卵巢癌化疗最新进展

美国临床肿瘤学会(ASCO)年会于2006年6月2日至6日在美国亚特兰大市召开,本次会议的主题是“提倡关注生存及肿瘤临床研究的质量”。在会议的教育专题中讨论了晚期卵巢癌标准治疗的全球共识,腹腔化疗在卵巢癌治疗的地位,高危子宫体癌和不同类型子宫肉瘤的化疗,以及保留女性癌症患者生育功能的方法。有95篇论文报告了近年妇科肿瘤临床研究成果,其中有关卵巢癌化疗进展的内容引人瞩目。

紫杉醇(泰素)/卡铂(PC)方案中加入第三种新药能否提高疗效?

在过去的25年中,卵巢癌患者的5年生存率有所提高,从上世纪70年代的37%增至2000年的44%。

在卵巢癌诊治上达成全球共识的观点包括:

◆大多数晚期卵巢癌患者首次治疗应努力达到理想的细胞减灭术,即单个残留肿瘤的最大径小于1 cm, 目前60%~75%的患者可达到该标准;

◆术后予以紫杉醇+卡铂(PC)全身化疗6~8个疗程;

◆具有高危因素的早期患者,如FIGOⅡ期、Ⅰc期、分化3级、透明细胞癌,分期手术后亦应予以3个疗程的PC全身化疗。

PC方案作为卵巢癌的标准治疗,目前正在全球广泛使用,但大多数患者经一线治疗后面临着复发的危险,如何减少复发、提高疗效是卵巢癌治疗的重要策略。近几年来的临床研究试图尝试新的联合用药策略,如在PC方案中加入第三种新药作为一线治疗,以期提高疗效。

在标准治疗方案PC中加入第三种新药能否提高疗效呢?国际、多中心、Ⅲ期、随机临床研究GOG0812-ICON5回答了这个问题(摘要#5002)。这是本届年会的亮点之一,该研究将PC 方案作为对照组,比较了对照组和PC方案中加入吉西他滨(PCG)或脂质体阿霉素(PCD),或拓扑替康/卡铂(TC)→PC或吉西他滨/卡铂(GC)→PC 4个试验组,一线治疗FIGOⅢ、Ⅳ期原发性卵巢癌或腹膜癌的疗效及不良反应(图1)。

结果显示,加入第三种细胞毒性药物将增加可控制的血液学毒性,但未能改善临床疗效,包括无进展生存率(PFS)和总生存率(OS)(图2)。

来自意大利的Ⅲ期随机临床研究(摘要#5003),比较了PC方案与TPC方案(拓扑替康+PC)治疗未达到理想细胞减灭术的Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌的疗效,其结论是将拓扑替康加入标准PC方案中不能延长至复发时间(TTP)和增加有效率(RR)(图3)。

结合其他随机临床试验结果,目前可以认为,在标准PC方案中加入第三种药物一线治疗晚期卵巢癌并不能进一步改善生存,而且在一定程度上会增加不良反应特别是血液学毒性的发生

率。

腹腔化疗(IP)能作为卵巢癌的标准治疗吗?

卵巢癌早期即可出现盆腹腔内的广泛转移,在疾病的自然过程中肿瘤长期局限于盆腹腔, 这是卵巢癌作为实体瘤的显著特征。IP具有最大程度增加药物浓度和接触时间,以及最小程度作用于正常组织(如骨髓)的优点。近10年来,有7项随机试验评价了IP作为卵巢癌的一线化疗结果(表1),这些研究比较了静脉化疗(IV)与IP+IV联合化疗的效果。

这些研究要求所有IP患者经首次细胞减灭术后即达到理想程度,因为认识到化疗药物的直接穿透能力有限,仅数毫米。除个别试验外,多数研究表明,IV+IP联合化疗可降低复发和(或)死亡风险。但由于这些研究未采用目前的化疗药物,而且试验组为IP和IV联合化疗,故不能肯定IP是否可作为卵巢癌的标准治疗。

今年发表的GOG172研究结果令人振奋,第一次在IP试验组采用两种药物:顺铂和紫杉醇,与IV对照组相同。将达到理想细胞减灭术的Ⅲ期卵巢癌患者随机分组,IV组采用顺铂75 mg/m2(IV)和紫杉醇135 mg/m2(IV)方案,IP组紫杉醇135 mg/m2(IV,d1),顺铂100 mg/m2 (IP, d2),紫杉醇60 mg/m2 (IP, d8),每3周1次,共计6个疗程。结果显示,中位生存期延长了15.9个月,IP组PFS和OS风险比(HR)分别为0.80 和0.75。此外,二探术的阴性率IP组(57%)比IV组(41%)高。

在GOG172研究中,IP组的不良反应显著增加,以致IP组仅42%患者完成了计划为6个疗程的化疗,而IV组完成计划化疗率达83%。有些不良反应与腹腔化疗管相关,如化疗管阻塞、感染、漏出等。目前建议在肋下2指近锁骨中线处或下外侧腹部置管,化疗采用静脉留置管,并使化疗管在皮下潜行数厘米。腹痛是IP组常见的并发症,无论腹腔灌注顺铂或紫杉醇均会出现。IP组的全身不良反应也较多,如乏力、血液学毒性、胃肠道反应、肾毒性和神经毒性。总体上,IP组患者生活质量分数较低,恢复到基线的时间较长(摘要#50012)。

鉴于上述IP化疗计划的完成率和诸多的不良反应,GOG172存在尚待解决的问题:是否所有Ⅲ期、达到理想减瘤术的患者都应进行IP?是否可改变药物、剂量或方案使之达到既有疗效,又能减少确实存在的不良反应?GOG172这项单一、中等大小的随机临床试验(RCT)是否就能改变治疗标准?还是要求进行第二项类似的RCT?

卵巢癌首次治疗后我们还需做些什么?

