中医药公共健康咨询活动冠心病(1)

公众健康中医药咨询活动

马鹿乡卫生院开展中医健康咨询活动

2015年度第九期

为了弘扬中医药文化，营造学习中医药、运用中医药的社会氛围，充分发扬中医药在强身健体、预防保健方面的优势，切实提高居民健康水平，2015年1月11日马鹿乡卫生院黄维原中医师带领团队工作人员在衡柏村卫生站开展了一场公众健康中医药咨询活动。

得知这里开展活动，前来参加咨询活动的居民十分踊跃，他们不仅向专业医务人员咨询中医养生保健及慢性防治知识，而且居民之间还相互交流中医养身保健心得，分享运用中医药强身健体、扶正固本的心得。在活动中，我中心还精心安排了一场中医保健知识讲座，医生质朴而精彩演讲、易学实用的小妙方防治高血压，受到现场居民的欢迎和好评。

我中心主要负责人表示，中医药文化博大精深，长期以来中医药在保障人民群众的身心健康方面发挥了不可或缺的重要作用。该负责人表示，该中心今后还将继续大力宣传中医药知识，让中医药文化成为大众文化，让中医药知识走进千家万户。

马鹿乡卫生院

2015.10.08

中医健康教育咨询活动记录表

2015年度第二期

负责人（签字）：填表人（签

字）：填表日期年月日

2、咨询内容：

什么是冠心病？

当冠状动脉由于动脉粥样硬化而发生狭窄时，导致心肌缺血、缺氧的一种心脏病。

冠心病的发病率高吗?

近年来，冠心病的发病率呈逐年上升趋势；急性冠心病发病率1974年为21.6／10万，现在高达47.9／10万，心肌梗死的年平均增长达到了4.32%；我国冠心病发病率最高的是北京。

冠心病的危害

冠心病是大多数发达国家中的头号死亡原因，占总死亡人数的50%，全球每年有1千3百多万人死于心血管疾病全世界有4千5百多万心肌梗塞后患者；有4千多万人患有心绞痛。

冠心病的危险因素

可以改变/控制的因素：1.高脂血症；2.高血压；3.糖尿病；4.超重；5.缺乏运动；6.吸烟；7.精神压力；8.过量饮酒；9.不能改变的因素；10.冠心病家族史；11.性别；12.年龄。

冠心病的常见症状：1.心绞痛；2.心肌梗死；3.胸痛；4.其他

冠心病的常见症状：1.胸痛：常与劳累、运动、寒冷有关向颈肩、下颌放射3－5分钟自行或含硝酸甘油缓解；2.胸闷、气短；3.心悸、出冷汗；4.噁心、胃部烧灼感

怎么知道您可能得了冠心病？

1.心绞痛

2.胸痛：常为压迫性、发闷或烧灼感。

3.心肌梗塞

4.胸痛：性质同心绞痛

5.全身症状：发热，心动过速，白细胞增高

6.胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛

7.体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭

其他检查

1.心电图（注意动态变化）；运动试验（活动平板、踏车试验）；

2.超声心动图；

3.核素心肌显像；

药物治疗

1.清楚你正在服用的所有药物；

2.每天在同一时间服药；

3.如果偶尔忘记服药，不要一次吃两顿试图补上；

4.未经医生许可，不要擅自停药或转药；

5.即使服用非处方药物，也请告诉医生；

6.出门和旅游时随身带药

中医冠心病分型和治疗

冠心病心绞痛的病机是本虚标实

本虚证包括气虚证（心气虚证、肾气虚证）、血虚证、阴虚证（心阴虚证、肝肾阴虚证、心肾阴虚证）、阳虚证（心阳虚证、肾阳虚证、脾阳虚证心肾阳虚证）、阳脱证、气阴两虚证、阴虚阳亢证，标实证包括痰浊证、痰热证、水气证、气滞证、血瘀证、寒凝证、热盛证、食滞证、痰瘀互结证，诸本虚证与标实证又可兼见，呈现虚实并见、寒热错杂之证。

