皮肤科外用药的种类及应用方法
皮肤科外用药的种类及应用方法
发表时间：2009-10-14 发表者：胡绍清 (访问人次：1625)
外用药是皮肤科治疗皮肤疾病的重要武器，可分为多种剂型：有溶液、粉剂、洗剂、酊剂、乳霜剂、油膏、硬膏等，不同的剂型是为了使主药以不同的浓度混溶其中，以发挥主药的最高效能，而适用于不同的皮损情况和不同的部位，根据病情，选用不同的剂型的药物治疗，应用方法是否得当，对疗效也有重要影响，我们就几种常用的剂型应用方法做些介绍：卫生部北京医院皮肤性病科胡绍清
1、溶液：是一种或多种药物的水溶液。
1）、湿敷：多用于各类皮炎的急性期、红斑、水疱、肿胀及有渗出的皮损。
常用的药物有3%硼酸水、1：20硷式醋酸铝溶液、0.1%雷弗奴尔、0.1—0.3%醋酸溶液、0.1—0.3%硝酸银溶液等，可用做急性皮炎的冷湿敷。方法是把4—8层纱布垫用上述药液浸湿，拿出稍拧去水，以不滴水为度，敷在病损上，20—30分钟或更长时间，中间可以更换，每日1—2次或多次。湿敷面积不能超过身体总面积的1/3，面积太大，要注意保温，以防感冒。对于肢端、阴茎、肛门部位皮损等可采用泡浴方式。
2）、涂药：主要治疗作用的药物溶解于水内，治疗时用毛刷或棉千蘸药液直接涂皮损上而进行治疗，一般的一日涂2—3次，根据病情需要可增加或减少。
常用这类药物有：25—30%冰醋酸溶液治疗鳞屑、角化和水疱型手足癣、甲癣；1%龙胆紫溶液外用于带状疱疹、单纯疱疹、皮肤念珠菌病、化脓性皮肤病、烧伤及烫伤等；40%硫代硫酸钠与2%稀盐酸溶液治疗花斑癣和疥疮；40%甲醛溶液外用可治疗手足多汗症、足癣等。
2、粉剂：是一种或多种植物性和动物性的干燥粉末状药物均匀混合制成，可吸收水分，保持皮肤干燥，减轻皮肤与皮肤、皮肤与外界的摩擦，多用于急性过敏性皮炎的早期及皮肤潮湿、多汗部位。
常用的药物：氧化锌滑石粉（各50%）有保持皮肤干燥，减少摩擦作用，还可配制糊剂、洗剂、软膏等，加强吸收作用；痱子粉含有水扬酸、干燥明矾、薄荷的氧化锌滑石粉合剂，用于吸汗、止汗、保持皮肤干燥；足粉含有抗真菌药物粉剂，有抑菌和杀菌作用，吸湿、止汗作用；
用法是可用粉擦或用纱布将粉剂包起，在皮损处拍打，使药物均匀擦到皮肤上，次数可多次。也可把粉剂撒到纱布上，再包在皮损处。
3、洗剂（水粉剂）：主要是水和适量的粉剂的混合而成，用前需摇匀，又称震荡剂。它具有收敛、消炎、杀菌、保护和清洁作用。适用于急性过敏性皮炎的初期和末期的治疗。但不适用于有毛发的部位和结痂、脱屑及湿润
的糜烂面上。可用毛刷和棉千蘸洗剂涂于皮损上，一日涂多次。
常用的药物有：炉甘石洗剂含有炉甘石、氧化锌、甘油、氢氧化钙溶液。涂在皮损上，水分蒸发时，皮肤温度降低，血管收缩，从而减轻炎症反应。洗剂干燥后，留下的粉剂在皮肤表面有干燥收敛及保护作用。用于治疗急性皮炎、痱子、带状疱疹等。复方硫磺洗剂含有沉降硫磺、硫酸锌、樟脑酒精等，有杀菌、抑菌、抑制皮脂分泌作用。应用于治疗痤疮、酒渣鼻、皮脂溢出、疥疮等。复方甘油洗剂（手水）含有甘油、酒精、水。有保持皮肤湿度，滋润皮肤，保护皮肤作用。适用于皮肤干燥、老年皮肤瘙痒症。新霉素洗剂（新万溶液）含硫酸新霉素、二甲基亚砜、甘油、水。有杀菌作用，渗透力强，用于治疗毛囊炎，小疖肿，特别是毛发部位的。
