4 眼的解剖与组织学
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眼的解剖和生理PPT.
血管、淋巴管，出血时不易止血和吸收。
眼 附 属 器 (1)
▪ 眼睑：分上下睑，上界以眉为界，下界不明显，相连处为睑
缘，间隙为睑裂，睑缘睫毛2~3排，有睑板腺开口。组织学
分5层：
(如图所示)
• 皮肤
• 皮下组织（疏松，易水肿出血，血管淋巴丰富，易感染蔓延，外伤 后易愈合）
• 肌层（轮匝肌－面神经，提上睑肌—动眼神经，Müller肌—交感神经）
眼眶
▪ 眼眶：四边锥形体，成人眶深40～50mm，容积 25～28mL，由7块颅骨构成（额、蝶、筛、腭、泪、 上颌、颧骨）。
• 视神经孔 长4～9mm，有视神经、眼动脉、交感神经通 过
• 眶上裂 长22mm，有动眼、滑车、外展神经、三叉神经 第一支、眼上静脉通过，该处受损出现眶上裂综合征。
• 眶下裂 有三叉神经第二支、眶下神经、眶下静脉通过。 • 特点：有眼肌、脂肪衬垫防止外伤；有大血管，无毛细
▪ 分段：
• 眼前段——晶状体平面前 • 眼后段——晶体平面之后部
(如图)
▪ 容积：6.5mL
▪ 眼球壁分三层：
• 外层－纤维膜（角膜、巩膜）
• 中层－葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）
• 内层－视网膜
眼球外层 (1)
▪ 角膜(cornea)：位于眼球前极中央，略前凸透明横椭 圆形组织。
• 大小：横径为11.5~12.0mm,垂直径为10.5~11.0mm,前曲率 半径为7.8mm,后面为6.8mm。
有同事一起参加面试，你可以多一份对应聘者的宝贵意见。 三、乘汽车的安全 与客户谈话时，你还要了解客户的需求，以客户的需求为导向，参照客户的需求给他提供一辆符合他需要的车。 我们奉行“机会面前人人平等”的原则。请将简历和应聘信寄：安的兰爱298好战姆斯迈尔科姆联合公司人事经理，安娜.塞穆普森收。
眼 附 属 器 (1)
▪ 眼睑：分上下睑，上界以眉为界，下界不明显，相连处为睑
缘，间隙为睑裂，睑缘睫毛2~3排，有睑板腺开口。组织学
分5层：
(如图所示)
• 皮肤
• 皮下组织（疏松，易水肿出血，血管淋巴丰富，易感染蔓延，外伤 后易愈合）
• 肌层（轮匝肌－面神经，提上睑肌—动眼神经，Müller肌—交感神经）
眼眶
▪ 眼眶：四边锥形体，成人眶深40～50mm，容积 25～28mL，由7块颅骨构成（额、蝶、筛、腭、泪、 上颌、颧骨）。
• 视神经孔 长4～9mm，有视神经、眼动脉、交感神经通 过
• 眶上裂 长22mm，有动眼、滑车、外展神经、三叉神经 第一支、眼上静脉通过，该处受损出现眶上裂综合征。
• 眶下裂 有三叉神经第二支、眶下神经、眶下静脉通过。 • 特点：有眼肌、脂肪衬垫防止外伤；有大血管，无毛细
▪ 分段：
• 眼前段——晶状体平面前 • 眼后段——晶体平面之后部
(如图)
▪ 容积：6.5mL
▪ 眼球壁分三层：
• 外层－纤维膜（角膜、巩膜）
• 中层－葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）
• 内层－视网膜
眼球外层 (1)
▪ 角膜(cornea)：位于眼球前极中央，略前凸透明横椭 圆形组织。
• 大小：横径为11.5~12.0mm,垂直径为10.5~11.0mm,前曲率 半径为7.8mm,后面为6.8mm。
有同事一起参加面试，你可以多一份对应聘者的宝贵意见。 三、乘汽车的安全 与客户谈话时，你还要了解客户的需求，以客户的需求为导向，参照客户的需求给他提供一辆符合他需要的车。 我们奉行“机会面前人人平等”的原则。请将简历和应聘信寄：安的兰爱298好战姆斯迈尔科姆联合公司人事经理，安娜.塞穆普森收。
