(病例分析)尿路结石试卷.doc
(病例分析)尿路结石试卷
[模拟] 120
A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
第1题：
哪种结石易在碱性尿中形成
A.尿酸结石
B.磷酸盐结石
C.草酸盐结石
D.胱氨酸结石
E.黄嘌呤结石
第2题：
在腹部平片不易显影的结石是
A.磷酸盐结石
B.草酸盐结石
C.尿酸结石
D.碳酸盐结石
E.混合结石
第3题：
下面哪种血尿应考虑为上尿路结石
A.无痛性血尿
B.活动后血尿
C.终末血尿
D.初期血尿
E.血尿伴血块
第4题：
关于上尿路结石的治疗哪项是不确切的
A.结石引起肾疼前时应手术
B.双侧肾结石应先手术简单安全一侧
C.双侧输尿管结石，先取梗阻重一侧
D.一侧肾结石一侧输尿管结石，先取输尿管结石
E.结石引起梗阻，肾功能严重受损应手术
第5题：
左肾下盏多发性结石并明显扩张，最好的治疗方法是
A.肾盂切开取石
B.肾切开取石
C.肾切除
D.肾部分切除
E.体外震波碎石术
第6题：
对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况可作患侧肾切除
A.肾盂结石功能尚好
B.肾盏结石
C.肾下极多发结石
D.鹿角形结石合并肾积水
E.肾多发结石合并积水，肾功能丧失
第7题：
关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列哪项是错误的
A.直接损害
B.泌尿系梗阻
C.泌尿系感染
D.恶性变
E.诱发憩室
第8题：
有关上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的
A.结石可引起钝痛或痛
B.结石越大，越易引起疼痛
C.可引起肉眼和镜下血尿
D.伴感染时可有尿频，尿痛等症状
E.双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿
第9题：
上尿路结石典型的症状是
A.血尿+尿痛
B.腰痛+血尿
C.腰痛+脓尿
D.尿频+血尿
E.腰痛+尿痛
第10题：
右肾结石0.6cm大小光滑，肾轻度积水应采取哪种治疗方法
A.肾盂切开取石
B.肾实质切开取石
C.套石术
D.非手术治疗
E.肾镜取石
第11题：
左肾结石1.2cm，肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取哪种治疗方法
A.肾盂切开取石
B.肾镜取石
C.药物排石治疗
D.肾盂肾窦切开取石
E.体外震波碎石
第12题：
膀胱结石最佳确诊方法是
A.依据典型症状尿流中断
B.双合诊检查
C.金属尿道探子检查
D.腹部平片检查
E.膀胱镜检查
第13题：
膀胱结石直径2cm，尿检白细胞3～5个，最佳治疗方法
A.膀胱镜碎石
B.膀胱切开取石
C.留置导尿消炎后，膀胱切开取石
D.体外震波碎石
E.药物排石
第14题：
哪种细菌尿路感染有利于磷酸盐结石形成
A.大肠杆菌
B.变形杆菌
C.产气杆菌
D.绿脓杆菌
E.金黄色葡萄球菌
第15题：
关于尿路结石预防机制，以下正确的是
A.服维生素B6以增加尿中草酸盐溶解
B.服氧化镁以减少尿中草酸盐排出
C.碱化尿液以利于磷酸盐的溶解
D.患草酸盐结石应多吃菠菜西红柿，多吃高蛋白高糖
E.别嘌呤醇可使尿酸形成减少
第16题：
男性，37岁。左肾绞痛3天，经解痉药应用好转，排泄性尿路造影，双肾显示好左肾有轻度积水，左输尿管上段有结石1cm×0.8cm，非手术治疗两周，结石
下移1cm，该患现最佳治疗应是
A.继续非手术治疗
B.肾镜取石
C.体外震波碎石
D.输尿管镜取石
E.输尿管切开取石
第17题：
女，27岁。活动后突感右下腹放散痛，伴恶心，1月前有同样发作史，查:右肾区叩痛，腹软，右下腹有深压痛，无肌紧张，尿液检查:白细胞3～4个/HP，红细胞20～30个/HP，腹部平片右输尿管上段有阴影0.8cm，B超右肾轻度积水，目前最好治疗方法是
A.体外震波碎石
B.输尿管切开取石
C.肾镜取石
D.解痉止痛后体外震波碎石
E.非手术排石
第18题：
男性，32岁。右肾绞痛后尿闭一天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用
A.服中药排石
B.中西结合解痉排石
C.膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液
D.利尿药物应用
E.立即手术输尿管切开取石
第19题：
男，70岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影。典型的临床症状是
A.膀胱刺激症状
B.进行性排尿困难
C.血尿
D.腰痛，血尿，脓尿
E.尿流中断，改变体位后好转
第20题：
男，25岁。诊断左肾结核，右输尿管结石，直径0.8cm，静脉紧盂造影，左肾未显示，右肾轻度积水，结石下输尿管显示正常，肾功检查正常，宜先行哪种治疗
A.切除左肾
B.引流右肾积水
C.急行右输尿管切开取石
D.抗痨下，等待结石自然排出
E.抗痨下，输尿管结石体外震波碎石治疗
第21题：
男，31岁。B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉，中西药治疗和大量饮水现出现尿频，尿急，尿痛，现结石的位置应在
A.肾盂
B.输尿管中段
C.膀胱
D.输尿管膀胱入口段
E.尿道
第22题：
男，36岁。腰痛2年，半月前B超发现右肾结石3.0cm，并有右肾积水中度，5天前感冒发热并右腰痛加重，伴高热尿频，尿痛，查体温38.5℃，右肾区叩痛明显，尿检红细胞充满.HP，肾图右肾功严重受损，左侧正常B超右肾中度积水，肾盂内透声不好疑感染，右肾穿刺为脓性，其治疗方法是
A.右肾切除
B.右肾造瘘
C.右肾切开取石
D.继续消炎治疗
E.体外震波碎石
第23题：
女，30岁。因右肾结石行ESWL治疗3天后排出结石，两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，预防磷酸盐结石方法是
A.口服维生素B6或氧化镁
B.口服别嘌呤醇
C.碱化尿液，服卡托普利
D.碱化尿液，少食动物内脏
E.控制感染，服氢氧化铝凝胶
第24题：
男，42岁。右腰痛5年，查B超:右肾积水中度;腹部平片可见右中段输尿管结石1.2cm，肾盂静脉造影，左肾显示正常，右肾盏显示扩张，肾盂未显示，行右肾穿刺造影右肾中度积水，输尿管上段扩张2cm，结石下输尿管有狭窄，该患最好治疗方法是
A.右肾盂造瘘
B.经输尿管镜取石
C.右输尿管切开取石，输尿管成形
D.右肾切除术
E.继续中西药排石
第25题：
男，45岁。右腰钝痛3年，未经诊治，2周前B超可见右肾区有鹿角结石，面积在400mm2，有轻度积水，肾图，右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常，
应最好采取治疗方法
