医院安全生产工作总结

从严从实确保安全

——XX人民医院安全生产工作总结201X年，医院以“三甲”复评工作为契机，将加强安全生产管理列为医院发展的首要任务，全院上下凝心聚力、常抓不懈，采取有效措施，把安全措施落实到位，把严守规章、消除隐患落实到位，把警钟长鸣、加强巡查落实到位，把加强安全生产宣传教育落实到位，把严肃问责、倒查责任落实到位，通过稳扎稳打、持续改进，圆满完成了“全年安全生产无重大事故”的任务目标。

一、建立健全安全预防控制体系，提升安全生产基础保障能力。

（一）强化组织领导，落实安全责任制度。

医院成立安全生产工作领导小组，以党委书记、院长XX为组长，分管院长及各职能科室主任为成员的领导小组，安全生产领导小组办公室设在保卫处，负责医院安全生产工作的监督与管理。安全成产领导小组定期开展全院安全生产大巡查，召开安全会议，由各分院院长负责分管范围内的安全工作。

（二）加强政务值班，强化应急救援。

医院落实总值班制度，负责协调处理非正常工作时间内行政、业务、后勤等日常事务和突发性应急、重大事项工作，协调院内外急会诊、急危重病人抢救相关工作，对急诊抢救必要时进行担保，患者及时进入绿色通道。落实重点部位24小时值班制度，24小时治安巡逻制度，确保重点部位24小时专人值守。落实领导带班制度，在特殊时期及节假日院领导亲自带班，每周定期开放院领导接待窗口。医院应急办统筹安排全院应急事务，通过督察落实、组织演练，不断持续改进，完善应急处置预案，确保医院常备久安。

（三）加强制度建设，强化责任追究。

医院对存在的安全隐患、不认真开展自查自纠的科室进行责任追究，坚持做到把隐患作为事故对待，依法依规处理；对隐患整改不到位，工作不得力，导致发生事故的，依法依规严肃追究责任。完善隐患排查治理的各项措施，着力构建长效机制，实现隐患排查治理工作的规范化、常态化、长效化。

二、强化安全生产措施，确保医院安全稳定。

（一）医疗安全

医院成立医疗质量控制中心，完善医疗质量安全控制体系建设，加强临床专业医疗质量，健全质量控制和质量保证体系，保障医疗安全。医疗质量控制中心由钟森院长担任主任，分管副院长以及医务、护理、门诊、公卫等职能科室主任、副主任为组员，分为手术科室管理组、非手术科室管理组、医技科室管理组，完善建立《临床专科建设考核评分细则》《医疗质量奖评细则》等管理制度。医院每月开展医疗质量安全隐患大巡查，严格追查问责，采取有效措施，持续改进医疗质量安全，201X年，共开展治疗治疗安全大巡查X次，并对巡查情况实行全院通报、严肃问责。医院各科室认真执行诊疗护理常规和技术操作规程，严格落实首诊医师负责制，三级医师查房制，疑难、危重、死亡讨论制度、术前讨论制，知情同意制、会诊制，病历书写制等各项规章制度狠抓医疗安全管理。通过加强危重病人的管理，三级医师查房制度的落实，住院总医师、二线班值班制度的落实，各类诊疗常规技术操作规范的认真执行，尤其外科系统坚持重大手术术前会诊讨论，坚持重大手术医务处二次谈话制度，提升了医疗质量，保障医疗安全。急诊流程进一步规范，保障急诊危重病人的安全。急诊科优化急诊“绿色通道”的程序和方法，进一步完善了急诊病人的抢救与治疗，做到“三先三后”，即先救治后检查，先抢救后分科，先抢救后收费，保证了危重病人在第一时间得到有效的救治。严格依法执业，医疗行为不断规范。认真贯彻《医疗机构管理条例》、《执业医师法》及《护士管理办法》等法律、法规，严格医务人员及医疗服务的准入，严格按照医疗机构执业许可证范围开展医疗活动，医护人员持证上岗，依法执业。积极开展法律法规学习和三基三严培训，强化了医务人员的质量意识和依法执业意识，在各科检查中未发现超执业范围执业，未查出无证人员独立从事医疗活动。质控体系健全，实行了院、科、组三级质控，病历质量监控有所提高，医疗质量医疗安全明显提升。建立健全了医患沟通制度，加强医患沟通制的落实，采取多种方式加强与病人的交流，耐心细致的向病人交代病情，充分尊重病人的知情权和选择权。

