早期喉癌没扩散一定要化疗吗

早期喉癌没扩散一定要化疗吗
早期喉癌没扩散一定要化疗吗

喉癌是发生在喉黏膜上皮的恶性肿瘤,发病率约占全身肿瘤的1~5%,人们对喉癌早期症状并不了解,当病情发展到中晚期才被确诊,错过了较佳治疗时间。化疗是治疗喉癌的主要方法之一,短期内有助于杀死癌细胞,控制病情发展,降低死亡风险,但化疗也有一些弊端,不仅毒副作用大,而且费用也比较高,那么早期喉癌没扩散一定要化疗吗?

化疗是一种全身性治疗,是利用化学治疗药物达到杀灭肿瘤的目的。化疗治疗喉癌可以有效的杀死癌细胞,使患者的病情短期内得到控制,并且在一定程度上延长患者的生命。但是化疗药物无法区分正常细胞和癌细胞,所以在杀灭癌细胞的同时连同正常细胞也一起杀死,久而久之产生严重的副作用,如恶心、呕吐、白细胞下降、骨髓抑制等,不仅给患者带来很大的痛苦,严重时会被迫中断治疗,影响患者寿命,所以对于化疗一定要适可而止。

中医治疗喉癌以软坚散结、扶正祛邪、标本兼治为原则,从整体观念出发,一方面可以有效抑杀机体内的癌细胞,缓解患者病情,另一方面还会对患者全身机体进行调理,恢复气血、阴阳、脏腑的平衡,使患者病情得到控制的同时,病症得到改善,精神、体力、食欲等得到恢复,提高整体疗效,尽可能的延长患者生命。与化疗相比,中医对癌细胞的杀伤力欠佳,但其疗效持久稳定,且比较温和,副作用小,适应症广,费用低。

实际上,中药与任何西医治疗手段都不冲突,多年临床及实验研究早就证实化疗同时配合中医药治疗,既有助于减轻化疗药物造成的骨髓抑制以及消化道反应等副作用,同时还有助于提高化疗的疗效,改善患者的身体机能,提高患者的免疫能力,有助于化疗的顺利进行。对于无法化疗的患者,还可以在中医保守治疗下减轻痛苦,延长生命。

随着中医药的不断发展,越来越多的患者开始了解认识中医,并且接受中医治疗。郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福从事中医治疗肿瘤近40年,在传统中医理论及袁氏"阴阳平衡疗法"的基础上,结合多年临床抗癌实践经验,把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等医学理论有机嫁接,融会贯通提出专业治疗各种恶性肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论,而该理论的实质内涵就是:抓住关键病机--“虚”“瘀”“毒”,统筹兼顾,采取“扶正”“通淤”“祛毒”三大对策,有的放矢,重点用药,将扶正补虚,疏导化瘀,攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药,从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。多年来,在三联平衡理论的指导用药下,已帮助众多患者减轻了痛苦,延长了生命,甚至使一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。

部分参考案例:

王豪(化名),男,喉癌,内蒙古人

2016年年末,母亲因病入院调养,王豪陪床期间出现剧烈咳嗽,遂在内蒙古医科大第三附属医院进行了全面检查,活检确定喉部恶性肿瘤。病情非常危重,但王豪因抵触手术不愿做,病情就这样一直拖着,情况也越来越糟,声音嘶哑,体虚乏力,咳嗽不止,痰中带血,连饭都吃不下,该怎么办呢?万幸,一直打听中医的他终于找到了郑州希福中医肿瘤医院。

2017年3月1日,王豪到希福中医院初诊,袁希福院长多方诊断后,建议他放疗,中西医结合治疗。但王豪表示“我来找你就是相信中医,想吃中药。你给我开药吧。”因其态度坚决,袁希福只得先开了一个疗程的药让王豪试试效果。

一个月后,服药完毕的王豪复诊时反馈:“药刚吃三付,就见效了。嗓子不

疼了,能吃饭了。”继续用药,到第2个疗程,王豪以前喉咙过电似的窜着疼,能疼到头顶,现在只是到耳朵,太阳穴这一块儿,而且他觉得有劲儿了,走道也不是很累了。此时,袁希福再次建议他配合西医放疗,由于王豪已经亲身感受到疗效,这次便听从了建议。中西医结合后,王豪的病情越发稳定。

2019年3月18日,王豪复诊时自述:“我现在能吃能睡,再调理个一年半载就好透了!”2019年10月21日,神采奕奕的王豪再次复诊,感叹道:“来的时候,我就没有怀疑过这里。事实上也没有失望,袁大夫的药真好使”

(以上为真实治疗案例,在实际治疗中,由于患者病情、体质不同,治疗效果因人而异,望广大患者与家属谨慎选择,理性就医。)

对于喉癌患者来说,无论是否进行化疗,都可以选择中医进行全面的调理,有助于增效减毒。提示:喉癌如今仍属医学难题,目前中医治疗也主要以“减轻痛苦、延长生命”为主。由于患者病情、体质差异,疗效会因人而异,患者及家属需理性看待,切勿盲目选择就医。

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喉癌手术后为什么会复发转移

喉癌是属于常见的肿瘤疾病,是来源于喉粘膜上皮组织的恶性肿瘤。调查发现我国喉癌患者的人数正在逐年增加,引起越来越多人的关注。手术是目前治疗喉癌的主要方法,随着医疗水平的不断提高,手术切除方式的不断完善,越来越多患者通过手术获益,病情得到控制,生存期也有所延长,但也有患者被医生告知手术很成功,术后病理显示未见癌细胞,仍然出现了复发的情况,引起患者和家属的担忧,那喉癌手术后为什么会复发转移呢? 对于喉癌的治疗,多以手术切除为主,但术后易复发转移却一直困扰不少患者及家属,更是一个医学难题。喉癌术后引起复发转移的原因有很多,也很复杂,其中最主要的因素是治疗不够彻底,手术虽然能直接切除肿块,但只是局部治疗手段,只能切除肉眼可见的肿块,对于血液和淋巴液里的癌细胞无能为力,为术后复发转移埋下了隐患。患者由于肿瘤的侵害,自身免疫力普遍较低,而手术在治疗过程中会消耗人体大量的能量,导致患者元气受损,免疫系统失衡,免疫力下降是造成残存癌细胞死灰复燃的重要原因之一。有的患者在手术后,并未养成良好的生活习惯,抽烟、喝酒、熬夜、暴饮暴食,不良的情绪、过度劳累等可能会引起复发的情况出现。 对于喉癌患者来说,术后的防复发工作非常重要,一定要引起足够的重视。在术后要养成良好的生活习惯,戒烟戒酒,饮食以清淡、易消化、营养丰富为主,注意劳逸结合,保持乐观、平和的心态,严格遵循医嘱坚持定期复查,定期监控癌情的变化。术后还要及时采取科学、合理的巩固治疗,如中医药的治疗。喉癌术后通过扶正祛邪的中药,能够扶正患者元气,调节机体内的环境,恢复气血、阴阳、脏腑的平衡,提高患者的免疫力和抵抗力,防治术后并发症和后遗症,同时还能抑制肿瘤细胞,稳定病情,降低术后复发转移的几率,达到提高生存质量,进一步延长生存时间的目的。 对于喉癌患者来说,在确诊病情后要及时将中医纳入治疗方案中,维护身体的元气,增强抵抗力,才有助于控制肿瘤的生长,预防病情的恶化,郑州希福中医肿瘤医院院长、希福抗癌团队首席专家、百年袁氏中医世家传人、《袁氏医方》继承人、三联平衡理论创始人、中华中医药学会肿瘤学会全国委员袁希福在12岁时,就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平,袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造,师从多位名家,为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 从事中医治疗肿瘤近40年,袁希福通过大量的临床实践发现,几乎所有的恶性肿瘤患者都同时存在三种基本病机,即元气亏虚,痰凝血瘀,癌毒结聚,可用三个字来概括,即“虚”、“瘀”、“毒”。他认为肿瘤患者的“虚”须从元气亏虚论治,在病程的任何治疗阶段都须扶元气为先,“邪之所凑,其气必虚”,扶元气亦是祛邪。而“破血逐痰”、“排毒通瘀”则为祛邪外出提供出路,达到邪去正自安的目的。唯有三者共治,调整人体阴阳、气血、脏腑的功能平衡,使人体达到自然状态下的康复,才能有效地控制肿瘤,达到理想的治疗效果。 部分参考案例: 王豪(化名),男,喉癌,内蒙古人 2016年年末,母亲因病入院调养,王豪陪床期间出现剧烈咳嗽,遂在内蒙古医科大第三附属医院进行了全面检查,活检确定喉部恶性肿瘤。病情非常危重,但王豪因抵触手术不愿做,病情就这样一直拖着,情况也越来越糟,声音嘶哑,体虚乏力,咳嗽不止,痰中带血,连饭都吃不下,该怎么办呢?万幸,一直打听中医的他终于找到了郑州希福中医肿瘤医院。