A.经皮肾镜碎石
B.体外震波碎石
C.肾切除术
D.肾盂切开取石
E.肾实质切开取石
第26题：
男，32岁。右腰部痛，尿频，尿急，尿痛及向阴茎头放散痛，患者有排石史，查:右肾叩击痛阳性，尿:白细胞3～5.HP，红细胞10～20个.HP，该患者可诊为泌尿系结石，其结石部位应在
A.输尿管下段
B.膀胱内
C.输尿管间壁段
D.后尿道
E.前尿道
第27题：
男，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月，尿常规:红细胞10～15个/HP，B超可见左肾积水轻-中度，静脉肾盂造影:左肾中段-1.0cm的结石，其上段输尿管轻度扩张1.2cm，肾盂肾盏显示好，右肾盂肾盏显示好。最佳的治疗方案
A.输尿管切开取石
B.输尿管套石术
C.左肾造瘘术
D.体外震波碎石
E.中西药物排石
第28题：
男，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月，尿常规:红细胞10～15个.HP，B超可见左肾积水轻-中度，静脉肾盂造影:左肾中段-1.0cm的结石，其上段输尿管轻度扩张1.2cm，肾盂肾盏显示好，右肾盂肾盏显示好。配合治疗方法哪项不对
A.解痉药黄体酮
B.利尿药双氢克尿塞
C.多饮水每天排尿2000ml以上
D.每天饮水2000ml以上
E.应用排石中药
第29题：
男性，58岁。尿频，排尿困难3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石，上尿路未见异常改变。治疗后为预防结石，下列措施中哪项不对
A.定期X线或B超检查
B.大量饮水
C.膀胱镜检查
D.依结石成分调节饮食
E.少吃盐和糖
第30题：
男性，58岁。尿频，排尿困难3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石，上尿路未见异常改变。尿中无感染患者宜采用哪种治疗
A.饮用磁化水
B.膀胱内碎石术
C.膀胱切开取石
D.套石术
E.药物排石
第31题：
男性，58岁。尿频，排尿困难3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石，上尿路未见异常改变。查尿白细胞充满/HP，采用哪种方法最佳
A.先留置尿管，抗炎后再膀胱切开取石
B.立即膀胱切开取石
C.膀胱镜碎石
D.先留置尿管抗炎后，再碎石
E.消炎等非手术治疗
第32题：
男性，58岁。尿频，排尿困难3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石，上尿路未见异常改变。该病人是膀胱结石原因是由于
A.膀胱炎
B.前列腺增生症
C.膀胱颈硬化
D.神经源性膀胱
E.前列腺癌
第33题：
男性，35岁。右肾疼痛3天，尿常规红细胞充满/HP，白细胞2～3/HP，尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。输尿管结石绞痛发作时应给予的治疗
A.大量饮水，促使结石排出
B.体外震波碎石
C.立即手术取石
D.输尿管导管套石
E.用药物解除绞痛症状
第34题：
男性，35岁。右肾疼痛3天，尿常规红细胞充满/HP，白细胞2～3/HP，尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。患者中西药物治疗和大量饮水及活动后绞痛解除，突然出现尿流中断，及排尿终末痛，原因是
A.急性前列腺炎
B.结石在输尿管间壁段
C.结石到膀胱
D.结石到尿道
E.尿道炎
第35题：
男性，35岁。右肾疼痛3天，尿常规红细胞充满/HP，白细胞2～3/HP，尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。该患者采用哪种治疗方法
A.膀胱切开取石术
B.套石术
C.药物排石
D.大量饮水等待自然排出
E.体外震波碎石
第36题：
预防尿酸盐结石可服用
A.氧化镁或维生素B6
B.氯化铵
C.碳酸氢钠
D.氯化钾
E.别嘌呤醇
第37题：
预防磷酸盐结石可服用
A.氧化镁或维生素B6
B.氯化铵
C.碳酸氢钠
D.氯化钾
E.别嘌呤醇
第38题：
减少尿酸形成时可服用
A.氧化镁或维生素B6
B.氯化铵
C.碳酸氢钠
D.氯化钾
E.别嘌呤醇
第39题：
预防草酸盐结石时可服用
A.氧化镁或维生素B6
B.氯化铵
C.碳酸氢钠
D.氯化钾
E.别嘌呤醇
泌尿系统结石知识讲解
泌尿系统结石知识讲解 螇泌尿系结石的护理措施 莇(1) 促进排石：鼓励多饮水、适当运动，可配合排石中药。 芅(2) 解痉止痛：肾绞痛可皮下注射阿托品，剧痛可加用肌注哌替啶。 羃(3) 防治感染。 蝿(4) 手术前后护理( 肾盂或输尿管引流管护理：冲洗量不得超过 5ml，注入压力要低，置管应10 天以上，拔管前夹管观察，拔管后健侧卧位)。 蒅(5) 配合体外冲击波碎石和溶石治疗。 蚄(6) 心理护理。 荿(7) 健康指导：多饮水、适当运动，根据结石性质调节饮食，草酸盐结石患者不宜食用马铃薯、菠菜、甜菜等; 尿酸盐结石患者少食动
物内脏及豆类，同时口服碳酸氢钠碱化尿液; 磷酸盐结石患者少食蛋黄及牛奶等，口服氯化铵酸化尿。 袀（8）直径零点五厘米左右的尿路结石，多饮水增加尿量有可能排出，或用解痉药增加输尿管蠕动以及应用利尿、通淋等中草药促使结石排出体外。 袈直径一点五厘米以上的单颗结石病例，可以通过体外震波碎石等方法治疗。 肃每天饮水应超过两千毫升（相当于医院输液用的盐水瓶量）。避免饮用高硬度水。多吃低钙饮食，少吃乳制品、菠菜、可可、红茶、果仁、动物内脏、蘑菇及鱼肉等。少吃糖，因为吃糖后尿中钙离子浓度、草酸及尿的酸度均增加。 腿预防 蚈①多饮水，尤其是热带生活或高温环境下工作的人，不要等渴了再喝，同时注意水源的清洁卫生。 羆②饮食注意平衡，不要偏食。适当限制含钙、含草酸及动物蛋白与精制糖的摄入量，多食含纤维素高的蔬菜，如韭菜、芹菜等
薃 ③适当增加活动量，对未患结石和已有结石的人都有益处，活动 项目可选跑步、跳跃、跳绳、上下楼梯等。 袀 ④少喝啤酒，酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸等酸性物质，他们 相互所用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。 肄 定期体检 羂 曾患有结石的患者、饮食不合理的上班族、司机、教师、学生等 高发人群都应经常体检，最好每半年检查一次。 蚀术后注意事项 螀⑴疼痛和血尿：是术后常见的并发症，一般不需处理，可自愈 蒇 ⑵输尿管狭窄：由于结石的刺激引起输尿管水肿以及炎性增生， 使输尿管狭窄，消炎后一般好转 ; 消炎不能好转者，需要进一步处理 或再次手术。 蝿
浅谈饮食指导对泌尿系结石患者预防结石复发 郭红艳
