气管异物习题
气管异物习题
一、选择题
1、气管、支气管最常见的是（）
A、植物类异物
B、动物类异物
C、金属类异物
D、化学制品类异物
E、内生性异物
2、小儿支气管镜检术最常见的麻醉方式（）
A、全麻
B、表麻
C、局麻 D 无麻 E、以上均不对
3、支气管镜检查适应症中，错误的是（）
A、支气管阻塞者
B、疑气管、支气管病变者
C、确定气管、支气管病变部位
D、晚期肺结核、急性肺炎者
E、了解气管、支气管病变治疗情况
二、选择题
1、气管、支气管异物的临床表现分为4期，分别
为、、、。
2、气管分为和两部分，在平面分为左、右
支气管。
3、异物停留于支气管内，可发生和病变。
三、问答题
气管支气管异物的常见并发症有哪些？如何预防？
一、选择题
1、A
2、A
3、D
二、填空题
1、异物进入期安静期刺激与炎症期并发症期
2、颈部气管胸部气管隆嵴（隆突）
3、肺炎肺气肿
三、问答题
异物停留与支气管内，常见的并发症有：
（1）气胸、纵隔气肿和皮下气肿
（2）气管内出血
（3）急性呼吸衰竭
（4）肺炎、肺不张
（5）严重的全身并发症（广泛皮下气肿、气胸、脓气胸、纵隔感染、肺炎、败血症）
预防措施：
（1）避免给3-5岁以下儿童进食花生、瓜子、豆类食物；
（2）养成良好的进食习惯；
（3）纠正口中含物的不良习惯；
（4）谨慎从医，重视全麻、昏迷病人的护理。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
幼儿气管异物的紧急救治教案()
教案首页授课人：编号：1
后附具体教学任务内容
幼儿气管异物的紧急救治 【教学背景】 气管异物是导致幼儿意外死亡的常见原因，多发生在1-5岁的儿童，其发病骤然，病变迅速，危险性大。常见的气管异物有西瓜子、花生米、糖块、硬币、黄豆以及一些光滑的小玩具等。由于异物完全堵塞气管后可引起窒息，超过四分钟便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下严重的后遗症，所以现场急救非常重要。作为一名未来的幼儿教师，充分认识到气管异物的危害性，培养他们对于气管异物的急救技术，及时挽救幼儿生命，是我们刻不容缓的责任和义务。【教学任务】 1、认识气管异物的危害性 2、了解气管异物的原因 3、掌握气管异物的处理方法 【课时安排】1课时 【教学过程】 一、资讯 （出示视频） 气管是人体呼吸系统中与外界相通的唯一通道，一旦异物误入气管阻塞了呼吸道，人体就会发生呼吸困难、缺氧或窒息等一系列症状，甚至还会有生命危险。气管异物是临床上危及小儿生命的一大急症，抢救不当就有可能因窒息而立即死亡。 多么鲜活的生命，看起来让人心痛，作为一名未来的幼教老师，当我们面对这种紧急情况的时候，是否能准确判断、迅速有效的去救治他们呢？ 二、决策
通过以上鲜活的案例提出问题，引起学生的警醒和思考，引出本课的学习目的： 1、知识目标：了解急性气管异物的危害性，熟练掌握其基本的医疗救护知识。 2、能力目标：能科学的指导小儿进食，让小儿自觉的管住嘴，注重进食安全，并掌握气管异物的医疗救护基本技能。 3、情感目标：让学生树立起“时间就是生命”的急救意识和“救人于危难”的责任意识。 三、计划 （一）教师通过ppt讲解，让学生了解其原因 【设计意图】通过具体形象的图片，让学生明白气管异物处理的紧急性，从而提高学生的安全防范意识，为后面的教学提供铺垫。 1.小儿生理的特殊性，易引起气道异物梗阻 人体在吞咽食物时，有一个自身反射性保护体系，会厌软骨能自动关闭呼吸道通路，以防食物误入气道。但由于小儿的身体发育尚未完全，牙齿还不能将花生、瓜子、豆类等完全的嚼碎，而且咽喉的防御性反射功能不完善。另外小儿在进食时，喜欢边吃边玩，如果摔倒和突然哭闹，就容易将口中的食物误吸到气管、支气管而形成气道异物。 2.小儿的心理好奇心，易引起气道异物梗阻 小儿正是用动作来探究世界的年龄，他们对一切事物都感到好奇，喜欢把一些小东西放入口腔，如小玩具、花生、大枣等。 3.大脑对缺氧的敏感性，易引起窒息甚至死亡 大脑占全身重量的4%，但耗氧量却占到了全身耗氧量的20%，大脑对缺氧异常敏感，缺氧10秒钟就可以发生头痛甚至晕厥，大脑能耐受的最长缺氧时
气管异物 教案
教学设计方案 —《学前儿童卫生学》之婴幼儿气管异物的处理教师：陈奕专业：学前教育单位：邻水县职业中学 一、设计意图 从学情上来看，中职的学生的学习在做中学，培养学习兴趣，激发学习动力，我在活动设计中，也尽量使知识具体化、形象化。 从社会需要来看，我专业一部分学生毕业选择参与工作，她们可能进入到幼儿园或者早教机构，面对的可能是3岁以前的婴幼儿。因此，教会她们了解并运用一些针对更低年龄阶段的婴幼儿意外伤害的预防和处理是非常有必要的。 二、教学方法 （一）教学手段：讲解法、多媒体演示法、操作法、情景模拟法 （二）教学方式：“教学做”合一 （三）教学时长：40分钟 三、活动目标 （一）知识目标：了解婴幼儿发生气管异物的症状、掌握气管异物的理论操作方法 （二）技能目标：掌握气管异物基本处理技能 （三）情感目标：树立“时间就是生命”的紧急救护意识 四、活动准备 PPT课件、婴儿玩偶5个 五、教学重难点
教学重点：气管异物基本处理方法 教学难点：紧急救护的意识 六、活动过程 导入部分 情景导入：播放新闻片断，一小孩因气管异物两分钟后，脸色发紫，呼吸微弱，若未能及时送医取出，可能导致窒息死亡。 （设计意图：通过真实事件，激发学生学习急救知识的兴趣，同时引出接下来的学习内容。） 基本部分 （一）气管异物的概念 1、概念 小儿气管、支气管异物为外界物质误入气管、支气管内所致。气管是呼吸的通道，假如异物较大堵住气管，患儿可在几分钟内因窒息而死亡。 常见的异物类型: 坚果类、豆类、糖球、小瓶盖、塑料、玩具小零件等 （设计意图：让学生了解常见的异物类型，能够在环境中及时排出危险物，减少意外发生的概率。） 2、气管异物的临床表现 ●喉异物：异物入喉时，立即发生呛咳、气急、反射性喉痉挛，而引 起吸气性呼吸困难及喘鸣，若异物停留于喉上口，则有声音嘶哑或吞咽 困难。稍大异物若阻塞于声门可立即窒息致死。 ●气管异物：异物刚吸入，其症状与喉异物相似，以呛咳为主。以后， 活动性异物随气流移动，可引起阵发性咳嗽及呼吸困难。随着时间延长， 呼吸道不完全堵塞可以发展至完全堵塞，患者表现为不能言语、极度痛
