥1.6及尿比重＞1.020）。常用扩容剂有白蛋白、血浆、全血、右旋糖酐及平衡液等。应在解痉基础上扩容，扩容治疗时严密观察脉搏、呼吸、血压及尿量，防止肺水肿和心衰发生。（5）利尿药：利尿药的应用仅限于全身性水肿、心衰、肺水肿、脑水肿及血容量过高伴潜在肺水肿者。常用药物有：呋塞米20～40mg缓慢静注；甘露醇：用于肾功能不全，出现少尿、无尿或需降颅压时效佳。20％甘露醇250ml，快速静滴，15～20分钟内滴完。（6）适时终止妊娠：经治疗适时终止妊娠是重要措施。1）终止妊娠指征：重度子痫前期孕妇经积极治疗24～48小时无明显好转者；重度子痫前期孕妇，胎龄已超过36周，胎儿已成熟；重度子痫前期孕妇，胎龄虽不足36周，但胎盘功能减退者；子痫控制后6～12小时的孕妇。2）终止妊娠的方式引产：适用于宫颈条件成熟，宫颈柔软、宫颈管已消失，行人工破膜后加用缩宫素静滴，或单用缩宫素静滴引产。剖宫产：适用于有产科指征；宫颈条件不成熟，短期不能经阴道分娩；引产失败；胎盘功能明显减退，已有胎儿窘迫征象等。 3.子痫的处理除上述治疗外，还应做到以下几点：（1）控制抽搐：首选硫酸镁，必要时加用强镇静药，血压过高加用降压药静滴。降低颅压用20％甘露醇快速静滴，出现肺水肿用呋塞米20～40mg静注。使用抗生素预防感染。（2）护理：应安置于单人暗室，避免声光刺激，绝对安静。治疗与护理操作轻柔，严密监测血压、脉搏、呼吸、体温及尿量（留置导尿管），记录出入量，防止受伤；专人护理，加用床挡，防止从床上跌落。应取出假牙，于上下臼齿间放置缠纱布的压舌板，防止咬伤唇舌。（3）严密观察病情，及早发现与处理脑出血、肺水肿、急性肾功能衰竭等并发症。
妊娠期高血压疾病习题
1子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，呼吸每分钟不应少于 A. 14次/分 B. 16次/分 C. 18次/分 D. 20次/分 E. 22次/分 本题答案：B 解析：硫酸镁治疗注意事项：用药前及用药过程中应注意以下事项：定时检查膝反射是否减弱或消失；呼吸不少于16次/分钟；尿量每小时不少于25ml 或每24小时不少于600ml;硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，因钙离子与镁离子可竞争神经细胞上的受体，从而阻断镁离子的作用。肾功能不全时应减量或停用；有条件时监测血镁浓度。 2、重度子痫前期孕妇应用硫酸镁治疗时，尿量每小时不应少于 A.20ml B. 25ml C. 30ml D. 35ml E. 40ml 本题答案：B 解析：使用硫酸镁治疗重度子痫时，尿量每小时不少于25ml或每24小时 不少于600ml。 3、重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛及阴道流血，最可能的疾病为 A.皿度胎盘早剥 B.边缘性前置胎盘 C.宫颈癌 D.子宫破裂 E.脐带帆状附着前置血管破裂 本题答案：A 解析：妊娠高血压疾病时，胎盘血流灌注绒毛浅着床及血管痉挛导致胎盘灌流量下降；胎盘螺旋动脉呈急性的粥样硬化，血管内皮细胞脂肪变性，管壁 坏死，管腔狭窄，易发生不同程度的胎盘梗死；胎盘血管破裂，可导致胎盘早剥。本
题依此选A。 4、重度子痫前期患者，血压应高于或等于 A.140/ 100mmHg B.150/ 90mmHg C.150/ 100mmHg D.160/ 100mmHg E.160/ 110mmHg 本题答案：E 5.妊娠期高血压疾病的基本病理变化为： B A.过度水钠潴留 B.全身小动脉痉挛 C.血液浓缩 D.凝血功能障碍，慢性DIC E.患者对血管紧张素H的敏感性增高 6.26岁初孕妇，于妊娠34周出现头痛、眼花等自觉症状。查血压24/ 13.3 kPa (180/100 mmHg),尿蛋白(++),眼底动静脉比为I: 2,视网膜水肿。 本例诊断应是 A.轻度子痫前期 B.重度子痫前期 C子痫 D.妊娠合并原发性高血压 E.妊娠合并肾性高血压 答案：（B）
