乙肝患者如何才能预防肝硬化
乙肝患者如何才能预防肝硬化
全网发布：2011-06-23 22:17 发表者：于静4787人已访问
乙肝患者由于受乙肝病毒的影响，其肝硬化的可能比普通人要大的多。乙肝患者要预防肝硬化应该要做好以下内容：
1、首先要做的是长期的规范的抗病毒治疗。乙肝病毒是造成肝损伤肝纤维化的最根本原因，只有抗病毒治疗才能抑制病毒复制，从而降低病毒对肝脏的损害作用。有的人说了，我病毒虽然高，但是我肝功能正常，没有肝损伤就不用治疗了，这其实是不对的。绝大多数的乙肝病毒携带者都有肝损伤，都是需要治疗的。
2、其次是定期的详细的检测。定期检测可以明确自己的病情，慢性乙肝病程很长，定期的检测可以从很好的了解病情的发展状况，我们在给病人抗病时，都会详细询问病人的病史及治疗情况，如果有以前不同时期的检查报告，对诊断病情有很多的辅助作用。另外，我们知道，肝硬化的早期症状非常不明显，但是在B超检查中会与一定的显示，无论是对慢乙肝病情还是对肝硬化的预防，定期体检都是非常重要的。
3、最后是生活中养成良好的习惯。生活习惯很难改变，对于有一些不好习惯的人来说可能有些困难，但是，生活习惯对预防肝硬化非常重要，为了我们的健康，必须要改掉一些坏习惯。首先是戒烟禁酒，酒对肝脏的危害很大，这点就不累述了。吸烟对人体免疫力有危害，而且不利于肝细胞的再生修复，都需要戒掉。另外饮食宜清淡，不要太油腻，多吃新鲜蔬菜水果，还有要低钠饮食。
出现肝硬化如何治疗？
现在对于早期肝硬化如果治疗得到，是可以逆转的。用干细胞修复受损肝细胞能够在很大程度上逆转肝硬化。一般如果发现的早，一个月就可以减轻症状，但是如果到了肝硬化晚期，那么就算是干细胞治疗也起不到很好的效果了，所以对于乙肝患者来说，如何预防肝硬化是十分重要的。
肺结核
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。
目录1病因
2临床表现
3检查
4诊断
5鉴别诊断
6治疗
7预防
1病因编辑结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。
2临床表现编辑1.症状
有较密切的结核病接触史，起病可急可缓，多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难。
2.体征
肺部体征依病情轻重、病变范围不同而有差异，早期、小范围的结核不易查到阳性体征，病变范围较广者叩诊呈浊音，语颤增强，肺泡呼吸音低和湿啰音。晚期结核形成纤维化，局部收缩使胸膜塌陷和纵隔移位。在结核性胸膜炎者早期有胸膜摩擦音，形成大量胸腔积液时，胸壁饱满，叩诊浊实，语颤和呼吸音减低或消失。
3.肺结核的分型和分期
（1）肺结核分型①原发性肺结核（Ⅰ型）肺内渗出病变、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的哑铃状改变的原发综合征，儿童多见，或仅表现为肺门和纵隔淋巴结肿大。②血型播散型肺结核（Ⅱ型）包括急性粟粒性肺结核和慢性或亚急性血行播散型肺结核两型。急性粟粒型肺结核：两肺散在的粟粒大小的阴影，大小一致密度相等，分布均匀的粟粒状阴影，随病期进展，可互相融合；慢性或亚急性血行播散型肺结核：两肺出现大小不一、新旧病变不同，分布不均匀，边缘模糊或锐利的结节和索条阴影。③继发型肺结核（Ⅲ型）本型中包括病变以增殖为主、浸润病变为主、干酪病变为主或空洞为主的多种改变。浸润型肺结核：X线常为云絮状或小片状浸润阴影，边缘模糊（渗出性）或结节、索条状（增殖性）病变，大片实变或球形病变（干酪性—可见空洞）或钙化；慢性纤维空洞型肺结核：多在两肺上部，亦为单侧，大量纤维增生，其中空洞形成，呈破棉絮状，肺组织收缩，肺门上提，肺门影呈“垂柳样”改变，胸膜肥厚，胸廓塌陷，局部代偿性肺气肿。④结核性胸膜炎（Ⅳ型）病侧胸腔积液，小量为肋膈角变浅，中等量以上积液为致密阴影，上缘呈弧形。
（2）分期①进展期新发现的活动性肺结核，随访中病灶增多增大，出现空洞或空洞扩大，痰菌检查转阳性，发热等临床症状加重。②好转期随访中病灶吸收好转，空洞缩小或消失，痰菌转阴，临床症状改善。③稳定期空洞消失，病灶稳定，痰菌持续转阴性（1个月1次）达6个月以上；或空洞仍然存在，痰菌连续转阴1年以上。
3检查编辑1.白细胞计数
正常或轻度增高，血沉增快。
2.痰结核菌
采用涂片、集菌方法，抗酸染色检出阳性有诊断意义。也可行结核菌培养、动物接种，但时间长。结核菌聚合酶联反应（PCR）阳性有辅助诊断价值。
3.结核菌素试验
旧结核菌素（OT）或纯化蛋白衍生物（PPD）皮试，强阳性者有助诊断。
4.特异性抗体测定
酶联吸附试验，血中抗PPD-IgG阳性对诊断有参考价值。
5.胸腔积液检查
腺苷脱氨酶（ADA）含量增高有助于诊断，与癌性胸腔积液鉴别时有意义。
6.影像学检查
胸部X线检查为诊断肺结核的必备手段，可判断肺结核的部位、范围、病变性质、病变进展、治疗反应、判定疗效的重要方法。
4诊断编辑根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。
5鉴别诊断编辑1.原发综合征应与淋巴瘤、胸内结节病、中心型肺癌和转移癌鉴别。
2.急性血行播散型肺结核，应与伤寒、脑膜炎、败血症、尘肺、肺泡细胞癌、含铁血黄素沉着症相鉴别。
3.浸润型肺结核要与各类肺炎、肺脓肿、肺真菌病、肺癌、肺转移癌、肺囊肿和其他肺良性病变鉴别。
6治疗编辑1.药物治疗
药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。
（1）早期治疗一旦发现和确诊后立即给药治疗；
（2）联用根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效；
（3）适量根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量；
（4）规律患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药；
（5）全程乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。
2.手术治疗
外科手术已较少应用于肺结核治疗。对大于3厘米的结核球与肺癌难以鉴别时，复治的单侧纤维厚壁空洞、长期内科治疗未能使痰菌转阴者，或单侧的毁损肺伴支气管扩张、已丧失功能并有反复咯血或继发感染者，可作肺叶或全肺切除。结核性脓胸和（或）支气管胸膜瘘经内科治疗无效且伴同侧活动性肺结核时，宜作肺叶-胸膜切除术。手术治疗禁忌证有：支气管黏膜活动性结核病变，而又不在切除范围之内者全身情况差或有明显心、肺、肝、肾功能不全。只有药物治疗失败无效时才考虑手术。手术前后病人无例外也要应用抗结核药。1993年我国胸外科在肺结核、肺癌外科手术适应证学术研讨会上，提出肺结核手术适应证如下：
（1）空洞性肺结核手术适应证①经抗结核药物初治和复治规则治疗（约18个月），空洞无明显变化或增大，痰菌阳性者，尤其是结核菌耐药的病例；
②如反复咯血、继发感染（包括真菌感染）等，药物治疗无效者；③不能排除癌性空洞者；④非典型分枝杆菌，肺空洞化疗效果不佳或高度者。