同时还可伴有其他脏腑见证，如肺气郁闭证、腑气不通证、肝脾郁结证、心肾不交证等。

中医冠心病分型和治疗

胸阳痹阻型：治宜宣痹通阳，逐饮降逆，理气活血。方药：瓜蒌薤白半夏汤加减。

寒凝血瘀型：治宜温阳祛寒，活血止痛。方药：瓜蒌薤白桂枝汤加味。

心脉瘀阻型：治以活血化瘀，理气止痛。方药：桃红四物汤合丹参饮加减。

气滞血瘀型：治以理气活血，祛瘀止痛。方药：血府逐瘀汤加味。

气虚血瘀型：治宜益气活血，温补肾阳。方药：党参合剂化裁。

心肾气阴两虚型：治宜益气养阴，活血化瘀。方药：生脉散合当归补血汤化裁。

阴虚阳亢型：治宜育阴潜阳，平肝熄风。方药：天麻钩藤饮加减。

水饮郁肺型：治宜强心通脉，肃肺逐饮。方药：参苏饮合葶苈大枣泻肺汤加味。

心肾阳虚型：治宜温补心肾，兼顾气阴。方药：炙甘草汤合金匮肾气丸化裁。

阳虚欲脱型：治宜回阳固脱救逆。方药：参附龙牡汤加减。

什么是冠状动脉造影术？

冠脉造影是将特殊的造影导管经股动脉或桡动脉穿刺后送至冠状动脉开口，向冠脉内注入造影剂，使其显影的过程。

什么情况下需要做冠状动脉造影？

1.临床怀疑有冠心病，需要明确诊断的；

2.已经确诊冠心病，药物治疗效果不好，拟行介入治疗者；

3.准备行冠状动脉搭桥术，术前需要了解冠脉情况；

4.准备行心脏瓣膜手术而临床怀疑合并有冠心病者；

5.冠脉搭桥术后需要了解移植血管通畅程度者；

6.疑有冠状动脉畸形或其他冠状动脉病变者

冠状动脉造影术的适应症？

1.临床怀疑有冠心病，需要明确诊断的；

2.已经确诊冠心病，药物治疗效果不好，拟行介入治疗者；

3.准备行冠状动脉搭桥术，术前需要了解冠脉情况；

4.准备行心脏瓣膜手术而临床怀疑合并有冠心病者；

5.冠脉搭桥术后需要了解移植血管通畅程度者；

6.疑有冠状动脉畸形或其他冠状动脉病变者

冠状动脉造影术前需要做哪些准备？

1.了解检查的目的，签署知情同意书；如有碘过敏史需向医生说明；

2.安排好术后的看护工作和看护人员；

3.清淡、易消化饮食，术前一顿不宜过饱；戒烟酒；

4.继续口服正在服用的药物，一般不需要停；

5.局部备皮；

6.放松心情，保证良好睡眠；

7.可事先练习床上排便

什么是冠心病的介入治疗？

1.包括球囊扩张和支架置入；

2.特点：创伤小，恢复快，效果好；

3.目前已经成为冠心病治疗的最常用的方法

什么情况下需要接受介入治疗？

1.病变的狭窄程度：一般>70％，左主干>50％；

2.病变的复杂程度：扭曲，钙化，分叉，多支多处，左主干，慢性闭塞——增加了介入治疗的难度，但目前适应征越来越广；

3.病人和家属的意愿和经济情况

中医治疗的选择和优越性

针灸

灸法—艾条灸法

气功

单味药—山楂，鸡冠花，蒲黄，银杏叶，桑寄生，长白瑞香

，灯盏细辛，地龙，水蛭

食疗

选用具有药物特性的食品，经过合理的烹调，制成药膳以治疗疾病的方法称为饮食疗法。

包括饮疗法、粥疗法、汤疗法、糕疗法、羹疗法、饼疗法、胶疗法、粉疗法、鸡蛋疗法及饥饿疗法等。具有扶正祛邪、调整阴阳、疗疾治病等多种功效，是中医传统疗法之一。

鲜桑椹或桑椹蜜适量，常服。

淡菜 10g，荠菜 30g 或芹菜 30g，煎汤常服。

莼菜 50g，瘦肉丝 60g，加水适量，煮汤食用。

山楂 20g，加水煎服，每日分数次，连服 1 个月为一疗程。