妊娠期高血压疾病的护理
妊娠期高血压疾病的护理 目的提高妊娠期高血压的护理，将护理工作细致化。方法根据妊娠期高血压健康教育指导表进行护理。结果对照组孕产妇有11例转入内科继续治疗高血压。实验组孕产妇出院时血压基本正 常，在护理过程中产妇学会测量血压。结论护理详细化，具体化，可改善护患关系，使孕产妇在住院期间心情愉快、舒适。 标签：妊娠；高血压；健康指导；护理 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。本病命名强调生育年龄妇女发生高血压，是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要原因[1]。应根据产前检查的孕产妇血压升高，蛋白尿症状与妊娠之间的因果关系给予一系列的护理。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择我科2011年6～12月收住的60例妊娠期高血压疾病孕产妇，年龄（30.5±4.2）岁，分娩孕周期为（38.6±4.6）周，血压最高210/150 mm Hg，最低140/90 mm Hg 按抽签的方法随机分为两组，单数为对照组，按产科常规护理。双数为实验组，按产科制定的妊娠高血压疾病健康教育指导表进行护理。两组孕产妇在年龄、学历、家庭状况方面基本相近。两组孕产妇孕周在32+1～38+5，血压166/141～210/175，水肿（++++）等方面比较差异无统计学意义。 1.2 方法 健康教育指导表的内容。（1）入院宣教：介绍主管医生，责任护士。带领孕产妇熟悉院内环境。介绍科室陪护探视制度，外出作息制度，安全四防制度。（2）健康指导。①特殊检查的目的，注意事项。如尿液检查目的：检查肾受损的程度。注意事项：除急检外，最好留晨起中段尿。②示范训练。咳嗽，咳痰，床上解尿法，侧卧位喂奶法。③饮食：高蛋白质，高纤维素，少盐饮食（盐不超过 6 g/ｄ）。④休息。每晚睡眠不少于8～9 h，以消除疲劳，减轻机体耗氧量，减轻心脏负担。卧位：左卧位，以改善子宫胎盘血流量。⑤病室环境。安静舒适的房间，集中护理方式，避免各种不良刺激，以免影响患者休息，加重病情，诱发子痫。 ⑥生活护理。加强巡视，及时满足患者的生活需要。患者入厕，外出或做检查时应有人陪伴，以防发生意外。⑦皮肤护理。保持床铺平整，清洁，避免局部长时间受压，以防皮肤受损。⑧活动：嘱患者避免长时间站立，注意休息，抬高下肢，以增加静脉回流。（3）出院指导：严格避孕1～2年。产褥期每周要测量1次血压，以了解身体恢复情况。乳房护理及母乳喂养。 2 结果 对照组孕产妇有11例转入内科继续治疗高血压。实验组孕产妇2例转入内科继续治疗高血压，其他孕产妇出院时血压基本正常，在护理过程中产妇学会测量血压。见表1。 3护理 做好产前检查，孕期宣教保健工作。为防止发生妊娠高血压疾病，首先做好产前检查及孕期保健宣教工作。使孕妇掌握妊娠、分娩、产褥期的一般常识，解除她们对妊娠、分娩的思想顾虑，生活上给以指导，使其有所依循。对于异常妊娠的孕产妇，应进行严密观察[2-4]。
妊娠期高血压疾病
第一节妊娠期高血压疾病 (一)选择题 A1型题(单句型最佳选择题) 1．妊娠期高血压疾病孕妇，水肿(＋＋)是指 A．踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退 B．踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退 C．水肿延及大腿，经休息后不消退 D．水肿达外阴部及腹部 E．全身水肿 2．关于子痫的描述正确的是 A．于分娩期发生者占绝大多数 B．与是否定期作产前检查关系不大 C．