心跳呼吸骤停的急救
心跳呼吸骤停的急救
心跳呼吸骤停需立即进行复苏，实现心肺复苏术。及时的现场抢救，分秒必争地进行人工呼吸和人工循环，以保证全身尤其是心脑等重要器官的血流灌注及供氧，是心肺复苏成功的关键。
心肺复苏：
1.保证气道通畅，用吸引器迅速清除口腔及气道阻塞物，保持颈部
平直，头后仰位。
2.人工呼吸：正确开放气道后立即进行口对口人工吹气，或用面罩
加压给氧气或用简易呼吸器作人工呼吸，新生儿为每分钟30—40次，直至出现自主呼吸，每次通气要看到胸廓呼吸运动，若没有心跳应同时配合人工呼吸进行胸外心脏按压，每按压5次给通气一次，每次1—2s.
3.建立有效的血液循环，心脏停跳或收缩无效时应立即进行心脏按
压，多用胸外心脏按压。
4.氧气输入：需尽早提供100%氧，以利提高动脉血氧分压和血红蛋
白氧饱和度。
5.药物治疗：1静脉用药为首选的给药途径2.气管内注药3.骨髓内给
药 4.心内注射。药物选择：肾上腺素、碳酸氢纳、阿托品、利多卡因、钙与钙通道阻滞剂、50%葡萄糖、甘露醇、异丙肾上腺素、呼吸兴奋剂，其他（血管活性药物、激素利尿剂等）。
6.心电图监测和除颤，心率过快，心率过缓和心率不规则三种情况
只有低血压时才需紧急处理，室性纤维颤动应做除颤治疗。
7.良好的记录
复苏后的处理：
（1）维持有效循环：在心肺复苏后，必须纠正低血压，以维持脑、心、肾等重要器官的血液供应，防止休克的再度发生。
（2）促进脑细胞功能恢复，可选用能量合剂，脑活素，胞二磷胆碱等，以促进脑组织代谢，激活脑细胞生理功能，提供能量促进脑细胞功能恢复。
（3）呼吸道管理和改善呼吸功能：1.保持呼吸道通畅，湿化气道和雾化吸入，并定期吸痰，清除气道分泌物。2.病情较重者，可作气管插管或气管切开，并用人工呼吸机加压给氧气。3.怀疑有肺部感染时，应立即进行痰培养和细菌药敏试验，同时积极进行抗感染治疗，以保证肺的呼吸功能。4.维持水电解质与酸碱平衡。5.处理原发病和防治感染。
心跳呼吸骤停应急预案处理流程
心跳呼吸骤停应急预案处理流程 一、处理原则 眼科专科医院不同于综合性医院，急诊急救的处置能力较弱。因此在发现病人的生命处在危险境地时，首先考虑的是如何快速有效的转往综合医院救治，转移前做好院前急救的相应准备，这也是眼科专科医院处理危急重症病人的首要原则。 1、及时发现危急重症病人： 1）入院病人的筛选：凡入院病人，须仔细询问病人的既往患病史，认真检查患者的各项生命体征并认真做好体格检查；须完善心电图、三大常规、肝肾功能、血糖、凝血功能、电解质检查，及时排查有可能出现急症的患者； 2）内科医师巡查：建立内科医师巡查病房制度，对高龄、检查异常的病人进行重点查房； 2、及时报告 1）急需心肺复苏或生命垂危者：安排人员拨打120、通知医院医务部，立即启动应急管理系统，同时应刻不容缓立即进行抢救； 2）有致命危险的危重患者：立即通知医院医务部，拨打120电话，做好120急救车来院的充分准备； 3）暂无生命危险的危重患者：立即通知医院医务部，拨打120，做好转院的准备。 4）无生命危险合并内外科重症：通知医务部，安排转诊。 3、建立医院转诊制度： 为保障快速有效的转诊病人，医院应建立转院制度、转院流程，需要转诊时，人员、车辆、经费能及时到位。各级医院应维护好就近综合性三级甲等综合医院关系，做到转诊病人到达医院时能开放就诊绿色通道。 4、“黄金十分钟” 急救车到达医院一般需要10分钟左右，特殊情况塞车时间可能会更长一些，做好黄金十分钟的抢救工作非常重要。急救车到达之前至少要做好静脉通道开放、吸氧等常规性抢救工作，并根据不同疾病或症状有针对性的做好其他相应处置工作。 5、做好急救物品配备、急救培训工作： 确保急救物品配备完整，建立定期巡视检查制度；重视医务人员的急诊急救培训考核工作，建立定期培训、考核工作。要求各医院将体外除颤器纳入急救物品体系。 6、如患者在120到来之前就已经死亡，应由120救护车将患者尸体转移到综合医院。
1、成人心跳呼吸骤停急救流程规范.docx
成人心跳呼吸骤停急救流程与规范 院内突发或急诊应急紧急评估：气道、呼吸、脉搏、神志院外送入患者程序启动快速判断：心跳呼吸骤停 胸外按压、球囊面罩吸心电、血压、血氧监护建立静脉通道氧，按 30：2 进行准备插管，电除颤 气管插管 电除颤： 单相波 360J1 次 双相波 150-200J1 次 肾上腺素 1mg iv Q5min 可重复阿托品 1mg iv Q5min, 最多 3 次 判定心律心脏停搏 /无脉电活动 室颤 /室速 开始 5 次 30：2 按压一呼吸循环仍室颤 /室速再次检查心律 有脉博 胺碘酮 300mg iV5min 后追加 150mgiV 复苏后处理入院利多卡因 100mg iV ， 5-10min 可追加 50mg iV 总量＜ 3mg/kg 中医急救：纠正低血压及休克防止脑部缺氧 ①体针：人中、十宣、少商、内关、百合、上呼吸机维 涌泉、心俞、以上下左右顺序为宜；持有效呼吸 ②灸法：气海、关元、神厥、百合、足三中药：四味回阳饮或独参里、涌泉、山俞以脉复、汗止、肢温为度汤煎鼻饲 参附针、清开灵针静滴