气管异物 教案知识分享
气管异物教案
教学设计方案 —《学前儿童卫生学》之婴幼儿气管异物的处理 教师：陈奕专业：学前教育单位：邻水县职业中学 一、设计意图 从学情上来看，中职的学生的学习在做中学，培养学习兴趣，激发学习动力，我在活动设计中，也尽量使知识具体化、形象化。 从社会需要来看，我专业一部分学生毕业选择参与工作，她们可能进入到幼儿园或者早教机构，面对的可能是3岁以前的婴幼儿。因此，教会她们了解并运用一些针对更低年龄阶段的婴幼儿意外伤害的预防和处理是非常有必要的。 二、教学方法 （一）教学手段：讲解法、多媒体演示法、操作法、情景模拟法 （二）教学方式：“教学做”合一 （三）教学时长：40分钟 三、活动目标 （一）知识目标：了解婴幼儿发生气管异物的症状、掌握气管异物的理论操作方法 （二）技能目标：掌握气管异物基本处理技能 （三）情感目标：树立“时间就是生命”的紧急救护意识 四、活动准备 PPT课件、婴儿玩偶5个 五、教学重难点
教学重点：气管异物基本处理方法 教学难点：紧急救护的意识 六、活动过程 导入部分 情景导入：播放新闻片断，一小孩因气管异物两分钟后，脸色发紫，呼吸微弱，若未能及时送医取出，可能导致窒息死亡。 （设计意图：通过真实事件，激发学生学习急救知识的兴趣，同时引出接下来的学习内容。） 基本部分 （一）气管异物的概念 1、概念 小儿气管、支气管异物为外界物质误入气管、支气管内所致。气管是呼吸的通道，假如异物较大堵住气管，患儿可在几分钟内因窒息而死亡。 常见的异物类型: 坚果类、豆类、糖球、小瓶盖、塑料、玩具小零件等 （设计意图：让学生了解常见的异物类型，能够在环境中及时排出危险物，减少意外发生的概率。） 2、气管异物的临床表现 ●喉异物：异物入喉时，立即发生呛咳、气急、反射性喉痉挛，而引 起吸气性呼吸困难及喘鸣，若异物停留于喉上口，则有声音嘶哑或吞 咽困难。稍大异物若阻塞于声门可立即窒息致死。 ●气管异物：异物刚吸入，其症状与喉异物相似，以呛咳为主。以 后，
【疾病名】气管支气管异物
【疾病名】气管支气管异物 【英文名】foreign body of trachea and bronchus 【缩写】 【别名】 【ICD号】T17.8 【概述】 气管支气管异物(foreign body of trachea and bronchus)是临床常见急症。异物可存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管内，但以后3部位最多见。这与异物大小、形状、轻重和解剖因素有关。 1.异物因素 较大异物常存留在喉咽腔或气管内；较小而光滑的异物常为活动性异物，其所在部位不固定，有突至声门而引起患儿窒息的危险；小而薄的片状异物，则有时贴于声门下(声带下表面)，患儿仅声嘶而无呼吸困难；较大而形状不规则的异物，如玻璃片或硬塑料片等，则常易发生嵌顿。 2.解剖因素 气管位于第6颈椎水平，上端与环状软骨下缘相接，下端在气管隆嵴水平分为左右两支气管。右支气管较粗短，约长2.5cm，气管纵轴之延长线约成25°角，左支气管较右侧细长，约长5cm，与纵轴延长线约成45°角(图1)，故异物易落入右主支气管。
大组病例报道也以右侧者居多，青岛医学院总结4ll例气管、支气管异物左侧者为111例，占27%；右侧者187例，占45%。 【流行病学】 本病多见于5岁以下儿童。据统计，5岁以下者占88.2%，7岁以下者则占95.5%(天津医学院和天津儿童医院)。 【病因】 异物误入气道所引致。根据异物来源，有内源性异物和外源性异物两类。前者为呼吸道内的假膜、干痂、干酪样坏死物等阻塞；而平时所指气管支气管异物均属外源性，系经口内误吸入的一切物品。异物进入气管和支气管与下列情形有关。 1.幼儿喜欢抓吃食物，在哭闹或嬉笑时吸入气管。 2.小儿牙齿发育不完善，咀嚼功能差，不能嚼碎较硬食品，加之喉的防御反射功能差，保护作用不健全。 3.说笑或工作时口内含有食品或物品，在不经意时或嬉笑时误吸入气管。
幼儿气管异物的紧急救治教案(样版)
教案首页授课人：廖雪霏编号：1
后附具体教学任务内容
幼儿气管异物的紧急救治 【教学背景】 气管异物是导致幼儿意外死亡的常见原因，多发生在1-5岁的儿童，其发病骤然，病变迅速，危险性大。常见的气管异物有西瓜子、花生米、糖块、硬币、黄豆以及一些光滑的小玩具等。由于异物完全堵塞气管后可引起窒息，超过四分钟便会危及生命，即使抢救成功，也常会留下严重的后遗症，所以现场急救非常重要。作为一名未来的幼儿教师，充分认识到气管异物的危害性，培养他们对于气管异物的急救技术，及时挽救幼儿生命，是我们刻不容缓的责任和义务。【教学任务】 1、认识气管异物的危害性 2、了解气管异物的原因 3、掌握气管异物的处理方法 【课时安排】1课时 【教学过程】 一、资讯 （出示视频） 气管是人体呼吸系统中与外界相通的唯一通道，一旦异物误入气管阻塞了呼吸道，人体就会发生呼吸困难、缺氧或窒息等一系列症状，甚至还会有生命危险。气管异物是临床上危及小儿生命的一大急症，抢救不当就有可能因窒息而立即死亡。