在所有期别的卵巢癌中,73%的患者将复发而需要采用二线或三线治疗,巩固治疗(consolidation)或维持治疗(maintenance)是防止或推迟复发的重要策略。目前认为,巩固治疗是指短期内(3~4个月)的加强治疗,如完成首次化疗计划后,加用3个疗程的大剂量化疗,或1~4个疗程的IP,或体外放疗,原方案保持不变,也可加用第三种药物。维持治疗指长期(6个月以上)的持续治疗,如采用1或2种标准药物治疗,也可用免疫制剂、靶向治疗等。

迄今已有5项随机研究评价了巩固或维持治疗的效果,唯有Markmann的SWOG9701 /GOG178研究证明了维持治疗的临床价值。本届年会上,Markmann报告了SWOG9701 /GOG178的更新资料(摘要#5005):在紫杉醇联合铂类一线化疗达到临床完全缓解后,紫杉醇

单药维持治疗3个疗程与12个疗程的比较。结果显示,紫杉醇单药维持治疗12个疗程可显著延长PFS (14个月对比22个月,P=0.01),但在总生存方面无显著差异。

分层分析表明,在开始维持化疗时CA125≤10 U/ml的患者中,与3个疗程相比,给予12个疗程的紫杉醇维持化疗,可明显改善中位生存期(45个月对比67个月,HR: 0.59, P=0.03);而CA125﹥10 U/ml的患者予以3或12个疗程的紫杉醇维持治疗,中位生存时间未见显著差异(40个月对比46个月,HR: 1.25, P=0.34)。研究者认为,这是由于基线CA125≤10 U/ml的患者中存在临床不能检测的病灶,更多疗程的维持化疗具有更佳的疗效。但是,目前认为除临床研究外,患者不应予以巩固或维持治疗。

表1 7项研究对腹腔化疗一线治疗卵巢癌的疗效评价

研究者年份病例数对照组(mg/m2) 试验组(mg/m2) HR for PFS HR for OS

Kimani 1999 62 DDP100 IV, CTX DDP 200 IP, VP16 NR NR

600 q 3wk×6 350 IP, q 4 wk×6

SWOG8501 1996 546 DDP 100 IV DDP 100 IP NR 0.76

/GOG104 CTX 600 IV q 3wk×6 CTX 600 IV q 3wk×6

Palyzos 1999 90 卡铂350 IV 卡铂350 IP NR NR

CTX 600 q 3wk×6 CTX 600 q 3wk×6

Gaducci 2000 113 DDP 50, CTX 600, DDP 50IP, CTX 600, 0.70 0.67

EADM 60,IV, EADM 60,IV,

q 4wk×6 q 4wk× 6

GOG114/ 2001 462 DDP 75mg/M2, 卡铂(AUC 9)IV 0.78 0.81

SWOG9227 紫杉醇135, IV q 28×2 , DDP 100 IP,

q 3wk×6 紫杉醇135 IV q 3wk×6

Yen 2000 118 DDP 50, CTX 50, IV DDP 100 IP, CTX 50, NR 1.13

EADM/ADM 50, IV EADM/ADM 50,

q 3wk×6 q 3wk×6

GOG172 2006 415 DDP 75 紫杉醇135 IV, 0.80 0.75 紫杉醇135 IV DDP 100 IP,

q 3wk×6 紫杉醇60 IP,q3wk×6

常用化疗方案

常用化疗方案（1）卵巢癌 ——静脉化疗上皮性：CAP /CP/TP (CAP-DDP 30mg d1-3,ADM 50mg d1,CTX 400mg d1-3) (TP-Taxol 135mg/m2 d1, DDP 75mg d1) 生殖细胞肿瘤：BEP/VBP (BEP-BLM 10-15mg d1-3, VP-16 100mg d1-3, DDP 100mg d1) (VBP-VCR 1.5mg/m2 d1-2, BLM 15mg d1-5, DDP 100mg d1) 两者疗效相近，前者毒性低。 ——腹腔化疗优点：浓度高于血浆药物的20-500倍，增加了肿瘤与药物的接触面积和时间，血浆药物浓度低毒副作用轻，有效控制腹水。应用范围：微小残灶（小于等于5mm）补充化疗最有效，对数后全身化疗获得缓解的高分化癌进行巩固性治疗，配合全身化疗加强局部治疗，晚期腹水者。局限性：诱发化学性腹膜炎和腹膜粘连，影响药物均匀性分布，或引起腹痛。渗入肿瘤的深度仅为1-2mm。药物选择：选用分子量大、溶解度低、不易被腹膜吸收、对腹膜刺激性小的药物。常用：DDP+ADM DDP+5-Fu(VP-16)，其他有消瘤（卡）芥、MMC等。（2）子宫颈癌鳞癌：PVB(DDP+VCR+BLM) BIP(BLM+DDP+IFO) 腺癌：FIP(5-FU+IFO+DDP) PM(DDP+MMC) 新方案：BIP(IFO 1.0g/m2 d1-5 DDP 50mg/m2 d1 BLM 15mg d1) VIP(VP-16 75mg/m2 d1-3 IFO 1.0mg/m2 d1-3 DDP 25mg/m2 d1) GP(Gemzar 1250mg/m2 d1、8，DDP 50mg/m2 d1) （3）子宫内膜癌 AP、CAP、TP等。（4）滋养细胞疾病 5-FU+KSM MTX+KSM 单药：MTX-CF(MTX 1mg/kg d1 d3 d5 d7, CF 0,1mg/kg d2 d4 d6 d8) 耐药：PEBA(DDP 20mg VP-16 100mg BLM 10mg 均d1-4，ADM 40mg d1) EMA-CO(VP-16 100mg KSM 0.5 MTX 100mg 接着200mg 12h 以上d1 VP-16 100mg KSM 0.5 CF 15mg 4次在使用KSM 24小时后开始d2 VCR 1mg CTV 600mg d8 EMA-EP (VP-16 150mg DDP 75mg d8，余EMA同EMA-CO的d1 d2 )

卵巢癌化疗后的饮食

卵巢癌化疗后的饮食一是热量和蛋白质(蛋白质食品)供给应充足。可以多吃一些牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉、兔肉、鱼肉、禽肉、豆制品等；如患者厌食油(油食品)腻荤腥，可选吃奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。平时还应多吃蜂蜜(蜂蜜食品)，以及米、面等谷类(谷类食品)食品；二是多吃新鲜水果蔬菜。如油菜、菠菜、小白菜、番茄、洋葱、山楂、鲜枣、猕猴桃、芦笋、海带等。如恶心严重，可以进食菜汁，也可以吃些清爽的凉拌菜和水果；三是多吃增强免疫力的食品。如香菇(香菇食品)、银耳、黑木耳、蘑菇等，以及动物肝、鱼肝油、胡萝卜、莴笋叶等富含维生素A和胡萝卜素的食物；四是合理安排三餐时间。早、晚餐应分别安排在清晨6时前、晚上7时后，延长用药和进食时间间隔，减少药物反应。避免用胡椒、芥末等刺激性调味品(调味品食品)，以及邮件、熏烤食物；五是注意饮水，每天不少于2000毫升，以减轻药物对消化(消化食品)道粘膜的刺激，促进毒素排泄。牛奶、豆浆和绿豆汤有助于排出癌细胞释放的毒物；化疗是治疗卵巢癌的一种有戏方式，但在化疗中，卵巢癌患者会出现较多的不良反应，对于这些不良反应，在护理中要尤其的注意。 1、保护性隔离卵巢癌患者在化疗期间的护理应安排单间病房，严禁探视，实行保护性隔离，以预防交叉感染。 2、呼吸道感染的预防及护理卵巢癌化疗护理中应做到每日定时开窗通风，保持室内空气清新。夏日空调温度设置不能过低，避免受凉；冬日应加强保暖，预防感冒；一旦发生呼吸道感染，即将生理盐水与相应的抗生素加入雾化吸入器中进行雾化吸入，每次15 min～20 min，2次/d;并定期为患者翻身拍背，每次拍背3 min～5 min，以促使痰液排出。 3、注射部位感染的预防及护理卵巢癌的化疗护理时应严格执行无菌操作技术，注射部位用两根碘伏棉棒连续消毒2次后，再行注射；输注化疗药物前，先用5 ml注射器抽取生理盐水5 ml，然后接上一次性头皮针，再行穿刺。确保穿刺成功之后，再接上已经配制好的化疗液体。以防因穿刺不成功，导致化疗药物渗入皮下，引起皮下组织坏死或感染；经常更换注射部位，保护血管，防止静脉炎的发生。