（二）“毒麻精剧放”等特殊药品、危险化学品安全

医院对于危险化学品、毒麻药品药品的管理较为严格。首先，在管理制度方面，一是制定了《危险化学品仓库、药库安全管理制度》、《检验化验室安全管理制度》等X项制度，并严格落实。二是危险化学品、毒麻药品实行准人双锁管理，各部位实行24小时值班，相关

人员进行了相关的培训并取得相关资质。三是严格落实危险化学品、毒麻药品入库、储存、使用、回收、销毁制度，指导科室建立危险化学品管理目录和台账，要求全院各科室认真记录。四是增加了X处监控探头，利用视频监控系统对各危险化学品、毒麻药品部位实施24小时监控，特别是毒麻药库安装了防侵入报警系统。五是医院定期对危险化学品、毒麻药品的管理情况进行严格检查，进行分析并提出整改措施，并严格按制度进行奖惩。分管院长带队，对涉及危化品重点科室：检验科、病理科、临床医学研究所、药检室等仓库进行安全隐患检查。按照国务院国家法律法规严格对照检查，参照国家三级甲等医院评审指标，对分类存放、温度湿度、防盗防火防爆、安全隔离等重要安全指标进行检查。严格落实《X医院危化品安全管理规定》，对医院存放基数进行检查，无一超标大量存放，医院危化品存量控制在安全范围内。对危化品的购入审批、使用登记、日常巡查、安全处置等环节在此进行管理，无安全隐患。同时，对各危化品安全管理人进行严格要求，要求务必高度重视，严格管理，发现任何安全隐患及时上报并处置。全年共开展危化品检查X次，X院长带队检查X次，发现隐患X处，整改隐患X处，整改率100%。配置消防沙X桶，发放张贴警示标识X余处，指导各部门完善急救箱的配置。组织全院护士长集中进行《危化品安全培训》，对危化品管理法律法规及医院安全形势进行分析，并进行事故案例警示教育。通过一系列工作的开展，圆满完成了“危化品安全管理零事故”的质量管理目标。

（三）特种设备安全管理

医院对后勤、物供、装备等职能科室对全院电梯、中心供氧、配电、压力容器等特种设备进行了安全自查，均通过了特种设备检验检测，并在有效检定期内。医院各项安全管理制度、突发事件工作预案健全，认真执行专人24小时值班和日常巡查制度，操作人员均通过了市技术监督局组织的培训，取得了操作证书。我院后勤、装备技术人员每月不定期对全院设备进行安全巡查，严格督导设备运行情况，及时发现问题并予以解决，每季度对特种设备巡查督导情况予以质控。X月份医院为确保各楼栋电梯安全，通过招标确定专业电梯维修公司对医院所有电梯进行全面维修，投入资金达X万元，X月医院积极组织后勤、电梯维护公司、保卫、各科室护士长开展了电梯安全管控、使用培训，会后后勤处及时将电梯安全知识上传院内网，供全院职工学习，后勤处还在电梯三角区重新设置醒目的警示标示。全年来，

医院电梯、中心供氧、配电、压力容器、污水处理系统等设备设施状况良好，运转正常，满足医院运行需要。

（四）供氧供水供电供气安全

医院对后勤、物供等科室工作人员安全生产意识、水电气能源供给、中央空调系统、污水处理系统、电梯维护运行、医疗区公共设施、单身、学生宿舍安全管理、医疗废弃物处理、食品安全等各项工作进行了自查。医院各项安全管理制度、突发事件工作预案健全，认真执行专人24小时值班和日常巡查制度，严格落实奖惩制度。全年来，医院水电气能源供给、中央空调系统、污水处理系统等设备设施状况良好，运转正常，满足医院运行需要，安全无重大事故。