多么鲜活的生命，看起来让人心痛，作为一名未来的幼教老师，当我们面对这种紧急情况的时候，是否能准确判断、迅速有效的去救治他们呢？ 二、决策 通过以上鲜活的案例提出问题，引起学生的警醒和思考，引出本课的学习目的： 1、知识目标：了解急性气管异物的危害性，熟练掌握其基本的医疗救护知识。 2、能力目标：能科学的指导小儿进食，让小儿自觉的管住嘴，注重进食安全，并掌握气管异物的医疗救护基本技能。 3、情感目标：让学生树立起“时间就是生命”的急救意识和“救人于危难”的责任意识。 三、计划 （一）教师通过ppt讲解，让学生了解其原因 【设计意图】通过具体形象的图片，让学生明白气管异物处理的紧急性，从而提高学生的安全防范意识，为后面的教学提供铺垫。 1.小儿生理的特殊性，易引起气道异物梗阻 人体在吞咽食物时，有一个自身反射性保护体系，会厌软骨能自动关闭呼吸道通路，以防食物误入气道。但由于小儿的身体发育尚未完全，牙齿还不能将花生、瓜子、豆类等完全的嚼碎，而且咽喉的防御性反射功能不完善。另外小儿在进食时，喜欢边吃边玩，如果摔倒和突然哭闹，就容易将口中的食物误吸到气管、支气管而形成气道异物。 2.小儿的心理好奇心，易引起气道异物梗阻 小儿正是用动作来探究世界的年龄，他们对一切事物都感到好奇，喜欢把一些小东西放入口腔，如小玩具、花生、大枣等。
小儿气管支气管异物的护理
小儿气管支气管异物的护理 发表时间：2018-12-18T10:36:36.713Z 来源：《医药前沿》2018年35期作者：刘秀 [导读] 气管支气管异物是耳鼻咽喉头颈外科最常见的急危重症之一。 （自贡市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科四川自贡 643000） 【摘要】总结31例小儿气管支气管异物患儿的治疗及护理体会，结果31例患者手术均获得成功，无一例出现术中并发症，无一例死亡，护理重点在于做好术前充分准备、术后严密观察及做好各种急救准备是手术成功的可靠保障。 【关键词】小儿；支气管异物；护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）35-0298-02 气管支气管异物是耳鼻咽喉头颈外科最常见的急危重症之一。常见的异物多为植物性异物，如花生米、葵花籽、豆类等，但有时也有一些特殊的异物如圆珠笔笔帽、塑料玩具等，一般此类支气管异物与进食无关，异物形状各异、质地不同。小儿气管支气管异物患者病情严重，处理不当常带来生命危险。2016年1月—2018年6月，我科对31例小儿行气管支气管异物取出术，均取得满意效果。现报告如下。 1.临床资料 1.1 临床资料 本组气管支气管异物患儿共31例，男23例，女8例；年龄12个月～10岁，3岁以下28例，占90.3%，异物发生至就诊时间为1h～1个月。异物种类：花生米、葵花籽、塑料玩具等。异物存留部位：右侧支气管异物23例，左侧支气管异物7例，气管异物1例。主要症状：呛咳（或干咳）26例，不同程度的呼吸困难10例。所有患儿均采用全麻，在硬性支气管镜下取出异物。31例患儿手术均获得成功，无一例出现术中并发症，无一例死亡。 2.护理方法 2.1 术前护理 2.1.1了解病情、观察病情及判定异物阻塞部位入院后应详细询问患儿发病史，有无典型的异物吸入史和异物接触史，异物吸入时间、种类和形状，发病当时的症状、院外处理情况及呼吸困难的发作情况等。 2.1.2严密观察病情及判定异物阻塞部位首先观察患儿的面色，有无口唇发绀、面色潮红或面色苍白；观察患儿的颈部，颈部的胸骨上窝有无凹陷，颈静脉是否怒张；观察患儿胸廓，是否有三凹征，双肺呼吸动度是否相同，颈胸部皮下是否有气肿。若听诊时可闻及哮鸣音，局部呼吸音减弱或消失，则异物停留在患儿支气管下部；若患儿有剧烈呛咳，憋气和作呕等症状，且症状有缓解的患儿，多为异物进入气管；若异物进入喉部及声门下时，则会有剧烈呛咳、喉喘鸣、声嘶、面色紫绀、吸气性呼吸困难，继而可导致喉阻塞，能在数分钟内引起窒息。为后续治疗争取时间，必要时配合医生采用环甲膜穿刺或气管插管等急救措施。 2.1.3积极做好术前准备接诊急危重症呼吸道异物患儿时，迅速做出处理，立即面罩吸氧，及时通知医生、手术室和麻醉科，尽快将患儿送入手术室。所有人员迅速到位手术。平诊患儿禁食禁水6h以上，按照患儿的年龄选择适当管径和长度的气管套管和吸痰管，备好氧气、吸痰器、气管切开包等急救物品，做好术前各项准备及治疗。 2.1.4重视心理护理呼吸道异物的患儿及家属，特别是急危重症患儿及家属存在严重的恐惧焦虑感，而精神高度紧张更易引起患儿的喉头痉挛，加重呼吸困难。因此，术前要做好患儿及家属的心理工作，做好相关解释工作，讲解相关知识，增加家属信任，稳定患儿情绪，避免哭闹，以防异物随呼吸或体位变动改变位置而引起窒息。 2.2 术后护理 2.2.1掌握患儿手术情况患儿回病房后，详细了解术中情况和麻醉状况，异物取出是否完整和顺利，有无声带损伤，有无呼吸道粘膜损伤和出血，继续观察痰中有无残留异物。 2.2.2术后患儿观察重点观察患儿有无紫绀，呼吸有无喉鸣，术后24～48h内密切观察体温、脉搏、呼吸、面色、血氧饱和度和两肺呼吸音等，做好记录，给予吸氧，尽量少摇动患儿。 2.3 注意观察并发症 2.3.1急性喉水肿，特别是对于声门下异物，气管内不规则异物，术中下镜次数过多或用力过大患儿，术后易出现水肿，轻者声音嘶哑，稍重则表现为吸入性呼吸困难及三凹征。床边常规备抢救物品，如吸引器、气管切开包，术后预防性应用类固醇皮质激素，以防窒息发生。 2.3.2纵膈气肿、气胸和皮下气肿，阻塞性肺气肿明显或剧烈咳嗽时，可使细支气管或肺浅表组织破裂，发生气胸、纵膈或皮下气肿。密切观察呼吸情况，术后常规行胸透或X线胸片检查。 2.3.3心力衰竭，表现为呼吸困难加重，烦躁不安，面色苍白或紫绀，心率加快等。临床护理中要注意控制输液速度和量，及时观察并监测心功能。 2.3.4感染，植物类或污染物体所致的呼吸道异物易引起植物性肺炎和感染性肺炎。