黑木耳 30g，水发洗净，瘦肉 100g，切片，爆炒后食用。

莲子心 2g，山楂片、决明子各 15g，杭菊花 3g，泡开水饮用。

红山楂 5 个去核切碎，用蜂蜜 1 匙调匀，加在玉米面粥中服食，每日 1～2 次。

老南瓜 250g，切成 3cm 左右的块，小米 100g，红枣 10 余枚，同煮为粥放红糖少许，早晚食用。

粳米 100g，红枣 7 枚，制何首乌 30g，红糖或冰糖适量。将制首乌煎取浓汁，去渣，与粳米、红枣同入砂锅内煮粥，粥将成时放入红糖或冰糖调味，再煮沸即可。

泥鳅阴干，去头尾烧灰或烘干研末，干荷叶亦研末，将泥鳅粉末与荷叶末各等量拌匀，每服 10g，凉开水调下，1 日 3 次。

气阴两虚型

证见：心悸气短，胸闷而痛，头晕耳鸣，失眠多梦，舌淡红或暗红，苔白或少，脉沉细或细数。

治宜：益气养阴，活血通络。

食疗方：

①鲜葛根适量，粳米 100g。葛根切片磨碎，加水搅拌，沉淀取粉，取葛根粉30g，与粳米共煮粥，每天早晚服食，宜常服。

②海参 30g，大枣 5 枚，冰糖适量。将海参炖烂后，再加大枣、冰糖炖

20min，早饭前空腹服食。

③鱼肉 250g，黑芝麻适量，鸡蛋 1 枚，葱末、精盐、味精、淀粉、料酒各少许。切鱼肉成条状，入碗内加淀粉、精盐、蛋黄、葱末抓浆。烧油 500ml 至六成熟时将鱼条粘上芝麻入油锅内，炸至鱼条两端微黄色捞出装盘，佐餐食用。

连服 5～7 天。

阴阳俱虚型

证见：心前区或胸骨后闷痛，夜间多发，气短心悸，自汗畏寒，五心烦热，舌暗紫或舌尖红，苔白或少，脉细数或结代。

治宜：滋阴补阳，活血通络。

食疗方：

①葛根粉 30g，蛋黄粉 25g，红糖适量。用水拌匀，蒸熟服食，每天 1 次。

②黄瓜汁 30ml，荷叶汁 15ml，生姜汁 3ml。混匀，1 次服食，每天 2～3次。

③洋葱 150g，瘦猪肉 50g。将猪肉切片，用素油煽炒，加葱再炒片刻，调味，佐餐食。

阴虚阳亢型

证见：胸前区痛或闷，多因疲劳或恼怒而诱发，心悸易烦，头晕头痛，失眠多梦，口干肢麻，舌红苔黄，脉弦细。

治宜：滋阴潜阳，通络止痛。

食疗方：

①海蜇头 100g，荸荠 100g。将海蜇头去盐洗净，荸荠去皮切片，加水煮汤饮服。

②花生米、桂花、米醋各适量。把花生米、桂花放入醋中浸泡 24 小时，每天起床后服 10～15 粒。

③黑芝麻 60g，桑椹 60g，大米 30g，白糖 10g。将前 3 味洗净捣烂，锅内加水 3 碗，煮沸加糖，糖溶再沸时徐徐加入捣烂的芝麻、桑椹与大米，煮成糊状服食，每天 1 次。

心阳不足型

证见：心悸不安，气短或气促，胸闷或心痛时作，畏寒肢冷，面色苍白舌青紫或紫暗或舌淡苔白，脉沉细或结代。

治宜：补气温阳，祛寒通脉。

食疗方：

①羊肉 30g，牛肉 30g，狗肉 30g，鹿肉 30g，猪肉 15g，粳米 250g。先把肉炖烂，再入粳米煮成粥，作早餐用，每天 1 次。

②猪肾一对，葱白 7 根，人参 3g，粳米 60g。猪肾剥开去筋膜，切丝，人参研末，粳米煮粥，将成时放入肾丝、参末、葱花拌匀

，煮熟后服食。

③生姜 10g，当归 6g，羊肉 100g，绍酒 12g，葱 6g，盐 3g。羊肉洗净切片，加水 1000ml,用武火烧沸，再用文火炖 50min 即可，每天 1 次，吃肉喝汤。