（五）消防安全管理

医院领导高度重视消防安全，医院分管安全副院长XX多次带领保卫处、基建处、后勤处等职能科室在全院开展拉网式检查，每到一处副院长柯尊宇亲自检查消防栓水压、烟感、喷淋末端压力、灭火器、防火门，现场向医护人员宣教安全用电和一键式报警装置使用，在检查中还特别叮嘱医务人员增强消防安全意识，加强安全用电、用气的管控。在此次检查后迅速更换充装压力不足灭火器X具，并新购置X 具灭火器。坚持防火日巡，月检、季查制度，每月组织一次全院消防安全检查，在行政值班、重大节假日前和特殊时期，例行对全院重点部位、消防设施、消防值班、消防通道、用火、用电情况进行检查，元月份以来开展防火巡查X余次。开展消防安全、危险化学品检查X 次，排查消防安全隐患X起，发送信息交流函和隐患整改通知单7份，全院通报1次，医院安全隐患都得到及时整改。元月份以来，医院排除消防设备设施故障、整改消防安全隐患投入资金达14万元。医院坚持持续开展消防安全宣传教育，利用各科室晨交接班时间开展消防知识培训，共培训X科室，培训人员X人次。并安排X名专职安全宣教人员对全院住院病人及家属进行防火安全宣传教育，提示火灾危险性及防火常识，介绍疏散逃生技能及通道，元月份以来，共向住院患者及医务人员宣教X万多人次。在院内网发布典型火灾案例警示信息X次。三是进一步完善《火灾处置应急预案》，对全院进行消防安全知识及常规消防器材使用培训X次，在临床科室开展消防演练35次，不断提高员工、患者疏散逃生能力，全员处置初起火灾能力得到全面提升。四是在病区醒目位置制作张贴了楼层应急疏散指示图及标识2311处，增配逃生包25个。五是医院根据消防部门要求，3月份对

全院消防设备设施进行了检测。六是市消防支队来院监督检查6次，根据检查情况，存在的问题得到了及时改正。

（六）治安安全管理

安保队伍建设进一步加强。一是增配了专职安保人员，从退伍军人中择优录取了X名专职安保员，充实到安保队伍中，全院专职安保队伍达到X人。二是开展专职安保人员实施素质提升工程，对安保人员进行了法律法规、规章制度、优化服务等培训共X次；组织全体治安员和院联防队员进行擒拿格斗等体能训练，并联合市公安局治安大队、特警支队成功举行了治安防范汇报演出，受到了公安机关领导及全院干部职工的高度赞扬。三是先后安排X名治安员赴XX派出所进行半个月的学习锻炼，并在组织学习人员将学习成果在保安员大会上进行分享交流，全面提高业务能力素质和应急处置能力。

技防建设进一步完善。在药学部、氧气站、污水处理站等重点部位安装高清摄像头共X个，基本实现了重点部位监控全覆盖，大大提高了防控能力。同时，严格落实《视频监控调阅制度》，调阅监控共X次，集中维护保养X次，排除故障X处，与视频监控维修公司签订“2小时内排出故障”的维修合同，全面保障监控系统完好率达100%。

治安防范制度持续完善。进一步建立健全治安防范责任制，建立了职能科室主任、病区主任“一岗多责”的体制机制，明确了职能科室主任、病区主任为第一责任人的主体责任，修订完善了《综合治理目标管理责任书》，与全院X个临床、医技、机关、后勤科室签定责任书，细化考核内容，进一步明确了院、科两级管理责任。