患儿年龄越小，异物停留时间越长，气道阻塞越严重，支气管肺炎症状就越重，出现该并发症时要给予及时有效的治疗及相应的护理。 3.健康宣教 3.1 告知5岁以下小儿尽量勿食用花生米、瓜子等小颗粒食物，教育孩子进食时应安静、不嬉笑、不打闹，避免哭啼进食，集中注意力细嚼慢咽。 3.2 利用患者工休会，对患儿家长集体宣教，强调患儿看护，物品妥善放置，良好进食习惯，在小儿活动范围内应避免存放小物品，如小纽扣、塑料玩具等，防止发生意外。 3.3 教会家长现场救护措施 3.3.1倒立拍背法对于婴幼儿，家长可立即倒提两腿，使其头向下垂，同时轻拍其背部，可通过异物的自身重力和呛咳时胸腔内气体的冲力，迫使异物向外咳出。 3.3.2催吐法用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。 3.3.3海利希手法[1] 救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其腹部，用力向后上方挤压，压后放松，重复而有节奏进
幼儿气管异物的紧急救治教案(样版)(教学借鉴)
教案首页授课人：廖雪霏编号：1授课班级14青管2班授课时间2015．5 项目名称幼儿常见意外的紧急救治 任务描述幼儿气管异物的紧急救治 授课方式“教学做”一体化教学时数一课时 授课方法手 段 1、情景导入法， 2、提问启发法， 3、直观教学法， 4、案例演示法， 5、角色扮演法等几种方法相结合，动静交替，使学生在看看，想想，做做，讲讲等活动中，感受到建构知识、学到技术的成功喜悦。 教学目标 1、知识目标：了解急性气管异物的危害性，熟练掌握其基本的医疗救护知识。 2、能力目标：能科学的指导幼儿进食，让幼儿自觉的管住嘴，注重进食安全，并掌握气管异物的医疗救护基本技能。 3、情感目标：让学生树立起“时间就是生命”的急救意识和“救人于危难”的责任意识。 教学重难点 1、重点：怎样正确处理气道异物。 2、难点：如何树立学生的急救意识，培养学生的急救应变能力。
教学过程设 计任务内容及能 力、知识目标 教师活动学生活动 时间 （分钟）资讯 1、演示文稿PPT（资讯材料、 教学内容 自主收集课 程资料，了解 相关学习内 容3， 2、视频材料：用鲜活的案例提出 问题，引起学生的警醒和思考， 引出本课的学习目的 3、物质准备：婴儿模型、花生米、 椅子、地垫 决策 1、认识小儿气管异物的危害性 思考并确认 2、了解气管异物的原因 3、掌握气管异物的处理方法 计划 1、教师通过ppt讲解，让学生 了解其原因 与老师合作 探究、模拟训 练，实施计划 15， 2、教师通过讲解并演示，让学生 掌握其方法 实施 1、指导学生通过实训，迅速判断 气管异物的症状 现场演练 20， 2、指导学生训练，掌握一岁以下 婴儿的急救措施 3、指导学生训练，掌握一岁以上 幼儿的急救措施
小儿气管支气管异物诊断及治疗标准流程
小儿气管（支气管）异物（2016年版） 一、小儿气管（支气管）异物标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为气管异物/支气管异物（ICD-10：T17.401/T17.501）。 行支气管镜检查术(ICD-9-CM3:33.2301)。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）。 1.症状:误呛异物后咳嗽或突发咳嗽、慢性咳嗽治疗无好转、或突发气喘及呼吸困难，严重者可出现窒息、呼吸衰竭等表现。 2.体征:支气管异物肺部听诊常有一侧呼吸音低，气管内活动异物可听到气管撞击声，张口呼吸可听到哮喘样喘鸣，肺部听诊双侧呼吸音粗，可闻及干湿啰音及喘鸣音。 3.胸透可见一侧肺气肿、肺不张以及纵膈摆动等表现。 4.胸部CT可见主气管或支气管内异物影。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）。 1.经直接喉镜异物取出术。
2.经支气管镜异物取出术。 3.经纤维支气管镜异物取出术 4.必要时气管切开或胸外科开胸取异物。 （四）标准住院日≤4天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：T17.401/T17.501气管（支气管）异物疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 （六）术前准备≤1天。 1.必需的检查项目： （1）血常规；血型 （2）凝血功能； （3）心电图； 2.根据患者病情可选择的检查项目： （1）心脏彩超； （2）血气分析，生化全套； （3）胸透; （4）气管及支气管CT平扫+重建。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发
气管内异物取出方法的选择
我是这样取出气管内异物 1，气管异物是ENT急症之一。儿童最多，异物一经吸入，自行咳出之可能性能极小，若失时治療常危及生命。我科随机统计329例气管异物;男225，女100年龄：4月－12岁，2岁以内占41，6％，5岁以内占60％。异物种类：蚕豆106例，花生60例，刀豆32例，黄豆24例，玉米24例，瓜子23例，枣仁6例，松子15例，金属6，（图丁、 螺丝丁、大头针、绣花针），塑料筆套14，石头（1，5×1，2×1，0mm）1，锥梨果，蛔虫、玻璃、螃蟹、各1，蚂蟥6，扣子2，酸绞果核4、气球2。植物性异物占91，5％。就诊时间：立即就诊5例，1－10天180例11－30天125例，30天以上者19例。异物所在部位：右支气管175例，左支气管26例，总气管110例，双侧支气管18例。并发症：术前3度呼吸困难6例（酸绞果核、气球）。