声带息肉别与早期喉癌混淆了

声带息肉别与早期喉癌混淆了 声带息肉多为发声不当或过度发声所致,也可为一次强烈发声之后所引起,所以多见于职业用声或过度用声的病人,也可继发于上呼吸道感染。慢性喉炎的各种病因,均可引起声带息肉,特别是长期用声过度或用声不当,有着极其重要的激发因素。我们先一起来看一下声带息肉和喉癌的表现: 首先,声带小结和息肉患者大多为教师、歌唱演员或公共汽车售票员等说话较多的人员,这种病也叫歌唱者小结,它亦引起声音嘶哑但病情进展比较缓慢。声带息肉患者症状表现为声嘶,如息肉巨大切位于两侧声带之间者,可完全失声,甚至可阻塞呼吸道,导致呼吸困难和喘鸣。 其次,喉癌最值得重视的声音嘶哑的原因之一,长期烟酒过度生活和生产环境中空气污染喉部的病毒感染等原因可致喉癌。喉癌的发病率上升与我们环境污染有着密切的关系,长期的喉头慢性炎症如不及时治疗也可癌变。喉癌早期常无明显症状,仅有喉部不适或异物感。后可有咽喉部疼痛,放射至耳部,吞咽时加重。侵犯声带时有声音嘶哑、呼吸困难等。易向同侧颈深上、中部淋巴结转移。逐渐加重,后期可出现呼吸困难,可完全失言。喉癌一般发生年龄较大,多有吸烟史,并且发展速很快。究竟是声带息肉还是喉癌我们自己是无法辨别的,如表现声嘶需到专业的医院进行检查,由经验丰富的医生为您做出鉴别。 预防声带息肉的办法是常用胖大海、菊花泡水喝,不要连续讲话时间太长,注意休息,吃一些润喉药,还可以服用中药护命素,能很好的提高机体的免疫力,提高抗病能力,改善症状,提高生活质量,睡觉前喝一杯凉茶润喉,少吃酸辣食品,少喝酒。 声带息肉拖延不治,有可能阻塞声门使呼吸困难,影响发音,甚至失音。声带息肉更致命的杀伤力在于突发癌变。从上世纪80~90年代起,因形成的声带息肉的性质不同,癌变率逐渐增高。而在癌变中或癌变后,许多声带息肉患者没有不适的感觉,不知不觉地发展,悄无声息地癌变,这也是声带息肉最可怕之处。因此,专家指出,如果怀疑为声带息肉,应及时到耳鼻喉专业的医院或科室检查,对症治疗。

喉癌已经到了三期能治好吗

喉癌三期能治好吗?喉癌近些年来随着人们的生活方式不断改变,其发生率已明显升高,对于晚期肿瘤,已发生转移,治疗过程更加复杂。那么,喉癌三期能治好吗? 喉癌三期能治好吗?对于喉癌患者来说,一般情况下,患者通过手术、放化疗会造成一定的伤害,往往出现血尿、腰痛、消瘦、乏力等症状,使身体的机能变得更加弱,如果细采取中医保守治疗其情况会有所改善。喉癌晚期患者的治疗本身就是为了减轻患者的病痛。因此,在治疗时,需要配合中医中药来治疗,尽力减轻患者的痛苦。 采用中医中药治疗恶性肿瘤有着悠久的历史,特别是近30年来发展较快,大量的临床实践表明,中医中药对于改善肿瘤患者的症状,提高生存质量和延长生存期发挥着其他疗法不可替代的作用,特别是对于许多不能手术和放疗,或化疗失败,或手术和放疗后复发与转移的中、晚期癌症病人,通过中医中药的治疗,有的症状获得明显改善,有的生存期明显延长。 在运用中医中药治疗喉癌晚期方面,为使患者能在改善症状、提高生活质量的前提下延长生命,郑州希福中医肿瘤医院就提出了“以人为本,科学抗癌”的治癌观。医院根据不同病种、不同治疗阶段和不同的临床症状制订个性化的治疗方案,从改善症状入手,减轻病人痛苦,让病人树立起战胜疾病的信心。采用由我国著名中医肿瘤专家袁希福教授独创的中医“三联平衡疗法”实现了“一把钥匙开一把锁”的个性化治疗。针对性的药疗方案与心疗、食疗、体疗共同构成了医院的以中医中药为主的治疗特色,这一治疗特色已使无数患者受益。 郑州希福中医肿瘤医院作为国内肿瘤中医治疗的较权威机构,聚集了一大批经验丰富的中医肿瘤名家,并在国内率先展开了中医治疗肿瘤的系统研究,创造性的提出了中医特色“三联平衡疗法”治疗癌症的思路。“三联平衡疗法”治疗癌症不同于以往传统的中医抗癌疗法,它在中医抗癌的基础上更多了融入国外先进的抗癌理念。为患者提借最较权威的诊疗意见和治疗方案,尽一切努力为患者把握较好治疗时机,挽救患者的生命。 中医三联平衡疗法:遏制肿瘤复发和转移 三联平衡疗法是由著名的中医肿瘤专家袁希福教授根据30年的抗癌经验,在先辈们阴阳平衡疗法的基础上,将传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接,融会贯通而创立的中医治疗肿瘤的方法。 临床应用中它通过“三联”来全面治疗癌症患者。“三联”分别为:第一联:“扶正”第二联:“疏通”;第三联:“祛毒”。 第一阶段是术后扶正培本阶段。术后1周开始中医药扶正培本治疗为主,为期2~3周,通过扶正培本治疗,尽快恢复患者体力,为防复发和转移设下“第一道屏障”。