快速性心律失常急救预案 心动过速 患者 急诊应急 程序启动 紧急评估：气道、呼吸、脉搏、神志 快速判断：快速心律失常，血流动力学稳定与否 A 不 稳 定 B 血流动力学稳定，分析 QRS 宽、窄 建立静脉通道 心电血压监护 同步电复律 窄 QRS 波 宽 QRS 波心动过速 不整齐 整齐 1、室上性 2、房颤 /房扑 /多源性房速 3、室速/室上速 伴差异传导 ①刺激迷走神经 （屏气、按压眼眶、 ①西地兰 0.2mg-0.4mg iV ①胺碘硐 150mg iV 后 刺激咽部） ②美托洛尔 5mg iV Q5min 1mg/h ivgtt 6h ②普罗帕酮 70mgiV 总 量 15mg ， 普 萘 洛 尔 0.5mg/h ivgtt 18h 或维拉帕米 5mg iV 0.1mg/kg 分 3 次 iV, 间隔 ②同步电复律 2-3min 未转复可 15-30min 重复 4、房颤伴差异传导 5、预缴综合征伴房颤 6、复发性多形性胜室速 7、尖端扭转形室速 ①地尔硫草 胺腆酮（用法同上） 30-60mg/次 Qid 按室颤处理： ★忌用腺者、西地兰、 ②美托洛尔 5mgiV Q5min 25%mgSO 4 1-2g iV 维拉帕米 电除颤 总 量 150mg 普 萘 洛 尔 后以 2-20mg/min ivgtt 0.1mg/kg 分 3 次 iV 1～ 7 治疗结果 转复成功、病情稳定 A 、3～ 7 入院 中药治疗： 敛心冲剂、稳心灵冲 剂、三参草泽汤 1.、 2 入观
呼吸心跳骤停抢救流程(优选材料)
呼吸心跳骤停抢救流程 一、抢救步骤 （一）、病情评估。护士双手拍打患者双肩并呼唤患者，判断有无反应；以耳听、面感、眼观法评估患者呼吸情况，若无反应即科进行心肺复苏。 （二）、立即通知医生，推急救车，备吸引器。 （三）、去掉床头挡，解开患者衣扣及腰带，置患者于平卧位，垫胸外按压板。 （四）、采用仰头举法开放气道，清楚气道内分泌物，有舌后坠时使用口咽通气管，用简易呼吸器加压给氧2次，评估患者呼吸、心跳。 (五)、进行胸外心脏按压，心脏按压与人工呼吸之比为30：2。配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。 （六）、心电监护，如有室颤，给予非同步电复律。 （七）、建立静脉通道，遵医嘱给药。 （八）、严密观察病情，评价复苏效果。 （九）、心肺复苏成功后，将心跳骤停时间和心肺复苏时间准确记录于护理记录和病历中。 二、注意事项 （一）、同心肺复苏技术规范。
（二）、应先做5周期的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）,然后检查心律并考虑除颤。 （三）、如果是心室纤维性颤动（ventricular fibrillation, VF）或无脉室性心动过速（ventricular tachycardia, VT）,施救者除颤1次后应立即开始CPR,即开始胸外心脏按压.施救者不应花时间去检查脉搏或心律,而应立即进行胸外按压。做了5个周期（约2min）的CPR后，用自动体外除颤（automatic external defibrillation, AED）分析心律，如果条件适合可进行再除颤。 三、抢救流程 评估：意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、面色口唇发绀 ↓ 立即通知医生，推急救车，备吸引器 ↓ 去掉床头挡，置患者于平卧位，垫胸外按压板 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸2次 ↓ 评估颈动脉搏动消失、呼吸停止 ↓ 简易呼吸器辅助呼吸（8～10/min）,持续胸外心脏按压（每分钟 100次左右）
心跳骤停抢救流程
心跳骤停抢救流程 一、检查 1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况； 2. 心电图检查及进行心电监护。 二、治疗原则 （1）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。 （2）畅通气道：输氧。 （3）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。 （4）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。 （5）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；5%碳酸氢钠100ml 静滴。 （6）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200～360焦耳。 2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。 3）对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。 三.重症监护室处理 （1）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急性左心衰竭等等。 （2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用2～3天仍不能拔除，应考虑气管切开。 （3）防治脑缺氧及脑水肿： 1) 低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。 2) 脱水疗法：可用甘露醇、速尿、地塞米松及白蛋白等药物。 3) 应用镇静剂。 4) 促进脑细胞代谢药物：应用ATP 、辅酶A，细胞色素C，谷氨酸钾等。 （4）防治急性肾衰：尿量每小时少于30ml，应严格控制入水量，防治高血钾，必要时考虑血透治疗。 （5）防治继发感染：最常见的是肺炎、败血症、气管切开伤口感染及尿路感染等，抗生素一般选用对肾脏毒性小的药物，不宜大量使用广谱抗生素，以防继发真菌感染。 四、疗效标准 1. 第一期复苏胸外按压有效时，可扪到颈动脉或股动脉搏动、瞳孔缩小，对光有反射。皮肤转色，收缩≥8kpa；达不到以上标准为无效。 2. 第二期复苏有效时，病人自动心搏恢复，皮肤色泽改善，瞳孔小，出现自主呼吸及意识的恢复，达不到以上标准为无效。 3. 第三期处理是心搏恢复后继续治疗及并发症的处理，如病人生命体征平稳，神志清楚，肾功能正常，又无继发感染等表现即为痊愈，未全部达到以上标准即为好转。 1
