二级医院检验科考核验收标准

二级医院检验科（部）考核验收标准

《验收标准》采用千分制计分法，三级医院检验科考核验收总得分≥800分为合格检验科，其中三级甲等医院资格总分不得低于900分；专科医院参照综合医院相应等级降低100分为限。考核验收时，“质量管理”单项得分低于标准分值的75%者视为不合格检验科。

三级医院检验科（部）考核验收标准

三级医院检验科（部）考核验收标准附件

附件一：实验室检验仪器装备

一、临床血液、体液检验设备：普通光学显微镜≥10台，自动血液分析仪（3分类以上的）≥3台（其中5分类1台），尿液分析仪（8项或10项）≥2台，血小板粘附仪，血小板聚集仪，血液流变学测定仪，凝血仪。

二、临床化学检验设备：电子天平或分析天平（1/万），离子选择电极分析仪，自动生化分析仪≥3台，血气分析仪，电泳仪，当密度扫描仪，低温冰箱（-30℃），药物浓度监测相关仪器，紫外分光光度计，原子吸引分光光度计。

三、临床免疫检验设备：自动（扫描）酶标仪，荧光显微镜（可在多功能显微镜配制），免疫分析仪。

四、临床微生物检验设备：暗视野显微镜，电热恒温培养箱（35℃、42℃等≥2台，厌氧培养箱（罐），浓细菌自动培养仪及鉴定仪。

五、临床分子生物学设备：基因体外扩增仪，紫外透射分析仪，低温高速离心机。

六、细胞室设备：多功能显微镜及显微照相（或摄像）部件，（全科共用）

七、血库冰箱2台。

附件二：实验室必建管理制度

实验室工作制度岗位责任制度考勤制度专业技术人员培训考核制度科研管理制度仪器使用保养制度试剂管理制度

检验标本收留登谱制度检验结果报告制度质量控制管理制度奖惩制度消毒隔离制度安全制度

附件三、检验报告单书写规范

一、书写项目。姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号/门诊号、临床诊断、检验项目，检验结果、申请日期、标本收到时间、报告时间等。要求项目齐全，书写清晰。

二、医生、检验者、审核者签全名。实习生不能单独发报告，必须有指导老师冠签。

三、报告单中必须使用法定计量单位。

附件四：开展检验项目的必备条件

1、有相应设备和器材

2、有相应试剂和标准品

3、本科独立完成5例（微生物项目应检出病原体）

附件六：医院临床科室小实验室情况调查表

填表单位填表人院长填表日期年月日

二级口腔医院基本标准78403

一、牙椅和床位：牙科治疗椅20至59台，住院床位总数15至49张。二、科室设置： (一)临床科室：至少设有口腔内科、口腔颌面外科和口腔修复科、口腔预防保健组、口腔急诊室; (二)医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、消毒供应室、病案室。三、人员： (一)每牙椅(床)至少配备1.03名卫生技术人员; (二)至少有2名具有副主任医师以上职称的医师; (三)各专业科室(组)至少有1名医师; (四)医生与护理人员之比不低于1：1.5; (五)修复医师与技工之比为1：1。四、房屋： (一)每牙科治疗椅建筑面积不少于30平方米; (二)诊室每牙科治疗椅净使用面积不少于6平方米; (三)每床建筑面积不少于45平方米; (四)病房每床净使用面积不少于6平方米。五、设备： (一)基本设备：给氧装置呼吸机心电图机电动吸引器抢救床麻醉机多功能口腔综合治疗台涡轮机光敏固化灯

银汞搅拌机高频铸造机中熔铸造机超声洁治器显微镜火焰光度计分析天平生化分析仪血球计数仪离心机电冰箱X光机 X光牙片机敷料柜器械柜高压灭菌设备煮沸消毒锅紫外线灯洗衣机 (二)病房每床单元设备：与二级综合医院相同; (三)门诊每诊椅单元设备：牙科治疗椅1台手术灯1个痰盂1个器械盘1个电动吸引器1支低速牙科切割装置1套高速牙科切割装置1套三用枪1支口腔检查器械1套病历书写柜1张医师座椅1个

(四)有与开展的诊疗科目相应的其他设备。六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

三级综合医院基本标准(20200128095021)

三级综合医院基本标准一、床位：住院床位总数500 张以上。二、科室设置： ( 一 ) 临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科; ( 二 ) 医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科 ( 可与康复科合设 ) 、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。三、人员： ( 一 ) 每床至少配备 1.03 名卫生技术人员; ( 二 ) 每床至少配备0.4 名护士 ; ( 三 ) 各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称; ( 四 ) 临床营养师不少于 2 人 ; ( 五 ) 工程技术人员 ( 技师、助理工程师及以上人员 ) 占卫生技术人员总数的比例不低于 1%。四、房屋： ( 一 ) 每床建筑面积不少于60 平方米 ; ( 二 ) 病房每床净使用面积不少于 6 平方米 ;

( 三 ) 日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于 4 平方米。五、设备： ( 一 ) 基本设备：给氧装置呼吸机电动吸引器自动洗胃机心电图机心脏除颤器心电监护仪多功能抢救床万能手术床无影灯麻醉机麻醉监护仪高频电刀移动式 X 光机X光机B超多普勒成象仪动态心电图机脑电图机脑血流图机血液透析器肺功能仪支气管镜食道镜胃镜十二指肠镜乙状结肠镜结肠镜

【爱文库】核心用户上传直肠镜腹腔镜膀胱镜宫腔镜妇科检查床产程监护仪万能产床胎儿监护仪婴儿保温箱骨科牵引床裂隙灯牙科治疗椅涡轮机牙钻机银汞搅拌机显微镜生化分析仪紫外线分光光度计酶标分光光度计自动生化分析仪酶标分析仪尿分析仪分析天平细胞自动筛选器冲洗车电冰箱恒温箱离心机敷料柜器械柜冷冻切片机石蜡切片机高压灭菌设备蒸馏器紫外线灯