眼的解剖结构及相关概念
透明的胶质体，充满于玻璃体腔，占眼内容物的4/5，约4.5mL。主要成分为水。 玻璃体前面有一凹面称为玻璃体凹，以容纳晶状体，其他部分与视网膜和睫状体相贴。 玻璃体主要具有屈光和支撑视网膜的作用。
眼附属器
作用：保护、支持、 运动眼球
眼睑 结膜 泪器 眼外肌 眼眶
眼睑位于眼眶前部，覆盖于眼球表面，分上睑下睑，其游离缘称睑缘。上、下 睑缘间的裂隙称睑裂，其内外连接处分别称内眦和外眦。正常平视时，睑裂高 度约8mm，上睑遮盖角膜上部1-2mm。内眦处有一小的肉样隆起，称泪阜， 为变态的皮肤组织。睑缘有前唇和后唇。前唇钝圆，有2-3行排列整齐的睫毛， 毛囊周围有皮肤腺（Zeis腺）及变态汗腺（Moll腺）开口于睫毛囊，与眼球表 面紧密接触。
动眼 神经
眼眶为四棱锥体形的骨窝。其开口向前，尖朝向后略偏内侧。 成人眶深为40-50mm，容积为25-28ml 眼眶外侧壁较厚，其前缘稍偏后，眼球暴露较多，有利于视野开阔， 但也增加了外伤的机会。 其他三壁骨质较薄，较易受外力作用而发生骨折，且与额窦、筛窦、 上颌窦毗邻，在这些鼻窦发生病变时可累及眶内。
此部结膜组织疏松，多褶皱，便于眼 球活动。上方穹隆部绊缠有提上睑肌 纤维，下方穹隆结膜有下直肌鞘纤维。
这三部分结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊。
结膜血管来自眼睑动脉弓及睫状前动脉。 睑动脉穿过睑板分布于睑结膜、穹隆结膜和距角结膜缘4mm以外的球结膜，充血时称结膜充血。 睫状前动脉在角膜缘3-5mm处分出细小的巩膜上支组成角膜缘周围血管网并分布于球结膜， 充血时称睫状充血。 第V脑神经司结膜的感觉。
1．泪小点：是引流泪液的起点，位于上、下睑缘内侧端乳头状突起上，直径约0．2—0．3毫米。孔口与泪湖紧靠， 利于泪液进入泪点。 2．泪小管：是连接泪点与泪囊的小管，长约10毫米。开始约2毫米与睑缘垂直、后与睑缘平行，到达泪囊前，上、 下泪小管多先汇合成泪总管然后进入泪囊。也有上、下泪小管各自分别进人泪囊者。 3．泪囊：位于眶内壁前下方的泪囊窝内，是泪道最膨大的部分。泪囊大部分在内眦韧带的下方，上端为盲端，下端 与鼻汨管相接，长约12毫米，宽约4—7毫米。 4．鼻泪管：位于骨部的鼻泪管内，上端与泪囊相接，下端开口于下鼻道。 正常情况下，依靠瞬目和泪小管的虹吸作用，泪液自泪点排泄至鼻腔。若某一部位发生阻塞，即可产生溢泪。
眼的组织解剖和生理-医学课件
基质(500微米)
后弹力层(10-12微米) （Descement膜）
内皮(5微米)
↑ 见下图
角膜内皮细胞
例一：角膜内皮改变
正常角膜内皮细 ← 胞：本图内皮细胞
数约为3,700/㎜ 2
白内障术后：角膜内皮细 胞增大，非六边形细胞比 → 例增多，本图内皮细胞密 度约为1,700/㎜2
例二、近视眼术后基质改变
• 纹理、隐窝、瞳孔、
虹膜卷缩轮
厚
• 四层组织结构：前表
面层、基质与瞳孔括
约肌层、前色素上皮、
后色素上皮
虹膜的生理特点
①调节：主要为调节进入眼内的光线，保证视网
膜上成清晰物象 ②反应重：由于密布第V颅神经纤维网，在炎症时
反应重，有剧烈的眼疼 ③血管、色素：含血管色素，全身病易累及该部。
（2）睫状体
横径 11.5~12mm 垂直径 10.5~11mm
屈光 +43D（占了眼球屈光的70%）
前后曲率半径7.8mm、6.8mm
角膜组织学结构共5层
上皮(35微米)
上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层
再生力强 无再生能力 无再生能力
可再生 无再生能力