病人呼吸心跳骤停抢救流程(病床)
病人呼吸心跳骤停抢救流程 A ：值班医师； B ：值班护士； C ：急诊科医生； D ：麻醉科医生 无神志、无脉搏 听到呼救的人员立即推急救车（应包括简易呼吸器、除颤监护仪、导电膏、供氧设施）迅速赶到现场，打开简易呼吸器（放置于患者左耳侧），连接监护仪。第一信息接收者予患者通气两次 A 到现场后负责胸外心脏按压及球囊通气，边抢救边口头告知家属：患者已无呼吸心跳，现正行心肺复苏，需除颤、气管插管及使用呼吸机。 B 接氧气至球囊后建立静脉通道 可除颤心律：室颤/无脉性室速 A 电击除颤 ●单项波除颤：360J ●双向波除颤：200J ●每次除颤仅给予一次电击 不可除颤心律：心脏停搏/无脉电活动，继续按压 持续按压、通气（按压通气比例：30:2） D 进行气管插管管 插管成功，连接球囊通气。由C 判断是否需呼吸机，若需要通知急诊科准备呼吸机,由C 负责上呼吸机及参数设置。 持续胸外心脏按压，A 、 B 、C 、D 交替进行（抢救时间至少1小时），停止抢救前要与患者家属沟通。由A 及时完善相关记录 病人 突然倒地、呼之不应 第一信息接收者立即判断病人反应及颈动脉搏动并呼救 立即行胸外心脏按压并呼救。按压30次后判断病人呼吸，检查口腔有无异物，如有，立即清理 请家属或旁观者拨打电话68692616请急诊科医生协助抢救。拔打电话68660166通知麻醉科医生气管插管，抢救人员到场后由职称高的医生担任抢救指挥。尽快上报科主任、医疗管理部。 A 判断是否可除颤心律 ●肾上腺素1mg 静推，每 3~5分钟重复一次 C 暂接替A 进行胸外按压及除颤 A 立即与家属沟通患者病情并签署病情告知书、病危通知书、气管插管及呼吸机使用同意书。 若复苏成功，继续给予有 效监测及持续生命支持。病人情况允许再完善相关检查或转入ICU 。 一旦出现可除颤心律，立即除颤（A/C 完成） 抗心律失常药（在除颤前后给药、不中断按压过程） ●胺碘酮300mg 静推/骨通道，5分钟后追加150mg 静推，后以1—1.5mg/min 静滴维持。 ●没有胺碘酮时使用利多卡因1~1.5mg/kg ，最多3次或总剂量不超过3mg/kg
2018急诊科突发心跳呼吸骤停应急预案演练脚本及图片
金堂县第一人民医院急诊科 突发心跳呼吸骤停抢救应急演练 一、演练目的：熟练掌握对于突发心跳呼吸骤停患者组织及处理应变能力。对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏掌握程度。 二、演练时间：2016年7月30 日 三、演练地点：急诊科抢救室 四、演练模式：模拟演练 五、演练的组织： 指挥：科室护士长陈玲 负责人：科主任曹坤 参加人员：值班医师2人、护士5人、患者（模拟人） 三、演练过程： 情景一：出诊医生王凤平、护士文虹接回一患者出现心跳呼吸骤停。途中心肺复苏及球囊辅助通气。 情景二：急诊护士袁术银：急诊科大厅接诊护士袁术银及刘洋与医生立即送往抢救室清除口腔异物，急诊专科护士黄州阳：进行徒手心肺复苏。 护士张智慧：全程做好抢救记录。 专科护士护士刘洋：立即准备抢救车、气管插管盘、除颤仪、吸痰器、呼吸机等，做好物品准备。 情景三：医生再次确认大动脉搏动消失，指导使用球囊辅助呼吸、继续心肺复苏，监护显示病人发生室颤，医生立即进行电除颤,专科护士刘洋: 立即推除颤仪、气管插管用物至床旁，配合医生进行电除颤, 除颤完毕持续胸外心脏按压。 情景四：曹主任立即进行气管插管，呼吸机辅助呼吸。 情景五：王医生指导专科护士袁术银持续使用抢救药，患者复苏成功，持续维持血液循环和有效呼吸。 （1）维持血液循环，补充血容量并用血管活性药，维护血压在正常水平。
（2）维持有效通气功能继续吸氧。如自主呼吸尚未恢复，继续用人工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定，可酌用呼吸兴奋剂尼可刹米肌注或静滴；还要积极防治呼吸系统感染。 （3）心电监护发现心律失常酌情处理。 （4）积极进行脑复苏如心肺复苏时间较长，大脑功能会有不同程度损害，表现为意识障碍，遗留智力与活动能力障碍，甚至形成植物人，因此脑复苏是后期的重点。 ①如意识障碍伴发热，应头部冰帽降温；如血压稳定还可人工冬眠，常用氯丙嗪和异丙嗪静滴或肌注。 ②防治脑水肿：酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。 ③改善脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆碱等。 ④氧自由基清除剂。 ⑤高压氧舱治疗。 （5）保护肾功能密切观察尿量及血肌酐，防治急性肾功能衰竭。 演练共分5项，主要由7名医护人员参与完成，其它科室人员观摩了演练。预案前期进行了精心的脚本编排、组织策划。主任曹坤和护士长陈玲在演练结束后进行了预案关键内容的复述和点评。 通过本次演练，强化了医护人员对应急预案的熟悉和掌握情况，进一步提高了急诊科每位医护人员的应急能力。下一步医院将针对演练过程中暴露的问题和不足进一步优化流程、完善预案，不断提高应急处置和抢救技能，为患者的健
门诊心跳呼吸骤停抢救应急演练预案1