4、酊剂（醑剂）：药物溶于乙醇或是药物的乙醇浸出液，成为酊剂（醑剂）。具有杀菌、消毒、止痒及对某疾病的治疗作用。用毛刷或棉千蘸酊剂，涂于皮损处，根据主药作用和病情决定用药及次数。
常用的药物有：2%碘酊含有碘、碘化钾、酒精溶液，有强杀菌、消毒作用，用于皮肤表面消毒、杀菌。浓碘酊含碘10—20%，用治疗甲真菌病。百部酊是百部的乙醇浸出液，用于灭虱、除疥、止痒。补骨脂酊是补骨脂的酒精浸出液。用于治疗白癜风。因主药的治疗作用会出现目的性药物反应，如含补骨脂可引起光敏反应，色素沉着，水扬酸可引起脱皮等等。
5、乳霜剂：将油和水在乳化剂的作用下，由于含油和水的比例不同形成水包油型—乳剂和油包水型—霜剂。再加入具有一定治疗作用的药物，就是目前市场上主要流行的皮肤外用药剂型。易涂抹，不污染衣物，深受欢迎。缺点易干燥及霉变，不稳定。用药方法是将手洗净，蘸乳霜涂擦到患处，并做轻轻按摩，使药物更易吸收。
常用的药物：含皮质类固醇激素的乳霜剂：短效：可的松霜、氢化可的松霜；中效：肤轻松霜、去炎松霜、氯氟舒松霜；长效：地塞米松霜、倍他米松霜等。用于不同程度病情的过敏性疾病，如湿疹、接触性皮炎、日光性皮炎、神经性皮炎等。含有抗生素类的乳霜剂：如硫磺霜、克霉唑霜、阿昔洛韦霜；含有某些治疗药物作用的霜剂：硅霜、维生素E乳、维肤康乳、复方二氧化钛乳等。
６、软（油）膏剂：常用做基质的有凡士林、羊毛脂、豚脂、蜂腊硅油、石蜡等的适当比例，加入治疗性药物成为治疗作用的多种软膏剂。是一种均匀、细腻、半固体，具有一定的粘稠度和涂展性，即能吸水，又能释放药物，能软化痂皮、润泽皮肤、消炎、止痒，促进
肉组织形成作用，穿透皮肤作用深。适用于慢性皮炎或无溢液者及溃疡。用药方法：用压舌板或刮板，将药涂到患处，或将药摊到纱布上，再敷到患处。根据具体情况决定是否包扎。有时为提高疗效，做密封包扎。换药日1—2次。
常用的几种软膏：10%硼酸软膏有软化痂皮，去除鳞屑作用；复方苯甲酸软膏有杀灭真菌，促进角质形成作用，治疗皲裂，脚癣角化型较好；20%硫磺软膏用于治疗疥疮、阴虱等；10%黑豆馏油软膏用于治疗慢性皮炎、湿疹；1%红霉素软膏用于预防和治疗伤口感染；10%鱼肝油软膏用于治疗鱼鳞病及手足皲裂症等。
7、糊剂：是将较多的氧化锌、滑石粉等与凡士林、羊毛脂混合制成，粉剂占25—50%。其稠度较高，粘着力不如软膏，性质温和，刺激性小，有吸收分泌物和保护创面作用。适用与脓痂性和磷屑性皮肤病，以及亚急性、慢性炎症性皮炎、湿疹。有毛发的部位不宜用，寒冷季节用糊剂需加温变软，涂于患处，敷纱布包扎。
常用的糊剂有：复方氧化锌糊用于有渗出的湿疹、皮炎；10—20%黑豆馏油糊用于肥厚的慢性湿疹、皮炎。
另外还有硬膏、涂膜剂、气雾剂等应用较少，就不做一一介绍。