一级医院检验科制度

一级医院检验科制度-质量控制制度质量控制管理制度 1．在科主任及质控小组负责人的领导下，各级工作人员必须严格控制试验中的每一环节，减少误差；各实验室每天应认真作好室内质控，并有完整的原始记录。 2．质控制标定：每一个批号的质控物要求第一天连续测定20次，计算出均值，标准差。 3．每天仪器开机后，先随机做一份质控物，观察仪器各项参数是否在2SD 以内，符合要求，可以继续做病人标本，不符合要求，则查找原因。 4．定期对仪器及定量容器进行校正；按规定适时更换标准曲线（如：换新试剂，应重新制作标准曲线）。 5．如果超过正负2SD ，有失控，就必须查找原因，并打失控报告，纠正后由组长签字，并交主任审查。 6．室内质控图的制作：将每天的测定结果输入计算机，制作室内质控图。 7．免疫室检测各型肝炎，应有阴、阳性对照及临界血清质控，并用即刻法绘制质控图，其他血清学试验均应做阴、阳性对照。 8．细菌室新配制的培养基有无菌试验及已知菌株试验，每周做标准菌株药敏质控。 9．实验室必须认真按规定作好市临检中心室间质评，并有完整的原始记录，如实回报各项结果。 10．室间质评结果回报后，对不合格项目进行原因分析，提出改进措施及效果评价，形成质评分析报告提交质控组。检验科生化室内质量控制的方法及分析一质量控制的一些基本概念 1 室内质量控制：室内质量控制是各实验室为了监测和评估本实验室的工作质量，以此决定常规检验报告能否发出所采取的一系列检查控制手段。室内质量控制负责对实验室的整个分析测定过程进行监控，它是用统计学的方法来对各实验结果进行评估，从而监测和控制本实验室常规工作的精密度，并检测其准确度的改变，将误差控制在允许误差范围内，或减少到最低程度。 2 生化室内质量控制：生化室内质量控制是用统计学方法对生化实验结果的可靠性做出评价，以决定生化检验报告可否发出的检查控制手段。 3 误差: 误差是指测定值与真值之间的不符合性。误差分为系统误差偶然误差随机误差三大类。误差通常用准确度和精密度俩个的概念来表达。准确度是指测定值与真值之间

一级医院基本标准资料

一级医院是直接向具有一定人口（≤10万）的社区提供医疗、预防、保健和康复服务的基层医疗卫生机构，是在我国实施初级卫生保健，实现“人人享有卫生保障”全球目标的基层医疗机构。一级医院基本标准本标准是审定一级医院资格的必备条件，达到本标准合格线才能参加等级评审。基本标准包括以下七个方面：一、佛山名仕医院规模应具有与一级医院功能、任务及管理要求相适应的医院规模。 1.病床数不得少于20张。如果不足上述限度，必须做出合理解释。 2.病房每床单元必备设施达到规定要求（见附件六）。 3.每床建筑面积不少于45平方米。 4.病床与医院正式职工人数之比为：1∶1-1.4。 5.卫生技术人员占全院职工总数之比为80-85%（非卫生技术人员，不得从事医疗、医技和护理技术工作。）二、医院功能与任务一级医院应承担本社区的各项医疗卫生服务和一定的卫生行政管理工作。（一）预防保健 1.做好社区卫生防疫工作，包括计划免疫、传染病、寄生虫和地方病防治，在上级卫生防疫部门指导下，实施卫生监督管理工作。 2.积极开展妇幼保健工作，开展妇女、婴幼儿多发病的普查普治，开展婚、育、产系统保健，推广科学接生等工作。 3.做好计划生育手术和技术指导工作。 4.采取多种形式开展健康教育，针对危害社区人群健康的因素，普及卫生知识，提高人群的自我保健能力和整体健康水平。（二）医疗服务

1.完成社区内常见病、多发病的门诊、住院（含家庭病床）诊治任务，进行急、重、危病人的维持生命体征的救护，并组织转诊。 2.向群众普及急救知识与技术，院内医务人员必须掌握有效的徒手心肺复苏术。 3.根据条件开展社区康复医疗、精神卫生服务、慢性非传染性疾病的人群防治。（三）卫生行政管理 1.在当地政府和上级卫生行政部门领导下，依据当地社会经济发展规划，协助制定和实施社区的初级卫生规划。 2.配合有关部门动员组织群众开展爱国卫生活动，逐步改善社区卫生状况。 3.贯彻执行国家各种卫生法规，对社区内有关行业实行监督管理。 4.负责村级卫生组织和个体开业医生的管理和技术指导，培训乡村医生、卫生员和接生员。三、医院管理医院应有健全的管理体系，有相应的制度、措施、监督、考核与评价。有人分工负责行政管理。业务管理和思想政治工作。（一）必备制度根据1982年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》有关规定，结合医院实际，必须认真制订和严格执行各项规章制度，主要包括： 1.医院工作制度。除一般医院工作制度，应包括妇幼保健、卫生防疫、家庭病床工作制度，指导乡村医生等工作制度。 2.各级各类人员岗位责任制。 3.各项技术操作规程。 4.职工继续教育制度。（二）信息管理 1.按卫生部《卫生统计工作制度（试行）》的规定配合综合信息管理专（兼）职人员。 2.对信息及时收集、储存、分析、反馈与利用，且有成效。