治安防控措施不断加强。本年度共接警X次，其中被盗案件X 起，治安案件X起，其它事件X起。针对案件高发期和区域，加强巡逻频次，严密布控打击现行，成功抓获作案的嫌疑人X名并移交公安机关，有效控制了盗窃案件频发的趋势，形成了严厉打击盗窃的治安威慑力，发案率同比去年下降X%。处置重大医疗纠纷X起，有效地保护医护人员人身安全及医院财产安全，最大限度降低了社会负面影响。尤其是白河分院医疗纠纷，医院先后增派保安员共X人，维稳长达一周，通过周密部署、依法处置，最终化解纠纷，维护了医院安全和稳定。

安全教育常抓不懈。针对医院出入院区人员复杂、流动性强等特点，抽派X名安保人员专职负责院区安全宣教，向患者及陪护家属宣传安全常识，提醒注意防火防盗，提高患者安全防范意识。全年对患

者、家属及医务人员开展安全宣教共计X人次，有效避免了可防案件的发生。

（七）交通安全管理

医院为进一步将车辆安全管理，定期组织车队驾驶员开展交通安全培训教育，严格落实定人定车负责制度，所有公务车辆统一由院办调度，非工作时间车辆统一存放，急救车辆根据急诊要求进行出车，并实时监管，医院人员集中外出时由医院联系交通运输单位负责运送。通过严管严控，有效预防可防交通事故发生。每逢节假日前，在医院院内网发布职工外出交通安全提示，提醒职工在外出前认真检查车辆状况，做到不带病上路，在外出时不得超员、超速，不得疲劳驾驶，严禁无照驾驶、酒后驾驶等违法行为，一旦发现上述违法行为，除公安机关处罚外，医院将给予严肃处理。

（八）基建安全

自X年X月初以来，医院实施了建院X年来规模最大的拆迁改造工程。在基建管理工作中，坚持“质量为本、安全第一”的理念，以“重点项目创省优、安全生产零事故”为目标，健全管理制度，强化工作措施，严抓细微末节，确保安全文明施工。截止X年X月底，全院共完成X万平米建设项目，其中X楼装饰工程和X楼结构已申报省优工程，且施工中从未重伤一个人，从未发生一例安全生产事故，确保改扩建工程顺利推进，为创建“平安医院”作出了积极的贡献。

三、安全生产工作成效及突出亮点

（1）基建项目创省优，安全生产零事故。一是明确目标责任，加强组织保障。充实基建管理人员到X位，除科主任外，配备了技术总负责人X名、副主任X名、组长X名，每个项目明确X名现场负责人。在开工前优先将安全文明措施费拨付到位。施工企业进场五大员必须全部到位。二是周密布置现场，加强安全防范。实现施工现场封闭管理，周边连续砌筑及安装高2.0m的围墙，墙柱间距6m。施工现场进出口设置6m宽的大门，大门上喷印公司名称，大门外一侧裱挂“五牌一图”，一侧设置门卫室，室外醒目处悬挂《门卫制度》并严格按照制度执行。实行建筑材料规范管理。施工现场工具、构件、材料的堆放按照总平面图规定的位置放置，堆放整齐，并设有明显标牌、标注名称、品种和规格。专人看管、严格收发，规范回仓登记手续。严格管理工人食宿。工地食堂统一按卫生防疫部门的有关职工食堂管理规定设置，确保工人住的舒适，吃的放心。三是严格督办检查。督

办制度落实要求项目部层层签定安全生产责任制，并且制定安全生产责任制考核办法，确保安全责任得到有效落实。督办施工方案，开工前要求项目部编写施工组织总设计及各安全专项施工方案，并报总工程师、监理公司总监审核批准。督办安全防护，施工现场安全防护设施严格按照有关标准、规范搭设、安装，按规定进行验收，合格后方可使用。注重“三宝、四口、五临边”的安全防护给施工作业人员配备符合规定要求的安全防护用品，保证作业人员的健康安全。