门诊病人突发心跳呼吸骤停抢救应急演练预案 一、目的：①考核门诊护士对于突发心脏骤停患者组织及处理应变能力。 ②考核门诊护士对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏技能熟练掌握程度。 二、实施时间：1、2012年7月25日—7月27日起草方案， 2、起草人：周静 3、培训方案：7月28日 4、模拟演练：7月29-8月1日 5、模拟演练负责人; 徐平 5、正式演练:8月2 日17:00 三、应急预案演练评委：马朝霞、周静、张言荣 四、参加人员： 门诊部护士长：周静 分诊护士：宋晓红，张萍 导医：夏雨，彭勃，门燕 五：组织演练者：周静 六、（一）门诊病人突发心跳呼吸骤停抢救应急演练 1、场景：门诊二楼大厅内，患者繁忙有序的正在就诊，三号专家诊室候诊处突然有一位病人应声倒地。 2、抢救过程： 导医（彭勃)：迅速赶到患者身旁，轻拍（患者肩膀）重呼患者，确定患者无意识，记录复苏时间，呼叫医生及另外一名导医夏雨，导医（夏雨）：迅速推抢救车并携带氧气袋，另一分诊护士张萍推除颤仪即可赶到， 彭勃；松开病人衣领、腰带。 导医（门燕）：迅速疏散病人，留出急诊通道，电话通知急诊科 彭勃：判断颈动脉无搏动，行胸外心脏按压（第一轮30次），检查口鼻腔无异物。 导医（夏雨）：行简易复苏气囊辅助呼吸(CE手法)。 分诊护士（张萍）：开通静脉通道。 医生：视病人情况确定是否给予除颤。 分诊护士（张萍）：遵医嘱给予急救药品。 分诊护士（宋晓红）：记录抢救用药及相应抢救护理记录
待病人病情许可后。 导医（夏雨）：给予患者氧气袋氧气吸入保持氧气通畅，并负责转运过程中病情观察，心理安慰。 分诊护士（宋晓红、张萍）：准备平车将患者送至急诊科进一步治疗。 导医、分诊护士（彭勃、宋晓红）：与急诊科护士进行交接。 导医（彭勃）：负责将整个抢救过程记录在门诊突发事件记录本上。 七、门诊患者意外跌倒应急演练 1、目的：考核门诊护士处理突发跌倒事件组织急救能力 2、参加成员： 门诊部护士长：周静 导医：夏雨、彭勃、门燕 分诊护士：徐平 3、组织抢救：徐平 4、场景：门诊大厅服务台前约3米处，一患者突然手脚抽搐跌倒。 彭勃：快速上前，呼叫病人（病人意识清醒），迅速检查伤情并呼叫徐平老师，同时给予心理安慰，记录时间。 徐平：呼叫急诊科外科医生，并向门诊部护士长汇报，护士长迅速 赶到。 徐平；测量患者生命体征并告知医生。 医生：进行初步体检，判断病人受伤部位，伤情程度，全身状况和意识，并初步判断摔伤原因或病因（必要时请相关科室医生会诊），患者疑有颈部、下肢骨折实施以下操作。 徐平、门燕：准备平车转运病人。 徐平、彭勃、门燕、夏雨；准备实施四人搬运法搬运病人。 夏雨、彭勃；用平车送病人到CT室检查，途中注意保护患肢，观察患者病情变化，心理安慰。 检查结束，送入骨科，并与骨科护士做好交接。 彭勃：将整个过程记录在门诊突发事件记录本上。
门诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序
门诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序患者在候诊期间、辅助科室做检查期间、到达各科室途中(院内)，一旦出现呼吸、心跳骤停，第一到达现场人员应立即就地抢救，进行心肺复苏，同时进行呼救;就近利用抢救设备、抢救药品进行救治;需要多科协助的，通知相关科室人员参加，病情许可，可适时转入急诊抢救室或病房抢救室继续抢救。 程序: 情况许可转至抢救室就地抢救呼叫救护人员 继续抢救至结束 6小时内完成抢救记录 超声科危重患者抢救应急预案 1.危重患者做超声检查时，所在科室应派医师一同前往，在检查前应对患者是否能接受检查进行评估。如属危重患者一般劝其暂停检查，如患者必须接受检查的，应做好抢救准备。 2.在检查过程中，随时观察患者病情变化。 3.如患者接受检查时出现病情恶化，应立即停止检查，迅速投入抢救。并在第一时间通知患者所在病区的科主任，科主任接到通知后，要立即亲自(或指派高年资主治医师及以上医生)赶至现场组织抢救。 4.超声科工作人员应仔细观察，随时掌握受检患者病情变化情况。 5.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。 6.超声科医师应掌握基本的抢救知识，以便协助临床医师抢救。 影像科危重患者救治预案 1.在检查过程中，一旦发生各种危及患者生命的病情变化，应立即停止检查。 2.在场的医生和护士立即处置病人，吸氧、测血压、吸痰，使用必要的急救用药。同时将身体放平，头侧转，以防呕吐物堵塞喉道。必要时使用气管插管。
3.放射科医技人员一方面配合医生护士急救，另一方面电话通知医院总值班，同时向患者所住科室科主任汇报，科主任接到通知后，要立即亲自(或指派高年资主治医师及以上医生) 1 赶至现场组织抢救。 4.注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于对患者的抢救治疗。 5.当现场急救后确认病情趋于稳定时，应立即转入相关科室进行进一步的观察治疗。 6.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。 7.二线医师实行听班制度，保证24小时联系畅通，并能迅速到位。 2
心跳呼吸骤停抢救流程图
心跳呼吸骤停抢救流程 1 2 9 9 3
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否 是 是
备注： ①首剂为300mg（或5mg/kg）经静脉或经骨髓腔内注射，用20ml 5%葡萄糖溶液稀释后快速推注，随后电除颤1次，如仍未转复，可于10～15min后再应用150mg，如需要可以重复6～8次。在首个24h 内使用维持剂量，开始6h内1mg/min，后18为0.5mg/min 总量不超过2.0～2.2g。如果没有胺碘酮，可使用利多卡因，初始剂量为1.0～1.5mg/kg静脉注射，如果室颤/无脉性室速持续，每隔5～10min后可再用0.50～0.75mg/kg 静脉注射，直到最大量为3mg/kg。药物应用不应干扰CPR 和电除颤的进行 ②5H(Hypoxia低氧血症、Hypovolemia低血容量、Hydrogen ion-acidosis酸中毒、Hyper/Hypokalemia高/低血钾、Hypothermia 低体温:i轻度低体温>34℃，ii中度低体温30-34℃，iii重度低体温<30℃） 5T（T ablets 药物中毒/过敏、Tamponade, cardiac 心包填塞、Tension Pneumothorax 张力性气胸、Thrombosis, ACS 心梗、冠脉栓塞、Thrombosis,pulmonary embolism 肺栓塞） 成人、儿童和婴儿基础生命支持关键步骤总结