二级以上综合医院发热门诊设置标准

发热门诊设置标准（二级以上综合医院）为进一步加强传染性非典型肺炎等重大传染病的预防控制和治疗工作，把好发热病人第一关口。根据卫生部的有关要求，综合医疗机构均要设立发热病人专用门诊，具体设置标准如下：一、房屋。至少设有诊室、处置治疗室、留验观察室，每室必须独立，发热门诊与其他诊室应隔离，并设有夜间明显标志和病人通道标示。二、人员。应有经过培训的1-2名取得执业医师资格的医师,3 名以上取得执业资格的护士。三、设备。（一）基本设备。适量诊床、诊察桌、诊察凳、观察床、听诊器、血压计、体温计、污物桶、一次性压舌板、处置台、一次性注射器、一次性输液器、纱布罐、方盘、药品柜、紫外线灯、灭菌消毒器材、手消毒设施，墙上贴有洗手流程示意图等。有条件的应配置心电图机。（二）通信设施。工作间应有电话与外面联系。四、隔离消毒措施。（一）工作人员着装。医护人员着2层隔离衣（外层为一次性），戴隔离帽、医用外科口罩及N95口罩、防护眼镜、胶皮手套或一次性手套，穿工作鞋，套一次性鞋套。医务人员进入

或离开隔离病房时，应当遵循《医院隔离技术规范》的有关要求，并正确穿脱防护用品，详见附件。（二）污物桶内置一次性双层医疗废物袋，按医疗废物处理要求分类运送集中处理。（三）工作环境内消毒包括：地面、空气、物体表面等参照医院消毒技术规范。推荐消毒剂：0.2%-0.5%过氧乙酸，84消毒液，优氯净等。（四）听诊器、血压计等消毒器械应进行规范消毒。（五）保持室内通风。（六）留验观察室床与床之间用屏风相对进行隔离。（七）留验观察病人应谢绝亲属探视或采取保护措施后探视，以防传染。五、接诊要求。（一）医院门口和门诊大厅要设立醒目的发热门诊告示，其内容主要包括接诊范围、门诊方位、行走线路及注意事项等。（二）导医人员负责为发热病人戴医用外科口罩并代为其挂号后引入发热门诊就诊。（三）不能明确诊断者，留验观察，积极治疗。（四）若确诊为人感染H7N9禽流感、传染性非典型肺炎等重大传染病和疑似病人者，应迅速按规定报告疫情，及时定点规范隔离治疗。六、规章制度。

中英文对照医院体检表(出国办签证所用)

体检编号： Physical Examination No：体检表 Examination table XXX医院2015年制

编号/N0 姓/Surname ：出生日期 /Date /Sex ：国籍/Nationality ：签证地址/Address of issue 一般检查/General Check 身高/Height:厘米/cm 体重Weight ：千克/kg 脉搏/Pulse rate ：血压BP ：毫米汞柱mmHg 体温Temperature ：℃ 内外科/Medicine& Surgery 皮肤、巩膜、淋巴结/Skin ，Sclera ，Lymph Nodes ：头部和颈部/Head & Neck ：胸部和肺部/Chest & Lungs ：心脏/Heart ：腹部/Abdomen ：脊柱和四肢/Spine & Extremities ：神经精神系统/Neuropsychiatric System ：泌尿生殖系统/Genitourinary System ：五官科/E.E.N.T 裸眼视力/Innc.Vision 左/Left ：右/Right: 矫正视力/Corr.Vision 左/Left ：右/Right: 辨色力/Color Sense ：听力/Hearing 左/Left ：右/Right: 眼、耳、鼻、喉/Eyes ，Ears ，Nose ，Throat ：心电图/ECG

胸部X线/Chest X-ray：实验室检查/Laboratory Tests：艾滋病病毒抗体/Anti-HIV：梅毒血清学检测/Syphilis Serology：乙型肝炎表面抗体/HBsAg：丙型肝炎抗体/Anti-HCV：丙氨酸氨基转移酶/ALT(GPT)：血常规/Blood Routine：白细胞总数/WBC：红细胞总数/RBC：血小板总数/PLT：血红蛋白/HGB：粉细胞百分比/NEUT％：淋巴细胞百分比％：结论/General Comments：负责医生姓名印章 Name of doctor in charge Official stamp 负责医生签名 Signature of doctor in charge 签发日期 Date of issue

二级口腔医院基本标准(新、选)

二级口腔医院基本标准（摘自《医疗机构基本标准》）二级口腔医院一、牙椅和床位：牙科治疗椅20至59台，住院床位总数15至49张。二、科室设置：（一）临床科室：至少设有口腔内科、口腔颌面外科和口腔修复科、口腔预防保健组、口腔急诊室；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、消毒供应室、病案室。三、人员：（一）每牙椅（床）至少配备1.03名卫生技术人员；（二）至少有2名具有副主任医师以上职称的医师；（三）各专业科室（组）至少有1名医师；（四）医生与护理人员之比不低于1：1.5；（五）修复医师与技工之比为1：1；四、房屋：（一）每牙科治疗椅建筑面积不少于30平方米；（二）诊室每牙科治疗椅使用面积不少于6平方米；（三）每床建筑面积不少于45平方米；（四）病房每床净使用面积不少于6平方米。五、设备：

（一）基本设备：给氧装置呼吸机心电图机电动吸引器抢救床麻醉机多功能口腔综合治疗台涡轮机光敏固化灯银汞搅拌机高频铸造机中熔铸造机超声洁治器显微镜火焰光度计分析天平生化分析仪血球计数仪离心机电冰箱 X光机 X光牙片机敷料柜器械柜高压灭菌设备煮沸消毒锅紫外线灯洗衣机（二）病房每床单元设备：与二级综合医院相同；（三）门诊每诊椅单元设备：牙科治疗椅 1台手术灯 1个痰盂 1个器械盘 1个