浅谈饮食指导对泌尿系结石患者预防结石复发郭红艳 发表时间：2019-04-18T10:39:11.940Z 来源：《中国医学人文》2019年第02期作者：郭红艳 [导读] 饮食指导对泌尿系结石患者的应用效果显著，降低了结石复发率，提高疗效，值得应用。 湖北省宜昌市远安县中医医院外科 444200 【摘要】目的：探讨饮食指导对泌尿系结石患者的应用效果。方法：选取2015年4月-2016年4月我院240例泌尿系结石患者为研究对象，根据是否进行饮食指导分为两组，对照组为常规饮食，未实施饮食指导，观察组实施饮食指导，对比两组结石复发情况。结果：观察组的有效率98.33%高于对照组的85.00%，复发率1.67%低于对照组的15.00%，统计学有意义（P＜0.05）。结论：饮食指导对泌尿系结石患者的应用效果显著，降低了结石复发率，提高疗效，值得应用。 【关键词】：饮食指导；泌尿系结石；应用效果 泌尿系结石为临床常见疾病，也为多发病症，主要发病部位在膀胱、肾脏、尿道、输尿管；主要症状为呕吐、绞痛、排尿困难等，负面影响较大，生活质量会变得极差，应给予重点关注[1]。本文为探讨饮食指导对泌尿系结石患者的应用效果。报道如下。 1.资料与方法 1.1资料 选取2015年4月-2016年4月我院240例泌尿系结石患者为研究对象，根据是否进行饮食指导分为两组，每组120例，其中，对照组中67例男性患者，53例女性患者，21-75岁的年龄范围，（44.22±1.38）岁的平均年龄；观察组中68例男性患者，52例女性患者，22-76岁的年龄范围，（44.23±1.37）岁的平均年龄。两组在年龄、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：本研究所有的患者均需要满足WHO中关于泌尿系结石的诊断标准[2]，所有本研究患者或家属均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者。 1.2方法 对两组患者进行常规检查，做好记录，为其进行心理辅导，稳定患者情绪，消除负面情绪，检查患者是否存在血尿等现象，维持电解质平衡，预防泌尿系统感染，大量饮水，每天饮水量控制在2500ml-3000ml。 对照组为常规饮食，未实施饮食指导；观察组实施饮食指导根据结石成分，提供个性化的饮食预防指导，并且定期对患者进行随访。各种结石类型的患者每天饮水量都应当＞２Ｌ，从而确保患者尿量超过2000ml，由于结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，尿路结石患者饮水应注意除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300-500毫升，因此建议患者全天饮水,。医务人员要定期监测患者尿液的ｐＨ值。具体结石类型患者指导方面：①草酸钙结石患者：要避免摄入高草酸物质，例如香菜、菠菜、草莓、浓茶、咖啡以及可乐等，并且建议患者多喝柠檬水以及橙汁，限制摄入钠盐量，维持尿液ｐＨ值在5-6之间。②磷酸钙结石患者：控制摄入高动物蛋白，避免高钠食品、高钙食品，同时要减少摄入高蔗糖食品。③草酸钙＋磷酸钙结石患者：要控制患者的尿液ｐＨ值低于6，同时三餐的保持均衡营养，防止摄入过多的蛋白。④尿酸结石：患者需要口服碳酸氢钠从而碱化尿液，维持尿液的ｐＨ值在6-7之间，鼓励患者摄入碱性食物，禁食高嘌呤食物。⑤感染性结石患者：要根据患者的据药感试验结果来应用抗生素进行治疗，实现尿液无菌；同时要低钙饮食以及低磷饮食，控制患者的尿液ｐＨ低于6。 1.3观察指标 观察两组治疗效果情况。对两组患者治疗后2年间进行随访，做好各项记录。 1.4统计学处理 将所得数据全部输入SPSS19.0中，数据的平均值用(±s)表示，组间数据的用检验χ2值，P＜0.05，本次研究所得数据拥有统计学意义。 2.结果 2.1.两组治疗效果情况 观察组的有效率98.33%高于对照组的85.00%，复发率1.67%低于对照组的15.00%，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。 3.讨论 泌尿系结石作为典型泌尿外科疾病，该疾病的主要发病年龄在25-40岁，导致该疾病的原因比较复杂，该疾病为典型多因素共同影响所致，与饮食、气候等因素均存在联系；通过对该疾病的研究，发现该疾病的产生多为患者肾脏功能受到破坏，使得晶体物质较多的结合在一起，减少了抑制物质，最后形成该病症；通过对饮食方面的研究，发现，对于动物内脏、菠菜等食物摄入量过多的患者，该疾病的发病率明显更高，因此，饮食是导致该疾病产生的重要因素之一，因此，在为泌尿系结石患者进行治疗后，饮食指导能有效预防结石再次复发；临床上，针对泌尿系结石疾病的治疗方案有许多种，有超声碎石技术、口服药物、手术取石等，其中，口服药物主要针对直径较小的结石；超声碎石多为单发结石疾病患者；手术取石会对患者造成一定创伤，这些治疗措施均存在一定的缺陷，不甚理想；饮食为导致泌尿系结石产生的危险因素，在针对泌尿系结石患者治疗后复发的预防，饮食指导的应用，能有效降低结石复发的概率，提高患者的有效率，因此，在针对泌尿系结石患者治疗后，应对患者的饮食进行有效控制，避免患者过度摄入动物内脏、菠菜等食物，本研究通过对比未实施饮食指导和实施饮食指导对结石复发的影响效果，发现，实施饮食指导的患者，复发率更低，饮食指导值得选用[3]。 综上所述，饮食指导对泌尿系结石患者的应用效果显著，降低了结石复发率，提高疗效，饮食指导值得泌尿系结石患者应用。参考文献
泌尿系结石的预防
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/878424175.html, 泌尿系结石的预防 作者：何贞洪 来源：《学习与科普》2019年第14期 泌尿系结石是一种临床常见、多发疾病，发生在任何年龄，诱发继发性感染、输尿管与尿道梗阻的可能性较大，若不能及时进行行之有效的治疗则极易对肾脏功能造成损坏，相应的会造成尿毒症，严重情况下还会对患者的生命安全产生莫大的威胁。当下，该病的发生年龄日趋年轻化。 1泌尿系结石的形成与症状 泌尿系统作为一个排泄器官，由肾脏、膀胱、尿道、输尿管组成，其中输尿管和尿道是一个通道，而肾脏存在肾盂，对于排泄物可适当的延长停留的时间，类似于储水；膀胱所具有的储存量更大。因此，结石有可能出现在泌尿系统的各个地方，如肾、膀胱、尿道结石等。同时，结石的形成必須具备一定条件与诱因。基本条件：尿液中存在过多的晶体或减少晶体聚合抑制物；诱因：包含多个方面，如营养不良、尿路感染、梗阻、生活环境的改变、三聚氰胺等。 患者发病时，出现血尿的可能性较大，由于处于活动期的结石会将血管壁划破而诱发出血，且诱发梗阻、发炎的可能性较大。在梗阻比较严重的情况下，还会造成肾功能衰竭。结石发病部位的不同所表现出的症状具有差异性，如肾结石的症状以腰背部钝性疼痛与不适为主，输尿管结石以平滑肌痉挛所造成的绞痛为主，若情况比较严重患者会头冒冷汗，甚至于在地上打滚。 2泌尿系统结石的预防 2.1改正不良生活习惯 现在很多人长期坐在办公室工作，缺乏运动；有些人因忙于工作，一天就喝几口水，甚至不喝水。这两种不良习惯都会导致频繁的出现泌尿系统结石。特别夏季，天气比较炎热，人体内的水分能够快速蒸发，若补充不及时则会大大的减少排尿量，进而导致体内会沉积一些小的尿液晶体，长时间不能排出则最终会导致结石病。同时，泌尿系统结石的产生与其他因素有关，如不吃早餐、高钙或油腻食物过量食用、空腹状态下吃过多的水果等；按照尿石成分合理的调理饮食。 因此基本预防方法在于维持患者自身的代谢平衡与科学的调节饮食，对于饮食中的各种不良嗜好需要逐步改变，按时吃早餐、平时多喝水、对于油腻与高钙食物减少食用。若患者存在较多的尿酸，则需要忌口如动物肝肾、豆类制品等富含嘌呤的食物；养成良好的运动习惯，不