卵巢癌常见口服化疗药

卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤。临床上可出现下腹不适、腹痛、腹部肿块、月经紊乱、压迫等症状。卵巢癌有起病隐匿，早期不易发现，易转移，预后差等特点。占所有妇科恶性肿瘤的15%左右。口服化疗药可在家用药，不仅可以减少住院、护理、往返花费，减轻患者及整个家庭的经济负担，而且患者还可以在熟悉的环境中得到更好的休养。因此，近年来越来越多的卵巢癌患者选择口服化疗药进行治疗，卵巢癌常用的口服化疗药也受到广泛关注。一旦患上卵巢癌，不仅患者的生活、工作会受到严重影响，而且患者的生命安全也会受到极大的威胁，需要及时采取治疗措施，控制病情的恶化，以减轻患者痛苦，延长患者生命。化疗是卵巢癌患者常见治疗方法之一，其可以通过对机体内癌细胞的杀伤，达到抑制病情恶化，延长患者生存期的目的，因而卵巢癌常见口服化疗药也受到越来越多人的关注。卡培他滨、替吉奥胶囊、去氧氟尿苷胶囊、易瑞沙等均为目前卵巢癌患者常用口服化疗药，但患者一定要在医生指导下用药，以确保用药效果。口服化疗药虽然剂量小，但长期用药仍然避免不了对正常细胞和组织造成损伤。如口服卡培他滨(希罗达)常引起手足综合征，表现为手足色素沉着、感觉异常、发红、无疼痛感，虽然并不影响患者日常生活，但随着用药时间的延长，症状会越来越明显，严重时可引起手足水泡、溃疡并疼痛，导致患者无法进行日常活动。此外，长期口服化疗药还会引起食欲不振、恶心、呕吐等消化道反应，以及骨髓抑制、肝肾毒性、心脏毒性等严重毒副反应，给患者生存质量，甚至生存时间带来负面影响，需要积极做好防治工作。为了减轻化疗药的毒副作用，临床上不少患者会选择联合中医中药治疗。大量临床案例证实，中医中药治疗在改善化疗毒副作用方面可以发挥独特的优势，往往是通过健脾和胃、降逆止呕、益气养血、补益肝肾、清热解毒等中药完成。此外，中医治疗本身对卵巢癌就可以发挥很好的抗癌作用，而现代药理研究亦证实了很多中药的抗癌功效，且可以增强化疗疗效。因此，卵巢癌化疗期间联合中医治疗，不仅能够改善化疗毒副作用，使治疗能够安全、顺利地完成，而且还能够增强整体疗效，使患者获得更好的效果，从而尽可能延长患者生存期，提高患者生存质量，卵巢癌患者应尽早配合用药。无论是治疗卵巢癌，还是其他疾病，中医治疗都必须严格按照辩证施治的原则。因此，患者切勿盲目用药，需要在专业中医指导下用药，以确保治疗效果。从事中医中药治疗肿瘤 30余年，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福对卵巢癌等肿瘤疾病的治疗积累了丰富有效的经验。目前，已有大量患者在其治疗下减轻了痛苦，延长了生命，甚至实现了临床康复或长期带瘤生存。精湛的医术，让袁希福院长赢得广大用药患者的信赖和认可，河南日报、河南科技报、大河报、河南商报、河南法制报、魅力中国杂志、新浪网、网易新闻等多家媒体也曾对其报道，袁希福院长也因此被录入国医年鉴中。据统计，袁希福教授行医三十余年来，接诊的患者数以万计，这些患者多是年龄大、体质弱、广泛转移，无法耐受西医治疗，甚至被判死刑的肿瘤患者。经过袁希福中医特色“三联平衡疗法”的治疗，多数患者获得了理想的治疗效果，甚至不少患者实现了临床康复或长期带瘤生存。从下面的真实案例一起来了解一下卵巢癌患者的治疗过程，帮助求医患者少走弯路。【案例1】轩桂丽，女，卵巢囊肿，周口太康人，50岁 2014年的11月份，在一次外孙不小心踢她腰部时感觉十分疼痛，就到太康县人民医院就诊做彩超，发现了卵巢囊肿，于是在11月20日在该县医院做手术，由于手术中发现异常，腹腔有积水，所以没有进行切除手术而缝合。