喉癌病人手术后多长时间放疗

喉癌是发生在喉黏膜上皮的恶性肿瘤,约占全身肿瘤的1%~2%,多见于50~70岁,男性较多。病因尚难确定。手术是治疗喉癌常用的方法,可以直接切除肿块,短期内控制病情发展,不过手术也有一定的局限性,并不能全部清除癌细胞,术后容易出现复发转移的情况,因此患者在术后应联合其他方法进行巩固治疗,降低复发转移风险,如放疗,那喉癌病人手术后多长时间放疗呢? 放疗对癌细胞有较强的杀伤能力,喉癌术后通过放疗可以在短时间内杀死大量的癌细胞,稳定病情,降低复发转移的风险,不过放疗也会产生一系列的副作用,对机体造成一定的损伤,导致患者身体也会变得虚弱,而手术本身就是一种有创治疗,术后患者身体受损,免疫力和耐受力也有所降低,因此喉癌患者手术后并不适合立即放疗,但具体多久开始放疗是需要根据患者身体恢复程度来决定的,患者体质越好,恢复的越快,放疗的时间也相对较早,一般在术后3-4周左右可以开始放疗。 不过需要注意的是,放疗也是局部治疗手段,只对照射区域内的肿瘤有效,而袁希福老中医曾言:“虽然说肿瘤是一个肿块,但它不是一个单纯的肿块。喉癌是全身性疾病在局部的表现,治疗不能仅仅着眼于局部。我们都知道一些木头上会长出木耳,而木耳对木头而言就是一种病。虽然可以把木耳摘掉,但只要天阴、下雨、温度合适,木耳还是会再长出来。用手术、放化疗杀肿瘤,也是这个道理,虽然看上去肿瘤缩小或消失了,但是还是会有较高的复发、转移风险。”因此对于喉癌的治疗仅仅着眼于局部是不够的,还应兼顾全面的调

理,患者在放疗后一定要重视全身性的治疗。 中医作为我国的传统医学,在治癌方面具有独特的优势,目前已经形成了完整的理论体系。中医认为喉癌是全身性疾病在局部的表现,在治疗时注重对患者进行整体的治疗和调理,在术后通过扶正祛邪的中药,有助于扶正元气,调节患者机体内紊乱的环境,恢复气血、阴阳、脏腑的平衡,去除恶性肿瘤生存的环境,抑制肿瘤细胞的生长繁殖,控制病情,降低术后复发转移的风险,还能提高免疫力和抵抗力,防治术后并发症,提高生存质量,延长患者生命。 袁希福祖辈中,出过很多有名的中医,如曾多次奉召进京,为皇亲国戚医病,因其医术高超、医德高尚,被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨,诰封为“奉直大夫”的袁积德。由于出身中医世家,耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣,因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书,并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造,师从多位名家,为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。 袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上,结合自身30余年临床抗癌实践经验,摸索出了专业治疗各种恶性肿瘤的辨证论治新体系-三联平衡理论。该理论的实质内涵是:针对“虚”、“瘀”、“毒”三大病机,统筹兼顾,采取“扶元”、“通瘀”、“排毒”三大治疗措施,有的放矢,重点用药。目的在于调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能,使人体紊乱的内环境重新得以平衡,此时五脏六腑都处在一种和谐的状态,疾病亦趋康复。多年来,已帮助数万名肿瘤患者减轻痛苦,延长了生命,甚至有部分患者实现临床康复或长

喉癌中医中药治疗

喉癌中医中药治疗 喉癌手术后容易复发,为了防止复发,西医一般要放疗化疗,由于放疗化疗没有辨别能力,所以需要重复放化疗,多次放化疗以后,患者免疫功能下降,抵抗力降低,容易转移,建议在西医治疗的时候,郑州希福中医肿瘤医院肿瘤专家袁希福建议及时采取中医,针对患者体质,采取免疫治疗,和西医营养支持治疗。 大量临床实践证明,对中晚期病人进行大剂量放、化疗,或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡。临床常常可以见到,患者死因不是因为癌症本身造成,而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。如肝癌多次介入后出现腹水、黄疸等肝功衰竭而致死;肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡;胃癌、肠癌化疗后恶心、呕吐,患者更加衰竭而死亡;白血球下降,患者感染而死亡等。 中药可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足,既能巩固放疗、化疗的效果,又能消除放化疗的毒副作用。中医中药治疗无副作用。可以弥补手术治疗、放射治疗、化学治疗的不足。 喉癌验方偏方食方 验方: ①石上柏干品30—50g(或鲜品90—120g)加瘦猪肉30—60g。每日1剂,煎2次分服,15—30天为1个疗程,药量可酌情增减。 ②白花蛇舌草62g,干蟾皮15g,白萸31g,牡蛎31g,海藻3lg,山豆根

15g,大青叶3lg,当归9g,北沙参15g,(虎杖31g,杨海根62g,藤梨根62g,先煎3小时后再与上药物同煎)。 偏方: ①雪里青(又名咽喉草)120克,水煎代荼常饮。 ②胡桃仁,食用或与大麦共煮。 食方: ①苦葫芦1个,赤小豆50克,大枣20克,冰糖、蜂蜜适量。制法:把苦葫芦洗净,取瓜瓤,加水煎成浓汁,加赤小豆,煮成羹食,最后添加大枣、冰糖、蜂蜜等调味即可。 ②白茯苓15克,加水300毫升煎煮,分三次服用。 本病早期多因风热阻滞或肺胃积热,治以疏风清热利咽为主,佐以解毒散结;或因肝郁气滞血瘀,痰浊蕴结,治宜疏肝解郁,活血化瘀,行气化痰散结;晚期多为血瘀痰凝,气阴两虚,治宜益气养阴,软坚散结,扶正解毒,标本兼治。 药物治疗 1)风热阻滞型。 主证:咽干喉燥,干呛无痰,声音嘶哑,鼻塞咽梗,苔薄黄,脉浮数等。 治法:疏风清热利咽,佐以解毒散结。 方药:普济消毒饮(《医方集解》)加减,玄参12g,马勃10g,僵蚕12g,山豆根12g,银花5g,天冬15g,麦冬15g,露蜂房15g,半枝莲30g,白花蛇舌草30g。