2度呼吸困难302例，肺不张58例，肺炎8例，纵隔气肿3例，术后颈皮下气肿6例。喉水肿致喉梗阻行气管切开术2例。气胸1例。方法和结果：麻醉：表麻加冬眠165例，全麻（Y－羟基丁酸钠）164例。取出方法：直达喉镜下取出3例，经口支气管镜和内窥镜下下取出166例，气管切开取出135 例。自己咳出18例，开胸2例，死亡5例。 2，诊断：呼吸道异物常因阻塞性吸入性呼吸困难窒息死亡，及早明确诊断很重要，要求患者家属提供准确的异物吸入病史，及时进行有关检查，包括听诊。X线检查，正确判断，对可疑气管、支气管异物，应大胆怀疑谨慎排除。 首先病史很重要，病史明确者，诊断一般多无困难，如病史肯定，虽无任何症状，亦应作内窥镜检查。但在农村儿童居住分散，尤其是儿童给幼儿喂食，家长不一定在场，故有时不能够提供确切的异物吸入史，症状不明显者，应住院观查，在观查期间，如一般情况良好，应停止抗菌素药物。呼吸道异物多为植物性，发病后多可出现发热、咳嗽、有痰、气急或其它症状。病史可疑，仅有低热，胸部有小片模糊影者，应作内窥镜检查。气管或支气管有活动性声响，呼吸时可闻有异物冲击声，虽胸透可无异常，亦可疑诊进行内镜检查确认。支气管异物，最常见的症状是呼吸困难和咳嗽，如果气管粘膜被刺激发生肿胀，引起支气管炎、肺炎、肺脓肿或脓胸，而出现咳血，咳脓痰、胸痛。但有时是没有症状，除了听诊可发现异物侧呼吸音减低外，x胸透有重要的诊断意义，金属类异物能直接看到不透射影像，易于诊断，若非金属类异物完全阻塞支气管，就会发生肺不张，也易诊断，若疑异物不完全阻塞，就要依靠异物的间接征象来判断，如有没有异物？异物在那一侧？胸透时发现纵隔移位和右侧肺气肿，不依靠病史和症状，也可诊断为右侧支气管异物。另外若大量气胸，大量胸腔积液，已把纵隔推向对侧，胸膜粘连把纵隔固定在偏离位，不受呼气和吸气的影响，只有大叶肺不张时，既有移位又有摆动。肺气肿的表现是肺纹理稀疏，透明度增强。所以肺气肿和纵隔擺动是植物性支气管异物不完全阻塞的X线下的重要象征，即肺气肿的一侧是异物侧，该侧的膈肌运动减弱，呼气时，纵隔向非异物侧摆动，吸气时又摆回原位。所以临床医师应亲自参加看透视。最常见的症状是咳嗽和吸入性呼吸困难。 对临床怀疑支气管异物的儿童进行CT扫描的指征，文献中存在较大的争议。阎承先［1］认为在诊断支气管的X线透过性异物中的作用并不理想，要明确异物的诊断仍必须进行支气管镜检查。郭溁等［7］认为冠状CT扫描可作为小儿支气管异物的首选检查方法。Skoulakis 等［8］认为CT扫描仅适用于合并支气管穿孔等经过选择的患者。Tokar等［3］认为尽管CT扫描有时可发现在X线平片上不能发现的异物，但不能将CT作为气管、支气管异物最初的诊断方法，CT有助于对病史、体征和放射线表现不典型的诊断延误的患者进行鉴别诊断。Ayed 等［9］对儿童呼吸道异物诊断中常用的临床和影像学指标进行临床流行病学评价，表明听诊呼吸音不对称和胸部X线摄片的敏感度分别为80％和66％，特异度分别为72％和51％；
防止异物进器官 教学设计
6. 防止异物进器官教学设计 【教学目标】 1.初步让学生了解有关预防异物进入身体器官的常识，并学会一些必要的应对方法。 2.提高学生的自我保护意识和自救能力。 3.让学生感悟健康的意义和价值。 【教学重难点】 重点：了解有关预防异物进入身体器官的常识，并学会一些必要的应对方法。 难点：识别周围环境中的危险因素。 【课时安排】1课时 【教学过程】 一、导入环节（2分钟） （一）导入新课，板书课题 导入语：在日常生活中，常常会有这样的事情发生：不小心眯眼了，小虫误入耳朵里了.....当遇到这类情况时，你知道该怎样处理吗？你可别以为这些都是不起眼的小事，里面的学问大着呢！（板书课题）。 （二）出示学习目标 过渡语：请看本节课的学习目标（课件出示）。 1.我能初步了解有关预防异物进入身体器官的常识，并学会一些必要的应对方法。 2.我能提高学生的自我保护意识和自救能力。 3.我能感悟健康的意义和价值。 二、先学环节（15分钟） 过渡语：下面我们进行自主学习，请看自学指导。 （一）出示自学指导 请同学们自主学习课本第19、20页内容。思考： 1.书中介绍的异物进入身体器官的情况，你遇到过吗？ 2.异物进入气管，书中介绍了几种情况，分别是什么？ 3.异物进入气管，有什么危害？ 4.怎样才能防止异物进入气管？ 学完的请举手示意老师。 （二）自学检测反馈 过渡语：同学们已经学完了，学的怎么样呢？我们来检测一下。 指名同学汇报上述问题答案。 （三）质疑问难 1.组内解决疑问。 2.全班解决疑问。
三、后教环节（10分钟） （一）内容：1.什么情况下异物容易进入眼睛呢？ 2.异物进入眼睛，有什么危害？ 3.固体异物进入眼睛后，科学的处理方法是什么？ 学法指导： 1.先自己想一想，找出问题的答案，然后再在组内交流。 2.自己识记上面问题的答案，交流时，请用自己的话说出来。 全班抽取汇报展示。 （二）预设生成和点拨 点拨语： 异物进入眼睛，轻者弄得你泪流满面，睁不开眼睛，重者会伤害你的眼睛，引发感染，影响视力。 固体异物进入眼睛时，科学的处理方法是：1.闭上眼睛，低头，或是用手指捏住眼皮，轻轻提拉，用泪水将异物冲出来。2.请人帮助将眼中的异物取出。3.如果用以上方法扔不能取出异物，就应到医院请医生处置。 四、训练环节（13分钟） 过渡语：现在我们来了解一下异物进入我们的耳朵的知识。 1.耳内进入硬物时怎么办？ 2.耳内进入小虫时怎么办？ 3.耳内进水时怎么办？ 课堂总结：同学们通过一节课的学习收获都非常大，希望在以后的生活中，活学活用，增强自我保护意识，提高自我保护能力。 本节课的优胜小组是X组，掌声鼓励。 附：板书设计 6 防止异物进器官 异物进入气管 异物进入眼睛 异物进入耳内 【教学反思】
儿童气管支气管异物概述