卵巢癌术后化疗患者护理体会

卵巢癌术后化疗患者护理体会发表时间：2018-08-06T11:48:56.667Z 来源：《心理医生》2018年7月19期作者：崔文璐 [导读] 探讨护理干预在卵巢癌术后化疗患者中的临床意义崔文璐（黑龙江省牡丹江市妇女儿童医院黑龙江牡丹江 157000）【摘要】目的：探讨护理干预在卵巢癌术后化疗患者中的临床意义。方法：随机将我院2015年8月—2017年6月收治的60例卵巢癌术后化疗患者分为两组，每组30例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上给予护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组生活质量评分、心理状态评分等均明显优于对照组(P＜0.05)。结论：护理干预应用于卵巢癌术后化疗效果理想，不仅提高了患者的生活质量，同时还缓解了其心理压力，缓和了护患关系，值得推广应用。【关键词】卵巢癌；术后化疗；护理干预【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）19-0254-02 目前，卵巢癌发病率呈上升趋势，且近年来向年轻化趋势发展。如今，卵巢癌是导致女性肿瘤患者死亡的主要因素之一[1]。手术联合化疗是治疗卵巢癌的一线方案，虽然该方法可明显提高患者的预期寿命，但手术以及化疗会使患者的身心健康受到严重的伤害，极易使患者发生焦虑、抑郁等不良情绪，且不配合医师治疗，不仅极大影响了临床疗效，同时还降低了患者的生活质量。因此积极给予护理干预具有重要的意义[2]。现报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料随机将我院2015年8月—2017年6月收治的60例卵巢癌术后化疗患者分为两组，每组30例。对照组年龄：26～60岁，平均年龄：41.4±3.6岁；病情分期：12例Ⅰa 期、8例Ⅱ期、10例Ⅲ期。观察组年龄：26～61岁，平均年龄：41.5±3.5岁；病情分期：12例Ⅰa 期、9例Ⅱ期、9例Ⅲ期。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2 方法对照组行常规护理，主要内容有：定期观察患者生命体征的变化，嘱咐患者按时服药，同时实施常规健康教育及饮食护理等。观察组在对照组基础上给予护理干预，主要内容有：（1）心理护理：化疗前，护理人员应积极与患者沟通交流，熟悉其心理状态的变化情况，并对其心理状态进行评估，从而采取针对性地心理疏导。另外护理人员还应主动联系患者家属，嘱咐其支持与鼓励患者。同时护理人员还应仔细向患者介绍化疗过程中的注意事项、副作用等方面，以免治疗时出现恐慌心理。护理人员还可介绍成功案例，缓解其心理负担，增强其对抗疾病的信心；（2）疼痛护理：化疗后，疼痛是引起患者抑郁、降低临床疗效的主要因素之一，所以护理人员应注意采取相应措施如:松弛、转移注意力等疗法以改善其疼痛程度，护士可建议患者听故事、看书以及听音乐等，从而达到转移注意力，缓解疼痛的目的。若其疼痛较为严重，则可三角肌皮下注射10mg吗啡实施止痛；（3）化疗期间护理：护理人员应注意合理建立静脉通道，并协助患者选择合适的体位，同时定期协助其翻身以免产生压疮。输液期间，护士应提高巡视力度，并询问患者感受，同时仔细观察输液处是否出现皮肤红肿以及液体滴速等情况，以保证用药安全；（4）并发症护理：①伴有胃肠道反应者，可通过医嘱予以止吐药物，同时还可为患者播放音乐等，以转移其注意力。如果患者出现呕吐，护士应及时清除呕吐物并更换被单及衣物等，从而使患者获得身心方面的舒适；②骨髓抑制：护士应严格遵守消毒隔离规章制度，定期开窗以保证病房空气的新鲜流通；必要时给予相应药物治疗；③脱发：脱发常常会造成患者较大的心理负担，因此护士应提前告知患者化疗期间可能会引起脱发，并说明仅为暂时性脱发，待治疗3～6个月后，头发即可重新长出，另外护士还应嘱咐患者家属为其准备发套、帽子等协助患者渡过脱发期；（5）出院指导：出院前，护理人员应建议患者保持乐观向上的情绪，并根据具体情况为其制定锻炼方案；嘱咐患者注意保暖，建立良好的生活习惯；同时注意饮食并定期来医院复查。 1.3 观察指标（1）心理状态评分：①SAS量表：评估患者焦虑程度，共有20个项目，SAS评分≥50分则提示患者处于焦虑状态；②SDS量表：评估患者抑郁程度，共有20个项目，SDS评分≥ 50分则提示患者处于抑郁状态。（2）生活质量评分：利用QOL－BREF量表进行评估，主要包括生理、心理、社会以及环境等4项，分数越高表明生活质量越好。 1.4 统计学分析使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果两组心理状态及生活质量评分分析观察组生活质量评分、心理状态评分以及不良反应发生率等均明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。 3.讨论近年来，卵巢癌成为导致我国女性肿瘤患者死亡的主要因素之一，该疾病具有发病率高、病情程度重等特点，极大威胁了女性的身体健康。手术+化疗是治疗卵巢癌的重要手段，但化疗过程中患者易发生紧张、焦虑等不良情绪，极大影响了患者的生活质量。因此给予护

卵巢癌化疗方案有哪些审批稿

卵巢癌化疗方案有哪些 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】

一、卵巢癌化疗目前，国内常用的一线化疗方案为铂类药物+环磷酰胺（PC方案）；（此方案的副作用是消化道副作用及血液系统的副作用）铂类药物+环磷酰胺+阿霉素（PAC方案）。（此方案的副作用是骨髓抑制，恶心呕吐，末梢神经毒性、肾功能损害、脱发等）国外常用的一线化疗方案为：泰素+顺铂( TP方案)；泰素+卡铂。（此方案的副作用是消化道副作用及血液系统的副作用）二、肺癌化疗方案列举如下： CAP方案：环磷酰胺400-1000mg/m2，静注，第1天；阿霉素40-50mg/m2，静注，第1天；顺铂40-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为6-39%。此方案主要的毒副作用是造血功能抑制、恶心、呕吐、脱发。 EP方案： VP-16每次100mg，静滴，第1-5天；顺铂 60-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。

每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为17-39%。此方案最主要的毒副作用是骨髓抑制和恶心呕吐。 CE方案：卡铂每次300mg，静滴，第1天； VP-16 每次100mg，静滴，第1-5天；每3-4周为一个周期，每2个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为40%。此方案的常见副作用是胃肠道反应和骨髓抑制。 MVP方案：丝裂霉素6-8mg/m2，静注，第1天；长春地辛3mg/m2，静注，第1、8天；顺铂 40-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为35-53%。此方案常见的副作用是骨髓抑制，消化道反应及神经系统等。 VP方案：鬼臼噻吩甙100mg，静滴，第1-3天；顺铂 40mg，静滴，第1-3天。每3周为一个周期，每3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为31%。此方案常见的副作用是骨髓抑制和消化道反应。 MIC方案：丝裂霉6mg/m2，静注，第1天；