低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌的临床效果评价

低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌的临床效果评价 发表时间:2017-02-27T15:52:13.157Z 来源:《中国蒙医药》2017年1月第1期作者:万华 [导读] 分析低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌的临床效果。 株洲三三一医院湖南株洲 412000 【摘要】目的:分析低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌的临床效果。方法:选取我院2013年1月至2015年10月期间收治的76例早期声门型喉癌患者的临床资料,随机分为对照组和观察组,每组38例。对照组采用单纯手术治疗,观察组采用低温等离子刀射频消融治疗。比较两组患者的治疗效果以及术后并发症发生率。结果:观察组术后12个月发率为7.89%,对照组术后12个月复发率为23.68%;观察组并发症发生率为2.63%,对照组并发症发生率为21.05%,两组数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:采用低温等 离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌的效果较好,且术后并发症发生率较低,极大的降低了对患者的影响,值得临床推广。 键词】低温等离子刀;射频消融;早期声门型喉癌;效果 声门型喉癌是喉癌之一,占据喉癌整体发病率的60%。而传统的治疗方案,以全身麻醉患侧声带切除术为主[1]。该种治疗方案,需要将患者的气管切开插管全麻后,再正中裂开甲状软骨,剜除病变声带,术中创伤较大,术后恢复难度较大。在诸多缺点的作用下,导致该种术式的治疗效果受限。而随着临床声门型喉癌发病率不断提高,对其治疗方案的研究也在不断加强,如何安全切除肿瘤组织,且最大程度的保证患者喉部结构与功能,提高喉癌患者的生命质量,是研究的主要目的[2]。微创外科治疗理念的出现,使得这个目标有了实现的可能。我院在临床治疗中,选用低温等离子刀射频消融治疗早期声门型喉癌,取得了相对较好的效果。现报道如下。 1一般资料与方法 1.1一般资料 选取我院2013年1月至2015年10月期间收治的76例早期声门型喉癌患者的临床资料,随机分为对照组和观察组,每组38例。所有患者均经过术前活检病理确诊。其临床症状为:声音嘶哑、易疲倦、喉部疼痛等。对照组男21例,女17例,年龄32~71岁,平均年龄 (43.27±2.19)岁;观察组男20例,女18例,年龄31~72岁,平均年龄(43.11±2.17)岁。根据2002国际抗癌联盟的TNM分类,其可以分为:TlaN0M057例,TlbN0M011例,T2N0M010例[3]。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 1.2方法 1.2.1 对照组采用单纯手术治疗。给予患者局麻下气管切开插管全身麻醉,正中劈开甲状软骨,确定其病灶范围,距肿瘤外周5mm做切口予以切除。松解周边黏膜覆盖创面并缝合切口。 1.2.2 观察组采用低温等离子刀射频消融方案。(1)手术设备:美国杰西低温等离子射频消融手术系统,北京杰西慧中配套喉部等离子消融刀头,桐庐天松牌支撑喉镜及30°鼻内窥镜显像系统。(2)手术步骤:取患者平卧位,经鼻部气管插管给予全身麻醉,在支撑喉镜下,对患者的肿瘤部位进行确认,并且连接内窥镜系统以及显像系统,充分对患者病灶处边界范围进行确认。用喉钳夹持肿物向中线牵拉,同时将切除以及电凝功率分别设定为5~8档以及3~4档,利用射频刀头沿肿瘤外侧3mm处向内对其进行消融,利用电解质液气化产生的等离子弧切除病变声带及肌层。如果出现较大的搏动出血,需要喉钳夹持出血点配合电刀电凝止血。术中取创面前、后、上、下4个点的组织,做切缘快速病理检查,对其癌细胞进行检查,确认切缘达安全范围后方可退镜结束手术,术后给予抗菌药物。 1.3评价指标 1.3.1 根据患者术后临床症状的转变,观察其术后6个月、12个月是否存在复发现象。比较两组患者的复发率。 1.3.2 观察两组患者并发症发生状况。 1.4统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0分析,以()表示计量资料,经t检验;以率(%)表示计数资料,经χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 观察组术后6个月复发2例,复发率为5.26%,对照组术后6个月复发6例,复发率为15.79%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后12个月复发3例,复发率为7.89%,对照组术后12个月复发9例,复发率为23.68%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.63%,对照组并发症发生率为21.05%,两组数据比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。 3讨论 早期声门型喉癌发病时会使得患者声带一侧、两侧以及前后等部位受到牵连,从而影响其发声,进而影响患者语言功能[4]。早期临床治疗该种疾病,侧重于对癌细胞的切除。但是,传统的切除术在操作以及效果上,都存在一定的瑕疵,很容易导致患者喉部结构被破坏,喉部功能障碍。同时,该种术式创伤大、术后恢复时间长,并发症发生率较高,对患者健康尤为不利。 早期声门型喉癌中其声门区域淋巴较少,在治疗时,侧重于对其病灶的彻底清除,同时,还需要尽可能的保证其喉部的正常解剖以及组织结构,使得其在术后,喉部功能受影响较小[5]。低温等离子刀射频消融技术,其属于新型的微创技术。其借助内镜显像系统放大观察病变,应用等离子低温瞬间消融肿瘤,对肿瘤及基底部增生组织进行消融。避免了传统开放性手术带来的巨大创伤,该种方式能够有效地保持局部黏膜组织结构的稳定性与安全性,从总体上来说,其既降低了患者术中的风险,也减轻了其术后疼痛。等离子刀的作用机制将其能量聚集在刀头与靶组织之间的导电介质,使之形成了对应的等离子层。在等离子层中,也有一部分是高度离子化的粒子,其能够将靶组织原有的分子链打断,形成小分子与低分子量的惰性气体,而后又能够快速的去除,进而达到癌细胞消除的目的。因为工作温度低(40℃-70℃),等离子消融创面不会CO2激光刀切割那样形成焦痂,也不会造成深部组织热损伤。同时,在整个手术过程中,其都可以充