儿童气管支气管异物概述 姚红兵 重庆医科大学附属儿童医院耳鼻喉科 正常情况下，气管和支气管只允许空气通过，如果在气管内停留了不应该有的物质，就是气管、支气管异物（tracheobronchial foreign body）。气管、支气管异物是儿童耳鼻咽喉科常见的急症之一，异物可存留在咽腔、喉腔、气管和支气管内，引起声嘶、呼吸困难等。异物在局部引起的病理变化与异物性质、大小、形状、停留时间与有无感染等因素有密切关系，治疗不及时可发生急性上呼吸道梗阻、呼吸衰竭，严重时甚至危及生命。气管异物是引起5岁以下幼儿意外死亡的主要原因之一。每年假期是儿童气管异物的高发期，家长应特别注意，以防意外发生。 儿童的咳嗽反射及喉头保护性反射尚不成熟，进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气后，极易将异物吸入气管中。进入气管支气管异物大小的不同，其临床表现也完全不同，较大异物很容易引起窒息，甚至死亡，如果冻等。勉强通过声门区的异物可嵌顿于总气管与隆突处，同样会造成窒息而死亡。而小异物可能因气道粘膜对该异物逐渐产生某种适应性，临床表现不典型，被家长忽略，易被误漏诊为“感冒”、“喉炎”、“气管炎”和“肺炎”等，经使用抗生素后，轻微咳嗽等症状有可能暂时消退，使相对无症状期延长，以致初期的异物吸入史更容易被忽视或被遗忘，导致长期不愈。最易引起气管阻塞的异物有花生米、瓜子仁、黄豆，这几种物品遇水膨胀更不易取出；还有果冻、硬币、小纽扣等。 气管异物的症状可分为四期：异物进入期、安静期、刺激或炎症期、并发症期。家长要尽可能在第一期发现，及时去除异物。此时家庭急救法就显得尤为重要。当幼儿发生异物呛入气管时，家长不可过于惊慌而不知所措，先鼓励幼儿自行咳嗽咳出异物，若不行可试用下列手法诱导异物排出： 1、海姆立克急救法：是一种利用儿童肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。救护者站在患儿身后，从背后抱住其腹部，双臂围环其腰腹部，一手握拳，拳心向内按压于
气管、支气管异物的诊断
气管、支气管异物的诊断 张杰 首都医科大学附属北京儿童医院耳鼻咽喉头颈外科 气管、支气管异物（foreign body in trachea and bronchi）是儿童最常见危重急症之一，治疗不及时可发生窒息及心肺并发症而危及患者生命。临床所指气管、支气管异物大多属于外源性异物，异物在进入气管、支气管后，引起局部病理变化。异物性质、大小、形状、停留时间、有无感染等因素不同，导致异物阻塞程度、临床症状也不同。除了间断咳嗽及喘息，还可出现声音嘶哑、喉喘鸣、呼吸困难、阻塞性肺气肿、气胸与纵隔气肿，肺不张、支气管肺炎或肺脓肿等症状及并发症。 气管、支气管异物常发生于儿童，80％～91.8％在5 岁以下，主要因为小儿牙齿发育与咀嚼功能不完善，咽喉反射功能不健全，不能将瓜子、花生等食物嚼碎；将物体或玩具置于口中玩耍，对异物危害无经验认识；在跑、跳、跌倒、作游戏、嬉逗或哭闹时，异物很易吸入呼吸道。 一、气管、支气管异物的诊断 气管、支气管异物的诊断，首先要注意有无明确的或可疑的异物呛入病史。异物呛入的症状与体征一般分为四期： 1、异物进入期：异物经过声门进入气管时，均有憋气和剧烈咳嗽，有时异物可被侥幸咳出。若异物嵌顿于声门，可发生极度呼吸困难，甚至窒息死亡。异物若更深进入支气管内，除有轻微咳嗽或憋气外，可没有明显的临床症状。 2、安静期：异物进入气管或支气管后，可停留于大小相应的气管或支气管内，此时无症状或只有轻微症状，例如咳嗽、轻度呼吸困难或声门下喉炎的咳嗽声，上述症状可常被忽略，个别病例完全无症状，此就是临床上所谓的无症状安静期。小金属异物若进入小支气管内，此期可完全没有症状。安静期时间长短不定，短者可即刻发生气管堵塞和炎症而进入刺激或炎症期。 3、刺激或炎症期：异物局部刺激和继发性炎症，或堵塞支气管，可出现咳嗽、肺不张
气管支气管异物的护理常规
气管、支气管异物的护理常规 概述 气管、支气管异物是耳鼻喉科常见急症之一，有内源性异物和外源性异物，临.床上以外源性者多见，多发生于5岁以下儿童。最常见的异物为瓜子、花生米、黄豆、栗子、玉米粒、图钉、发卡、小球等。 病因 1.小儿的咀嚼功能及喉反射功能不健全，较硬食物未经嚼啐而咽下，容易误吸； 2.喜欢将小玩具或食物含在口中，在突然惊吓、哭闹时，易将口含物吸入。 3.成人发生异物的情况少见，发生于在睡眠或昏迷时将呕吐物或假牙等吸入气管。 临床表现 其主要临庆表现为剧烈呛咳，吸气性呼吸困难及紫绀等。因异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状。 （1）如异物较大，嵌顿于喉头，可立即窒息死亡。较小、尖锐的异物嵌顿于喉头者，除有吸气性呼吸困难和喉鸣外，大多有声音嘶哑甚至失音。异物停留时间较长者，可有疼痛及咳血等症状。 （2）异物居留于气管者，多随呼吸移动而引起剧烈的阵发性咳嗽，睡眠时，咳嗽及呼吸困难均减轻，呼吸困难多为吸气性的。但若异物较大而嵌在气管隆突之上，则表现为混合性呼吸困难，同时有喘鸣音，与支气管哮喘很相似，应注意鉴别。 （3）异物停在一侧支气管，患儿咳嗽、呼吸困难及喘鸣症状减轻，称无症状期。此期仅有轻度咳嗽及喘鸣，以后因异物堵塞和并发炎症，产生肺气肿或肺不张等支气管阻塞症状。异物存留时间较长者，炎症加剧，可并发支气管炎、肺炎甚至肺脓肿，加重呼吸困难，并引起全身中毒症状如高热等。 辅助检查 异物分类，一种是不透X线的异物（阳性异物），在X线上可直接显影，例如金属类的小钉、硬币等；一种是透X线的异物（阴性异物），在X线上不能直接显影，例如植物类的花生、瓜子等。 阳性异物，可以直接见到异物影像，诊断不难；阴性异物不能显影，主要依靠间接征象进行诊断。. .