内科辅导：上尿路结石的诊断和鉴别诊断
2010年内科辅导：上尿路结石的诊断和鉴别诊断 1.病史和体检 患者出现腰腹部疼痛和血尿，尤其是有肾绞痛发作者应考虑上尿路结石。腹痛应与胆囊炎、胆石症、急性阑尾炎、卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、肾盂肾炎等引起腹部疼痛的疾病相鉴别。上尿路结石疼痛发作时常有。肾区叩击痛。 2.实验室检查 尿常规：多为镜下血尿。合并感染时可有脓尿。有时可发现晶体尿。 尿pH值：草酸钙结石多为中性或弱酸性；磷酸盐多为碱性；尿酸、胱氨酸结石为酸性。 血钙、磷、尿酸及24小时尿钙、磷、尿酸、枸橼酸、镁、草酸测定。肾功能检查。 3.影像学检查 B超：结石呈强回声伴声影。还可观察肾积水程度和肾实质有无萎缩。对腹部平片不能发现的小结石、透X线结石、对造影剂过敏、孕妇、无尿或肾功能不全者，不能做排泄性尿路造影时可用B超作为诊断方法。 X线检查：①腹部平片（KUB）：能发现95％以上的结石，结石过小、含钙少、尿酸结石及基质结石往往不能显示。侧位X光片还可与腹腔内钙化点如胆囊结石、肠系膜淋巴结钙化、静脉石相鉴别。侧位片显示上尿路结石位于脊柱前缘之后，与脊柱相重叠。②排泄性尿路造影：可显示结石具体部位及对肾脏结构、功能的影响程度。还可与肾结核、肾肿瘤钙化相鉴别。尿酸结石多表现为充盈缺损，应与血块、肾输尿管肿瘤相鉴别。③逆行肾盂造影：在上述检查仍不能确诊或需观察结石部位以下尿路有无异常时被采用。 放射性核素肾显像：评价治疗前患肾功能受损程度和治疗后肾功能的恢复状况，确定双侧尿路梗阻患者分肾功能。 内镜检查：包括肾镜、输尿管镜和膀胱镜检查。通常在平片未显示结石，排泄性尿路造影有充盈缺损而不能确诊时，借助于内镜町以明确诊断和进行治疗。 诊断上尿路结石还应明确结石部位、大小、数目、患侧肾功能、病冈及对侧肾功能等，为治疗方法的选择提供依据。
(完整版)泌尿系结石防治小知识总结
泌尿系统结石的防治 泌尿系统结石是肾、输尿管、膀胱及尿道等部位结石的统称，是泌 尿系统的常见疾病之一。泌尿系结石多数原发于肾脏和膀胱，输尿管结 石往往继发于肾结石，尿道结石往往是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。 一、泌尿系统结石形成的诱发因素 （一）全身性因素 1、新陈代谢紊乱：体内或肾内存在有某种代谢紊乱，可引起高血钙 症、高尿钙症，如甲状旁腺功能亢进的病人、痛风病人、特发性高 尿钙症病人易发生结石。 2、饮食与营养：尿石的形成与饮食营养有一定关系，如菠菜、豆类、 葡萄、可可、茶叶、桔子、番茄、土豆、李子、竹笋等这些人们普 遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。动物内脏、海产食品、花 生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。如果一次过多地食用，草酸盐便在尿中沉积而形成尿结石。脂肪摄取太多，糖分增高，蛋 白质过量都可能引起草酸盐沉积而引起结石。不喜欢喝水的人结石 发生率升高 3、生活环境：尿石在某些地区的多发，可能与地理、气候、水源及 饮食习惯等因素有关。 4、精神、性别、遗传因素：现代工业化社会中，高度职业紧张状态 的人群结石发生率较高。女性尿石发生率远较男性为低。尿石形成 与遗传的关系比较明显的只有胱氨酸和尿酸结石。
5、疾病：一些疾病如甲亢，皮质醇增多症，长期卧床，溶骨性骨肿 瘤，等等都有诱发结石形成的可能。 6、药物：乙酰唑胺（治疗青光眼的常用药），维生素D中毒，大量 口服维生素C（可转变为草酸）、皮质激素、磺胺、阿斯匹林等均可发生结石（长期服用）。 （二）泌尿系统的局部因素： 1、尿路感染：菌落、脓块、坏死组织等均可构成结石核心，而且使 尿液碱化，有利于磷酸盐、碳酸盐的沉淀形成结石。 2、尿路慢性硬阻：尿道狭窄、前列腺增生症、动力性排尿功能障碍均可引起尿流不畅，尿液郁积可使晶体沉淀、聚合形成结石。 3、异物：尿路内存留的异物，如长期留置的尿管，不吸收的手术缝线等，使成为尿液中晶体附着的核心而形成结石。 二、辅助检查 B 超表现为强光团和回声，肾盂不同程度的积水。X-Ray 平片和 IVP 是确诊和准备治疗的重要手段。IVP 还有助于判断肾功能状态，积水和发现各种畸形，同位素扫描有助于了解肾功能，CT，MRI 亦可确诊。 三、尿结石的分类 （一）按照尿石的形成原因，可以将结石分为原发性结石和继发性结石两大类。
双侧上尿路结石的治疗原则
双侧上尿路结石的治疗原则 目前，患尿路结石的病人很多，而双侧上尿路同时存在结石约占结石患者的15%。传统的治疗方法一般是对两侧结石进行分期手术治疗，随着体外碎石、腔内碎石设备的更新与泌尿外科微创技术的进步，对于部分一般状况较好、结石清除相对容易的上尿路结石患者，可以同期微创手术治疗双侧上尿路结石。那么，双侧上尿路结石的治疗原则有哪些呢 双侧上尿路结石的治疗原则为： ①双侧输尿管结石，如果总肾功能正常或处于肾功能不全代偿期，血肌酐值<178. 0μmol/L，先处理梗阻严重一侧的结石；如果总肾功能较差，处于氮质血症或尿毒症期，先治疗肾功能较好一侧的结石，条件允许，可同时行对侧经皮肾穿刺造口，或同时处理双侧结石。 ②双侧输尿管结石的客观情况相似，先处理主观症状较重或技术上容易处理的一侧结石。武汉现代泌尿外科医院结石症主诊医师陈雪珍介绍到，这个治疗原则仍坚持由易到难、由主及次的原则。 ③一侧输尿管结石，另一侧肾结石，先处理输尿管结石，处理过程中建议参考总肾功能、分肾功能与患者一般情况。 ④双侧肾结石，一般先治疗容易处理且安全的一侧，如果肾功能处于氮质血症或尿毒症期，梗阻严重，建议先行经皮肾穿刺造口，待肾功能与患者一般情况改善后再处理结石。
⑤孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石致急性梗阻性无尿，只要患者情况许可，应及时外科处理，如不能耐受手术，应积极试行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造口术，待患者一般情况好转后再选择适当治疗方法。 ⑥对于肾功能处于尿毒症期，并有水电解质和酸碱平衡紊乱的患者，建议先行血液透析，尽快纠正其内环境的紊乱，并同时行输尿管逆行插管或经皮肾穿刺造口术，引流肾脏，待病情稳定后再处理结石。