是妊娠期高血压疾病最严重阶段 D．先为全身肌肉强烈抽动，随后全身肌肉强直 E．每次抽搐约持续5分钟 3．子痫发作时孕妇的直接死因是 A．心脏病 B．Ⅲ度胎盘早剥 C．脑出血 D．急性重型肝炎 E．急性肾衰竭 4．治疗重度子痛前期孕妇，首选药物应是 A．降压药 B．镇静药 C．解痉药 D．利尿药 E．扩容剂 5．用硫酸镁治疗重度子痫前期及子痫时，最早出现的中毒反应是 A．血压降低 B．尿量减少 C．呼吸次数减少 D．心率减慢 E．膝反射减弱或消失 6．妊娠39周患重度子痈前期的初孕妇，恰当处理应是 A．积极治疗，等待产程发动 B．静脉滴注缩宫素引产 C．行人工破膜引产 D．积极治疗24～48小时症状改善后终止妊娠 E．积极治疗至预产期终止妊娠 7．重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血,最可能的疾病是 A．边缘性前置胎盘 B．胎盘早剥 C．子宫破裂 D．宫颈癌 E．脐带帆状附着血管前置破裂 8．不属于重度子痫前期并发症的是 A．急性肾衰竭 B．脑出血 C．弥散性血管内凝血D．HELLP综合征 E．肺炎 A2型题(病历摘要型最佳选择题) 9．27岁重度子痫前期孕妇，估计其病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是 A．全血黏度比值及血浆黏度比值 B．测定血细胞比容 C．测定血丙氨酸转氨酶值D．眼底检查 E．测定尿雌激素／肌酐值 10．25岁初孕妇，妊娠37周。既往血压正常。未作产前检查。7 日前突觉头痛，逐渐加重。血压166／112mmHg，尿蛋白(3g／24h)，水肿(++)，血细胞比容 0．40。此时正确处置应是 A．立即行剖宫产术 B．作头部CT检查 C．呋塞米40mg静注 D．肼屈嗪40mg静脉滴注 E．25％硫酸镁16ml缓慢静注后改静滴硫酸镁 11．26岁初孕妇，妊娠34周，血压150／90mmHg，尿蛋白0．4g／24h，下肢明显水肿，有头痛等自觉症状。既往
妊娠期高血压护理查房
妊娠期高血压护理查房 时间:201３年７月２3日主持人：徐丽姣 地点：妇产科医生办公室记录人：刘萍 参加人员:各临床科护士长12人、质量管理会成员5人、妇产科护理人员９人、实习生2人。 主题:妊娠期高血压护理查房 查房形式:教学查房 内容：妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5％－1０%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的1０-16%，是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。病因可能涉及母体、胎盘和胎儿等多种因素,包括有滋养细胞侵袭异常、免疫调节功能异常、内皮细胞损伤、遗传因素和营养因素。但是没有任何一种单一因素能够解释所有子痫前期发病的病因和机制。基本病变——全身小动脉痉挛临床表现血压升高水肿蛋白尿.患者自觉症状抽搐、昏迷分类1.妊娠期高血压指妊娠2０周以后首次出现血压≥14０/９0ｍmHg，但无
蛋白尿。产后12周视血压恢复正常。2.先兆子痫1)轻度:妊娠２０周后出现血压≥140/90ｍｍＨg伴蛋白尿≥3０0ｍg/24h或1+试纸法。 (2)重度：收缩压≥1６０mmHg或舒张压≥1１０ｍmＨg；蛋白尿≥2．0g/2４ｈ或２+试纸法;血肌酐>１０6μmoｌ/L或较前升高;血小板<1０0×１09/L;微血管溶血性贫血（乳酸脱氢酶升高);肌酐ALT或ＡＳT水平升高；头痛或其他脑部或视觉症状;持续性上腹不适。3．子痫在先兆子痫基础上有抽搐及昏迷。临床常见为眼球固定、瞳孔放大，头扭向一侧,牙关紧闭。继而口角及面部肌肉抽动，四肢强直，双手紧握,双臂伸直迅速发展成强烈抽搐。