（2）结核球手术适应证①结核球经规则抗结核治疗18个月，痰菌阳性，咯血者；②结核球不能除外肺癌者；③结核球直径>3厘米，规则化疗下无变化，为相对手术适应证。
（3）毁损肺手术适应证经规则抗结核治疗仍有排菌、咯血及继发感染者。
（4）肺门纵隔淋巴结核手术适应证①经规则抗结核治疗，病灶扩大者；②病灶压迫气管、支气管引起严重呼吸困难者；③病灶穿破气管、支气管引起肺不张，干酪性肺炎，内科治疗无效者；④不能排除纵隔肿瘤者。
（5）大咯血急诊手术适应证①24小时咯血量>600毫升，经内科治疗无效者；②出血部位明确；③心肺功能和全身情况许可；④反复大咯血，曾出现过窒息、窒息先兆或低血压、休克者。
（6）自发性气胸手术适应证①气胸多次发作（2～3次以上）者；②胸腔闭式引流2周以上仍继续漏气者；③液气胸有早期感染迹象者；④血气胸经胸腔闭式引流后肺未复张者；⑤气胸侧合并明显肺大疱者；⑥一侧及对侧有气胸史者应及早手术。
7预防编辑1.控制传染源
及时发现并治疗。
2.切断传播途径
注意开窗通风，注意消毒。
3.保护易感人群
接种卡介苗，注意锻炼身体，提高自身抵抗力。
胃炎
胃炎是任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。当胃黏膜炎症缺如或很轻时，此种胃黏膜病变宜称为胃病。胃炎是最常见的消化系统疾病之一。目录1分类
2临床表现
3检查
4治疗
5相关疾病
1分类编辑按临床发病的缓急和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。
1.急性胃炎
由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部不适、隐痛等症状。
2.慢性胃炎
由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。根据病理组织血改变和病变在胃的分布部位，结合可能病因，将慢性胃炎分成非萎缩性、萎缩性和特殊类型三大类。
2临床表现编辑不同胃炎的临床表现会有所不同，常见的临床表现：
1.上腹痛
大多数胃炎患者有上腹痛。上腹部疼痛多数无规律，与饮食无关。疼痛一般为弥漫性上腹部灼痛、隐痛、胀痛等。
2.腹胀
部分患者会感腹胀。常常因为胃内潴留食物、排空延迟、消化不良所致。
3.嗳气
有嗳气。表明胃内气体增多，经食管排出，使上腹饱胀暂时缓解。
4.反复出血
出血是在胃炎基础上并发的一种胃黏膜急性炎症改变。
5.其他
食欲不振、反酸、恶心、呕吐、乏力、便秘或腹泻等。
6.体征
检查时有上腹压痛，少数患者可有消瘦及贫血。
3检查编辑1.胃镜检查
是诊断胃炎的主要方法。
2.病理检查。
3.实验室检查
（1）胃液分析。
（2）胃蛋白酶原测定。
（3）血清胃泌素测定。
（4）免疫学检查。
4治疗编辑1.一般治疗
戒烟忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。
2.药物治疗
（1）保护胃黏膜药常用的药物有胶体次枸橼酸铋（CBS）、硫糖铝、麦滋林-S、氢氧化铝凝胶、胃膜素等。
（2）调整胃肠运动功能药物上腹饱胀用多潘立酮等。打嗝、腹胀或有反流现象为主者，可用胃动力药。
（3）抗生素如果胃镜检查发现幽门螺杆菌阳性，应服用抗生素，克拉霉素、羟氨苄青霉素等，都有清除Hp的作用，一般可选用两种，常与胃黏膜保护剂和制酸剂联合应用。
（4）制酸剂常用的药物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、碳酸氢钠（小苏打）、氢氧化镁、氢氧化铝凝胶等。
（5）止痛药上腹疼痛较重者可口服阿托品、普鲁本辛、颠茄片或654-2，以减少胃酸分泌和缓解腹痛症状。
（6）还可用助消化药如胰酶、酵母片、乳酶生、二甲硅油片等。如有反酸现象也可用抑酸药如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。防止胆汁反流可服铝碳酸镁、消胆胺以吸附胆汁；有呕血便血者，甲氰米胍口服。
5相关疾病编辑1.萎缩性胃炎
2.慢性糜烂性胃炎
3.慢性浅表性胃炎
4.慢性胃炎
5.急性单纯性胃炎
6.急性腐蚀性胃炎
7.巨大肥厚性胃炎
8.十二指肠胃反流及胆汁反流性胃炎
9.手术后反流性胃炎
10.胃切除后胆汁反流性胃炎
家庭常用消毒方法
健康教育资料 家庭常用消毒知识 随着生活水平的提高，人们健康意识逐步增强，越来越多的人们开始注重家庭的消毒卫生，消毒剂也逐渐走进人们的日常生活。然而由于一些人对消毒剂的性能和危害不甚了解，在实际应用过程中，达不到真正的消毒效果，甚至出现个别人误服误用消毒剂而出现意外伤害事例的发生。因此，开展家用消毒剂的宣传教育十分必要。 一、家庭消毒原则 1、一般情况下，家庭只需要清洁卫生，无须进行消毒； 当家中出现病人时，尤其是传染病病人时，或者外人来访后，才有必要进行消毒。 2、对于一般家庭,在选择消毒方法时应尽量选用物理消毒的方法,如蒸煮、暴晒。餐具消毒宜首选煮沸消毒,或者消毒柜。衣物、被褥主要采用在阳光下曝晒的方法。室内空气消毒主要采取定期开窗通风。洗手时,如果没有接触患者,使用普通肥皂和流动水即可。 3、对经常接触的物体表面，如门把手、楼梯扶手、脚垫、水龙头等重点部位进行消毒，不要全房大面积喷洒消毒剂。 4、对于洗脸面盆和座便器，只需要对表面适量喷洒消毒，消毒后用大量自来水冲洗，否则会腐蚀管网；地漏及下水道,不
要专门加消毒剂消毒,因为对地漏或下水道消毒通常起不到消毒防病的目的,还会腐蚀管网,带来后患。 5、不要遗漏重点物品的消毒，如洗碗布，由于使用频繁，经常处于湿润状态，而且接触饭菜等有机物比较多，十分有利于细菌的滋生，因此应经常暴晒、煮沸消毒。 6.宠物的窝巢应经常进行消毒。 二、家庭用消毒剂选用原则 1、选择合适的消毒剂。根据消毒剂杀灭微生物的能力，我国把消毒剂分为灭菌剂、高水平消毒剂、中水平消毒剂和低水平消毒剂。消毒剂杀菌能力越强，相应对人体的危害也越强；一般家庭中没有病人时，也就没有很明显的致病微生物，选用中水平或低水平消毒剂就可以了，如75%酒精，0.5%碘伏等。84消毒液为高水平消毒剂，由于浓度相对较低，为家庭常用消毒剂。 2.选择安全的消毒剂。“安全”至少包括三个含义：对人体健康安全，对消毒对象安全，对环境安全。绝大多数消毒剂对人体的皮肤、眼睛、呼吸道均有程度不同的刺激性和腐蚀性,还可以引起过敏反应,甚至造成急性中毒；有些消毒剂的氧化能力很强，会使金属腐蚀、橡胶老化、织物褪色，购买时应详细阅读说明书，重点了解注意事项的内容，根据需要消毒对象的特性选择消毒剂。为安全起见，甲醛、戊二醛、漂白粉、漂白粉精、优氯净、过氧乙酸、高浓度的过氧化氢不适宜家用。 3.选择有效的消毒剂。很多消毒剂不稳定，存放一定时期后，
正确的家庭杀菌消毒方法