泌尿系结石诊疗指南
泌尿系结石诊疗指南 前言 尿石症是泌尿外科的常见病，患病率高达5—10％，在我国尿石症患者占泌尿外科住院病人的近四分之一，严重影响了人们的身体健康。 近年来我国泌尿外科发展迅速，结石的各种治疗方法基本上已与国际接轨，但治疗方法的选择尚未进行规范化，导致部分医院在治疗方法的选择上随心所欲，或者根据其医疗条件选择治疗方法的问题。为了规范结石的治疗，我们将2005年欧洲泌尿外科年会公布的泌尿系结石诊疗指南进行了编译和整理，希望对我国的尿石症治疗的规范化有所帮助。 中华泌尿外科学会泌尿系结石学组 二OO五年十月 目录 1 简介 (1) 2 结石患者分类 (1) 3 结石形成的危险因素 (2) 4 诊断 (2) 4．1 影像学诊断 (2) 4．2 实验室检查 (3) 5 治疗 (5) 5．1 缓解疼痛 (5) 5．2 取石 (6) 5．2．1 术前评估 (6) 5．2．2
治疗方法选择 (6) 5．2．3 输尿管结石的治疗原则 (7) 5．2．4 肾结石取石的基本原则 (9) 5．3 钙结石的预防措施………………………………… (10) 5．4 钙结石的药物治疗 (11) 5．5 尿酸结石的药物治疗 (12) 5．6 胱氨酸结石的药物治疗 (12) 5．7 感染性结石的药物治疗 (13) 6 总结 (13) 1．简介 泌尿系结石在临床上一直占有重要地位。一个人一生患结石的风险在5—10％之间。男性发病率高于女性，两者比率约为3：1，发病高峰年龄为40-50岁。任何类型结石都有可能复发，而且在临床上复发性结石多见，是治疗和预防的重点。 2．结石患者分类 基于结石的化学组成和疾病的严重程度，我们可以将结石患者分为不同类型(见表1)。 表1：结石患者分类 描述缩写感染性结石 INF 非钙结石尿酸／尿酸钠／尿UR 胱氨酸结石 CY 发结石患者，无残余结石S 0 初发结石患者，有残余结石 S res 钙结石复发结石患者，病情轻度，无残余结石S m-0复发结石患者，病情轻度，有残余结石S m-res 复发结石患者，病情重度，有或无残余结R s
泌尿系结石治疗指南
宁国市中医院泌尿系结石治疗指南 一、肾结石的治疗 （一）治疗原则 1、肾结石治疗的总体原则是解除痛苦、解除梗阻、保护肾功能、有效去除结石、 治疗病因、预防复发。 2、保护肾功能是结石治疗的中心。 3、具体的治疗方法需要个体化，根据患者的具体情况选择适宜的治疗方法。（二）严重梗阻的紧急处理 1、梗阻合并感染可造成肾积脓、高热甚至感染中毒性休克 处理：(1)广谱抗生素。 (2)抗生素控制无效则在B超或CT引导下行经皮肾穿刺造瘘，充分引 流，同时根据血培养或脓液培养及药敏结果选择敏感抗生素。 (3)留置输尿管导管或支架管亦有一定效果，但可能因脓液稠厚而引 流不畅，若体温3天仍得不到控制，需行肾穿刺造瘘。 2、梗阻合并肾功能不全、少尿甚至无尿 处理：(1)留置输尿管支架管； (2)若插管失败，则行超声引导肾穿刺造瘘。 (3)双侧梗阻急诊只需处理肾实质好的一侧即可。 (4)上述处理后视情况行急诊血液透析。 待感染控制，肾功能恢复后再处理结石。 （三）肾绞痛的治疗 1、肾绞痛急性发作期可以适当限制水的入量，利尿药和大量饮水可加重肾绞痛。 2、药物治疗 (1)一级镇痛药物为非甾体类镇痛抗炎药物：双氯芬酸钠，50mg，口服、布洛芬（芬必得），0.3，口服、吲哚美辛栓（消炎痛），100mg，肛塞。 (2)二级镇痛药物为非吗啡类中枢镇痛药：曲马多，50mg，口服。 (3)三级镇痛药物为阿片类镇痛药：二氢吗啡酮(5～10mg，肌肉注射)、哌替啶(50～100mg，肌肉注射)、强痛定(50～100rng，肌肉注射)等。阿片类药物在治疗肾绞痛时不应单独使用，一般需要配合阿托品、654-2等解痉类药物一起使用。 (4)解痉药：①M型胆碱受体阻断剂，常用药物有硫酸阿托品,0.3-0.5mg，皮下、肌内或静脉注射和654-2，10mg，口服、肌内或静脉注射；②黄体酮，20mg，肌内注射；③钙离子阻滞剂，硝苯地平，10mg，口服或舌下含化；④α-受体阻滞剂(坦索罗辛，0.2mg，口服)。 对首次发作的肾绞痛治疗应该从非甾体抗炎药开始，如果疼痛持续，可换用其他药物。吗啡和其他阿片类药物应该与阿托品等解痉药一起联合使用。 3、此外，针灸刺激肾俞、京门、三阴交或阿是穴也有解痉止痛的效果。 （四）排石治疗 去除肾结石的方法包括排石、溶石、体外冲击波碎石（ESWL）、输尿管镜碎
泌尿系结石的预防
（五）泌尿系结石的预防制定了泌尿系结石预防、饮食指导手册。 5.1 一般性预防措施 1. 摄取大量液体，平均每日尿量达到2～3L。 大量饮水使尿液磷酸钙、草酸钙、单钠尿酸盐饱和度降低，并使草酸钙结晶阈增高。尿液内成石物质过饱和是结石形成的必要条件。增加饮水量使尿量增加，将使尿液内成石物质饱和度降低，从理论上讲对所有结石患者均有利。研究显示，当平均尿量由每天800ml增加到2000ml后，结石的发病率可下降80%以上。在某些特殊的时段，如夜间、餐后数小时、体液丢失增多时，尿液呈一过性过饱和状态，有助于结石形成。因此，应该督促患者坚持在午夜及餐后适当饮水。 2. 控制钙的摄取量，避免摄入过多的钙质，但并非禁止。 限制饮食中钙盐的摄入可减少尿钙排泄，特别是对高钙尿患者更为明显。因此，限制饮食中钙盐含量可作为预防结石复发的重要措施之一。但过于严格的钙盐限制可导致钙盐代谢负平衡，使消化道钙盐丢失增加并增加骨钙重吸收。骨钙的丢失，尤其在老龄女性，可能导致骨质疏松症。 3. 胃药常含有高量的钙，若正在服用制酸剂，则应查此药的成分说明，以确定是否含高钙。若含高钙，应改用别的药。 4. 勿吃过多富含草酸盐的食物，大约60％的结石属于草酸钙结石。因此，应限量摄取富含草酸的食物，包括豆类、甜菜、芹菜、巧克力、葡萄、青椒、香菜、菠菜、草莓及甘蓝菜科的蔬菜。也避免酒精、咖啡因、茶、巧克力、无花果干、羊肉、核果、青椒、红茶、罂粟子等。 5. 服用镁及维生素B6，可减少90％的复发率。镁可通过与枸橼酸的螯合作用减少肾小管枸橼酸重吸收，增加尿枸橼酸排泄。镁盐能可减少尿草酸排泄，增加尿镁排泄，使尿液内镁钙比例达到合适的比值，防止结石发生。 6. 吃富含维生素A的食物，可维持尿路粘膜健康，也有助于避免结石复发，这类食物包括：胡萝卜、绿花椰菜、洋香瓜、番瓜、牛肝，但高剂量的维生素A有毒。 7. 适当运动，以免钙质沉积。 8. 减少蛋白质的摄取量：肾结石与蛋白质的摄取量有直接的关联。
泌尿系结石病人的护理2-1试题
. 泌尿系结石病人的护理2-1 (总分：25.00，做题时间：90分钟) 一、A1型选择题(总题数：8，分数：8.00) 1.为防止感染性结石的生长，有效的预防措施是 ?A．酸化尿液 ?B．碱化尿液 ?C．口服别嘌呤醇 ?D．口服维生素B6 ?E．口服氧化镁 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 2.小于2.5cm的尿路结石宜选用 ?A．保守治疗 ?B．体外冲击波碎石 ?C．经皮肾镜取石 ?D．输尿管肾镜取石 ?E．开放手术 （分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 3.膀胱结石的典型症状为