备注： ①2010年美国心脏学会（AHA ）指南强调先进行胸外按压（C ），再行保持气道通畅 （A ）和人工呼吸（B ）的操作，即CPR 的程序是C －A －B 。但如果明确是由于窒息而造成SCA ，应进行传统CPR 程序即A －B －C 心律失常抢救流程 稳定 是 否
心跳呼吸骤停急救预案
心跳呼吸骤停急救预案 一、心跳呼吸骤停的诊断 （一）、意识突然丧失； （二）、呼吸停止或呈叹息样呼吸，口唇发绀，面色苍白； （三）、摸不到大动脉搏动； （四）、听不到心音，测不到血压； （五）、瞳孔散大，对光反应消失。 二、一旦心跳呼吸骤停，立即采取以下措施： （一）、立即激活急救反应系统；取AED或除颤器或派第二人去做；同时呼叫其他医护人员； （二）、胸外按压：按压频率至少100次/分，按压/通气比率为30:2，按压位置为胸骨的下半部，即肋弓与剑突交界上两横指。按压深度至少5cm，每次按压后确保胸壁充分回弹； （三）、30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给予2次通气，按压与呼吸之比为30:2； （四）、采用压额抬颏法开放气道，高浓度吸氧，立即面罩加压辅助通气，立即准备气管插管，气囊辅助通气，在插管操作时，人工呼吸支持停止时间应少于30秒； （五）、AED/除颤仪到位，检查是否为可除颤心律，是可除颤心律，除颤一次，立即继续CPR 2分钟，不可除颤，立即继续CPR 2分钟，每2分钟检查一次心律，直至患者恢复
自主心跳，尽可能缩短电击前后的胸外按压中断，每次电击后立即从按压开始心肺复苏。 （六）、30:2复苏5个循环后再次评估，如有脉搏无呼吸，每5秒给一次呼吸，无呼吸脉搏重复上述步骤。 （七）、建立静脉通道，连接心电监护仪，按相应监护仪的标准操作规程监测。 （八）、出现室颤立即给予电除颤，能量选择：双向波除颤仪选择200J，单项波除颤仪选择360J，除颤一次后立即继续CPR 2分钟，重新评估心律，仍为室颤每隔3-5分钟再予除颤。 （九）、出现心脏停搏或电机械分离：首次用肾上腺素 1mg（成人量）静注或稀释于20mlNS静注，每3-5分钟后重复一次，可逐渐增加至5mg。 （十）、采集血样送急诊检验室进行血常规、血电解质、血气、出凝血（PT、aPTT）测定。 （十一）、纠正酸中毒：如有酸中毒，高钾血症或复苏时间超过10分钟，给予5%碳酸氢钠50-100ml静滴，之后根据血气分析结果调整用量。 （十二）、维持有效循环：在补充足够有效血容量基础上，适当使用血管活性药物，一般选用多巴胺3mg/kg加入NS 至50ml或去甲肾上腺素kg微泵输注，根据血压调节滴速。 （十三）、防治脑水肿：吸氧、头部冰帽降温，20%甘露
病人呼吸、心跳骤停急救流程
病人呼吸、心跳骤停急救流程 一、目的：实施就地可以急救的措施。 二、程序： 1.胸外心脏按压 2.简易呼吸器的使用 3.建立静脉输液通道 4.心电监护仪的使用 三、用物准备： 1.急救车（上）：心电监护仪 液装置（注射器、输液器、安尔碘、胶布、棉签、止血带、网套、锯片、输液贴） （下）：简易呼吸器装置（右）、垃圾桶（左） （后）：急救板 2.输液架 3.工作服左右口袋内各备一块纱布，备20ml注射器1具。 四、流程： “报告，放射科科护士准备完毕，请指示” 通知急诊科医生“开始” 1.小跑到病人右侧，（1）双手摇动病人双肩；（2）呼叫：“你怎 么了，你怎么了？”设法通知旁边的人，“快去叫医生来”（3）判断意识，右手中、食两指摸颈动脉，（位置：气管正中向外2—3cm）左手按压额头，同时俯下身，用耳贴近病人口鼻，
试有无气体呼出，眼看病人胸部有无起伏。（4）看呼吸、心跳停止时间。（第一次看表） 2.去枕平卧，掀开被子，右手从工作衣袋内取出纱布清理呼吸道 分泌物，（方法：先用纱布一面清理口腔分泌物，反折纱布，用另一清洁面清理鼻腔分泌物）开放气道（仰头举颌法）3.松开病人衣领、腰带、暴露胸部，快速确定按压部位：用食、 中指沿肋弓触摸到胸骨下切迹，切迹上两横指（胸骨中下1/3处）为按压部位。a.左手掌根部置于胸骨中下1/3处；b.右手掌压在左手背上；c.两臂绷直垂直向下按压（手指不能触及胸壁，按压要平稳，不间断，压与放时间相等，不要冲击或摇摆，以免肋骨骨折或脏器损伤）d.按压力量及频率适度（频率：成人80—120次/分；深度：成人4—5cm）按压30次。 “医生已到，继续按压” 4.推急救车到床边，把心电监护仪放到床头柜，拿心脏按压板置 于病人身下，右手拿板，左手抬起病人颈肩部，把急救板塞到病人身下） 5.拿简易呼吸器装置于急救车上，检查面罩（右手拿面罩放在左 手掌轻压一下），检查呼吸器活瓣是否漏气（箭头向上锁住，轻捏气囊），正确连接面罩于气囊，连接于气袋，左手拿呼吸器，右手接通氧气，调节氧流量“10L/分” 6.抢救者站于病人头侧，左手母、食指拿面罩（C形），将其扣 于病人口鼻上（注意防漏气），其余三指托住病人下颌（有效开放气道）；右手挤压呼吸气囊（拇指在下，其余四指在上，
呼吸心跳骤停的应急预案及程序