正确的家庭杀菌消毒方法 人们一直有一个误区，认为所有的细菌都是对人体有害的, 药物 都应利用或清洗剂把他们彻底消灭。于是，不少杀菌产品就高举着高效杀菌的旗帜来试图打开我们的钱包。但是，最新的研究表明，过分使用含有咼效杀菌成分的产品也有冋题。 杀菌产品四宗罪 、好坏不分 生活中并不是所有的细菌对人体都有害，有益菌也很多，它们是一道健康防护墙，能够与有害微生物抗衡，限制其繁殖，保护人体免受疾病的侵扰。而这些承诺给我们健康的杀菌产品在杀火有害病菌的同时，也将有益病菌一并杀灭了，破坏了好坏细菌之间的平衡，是人体免疫力下降，更容易被疾病侵袭；同时还会是身体发展出杀不了的新病菌，对身体健康危害更大。 细菌其实分好坏。好细菌：双歧杆菌和乳酸杆菌等读人体肠胃是很有好处的，能减少感染病毒性腹泻的发生。坏细菌：大肠杆菌可导致肠疾病，金黄色葡萄球菌可导致伤口感染食物中毒，白色念珠球菌导致妇科疾病，真菌引起皮肤藓病等。 二、散发危险 杀菌产品的主要成分是化学成分，它们使用时在房里挥发，再空气中飘散，对家人的健康也会构成潜在的危害，导致头疼，恶心。如果家人是过敏体质，还容易引发过敏，哮喘等疾病。 三、伤害发肤 直接使用某些杀菌产品，其中所含的表面活性剂，助洗剂及其他的化学添加剂能破坏皮肤表面的油性保护层，进而会对皮肤造成腐蚀和伤害，造成难看的“主妇手”。对头发及人体的其他器官也有不同程度的侵害。
四、价格昂贵 相对与皂类和一些不花钱的传统清洁方法，这些杀菌产品无疑会让你的钱包“出血”更多。 怎样合理使用杀菌产品 当然，不是说我们就该把这些产品弃绝不用，而是要合理使用。 1.适度清洁：并不是清洁的越勤越好。喷洒％±氧乙酸和84消毒 剂，每三天交替使用一次足矣。如果家里一直比较干净，一周一次也足够。 2.注意防护：使用时带上口罩和橡胶手套，可以大大降低化学物 质的危害。
肝硬化健康教育指导
肝硬化健康教育指导 Prepared on 22 November 2020
肝硬化 一、什么是肝硬化 是一种由不同病因引起的慢性弥漫性肝病。临床主要表现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累，晚期出现消化道出血，肝性脑病，感染等严重并发症。 二、健康教育 1.帮助患者掌握肝硬化的一般知识，以利于自我监测病情变化。 2.肝硬化营养治疗原则：高热量、适量的蛋白质、高碳水化合物、高维生素、低盐少渣饮食，一定要细软，避免粗糙、坚硬、带骨刺的鸡、鱼等食物，以防硬物划破曲张的静脉，引起消化道出血，一旦出血立即禁食。有腹水者则需采用低盐或无盐饮食。 3.告诉患者要注意劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。若处于肝功能失代偿期，则要基本卧床休息，可根据自己的承受能力进行一些床上肢体锻炼及床边活动，若有腹水及双下肢水肿时则要尽量卧床并教会其正确记录出入液体量及测量腹围的方法，以便更好地监测疾病变化。 4.对酒精性肝硬化患者要严格禁饮酒。 5.帮助患者及家属建立劳动保健意识，尽量避开工农业生产中各种化学物质慢性中毒带来的肝损害。 6.提醒患者切勿私自乱用药物，尤其对标明有肝脏副作用的药物更要慎用或禁用，以免加重肝损害，并要严格定期复查肝功能及各项相关指标。 7.对非乙肝后肝硬化者要讲究饮食卫生，不在街上用餐，预防乙肝感染，由于酒精性肝硬化者若再有乙肝感染则会进一步加重肝损害。 8.对肝炎后肝硬化患者，要帮助其建立良好的生活习惯，不与他人共用餐具、洗漱用品、剃须刀等，以防在肝炎活动期将病毒传染给他人。同时应叮嘱其家属和朋友注意自我保护，即使检查“Hbsag”等乙肝指标，若有感染应及早就医。 祝您早日康复
肝硬化诊断和治疗指南
肝硬化诊断和治疗指南 肝硬化(Cirrhosis)的形态学定义为弥漫性肝脏纤维化伴有异常结节形成。仅有弥漫性肝纤维化而无结节形成（如先天性肝纤维化），或仅有结节形成而无纤维化（如结节性再生性增生）均不能称为肝硬化。从临床的角度来看，肝硬化是指上述肝脏组织病理学改变所导致的肝功能衰竭（血清白蛋白降低、胆硷酯酶活力降低、胆红素升高、凝血酶原时间延长等）和门脉高压症（食管胃底静脉曲张及其破裂出血、腹水、自发性细菌性腹膜炎及肝肾综合征、肝性脑病等）等表现。从病理学上来看，慢性炎症坏死首先导致肝脏纤维结缔组织增生和沉积（纤维化），继而导致肝小叶结构的破环和假小叶形成，最终发展为肝硬化。实际由肝纤维化向肝硬化的发展是一个连续的动态过程，在临床上无法将二者截然分开。 一、临床分类临床分类临床分类临床分类 1．根据肝脏功能储备情况可分为：①代偿性肝硬化指早期肝硬化，一般属Child-Pugh A级。虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀症状，但无明显肝功能衰竭表现。血清蛋白降低，但仍≥35g/L，胆红素<35μmol/L，凝血酶原活动度多大于60%。血清ALT及AST轻度升高，AST可高于ALT，γ-谷氨酰转肽酶可轻度升高，可有门静脉高压症，如轻度食管静脉曲张，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。②失代偿性肝硬化指中晚期肝硬化，一般属Child-Pugh B、C级。有明显肝功能异常及失代偿征象，如血清白蛋白<35g/L，A/G<1.0，明显黄疸，胆红素>35μmol/L，ALT 和AST升高，凝血酶原活动度<60%。患者可出现腹水、肝性脑病及门静脉高压症引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。 2．根据肝脏炎症活动情况，可将肝硬化区分为：①活动性肝硬化慢性肝炎的临床表现依然存在，特别是ALT升高；黄疸，白蛋白水平下降，肝质地变硬，脾进行性增大，并伴在门静脉高压征。②静止性肝硬化ALT正常，无明显黄疸，肝质地硬，脾大，伴有门静脉高压症，血清白蛋白水平低。肝硬化的影像学诊断B 超见肝脏缩小，肝表面明显凹凸不平，锯齿状或波浪状，肝边缘变纯，肝实质回声不均、增强，呈结节状，门静脉和脾门静脉内径增宽，肝静脉变细，扭曲，粗细不均，腹腔内可见液性暗区。 二.肝硬化的诊断 （一）肝纤维化和肝硬化的诊断方法1．组织病理学检查：肝活检组织病理学检查至今仍被认为是诊断肝纤维化和肝硬化的“金标准”。1994年国际慢性肝炎新的分级、分期标准建议将肝脏纤维化作为病情分期的依据，与分级(主要是炎症、坏死的程度)分别评分。目前国际上常用的干组织评分方法包括Knodell, Scheuer, Ishak, Metavir, Chevallier等系统。我国1995和2000年病毒性肝炎防治方案也采用了相应的分级、分期标准，王泰龄教授也发表了改进了的肝纤维化的半定量积分系统。利用常规HE染色和各种细胞外基质的组织化学、免疫组织化学甚至分子原位杂交技术可从肝组织标本获得许多的有关纤维化方面的信息；计算机图像分析等各种技术更能提供定量的资料以便于观察抗纤维化治疗的效果。目前在B超引导下采用自动肝穿枪进行肝活检的可靠性及安全性很高，病人的痛苦也很小。但肝活检也
中医药治疗肝硬化