喉癌的早期和晚期症状表现

喉癌的早期和晚期症状表现 喉癌的误诊常发生在声门旁癌。发生于声带或室带的肿瘤,一般容易诊断。而声门旁癌,由于原发部位隐蔽,甚至于声带固定时,尚看不到肿瘤,常被误诊为“声带麻痹”、“慢性喉炎”、“功能性失音”等。所以我们必须知道其早期症状和晚期症状表现,详细如下: 早期症状的表现 一、痰中带血由于肿瘤组织生长迅速,血供丰富,血管受到侵蚀,初期常有咳痰时带血丝的症状。晚期肿瘤溃疡坏死,也可能发生大出血。血痰症状在声门上区或声门下区癌多见。早期因肿瘤还未侵犯声带,发声仍可正常。故见到持续血痰,在排除从鼻部、气管及肺等其他出血来源后,必须重点检查喉部。 二、颈侧肿块声带癌由于解剖上的原因很少早期发生颈部淋巴结转移,但声门上、下区的喉癌可能以同侧或双侧颈侧出现肿大的转移性淋巴结引起病人或医生的注意。这种肿块的特点是多长在喉体两旁,无痛性,实质性,逐步增大,早期一般尚可活动。 三、声音嘶哑,如果癌肿长在声带上,很早就会出现发声嘶哑,并逐步加重、长期难愈,在肿瘤增大还不明显或向深部浸润时,检查声带看不到典型的菜花样新生物,容易被误诊为“慢性喉炎”。因此,医生常常告诫病人:要是有人说话发音嘶哑,经过治疗没有好转,反而逐步加重,时间超过3个星期,尤其是中年以上男性,应该下决心去找专科医生作详细检查。 四、喉部疼痛或异物感肿瘤表面产生溃疡或吞咽刺激神经时,会引起喉痛。 晚期症状的表现 一、呼吸困难:当肿瘤在原发部位严重恶化并体积增大,会直接阻塞气管影响呼吸或使气管分泌物排出不畅从而导至呼吸困难。这种想象一般只有在晚期喉癌才会发生。 二、咽喉有异物感或吞咽疼痛:这些症状是声门上型喉癌的早期症状,但始发于声带的肿瘤一旦发展至中后期也会产生咽喉异物感或吞咽疼痛。这种类型的症状往往在病发开始并不明显,因此病人和医生也较容易忽视。 三、声音顽固嘶哑:声音嘶哑是喉癌的最早期也是最常见的信号。大多数喉癌案例始发于声带,即非常小的声带肿瘤也会使声带震动异常并引起声音嘶哑。患者若发现原因不明的声音嘶哑,症状持续三周以上并且没有逐渐好转的迹象,应到医院及时就医并有耳鼻喉专家做仔细的喉部内窥镜检查。患者和保健医生绝对不能因病症不明显而掉以轻心而贻误诊断和治疗。 四、痰中带血丝:由于肿瘤带有大量非正常新生血管,患者咳嗽后常常会发现粘液或痰里带有血丝。这类症状主要见于声门上型、声门下型肿瘤患者和中晚期的声带肿瘤患者,早期声带肿瘤一般不会产生出血现象。 五、内耳疼痛感:当喉癌发展到一定程度并在咽喉部胃产生溃疡和严重炎症时,可引起神经

治疗喉癌最好的是什么医院

喉癌是是较常见的恶性肿瘤之一,一旦发病,对生命健康威胁较大,一经发现应该及时治疗,对于喉癌的治疗选择一家好的医院是比较重要的,那么治疗治疗喉癌最好的医院在哪里呢? 中国治疗喉癌最好的医院?其实对于这个,真的很难回答,医院的评定的标准不一样,但是对于患者来说,只要能治疗疾病,减少患者的痛苦,延长患者的生命,那就是一家比较好的医院,治疗喉癌,首先要根据自己的情况,与主治医生详细的沟通,不要盲目的跟风治疗,适合别人的不一定适合你。其次看看这个医院的老患者多吗,治疗果的患者口碑怎么样,一个好的专家肯定是受到很多患者的好评。 在喉癌的治疗上,外科手术治疗是首选的治疗方案,手术治疗应该选择一家正规,有实力的医院进行手术,手术可以快速切除病灶,控制病情,但是手术之后一定要及时进行巩固治疗,特别是中医药巩固治疗,提高免疫力,增强抵抗力,非常有必要,能大大降低复发和转移的几率。 中医治疗不仅能辅助手术进行治疗,降低复发和转移的几率,还能用于放化疗的治疗中,能减轻放化疗的副作用,提高放化疗的效果,单独作用于患者能起改善症状,提高生活质量,延长生命的目的。 相对于手术,放化疗的副作用,中医药治疗具有很强的整体观念,辩证施治的特点,采用天然的中草药,痛苦小、风险低、无毒副反应,而且可以在家治疗,饮食起居,家庭护理,功能锻炼均方便,环境熟悉,可以与周围邻居交流走动,心理安全无压力,患者易于接受。 对于中医治疗也要选择一家正规,有真实水平的医院,很多患者和家属选择时也比较盲目,不知道怎么选择,其实患者可以通过多方面的去了解,在网上可以可以看看这家医院,坐诊专家的临床经验,资历,是否正规,也可以打听一下治疗过的患者,看看他们的效果,听听他们的建议,离医院比较近的,可以实地考察一番,总之患者和家属都要慎重。 在临床上,很多患者和家属都推荐郑州希福中医肿瘤医院,郑州希福中医肿瘤医院以中医治疗为主,以“调理治”为理论指导,以“三联平衡疗法”等抗癌处方为具体治疗方法,通过“医生、专病、专科”,针对具体病种、病情、症状,选择科学治疗方案,给予针对性、系统性的个性化治疗。 在临床上,该医院独创的中医三联平衡疗法治疗注重从患者整体入手,采用天然中草药,通过对不同病人,病因病机的辩证治疗,起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效,从而减轻病人痛苦,延长病人生命的效果。帮助了不少患者过上了正常的生活,延长了他们的寿命,赢得了患者和家属的好评。 通过以上几个方面的介绍,希望对喉癌选择医院有帮助,同时也要根据自身情况选择比较合适的治疗方案,借鉴康复患者的经验,保持乐观的心态都有助于患者更快的康复。

喉癌的放射治疗

喉癌的放射治疗 1、适应症及治疗原则 放疗适用于喉癌Ⅰ期病变、全身情况较差且不宜手术者和术前放疗者,使患者在放疗后仍具有发音等喉功能。 放射治疗是临床上治疗喉癌的一种有效方法,它不仅可以消除肿瘤,也可保留喉功能,病人可以在整个治疗过程及治疗后不丧失发音功能,这也是放射治疗喉癌的最大优点。但只有下列病人才可以选择放射治疗:小而表浅的单侧或双侧声带癌,尚未侵及前联合、声带突或声门下,声带运动良好;会厌边缘癌,病变小于1厘米;全身情况差,不宜手术者;病变范围较广泛,涉及喉咽部的肿瘤,可先行术前放疗,放疗结束后2-4周内进行手术切除。 近年来,三维适形或是调强适形放疗已经成为喉癌的主要治疗方式,并且在此基础上,CT 引导的螺旋断层放疗不但克服了摆位误差,而且减少了正常组织的受照剂量,从而提高了可以治疗的剂量,达到更好的疗效,逐渐被广泛地应用于临床。可以说,先进的放疗技术已使早、中、晚期喉癌摆脱了无可奈何的境地。 2、高剂量照射 随着放疗技术的不断革新,目前的适形放疗、调强放疗以及螺旋断层放疗(TOMO放射治疗系统)已经可以在减少正常组织的受照剂量同时,最大限度地提高照射剂量。 同时,利用60—70Gy治疗喉癌的临床实验研究结果表明,通过增大剂量达到提高生化控制率并降低复发率有可能实现。 3、TOMO精确放疗 螺旋断层放疗(TOMO放射治疗系统)以其较陡峭的剂量梯度和良好的适形性,可以在靶区内获得充分处方剂量及良好剂量分布的同时,较好的保护周围正常器官,降低了放疗相关的不良反应。 中国人民解放军总医院和空军总医院肿瘤放疗科在临床实践中发现,由于螺旋断层放疗(TOMO放射治疗系统)采用类似CT的模式,从360°聚焦分层照射肿瘤,计划剂量曲线陡直,剂量分布均匀,可以在实现治疗要求的同时,能够更好的保护肿瘤细胞周围的正常细胞组织。近几十年来,随着放射技术和设备的改进,放射治疗已成为临床喉癌的主要治疗方法之一。对于某些早期患者,可以用单纯放射治疗以达到治愈目的,也可以作为手术前后的辅助性治疗,增加和巩固治疗效果,以弥补手术治疗的不足。 喉癌以鳞状细胞癌为主,鳞癌一般对放射线比较敏感,分化程度越好对放疗的敏感性也差。另外,肿瘤外观增生型者,血液循环丰富,对放射线敏感。癌肿表面有浅溃疡或溃疡型者中度敏感,肿瘤呈浸润型无溃疡者对放疗的敏感性较差。就肿瘤的部位来说,位于声带上部或边缘部的癌肿,对放射线最敏感,放射治疗的效果也最好,位于声门下区者一般不选择放疗。 (一)单纯放疗 单纯放疗主要用于早期声带癌及因全身情况不宜手术治疗的患者。有人认为放射治疗可作为早期声门癌的首选治疗方法,包括那些既可以手术又可以放疗的患者,也应当优先考虑