抽搐时患者呼吸暂停，面色青紫，约１min抽搐幅度减弱，全身肌肉渐松弛,孕妇一深长的鼾音作深吸气而恢复呼吸。如抽搐频繁且持续时间长，既可出现昏迷。此时孕妇因抽搐可出现窒息、骨折、自伤。可有各种并发症如肺水肿急性心力衰竭、急性肾功能不全脑疝、脑血管意外吸入性肺炎、胎盘早剥胎儿窘迫、胎死宫内等严重并发症.４、妊娠合并慢性高血压：妊娠2０周前BP≥140/90mmHg,妊娠期无明显加重;或妊娠2０周后首次诊断高血压并持续到产后1２周。5、慢性高血压并发子痫前期: 慢性高血压妊娠前无蛋白尿,妊娠后出现蛋白尿300mg／24h；或妊娠前有蛋白尿,妊娠后尿蛋白明显增加或血压进一步身高或出现血小板减少＜1０0×１09/L。治疗原则一、妊娠期高血压: 原则为防止子痫的发生:休息、左侧卧位、饮食、
产科测试题-妊高症(含答案)
产科测试--妊高症 得分： 一、单项选择题： 1．与发生妊娠期高血压疾病无关的是（ C ） A. 糖尿病 B. 胎儿窘迫 C. 前置胎盘 D. 羊水过多 E.双胎妊娠 2. 30岁初孕妇，现妊娠39周。妊娠中期产前检查未见异常。妊娠38周时自觉头痛、眼花。查血压160/110mmHg，尿蛋白（++），宫缩不规律，胎心134次/分。此时首先处理应是（ B ） A.门诊治疗并注意随访 B. 静脉滴注硫酸镁 C. 肥皂水灌肠引产 D. 人工破膜并静滴缩宫素 E.行剖宫产术 3. 25岁初孕妇，孕31周产前检查正常，孕34周出现头晕、眼花症状。检查血压180/110mmHg，尿蛋白（++），浮肿（++），眼底A:V=1:2，视网膜水肿。本例应诊断为（ B ） A. 轻度子痫前期 B.重度子痫前期 C. 妊娠期高血压 D. 妊娠合并原发性高血压 E.妊肾炎娠合并慢性 4. 25岁初产妇，妊娠38周，自觉头痛、眼花4日来门诊就诊。与妊娠期高血压疾病分类无关的项目是（ D ） A. 自觉症状 B. 血压数值 C.检查尿常规 D. 检查水肿程度 E.有无抽搐 5.24岁初孕妇。在门诊确诊为妊娠33周，妊娠期高血压。属于不适当的处置是（ B ）
Ａ.间断吸氧Ｂ.严格限制食盐摄入量Ｃ.休息和睡眠时取左侧卧位 Ｄ.保证充足的蛋白和营养Ｅ.适当服用镇静药物 2、Ｂ型选择题 Ａ.硫酸镁Ｂ.哌替啶肌注Ｃ.肼屈嗪静脉滴注 Ｄ.甘露醇快速静脉滴注Ｅ.冬眠１号肌注 ６．子痫病人首选（ A ） ７．妊娠期高血压疾病合并肺水肿者用（ D ） ８．降低颅压应用( D ) ９．对于妊娠期高血压病的镇静应用（ B ） 3、多选题 １０．妊娠期高血压疾病时，需要做下列哪些生化检查（ABD ）Ａ.尿酸Ｂ.红细胞比容Ｃ.二氧化碳结合力Ｄ.肝功能
高血压健康知识试题(附答案)
高血压知识试题 一、单项选择题 1. 全国防治高血压日是每年的 A 5 月31 日 B 10 月8 日 C 12 月1 日 2. 预防高血压病应该 A不与高血压病人接触B合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡C多食补品3. 下面哪些行为最有利于心理健康 A争强好胜，不吃亏B保持情绪稳定、乐观C、不愉快的事闷在心里 4. 血压值达到（）以上，就可以诊断为高血压 A收缩压》150mmHg和（或）舒张压》lOOmmHg B收缩压》120mmHg和（或）舒张压w 80mmHg C收缩压》140mmHg和（或）舒张压》90mmHg 5. 高血压的“三高”是 A 患病率高、致残率高、死亡率高 B 患病率高、致残率高、治愈率高 C 患病率高、致残率高、并发症高 6. 高血压的“三低”是 A 发病率低、服药率低、诊断率低 B 知晓率低、服药率低、控制率低 C 知晓率低、治愈率低、发病率低 7. 从什么年龄开始要每年至少测量一次血压 A 25 岁 B 35 岁 C 45 岁 8. 下列哪项不是缓解高血压的有效措施？ A 合理膳食 B 戒烟限酒 C 保持心理平衡 D 适量有规律的无氧运动 9. 