电动吸引器 1支低速牙科切割装置 1套高速牙科切割装置 1套三用枪 1支口腔检查器械 1套病历书写柜 1张医师座椅 1个（四）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。六、制定各项制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。最新文件仅供参考已改成word文本。方便更改

二级综合医院基本标准70867

二级综合医院基本标准一、床位：住院床位总数１００至４９９张。二、科室设置：（一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。三、人员：（一）每床至少配备０．８８名卫生技术人员；（二）每床至少配备０．４名护士；（三）至少有３名具有副主任医师以上职称的医师；（四）各专业科室至少有１名具有主治医师以上职称的医师。四、房屋：（一）每床建筑面积不少于４５平方米；（二）病房每床净使用面积不少于５平方米；（三）日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于３平方米。五、设备：（一）基本设备：给氧装置呼吸机

电动吸引器自动洗胃机心电图机心脏除颤器心电监护仪多功能抢救床万能手术床无影灯麻醉机胃镜妇科检查床冲洗车万能产床产程监护仪婴儿保温箱裂隙灯牙科治疗椅涡轮机牙钻机银汞搅拌机显微镜电冰箱恒温箱分析天平Ｘ光机离心机钾钠氯分析仪尿分析仪Ｂ超冷冻切片机石蜡切片机敷料柜洗衣机器械柜紫外线灯手套烘干上粉机蒸馏器高压灭菌设备下收下送密闭车常水、热水、净化过滤系统冲洗工具净物存放、消毒灭菌密闭柜热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）（二）病房每床单元设备：除增加床头信号灯１台外，其他

与一级综合医院相同；床１张,床垫 1.２条,被子１.２条,褥子１.２条,被套２条床单２条,枕芯２个,枕套４个,床头柜１个,暖水瓶１个面盆２个,痰盂或痰杯１个,病员服２套; （三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

医院检验科工作制度

阜宁县陈良中心卫生院检验科工作制度、人员岗位职责检验科工作制度 1、认真执行检验技术操作规程，保证检验质量和安全,严格执行查对制度。 2、普通检验，一般应于当天发出报告，急诊检验应在检验单上注明“急”字,随采随验,及时发出报告,对不能及时检验的标本,要妥善保藏。标本不符合要求者,应重新采集。 3、认真核对检验结果，填写检验报告单,做好登记，签名发出。检验结果与临床不符或可疑时,应主动与临床医生联系,重新检查，发现检验项目以外的阳性结果，应主动报告。 4、检验结束后，要及时清理器材、容器,经清洗、干燥、灭菌后放原处,污物及检查后标本妥善处理，防止污染。 5、采血必须坚持一人一针一管，严格无菌操作，防止交叉感染。 6、检验室应保持清洁整齐，认真执行检验仪器的规范操作规程，定期保养、检测仪器,不得使用不合格的试剂和设备。 7、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。８、配合临床医疗工作,开展新的检验项目和技术革新。 9、应制定检验后标本保留时间和条件,并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。 10、加强检验室安全管理和防护，做好生物及化学危险品、防火等安全防护工作，遵守安全管理规章制度。

检验科质量管理制度 1、检验科人员必须熟悉本专业质量控制理论和具体方法。 2、制订各项检验的操作手册，生化、临检等检验，一切操作要做到规范化、程序化。 3、对各种仪器，必须定期进行功能及质量检测并标定后使用。使用合格的检验试剂，定期检查有无过期试剂。 4、应积极开展室内质控，制订相应的措施，做到日有记录、月有小结、年有总结。有原始记录及质控图。对检测中出现的失控项目要停止报告,查出原因，针对问题及时采取措施并有记录,然后报告。检验科查对制度１、建立健全查对制度，杜绝医疗事故,减少差错发生。 2、每次检验，检验师应对结果进行复核，并签上姓名。遇疑难问题,应及时报告科主任。 3、采集标本时: （１）门诊病人:认真查对科别、姓名、性别、年龄、检测项目、标本（质、量）。（2）住院病人:认真查对科别、住院号、床号、姓名、性别、检测项目、标本(质、量），同一病人,多张申请单时，认真查对各申请单的临床资料是否一致。４、检验时,认真查对仪器性能、试剂质量、检验项目与标本是否相符。 5、检验后，认真查对检验目的、结果、是否缺项等。 6、发报告单时,认真查对科别、姓名及检验项目。７、血型及输血检验时,认真查对病人姓名、性别，标本、血袋编号、标签是否完整，标本和诊断血清是否符合要求，献血员姓名，血型、Ｒh血型及血交叉试验结果,血袋是否有破损及血液质量。试验结果除肉眼观察外,必须用显微镜观察

三甲医院基本标准

二级综合医院基本标准（征求意见稿) 二级综合医院就是向含有多个社区或区县得地区（人口一般在数十万左右）提供以医疗为主,兼顾预防、保健与康复服务并承担一定教学与科研任务得县或地级市医疗机构。二级综合医院依据当地《医疗机构设置规划》设置。一、床位: 住院床位总数20０张(可以超过500张)。二、科室设置 (一）一级临床科室。至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、感染性疾病科、康复医学科、麻醉科、中医科,其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科,皮肤科可并入内科或外科,有条件得还应设置重症医学科。（二)二级临床科室。内科:应设呼吸、消化、心血管等专业科室(专业组)。外科：应设普通外科、骨科、泌尿外科等专业科室(专业组)。妇产科:应设妇科、产科、计划生育等专业科室(专业组）。儿科：应设儿内、新生儿等专业科室(专业组)。以上每个二级临床科室(专业组)至少设置床位１5张（计划生育科室除外)。 (三)医疗技术科室:至少设有药剂科、检验科、放射科、