卵巢癌的进展期是指中晚期吗

卵巢癌是一种生长在卵巢内部的恶性肿瘤，发病率虽然不高，但是致死率却很高，严重影响到了患者的健康和生命，因此确诊后要及时进行治疗。临床上对于卵巢癌的分期主要是早中晚期，但也有的患者被告知是进展期，一听到进展期就担心不已，不知道是不是病情很重，那卵巢癌的进展期是中晚期吗? 进展期通常是指当癌组织已侵入器官壁肌层、浆膜层或膜外，且还在继续发展的阶段，不完全等同于卵巢癌晚期，但也已经到了比较严重的阶段。通常患者也已经饱受癌痛的折磨，这个时期的治疗不同简单的等同于早期的治疗方案。因为每一位患者的病灶的大小和位置、个人身体素质都有很大差异，即使都在进展期，也未必是同样的病理特征，所以后续的治疗还是要在专业医生的指导下，结合个人检查结果进行。中医肿瘤专家袁希福认为：癌症不单一是局部的病变，而是全身病变在局部的显现，在治疗上着眼局部的同时，必须重视全身的治疗，所以癌症的治疗是一个长期的、艰巨的、复杂的系统工程，主治医师或治疗小组应具备西医学家+中医学家+心理学家+社会学家的综合知识。肿瘤患者病后的心理变化与躯体的病理生理改变互为因果。80%的病人不是死于治疗期，而是死于康复期。家人和医生应帮助患者减少心理压力和负担，共同抗击疾病。所以，即使是已经在进展期的患者也该调整好心态，不轻言放弃，积极配合医生的治疗，尽力达到最佳的康复效果。袁希福出身于百年中医世家，他在传统中医理论及袁氏阴阳平衡疗法的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立了中医治疗肿瘤的方法——“三联平衡疗法”，该疗法把癌症患者普遍存在的正气亏虚，痰凝血瘀、癌毒结聚三种病因病机即：“虚、瘀、毒”，然后针对具体病机侧重实施扶正补虚，消痰化瘀、攻毒散结，以达到恢复患者的气血阴阳平衡。在治疗上着眼于局部治疗的同时，还重视全身的机能的调理，注重元气的充盛。他在“杀抑”瘤细胞的同时，还可提高人体免疫力和机体内环境的调控能力，有效地保护并提高机体的抗病能力，其远期疗效和长期生存率均明显提高。即使是西医放弃治疗的晚期癌症患者，经治疗后可恢复自身元气，提高身体免疫力，增强抗病能力，达到延长生命，减轻痛苦，提高生活质量的目的。康复期的病人，巩固治疗后可增强体质，恢复元气，祛除毒邪，有效地预防肿瘤的复发和转移。【真实案例】服用中药三联平衡疗法治疗的卵巢癌患者治疗前后现状基本情况：边泽芬，女，62岁，卵巢癌 2011年5月1号，一直有定期体检习惯的边泽芬到当地医院检查，由于腹胀一直没有缓解，随后边泽芬到南阳医院接受进一步检查，最终被确诊为卵巢癌。确诊后，到省肿瘤医院做了三个疗程的化疗。虽然化疗的效果明显，但看着患者人也跟着衰弱下去，家人唯恐再继续化疗，病还没治好人就没了。家人决定到北京协和医院寻求专家会诊，会诊结果显示，边泽芬的情况是能够做手术的因而在9月8号做了手术治疗。

卵巢癌的二次减瘤术

卵巢癌的二次减瘤术二次减瘤术在完成手术与化疗后得到临床缓解后至少有60%最终将复发。鉴于目前尚无可取的二线化疗药物，因此二次减瘤手术仍为复发癌治疗的重要手段。二次减瘤术大致可分为以下几种情况： 1、肿瘤复发； 2、二探术时发现病灶； 3、分次的减瘤术，即在初次手术未能彻底减瘤，经化疗以后再次手术； 4、难治性卵巢癌，在一线化疗时未能控制需再次手术。二次减瘤能否提高复发患者的生存期和对患者是否有利至今尚无定论。目前多数学者认为二次减瘤术的意义有以下几点： 1、二次减瘤术若能达到理想的减瘤术残余肿瘤

卵巢癌化疗方案有哪些

一、卵巢癌化疗目前，国内常用的一线化疗方案为铂类药物+环磷酰胺（PC方案）；（此方案的副作用是消化道副作用及血液系统的副作用）铂类药物+环磷酰胺+阿霉素（PAC方案）。（此方案的副作用是骨髓抑制，恶心呕吐，末梢神经毒性、肾功能损害、脱发等）国外常用的一线化疗方案为：泰素+顺铂（TP方案）;泰素+卡铂。（此方案的副作用是消化道副作用及血液系统的副作用）二、肺癌化疗方案列举如下： CAP方案：环磷酰胺400-1000mg/m2，静注，第1天；阿霉素40-50mg/m2,静注，第1天；顺铂40-80mg/m2（水化），静滴，第1天。每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为6-39%。此方案主要的毒副作用是造血功能抑制、恶心、呕吐、脱发。 EP方案： VP-16每次100mg,静滴，第1-5天；顺铂60-80mg/m2（水化），静滴，第1天。每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为17-39%。此方案最主要的毒副作用是骨髓抑制和恶心呕吐。 CE方案：卡铂每次300mg静滴，第1天； VP-16每次100mg,静滴，第1-5天；每3-4周为一个周期，每2个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为40% 此方案的常见副作用是胃肠道反应和骨髓抑制。 MVP方案：丝裂霉素6-8mg/m2，静注，第1天；长春地辛3mg/m2,静注，第1、8天；顺铂40-80mg/m2（水化），静滴，第1天。每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为35-53%。此方案常见的副作用是骨髓抑制，消化道反应及神经系统等。 VP方案：鬼臼噻吩甙100mg,静滴，第1-3天；顺铂40mg，静滴，第1-3天。每3周为一个周期，每3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为31% 此方案常见的副作用是骨髓抑制和消化道反应。 MIC方案：丝裂霉6mg/m2静注，第1天；异环磷酰胺1.5g/m2，静滴，第1-5天（同时用美斯钠a40mg,静注，在滴注异环磷酰胺时给1次，以后每4小时给1次，全天共给3次，连用5天）；顺铂20mg，静滴，第1-5天。每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。

ASCO2018卵巢癌最新进展

ASCO 2018：卵巢癌最新研究进展

仅供内部学习严禁用于推广一项III期随机试验，在III期/ IV期卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌的中，比较初始细胞减灭术与新辅助化疗的生存率：JCOG0602 Abstract No: 5500 研究背景 ?既往两项研究（EORTC55971和CHORUS）比较了初始细胞减灭术（PDST）和新辅助化疗（NACT）在III期/ IV期卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌中的表现。结果证实了NACT在总生存率（OS）中的非劣效性。 ?研究者在前期已经报道过，若干指标显示：与PDST相比，NACT可降低肿瘤的侵袭性。

仅供内部学习严禁用于推广研究设计及研究终点 ?一项多中心、随机III 期临床试验，共纳入301例III 期/ IV 期卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌患者，旨在证明与PDST 相比，NACT 在OS 方面的非劣效性。 ?患者随机分为PDST 组（n=149）和NACT 组（n=152），3年OS 非劣效的 HR 设定为1.16。 ?主要研究终点：总生存率（OS ） ? 次要研究终点：无进展生存率（PFS ）标准组（PDST ）试验组（NACT ） TC 方案：PTX 175mg / m 2 iv ，CBDCAAUC 6.0 iv 临床诊断为III 期/ IV 期卵巢癌、输卵管癌和腹膜癌 IDS ：间歇减压手术平衡因素机构，III / IV 期 PS 0-1 / 2-3，年龄<60/≥60 PDS :初始细胞减灭手术 *：对不适合行PDS 的患者可选。对任何Ut / Adn / OM 不可切除的患者必须行使 PDST 随机 4×TC 4×TC 4×TC IDS * NACT （4×TC ） IDS * 4×TC