（2）消防安全教育深入人心。一是全面开展消防安全教育培训，利用科室晨交班时间对X个科室开展培训，参训人员达X人次，以理论培训穿插技能培训、预案演练来加深医护人员熟练掌握的程度。二是实行消防网格化管理教育模式，印发《科室消防安全管理手册》，全面指导科室消防安全管理实践工作，明确各科室消防安全管理人，明确白班、夜班应急分组，明确科室消防每日工作内容，确保科室在日常管理实践中提升消防安全管理意识，巩固消防安全常识。三是针对医院出入院区人员复杂、流动性强等特点，抽派X名安保人员专职负责院区安全宣教，向患者及陪护家属宣传安全常识，提醒注意防火防盗，提高患者安全防范意识。全年对患者、家属及医务人员开展安全宣教共计X人次，有效避免了可防案件的发生。

（3）监控系统建设完善，预警力、利用率大幅提升。新投入使用的急诊综合楼监控探头X个并入医院中心监控系统，投入X万余元在药学部、供氧中心、污水处理站、生殖医学中心等重点部位增装摄像头X个。依据公安部门最新技术要求，实行重点部位视频监控联网对接，老年病中心、外科大楼监控增装方案正在计划实施中。全年来视频监控调阅X次，通过视频监控找回病人X人次，处理收费纠纷X 余次，协助患者及家属找回财物X余次。通过X小时监控值班，预警可能处置影响医疗秩序的事件X余次，抓捕盗窃嫌疑人X人，并为公安机关提供案件线索X余次。通过视频监控系统的完善和高效利用，形成了视频监控远程布控应急处突的联防机制。

（4）加大资金投入，全面提升安保队伍建设。医院完善安保队伍建设，从退伍军人中招录X名专职保安人员见充实到安保队伍中，全院专职安保人员X人。医院投入大量资金在安保队伍建设上，邀请市特警支队对医院安保队伍进行业务培训指导；聘请从事安全工作的教师，对全体保安员进行辅导，保障全体保安员通过保安资格的考试；

安排X名保安员赴孝感参加消防资格考试，X名保安全赴武汉参加中级消防培训考试。

（5）经济、高效、安全中心新新液态供氧中心建设投入使用。为满足临床供氧需要，医院新建液态供氧中心，并通过安监、消防、药监局等监管单位的验收，于X月起正式启用。新新液态供氧中心有以下特点：一是节省费用。新供氧中心由两只 X M3的竖式贮槽罐，两台X M3（气态）汽化器，两套自动调压、减压装置和一台 X m3的储气罐组成，为医院节约X万元左右的设备资金。且新的供氧方式没有用完的液氧储存在贮槽内，不需要保留压力而浪费，每年可为医院解决大量资金。二是安全可靠，新式供氧方式由液氧槽车将液氧由厂家送至医院输送至液氧贮罐，再由汽化器汽化通过自动调压装置，经过分气缸分散至各病房供病人使用。三是便于管理，新供氧中心储存量大完全满足医院临床使用需要，且不受天气等不定因素影响。

（6）后勤供水、供电、供暖安全管理工作进一步强化。一是利用科室例会、业务学习时间对员工进行安全生产教育，组织学习《中华人民共和国安全法》等相关法律、法规，学习医院相关安全生产规章制度及各岗位有关安全生产规定，组织全员培训X次，并严格三级教育工作制度确保“一人一卡”。二是加强隐患排查力度，安全生产隐患专项排查X次，召开安全生产会议X次，一律按照“三定”确定整改措施，确定整改时限，确定整改人员原则进行整改。三是加强应急管理工作，组织全院应急演练X次，科室应急演练X次。通过学习及演练，提高了员工，特别是从事特种作业人员的安全生产防范意识及业务技能，进步一强化了后勤安全生产管理。

四、下一步工作重点

医院将继续落实上级主管部门的安排部署，进一步落实安全生产责任制，认真开展安全生产查改活动，强化措施落实规章制度，完善各项预案，加强安全生产教育，全面排查并及时消除安全隐患，确保无重大消防安全事故、无设施设备安全事故、无“毒麻精剧放”等特殊药品和生物制品安全事故、无供氧供水供电供气安全事故和无重大医疗安全事故，保障医院安全稳定，促进医院健康快速持续发展。