呼吸心跳骤停的应急预案及程序 【应急预案】 首先评估现场环境安全 1、意识的判断；用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”告知无反应。 2、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、100 3、100 4、1005…）告知无呼吸， 3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！ 4、判断是否有颈动脉搏动；用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判断五秒以上10秒以下）。 5、松解衣领及裤带。 6、胸外心脏按压；两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂深直，用上身力量用力按压30次（按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm） 7、打开气道；仰头抬颌法。口腔无分泌物，无假牙。 8、人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次/分。 9、持续2分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2的比例进行，操作5个周期。（心脏按压开始送气结束） 10、判断复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。 11、整理病人，进一步生命支持。 【程序】 拍摇患者并大声询问，手指甲掐压人中穴约五秒，如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧，解开颈部钮扣，注意清除口腔异物，使患者仰头抬颏，用耳贴近口鼻，如未感到有气流或胸部无起伏，则表示已无呼吸。检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压，时间不少于10秒。 如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。 如心脏不能复跳，就要通过胸外按压，使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。
急诊科呼吸心跳骤停的急救原则
呼吸心跳骤停的急救原则 1、基础生命支持（BLS） 一旦确定呼吸心跳停止，立即捶击心前区试复律，并祛徐诱因，采用A、B、C步骤进行CPR。 A 开放气道，气管插管，气管切开 B 采用口对口或面罩吹气行人工呼吸，吸气量800~1200ml，时间为1~1.5秒 C 采取体外心脏按压，其频率80~100次/ 分 当CPR操作平重复四轮后，需检查其效果，但暂停＜5秒 2、给予进一步生命支持（ALS） (1)氧疗：A：人工机械辅助呼吸；B：需采用间隙正压呼吸(IPPV)或持续气道正压呼吸(PAP)，一旦出现自主呼吸，行同步间隙指令呼吸(SIMV)或同步压力支持呼吸；C：人工通气指标二氧化碳分压降至 4.63~6.00kpa(35~45mmHg)氧分压上升超过10.7kpa(80mmHg)。 (2)心脏复律：A：立即用200J、300J、360J(儿童第一次2J/kg,以后按4J/kg升高)行同步电击除颤；B：如室颤细小，可注射肾上腺素；C：溴苄胺、利多卡因、普鲁卡因、胺碘酮、心律平等在室上性心律正常时，可以应用。 (3)纠正酸中毒和电解质放紊乱。 (4)脑复苏：A采用低温疗法；B：必要时可用冬眠合剂，使体温降至32~340C ；C：脱水疗法，采用20%甘露醇50ml，地塞米松10~20mg，每6小时1次；D：尽早采用高压氧疗法。 (5)纠正低血压和改善微循环：A低血压时应用运用正性肌力药物(多巴胺，多巴酚丁胺，间羟胺等)；B：疏通微循环。采用扩张动脉药物(硝普钠，酚妥拉明等)或扩张静脉药(硝酸甘油、消心痛等)。 (6)心命体征监测和防止器官功能衰竭。
休克休克代偿期休克抑制期 感染性心源性低血容量性过敏性神经源性 吸 休克代偿期 气管插管、切开 (必要时) 葡萄糖 继续
精选-心跳呼吸骤停预案及演练脚本
手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案 1、手术患者进入手术部，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管、快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物，同时呼叫其他医务人员帮助抢救，必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术；在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 2、术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 3、参加抢救的人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到真实准确地记录抢救过程。 4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。 5、急救物品定位放置，班班清点，完好率100%，保证应急使用。 6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。
手术患者发生心跳呼吸骤停的应急预案演练脚本 模拟场景一：患者入室后，手术还未开始，出现心跳呼吸骤停；模拟场景二: 手术进行过程中，患者出现心跳呼吸骤停； 场景一： 立即行胸外心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。 场景二： 呼叫其他医务人员帮助抢救。 场景三： 必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 场景四： 外科医生、麻醉师、手术室护士互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到真实准确地记录抢救过程。 场景五： 经过紧张忙碌的抢救，患者转危为安；相关人员及时补记医嘱及填写抢救记录。 场景六： 1、上报：护士长按要求填写演练记录，上交护理部。