中医药治疗肝硬化 中医辩证治疗： 在中医书籍中，没有肝硬化的病名，只有与肝硬化病相类似的症状。最早见于《内经》。《灵枢?水胀》篇云：“鼓胀何如?”歧伯日：“腹胀身皆大,大于肤胀等也。”“色苍黄，腹筋起，此其候也。”对症状的描述颇为详细。《难经?五十六难》谓：“脾之积名曰痞气,在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疸，饮食不发肌肤。”其症状的描述与肝硬化引起的脾脏肿大颇为吻合。现代医学的肝硬化，或肝硬化腹水,属中医的“单腹胀”，“水臌”的范畴。 （一）气滞湿阻： 症状：腹大胀满，按之不坚，腹部青筋暴露，两胁胀痛，食欲不振，食后作胀，肢体困倦，小便短少。舌苔白腻，脉弦滑。 治则：疏肝理气，健脾除湿。 方药：柴胡舒肝散合胃苓汤加减：柴胡、枳壳、香附、白芍、陈皮、川芎、厚朴、苍术、泽泻、茯苓、大腹皮、肉桂。 （二）气滞血瘀： 症状：腹大坚满，青筋暴露，胁下肿块刺痛，面色黎黑，皮肤可见丝纹状血痣，手掌赤痕，口干渴，但欲漱口而不欲咽下，大便色黑，唇色紫暗，舌质紫暗或有瘀斑，舌下静脉曲张。脉细涩。 治则：活血化瘀，利水消胀。 方药：调营汤加减：当归、赤芍、川芎、元胡、莪术、三棱、大黄、瞿麦、茯苓、大腹皮、桑皮、枳壳、红花。 （三）湿热蕴结： 症状：腹大坚满，脘腹撑急胀痛，烦热口苦，渴而不欲饮，小便赤涩，大便秘结，舌尖边红苔黄腻，脉弦数。 治则：清热利湿，攻下逐水。 方药：中满分消丸合茵陈蒿汤加减：黄芩、黄连、厚朴、枳壳、陈皮、半夏、猪苓、茯苓、泽泻、茵陈、大黄、栀子。 （四）寒湿困脾。 症状：腹大胀满，按之如囊裹水，胸脘胀闷，得热稍舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便溏，舌苔白腻脉缓。 治则：温中化湿。 方药：实脾饮加减：茯苓、白术、厚朴、大腹皮、木香、附子、干姜、青皮、枳壳。（五）脾肾阳虚 症状：腹部胀大，入暮益甚，控之不坚，兼有面色晦滞，畏寒肢冷，身体疲倦，尿少便溏或下肢浮肿，舌质淡胖苔薄白滑。脉沉细无力。 治则：温补脾肾，化气行水。 方药：济生肾气丸加减：熟地、山萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、附子、肉桂、车前子、猪苓、黄芪。 （六）肝肾阴虚 症状：腹大胀满，甚则青筋暴露，形体消瘦，面色萎黄或面黑唇紫，口燥心烦，手足心热，
肝硬化的有效治疗方法
肝硬化的有效治疗方法 1、代偿期 2、失代偿期 一般病情较重，需休息或住院治疗。 (2)补充维生素：肝硬化时有维生素缺乏的表现，适当补充维生 素B1、B2、C、B6、烟酸、叶酸、B12、A、D及K等。 (3)有慢性肝炎活动时，应控制肝炎，必要时抗病毒及免疫调正 治疗，如干扰素，阿糖腺苷等，必要时应用强地松等治疗。 泼尼松(强的松)在肝硬化前期(肝纤维化时)有效，可以促进蛋白合成和胶原吸收，肝硬化晚期则无效。 铃兰氨酸(脯氨酸类似物Cis-4-crminoproline;L-azetidine-2-caboxylicacid;AZC)，置换前胶原的羟脯氨酸，影响胶原的合成和 分泌，从而使胶原生成减少。 青霉胺(D-青霉胺)是含巯基化合物，与铜络合，抑制含铜氨基氧化酶如赖氨酰氧化酶的活力(即单胺氧化酶)切断胶原形成过程的前 胶原的共价交联，使胶原纤维的形成受阻。激活胶原酶，促进胶原 分解及吸收。每天800mg。 山黧豆素(lathyrus-fator)、木瓜蛋白酶，具有对单胺氧化酶的抑制作用。 (5)保护肝细胞，促肝细胞再生，防止肝细胞坏死的药物：常用 有葡萄糖醛酸内脂(肝太乐)可有解除肝脏毒素作用。每次0.1～ 0.2g，口服3次/d。或肌内注射、静脉点滴。水飞蓟宾片(益肝灵) 有保护肝细胞膜、抗多种肝脏毒物作用，每次2片，3次/d。肌苷、三磷酸胞苷、能量合药、蛋白同化药等促进肝细胞再生。近年研究 证明促肝细胞生长素、前列腺素E2、硫醇类(谷胱甘肽，半胱氨酸)、
维生素E等均有抗肝细胞坏死，促进细胞再生作用。丹参也可改善 肝缺氧，降低变性坏死，改善微循环，促肝糖原及三磷腺苷合成， 可使心肌排血量增加、减少肝淤血利于肝细胞再生。 3、合并症的治疗 (1)腹水的治疗： ①限制钠和水的摄入：采用低盐饮食，肝硬化腹水病人对钠、水常不耐受，摄入1g钠可潴水200ml。因此严格限盐对消腹水有利。 每天摄入氯化钠不超过2g为宜。一般腹水病人每天水的摄入应不超 过1000ml。稀释性低钠血症者液量更应限制在500ml以内。 ②利尿药：可用各种利尿药。单独使用或联合应用。可根据利尿原理选择2～3种联合药物应用。 常用的利尿药有氢氯噻嗪(双氢克尿塞)，口服或肌注或缓慢静注。也可用利尿酸钠50mg与5%葡萄糖20～40ml静脉滴注。 螺内酯(安体舒通)系抗醛固酮制药，60～100mg/d不引起低钾， 是比较合乎生理的利尿药。故有人主张为首选药物。利尿效果不明 显时可合用排钾利尿药。 据研究，每天腹膜吸收腹水的量最多为900ml。所以不应急于大 量利尿，利尿过多能消除水肿，但易使血容量减低。应用利尿药时，要经常监测电解质的变化。防止低钾等水电酸碱失衡及肝肾综合征 的发生。 ③输入白蛋白或右旋糖酐、代血浆等纠正有效循环量不足。人血白蛋白每天可用10～20g，用5%葡萄糖稀释后静脉滴注或静脉注入。也可输血浆或全血，可提高血浆胶体渗透压，增加循环血容量，加 强利尿作用，减少腹水。但一次用量不宜过大，滴速要慢，因在门 静脉压升高的状况下，快速扩容，可引起门静脉压升高而诱发食管 曲张静脉破裂出血。 副作用常见中度发热，肺水肿，消化道出血。个别病例诱发肝性脑病。
乙型肝炎病人手术用物的消毒隔离
乙型肝炎病人手术用物的消毒隔离 乙型肝炎为病毒性肝炎，是由肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的传染病［1］。近年来，乙型肝炎的发病率不断增加，治疗无明显效果，该病的主要传播途径是经血液传播，而手术中的用物在术中被血液污染，若未进行严格的消毒处理，会造成医源性感染，所以，切断传播途径对降低感染率非常关键。我科在临床实践中对乙型肝炎病毒的消毒隔离措施介绍如下： 1 手术前 1.1 每周五病房将下周择期手术通知单送手术室，对表面抗原阳性患者注明在通知上，手术当日准备好手术物品及消毒物品（戊二醛、84液等）。对急诊乙肝患者也要做以下相同的处理。 1.2 参加手术的医护人员要有充分的思想准备，要消除恐惧心理。 2 手术中的注意事项 2.1 在指定的手术间掛上“乙肝手术”的牌子，医护人员不能互相在几个手术间来回走动，以防将病毒带入其他无菌手术间，并且谢绝参观。 2.2 参加手术的医护人员要做好自身的防护工作，术中防止锐利物品如：缝针、刀片等刺伤。进行静脉穿刺后清洗双手，若不慎手指被刺伤，立即用碘伏处理伤口，并且肌肉注射高价乙型肝炎免疫球蛋白，也可联和应用乙肝疫苗，定期进行乙肝血清学检查半年～1年［2］。 2.3 手术结束前认真清点器械、纱布等，以防遗留在伤口内。手术结束后脱去手术衣及手套浸泡在1：50的消毒液中。术中所用的注射器及留置针针芯也浸泡在1：50的84液中。 3 术后处理 3.1 有条件的患者尽量使用一次性的敷料及布单，用后焚烧处理。 3.2 手术中使用的器械物品应先消毒再清洗。 3.3 敷料的处理用后的纱布及纱垫等要进行焚烧处理。棉质的布类装入双层的塑料袋,浸泡于1:200的氯制消毒液中,30分钟后捞出,外面标明“乙肝手术”送洗衣房,再用2％的戊二醛浸泡30分钟后进行常规清洗。 3.4 手术器械的处理术后用1:200的氯制消毒液浸泡30分钟后用大量的清水冲洗,擦干、上油、打包，然后高压蒸汽灭菌,使包内消毒指示卡完全变色为标准。用过的刀片、缝针用1:50的84液浸泡。 3.5 引流物的处理主要是指吸引器瓶及其内容物的处理,手术后将瓶内容物倒入污物桶内,将瓶浸泡于1:50的84液中30分钟,再用清水洗净。污物桶内倒入84液浸泡。 3.6 手术间内物品的处理用1:50的8.4液擦洗手术间内一切物品,如麻醉机、手术床、无影灯等,