早期声门型喉癌及癌前病变中应用微创手术治疗的疗效及可行性

早期声门型喉癌及癌前病变中应用微创手术治疗的疗效及可行性 发表时间:2016-05-20T16:14:00.143Z 来源:《医药前沿》2016年2月第4期作者:买买提依明?牙生 [导读] 新疆喀什地区第一人民医院耳鼻喉科新疆喀什 844000)近年来,我国临床微创技术飞速发展,低温等离子射频消融术在治疗早期声门型喉癌及癌前病变中效果显著。 买买提依明?牙生 (新疆喀什地区第一人民医院耳鼻喉科新疆喀什 844000) 【摘要】目的:观察分析早期声门型喉癌及癌前病变中应用微创手术治疗的临床效果及可行性。方法:选取我院2013年8月~2014年8月收治的80例早期声门型喉癌及癌前病变患者,运用双色球随机分组法分为观察组(n=40)及对照组(n=40),对照组患者采用传统喉切开手术治疗,观察组患者采用低温等离子射频消融术治疗,对两组患者临床治疗效果作观察比较。结果:观察组患者黏膜光滑比例高于对照组,并发症发生率和复发率较对照组更低,手术时间和住院时间较对照组更短(P<0.05)。结论:针对早期声门型喉癌及癌前病变患 者,微创低温等离子射频消融术具有手术时间短、出血少、并发症少、复发率低等优势,治疗效果优于传统手术,可加快患者康复速度,提高患者生活质量,值得临床推广应用。 【关键词】早期声门型喉癌;癌前病变;低温等离子射频消融术;微创;治疗效果 【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)04-0214-02 近年来,我国临床微创技术飞速发展,低温等离子射频消融术在治疗早期声门型喉癌及癌前病变中效果显著。我院针对80例早期声门型喉癌及癌前病变患者,探讨传统手术治疗和低温等离子射频消融术的治疗效果,报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 本组80例早期声门型喉癌及癌前病变患者为我院2013年8月~2014年8月期间所收治,男性43例,女性37例,年龄44~65岁,平均年龄(58.3±3.5)岁;病程1~5年,平均(3.4±1.1)年;其中早期声门型喉癌45例,喉癌前病变35例。入选标准[1]:入院时表现为不同程度的喉痛、声音嘶哑等,经纤维喉镜、X线、CT检查确诊,手术耐受性良好,喉癌病变早期,未出现远端转移。通过双色球随机分组法分为对照组和观察组各40例,2组患者基线资料比较分析(P>0.05),均衡性较高。 1.2 方法 对照组患者实施传统手术治疗,全身麻醉,在颈前正中线做一条约2.5cm的切口,依次分离组织,将甲状软骨板切开,经前联合喉室水平入喉腔,明确肿瘤位置,并切除肿物。喉腔可通过甲状软骨外膜和喉腔残余黏膜组织修补,缝合并包扎伤口。观察组患者采用低温等离子射频消融术治疗,全麻后置入支撑喉镜,确保声门充分暴露,仔细探查肿瘤位置、大小等,肿物通过喉钳提起,采用低温等离子刀头清除,于肿瘤边缘外3~5mm处进行消融,向周围延伸,一次性切除,避免声韧带受到损伤。将切除的组织送检,快速病理检查,确保无肿瘤组织残留。在手术过程中,若患者出血量较大,采用双极电凝止血,若出血量较小,采用等离子止血,术后给予3~5d抗生素治疗。 1.3 评价指标 结合患者术前喉镜检查及术后30d喉镜随访,观察声带黏膜恢复情况,黏膜增生肉芽,伪膜,瘢痕等视为不光滑[2]。观察两组患者手术时间、住院时间、并发症发生情况,随访1年,统计复发病例。 1.4 统计学处理 将此研究所得数据建立数据库,在统计学软件SPSS18.0中作计量资料和计数资料处理,分别应用(x-±s)和(n%)描述,数据比较经t和卡方检验,若结果为差异P<0.05,则代表其存在统计学意义。 2.结果 2.1 黏膜恢复程度比较 观察组患者黏膜恢复优于对照组(P<0.05),见表1。 表1 两组患者黏膜恢复程度比较 * 2.2 手术及术后情况比较 观察组患者手术时间、住院时间明显缩短,并发症发生率及随访复发率低于对照组(P<0.05),见表2。 3.讨论 喉癌是临床常见恶性肿瘤之一,包括原发性喉癌和继发性喉癌,临床主要表现为呼吸困难、吞咽困难、声嘶、咳嗽等,给患者生活与工作带来不便。声门型喉癌是常见的喉癌类型,喉癌前病变是存在恶性变趋向、证实有恶性变的喉部疾病,具有较高的发病率。早期诊断和治疗声门型喉癌及癌前病变,可最大程度确保器官的完整性,减少对患者生活的不良影响。 随着我国微创技术的发展,早期声门型喉癌及癌前病变的治疗效果明显改善,微创手术具有创伤小、并发症少、恢复快等优势,但早期微创手术器械设备设计存在缺陷,容易引起声带粘连。近年来,微创技术水平不断提高,手术器械设计不断完善,新型的低温等离子射频消融术在早期声门型喉癌及癌前病变治疗中广泛应用。手术在显微镜下进行,确保手术视野更加清晰,减少操作的盲目性,提高切割的准确性[3]。此术式无需切开气管,不会对声韧带造成伤害,患者痛苦轻,降低术后并发症发生率。同时低温等离子刀前端弯曲自由度高,可合理调节其角度,更易发现较隐蔽的病变,从而彻底清除肿瘤组织,降低复发率[4],得到了广大医师和患者的认可。 本组结果显示,观察组患者声门黏膜光滑程度优于对照组,手术时间短,术后并发症发生率和复发率显著低于对照组,说明低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌及癌前病变效果显著,可缩短手术时间,减轻患者痛苦,减少并发症和复发,加快康复速度,具有一定