初中健康教育全套教案
初中健康教育教案 第一课：运动系统教学目标：通过教学，使学生了解到内脏器官的构造功能积极健康的标准，常见疾病以及保健。重点： 疾病及保健难点：内脏结构教具：投影，多媒体教室新课导入：NBA篮球比赛片段欣赏图片展示——体育与健康，力与美一、构造与功能1、骨骼和肌肉群让学生边听讲解边在自己的身体上触摸相关肌肉标志骨骼标本2、功能；⑴支持作用⑵保护作用⑶运动作用3、运动系统发育男女生的差异二、运动系统健康的标志1、主观标志（自我感觉标志）2、客观指标三、常见疾病与健康的维护1、骨折教授学生三角巾、绷带使用基本方法，手臂骨折的固定方法2、脊柱侧弯四、健康维护原则1、注意合理饮食2、坚持运动适度3、注意良好的体态站、行、坐、卧 第二课：内脏器官教学目标：通过教学，使学生了解到内脏器官的构造功能积极健康的标准，常见疾病以及保健。重点： 疾病及保健难点：内脏结构教具：投影，多媒体教室新课导入：一、构造和功能挂图演示：1、呼吸系统2、消化系统3、泌尿系统4、生殖系统（多媒体《非常青春》部分）二、内脏器官健康的标志1、呼吸系统：2、消化系统3、泌尿系统4、生殖系统三、常见病与健康维护1、急慢性扁桃体炎2、哮喘3、龋齿4、蛔虫症5、遗精和痛经四、内脏器官的健康维护1、呼吸系统：2、消化系统⑴保证一日三餐有规律⑵吃饭时避免大量饮水和过度喝饮料⑶专心吃饭⑷坚持饭前洗手，饭后散步⑸不要带不良情绪吃饭3、泌尿系统4、生殖系统 第三课：循环系统教学目标：通过教学，使学生了解到人体循环系统是由心血管系统和淋巴系统组成。以及循环系统健康的标准，常见疾病以及保健。重点： 疾病及保健难点：循环系统教具：投影，多媒体教室新课导入：广告《六十岁的年龄，三十岁的心脏》引入新课。一、构造和功能（演示）1、心脏、血液、心血管系统心血管系统由心脏、动脉、毛细血管、静脉组成心脏是循环系统的中心，主要功能是泵血。心的基本结构2、淋巴系统的结构和功能二、循环系统健康的标志：1、脉搏：70~80次/分；60-90次/分（安静时）2、血压：80-120毫米汞柱3、体温：37℃4、心电图：5、血常规：6、血液生化：7、淋巴系统检查三、常见病与健康维护1、青春期高血压2、青春期贫血四、循环系统的健康维护1、生命在于运动2、防治感染性疾病3、有规律地生活4、保证合理的营养5、注意环境卫生6、及时寻求医疗帮助7、保持心理平衡 第四课：人体感觉器官教学目标：通过教学，使学生了解人体感觉器官的基础知识。重点：人体感觉器官难点：近视教具：投影，眼睛模型，多媒体教室新课导入：一、感觉器官的结构与功能1、眼眼的构造和功能2、耳耳的基本构造和功能3、鼻鼻的构造和功能4、舌舌的构造和功能5、皮肤皮肤的构造和功能二、人体感觉器官的健康标志1、视力；（1）视力正常（2）视野检查和眼球运动正常（3）光觉和色觉正常2、听力（1）听力正常（2）无耳鸣和眩晕现象3、嗅觉、味觉（三个瓶子闻：醋、水、酒精、）三、感觉器官常见疾病与保健1、近视（投影演示、物理实验）预防：（1）充足营养不偏食，少食糖；（2）课间休息（3）注意读书写字距离和姿势；（4）定期检查视力2、沙眼 第五课：人体的调节系统教学目标：通过教学，使学生了解调节系统的基础知识，通过师生的互动让学生感受人体是个有机的整体，具有很强的生理调节功能。重点：调节系统的基础知识难点：神经系统教具：投影，多媒体教室新课导入：动画《终极细胞战》片段引入：人体是个有机的整体，具有很强的生理调节功能。包括：神经调节、内分泌调节、免疫调节一、三大系统的构造和功能二、调节系统健康的标志：1、一般的健康状态2、膝跳反射（演示）3、角膜反射（演示）4、各项检查（投影医院的检查单）三、常见病与健康维护图片展示：1、癫痫2、呆小症3、地方性甲状腺肿4、艾滋病四、人体调节系统的健康维护1、学会科学用脑2、注意饮食结构，不要随意进补3、积极锻炼身体，提高抗病能力第六课：中学生急救基础知识教学目标：通过教学，使学生了解急救基础知识重点：急救基础知识难点：心肺复苏术教具：投影，多媒体教室导入新课：导入语：人人与“急救”有关，因为谁都难免分发生一些危急情况，甚至意外伤害。即使自己未受到病痛伤害，在工作和生活的环境中，在旅游出差的路上，有时也会遇到紧张突愕的场面，需要你伸出援助的手。所以，学点急救知识实在是件重要而有意义的事情。
诊断学教案
第一章绪论、发热
?诊断学是论述诊断疾病的基础理论、基本技能和基本方法的一门学科。?诊断学是医学教育中从基础过渡到临床的桥梁课程，是临床各专业学科的
重要基础。 ?诊断学是培养医生的临床实践能力和基本技能的关键学科。 二、诊断学的主要内容 ?常见症状与体征 ?问诊 ?检体诊断 ?实验诊断 ?心电图检查、X线诊断、超声波检查 ?病历编写与诊断思维方法 ?诊断方法的新进展。 三、常见症状与体征 ?症状是指在患病状态下，病人对机体生理功能异常的自身体验和感受，主要是病人主观感觉到的异常或不适，如头痛、胸痛、恶心、眩暈等。 ?体征是指在体格检查中医生发现的异常表现，如心脏杂音、肺部啰音、肝肿大等。 四、问诊 问诊是以对话方式向病人或知情人了解病情或健康状态的一种诊断方法 五、检体诊断 ?检体诊断医生应用自己的感官（如眼、耳、鼻、手）或借助简单的工具（如听诊器、血压计、叩诊锤等），对病人进行详细的体格检查，查找机体正常或异常，对其健康状态和病情进行评估后提出的临床判断。 六、实验室诊断 实验诊断是通过物理学、化学、生物学等试验方法对被检者的血液、体液、分泌物、排泄物和组织标本等进行检查，获得疾病的病原体、组织的病理型态或器官功能状态等资料，再结合病情进行全面分析的诊断方法。 七、心电图检查 心电图检查是将被检者心电活动用心电图机描记下来的曲线图即心电图八、诊断的种类 病因诊断根据致病以素所作出的诊断，它能明确提出致病的主要以素和疾病的本质 病历解剖诊断是对病变的部位、性质、组织结构或细胞水平的病变均能提出明确的诊断 病理生理诊断反映疾病时器官或机体功能状态的诊断 九、基本要求 ●独立问诊、系统体检 ●熟悉检验、 ●熟悉心电图机、了解B超、X线检查 ●系统整理 ●病历书写 ●初步诊断 十、注意事项： ?强调指出掌握正确的问诊和系统体格检查的重要性，在任何情况下都不容忽视。 ?在获得病史和体格检查结果的基础上正确选择实验检查项目和正确评价