肝硬化患者健康教育
肝硬化患者健康教育 肝硬化是一种常见的慢性肝病，是一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而造成的进行性弥漫性肝损害。临床上常有多系统受累，以肝功能受损及门静脉高压为主要表现，早期症状轻，患者无自觉不适，失代偿期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。患者往往病程较长、反复住院持续数年或数十年，大部分时间需要居家治疗。如果患者和家属能掌握肝硬化疾病的健康教育及护理知识，就能更好地进行家庭护理，保证治疗与护理的连续性，减少并发症的发生，以利患者早日康复。 （一）对患者的教育 1、心理指导 保持积极、乐观、舒畅的心情，不要精神紧张，更不要产生焦虑、忧郁、急躁心理，遇到问题多和家人、朋友、医生交流，振作精神，树立战胜疾病的信心。 2、生活习惯和行为指导 1）代偿期可参加较轻的工作，养成有规律性的生活方式，劳逸结合，避免过度劳累，保证充足睡眠不但可以节省体力消耗，而且有利于改善肝脏循环，促进体力恢复，促进肝细胞再生等。 2）失代偿期应卧床休息，或半坐卧位，以减轻腹胀引起不适，减轻心肺负荷生活有规律，注意保暖和个人卫生。 3）水肿者要注意皮肤保护，衣着要宽大、柔软，每日用温水擦浴，皮肤瘙痒者勿用手搔，给予止痒处理，以免皮肤破损和感染。
4）有规律的作息时间，适度运动，不要急于求成，要循序渐进，开始时强度不要太大，根据体能适当锻炼，如散步、打太极拳、练气功、太极剑等，以不疲劳为宜。长期卧床可导致食欲不振、便秘、加重腹胀等，适度运动对身心健康极为重要。 5）保持大便通畅，可通过饮食调理，必要时可通过服用乳果糖口服液等药物保持大便每天2-3次。 3、饮食指导 进食高热量、高蛋白质（肝性脑病除外）、高维生素、易消化的食物。 1）以米面为主食，进食优质蛋白如鱼、鸡蛋、豆制品。 2）控制油脂摄人，每天不超过20g。 3）有腹水或浮肿患者，应根据尿量、体重的指标控制水分、钠盐的摄入。无盐饮食，每天盐的摄入量不超过0.5 g；低盐饮食，每天盐的摄入量不超过2 g。肝硬化腹水应限制液体入量，可按前一天尿量再加500ml。 （高钠食物有咸肉、酱油、酱菜等含钠味精较多，应少食；含钠较少的食物有谷类、茄类、水果等；含钾多的食物有水果、硬干果、马铃薯、肉类等。）（低盐饮食，每日2 g以下，可用啤酒瓶盖做量具，每一瓶盖为3 g。） 4）避免进食粗糙、坚硬、不易咬碎的食物，如：油炸面食、硬质瓜果等；避免将鸡骨、鱼刺等咽下。 5）忌辛辣的调味品，忌饮酒或刺激性食物。 6）血氨偏高时，应限制蛋白质摄入，可选择植物蛋白，例如豆制品，因蛋氨酸、芳香氨基酸等较高，而产氨氨基酸较少。
家庭日常消毒方法
家庭日常消毒方法 A 家庭中常厨酌消毒方法:适合家庭用的消毒方法通常有物理法、化学法和生物法三大类。物理消毒法 (1)机械消毒法机械消毒法主要有冲洗、过滤、掸尘和抖动等。这些方法虽不能杀灭病原体，·但可在短期内排除或减少病原体。例如，戴口罩是过滤的一种形式，是目前在预防呼吸道传染病如SARS的重要又简单的方法之一。另外，家庭居室内开窗通风亦具有消毒的意义，它可在短时间内交换室内外空气，使室内的有害气体或病菌得到稀释，从而间接达到空气消毒的目的。 (2)紫外线消毒法紫外线消毒一般是将需要消毒的物品如衣服、被褥、书籍等置于太阳下曝晒。消毒的物品需铺开，经常翻动，让各面都晒到。通常每次曝晒4～6h，一般病原体就可被阳光杀灭，连晒几天效果更好。正如明代刘若金《本草述》中所说：“日中曝晒可辟痊毒秽浊之邪，防病灾。”也可将需要消毒的物品，平铺在距紫外线灯 1.5～2m的台面上照射30min，同样可以达到消毒的效果。 (3)焚烧消毒法凡价值不高而又可燃烧的物品用火焚烧是最彻底的消毒方法，可用于衣物、纸张、垃圾、受污染的杂草及动物尸体等的处理。病人呕吐物污染的局部地面，可铺上草、锯末等进行焚烧消毒。在进行焚烧消毒时可加一些引火材料如柴油、酒精、煤油等，同时需备些灭火器材，以防止火灾。 (4)煮沸消毒法煮沸是一种最简单而且有效的消毒法，使用最方便。将煮不坏的污染物品放人锅内，加水浸没物品，用火烧开后再煮15— 30rain，可杀灭大多数的病原体。用煮沸的水冲洗瓜果等直接进口的食物也可起到一定的杀菌作用。实验证明，绝大多数细菌和病毒可在i00~C的沸水中被杀灭，特别是家庭厨房用具，如碗、筷、抹布等一定要定期煮沸消毒，或用高压锅蒸煮，尤其是有传染病人的家庭。夏秋季节，对餐具的煮沸消毒持别重要。夏秋季消化道传染病的传播与不及时煮沸消毒餐具、厨房抹布、笼布等有密切的关系。 (5)蒸汽消毒法在农村常利用蒸笼做流动蒸汽消毒器，一般可与煮沸消毒法结合使用。在锅上放置蒸笼后用做餐具等的消毒器具，消毒时间通常为水沸腾后再蒸15—30min，在使用煮沸消毒和蒸笼消毒时应注意勿把水烧干。《本草纲目》说：“天行瘟疫，取病人衣服，于甑上蒸过，则一家不染。”说明这种方法对防止传染病的传播很有功效。 (6)微波消毒法微波消毒法是一种简便、快速、均匀而且高效的家庭消毒方法。可用于乳胶奶头、玻璃奶瓶、毛巾、纱布、…餐具、抹布等的消毒。功率越大、频率越高、时间越长、杀菌消毒效果越好，如功率500W仅能杀灭一般细菌繁殖体，而功率在800W以上则可杀灭细菌芽孢。 二家庭用消毒剂选用原则 1.选择合适的消毒剂根据消毒剂杀灭微生物的能力，我国把消毒剂分为灭菌剂高水平消毒剂中水平消毒剂和低水平消毒剂消毒剂杀菌能力越强，相应对人体的危害也越强;一般家庭中没有病人时，也就没有很明显的致病微生物，选用中水平或低水平消毒剂就可以了，如75%酒精，0.5%碘伏等84消毒液为高水平消毒剂，由于浓度相对较低，为家庭常用消毒剂 2.选择安全的消毒剂安全至少包括三个含义：对人体健康安全，对消毒对象安全，对环境安全绝大多数消毒剂对人体的皮肤眼睛呼吸道均有程度不同的刺激性和腐蚀性, 还可以引起过 敏反应, 甚至造成急性中毒;有些消毒剂的氧化能力很强，会使金属腐蚀橡胶老化织物褪色，购买