民间根治喉癌药方

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤,其发病率在呼吸道中仅次于肺癌而位居第二位,而且近年来,其发病率一直呈现上升趋势,需要我们特别注意。西医治疗喉癌存在不彻底性,容易出现复发和转移,以至于很多患者都想到民间找根治药方,希望达到治愈的目的,下面就给大家介绍一下民间根治喉癌的药方。 针对喉癌的治疗上,常见的手术、放射治疗、化疗等。这些方法在喉癌是治疗上发挥着重要的作用,但是往往存在很多的风险,且容易出现复发和转移,很多患者也在寻求其他的治疗方法,而民间的一些偏方也是很多患者所选择的,偏方对治疗某一特定时期和特定症状的疾病有效。但是缺乏治疗疾病的完整性、系统性。专家提醒,建议患者还是要根据自己的具体情况,找专业的治疗肿瘤的中医专家当面诊治,对症治疗,开出针对性的药方,这样才能达到效果最大化。 临床上对于喉癌的治疗,中医三联平衡疗法受到患者的好评,该疗法是袁氏中医世家第八代传人袁希福教授经过30余年的潜心研究,在传统基础上的创新,又结合现代最新医学理论有机嫁接,融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。 三联平衡疗法治疗喉癌的优势在于: 1)见效快——一般病人用药一个疗程后即可有显著效果,自觉症状缓解,肿瘤变软、缩小。 2)无毒副作用——本系列药物属纯天然的中药材,经现代工艺科学精制而成的,对胃肠道很少刺激,亦不会损害骨髓的造血功能,无任何毒副作用,患者朋友可以大胆应用。 3)针对性强——本疗法是根据癌症的不同种类、不同类型、不同阶段、不同体质的病人,选用相应有针对性的抗癌中药进行治疗,因此,治愈率高。 4)治本——此药物不仅能杀灭癌细胞,消瘤体,还能保护正常细胞,辅助增加白细胞的数量,提高机体的免疫力,排除癌瘤的毒素,从根本上治愈癌症,治好之后不复发。 民间根治喉癌药方?喉癌的治疗患者也不要随便在网上找一些偏方、验方使用,以免造成严重的后果,建议患者还是要找经验丰富的中医专家,根据具体的情况,西医诊断资料等,开出针对性的药方,对症治疗,这样才能达到效果最大化。

早期喉癌术后易复发吗

喉癌是头颈部常见的肿瘤疾病,对于很多人来说应该不会陌生,喉癌的发生给人们带来了很大的痛苦,手术是治疗喉癌主要的治疗方法,但是手术会不会出现复发也是很多患者比较关注的,下面就给大家介绍一下早期喉癌术后易复发吗? 对于早期喉癌患者来说,手术是常用的方法,手术虽然能快速切除病灶,控制病情,但是手术具有很大的创伤,且喉癌虽然发生在身体的某一局部,但其实是一种全身性的疾病,手术局部治疗只能切除可见的癌肿,因此在手术之后患者如果不注重继续治疗,是很容易使出现复发的,所以即使是早期喉癌患者也是容易出现复发的。所以这也提醒广大患者,在手术治疗之后,无论手术切除的多成功,术后的巩固治疗都是不能少的,提高治愈率。 临床上,喉癌患者在手术治疗后多采用中药配合治疗,提高患者的免疫功能,杀灭术后残存癌细胞,防止术后复发转移以及并发症的发生。中医治疗喉癌,能从根本上抑制癌细胞,控制症状,并能增强患者的免疫功能,扶正与抗癌同时进行,治疗彻底。 喉癌患者在手术治疗之后,中医中药治疗可有效的防止术后并发症,增强手术治疗的彻底性,有效的降低复发和转移的机理,且提高生活质量,延长生存期。而且中医中药治疗副作用小,调节机体免疫力,使患者的免疫系统功能得到恢复增强,可以长期服用又称无毒抗癌,能够大大减少复发转移的几率,因此喉癌中医中药治疗是不可缺少的方法。 临床上,汲取中医精华的中医三联平衡疗法具有不错的患者口碑,治疗效果不仅得到了患者及家属的认可;更是誉享国际,得到了国内外诸多知名肿瘤专家的称赞。该疗法是由出身于袁氏中医世家,第八代传人,拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授,创立的中医药疗法。 通过上述介绍,我们知道,喉癌即使是早期手术治疗之后依然会有复发的风险,因此这也提醒广大患者,中药巩固治疗是不能少的,早期治疗可以帮助患者恢复,杀灭癌细胞同时调节身体,中晚期采用中药治疗既可以单独治疗恶性肿瘤,也可以配合其他治疗方法治疗,能够起到减毒增效的作用。

喉癌的放化疗护理

喉癌的放化疗护理 喉癌,是来源于喉黏膜上皮组织的恶性肿瘤,最常见的喉癌为喉鳞状细胞癌,多见于中老年男性。本癌的发生与吸烟、酗酒、长期吸人有害物质及乳头状瘤病毒感染等因素有关。喉癌发病率约占全身肿瘤的1%~5%,在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔鼻窦癌,居第三位。好发年龄为50~70岁。男性较女性多见。 一、疾病相关知识 【常见病因】 1.吸烟。 2.饮酒过度。 3.慢性炎症刺激。 4.空气污染。 5.病毒感染。 6.癌前期病变。 7.放射线。 【常见症状】 1.声音嘶哑。 2.咽喉部出现异物感、紧迫感或吞咽不适感等。 3.咳嗽咯血:多为刺激性干咳,有痰时则痰中带血。 4.反射性疼痛:肿瘤破溃,合并发炎或溃破或发生喉软骨膜炎时,可引起患者神经反射性疼痛。 5.颈部肿块。 【常规放疗方法】 1.喉癌单纯放疗:单纯放疗可作为早期喉癌的首选治疗方法,因为放疗能够保全喉的发音和呼吸功能,并且能够达到治疗的目的。原位癌根治性放疗常规剂量为60~70Gy/35次/7周。 2.喉癌术前放疗:目的是使肿瘤缩小,癌细胞的活力受到较大的抑制,使肿瘤的范围局限,边界清楚,有利于彻底行手术切除,放疗常规剂量为45Gy~50Gy/23~25次/4.5~5周。 3.喉癌术后放疗: (1)全喉切除术后:切缘(+)或肉眼残留,照射60~70Gy/30~35次/6~7周。切缘(-),照射50~60Gy/25-30次/5-6周。 (2)半喉切除术后:照射55~60Gy/27-30次/5.5~6周。 【常规化疗方法】 1.常用化疗药物:DDP、MTX、VLB、5-FU、PYM等。 2.常用化疗方案:有PMD方案,DDP+5-FU+PYM方案。 二、放、化疗毒副反应及处理