前弹力层(8-14微米) (Bowman膜)
解剖分区：前虹膜，后脉络膜，外 巩膜，内借晶体悬韧带与晶体赤道 相连
睫状冠(包含70-80个睫状突） 睫状体平坦部
组织结构： 睫状体肌：内环 / 外纵 /中放射 睫状上皮：内-无，外-色
睫状体生理功能点：
①产生房水：营养眼 内组织及代谢，维护 眼内压。 ②调节晶体的屈光度： 调节屈光状态
（3）脉 络 膜
脉络膜功能特点
• 血流丰富，眼球血库；提供视网膜外层营养 （外5层）
眼的解剖及生理
症状
近视患者看远处目标模 糊不清，近处目标则相 对清楚。用凹透镜矫正
有效。
病因
近视的病因和发病机制 较为复杂，主要与遗传 和环境因素有关，如长 期近距离用眼、缺乏户
外活动等。
并发症
近视可引起眼轴延长、 眼底改变等，严重者可 导致视网膜脱离、黄斑
变性等并发症。
远视
定义
远视是指眼睛在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系 统屈折后形成的焦点在视网膜之后，在视网膜上形成一个 虚焦点，所以看近处目标模糊不清。
症状
白内障患者可出现视力下降、视物模 糊等症状，严重者可出现失明等症状。
病因
白内障的病因和发病机制较为复杂， 主要与遗传和环境因素有关，如长期 紫外线照射、眼部疾病等。
并发症
白内障可引起青光眼、葡萄膜炎等并 发症，严重者可导致失明。
PART 04
眼保健与护理
REPORTING
WENKU DESIGN
保持适当的阅读距离
眼睛与阅读材料的距离应保持在3045厘米左右，以减轻眼睛的调节负担， 预防视疲劳。
长时间近距离阅读会导致眼睛调节肌 肉长时间处于紧张状态，容易引发视 疲劳和近视。
控制使用电子产品的时间
长时间盯着电子屏幕会导致眼睛疲劳、 干涩、充血等不适症状，甚至影响视 力。
VS
每隔20-30分钟休息一下眼睛，可以 通过闭眼、眨眼、远眺等方式缓解眼 部疲劳。
成视觉信息。
眼睛能够分辨不同的光 谱成分，感知不同的颜 色，并自动适应不同的
光线环境。
眼睛对不同波长的光线 有不同的敏感度，这也 是导致色盲和色弱等视
觉障碍的原因之一。
PART 03
眼的疾病与症状
REPORTING
眼的解剖
眼眶骨壁的出入通道
视神经孔和视神经管 (optic foramea and iptic canal)
眶上裂 (inferior orbital fissure)
眶下裂 (inferior orbital fissure)
眼眶孔、裂的神经和血管
眼上静脉
泪腺神经 额神经
滑车神经 动眼神经
外展神经 鼻睫状神经
与角膜内皮细胞相延续
由成纤维细胞和黑色素细胞构成,无血管 由疏松结缔组织构成,有血管、神经、 色素细胞及瞳孔括约肌 含黑色素,前部分化出瞳孔开大肌
与睫状体、视网膜的内界膜相延续
睫状体
睫状体平坦部 睫状冠
睫状肌松弛 睫状肌收缩
晶状体悬韧带
睫状突
眼球矢状面
眼球正面观
睫状体组织结构
睫状体由外向内分为五层
巩膜
巩膜及邻近的角膜结构
视盘
筛板 视神经
巩膜
黄斑中心凹
巩膜
巩膜自外向内分为三层
巩膜外层
疏松结缔组织和弹力纤维构成,血管丰富
（episclera）
巩膜实质层
由致密的纤维组织构成,血管甚少
（substantia propria sclera）
棕黑层
有弹力纤维和色素细胞
（lamina fusca）
角巩膜缘
瞳孔缩小 调节增强 集合现象
二、眼眶及眼附属器
● 眼睑 (eyelids) ● 结膜 (conjunctiva) ● 泪器 (lacrimal gland) ● 眼外肌 (extraocular muscles) ● 眼眶 (orbit)
眼睑
正常眼睑位置及形态
睑板腺开口 皮肤黏膜交界处
睑板腺
《眼科学》眼部解剖结构ppt课件