手术室、病理科、输血科(可与检验科合设)。（四)其她科室:预防保健科、信息科、医院感染管理科、消毒供应室、病案室、医学工程室。三、人员配备 (一)每床至少配备1、１名卫生技术人员。 (二)每床至少配备0、４名护士,且实际从事临床工作得在编护理人员数不少于卫技人员总数得50％。（三)各一级临床科室应具有一名副主任医师以上职称得医师,三级医师数量配备合理。（四)各医疗技术科室至少有一名具有中级以上职称得专业技术人员。 (五)至少配备一名临床药师。四、房屋 (一）每床建筑面积不少于8０平方米。（二)病房每床净使用面积不少于6平方米。（三)门诊每诊室净使用面积不少于９平方米。五、设备 (一)基本设备：给氧装置、心电图机、心脏除颤器、床边监护仪、中心监护系统、呼吸机、气管插管、吸引器、抢救车、洗胃机、骨科牵引床、内窥镜系统、妇科检查床、产床、母婴监护仪、新生儿黄疸治疗仪、新生儿抢救台、婴儿保温箱、婴儿体重

一级医院检验科制度-质量控制制度

质量控制管理制度 1．在科主任及质控小组负责人的领导下，各级工作人员必须严格控制试验中的每一环节，减少误差；各实验室每天应认真作好室内质控，并有完整的原始记录。 2．质控制标定：每一个批号的质控物要求第一天连续测定20次，计算出均值，标准差。 3．每天仪器开机后，先随机做一份质控物，观察仪器各项参数是否在2SD以内，符合要求，可以继续做病人标本，不符合要求，则查找原因。 4．定期对仪器及定量容器进行校正；按规定适时更换标准曲线（如：换新试剂，应重新制作标准曲线）。 5．如果超过正负2SD，有失控，就必须查找原因，并打失控报告，纠正后由组长签字，并交主任审查。 6．室内质控图的制作：将每天的测定结果输入计算机，制作室内质控图。7．免疫室检测各型肝炎，应有阴、阳性对照及临界血清质控，并用即刻法绘制质控图，其他血清学试验均应做阴、阳性对照。 8．细菌室新配制的培养基有无菌试验及已知菌株试验，每周做标准菌株药敏质控。 9．实验室必须认真按规定作好市临检中心室间质评，并有完整的原始记录，如实回报各项结果。 10．室间质评结果回报后，对不合格项目进行原因分析，提出改进措施及效果评价，形成质评分析报告提交质控组。

附录一．室内质控失控报告单

二．美国CLIA 88能力比对检验的分析质量要求 ──────────────────────────────────────分析物或试验允许误差（PT控制限） ──────────────────────────────────────常规临床化学谷丙转氨酶靶值±20% 白蛋白靶值±10% 碱性磷酸酶靶值±30% 淀粉酶靶值±30% 谷草转氨酶靶值±20% 胆红素靶值±6.84mmol/L(0.4mg/dL)或±20%(取大者) 血气PO2靶值±3s 血气PCO2 靶值±5mmHg 或±8%(取大者) 血气PH 靶值±0.04 钙（总）靶值±0.250mmol/L(1.0mg/dL) 氯靶值±5% 胆固醇靶值±10% 高密度脂蛋白胆固醇靶值±30% 肌酸激酶靶值±30% 肌酸激酶同功酶MB升高(存在或不存在)或靶值±3s 肌酐靶值±26.5umol/L(0.3mg/dL)或±15%(取大者) 葡萄糖靶值±0.33mmol/L(6mg/dL) 或±10%(取大者) 铁靶值±20% 乳酸脱氢酶靶值±20% LD同功酶LD1/LD2(+或-)或靶值±30% 镁靶值±25% 钾靶值±0.5mmol/L 钠靶值±4mmol/L 总蛋白靶值±10% 甘油三酯靶值±25% 尿素氮靶值±0.71mmol/L尿素(2mg/dL尿素N)或±9%(取大者) 尿酸靶值±17% 内分泌皮质醇靶值±25% 游离的甲状腺素靶值±3s 人绒毛膜促性腺激素(HCG)靶值±3s或(阳性或阴性) T3 uptake 靶值±3s(方法) 三碘甲状腺素原氨酸靶值±3s 促甲状腺激素靶值±3s 甲状腺素靶值±20%或12.9%(1.0ug/dL)(取大者) 毒理学酒精，血靶值±25% 血铅靶值±10%或±0.019ummol/L(4ug/dL)(取大者) 酰氨咪嗪(carbamazepine) 靶值±25% 地高辛(digoxin) 靶值±20%或0.2ug/L(更大) 乙琥胺(ethosuximide) 靶值±20% 庆大霉素靶值±25% 锂靶值±0.3mmol/L或±20%(更大) 苯巴比妥(phenobarbital) 靶值±20% 苯妥英(phenytoin) 靶值±25% 扑痫酮(primidone) 靶值±25% 普鲁卡因酰氨(procainamid) (及代谢物) 靶值±25% 奎尼丁(quinidine) 靶值±25% 茶碱(theophylline) 靶值±25% 妥布霉素(tobramycin) 靶值±25% 丙戊酸靶值±25%