肝硬化腹水的治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 肝硬化腹水的治疗方法 导语：随着现代人生活节奏的加快，生活质量的提高。各种各样的问题也随之而来。其中很多病症是在人不知不觉中产生的。肝腹水腹胀就是其中的问题之 随着现代人生活节奏的加快，生活质量的提高。各种各样的问题也随之而来。其中很多病症是在人不知不觉中产生的。肝腹水腹胀就是其中的问题之一。很多人对此毫无了解，那么接下来就让我们来介绍一下这种病症的发病原因以及预防处理办法。 肝硬化会随着病情的一步步发展，很多的并发症都会产生，比如像腹水、消化道出血现象、肝出现昏迷、感染等症状，假如不采取积极的治疗的话，随时都有可能危及到患者的生命安全。肝硬化在治疗上，应该需要先找出其具体的病因以及诱因，这样就能方便的进行治疗，以及可以从根本上治疗和缓解肝硬化患者的这些不适症状，对于上述腹胀的患者，是否还同时伴有其他不适症状，应通过进一步检查，从而正确了解病情，继而给予正确的诊疗方案，才是消除腹胀、治疗疾病的关键。肝硬化患者会出现胆汁分泌异常现象，并且可能出现腹部胀痛等症状，同时会影响到消化液被胰腺分泌的功能，导致胆汁和胰液所含消化酶含量也会随之减少，会直接影响到食物尤其是脂肪和蛋白质的消化吸收，出现腹胀症状肝硬化导致肝脏受损，并且出现腹胀这个主要症状，患者由于肝硬化导致肝脏出现严重受损，进一步会影响到机体的消化功能以及吸收功能。所以，对于肝病患者来说，如果无诱因出现腹胀症状时，需及时就诊检查，从而有效治疗。肝硬化患者出现腹水，同时也会出现腹胀症状，如果是肝硬化处于失代偿期，大多数都是由于门静脉压力明显的增高、胃肠道血液出现了淤滞，胃肠和肠系膜都发生不同程度的淤血水肿，最终导致消化功能的严重下 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
肝硬化患者饮食指导
肝硬化患者饮食指导 1、病人得依从性增加,提高了肝硬化患者得生活质量,确定护理问题:在护理工作中确定以下护理问题: ①粗糙食物对肝硬化患者得影响; ②酒精对肝脏得损害作用; ③维生索类在肝病中得积极作用; ④进食优质蛋白质。碳水化合物。适量脂肪得重要性; ⑤有腹水者食盐得摄入量。 2、循证支持:根据提出得问题。我们从中国科技期刊数据库查阅相关论文,并查阅相关资料。进行筛选。确认相关得研究证据。 2、1粗糙食物对肝硬化患者得影响:肝硬化患者门静脉压力增高后,来自消化道器官与脾脏等得回心血液受阻,形成侧支循环建立与开放。造成食管下段与胃底静脉曲张,患者食道静脉得血管壁变得十分薄脆。极易被损伤。此外。肝硬化患者凝血机制差,出血很难凝固,患者在食用粗糙食物时极易刺破食道,胃底曲张得静脉。造成消化道出血。 2、2酒精对肝脏得损害;肝脏就是酒精代谢、分解得唯一场所。现已证实,乙醇具有直接肝毒性。乙醇在肝细胞内代谢产生得毒性代谢产物及其引起得代谢紊乱就是导致肝脏损伤得主要原因,乙醇在代谢过
程中产生大量自由基。已明确有两种危害,一就是引发肝细胞脂质过氧化反应。造成肝细胞损伤。二就是诱导肝脏宴周储脂细胞产生转化生长因子,进而使细胞外基质产生增加,形成肝脏纤维化,此外,乙醇可诱发肝细胞凋亡J。在肝细胞严重受损,肝脏本身出现纤维硬化时,再次饮酒可加重肝脏损伤。因此。肝硬化患者应戒酒。 2、3维生索类在肝病中得积极作用:VitC直接参与肝脏得代谢,促进肝糖元合成,增加体内、Vitc得浓度,可以保护肝细胞,促进肝细胞再生。腹水中VitC得浓度与血液中VitC含量相等,因此,有肝硬化腹水得患者更应该补充大量得VitC,此外脂溶性VitA、D、E对肝脏均有不同程度得保护作用,因此,肝硬化患者应多食用新鲜得水果、蔬菜。可榨汁饮用。 2、4进食优质蛋白质、碳水化合物、适量脂肪得重要性:肝脏就是蛋白质合成得场所,每天由肝脏合成白蛋白ll一14g。肝硬化患者肝脏合成蛋白质得能力减退。而蛋白质就是肝细胞修复与维持白蛋白正常水平得重要物质基础。因此。肝硬化患者需要合理安排蛋白质得摄人,以补充蛋白质得不足。预防肝性脑病得发生。可以选择以酪蛋白为基础得饮食。把奶酪掺到适量得鸡蛋、鱼、瘦肉中,以平衡蛋白饮食,蛋白质每日每公斤体重1、0—1、5g。 肝硬化患者害怕进食脂肪。因为肝硬化时胰腺功能不全,胆盐分泌减少。淋巴管与肝门充血等原因。有半数得肝硬化患者出现脂肪痢。对
肝硬化 健康宣教
肝硬化 肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，最后使肝脏变形、变硬而导致肝硬化。肝硬化早期可无明显症状，后期则出现因肝功能不好所引起的各种不同的症状，如消化不好、疲倦、肚子里有水、解黑大便，甚至出现吐血、精神异常等现象。 得了肝硬化，应注意什么？ 静养、情绪、禁酒是必备的三要素。 静养：病人若过量活动，会增加肝脏的负担，加重病情。因此，早期的病人不应过劳，而晚期的病人，则应卧床休息。要知道，静养比药物治疗效果更好。 情绪：怒伤肝。由于肝硬化病人易烦躁激怒，而暴怒的情绪，会使肝脏愈加受损。所以，病人要保持心态平和，否则虽有灵丹妙药，也是枉然。 禁酒：病人必须绝对禁酒。肝脏几乎是酒精代谢的唯一场所，而酒精对肝脏是直接损害的，切不可掉以轻心。在肝脏受损，肝脏也已变硬时，饮酒岂不是对肝脏雪上加霜吗？总之，肝硬化病人饮酒，是百害而无一利的。 除此之外，肝硬化病人还要注意下面几点： 休息与运动：早期可参加轻微活动，加重时应卧床休息。 饮食：合理调配饮食，多吃高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，忌粗糙、坚硬或刺激性食物。 药物：要到正规医院就诊用药，不要乱用药，以免加重肝脏负担。服药后，应观察药物疗效及不良反应。 病人出现腹水后：腹水少者可采取平卧位，腹水多者可取半卧位或端坐位，减轻呼吸困难。要保持皮肤清洁，每日可用温水擦浴。病人衣着宜宽大柔软，易吸汗，床铺应平整洁净。病人应经常更换体位，防止褥疮。皮肤瘙痒时，给予止痒处理，以免皮肤破损引起感染。每日进水量限制在一公斤左右，并给予无盐或低钠饮食。 心理：要给病人安慰和支持，让其知道乐观情绪，乐观对疾病康复的重要性。良好的生活情趣，对康复是非常有益的。 医学检查：病人要养成良好的生活习惯，保持大便通畅，定期到医院检查。如病人出现性格行为异常，或出现呕血黑便时，可能病情有了变化，应及时到医院就诊。
肝硬化病人健康教育
肝硬化病人健康教育 肝硬化饮食治疗 一..食治疗原则 1..合理应用蛋白质。肝脏是蛋白合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白11~14克。当肝硬化时，肝脏就不能很好的合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物。为使病人能较好的适应，可以把奶酪掺到适量的鸡、鱼、瘦肉、蛋中，每天都要有合理适量的蛋白膳食。 2..供给适量的脂肪。有的病人患肝硬化后，害怕吃脂肪，其实脂肪不宜限制过严。因肝硬化时胰腺功能不全，胆汁分泌减少，淋巴管或肝门充血等原因，有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢，对脂肪吸收不良。当出现上述症状时，应控制脂肪量。但如果患者没有上述症状时，并能适应食物中的脂肪，为了增加热量，脂肪不宜限制过严。若为胆汁性肝硬化采用低脂肪、低胆固醇膳食。 3..供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足能使体内充分的储备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克~450克。 4..限制膳食中的水与钠。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。饮食含钠较多的食物，例如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母发面，或吃无盐面包。挂面中含钠较多不宜食用。少食或不食咸菜腌菜，并注意烹调方法，待菜炒熟后放调味品及食盐。每日进水量应限制在1000毫升~1500毫升。 5..多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的病人普遍血锌水平叫低，尿锌排出量增加，肝细胞内量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。 6..补充维生素C。维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与