血管膜
视网膜
最内层，贴于眼球内壁，结构复杂， 功能重要，对视觉的形成至关重要。
中间层，富含血管和色素细胞，有营 养作用，也称为葡萄膜。
眼内容物
01
02
03
房水
充满于角膜和晶状体之间 的透明液体，有营养角膜 、晶状体和维持眼压的作 用。
晶状体
透明、富有弹性的双凸透 镜，有折射光线和调节焦 距的作用。
眼运动神经
支配眼球运动，包括动眼神经、滑车神经和外展神经。
感觉神经
传递眼部感觉，如三叉神经和面神经。
视路
视网膜神经节细胞
01
将视觉信息传递至大脑皮质。
视神经纤维
02
汇聚成视神经束，穿过视交叉进入大脑。
大脑皮质
03
处理视觉信息，产生视觉感知。
06
眼部疾病与防治
常见眼部疾病
近视
由于眼轴过长或角膜、晶状体曲率过 大，使平行光线聚焦在视网膜前面， 导致远视力降低。
04
泪器解剖结构
泪腺
泪腺
是产生泪液的器官，位于眼球的 外上方，分为上、下两对，分别
称为上泪腺和下泪腺。
泪腺的生理功能
主要分泌泪液，润滑眼球表面，保 持角膜湿润，防止感染。
泪腺的解剖结构
泪腺由腺泡和导管组成，腺泡分泌 泪液，导管将泪液引流到眼球表面 。
泪道
泪道
是泪液排出的通道，包括泪小点 、泪小管、泪囊和鼻泪管。
《眼科学》眼部解剖 结构ppt课件
目录
• 眼部概述 • 眼球解剖结构 • 眼睑解剖结构 • 泪器解剖结构 • 眼部血管与神经解剖结构 • 眼部疾病与防治
01
眼部概述
眼部的位置与功能
位置
眼的解剖与组织学
锯齿缘，后止于视乳头。
• 锯齿缘：虹膜与脉络膜交界处 • 分层：
– 脉络膜上腔 – 大血管层 – 中血管层 – 毛细血管层 – 玻璃膜
脉络膜生理特点
1、暗房作用 2、营养视网膜外五层 3、血液丰富易发生炎症或感染
视网膜
• 前接锯齿缘，后止视乳头周围，位于眼球内表面 的一层透明组织，外邻脉络膜，内含玻璃体。
紧密，炎症和水肿可使之与基底膜分离
上皮层特点
• 再生能力强：在角膜缘存在干细胞 • 感觉敏锐：感觉神经末梢分布丰富
前弹力层
• 厚度8-12um，不含细胞 • 非真正弹力膜，属浅基质层 的特化部分
前弹力层特点
• 对机械损伤及病原微生物抵抗力强 • 损伤后不能再生
实质层
最厚，占角膜厚度90%，由三种成分构成 1、胶原纤维 2、角膜细胞 3、细胞外基质
巩膜的组织结构
巩膜上层：纤维组织松弛，血管丰富 实质层：结缔组织/弹力纤维，紧密，血管少
近角膜处环形排列，其它部位与眼子午线同 巩膜内层（棕黑层）：弹力纤维多于基质层，
棕 色，与脉络膜外表面存在潜在腔隙，即脉 络膜上腔
巩膜的血液应和神经支配
• 血供
– 直肌附着点以前：睫状前动脉形成的表层巩膜血管网 – 直肌附着点以后：睫状后短动脉和长动脉分支供应
实质层板层结构特点
• 每层厚1.5~2.5um • 200~250个板层 • 前面1/3排列稍乱，后部2/3板层排列较为规律 • 同一板层内并行排列 • 不同板层间成直角交叉 • 板层间存在少量游走细胞和固定细胞 • 损伤后不能再生
后弹力层
• 结构
– 前1/3，厚1~4um，胚胎性 – 后2/3，厚5~15um，无定形，颗粒状 – 纤维交叉处形成六边形结节，间距100nm
• 锯齿缘：虹膜与脉络膜交界处 • 分层：
– 脉络膜上腔 – 大血管层 – 中血管层 – 毛细血管层 – 玻璃膜
脉络膜生理特点
1、暗房作用 2、营养视网膜外五层 3、血液丰富易发生炎症或感染
视网膜
• 前接锯齿缘，后止视乳头周围，位于眼球内表面 的一层透明组织，外邻脉络膜，内含玻璃体。
紧密，炎症和水肿可使之与基底膜分离
上皮层特点
• 再生能力强：在角膜缘存在干细胞 • 感觉敏锐：感觉神经末梢分布丰富
前弹力层
• 厚度8-12um，不含细胞 • 非真正弹力膜，属浅基质层 的特化部分