三级综合医院基本标准

滨海县人民医院医学设备符合三级综合医院基本标准三级综合医院是向含有多个地区的区域提供以高水平专科医疗服务为主，兼顾预防、保健和康复服务并承担相应的高等医学院校教学和科研任务的较大规模的医院；是区域性的医疗、康复、预防、教学和科研相结合的医疗技术中心。我院现有万元以上设备872件，其中大型设备48件：（一）基本设备：给氧装置、多功能抢救床、万能手术床、骨科牵引床、电动吸引器、高频电刀、手术显微镜、开颅动力系统、微量输液泵、抢救车、自动洗胃机、麻醉机、麻醉监护仪、呼吸机、气管插管、血液回收装置、床旁血液净化机、血氧饱和度监测仪、心电图机、动态心电图机、脑电图机、脑血流图机、肌电图机、心脏除颤器、床边监护仪、中心监护系统、超声心动图机、超声诊断仪、彩色超声诊断仪、彩色经颅多普勒、血管彩超、血管造影机、X光机、移动式X光机、CT机、核磁共振、数字胃肠机、内窥镜系统、鼻咽喉镜、支气管镜、电子胃镜、十二指肠镜、结肠镜、直肠镜、腹腔镜、膀胱镜、宫腔镜、食道镜、前列腺电切镜、输尿管镜、内镜消毒设施、妇科检查床、万能产床、母婴监护仪、产程监护仪、新生儿黄疸治疗仪、新生儿抢救台、新生儿吸痰器、婴儿保温箱、婴儿体重计、裂隙灯、检眼镜、眼压计、视力表、直接/间接眼底镜、视野计、验光仪、耳鼻喉

治疗台、电子测听仪、口腔综合治疗台、CO2激光治疗仪、肺功能仪、物理治疗的基本康复设备与器材、生物显微镜、血球计数仪、全自动尿液分析仪、电解质分析仪、凝血分析仪、血糖测定仪、全自动血气分析仪、血沉仪、凝血仪、全自动生化分析仪、全自动酶标分析仪、全自动细菌仪、特种蛋白分析仪、洗板机、分析天平、离心机、超净工作台、电冰箱、低温冰箱（-40℃～-80℃）、储血专用冰箱、-20℃以下储血浆专用低温冰箱、2-8℃试剂储存专用冰箱、2-8℃标本储存专用冰箱、血小板保存箱、专用血浆解冻箱（融浆机）、血型血清学离心机、全自动血型配血分析系统、恒温水浴箱、热合机、恒温培养箱、干燥箱、紫外可见分光光度计、切片机（含冷冻切片机）、组织包埋机、组织脱水机、快速消毒器、高压灭菌设备、蒸馏器、紫外线灯、救护车等。（二）病房每床单元设备：与二级综合医院相同。（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。

二级综合医院设置标准

二级综合医院设置标准 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT

二级综合医院一、床位：住院床位总数１００至４９９张。二、科室设置：（一）临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，附近已有传染病医院的，根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库（可与检验科合设）、理疗科、消毒供应室、病案室。三、人员：（一）每床至少配备０.８８名卫生技术人员；（二）每床至少配备０.４名护士；（三）至少有３名具有副主任医师以上职称的医师；（四）各专业科室至少有１名具有主治医师以上职称的医师。四、房屋：（一）每床建筑面积不少于４５平方米；（二）病房每床净使用面积不少于５平方米；（三）日平均每诊人次占门诊建筑面积不少于３平方米。五、设备：（一）基本设备：给氧装置呼吸机电动吸引器自动洗胃机心电图机心脏除颤器心电监护仪多功能抢救床万能手术床无影灯麻醉机胃镜妇科检查床冲洗车万能产床产程监护仪婴儿保温箱裂隙灯牙科治疗椅涡轮机牙钻机银汞搅拌机显微镜电冰箱

恒温箱分析天平Ｘ光机离心机钾钠氯分析仪尿分析仪Ｂ超冷冻切片机石蜡切片机敷料柜洗衣机器械柜紫外线灯手套烘干上粉机蒸馏器高压灭菌设备下收下送密闭车常水、热水、净化过滤系统冲洗工具净物存放、消毒灭菌密闭柜热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）（二）病房每床单元设备：除增加床头信号灯１台外，其他与一级综合医院相同；（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

一级医院检验科规章制度

1. 检验科规章制度 (2) 2. ............................................................................................................ 科室岗位职责3 3. 检验科工作守则 (6) 4. 检验科工作制度 (7) 5. 检验结果报告制度 (8) 6. 检验样本登记审核制度 (9) 7. 检验科输血管理制度 (10) 8. 检验科危险用品管理制度 (11) 9. 实验室质量控制制度 (12) 10. 工作人员安全管理制度 (13) 11. 实验室安全操作制度 (14) 12. 检验科预防感染制度 (15) 13. 检验科消毒制度 (16) 14. 检验科仪器管理制度 (17) 15. 检验科仪器维护规定 (18) 16. 检验科试剂管理制度 (19)

17. HIV抗体初筛试剂管理规定 (20) 检验科规章制度一、遵守院内及科内制定的一切规章制度。二、遵守本室制定的一切操作规程。三、尊重患者、用语文明、热情周到。四、同事间互相尊重、互学互帮、团结一致、做好工作。五、分级报告，工作中有疑难问题报上级医师。六、认真带教，使进修、实习人员真正学到相关知识。七、严于律己、努力学习、不断更新完善知识、提高业务水平。八、注重质量、严格审核每份入室的样本及每张出室的报告单。九、紧密联系临床、提高为临床服务意识。十、注重法律意识，确保以患者为中心、以质量为核心的实际效果，在给患者提供优质服务的同时，更好地保护自己。十^一、本室岗位有明确的责任。室内定岗不定人，每个人员在岗工作都必须按岗位责任工

二级三级综合医院基本标准

二级综合医院基本标准（征求意见稿）二级综合医院是向含有多个社区或区县的地区（人口一般在数十万左右）提供以医疗为主，兼顾预防、保健和康复服务并承担一定教学和科研任务的县或地级市医疗机构。二级综合医院依据当地《医疗机构设置规划》设置。一、床位：住院床位总数200张（可以超过500张）。二、科室设置（一）一级临床科室。至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、感染性疾病科、康复医学科、麻醉科、中医科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮肤科可并入内科或外科，有条件的还应设置重症医学科。（二）二级临床科室。内科：应设呼吸、消化、心血管等专业科室（专业组）。外科：应设普通外科、骨科、泌尿外科等专业科室（专业组）。妇产科：应设妇科、产科、计划生育等专业科室（专业组）。儿科：应设儿内、新生儿等专业科室（专业组）。以上每个二级临床科室（专业组）至少设置床位15张（计划生育科室除外）。