乙肝患者如何才能预防肝硬化
乙肝患者如何才能预防肝硬化 全网发布：2011-06-23 22:17 发表者：于静4787人已访问 乙肝患者由于受乙肝病毒的影响，其肝硬化的可能比普通人要大的多。乙肝患者要预防肝硬化应该要做好以下内容： 1、首先要做的是长期的规范的抗病毒治疗。乙肝病毒是造成肝损伤肝纤维化的最根本原因，只有抗病毒治疗才能抑制病毒复制，从而降低病毒对肝脏的损害作用。有的人说了，我病毒虽然高，但是我肝功能正常，没有肝损伤就不用治疗了，这其实是不对的。绝大多数的乙肝病毒携带者都有肝损伤，都是需要治疗的。 2、其次是定期的详细的检测。定期检测可以明确自己的病情，慢性乙肝病程很长，定期的检测可以从很好的了解病情的发展状况，我们在给病人抗病时，都会详细询问病人的病史及治疗情况，如果有以前不同时期的检查报告，对诊断病情有很多的辅助作用。另外，我们知道，肝硬化的早期症状非常不明显，但是在B超检查中会与一定的显示，无论是对慢乙肝病情还是对肝硬化的预防，定期体检都是非常重要的。 3、最后是生活中养成良好的习惯。生活习惯很难改变，对于有一些不好习惯的人来说可能有些困难，但是，生活习惯对预防肝硬化非常重要，为了我们的健康，必须要改掉一些坏习惯。首先是戒烟禁酒，酒对肝脏的危害很大，这点就不累述了。吸烟对人体免疫力有危害，而且不利于肝细胞的再生修复，都需要戒掉。另外饮食宜清淡，不要太油腻，多吃新鲜蔬菜水果，还有要低钠饮食。 出现肝硬化如何治疗？ 现在对于早期肝硬化如果治疗得到，是可以逆转的。用干细胞修复受损肝细胞能够在很大程度上逆转肝硬化。一般如果发现的早，一个月就可以减轻症状，但是如果到了肝硬化晚期，那么就算是干细胞治疗也起不到很好的效果了，所以对于乙肝患者来说，如何预防肝硬化是十分重要的。 肺结核 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。 目录1病因 2临床表现 3检查 4诊断 5鉴别诊断 6治疗 7预防 1病因编辑结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。
肝硬化病人的健康教育
肝硬化病人的健康教育 是一种常见的慢性肝病，为一种或多种病因长期或反复作用于肝脏而造成的进行性弥漫性肝损害。肝硬化常见病因有病毒性、长期酗酒、病、胆汁淤积、药物或化学毒物损害肝脏等。早期症状轻，病人无自觉不适；失代偿期表现为纳差、乏力、腹胀、下肢浮肿、出血倾向及，内分泌失调等。上为本病最常见的并发症。是晚期肝硬化的最严重并发症。是严重肝病引起的肝脏功能而导致代谢紊乱、中枢神经功能失调的综合征。 由于不可治愈性，病人需长时间带病生活。因此如何使肝硬化病人在有限的生存时间内恰当配合药物治疗和辅助治疗，获得最佳生存质量，进行有针对性的教育是十分重要的，而辅助治疗应着重在心理及饮食、行为及药物治疗和教育。临床上护士应帮助病人和家属掌握本病的有关知识和自我护理方法，分析和消除不利于个人和家庭的各种因素，树立治病信心，保持愉快心情，把治疗计划落实到日常生活中。 1健康教育的内容 1.1对病人的教育 1.1.1心理指导由于肝硬化为慢性经过、久治不愈、病情发展逐渐加重，疗效不确定，且所需营养及费用较多，造成病人及家属的家庭生活，受到极大影响。中青年患者对自己的工作及婚姻考虑较多，往往情绪低落，对未来生活丧失信心；老人思想较保守及接受能力较差，所以病人容易产生消极、绝望、悲观情绪，影响日常生活。培养慢人自我护理能力，提高患者生存质量。帮助病人克服出现的消极、绝望、悲观情绪，树立带病生存的信心，是心理护理不可忽视的一个重要方面。因此护士要掌握语言交流技巧，与病人交谈时以情感为纽带，言语重点突出，具体明了，交谈 中使用礼貌性语言，针对病人的具体问题给予安抚性语言等[1]。当病人得知没有根
肝硬化-病例讨论记录
病例讨论记录 讨论时间：2015-01-23 10：00 讨论地点：xx医院xx科医生办公室 主持人：xx主任医师 参加讨论人员： 主管医师汇报病史： 患者范xx，男，42岁，工人，住院号：xxxx。因“黑便半天”入院于2015年01月16日收入我科。2007年因外伤后致脾出血，行脾切除术，并发现有肝硬化，术中及术后均有输血（具体不详）；随后有2次消化道出血病史，患者及家属自诉当时有食管胃底血管曲张，无病毒性肝炎（未见有病历资料；否认有饮酒史，否认有家族性遗传性肝病。患者2015年01月16日下午排黑色软便2次，量约750g，伴有头晕、乏力，无恶心、呕吐，无大汗、胸闷、气促。入院后体查：生命体征正常，贫血貌，全身皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌，胸前壁见数个蜘蛛痣，浅表淋巴结无肿大，心肺（-），腹平软，无压痛及反跳痛，肝脏肋缘下未触及，肝区叩击痛（-），无移动性浊音，肠鸣音活跃，双下肢无浮肿。急诊查血常规示WBC 9.86*10＾9/L,NE% 69.2%,HGB 87g/L，HCT 26.6%,PLT 159*10＾9/L。生化示钙1.95mmol/L，BUN 8.98mmol/L,GLU 6.62mmol/L,TP 54.8g/L,ALB 33.9g/L,余转氨酶、胆红素、心功能、肾功能无明显异常。辅助检查：凝血2项无异常。AFP 1.1IU/ml。心电图示1.窦性心律不齐；2.心电轴正常；3.T波改变。腹部B超示1、肝硬化声像图；2、胆囊壁水肿；3、腹水（少量）。乙肝两对半示HBsAg（-），HBsAb（+），HBeAg（-），HBeAb（-），HBcAb（-）。甲肝、丙肝、戊肝抗体均阴性。上腹部CT平扫+增强（CT014367）示：1、肝硬化，食管下段、胃底、肠系膜静脉曲张、门脉高压，脾术后缺如；2、胆囊结石、胆囊炎，疑腹腔少量积液； 3、双下肺感染，右侧胸膜肥厚、不排除少许积液。请眼科会诊后示，双眼未见K-F环。入院后予禁食、抑酸、止血、降门脉压、预防感染、补液、支持、对症等治疗。目前诊断为：1、食管胃底静脉曲张并出血，2、急性失血性贫血（重度）3、肝硬化（失代偿期）门脉高压， 4、胆囊炎并胆囊结石， 5、脾切除术后。 xx主任医师： 目前患者肝硬化原因不明，结合病史及辅查，可以排除病毒性肝炎、酒精性肝病两种常见肝硬化病因，2015年01月20日王朝晖副院长查看病人后指示需明确，患者消化道出血以门脉高压还是以肝硬化为线索来查找，组织病例讨论，进一步明确病因及后续治疗方案；另患者经济困难，入院后一直不同意行自身免疫性肝病抗体、肝纤3项、胃镜等检查。 放射科xx主任医师： 从上腹部CT平扫+增强片子可提示肝比例失调，左叶增大，其内未见异常密度区，肝实质无占位效应；胆囊增大，壁毛糙，颈部可见稍高密度影，大小约1.7X1.1CM，边缘不清，脾脏术后缺如；胰及双肾在所扫层面亦未见异常，右侧局部肠间隙模糊、肠间脂肪呈污垢状、上腹部所见肠壁模糊。增强后可见食管下段、胃底区类蚯蚓样血管曲张影，肠系膜上静脉亦迂曲增粗，增强后肝脏未见明显异常强化。门脉不宽，，约11mm，未见有明显栓塞，无明显腹水。 xx医师： 引起肝硬化的病因很多，在我国以病毒性肝炎为主，欧美国家以慢性酒精中毒多见。 ①病毒性肝炎：主要为乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染，约占60％～80％，通常经过慢性肝炎阶段演变而来，急性或亚急性肝炎如有大量肝细胞坏死和肝纤维化可以直接演变为肝硬化，乙型和丙型或丁型肝炎病毒的重叠感染可加速发展至肝硬化，甲型和戊型病毒性肝炎不发展为肝硬化。②慢性酒精中毒：在我国约占15％，近年来有上升趋势。长期大量饮酒（一