前弹力层特点
• 对机械损伤及病原微生物抵抗力强 • 损伤后不能再生
实质层
最厚，占角膜厚度90%，由三种成分构成 1、胶原纤维 2、角膜细胞 3、细胞外基质
巩膜的组织结构
巩膜上层：纤维组织松弛，血管丰富 实质层：结缔组织/弹力纤维，紧密，血管少
近角膜处环形排列，其它部位与眼子午线同 巩膜内层（棕黑层）：弹力纤维多于基质层，
棕 色，与脉络膜外表面存在潜在腔隙，即脉 络膜上腔
巩膜的血液应和神经支配
• 血供
– 直肌附着点以前：睫状前动脉形成的表层巩膜血管网 – 直肌附着点以后：睫状后短动脉和长动脉分支供应
实质层板层结构特点
• 每层厚1.5~2.5um • 200~250个板层 • 前面1/3排列稍乱，后部2/3板层排列较为规律 • 同一板层内并行排列 • 不同板层间成直角交叉 • 板层间存在少量游走细胞和固定细胞 • 损伤后不能再生
后弹力层
• 结构
– 前1/3，厚1~4um，胚胎性 – 后2/3，厚5~15um，无定形，颗粒状 – 纤维交叉处形成六边形结节，间距100nm
眼的解剖
鼻泪管下端的H瓣有阀门的作用。眨眼时通过 压迫泪小管和扩张泪囊产生负压而使泪液引流， 睁眼时泪囊塌陷产生正压使泪液流入鼻腔。
泪液分泌：泪腺、副泪腺和结膜杯状细胞，受 刺激分泌为反射性分泌，起冲洗和稀释的作用； 由副泪腺、结膜杯状细胞分泌为基础分泌，作 用：维持角膜、结膜的湿润。
泪膜
脂质层
水液层
视路
视神经 视束
视放射
视交叉 外侧膝状体
视皮质
瞳孔反应路
视束
外侧膝状体
顶盖前区 E—W核
不交叉纤维 交叉纤维
睫状神经节
瞳孔括约肌和睫状肌
瞳孔对光反应
直接对光反应 间接对光反应
瞳孔对光反应
相对性传入性瞳孔障碍
患眼
相对性传入性瞳孔障碍—单眼光觉传入路 病变时，患病侧直接对光反应减弱或消失 而间接对光反应正常；健侧间接对光反应 减弱或消失而直接对光反应正常。
眼的解剖
内容概要
1、眼球 2、视路及瞳孔反应路 3、眼附属器及眼眶 4、眼的血管和神经
眼睛是视觉器官,由眼球，视路和眼附属器 三部分组成。眼球与视路完成对外界视觉 信息的捕捉，提取，传递功能，在视皮质 形成视觉。眼附属器对眼球起保护作用。 人通过感觉器官从外界获得的信息中,90% 是由眼完成的.
粘液层 微绒毛 上皮细胞
泪膜：脂质层可阻止泪液蒸发和维持泪膜 稳定；水液层为泪腺的主要成分，转送水 溶性菅养成分，；粘液层含多种蛋白，基 底部嵌入角、结膜上皮细胞的微绒毛之间， 可降低表面张力使疏水的上皮细胞变成亲 水状态，泪膜的作用：润滑、保护、供氧 和营养和冲洗抑制微生物生长。
滑车 上直肌 内直肌
眼的结构简图
外层 纤维膜
视觉器
眼球壁 眼球
泪液分泌：泪腺、副泪腺和结膜杯状细胞，受 刺激分泌为反射性分泌，起冲洗和稀释的作用； 由副泪腺、结膜杯状细胞分泌为基础分泌，作 用：维持角膜、结膜的湿润。
泪膜
脂质层
水液层
视路
视神经 视束
视放射
视交叉 外侧膝状体
视皮质
瞳孔反应路
视束
外侧膝状体
顶盖前区 E—W核
不交叉纤维 交叉纤维
睫状神经节
瞳孔括约肌和睫状肌
瞳孔对光反应
直接对光反应 间接对光反应
瞳孔对光反应
相对性传入性瞳孔障碍
患眼
相对性传入性瞳孔障碍—单眼光觉传入路 病变时，患病侧直接对光反应减弱或消失 而间接对光反应正常；健侧间接对光反应 减弱或消失而直接对光反应正常。
眼的解剖
内容概要
1、眼球 2、视路及瞳孔反应路 3、眼附属器及眼眶 4、眼的血管和神经
眼睛是视觉器官,由眼球，视路和眼附属器 三部分组成。眼球与视路完成对外界视觉 信息的捕捉，提取，传递功能，在视皮质 形成视觉。眼附属器对眼球起保护作用。 人通过感觉器官从外界获得的信息中,90% 是由眼完成的.