（三）医疗技术科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科（可与检验科合设）。（四）其他科室：预防保健科、信息科、医院感染管理科、消毒供应室、病案室、医学工程室。三、人员配备（一）每床至少配备1.1名卫生技术人员。（二）每床至少配备0.4名护士，且实际从事临床工作的在编护理人员数不少于卫技人员总数的50%。（三）各一级临床科室应具有一名副主任医师以上职称的医师，三级医师数量配备合理。（四）各医疗技术科室至少有一名具有中级以上职称的专业技术人员。（五）至少配备一名临床药师。四、房屋（一）每床建筑面积不少于80平方米。（二）病房每床净使用面积不少于6平方米。（三）门诊每诊室净使用面积不少于9平方米。五、设备（一）基本设备：给氧装置、心电图机、心脏除颤器、床边监护仪、中心监护系统、呼吸机、气管插管、吸引器、抢救车、洗胃机、骨科牵引床、内窥镜系统、妇科检查床、产床、母婴监护仪、

二级综合医院设置标准

Ｘ光机离心机钾钠氯分析仪尿分析仪Ｂ超冷冻切片机石蜡切片机敷料柜洗衣机器械柜紫外线灯手套烘干上粉机蒸馏器高压灭菌设备下收下送密闭车常水、热水、净化过滤系统冲洗工具净物存放、消毒灭菌密闭柜热源监测设备（恒温箱、净化台、干燥箱）（二）病房每床单元设备：除增加床头信号灯１台外，其他与一级综合医院相同；（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。

《医疗机构基本标准(试行)》2018年版

《医疗机构基本标准(试行)》 6月12日,国家卫计委下发了最新得《医疗机构基本标准(试行)》(下文简称《标准》)得最新通知,替换了1994年得旧版标准。《标准》对综合医院中医医院、中西医结合医院、民族医医院、专科医院、口腔医院、肿瘤医院、儿童医院、精神病医院、传染病医院、心血管病医院、血液病医院、皮肤病医院、整形外科医院、美容医院、康复医院、疗养院等得设立标准进行了明确规定。此外,《标准》还指出,少数地区执行本标准确有困难得,可由省、自治区、直辖市卫生行政部门根据实际情况调整某些指标,作为地方标准,报卫生部核准备案后施行。尚未列入本标准得医疗机构,可比照同类医疗机构基本标准执行。民族医医院基本标准由各省、自治区、直辖市卫生行政部门制定。第一部分医院基本标准凡以“医院”命名得医疗机构,住院床位总数应在20张以上。综合医院一级综合医院一、床位住院床位总数20至99张。二、科室设置: (一)临床科室:至少设有急诊室、内科、外科、妇(产)科、预防保健科;(二)医技科室:至少设有药房、化验室、X光室、消毒供应室。三、人员: (一)每床至少配备0、7名卫生技术人员; (二)至少有3名医师、5名护士与相应得药剂、检验、放射等卫生技术人员;(三)至少有1名具有主治医师以上职称得医师。

四、房屋: 每床建筑面积不少于45平方米。五、设备: 二级综合医院一、床位: 住院床位总数100张至499张。二、科室设置: (一)临床科室:至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、麻醉科、传染科、预防保健科,其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科,皮肤科可并入内科或外科,附近已有传染病医院得,根据当地《医疗机构设置规划》可不设传染科;(二)医技科室:至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、血库(可与检验科合设)、理疗科、消毒供应室、病案室。三、人员: (一)每床至少配备0、88名卫生技术人员; (二)每床至少配备0、4名护士; (三)至少有3名具有副主任医师以上职称得医师;(四)各专业科室至少有1名具有主治医师以上职称得医师。四、房屋: (一)每床建筑面积不少于45平方米; (二)病房每床净使用面积不少于5平方米;

二级、三级综合医院康复医学科基本标准

二级综合医院康复医学科基本标准一、科室、面积和床位（一）科室：独立设置门诊和病区。至少应设置物理治疗室、作业治疗室、言语治疗室、传统康复治疗室、支具与矫形器治疗室等，并具备相应的临床康复评定功能。（二）康复医学科门诊和治疗室用房不少于500平方米。（三）床位：至少为医院总编制床位数的2.5%，每床净使用面积不少于6平方米，床间距不少于1.2米。二、人员（一）每康复医学科病床至少配备0.25名康复医师，其中至少有1名具有副主任医师以上职称；（二）每康复医学科病床至少配备0.5名康复治疗师；（三）每康复医学科病床至少配备0.3名护士。三、设备（一）功能评定与实验室检测设备至少配备肌力和关节活动度评定设备、平衡功能评定设备、语言评定设备、作业评定设备等，肌电图与临床神经电生理学检查设备（暂不具备者可与其他科室共用）。（二）康复治疗专业设备 1.运动治疗：至少配备训练用垫、肋木、姿势矫正镜、训练用棍、平行杠、楔形板、轮椅、训练用棍、砂袋和哑铃、墙拉力器、划船器、股四头肌训练器、前臂旋转训练器、滑轮吊环、助力平行木、功率车，治疗床（含网架），骨关节训练器、训练用阶梯、训练用球、踏步器、助行器、PT凳、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、功能性电刺激设备、功能性牵引设备、儿童运动训练器材等。 2.物理因子治疗：至少配备直流电治疗设备、低频电治疗设备、中频电治疗设备、