喉癌治疗方案的整合

喉癌治疗方案的整合 一、什么是喉癌 喉癌是一种比较常见的恶性肿瘤,发病率约占全身肿瘤的1~5%,在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔,鼻窦癌,居第三位。好发年龄为50~70岁。男性较女性多见,约为8:1,以东北、华北和华东地区发病率最高。其病因尚不十分清楚,但患病者几乎邻有长期抽烟历史。症状因癌肿的发声部位而不同。声带癌早期即可出现声嘶,声门上癌早期则多表现为咽部不适或异物冻,疼痛感,且常不明显,容易延误诊断。晚期则可出现明显的声嘶、喉鸣、气促、呼吸困难、疼痛、吞咽障碍及颈部包块和颈淋巴结肿大。 喉癌的发病情况有种族和地区的差异。我国虽然缺乏大规模流行病学调查资料,但学者公认’华北和东北地区的发病率远高于江南各省。有资料显示,2008 年全球喉癌发病率不足 6.0/10 万人,低于既往教材中(7.0~16.2)/10 万人的报道。喉癌的病因至今仍不十分明确行病学资料证实°与吸烟与饮酒、病毒感染、环境与职业因素、放射线、微量元素缺乏、性激素代谢紊乱等因素有关,常为多种致癌因素协同作用的结果。 根据肿瘤发生部位和所在区域,喉癌临床上分为声门上型、声门型和声门下型等三种类型,具有局部浸润和扩散转移等特点。临床治疗目前主要采取以手术为主的多学科综合治疗。在彻底根除肿瘤病变的同时尽量保留和重建喉的功能,在治愈肿瘤的同时提高患者的生存质量,是近年来学者们公认的诊疗原则和理想目标。

二、喉癌的术前评估 喉癌手术治疗前对患者和肿瘤进行全面细致的综合评估,对选择正确和有效的治疗方案至关重要。主要包括患者状况和肺瘤情况评估两方面。 1.对患者的评估: 对患者全身状况的评估应结合病史、体格检查、实验室检查、重要器官功能评估及与疾病相关的特殊检查。了解全身情况与疾病的性质关系,重视疾病引起的全身状况改变,明确目前全身状况对疾病本身及预计手术的影响。注意纠正贫血、脱水等较短时间内能够纠正的不良因素对全身各系统状况中,心血管系统常见问题是心脏病、心律失常、心功能衰竭、高血压等,必须控制到合理程度与水平。 同时,患者的精神心理状态、患者和家庭成员对疾病本身和治疗的理解以及对治疗方式的选择、喉功能保留的意愿和治疗结果的期望值都是需要认真了解、沟通和纳入评估的重要内容,其决定患者对治疗方案的依从性和理解程度,也是选择治疗方式参考依据的一部分。 2.对肿瘤的评估: 病史、症状及体征收集:应仔细询问主诉和相关医学问题、个人史(尤其是吸烟、饮酒的时间和数量以及家族恶性肿瘤史步判断病变通过仔细地询问病史和症状及体征收集以及完整的系统回顾,常可以初步判断病变部位和侵犯范围。 体格检查:使用间接喉镜检查喉部,初步观察肿瘤情况,但常由于患者咽反射敏感和会厌形态结构变化无法观察到前连合而需要进

低温等离子射频切除术治疗早期声门型喉癌长期疗效

浙江中西医结合杂志2019年第29卷第5期Zhejiang JITCWM(Vol.29No.52019) 低温等离子射频切除术治疗早期声门型喉癌长期疗效肖小玉1关建2朱华明2刘素茹2时海波2易红良2 关键词低温等离子;射频切除术;早期喉癌;长期疗效 低温等离子射频技术能在较低的温度下实现对软组织的切割、消融与止血,早期主要应用于慢性扁桃体炎、腺样体肥大以及睡眠呼吸暂停低通气综合征等疾病的治疗。近年来低温等离子射频技术在早期声门型喉癌也得到较广泛的应用,但长期疗效报道尚少。上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科应用低温等离子射频治疗早期声门型喉癌患者20例,并进行3年~6.5年随访观察,疗效满意,现总结如下。 1资料与方法 1.1一般资料2011年1月—2014年6月上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科收治的早期声门型喉癌患者20例,其中男18例,女2例,年龄35~77岁,所有患者术前行颈部淋巴结B超、胸部CT、颈部增强CT及全身检查,了解病变范围,并排除颈部淋巴结转移及远处转移。病理检查确诊为鳞状细胞癌。TNM分期:T1aN0M012例,T1bN0M0 4例及T2N0M04例。所有患者术前常规检查均无全麻手术禁忌。 1.2手术设备及方法手术均采用常规经口插管全身麻醉,垫肩头后仰,支撑喉镜充分暴露声门,调整好显微镜,明确病变范围,应用美国Arthrocare Corporation公司生产、型号为EIC7070的低温等离子一次性刀头,低温等离子射频仪能量调至为9档,电凝止血为5档,自肿瘤后端开始,距肿瘤基底部外约0.5cm开始消融,完整切除患侧声带肿物。如肿瘤侵及喉室后被室带遮挡,则需切除室带以充分暴露肿瘤,并向外切除至甲状软骨板。如侵犯前联合,则需切除前联合至甲状软骨板和对侧声带前1/4~1/3。肿瘤切除后在安全缘的上、下、前、后四处各取组织送冰冻切片,如回报切缘均为阴性则手术结束,如某切缘为阳性或不典型增生则继续切除0.5cm后送切缘至切缘阴性为至。术区检查无出血后退出支撑喉镜,术毕。手术时间45~63min,术中出血约10~ 20mL,术后常规给予抗生素、雾化吸入及化痰等治疗,注意观察呼吸及喉腔出血情况。术后当天即可进食,所有患者均未行气管切开,术后无出血、感染、呼吸困难等并发症,术后2~5天出院。 1.3术后随访术后定期复查电子喉镜观察声带修复情况,复查颈部淋巴结B超及胸片,必要时复查颈部增强CT或MRI。术后3个月内每1个月复查1次,以后每3个月复查1次,2年以后每半年复查1次,20例患者随访时间为3~6.5年。 2结果 术后1个月左右多数患者声带轻度肿胀,少量肉芽,部分形成肉芽肿。术后2~3个月肉芽肿逐渐消退,局部上皮化。4例T1b及4例T2患者术后发生不同程度的前联合粘连,无呼吸困难。1例T1a患者术后随访10个月发现声门下新生物,遂行支撑喉镜下活检,术中确认复发后行气切十左侧垂直半喉切除术,术后无复发及转移。1例TNM分期为T2N0M0的患者,术后6年随访发现颈部淋巴结转移,因全身情况差而放弃治疗,目前带瘤生存。1例随访3个月发现左侧声带赘生物生长,行支撑显微喉镜下激光辅助左侧声带病变切除术,术后病理为鳞状上皮轻度不典型增生。其余患者均未见复发或转移。局部复发率10%(2/20),3年及5年累计生存率100%。 3讨论 声门型喉癌是喉癌中最常见的类型,由于早期出现声嘶容易被早期发现,因此很少出现淋巴结或远处转移。Silver等[1]指出早期声门型喉癌解剖学上定义为局限侵犯声门区组织,尚未波及周围软骨和肌肉,同时亦无淋巴结转移。所以目前对于早期声门型喉癌治疗都提倡微创方式,如低温等离子及CO2激光手术切除,在彻底切除肿瘤的同时最大限度保留喉的功能,减少并发症,提高生存质量。 低温等离子射频手术治疗是在低温下完成病变 作者单位:1浙江省诸暨市中医医院耳鼻喉科(诸暨311800);2上海 交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科(上海200030) 通信作者:易红良,E-mail:yihongl@https://www.360docs.net/doc/7c9323648.html, 409

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