心跳呼吸骤停患者急救
一心跳呼吸骤停 心跳呼吸骤停是指心脏突然衰竭，不能搏出足够的血液保证大脑及其他重要器官的需要；呼吸突然停止，机体不能进行有效的气体交换。一般在心跳呼吸停止5至8分钟内称临床死亡期，处于此期的患者是有可能被抢救过来的。但如果超过8分钟，则进入生物学死亡期，患者无法被抢救过来。因此，抢救必须争分夺秒。 二心跳呼吸骤停的标志：1 1神志完全消失；2颈动脉搏动消失；3呼吸停止； 4心音听不到；5瞳孔散大、各种生理反射消失。 三判断方法：通过摇肩并呼唤来判断有无意识。 “三L”法：Look——看胸廓有无起伏； listen——听呼吸气体声音； feel——感觉呼吸气流，判断有无呼吸 四心脏骤停病人的主要病理生理变化 1 缺氧 2 酸中毒 3 神经内分泌及代谢改变 4 血液动力学状态 。 五（一）心肺复苏分为以下三期： 1基础生命支持BLS：心跳呼吸停止的判断，A畅通呼吸道，B人工呼吸，C建立有效循环和转运。 2进一步生命支持ACLS：在BLS的基础上应用辅助设备及特殊技术，包括建立静脉输液通道、药物治疗、电除颤、气管插管、机械呼吸等一系列维持和监测心肺功能的措施。 3延续生命支持PLS：包括脑复苏，监测心、肺、肝、肾、凝血及消化器官的功能，一旦发现异常，立即采取有针对性的治疗。无意识、呼吸及颈动脉搏动消失，应立即进行复苏术。 流程 （1）呼救，同时将病人卧于硬板床上，去枕后仰，解开衣领、裤带。
（2）开放气道： 清除口鼻腔分泌物、异物，有义齿取下。 手法开放气道：仰面抬颌法 仰面抬颈法 托下颌法 （3）人工呼吸或气囊辅助呼吸 人工呼吸：抢救着用手捏住病人的鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇包住病人的口部（不留空隙），用力吹气，观察胸部上抬，吹气毕，松开口鼻。 气囊辅助呼吸 面罩紧扣病人面部口鼻处，左手用CE手法固定面罩，右手按压气囊，是每次的流量为600~800ML|分。 （4）胸外心脏按压： 按压部位：两乳头连线的中点； 按压手法：抢救者位于病人的一侧，右手掌压在左手背上，双肘关节伸直，利用身体重量，垂直向下用力按压； 按压深度：胸骨下陷4~5厘米； 按压频率：100次|分。 （5）人工呼吸与心脏按压同时进行，比例为2∶30。 （6）观察心肺复苏是否有效。 （二）正确选用几种人工通气方法 1 口对口人工呼吸是徒手抢救时的首选方法，如有条件尽早使用呼吸器材，以加强自保 护，保证通气和氧供。 2“S”型口咽吹气管的使用 3 面罩呼吸囊正压呼吸 4 气管插管机械通气是院内最快、最有效、最可靠的人工通气方法，一旦发现患者呼吸心跳骤停，或患者呼吸微弱呈点头样呼吸时，应当机立断气管插管。气管插管不仅是CPR 的重要步骤，还是提高CPR存活率的重要环节[5]。可保证通气和吸入高浓度的氧，便于吸痰，在通道未建立时从气管途径给药，可准确控制潮气量，防止吸入性肺炎等。 (三) 胸外按压维持循环 CPR时快速有力的按压才能产生效果，因此，有节律、连续有效的胸外按压是至关重要的，按压频率100次/分。胸外按压配合人工通气可使氧合血提供给大脑和重要脏器，按压/通气比为30/2，气管插管时5/1，而在婴儿为15：2[10]。 （四）尽早电复律——电击除颤 虽然CPR中的黄金顺序为A-B-C-D，但大多数成人非外伤引起的猝死的原因为室颤，此时应将D放在首位。已证实，每延迟电除颤1min，复苏的成功率下降7%~10%。 心前区叩击转复，目击倒下或室颤且现场无电除颤设备时，可叩击1次。方法：术者左手放在按压部位，右手握拳上举25cm向下叩击术者左手背。
急救坊试题(呼吸心跳骤停)
精品文档 2015年第一季度急救技能培训理论考核 科室__________ 姓名_________ 成绩__________ 一.单选择题选择最佳答案 1、呼吸心跳骤停者救护体位（） A、仰卧位 B、复原卧位 C、侧卧位 D、俯卧位 2、在常温情况下心跳停止后多长时间脑细胞发生不可逆损害（） A.3分钟内 B.4--6分钟内 C.30分钟内 D.10分钟内 3、为心跳呼吸骤停的病人行心肺复苏时首先应：（） A.心脏按压 B.心内注射 C.心前区叩击 D.清理呼吸道 E.口对口人工呼吸 4.2010版心肺复苏指南中胸外按压与通气的比率为：（） A.30：2 B.15：2 C.30：1 D.15：1 E.5：1 5.心搏骤停时最迅速有效的处理是:( ) A.口对口人工呼吸 B.纯氧人工呼吸 C.建立静脉通道 D.胸内心脏按压 E.胸外心脏按压同时行口对口人工呼吸 6、一位伤者触高压电倒下，心跳、呼吸停止，立即首要采取的措施为：（） A.立即使伤者脱离高压电区 B.立即心肺复苏 C. 立即拨打急救专线电话 D. 去叫人一同抢救 E.立即进行体检 7、进行5个循环的通气-按压后，要对病人进行再评估，确定有无自主呼吸和循环的恢复， 中断时间不要超过（）秒钟 A 5秒 B 10秒 C 20秒 D 30秒 8、双人CPR中，球囊面罩通气潮气量是（） A 400ml B 500ml C 600ml D 400---600ml 二多选题 1、衡量心肺复苏有效的指标包括：（） A.摸到大动脉搏动 B.口唇发绀减轻 C.收缩压在80mmHg以上 D.散大瞳孔开始缩小 E.出现自主呼吸动作 2、CPR正确的按压姿势应具备以下哪些要点（) A 肘关节固定 B 双臂垂直 C 双肩在双手正上方 D 髋关节为支点 .