高血压非药物治疗目标正确的是： A BMI w 24kg/n i，腰围男w 80cn女w 85cm B增加膳食脂肪，增加总热量 C白酒v 50g,啤酒〉250g D减轻精神压力，保持平衡心理 10、防治高血压的非药物措施为： A减重，增加运动，BMI保持〉24kg/m 2 B膳食限盐，每日平均不大于8g C减少膳食脂肪，总脂肪v总热量的30%饱和脂肪〉10% D每周运动3-5次，每次持续运动20-60 分钟 11、在引起高血压的危险因素中，哪些是不可以改变的（） A、年龄B饮酒C吸烟D肥胖 12、下面哪一种饮食习惯容易导致高血压？（）
妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识
妊娠期高血压疾病血压管理中国专家共识 妊娠期高血压疾病是指妊娠妇女出现的血压异常增高。欧美国家人群发病率占孕妇的6％～10％。我国人群发病率与之相似,为孕妇的5.6％-9.4％。妊娠期高血压疾病可显著增加胎儿生长受限、胎盘早剥、弥散性血管凝血、脑水肿、急性心力衰竭以及急性肾衰竭的风险，是孕产妇和胎儿死亡的重要原因。 妊娠期高血压疾病包括孕前高血压以及妊娠期出现的高血压、子痫前期以及子痫等。由于病理生理机制与临床特点不同，其防治原则与非妊娠期慢性高血压亦显著不同。在妊娠期高血压疾病的综合管理过程中，既要适度控制血压，预防或延缓由血压升高所致的靶器官损害的发生，还需充分顾及孕、产妇与胎儿的安全，因而显著增加了血压管理的难度。由于国外大型随机对照试验均不会纳入妊娠期与哺乳期妇女。因此，近年缺乏有关妊娠期高血压疾病降压药物治疗的新证据，目前临床实践的主要依据是小样本观察性临床研究的结果以及临床经验。为规妊娠期高血压疾病患者的血压管理，中国医师协会高血压专业委员会组织心血管以及高血压研究领域的专家进行讨论，充分地分析现有的研究和治疗现状，在征求妇产科专家意见的基础上制定本共识文件。 1、妊娠期高血压疾病的分类与诊断 参照美国妇产科学会和美国高血压教育工作组标准，将妊娠期高
血压疾病分为4类（图1）。 1.1慢性高血压 妊娠前或孕龄20周前出现收缩压≥140 mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）和（或）舒压≥90 mm Hg，或产后12周后血压仍不能恢复正常。依照美国妇产科学会分级标准，收缩压140～179 mm Hg和（或）舒压90～109 mmHg为轻度高血压，收缩压≥180 mm Hg和（或）舒压≥110 mm Hg，特别是并发靶器官损害时称为重度高血压。 1.2妊娠期高血压 妊娠20周后首次出现的高血压。高血压的确诊需2次测量，均符合收缩压≥140 mm Hg和（或）舒压≥90 mmHg（取柯氏音第5音读数）,且至少相隔6h。患者尿蛋白阴性，产后12周血压逐渐恢复正常。该病可能会进展为子痫前期。部分妊娠期高血压患者在分娩后12周血压仍不能恢复正常者应诊断为慢性高血压。 1.3 子痫前期/子痫 子痫前期是妊娠期特有的疾病,是指妊娠20周后首次出现高血压和蛋白尿,常伴有水肿与高尿酸血症。子痫前期又分为轻、重度。
妊娠期高血压疾病护理论文
妊娠期高血压疾病护理论文 摘要：目的讨论妊娠期高血压产妇护理方法并进行经验性总结。方法回顾性分析80例妊娠期高血压产妇入院后护理。结果无产妇死亡，在采取常规治疗措施后，因胎儿宫内窘迫（32例），胎盘早剥（1例），其他因素（12例），行剖宫产共计45例，其余35例患者自然分娩。结论应注重妊娠期高血压患者护理，帮助妊娠期高血压患者平稳度过妊娠期、围生期以及产褥期。 关键词：妊娠期；高血压；护理 妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。我国发病率为9.4%，国外报道7%～12%。本病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。