卵巢癌手术后一定要马上化疗吗

卵巢癌是近年来病发率比较高的一种疾病，不仅会危害到患者的身心健康，还会给患者的家庭带来很大的经济负担，手术是治_疗卵巢癌常用的方法，但因手术只是局部治_疗，并不能全部清除癌细胞，术后会面临复发转移的问题，因此需要辅助其他方法进行巩固治_疗，如化疗，不过也有很多患者对化疗并不了解，认为术后化疗越早效果越好，那卵巢癌手术后一定要马上化疗吗？化疗是一种全身性治_疗手段，用于术后巩固治_疗中可以杀死血液和淋巴液中残存的癌细胞，稳定病情，预防复发转移，延长患者生命，但化_疗_药物带有一定的毒性，也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，会损伤患者机体，而手术本身就是一种有创治_疗，术后患者元气受损，免疫力夜有所下降，身体变得虚弱，对于化疗的副作用往往很难承受，如果术后马上进行化疗，往往很难达到理想的效果，反而可能会导致患者身体更加虚弱，甚至会增加复发转移的风险。卵巢癌患者术后并不能马上进行化疗，一般在术后3-4周左右，患者身体恢复良好的情况下开始化疗，如果患者身体较弱，也不要勉强，可以将中医纳入治_疗方案中，以中医为主进行巩固治_疗。中医治_疗全部使用中草药，副作用小，基本上不会损伤机体，像年龄大、身体弱的患者也能使用。中医治_疗卵巢癌以扶正祛邪为原则，在扶正中加强抗癌的能力，修复术后受损的机体，提高免疫力和抵抗力了，缓解术后并发症，提高患者生存质量，同时还能在一定程度上抑制残存，稳定病情，预防复发转移，延长患者生命。另外选择化疗的患者，辅助中医药的治_疗，也有助于起到增效减毒，进一步延长生命的功_效。目前，临床上常使用多种方法综合治_疗的手段来减轻对患者的伤害，提升治_疗_效果，其中中西医的综合治_疗备受人们关注，尤其是中医在综合治_疗中占据了重要的地位，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福也表示：“中医是治_疗癌症的重要手段之一，应当始终贯穿整个治_疗过程。”由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中_国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中_药治_疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。袁希福认为，卵巢癌发病的原因就是因为人体内存在着“虚、瘀、毒”三大病机，其中，元气亏虚是肿瘤的病机根本，癌毒结聚是肿瘤的病机基础，气血失和是肿瘤的病机关键。针对这三大病机，袁希福提出了三联平衡理论，通过采取“扶正”“通淤”“排毒”三大对策，结合肿瘤发病的不同程度、肿瘤存在的不同部位及患者的不同身体特质，有的放矢，重点用药，通过调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，帮助人体达到自然状态下的康复。多年来，已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。部分参考案例：案例1：边枝花（化名），女，卵巢癌晚期，河南南阳人 2010年底，退休在家的边枝花突然感觉肚子有些鼓胀，在当地治_疗无效后，症状持续半年有余，才在家人的催促下赶到医院检查，查出了：卵巢癌晚期。确诊后，一家人立刻把边枝花送到了省肿瘤医院开始化疗，但老人家年事已高，身体完全耐受不住化疗的副作用，才一次化疗，身体就垮的很厉害，极度虚弱，恶心吃不下饭，路都快走不成了。家人觉得这样下去不是办法，于是经打听找到了郑州希福中医肿瘤医院。 2011年5月24日，边枝花到希福医院开始了中_药治_疗，果不其然，药效很快便显现出来，吃饭、气色都有明显好转，整个人面色红润许多。从这以后，边枝花就开始坚持中_药治_疗，一般除了到外地复查期间停药外，基本一日一付，没间断过。截至2019年8月29日，老人家已经在中_药的帮助下，扛过了六十余次化疗，与癌抗争了八年时间。案例2：张苗(化名)，女，卵巢癌，河南驻马店人

常用化疗方案

常用化疗方案 -标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

常用化疗方案（1）卵巢癌 ——静脉化疗上皮性：CAP /CP/TP (CAP-DDP 30mg d1-3,ADM 50mg d1,CTX 400mg d1-3) (TP-Taxol 135mg/m2 d1, DDP 75mg d1) 生殖细胞肿瘤：BEP/VBP (BEP-BLM 10-15mg d1-3, VP-16 100mg d1-3, DDP 100mg d1) (VBP-VCR m2 d1-2, BLM 15mg d1-5, DDP 100mg d1) 两者疗效相近，前者毒性低。 ——腹腔化疗优点：浓度高于血浆药物的20-500倍，增加了肿瘤与药物的接触面积和时间，血浆药物浓度低毒副作用轻，有效控制腹水。应用范围：微小残灶（小于等于5mm）补充化疗最有效，对数后全身化疗获得缓解的高分化癌进行巩固性治疗，配合全身化疗加强局部治疗，晚期腹水者。局限性：诱发化学性腹膜炎和腹膜粘连，影响药物均匀性分布，或引起腹痛。渗入肿瘤的深度仅为1-2mm。药物选择：选用分子量大、溶解度低、不易被腹膜吸收、对腹膜刺激性小的药物。常用：DDP+ADM DDP+5-Fu(VP-16)，其他有消瘤（卡）芥、MMC等。（2）子宫颈癌鳞癌：PVB(DDP+VCR+BLM) BIP(BLM+DDP+IFO) 腺癌：FIP(5-FU+IFO+DDP) PM(DDP+MMC) 新方案：BIP(IFO m2 d1-5 DDP 50mg/m2 d1 BLM 15mg d1) VIP(VP-16 75mg/m2 d1-3 IFO m2 d1-3 DDP 25mg/m2 d1) GP(Gemzar 1250mg/m2 d1、8，DDP 50mg/m2 d1) （3）子宫内膜癌 AP、CAP、TP等。（4）滋养细胞疾病 5-FU+KSM MTX+KSM 单药：MTX-CF(MTX 1mg/kg d1 d3 d5 d7, CF 0,1mg/kg d2 d4 d6 d8) 耐药：PEBA(DDP 20mg VP-16 100mg BLM 10mg 均d1-4，ADM 40mg d1) EMA-CO(VP-16 100mg KSM MTX 100mg 接着200mg 12h 以上 d1 VP-16 100mg KSM CF 15mg 4次在使用KSM 24小时后开始 d2 VCR 1mg CTV 600mg d8 EMA-EP (VP-16 150mg DDP 75mg d8，余EMA同EMA-CO的d1 d2 )