气管支气管异物治疗方法有哪些
气管支气管异物治疗方法有哪些 气管支气管异物是耳鼻咽喉科常见的危重疾病之一，多见于5岁以下儿童。因异物的性质和造成气道阻塞的程度不同，可引起不同的后果。轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡。因此，一旦发现患有此病需尽早治疗，其治疗方法有以下几种。 1、异物取除 (1)气管异物：可用“守株待兔“法在直接喉镜下或麻醉喉镜下钳取，钳取失败，可在支气管镜下钳取异物。 (2)支气管异物：用直接法或间接法导入支气管镜，用钳子夹持后取出。直接法适用于成人，间接法适用儿童。 ①直接法：自口正中进镜，以悬雍垂、会厌为标志，挑起会厌，暴露声门。将镜远端斜面转向左侧，在镜内只见左侧声带。进声门，将镜转回原位，然后依次检查声门下、气管、隆突及左、右主支气管。此法适用于操作较熟练者。 ②间接法：即先以直接喉镜挑起会厌，暴露声门，再将支气管镜经直接喉镜内插入气管，然后取出直接喉镜，使支气管镜继续下行检查。目前，硬性支气管镜取异物法仍是最常用的方法。 (3)对硬管支气管镜下难以窥见的细小异物，可用纤维支气管镜钳取。但使用中亦有局限性： ①不宜用于小儿，因小儿气道较狭小，纤维支气管镜为实心无通气结构，使用此法影响小儿呼吸道通畅; ②纤维支气管镜钳结构细小、精致，体积稍大的异物难以夹出。故对无把握顺利取出的异物，需先行气管插管，以防声带损伤(针、钉类)，或异物于声门下滑脱、嵌顿。 2、并发症治疗 (1)因异物致心力衰竭时，应酌情用强心药物，在心电监护下、及时取出异物。 (2)有严重气胸、纵隔气肿时，应及时引流。 (3)呼吸道有继发感染，应用足量有效抗生素。
3、异物取出术的有关问题 (1)麻醉的选用：异物取出术的麻醉总括为局麻和全麻两种。目前大多渐趋于全麻。全麻手术优点较多，如患者安静，呼吸道松弛，无频繁的刺激性咳嗽，取异物时减少许多困难，而且不易损伤气管、支气管黏膜，尤其利于保护声带。 目前多用γ-羟基丁酸钠取代乙醚吸入麻醉。前者松弛效果好，术后不易引起患儿呕吐及分泌物增多。后者惟一优于前者的是较安全，万一麻醉过深，可很快随着呼吸而变浅。麻醉深度以插气管镜时患者无反应为宜。麻醉医师往往以为麻醉越浅越安全，其实不然。此种手术有其特殊性，如果过浅，则易引起喉痉挛或声门不松弛，在异物通过声门时易嵌顿或滑脱。另外频繁的刺激性咳嗽和气管的痉挛给异物的取出造成困难。 (2)避免多次进镜：用硬性支气管镜取异物，不宜多次进镜，即使较难取之异物，也不宜反复多次进镜，以免术后引起声带水肿致呼吸困难，使气管切开病例增多。刘治民等认为，1次手术中反复进镜取异物最好在3次以下，最多不能超过4次。如多次进镜异物仍取不彻底，应暂停手术，待恢复几天后再行手术。如有呼吸困难，用肾上腺皮质激素仍不能缓解者，应行气管切开，以避免窒息死亡。 (3)小儿活动性异物应及时取出：对小儿支气管异物应特别重视，因其声门裂狭小，极易因异物嵌顿而引起窒息。故对小儿活动性异物(有阵发性刺激性呛咳、异物史较短)，应及时手术取出，不应耽搁观察。 原文链接：https://www.360docs.net/doc/8b13178520.html,/zqgy/2014/1201/205740.html
气管支气管异物
气管、支气管异物 气管、支气管异物为耳鼻咽喉科常见急症之一，多见于5岁以下儿童，严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度，轻者可致肺部损害，重者可窒息死亡。异物分内源性和外源性。内源性异物乃因呼吸道炎症发生的假膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。外源性异物系经口吸入的各种物体。 主诉 异物误吸后患儿出现呼吸困难、喘憋、咳嗽、发热。 诊断 (一)临床表现 1.临床症状可分为四期。 (1)异物进入期：异物经过声门进入气管、支气管时立即引起剧烈咳嗽及憋气，甚至窒息，随异物深入症状可缓解。 (2)安静期：异物停留在气管或支气管内，一段时间可无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣，特别是异物较小，停留在小支气管内时，可无任何症状。 (3)刺激与炎症期：异物刺激局部黏膜产生炎症反应并可合并细菌感染引起咳嗽、痰多等症状。 (4)并发症期：有支气管炎、肺炎、肺脓肿时，表现为发热、咳嗽、咳脓痰、呼吸困难等。异物阻塞气道影响通气时，由于缺氧，使肺循环的阻力增加，心脏负担加重而并发心力衰竭，表现为呼吸困难加重、烦躁不安、面色苍白或发绀、心率加快、肝大等。此外，可引
起肺不张、肺气肿等，阻塞性肺气肿明显或剧烈咳嗽时，可使细支气管或肺浅表组织破裂，发生气胸、纵隔或皮下气肿。 2.异物停留在气管或支气管内的临床表现各有其特点。 (1)气管异物：异物经喉进入气管，刺激黏膜立即引起剧烈呛咳及反射性喉痉挛而出现憋气、面色青紫等。较小异物进入气管后，若贴附于气管壁，症状可暂时缓解；若异物较轻而光滑，如西瓜子等，则常随呼吸气流在气管内上下活动，引起阵发性咳嗽，当异物被气流冲向声门下时产生拍击声，在咳嗽及呼气末期可闻及，用听诊器在颈部气管前可听到异物撞击声，手置于此处可触到撞击感。当异物阻塞部分气管腔时，气流通过变窄的气道可产生哮鸣音。 (2)支气管异物：早期症状与气管异物相似。异物进入支气管后，停留在支气管内，刺激减少，咳嗽减轻。但若为植物性异物，脂肪酸刺激引起支气管黏膜炎症，可引起咳嗽、痰多、喘鸣及发热等全身症状。如一侧支气管异物，多无明显呼吸困难。双侧支气管异物时，可出现呼吸困难。并发肺气肿、肺不张时，肺部听诊患侧呼吸音减低或消失，肺炎则可闻及湿啰音。 (二)辅助检查金属等X线不能穿过的异物，胸部X线透视或拍片可以确定异物位置、大小及形状。X线能穿过异物不能显示，早期肺部透视也可基本正常，若出现以下间接征象对于推断X线能穿过异物的有无及位置有重要参考意义。 1.纵隔摆动异物引起一侧支气管部分阻塞，呼气、吸气时两侧胸腔压力失去平衡，使纵隔向两侧摆动，如异物固定，形成呼气性活瓣，