高频电治疗设备、光疗设备、超声波治疗设备、传导热治疗设备、功能性牵引治疗设备等。 3.作业治疗：至少配备日常生活活动作业设备、木工作业设备、黏土或橡皮泥作业设备、编制作业设备、作业游戏设备等。 4.言语治疗：至少配备录音机或言语治疗机，言语治疗用具（实物、图片、卡片、记录本），吞咽治疗用具、非言语交流用交流板等。 5.传统康复治疗：至少配备针灸、推拿、火罐等创痛康复设备。（三）急救设备至少配备心脏除颤器、简易呼吸器、抢救车。（四）信息化设备至少具备一台能够上网的电脑。四、规章制度制定各项规章制度、人员岗位责任制；有国家规定或认可的康复医学科诊疗规范和标准操作规程、感染管理规范、消毒技术规范等。

医院检验科临检室工作制度

医院检验科临检室工作制度 1、保持室内清洁卫生，每天上、下班前打扫干净所用工作台、采血窗口，并用250mg/L有效氯消毒两次，如有污染随时消毒。 2、采血时做到一人一针一管一片一巾一带一消毒，采血针必须使用一次性的。 3、工作中要态度 1、保持室内清洁卫生，每天上、下班前打扫干净所用工作台、采血窗口，并用250mg/L有效氯消毒两次，如有污染随时消毒。 2、采血时做到一人一针一管一片一巾一带一消毒，采血针必须使用一次性的。 3、工作中要态度和蔼，耐心听取病人的意见，做到急病人所急，想病人所想，尽可能为病人提供方便。 4、工作要认真负责，树立严格的科学态度，严格执行操作规定，保证检验结果及时准确。 5、检验要及时，结果要准确，尽量缩短病人的等待时间。 6、搞好室内卫生，每天上下班前做到地面清、桌面清、标本清。 7、各种废物处理，严格按消毒隔离制度要求进行。医院检验科生化室工作制度 1、保持室内清洁卫生，每天上、下班前打扫干净工作台、地面，并用250mg/L有效氯消毒两次，如有污染随时消毒，每天开窗通风二次。将用过的一次性物品放到指定的地点，再由卫生工人负责处理；用过的非一次性物品，用5 1、保持室内清洁卫生，每天上、下班前打扫干净工作台、地面，并用250mg/L有效氯消毒两次，如有污染随时消毒，每天开窗通风二次。将用过的一次性物品放到指定的地点，再由卫生工人负责处理；用过的非一次性物品，用500mg/L有效氯浸泡后，再由卫生工人负责处理。 2、每天收验标本时要核对科别、姓名、性别、标本号、标本数量、质量。 3、每天有专人负责生化分析仪的开机、调试、检测、保养、维护、关机等工作，发现仪器有问题要及时报告，并做好记录。 4、准备好仪器所用的试剂，及时更换，确保检验质量。 5、审核检验结果，对有疑问的结果要复查，同时及时检查仪器、试剂、标准、质控、标本

二级口腔医院、三级口腔医院标准

二级口腔医院一、牙椅和床位：牙科治疗椅20至59台，住院床位总数15至49张。二、科室设置：（一）临床科室：至少设有口腔内科、口腔颌面外科和口腔修复科、口腔预防保健组、口腔急诊室；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、消毒供应室、病案室。三、人员：（一）每牙椅（床）至少配备1.03名卫生技术人员；（二）至少有2名具有副主任医师以上职称的医师；（三）各专业科室（组）至少有1名医师；（四）医生与护理人员之比不低于1：1.5；（五）修复医师与技工之比为1：1；四、房屋：（一）每牙科治疗椅建筑面积不少于30平方米；（二）诊室每牙科治疗椅使用面积不少于6平方米；（三）每床建筑面积不少于45平方米；（四）病房每床净使用面积不少于6平方米。五、设备：（一）基本设备：给氧装置呼吸机心电图机电动吸引器抢救床麻醉机多功能口腔综合治疗台涡轮机光敏固化灯银汞搅拌机高频铸造机中熔铸造机超声洁治器显微镜火焰光度计分析天平生化分析仪血球计数仪离心机电冰箱 X光机 X光牙片机敷料柜器械柜高压灭菌设备煮沸消毒锅紫外线灯洗衣机（二）病房每床单元设备：与二级综合医院相同；（三）门诊每诊椅单元设备：牙科治疗椅 1台手术灯 1个痰盂 1个器械盘 1个电动吸引器 1支低速牙科切割装置 1套高速牙科切割装置 1套

三用枪 1支口腔检查器械 1套病历书写柜 1张医师座椅 1个（四）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。六、制定各项制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市卫生行政部门确定。三级口腔医院一、牙椅和床位：牙科治疗椅60台以上，住院床位总数50张以上。二、科室设置：（一）临床科室：至少设有口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔预防保健科、口腔急诊室；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、病理科、消毒供应室、病案室、营养室。三、人员：（一）每牙椅（床）至少配备1.03名卫生技术人员；（二）医师与护士之比不低于1：1.5；（三）各专业科室主任应具有副主任医师以上职称；（四）临床营养师1人；（五）修复医师与技工之比为1：1；（六）工程技术人员（技师、助理工程师以上职称的人员）占卫生技术人员总数的比例不低于1%。四、房屋：（一）每牙科治疗椅建筑面积不少于40平方米；（二）诊室每牙科治疗椅净使用面积不少于6平方米；（三）每床建筑面积不少于60平方米。（四）病房每床净使用面积不少于6平方米。五、设备：（一）基本装置：给氧装置呼吸机电动吸引器心电图机心脏除颤器心电监护仪手术床麻醉机麻醉监护仪高频电刀多功能口腔综合治疗台涡轮机银汞搅拌机超声洁治器光敏固化灯配套微型骨锯光固化烤塑机铸造与烤瓷设备 X光机 X光牙片机口腔体腔摄片机断层摄片机超短波治疗器激光器