. ?A．终末血尿 ?B．排尿终末疼痛 ?C．脓尿 ?D．排尿突然中断，并疼痛 ?E．尿频、尿急 （分数：1.00） A. B. C. D. √ E. 解析： 4.关于输尿管结石的临床表现，错误的是 ?A．急性尿潴留 ?B．膀胱刺激症状 ?C．肾绞痛 ?D．与活动有关的血尿 ?E．恶心、呕吐 （分数：1.00） A. √ B. C. D. E. 解析： 5.有泌尿系结石的病人，宜喝哪种水 ?A．矿泉水 ?B．磁化水 ?C．果汁 ?D．茶水 ?E．纯净水
（分数：1.00） A. B. √ C. D. E. 解析： 6.治疗尿酸和胱氨酸结石，最好使尿液PH值保持的范围在 ?A．6.0-6.5之间 ?B．6.0以下 ?C．6.5-7.0之间 ?D．7.0以下 ?E．7.0-7.5以上 （分数：1.00） A. B. C. D. E. √ 解析： 7.结石引起的肾绞痛，应首先采用 ?A．手术取石 ?B．中西医排石治疗 ?C．解痉止痛 ?D．给镇静药物 ?E．给抗感染药物 （分数：1.00） A. B. C. √
泌尿系结石的健康指导
泌尿系结石的健康指导 定义 尿结石又称尿路结石、尿石症、泌尿系结石，是泌尿系统各部位结石病的总称，泌尿系结石是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。但以肾与输尿管结石为常见。 病因 泌尿系结石发病时间以夏秋季节多发。好发人群以高温、高空作业、司机、农村重体力劳动者以及长期卧床的患者居多。发病年龄为２５～５０岁，常见于３０～４０岁。男女发病比例为３：１。泌尿系结石的成因十分复杂，跟职业、饮食成分和结构、水份摄入量、气候、以及尿液因素：如长期卧床导致尿PH改变，尿量减少，甲状膀腺功能亢进等使尿钙排出增多，解剖结构异常，如尿路梗阻，尿路感染等也易形成结石。 临床表现 临床表现因结石所在部位不同而有异。肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴阴囊等处放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。 治疗 根据结石大小、位置、数量、肾功能和全身状态及代谢，梗阻及感染及其程度而定。
非手术治疗 1、解痉镇痛 2、防治感染 3、调节尿PH 4、多饮水 手术治疗 体外冲击波碎石术：适应直径小于2厘米的肾结石、直径小于1厘米的输尿管结石等，效果很好，为首选治疗方法 肾盂或肾实质切开取石术：肾盂切开取石术适应于肾外型的肾盂、肾盞内结石，肾内型肾盂的肾结石，肾实质切开取石术适应于较大的鹿角形结石。 肾部分切除术或肾切除术：位于肾小盏或上、下极的结石，不能从肾盂切口钳取。深入肾盞的肾盂结石使肾盞被堵塞而高度扩张或存在多发性小结石。 输尿管切开取石术：非手术治疗2周，结石未排除者。输尿管结石直径大于0.8CM或表面粗糙呈多角形。 膀胱切开取石术：巨大的膀胱结石不宜采取经尿道膀胱碎石者。膀胱结石合并前列腺增生、尿道狭窄、膀胱痉挛缩及膀胱憩室者。 目前最新手术方法（微创手术） 1、经膀胱镜碎石术 2、经输尿管镜取石术、碎石术 3、经肾镜取石术、碎石术 饮食禁忌 1、患有本病的患者饮食中应禁食含胆固醇高的动物肝脏、肾
如何预防犬尿路结石
如何预防犬尿路结石 检查结石的形成原因，可化验成分 尿路结石与尿结石有一定的区别，尿结石指的是犬膀胱内或是尿道内所形成的结石。而尿路结石则是犬泌尿系统有结石沉积，如肾脏、输尿管、膀胱等等。该病一般要先检测出种类以及结石的原因，才能较好的处理。否则很容易再次发病。 一、犬尿路结石的原因 几种常见犬结石为草酸钙、磷酸钙、胱氨酸、磷酸氨镁盐及尿酸结石。每种结石形成的原因不尽相同。 1.草酸钙：一般来说，可分为4个原因。尿中的钙离子过多、尿中的草酸盐过多、尿中的柠檬酸盐过多及晶体抑制素缺乏。正常的尿液中会有抑制晶体形成的因子存在，可以减少尿液中晶体及结石的产生。 2.磷酸钙：如副甲状腺机能亢进，肾脏过滤功能异常、维生素D过度摄取和肾炎等，都有可能会导致此结石的发生。 3.胱氨酸：正常的血液中都有低浓度的胱氨酸，胱氨酸能溶解在碱性尿中，不溶解于酸性尿中。 4.磷酸氨镁盐：可以分为感染性与非感染性两个原因。当尿道受感染时，尿液中经过种种的化学机制后容易严生磷酸氨镁盐：而非感染性则足因为饮食或代谢性异常，导致此类结石的产生。 5.尿酸盐：正常的身体可以将尿酸转换为尿囊素，不过，如果血液中或屎液中的尿酸浓度太高的话，身体无法完全地转换，
就容易产生尿酸盐。此外，如果狗狗罹患先天性的肝脏血管分流时，因为肝脏功能不佳，也容易出现这类结石。 二、犬尿路结石的相关症状 1.根据犬尿路结石的位置不同，有不同的临床症状。有的会出现滴尿、排尿时间拉长、血尿和尿失禁等。 2.长期的尿液排泄障碍会进一步出现犬呕吐、食欲不振及活动力下降等问题。 结石仍有复发的可能性，因此在饮食及其他问题上要多注意 三、如何诊断该问题 1.详细的血液红白血球检验，尿液检验，尿渣检验、泌尿道x 射线检验和超声波检验是一般比较常见的检验方法。 2.更进一步的检验包含了静脉注射肾盂摄影等。采集到的结石或尿渣中的结石可以进行实验室分析，了解成分。 四、该病的处理 1.治疗上需要依据结石的位置和种类来决定治疗的方法，内科疗法及手术这两种是最常见的方法。 2.内科治疗前，应该先通过尿渣检验了解可能的结石种类，再决定药物的选择。 3.手术通常在狗狗已经排尿很困难的时候采用。 五、治疗后有哪些情况 1.手术后对结实分析很重要，因为这是选择后续治疗的重要依据。根据结石的种类分析，可以根据其病因，了解各种预防治疗的方法。如果没有找到确切的原因，很容易导致其再次复发。 2.不过大多数结石都有一定复发的可能，所以以后在饮食上
泌尿系结石专家共识(DOC)
前言 尿石症是泌尿外科的常见病，患病率高达 5-10%，在我国尿石症患者占泌尿外科住院病人的近四分之一，严重影响了人们的身体健康。 近年来我国泌尿外科发展迅速，结石的各种治疗方法基本上已与国际接轨，但治疗方法的选择尚未进行规范化，导致部分医院在治疗方法的选择上随心所欲，或者根据其医疗条件选择治疗方法的问题。为了规范结石的治疗，我们将 2006 年欧洲泌尿外科学会公布的泌尿系结石诊疗指南进行了编译和整理，希望对我国的尿石症治疗的规范化有所帮助。 中华泌尿外科学会泌尿系结石学组 二〇〇六年六月 目录 1 背景 1.1 参考文献 2 分类 2.1 结石患者分类 2.2 结石形成的危险因素 2.3 参考文献 3 诊断 3.1 影像学检查 3.1.1 造影剂过敏 3.1.2 二甲双胍 3.1.3 肾功能不全 发生肾功能不全的危险因素 碘的剂量 3.1.4 未治疗的甲状腺功能亢进 3.1.5 参考文献 3.2 结石成分分析 3.2.1 参考文献 3.3 生化检查 3.3.1 急性期检查 3.3.2 尿液检查项目（寻找结石形成危险因素） 3.3.3 对检查项目的评价 3.3.4 参考文献 4 结石大小 4.1 参考文献