痰浊痹阻型

证见：心前区痞闷胀痛，头晕恶心，纳差腹胀，心悸少寐，舌胖有齿痕，苔白腻，脉沉细。

治宜：化痰祛湿，通阳开痹。

食疗方：

①紫皮大蒜 30g，梗米 100g。将紫皮大蒜去皮放沸水中煮 1min 捞出，入

粳米煮粥，粥成时再放入大蒜同煮片刻，早晚温服。

②黑木耳 6g，瘦猪肉 50g，佛手 9g，薏苡仁 20g。共煮饮汤，每天 1 剂。

③山楂 50g，荷叶 50g，薏苡仁 50g，葱白 30g。共煮汤，代茶常饮。

气滞血瘀型

证见：心前区或胸骨后疼痛，固定不移，时发时止，入夜更甚，伴有两胁胀痛，胸闷憋气，情志不畅，舌质暗或有瘀点，脉弦。

治宜：行气散结，活血化瘀。

食疗方：

①三七花干品 3g，冰糖适量。冲泡，代茶频饮。

②桃仁、甜杏仁各 5g，粳米 100g。煮粥，早晚分食，每日 1～2 次，5～6天一疗程。

③卷心菜 250g，香醋、食糖适量。将炒制过的卷心菜入糖醋汁中翻炒，待熟，调味出锅。佐餐，每日 1 次或每 2 日 1 次。

心阳不足型

证见：心悸不安，气短或气促，胸闷或心痛时作，畏寒肢冷，面色苍白舌青紫或紫暗或舌淡苔白，脉沉细或结代。

治宜：补气温阳，祛寒通脉。

食疗方：

①羊肉 30g，牛肉 30g，狗肉 30g，鹿肉 30g，猪肉 15g，粳米 250g。先把肉炖烂，再入粳米煮成粥，作早餐用，每天 1 次。

②猪肾一对，葱白 7 根，人参 3g，粳米 60g。猪肾剥开去筋膜，切丝，人

参研末，粳米煮粥，将成时放入肾丝、参末、葱花拌匀

，煮熟后服食。

③生姜 10g，当归 6g，羊肉 100g，绍酒 12g，葱 6g，盐 3g。羊肉洗净切片，加水 1000ml,用武火烧沸，再用文火炖 50min 即可，每天 1 次，吃肉喝汤。

冠心病的食疗

心血瘀阻型：此证应忌食寒凉饮食，治宜行气活血，药膳给予桃仁粥（桃仁10g 同粳米 50g 煎煮成粥，空腹服用，日 1 次～2 次）、桃仁红花羹（桃仁

10g、红花 10g 加水适量，煮沸 10min，滤渣冲藕粉 100g 成羹，空腹服用，日1 次～2 次）。

痰浊壅塞型：此证注意饮食不宜过甜，忌食油腻厚味之品，药膳给予苡米粥（生苡米多于白米 2～3 倍，先将苡米煮烂后，后入米煮粥，日 1 次～2 次），或用鲜海蛰 30g、荸荠 10 个煎汤代茶饮。

阴寒凝滞型：此证忌生冷瓜果，药膳给予羊脊髓汤（将羊脊骨 200g 砍成 2 块，肉苁蓉 15g 酒浸一宿，刮去粗皮；菟丝子 15g 酒浸 3 日，凉干捣末。用水适量，放入羊脊骨与肉苁蓉同炖至熟透，调入菟丝子末及调味品，每次100ml，日2 次～3 次，空腹服之）、薤白粥。

心肾阴虚型：此证忌食辛辣、咖啡、浓茶等刺激性食物。药膳给予龙眼洋参

饮（龙眼肉 30g，白糖 3g，西洋参 6g，将三者放入碗中加盖，在饭锅中反复蒸之至成膏，每服一匙，日 2 次～3 次）或生脉粥（人参 6g、麦冬 15g、五味子 10g 同粳米 50g，加水煮粥，空腹服用，日 1 次～2 次）。

气阴两虚型：此证忌食辛辣、油腻厚味之品，药膳给予茯苓饼（茯苓 500g

研末，面粉适量，加水和面，做小饼 50g 一个，文火烙成，每日 2 次，空腹服

用）或山药粥（山药 100g，洗净切碎，同粳米 50g，加适量白糖，煎煮成粥，空腹趁热服用，每日 1 次～2 次）。