危重患者呼吸心跳骤停的应急预案
危重患者呼吸心跳骤停的应急预案 一、处置程序： 1、医务人员在医院内目击患者突然倒地或抽搐时，立即上前轻拍患者双肩并呼唤患者，如无反应，胸廓无起伏，则判断患者已发生心跳呼吸骤停。 2、目击者不要离开，应立即就地抢救，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。 3、将患者摆成复苏体位，去枕平卧、暴露胸部、解开裤腰带，开始心肺复苏术，胸外按压、畅通气道及人工呼吸，同时根据发生的地点来进行不同的后续抢救措施。 4、如发生在住院病区或离住院病区较近时，首先通知病房医务人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医务人员与病房医务人员共同参加抢救。 5、如发生在途中或辅助科室，施救人员应边抢救、边电话通知急诊室及麻醉科，急诊室派人员携带除颤仪、球囊面罩等必要的抢救物品去接应抢救患者，准备转运物品，麻醉科派人员准备气管插管物品赶赴现场。适时转入急诊抢救室，中途不得中断抢救。 6、患者到达病房或急诊抢救室后尽快电除颤、建立静脉通道，进行气管插管上呼吸机及药物复苏等高级生命支持，头置冰帽，保护脑细胞功能，同时请心内科、呼吸科、神经科急会诊以协助心肺脑复苏，医务部协调各科室间合作。 7、参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作，同时向医务部汇报备案。 8、抢救成功，患者病情稳定后，转入ICU继续治疗；抢救无效死亡，协助家属将尸体运走。
9、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h 内，据实、准确地记录 抢救过程，并向医务部或总值班汇报抢救过程及结果。 二、流程图 呼吸心跳骤停的应急预案 否
呼吸心跳骤停急救措施
呼吸心跳骤停急救措施 呼吸心跳骤停急救措施一、呼吸骤停的急救方法 1.迅速解开衣服，清除口内物，有舌后坠时用钳将舌拉出。 2.患者需仰卧位，头尽量后仰。 3.立即进行口对口人工呼吸。方法是：患者仰卧，护理人一手托起患者下颌，使其头部后仰，以解除舌下坠所致的呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅;另一手捏紧患者鼻孔，以免吹气时气体从鼻逸出。然后护理人深吸一口气，对准患者口用力吹人，直至胸部略有膨起。之后，护理人头稍侧转，并立即放松捏鼻孔的手，任患者自行呼吸，如此反复进行。成人每分钟吸气12-16次，吹气时间宜短，约占一次呼吸时间的三分之一。吹气若无反应，则需检查呼吸道是否通畅，吹气是否得当。如果患者牙关紧闭，护理人可改用口对鼻吹气。其方法与口对口人工呼吸基本相同。 二、心跳骤停 对心跳骤停在一分钟左右者，可拳击其胸骨中段一次，并马上进行不间断的胸外心脏挤压。胸外心脏挤压术方法是： 1.患者应仰卧在硬板上，如系软床应加垫木板。 2.护理人用一手掌根部放于患者胸骨下三分之二处，医学|教育网搜集整理另一手重迭压在上面，两臂伸直，依靠护理人身体重力向患者脊柱方向作垂直而有节律的挤压。挤压用力须适度，略带冲击性;使胸骨下陷四厘米后，随即放松，使胸骨复原，以利
心脏舒张。按压次数成人每分钟60～80次，直至心跳。按压时必须用手掌根部加压于胸骨下半段，对准脊柱挤压;不应将手掌平放，不应压心前区;按压与放松时间应大致相等。心脏按压时应同时施行有效的人工呼吸。 呼吸心跳骤停的临床表现 1.神志突然丧失，出现昏迷、抽搐。 2.发绀或面色苍白。 3.心跳停止或心动过缓，年长儿心率〈30次/分，新生儿〈80次/分。 4.呼吸停止或严重呼吸困难，无有效气体交换。 5.颈动脉和股动脉搏动消失，血压测不出。 6.瞳孔散大。 7.心电图等电位线或室颤。 呼吸心跳骤停的诊断鉴别 1.心跳停止。 2.颈动脉和股动脉搏动消失，血压测不出。 3.心跳呼吸相继停止，何者先停止，由原发损害决定，其间隔可长可短。 4.神志突然丧失，出现昏迷抽搐。 5.瞳孔散大，面色苍白或青紫。 6.心电图监护示：心搏徐缓、心室纤颤、心室停搏。
院内心脏骤停急救流程
院内心脏骤停急救流程 1、目击病人昏倒或发现病人情况不好：医护人员应首先确定病人 是否心脏骤停，通过轻拍重喊判断是否有意识，随后摸颈动脉判断是否有心跳（时间不超过10秒钟），同时观察是否呼吸不正常及存在紫绀。如确定病人已经心脏骤停，应立即求救（如身边有人，请通知医生或护士），并立即给予胸外心脏按压。如身边无人应视是成人或儿童，成人可先离开求救，儿童应进行5个循环心肺复苏后离开求救。求救应在通知到一名医护人员后立即返回实施心肺复苏急救。建议建立医院院内心肺复苏小组专项急救电话（总值班电话），可由总值班负责通知复苏小组到位。也可考虑在各电脑上设置复苏报警器，通过网络直接通知复苏小组。 2、一人及多人心肺复苏：围绕生存链（早按压且少中断按压；早 除颤；早气管插管和早期建立静脉通路使用肾上腺素）要点先后或同时进行。 3、复苏小组应在接到求救后10分钟内赶到，协助抢救，重点分析 心脏骤停原因及未能复苏原因（6H6T），注意脑复苏及超长期复苏。建议医院在各病区配置AED，或由复苏小组携带。4、当班医护人员在抢救空隙应报告科主任、护士长及医院相关领 导。 5、注意医疗相关证据的收集与保存，与家属做好沟通，必要时启 动医疗纠纷预警。 1 心跳骤停抢救流程 一、检查 1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况； 2. 心电图检查及进行心电监护。二、治疗原则 （1）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，80～100次/分。每次按压和放松时间相等。（2）畅通气道：输氧。 （3）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。 （4）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。 （5）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1mg静注，必要时每隔5～10分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；5%碳酸氢钠100ml静滴。（6）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为200～360焦耳。 2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因、普鲁卡因硫胺、溴苄胺等；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。3）对窦性心动过缓，房室传导阻滞可用阿托品静注治疗。三.重症监护室处理 （1）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急性左心衰竭等等。 （2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。若气管插管已用2～3天仍不能拔除，应考虑气管切开。