5 肾绞痛的治疗 5.1 镇痛 5.1.1 非甾体消炎药（NSAIDs） 5.1.2 预防肾绞痛复发 5.1.3 双氯芬酸钠对肾功能的影响 5.2 参考文献 6 取石的适应症 6.1 参考文献 7 肾结石的取石 7.1 体外冲击波碎石术（ESWL） 7.1.2 ESWL 治疗巨大肾结石 7.1.2.1 结石所在位置 7.1.2.2 结石大小 7.1.2.3 结石成分和硬度 7.1.2.4 参考文献 7.2 肾结石经皮肾碎石术 7.2.1 并发症 7.2.2 参考文献 7.3 鹿角形结石的治疗和结石大小的重要性 7.3.1 ESWL 7.3.2 经皮肾镜取石术（PNL） 7.3.3 ESWL 联合 PNL 7.3.4 经皮手术与 ESWL 的比较 7.3.5 参考文献 7.4 肾结石开放手术取石 7.4.1 开放性手术适应症 7.4.2 手术操作 7.4.3 参考文献 7.5 药物溶石 7.5.1 感染性结石 7.5.2 磷酸氢钙结石 7.5.3 胱氨酸结石 7.5.4 尿酸结石 7.5.5 草酸钙和尿酸铵结石 7.5.6 参考文献 7.6 肾结石治疗方法的介绍
羊尿道结石的预防和治疗方法
羊尿道结石的预防和治疗方法 症状 病羊步样紧张，站立不安，后肢踢腹，频繁地出现拱腰、举尾、努责等排尿姿势，尿滴淋漓;体温正常，呼吸稍快，鼻镜干燥，食欲减退，腹围增大;触诊下腹部，弹性降低，膀胱充盈。治疗 1 、麻醉和保定。皮下注射阿托品0.04mg/kg作为麻醉前用药。10～15分钟后，用846合剂（速眠新）0.06mg/kg与氯胺酮按3∶1的比例混合后肌肉注射。麻醉后病羊仰卧于操作台上保定。 2 、膀胱穿刺导尿。为防止尿道阻塞引起膀胱破裂，立即施行膀胱穿刺导尿。穿刺点在耻骨前腹正中线，避开阴茎，剪毛消毒后用注射器接长针头直接插入膀胱采集尿液。 3、尿路疏通。挤压病羊包皮，使龟头暴露在外，用消毒纱布包捏龟头，用0.1%新洁尔灭液擦洗尿道外口，用医用专用导尿管（直径约为 1.5mm）涂上甘油从尿道口缓缓插入，插入至"S"状弯曲部前缘，经导尿管注入生理盐水，使尿道扩张，然后迅速拔出导尿管，此时见有灰白色细砂粒状结石同生理盐水一起流出。如此反复，直到排出液体无结石为止。 4、膀胱切开术。按常规手术方法打开腹腔，将膀胱体牵引出切口外，周围用浸有灭菌生理盐水的无菌纱布隔离，仅露出膀胱体。在膀胱底壁前部切开膀胱壁，切口尽量避开血管。用镊子取出结石，并用生理盐水完全清洗膀胱，彻底取出细小的结石，避免二次阻塞。用导尿管从膀胱向尿道逆向插管，插入约20cm左右，从导尿管内注入含青霉素和利多卡因的生理盐水，冲净尿道内残留的结石。然后常规缝合膀胱壁，闭合腹腔。 5 、抗菌消炎。为了防止和控制细菌感染，消除膀胱和输尿管黏膜炎症，静脉滴注5%葡萄糖盐水500ml，头孢拉定50mg/kg，地塞米松10mg，0.5%安络血5ml。第2天，用氨苄西林和地塞米松肌肉注射，每天2次，连用3天。数日后痊愈，排尿正常，未见复发。 预防 1 、结石症易复发，应针对病因，加强预防。饲喂配合精料多时，可在日粮中添加一定量的钙制剂，使Ca、P比例维持在1.5∶1～2∶1，不喂或少喂含磷高的麦麸。 2 、给予充足清洁的饮水。水有利尿作用，充足的饮水能增加尿量，改变尿液pH值，稀释尿内固体盐类浓度，防止尿盐沉积增大，并能促进小块结石的排出。 3、据资料，尿结石以草酸钙和磷酸钙为主，占全部结石的80%～84%。可用中药琥珀散加味：金钱草30g，海金沙20g，石苇、滑石、川膝、枳壳各15g，当归、莪术各12g，琥珀10g，乌药6g，每日煎服1剂，连用1周，可以降低尿中草酸钙和磷酸钙的含量，预防这类结石的形成。 牛羊天地
健康讲座-泌尿系结石的预防及治疗
健康讲座-泌尿系结石的预防及治疗 泌尿系统解剖与生理 解剖：泌尿系统包括肾，输尿管，膀胱和尿道。主要功能是排出机体中溶于水的代谢产物，同时还有非常重要的内分泌功能。肾盂，输尿管及膀胱上皮为移行上皮。 尿石症的临床分类 上尿路结石：肾结石、输尿管结石 下尿路结石：膀胱结石、尿道结石 尿结石成分及分析 ?草酸钙结石尿液呈酸性，特点为质硬，不易碎，粗糙，不规则，棕褐色。 ?磷酸钙结石尿液呈碱性，特点为易碎，粗糙，不规则，灰白色、黄色或棕 色往往因尿路感染和梗阻而引起。 ?尿酸盐结石尿液持续酸性，特点为质硬，光滑，颗粒状，黄色或棕红色， 尿酸代谢异常。 ?磷酸铵镁结石属肾脏感染，特点为光滑，面体或椎体，大多与饮食有关。 ?胱氨酸结石为罕见的遗传性疾病，特点为质硬，光滑，蜡样，淡黄色至黄 棕色，因家族性遗传性疾病。 上尿路结石的检查、治疗、预防 上尿路（肾脏、输尿管）结石的检查
?诊 断 ?病史： ?与活动有关的血尿和疼痛 ?血尿。 ?恶心、呕吐 ?膀胱刺激征 ?并发症表现 ?体检： 1.肾区叩击痛、2.鉴别诊断 ?实验室检查 ?1.尿常规：血尿、脓尿、晶体尿。 ?2.尿细菌培养。 ?3.血尿生化：钙、磷、镁、尿酸、肌酐、草酸等。 ?4.肾功能检查。 ?影像学检查 ?初诊或补充检查--B超 ?优点：简单、方便，无放射性，能发现小结石和阴性结石。能显示肾结构改变。 ?局限：受设备和检查者经验影响，输尿管结石受肠道气体干扰。 ?首选检查-- KUB ?优点：简单、直观，95%为阳性结石，可显示。 ?局限：阴性结石不显影，不能了解形态、功能变化 ?决定治疗方案最根本检查--IVP
泌尿系结石的分类及预防
泌尿系结石的分类及预防 一分类 常见结石按成分可分为五种：1.草酸钙结石：最为常见，占结石的80%以上，在酸性或中性尿中形成，发病多为青壮年，以男性多见。2.磷酸钙结石：占结石的6-9%，在碱性尿中形成，也以男性青壮年多发。3.尿酸结石：占结石的6%，在酸性尿中形成，当尿PH值大于6.7时结石溶解，以男性多见。4.磷酸镁胺结石：占结石的10%，在碱性尿中形成，尿PH值小于7.2时结石溶解，以女性多见。5.胱氨酸结石：少见，约占结石的1-2%，在酸性尿中形成，尿PH值大于7.0时结石溶解。 二预防 （-）注意膳食结构，尿石的生成和饮食结构有一定的关系。因此，注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同，饮食调理应该采取不同的方案。1草酸钙结石患者：宜少食草酸钙含量高的食品如胡萝卜、菠菜、芹菜、莴苣、酸梅、柑橘、豆制品和巧克力；忌饮：红茶、可可、啤酒、可乐等。2.磷酸钙和磷酸镁铵结石患者：宜低磷酸钙饮食并宜食酸性食物。建议控制尿路感染；应忌食所有奶制品、豆类、蛋黄以及加磷酸的柠檬汁、可乐、咖啡等。3尿酸结石患者：建议采碱性饮食。宜用的食品：五谷类应以细粮为主；多食用新鲜蔬菜和水果；可适当摄入鸡蛋和牛奶。限制蛋白质摄入量。忌用的食品：肝、脑、肾等动物内脏、各种肉汤、肉汁、盐渍或油炸食品，海产品（青鱼、沙丁、白带鱼、蛤、蟹等），蔬菜（菠菜、菜花、龙须菜各种豆类、及蕈类），饮料（酒、浓茶、咖啡、可可等）。碱化尿液使尿的PH维持在6.5~6.8之间。4 胱氨酸结石：注意大量饮水以增加胱氨酸的溶解度碱化尿液，使尿的pH达到7.5以上。避免进食富含蛋氨酸的食物，入大豆、小麦、鱼、肉、豆类和蘑菇等，低蛋白质饮食可减少胱氨酸的排泄。限制钠盐的摄入，推荐钠盐的摄入量限制在2g/d以下。 （二）治疗引起泌尿系结石的某些原发病如：甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等）会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。这样，就需要先治疗甲状旁腺疾患。尿路上的梗阻性因素，如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积，引起尿液“老化”现象，尿中的有机物沉积“老化”后，就可能增大而变成非晶体的微结石。所以，治疗引起泌尿系结石