临床表现为妊娠期20周后出现高血压、水肿、蛋白尿。轻者可无症状或轻度头晕，血压轻度升高，伴水肿或轻度蛋白尿；重者头痛、眼花、恶心、呕吐、持续性右上腹痛等，血压升高明显，蛋白尿增多，水肿明显，甚至昏迷、抽搐[1]。 1 临床资料 收集从2012年10月～2013年10月来院，经检查确诊为妊娠期高血压疾病80例，年龄24～42岁，平均年龄33.7岁，符合妊娠期高血压疾病诊断标准。其中妊娠期高血压16例，轻度子痫前兆59例，重度子痫前兆5例；初产妇53例，经产妇27例。 2 临床护理 2.1日常护理嘱患者以左侧卧位为主卧床休息，保证8～10h/d
的睡眠，左侧卧位易改善体循环血量，改善胎盘血供，偶尔右侧卧位可以替换左侧卧位，但避免平卧以预防仰卧体位综合征。正常饮食但应以清淡为主，摄盐量约7g/d左右，脂肪摄入低于60g，增加蛋白质摄入，摄入应达到100g/d左右以满足机体需要。引导患者调节情绪、稳定患者心情、缓解紧张情绪、避免情绪波动。 2.2监测护理密切观察患者病情变化具体内容如下，自觉症状监测：有无头痛、眩晕、呕吐等症状；生命体征监测：入院后至产后48h 内1次/4h监测血压，患者呼吸，脉搏，心率，日计数胎动，听胎心1次/2h以及有无腹水、水肿以及心理变化等；辅助检测监测：记录日液体出入量；定期送检血、尿常规标本，监测尿蛋白量以及出凝血时间等常规生化指标；并发症监测：有无胎盘早剥、胎儿窘迫、呼吸困难，阴道流血等等。 2.3用药护理硫酸镁作为首选解痉药，常用于子痫先兆、子痫等妊娠期高血压综合征患者中。在用药中要严格控制总用量在25～30g/d。用药前及用药过程中必须检测：膝腱反射存在；呼吸大于16次/min；尿量大于25ml/h或日尿量大于600ml/h；备好10ml的10%葡萄糖酸钙注射液，一旦产生镁中毒应在3min以上将葡萄糖酸钙静推。嘱咐使用镇静剂患者绝对卧床以免产生体位性低血压。严密监测使用降压药患者血压并控制降压药物滴速，避免因血压降低幅度过大引起脑出血或胎盘早剥。使用利尿剂患者要注意监测血容量避免电解质紊乱。 2.4分娩期护理自然分娩患者，密切观察产程进展，尽量缩短第
子痫前期正确试卷
2017年妇产科妊娠期高血压疾病试卷（2月） 姓名：得分： 一、选择题： 1.子痫前期的孕妇，治疗时首选药物是（）。 A.降压药 B.利尿药 C.降低颅内压药 D.镇静药 E.解痉药 2. 来院就诊的25岁妊娠期高血压疾病初孕妇，对估计病情及决定处理方案最有价值的辅助检查方法是（）。 A.全血粘度比值和血浆粘度比值 B.测定红细胞比容 C.眼底检查 D.测定血谷丙转氨酶值 E.测定尿雌激素/肌酐值 3. 妊娠期高血压疾病眼底检查，下列哪项视网膜病变不属于妊高征眼底病变（）。 A.水肿 B.小动脉痉挛 C.出血 D.渗出 E.视乳头萎缩
4. 妊娠期高血压疾病患者住院后突然出现抽搐时，紧急的处理应首选（）。 A.移送于暗室，放置开口器 B.即测血压，查眼底 C.即行剖宫产术 D.即静脉推注25%硫酸镁10ml及镇静剂 E.即快速静点20%甘露醇250m1 5.关于妊娠期高血压疾病的说法，下列哪项正确（）。 A. 妊娠期高血压疾病均发生于孕24周以后 B.妊娠高血压不能直接发展为子痫 C.有贫血者不并发妊娠期高血压疾病性心脏病 D.有的子痫患者可以只有昏迷而无抽搐 E.子痫多发生于妊娠晚期或临产前 6.下列哪项不是子痫前期的诊断依据（）。 A.血压高于21.3/14.7kpa B.头痛、头迷、视力障碍 C.下肢水肿(+++) D.24小时尿蛋白定量>5g E.眼底动腺痉挛伴视网膜水肿、渗出物及出血 7. 妊娠期高血压疾病最常见的产科并发症是（）。 A.脑溢血 B.产后循环衰竭 C. 妊娠期高血压疾病性心脏病 D.胎盘早剥 E.肝被膜下出血 8.重度子痫前期伴突发腹痛，阴道少量流血，血压下降，首先应考虑（）。