麻 醉 科 建 设 规 划

麻醉科建设规划

麻醉学是以病人基本生命功能的监测和调控为主要手段，集临床麻醉、危重病人监测与治疗、疼痛诊疗、急救与复苏、体外循环、快速药物戒断、医学教育和科学研究于一体的临床学科。根据卫生部1989年12号文件精神，麻醉科是二级学科，一级临床科室。担负以下四项基本任务：

1.临床麻醉接受各种手术及诊断性检查的麻醉，维护病人麻醉和手术期间的生理功能。

2.急救复苏，参加各科危重病人和呼吸心跳停止病人的急救工作，即心肺脑复苏。

3.重症监测治疗和麻醉恢复，负责管理病人麻醉后的恢复，待病人苏醒无异常，送回病房，如病情危重需进一步加强监测治疗，则直接将病人送人ICU，麻醉科医师参加和管理重症监测治疗。

4.疼痛治疗，进行术后镇痛及慢性疼痛和癌性疼痛的诊治，开设疼痛门诊和病房。

目前，我院麻醉科承担着全院危重症抢救及日常麻醉手术工作，现有医生13人，其中主任医师2人，住院医师5人，助理医师2人，见习医生4人。日用手术间8间，监护仪8台，其中具有双有创监测3台，麻醉机8台，呼末二氧化碳监测3台，微电脑控制微量泵6台，纤维支气管镜1套。常规开展：吸入全身麻醉、静脉复合全身麻醉、静脉吸入复合全身麻醉、硬膜外麻醉、腰麻-硬外复合麻醉、神经阻滞麻醉等。可以胜任危重疑难手术的麻醉，如：颅内肿瘤手术、口腔颌面外科手术、心脏外科各类手术、胸科及胸腔镜手术、单肺通气麻醉技术、嗜铬细胞瘤手术、腹主动脉瘤手术、肾上腺皮质及髓质病变手术、脊柱矫形术、各种腔镜手术、以及各种介入手术的麻醉等，年麻醉总量5000台左右。但这些年随着我院医疗改革和发展，住院病人量和重大、危急手术量直线上升，麻醉科的压力与日俱增，可以说麻醉学科的发展直接关系到全院改革和发展的方向和速度。

以下就近三年麻醉科发展规划做一总结：

1.加强麻醉科自身人才建设，现阶段麻醉科人才梯度还很不合理，缺少中间力量，计划在3年内经过晋级或引进高级技术人才，大力培养新进科的大学生，对住院医师定期业务学习考核提高积累临床经验的速度。力争使中级职称达到5人，初级职称达到6人，麻醉学的发展离不开高素质和先进知识的工作人员，麻醉科将对全体人员实行有计划的培养或继续教育，定期选派一名医生就某一方面麻醉进行短期的理论学习和新技术的培训。副主任以上技术职称的医生确立自己的发展方向，使自己成为这一特定方向的专家，其他小组人员按轮转的方式配合上级医师在特定方向努力，要求每小组在1年内无论科研或新技术创新方面至少出一项成果，使自己成为本方面的学科带头人，为麻醉科做出应有的贡献。

2.加强麻醉科自身硬件设备建设，麻醉专业与仪器和药物密切相关，目前我科有许多麻醉机、监护仪已经投入使用有10年之久经过反复维修仍勉强使用，与同级医院相比设备尚处落后状态，严重影响医疗质量，甚至引起麻醉事故。为保障手术病人的安全，开展重危疑难病例麻醉和急救复苏及监测治疗工作，我们既重视装备又量力而行，切合实际地购置仪器装备，并做好专人负责保管、保养、清洁、消毒、维修等。工作中提高设备完好率，充分发挥仪器效应，善于应用，善于分析，善于识别伪差，强调医师使用仪器提高诊疗水平，让仪器有助于他们更充分地发挥聪明才智。今后应该逐步购进高端麻醉机，以更换陈旧麻醉机，多参数有创监测仪、血气分析仪，能更准确的掌握危重病人的生命体征，电解质及酸碱平衡，肌松检测仪，脑电检测仪等有利于全麻深度调节，更合理的应用药物，完善监护设备，建立麻醉工作站使麻醉工作向标准化迈进，更好的解决工作中存在的一些问题，促进麻醉工作的不断进步。

3.加强我院优势专科(神经外科、妇产科、普外科、骨科、耳鼻喉科等)的麻醉工作。目前的趋势是，医学专科发展愈大愈强，愈强愈大。这些专科的“磁铁效应”会更加明显。同时，麻醉学科本身也是分科越来越细，神经外科科麻醉、产科麻醉已经是麻醉学的重要分支。只有把工作做细，才能干出成效。因此，加强专科麻醉的研究和投入，不管是学术上，还是经济效益上，不管是对医院，还是对本科室，都是有益的。

4.大力发展门诊麻醉业务，以适应目前形势的变化。我院已开展的“无痛人流”、“诊疗中麻醉监护”等，使患者能在门诊解决的问题，不拖到病房，从而方便患者，使他们在门诊就能享受到高质量的麻醉医学诊疗。目前这方面应加大人员和设备投入，以提高工作量，争取2015年成立麻醉门诊。

5.积极开展各种镇痛项目，其最终目的是使我院成为“无痛医院”。疼痛会给患者的生理、心理等多方面带来许多负面影响。采用适宜的镇痛方式和安全有效的药物，能使疼痛带来的不良反应降至最低。另一方面，患者的就医需求已从“能治病”，转变为“舒适、无痛地治病”，他们也迫切地需要在住院诊疗全过程中远离疼痛。因此，创建“无痛医院”势在必行。麻醉科应在急性疼痛和慢性疼痛方面发挥重要的作用。我科在急性疼痛治疗方面已经取得了不少成绩，但在慢性疼痛介入方面不理想，下一步科内将大力支持疼痛门诊的人员和设备器械投入，争取我科在慢性疼痛治疗方面上升一个新的台阶。

6.积极拓展业务范围，主动介入重症监测治疗，特别是危重病急救。这些医疗业务，不管是现在，还是将来，都离不开麻醉医师。麻醉医师在重症监测治疗中能发挥重要作用，可以保证我院整体医疗水平的提高。麻醉学科发展到今天，早已不单单仅局限于临床麻醉，还是对患者整个生命功能的管理。多数患者，甚至不少医务人员对麻醉的认识，还仅仅是“打一针麻药”，这种片面理解，因此，本人认为外科ICU应有麻醉医生参与，其ICU专科医生也应到麻醉科学习一段时间。

要实现上述目标，必须深入落实科学发展观，在上级主管部门及各方面的大力支持下，从人员、仪器设备方面加大投入，我们要走的路还很长，任重而道远。