肝硬化的指标是什么
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 肝硬化的指标是什么 导语：肝硬化是普遍的疾病，这类疾病患有的人数比较多，治疗肝硬化常见方法就是药物，药物缓解这类疾病上有很好帮助，不过患者治疗肝硬化前，需要 肝硬化是普遍的疾病，这类疾病患有的人数比较多，治疗肝硬化常见方法就是药物，药物缓解这类疾病上有很好帮助，不过患者治疗肝硬化前，需要对身体各方面进行检查，这样对自身具体病情也是有一些了解，那肝硬化的指标是什么呢，对这样问题也是很多人不清楚的，下面就详细的介绍下。 肝硬化的指标是什么： 肝硬化是一种常见的慢性肝病，可由一种或多种原因引起肝脏损害，肝脏呈进行性，弥漫性，纤维性病变，那么，肝硬化进行检查的指标有哪些呢？肝硬化患者要及时的检查和预防，以避免肝硬化的恶化发展成肝癌。无论患者既往是否知道自己患有肝病，也无论就诊时肝功能化验alt是否正常，都应做肝硬化检测化验。 第一个很重要的化验就是肝功能试验。肝硬化检测化验者血清总蛋白正常、降低或增高。白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率降低或倒置。转氨酶在失代偿期轻、中度增高，一般以血清丙氨酸氨基转移酶的增高较显着，肝硬化检测化验肝细胞严重坏死时，则血清天门冬氨酸氨基转移酶(ast)活力高于alt。单氨氧化酶(mao)增高。 失代偿期半数以上患者有黄疸，血清总胆红素与一分钟胆红素均有升高。失代偿期血清总胆固醇，特别是胆固醇酯常低于正常。凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长，注射维生素k后也不能纠正。再一个比较重要的检查是腹水检查。肝硬化检测化验者一般为淡黄色的漏出液，并发感染时可为渗出液，血性腹水多为癌变。 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
肝硬化的防治综述
肝硬化的防治综述 前言 随着生活质量的不断提高，快节奏的工作和生活方式普遍的折射出一系列的健康问题。其中肝硬化已经成为我们现代生活中绝不可忽视的健康"杀手"。 肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。早期肝硬化通过及时防治可以逆转或不再进展，而晚期将不可逆转，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。 所以，肝硬化的治疗以及预防措施已经刻不容缓。我们将从肝硬化的病因及病理入手，深入了解肝硬化的发病根源，进而得出其诊断治疗或预防的方法。 正文： 一、肝硬化病因 二、肝硬化病理和特点 <一>病理 肝硬化病理核心是肝脏结缔组织弥漫性增生伴有肝细胞结节状再生。肝脏受致病因素作用后，肝细胞变性、坏死，有炎性反应，肝细胞冉生，最后导致肝小叶结构被破坏和血管改建，肝脏变形、缩小、变硬而成肝硬化 根据病理可分类为： （一）病理表现 1．早期肝硬化肝大小止常．质稍便主要特点是纤维增生括跃．形成大小不一的纤维束，但再生结节不均匀。仅少数假小叶形成。 2．晚期肝硬化肝体积缩小．表面不平．质硬。纤维隔充满，有较大的多小叶性再生结节形成．肝细胞辐射状排列的小叶个复可见。假小叶广布肝实质。 (二）病理形态 1．小结节型肝硬化其特点为结节大小比较一致，多数结节直径为l～3mm。纤维隔的宽窄也比较一致，多在2mm以内。 2．大结节型肝硬化结节的大小不等，直径一般超过3m。大的可达3cm．常由许多小叶构成。纤维隔宽窄不等,一般较宽 3．混合型肝硬化兼有大小结节的肝硬化．大小结节接近等量。 早期肝脏体积正常或稍大，晚期缩小，重量减轻(可降至1000g以下，成人肝脏平均重达1500g)，质地变硬，包膜增厚，整个肝表面呈颗粒状或小结节突起，直径多在1.0～1.5cm 之间。肝脏一般呈黄褐色，如脂肪变性明显则呈黄色，切面满布与表面相同的圆形或椭圆形的结节，结节周围被增生的灰白色纤维组织包绕。 组织形态学上，正常肝小叶结构被破坏，被假小叶取代。假小叶内肝细胞排列紊乱，肝细胞有不同程度的变形、坏死，小叶内中央静脉偏位、缺如或有两个以上，有时汇管区也包绕在假小叶内。再生的肝细胞体积增大，核大，染色较深，常有双核出现。假小叶周围的纤维组织间隔变薄，一般均匀一致，内有程度不等的淋巴细胞、浆细胞浸润。
肝硬化腹水患者的健康教育
肝硬化腹水患者的健康教育 【关键词】肝硬化；健康教育 健康教育是指有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，核心是教育人们树立健康意识，养成良好的健康行为和生活方式，保护和促进个体或群体健康。护理健康教育的领域十分广泛，对于肝硬化腹水病人的健康教育，其内容可包括以下方面。 1 患者的入院教育 1.1 责任护士接待病人时首先积极热情地进行自我介绍，介绍负责医生、病房主任及护士长。 1.2 当病人入院后着重介绍病区环境，介绍查房、服药、治疗、休息、熄灯的时间，并介绍同病室病友相互认识。 1.3 介绍正确的化验标本留取及相关检查方法。 1.4 介绍肝硬化疾病的相关医学知识。 2 肝硬化腹水病人的饮食指导 肝硬化患者应给高热量、高蛋白质、富含维生素的易消化无刺激性、含纤维素少的饮食为宜，适当限制动物脂肪。有腹水患者应低钠盐或无钠盐饮食，每日含盐不超过2g，油脂摄入每日不超过20g，严重者限制每日的入水量。避免进食粗糙、坚硬食物，应细嚼慢咽，药物应磨成粉状，伴门静脉高压者应避免进硬食和带刺食物，如:花生、苹果、梨、瓜子、核桃、鱼和排骨等。 3 患者服利尿药时，要做好用药指导 肝硬化后肾区血液动力学有明显改善，如有效血容量减少，肾血管收缩，肾血液重新分布，抗利尿激素增多，这些原因都会造成水钠潴留，出现少尿，形成腹水，这就需要应用利尿药。利尿药是一类作用于肾脏并促进其排尿，消除水肿的药物，应用利尿药时要注意以下几个问题。 3.1 应告诫病人谨遵医嘱，按时服药，同时应策略地讲清利尿药可能出现的副作用，严重时及时与医生和护士联系。 3.2 尿量的变化用尿壶准确量好，及时记录24h尿量，为医生提供治疗依据。 3.3 病人感觉是否有腹胀减轻，腹水减少，腹围减少现象，如有，说明利尿