卵巢癌动了手术后一定要化疗吗

长期以来，卵巢癌都被视作女性的"隐性杀手"，其发生率在妇科恶性肿瘤中居于第三位，对女性健康的危害非常大。手术是目前治_疗卵巢癌的重要手段之一，可以直接切除患者体内的病灶，控制病情发展，不过手术并不能全部清除癌细胞，术后易复发转移，有不少患者会在术后进行化疗，预防复发转移，但也有患者认为化疗副作用太大，很难达到治_疗的效果，那卵巢癌动了手术后一定要化疗吗？化疗是一种全身性治_疗手段，是利用化学治_疗药物杀死癌细胞，可以通过口服、静脉等途径给药。卵巢癌患者术后通过化疗可以杀灭血液和淋巴液中残存的癌细胞，降低术后复发转移的几率，不过化疗使用的药物有一定的毒性，也会对人体内的正常细胞和组织造成损伤，产生一系列的副作用，如恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制、肝肾损伤等，降低患者生存质量，甚至会影响患者生存时间。鉴于化疗的副作用，并非所有的术后患者都能化疗，在治_疗前需对全身的状况进行综合分析，适宜化疗的才能进行，如果患者年龄较大、身体较弱，或者伴有高血压、糖尿病等慢性疾病，重要脏器功能不全，对化疗不敏感，则不建议化疗。不过需要注意的是，即使卵巢癌患者术后不做化疗，也不能忽视巩固治_疗，中医作为我国的传统医学，也常被用于术后巩固治_疗中。中医与预防卵巢癌复发、转移的理念与西医不同，是通过整体调理。大量临床实践证明，卵巢癌是一种全身性疾病，患者产生肿瘤，机体内也会形成适宜肿瘤生存、生长的癌环境。中医正是通过扶正患者元气，调理气血、阴阳、脏腑平衡，逐步稳定癌环境，从而预防病情反复。一方面，抑制了病情，控制了复发与转移，另一方面，又调理病患的体质、免疫机能，提高生存质量，延长生存时间。另外选择化疗的患者，联合中医药的治_疗，还有助于起到增效减毒的功_效，进一步延长患者生命。目前，临床上常使用多种方法综合治_疗的手段来减轻对患者的伤害，提升治_疗_效果，其中中西医的综合治_疗备受人们关注，尤其是中医在综合治_疗中占据了重要的地位，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福也表示：“中医是治_疗卵巢癌的重要手段之一，应当始终贯穿整个治_疗过程。”袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合自身30余年恶性肿瘤的中医临床经验，把博大精深的中医药理论提纲挈领，高度概括，并涵盖了当代免疫理论、细胞分化增殖及基因理论等，用于治_疗各种肿瘤的中医药新思路、新理论-三联平衡理论。三联平衡理论所用的药是从2000多种中草药中选出360味效果确切的名贵药物辨证施治，使用内服外用相结合，病变与经络穴位相结合、治_疗与康复同时进行，攻毒与扶正并重，调理脏腑经络生理功能，显示出多靶点、全方位、多通道、立体战的灵活策略，因而比单一的药品治_疗_效果好、持久。多年来，在该理论的指导用药下，部分患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至有有些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。部分参考案例：案例1：边枝花（化名），女，卵巢癌晚期，河南南阳人 2010年底，退休在家的边枝花突然感觉肚子有些鼓胀，在当地治_疗无效后，症状持续半年有余，才在家人的催促下赶到医院检查，查出了：卵巢癌晚期。确诊后，一家人立刻把边枝花送到了省肿瘤医院开始化疗，但老人家年事已高，身体完全耐受不住化疗的副作用，才一次化疗，身体就垮的很厉害，极度虚弱，恶心吃不下饭，路都快走不成了。家人觉得这样下去不是办法，于是经打听找到了郑州希福中医肿瘤医院。 2011年5月24日，边枝花到希福医院开始了中医药治_疗，果不其然，药效很快便显现出来，吃饭、气色都有明显好转，整个人面色红润许多。从这以后，边枝花就开始坚持中医药治_疗，一般除了到外地复查期间停药外，基本一日一付，没间断过。截至2019年8月29日，老人家已经在中医药的帮助下，扛过了六十余次化疗，与癌抗争了八年时间。

妇科常用化疗方案

妇科常用化疗药物护理指引一。卵巢上皮性癌（一）TC（紫杉醇/卡铂）三周方案具体用法预处理：紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg 口服紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg 口服紫杉醇前30分钟西咪替丁0.4g加入NS100ml中静滴卡铂前30分钟托烷司琼6mg+NS 100ml，静滴化疗方法：紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟（试验量）紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时卡铂（500~750mg）+5%GS/NS 500 ml 静滴，大于1小时注意事项： 1.先用紫杉醇，再用卡铂 2. 化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时 3. 紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇 4.遵照紫杉醇说明书用前一定要进行正规的预处理 5.由于紫杉醇较昂贵，一定先给试验量，如果无异常表现，再配余量的紫杉醇。 6.如果在应用紫杉醇时出现轻微的输液反应，通常需要减慢输液速度，仔细观察，多数患者可以继续用药，甚至可以将余下的药物稀释，在24小时内用完。如果出现明显的过敏反应，应立即停药，并且相应进行紧急处理 7.卡铂的过敏反应通常表现较严重，需要积极处理。一旦患者出现胸闷、憋气、面色潮红、瘙痒等反应时，应立即按照药物过敏反应的流程进行抢救。（二）TP（紫杉醇/顺铂）三周方案具体用法预处理：紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg 口服紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg 口服

紫杉醇前30分钟西咪替丁0.4g加入NS100ml中静滴化疗方法：紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟紫杉醇余量+NS500ml，静滴，3小时托烷司琼6mg+NS 100ml，静滴，DDP前30分钟 DDP 70mg/㎡+NS 500ml，静滴注意事项： 1.化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次，直至紫杉醇输注结束后半小时 2.紫杉醇的溶剂为乙醇，因此应除外酒精过敏史后，才可使用紫杉醇 3.第一次应用或一年以上没有应用紫杉醇前一定进行正规的预处理 4.如果化疗期间患者有反应，先不要将化疗完全停掉，可以试着将化疗速度减慢，如果情况好转，可以继续应用 5.化疗期间要大量输液，以保证尿量不少于100ml/小时。即使化疗结束，一周之内均需要大量饮水 6.DDP使用前需用速尿20mg静推，DDP使用后加入25%硫酸镁1g+5%GS 250ml中静滴（三）TP腹腔静脉联合化疗（三周方案）具体用法预处理：紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg 口服紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg 口服紫杉醇前30分钟西咪替丁0.4g加入NS100ml中静滴化疗方法：紫杉醇30mg+NS100ml，静滴，30分钟紫杉醇余量+NS500ml，静滴，第1天，3小时 NS 1000 ml，腹腔注入，第2天托烷司琼6mg+NS 100ml，静滴，腹腔化疗前30分钟 DDP 75~100mg/㎡+NS 500 ml，腹腔注入，第2天 NS/5%GS 500ml~1000ml，腹腔注入，第8天地塞米松20mg，静滴/口服，用紫杉醇前30分钟