泌尿系结石病人的护理2-1试题
泌尿系结石病人的护理2-1 (总分：，做题时间：90分钟) 一、A1型选择题(总题数：8，分数： 1.为防止感染性结石的生长，有效的预防措施是 A．酸化尿液 B．碱化尿液 C．口服别嘌呤醇 D．口服维生素B6 E．口服氧化镁 （分数：） A.√ B. C. D. E. 解析： 2.小于的尿路结石宜选用 A．保守治疗 B．体外冲击波碎石 C．经皮肾镜取石 D．输尿管肾镜取石 E．开放手术 （分数：） A. B.√ C. D. E. 解析： 3.膀胱结石的典型症状为 A．终末血尿 B．排尿终末疼痛 C．脓尿 D．排尿突然中断，并疼痛 E．尿频、尿急
（分数：） A. B. C. D.√ E. 解析： 4.关于输尿管结石的临床表现，错误的是 A．急性尿潴留 B．膀胱刺激症状 C．肾绞痛 D．与活动有关的血尿 E．恶心、呕吐 （分数：） A.√ B. C. D. E. 解析： 5.有泌尿系结石的病人，宜喝哪种水 A．矿泉水 B．磁化水 C．果汁 D．茶水 E．纯净水 （分数：） A. B.√ C. D. E. 解析： 6.治疗尿酸和胱氨酸结石，最好使尿液PH值保持的范围在 A．之间
B．以下 C．之间 D．以下 E．以上 （分数：） A. B. C. D. E.√ 解析： 7.结石引起的肾绞痛，应首先采用 A．手术取石 B．中西医排石治疗 C．解痉止痛 D．给镇静药物 E．给抗感染药物 （分数：） A. B. C.√ D. E. 解析： 8.下列哪项不是结石的主要成分 A．草酸钙 B．磷酸钙 C．焦磷酸盐 D．尿酸 E．胱氨酸 （分数：） A. B. C.√ D.
泌尿系统结石基本知识
泌尿系统结石一、背景 泌尿系结石在泌尿外科住院病人中居首位 欧美国家5%-10%的人一生中至少发生一次泌尿系结石 欧洲年新发病率100-400/10万人 我国年新发病率150-200/10万人 25%需住院治疗 我国已成为世界三大结石高发区之一 二、泌尿系结石的分类 1.按病因分类 代谢性结石（草酸、钙、胱氨酸、尿酸、枸橼酸） 感染性结石 药物性结石（磺胺类、乙酰唑胺、乳-碱综合征、茚地那韦等）特发性结石 2. 按晶体成分分类 含钙结石（草酸钙、磷酸钙、碳酸钙） 非含钙结石（胱氨酸、尿酸、黄嘌呤、磷酸镁胺、纤维素）3. 按部位分类 上尿路结石（肾、输尿管） 下尿路结石（膀胱、尿道） 4.按X线检查显示分类 阳性结石 阴性结石 三、泌尿系结石形成的危险因素 1.代谢因素 尿液酸碱度 高钙血症高钙尿症 高草酸尿症 高尿酸尿症 胱氨酸尿症 低枸橼酸尿症 低镁尿症 2.局部因素 梗阻感染异物 3.药物相关因素 尿液中浓度高而溶解度低如氨苯蝶啶、磺胺类、茚地那韦等
能够诱发结石的药物如乙酰唑胺、维生素D、C和皮质激素）四、病理生理 磷状上皮细胞癌 结石梗阻 感染 直接损伤 梗阻 感染 恶性变 五、尿路结石症状 主要症状是疼痛和血尿，极少数病人可长期无自觉 1.疼痛：腰痛或腹部疼痛 较大的结石，多为患侧腰部钝痛或隐痛 较小的结石，多引起绞痛，常突然发生 疼痛剧烈，如刀割样，向下腹部、外阴 部和大腿内侧放射 2.血尿：常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿 尿的严重程度与损伤程度有关。即与活动 有关血尿 3.脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出现 脓细胞，临床可出现高热、腰痛。 4.其它：结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全 有的病人尚可出现胃肠道症状贫血 5.感染：有尿频，尿急，尿痛等症。 六、泌尿系结石的诊断 实验室检查 血液分析（钙、白蛋白、肌酐、尿酸、PTH） 尿液分析（PH、白细胞/细菌、胱氨酸、晶体成分） 结石成分分析
泌尿系结石护理[1]
泌尿系结石护理 护理诊断： 1、疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。 2、排尿形态异常与结石或血块引起尿路梗阻有关。 3、潜在并发症：血尿、感染。 护理目标 1、病人自述疼痛减轻,舒适感增强. 2、病人恢复正常的排尿功能. 3、病人未发生血尿、感染等并发症,若发生能够得到及时发现和处理。 护理措施 1、缓解疼痛 （1）观察:密切观察病人疼痛的部位、性质、程度、伴随症状有无变化及生命体征的关系。 （2）休息：发作期病人应卧床休息。 （3）镇痛：指导病人采用分散注意力、深呼吸等非药物性方法缓解疼痛，不能缓解时,遵医嘱应用镇痛药物. 2、保持尿路通畅和促进正常排尿 4、多饮水、多活动:鼓励非手术治疗的病人大量饮水,在病情允许的情况下，适当作一些跳跃和其他的体育运动，以促进结石排出。ESWL后以及手术治疗后病人均可
出现血尿，嘱病人多饮水，以免形成血块堵塞尿路. 5、体位：结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后取头高脚低位,上半身抬高;结石位于肾下盏者碎石后取头低位。左肾结石取右侧卧位，右肾结石取左侧卧位,同时叩击肾区，利于碎石由肾盏进入输尿管。巨大肾结石碎石后可因短时间内大量碎石突然充填输尿管而发生堵塞，引起“石街”和继发感染，严重者引起肾功能改变；因此，碎石后应采取患侧卧位,以利结石随尿液逐渐排出。非开放性手术的病人经内镜钳夹碎石后，也适当变换体位,增加排石。...感谢聆听... 6、观察排石效果：观察尿液内是否有结石排出，每次排尿于玻璃瓶或金属盆内,可看见或听到结石的排出。用纱布过滤尿液，收集结石碎渣作成成分分析;定期摄腹部平片观察结石排出情况. ３、并发症的观察、预防和护理 （１）血尿：观察血尿变化情况。遵医嘱应用止血药物,肾实质切开者，应卧床2周，减少出血机会。 （２）感然 １）加强观察：注意病人生命体征、尿液颜色和性状及尿液检查结果. ２）饮水：鼓励病人多饮水，可起到内冲刷作用,也有利于感染的控制。