卵巢癌化疗最新进展

卵巢癌化疗最新进展美国临床肿瘤学会(ASCO)年会于2006年6月2日至6日在美国亚特兰大市召开,本次会议的主题是“提倡关注生存及肿瘤临床研究的质量”。在会议的教育专题中讨论了晚期卵巢癌标准治疗的全球共识,腹腔化疗在卵巢癌治疗的地位,高危子宫体癌和不同类型子宫肉瘤的化疗,以及保留女性癌症患者生育功能的方法。有95篇论文报告了近年妇科肿瘤临床研究成果,其中有关卵巢癌化疗进展的内容引人瞩目。紫杉醇(泰素)/卡铂(PC)方案中加入第三种新药能否提高疗效? 在过去的25年中,卵巢癌患者的5年生存率有所提高,从上世纪70年代的37%增至2000年的44%。在卵巢癌诊治上达成全球共识的观点包括: ◆大多数晚期卵巢癌患者首次治疗应努力达到理想的细胞减灭术,即单个残留肿瘤的最大径小于1 cm, 目前60%~75%的患者可达到该标准; ◆术后予以紫杉醇+卡铂(PC)全身化疗6~8个疗程; ◆具有高危因素的早期患者,如FIGOⅡ期、Ⅰc期、分化3级、透明细胞癌,分期手术后亦应予以3个疗程的PC全身化疗。 PC方案作为卵巢癌的标准治疗,目前正在全球广泛使用,但大多数患者经一线治疗后面临着复发的危险,如何减少复发、提高疗效是卵巢癌治疗的重要策略。近几年来的临床研究试图尝试新的联合用药策略,如在PC方案中加入第三种新药作为一线治疗,以期提高疗效。在标准治疗方案PC中加入第三种新药能否提高疗效呢?国际、多中心、Ⅲ期、随机临床研究GOG0812-ICON5回答了这个问题(摘要#5002)。这是本届年会的亮点之一,该研究将PC 方案作为对照组,比较了对照组和PC方案中加入吉西他滨(PCG)或脂质体阿霉素(PCD),或拓扑替康/卡铂(TC)→PC或吉西他滨/卡铂(GC)→PC 4个试验组,一线治疗FIGOⅢ、Ⅳ期原发性卵巢癌或腹膜癌的疗效及不良反应(图1)。结果显示,加入第三种细胞毒性药物将增加可控制的血液学毒性,但未能改善临床疗效,包括无进展生存率(PFS)和总生存率(OS)(图2)。来自意大利的Ⅲ期随机临床研究(摘要#5003),比较了PC方案与TPC方案(拓扑替康+PC)治疗未达到理想细胞减灭术的Ⅲ、Ⅳ期卵巢癌的疗效,其结论是将拓扑替康加入标准PC方案中不能延长至复发时间(TTP)和增加有效率(RR)(图3)。结合其他随机临床试验结果,目前可以认为,在标准PC方案中加入第三种药物一线治疗晚期卵巢癌并不能进一步改善生存,而且在一定程度上会增加不良反应特别是血液学毒性的发生

卵巢癌术后三年转移化疗有用吗

卵巢癌属于妇科恶性肿瘤疾病的其中一种，该疾病的致死率是非常高的，对于卵巢癌的治疗，很多患者对手术寄予厚望，通过手术能直接切除肿块，快速控制病情，但手术治疗并不彻底，有的患者在术后三年出现了转移的情况，此时局部治疗效果并不理想，因此化疗成了常用的方法，那卵巢癌术后三年转移化疗有用吗？化疗是一种全身性治疗手段，可以作用于全身的癌细胞，卵巢癌术后转移通过化疗既能抑制原发灶，也能抑制远处转移的肿瘤细胞，控制病情发展，缓解临床症状，延长生存时间。临床上有不少患者通过化疗获益，取得了明显的效果，但也有患者因不当的化疗而加重了病情，甚至缩短了寿命，这是因为化疗使用的药物具有一定的毒性，会将癌细胞和正常细胞一块杀死，产生一系列的副作用，而且随着化疗时间的增长其毒性也会累积，对身体的伤害也会更大，因此选择化疗的患者需要有较强的免疫力和抵抗力，同时也要根据自身情况制定合适的化疗方案和疗程，如果患者反应过大或者无法耐受，因及时调整治疗方案或者中断治疗。针对化疗的副作用，有的患者会联合中医药的治疗，在化疗期间给予补气养血、健脾和胃、滋肝补肾的中药，有助于调节机体，扶正元气，减轻化疗的副作用，提高患者的免疫力和抵抗力以及耐受力，增强患者的体能，使治疗顺利完成；在化疗后给予扶正祛邪的中药，有助于修复受损的机体，巩固化疗的疗效，进一步延长生存时间。另外对于无法耐受化疗副作用的患者，可以采用中医保守治疗，中医在治疗时从患者的整体出发，通过调节机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，去除恶性肿瘤生存的环境，抑制癌细胞的扩散转移，稳定病情，从而达到提高生存质量，延长生存时间的目的。中医治疗是我国传承发展了几千年的艺术瑰宝，与阴阳、五行相结合，在治疗时注重患者全身的机制平衡，应及时将其纳入治疗方案中。袁希福祖辈中，出过很多有名的中医，如曾多次奉召进京，为皇亲国戚医病，因其医术高超、医德高尚，被同治、光绪皇帝先后颁发圣旨，诰封为“奉直大夫”的袁积德。由于出身中医世家，耳濡目染让袁希福对中医产生了浓厚的兴趣，因而12岁时就在祖父指导下开始熟读医书，并先后至北京中医药大学及中国中医研究院深造，师从多位名家，为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。在临床抗癌实践过程中，袁希福发现，几乎每个恶性肿瘤患者都存在元气亏虚、痰凝血瘀、癌毒结聚三大病因病机，简而言之即“虚”、“瘀”、“毒”。针对这三大病机，袁希福提出了三联平衡理论，通过采取“扶正”“通淤”“排毒”三大对策，结合肿瘤发病的不同程度、肿瘤存在的不同部位及患者的不同身体特质，有的放矢，重点用药，通过调节人体阴阳、气血、脏腑生理功能平衡，帮助人体达到自然状态下的康复。多年来，已帮助众多肿瘤患者减轻痛苦，延长了生命，甚至有部分患者实现临床康复或长期带瘤生存。部分参考案例：案例1：张苗(化名)，女，卵巢癌，河南驻马店人 2016年，张苗突然摸到腹部有一个小疙瘩，到驻马店中心医院检查后，医生怀疑有癌症可能，但害怕给患者增加心理，便建议先行手术，做个快速活检。可没想到开刀后，在双侧卵巢中都发现了肿瘤。术后，在医生的建议下，张苗被转到河南省肿瘤医院继续诊治，但几次化疗后，医生却告知“这个病复发率非常高。”听到这话，张苗的心理压力变得更大了，后了解到中医药治疗可以预防复发、转移，并得知郑州希福中医肿瘤医院的信息。