粘液层 微绒毛 上皮细胞
泪膜：脂质层可阻止泪液蒸发和维持泪膜 稳定；水液层为泪腺的主要成分，转送水 溶性菅养成分，；粘液层含多种蛋白，基 底部嵌入角、结膜上皮细胞的微绒毛之间， 可降低表面张力使疏水的上皮细胞变成亲 水状态，泪膜的作用：润滑、保护、供氧 和营养和冲洗抑制微生物生长。
滑车 上直肌 内直肌
眼的结构简图
外层 纤维膜
视觉器
眼球壁 眼球
眼的组织解剖与生理分析PPT.
③ 、再生能力强，损伤后修复较快，不留瘢 痕
前弹力层 ①、 为实质层特殊分化无结构均质透明膜 ②、 损伤后不再生 、薄翳
①、 占全角膜厚度的90%， 基质层 ②、 约200层具有同等屈光指数，
③ 、与角膜平行排列，极有规则的胶原 ④、 损伤不再生，由不透明瘢痕组织替代。
9
①、由内皮细胞分泌而成呈均质透
眼科学基础 ——
眼球的解剖与生理
眼球 眼附属器
视路
眼部的血管和神经
1
• [目的要求]
1．掌握眼球的解剖、生理、临床意义 • 2．熟悉眼附属器的解剖和生理 • 3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 了解眼的血管及神经分布
2
一、眼 球
正常成人眼球的前后径平均约24mm，水平径平均约
23.5mm ，垂直径平均为23.0mm 外层：纤维膜（角膜，巩膜，角巩膜 缘）
后弹力层
明膜，实为内皮细胞基底膜 ②、坚韧、抵抗力较强
③ 、损伤后可再生
①、 紧贴于后弹力层后面，由一层
六角形扁平细胞构成
②、 具有角膜----房水屏障作用 内皮细胞层 ③、 损伤后不能再生，其缺损区
依靠邻近的内皮细胞扩和
移行来覆盖。
生理功能
本身无血管,营养源于 角膜缘血管网、房水 及泪膜
透明性
中央厚 0.5mm 周边厚 1.0mm
横径 11.5~12mm 垂直径 10.5~11mm
因此我们可以知道 角膜呈半球状，大 致是个横椭圆形的 透明组织
6
角膜
虹膜
角膜
组织学分层(由前向后)
➢ 上皮层 ➢ 前弹力层 ➢ 基质层 ➢ 后弹力层 ➢ 内皮层
8
①、 5--6层复层鳞状上皮构成，无角化 上皮细胞层②、 对细菌有较强的抵抗力，
前弹力层 ①、 为实质层特殊分化无结构均质透明膜 ②、 损伤后不再生 、薄翳
①、 占全角膜厚度的90%， 基质层 ②、 约200层具有同等屈光指数，
③ 、与角膜平行排列，极有规则的胶原 ④、 损伤不再生，由不透明瘢痕组织替代。
9
①、由内皮细胞分泌而成呈均质透
眼科学基础 ——
眼球的解剖与生理
眼球 眼附属器
视路
眼部的血管和神经
1
• [目的要求]
1．掌握眼球的解剖、生理、临床意义 • 2．熟悉眼附属器的解剖和生理 • 3ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 了解眼的血管及神经分布
2
一、眼 球
正常成人眼球的前后径平均约24mm，水平径平均约
23.5mm ，垂直径平均为23.0mm 外层：纤维膜（角膜，巩膜，角巩膜 缘）
后弹力层
明膜，实为内皮细胞基底膜 ②、坚韧、抵抗力较强
③ 、损伤后可再生
①、 紧贴于后弹力层后面，由一层
六角形扁平细胞构成
②、 具有角膜----房水屏障作用 内皮细胞层 ③、 损伤后不能再生，其缺损区
依靠邻近的内皮细胞扩和
移行来覆盖。
生理功能
本身无血管,营养源于 角膜缘血管网、房水 及泪膜
透明性
中央厚 0.5mm 周边厚 1.0mm
横径 11.5~12mm 垂直径 10.5~11mm
因此我们可以知道 角膜呈半球状，大 致是个横椭圆形的 透明组织
6
角膜
虹膜
角膜
组织学分层(由前向后)
➢ 上皮层 ➢ 前弹力层 ➢ 基质层 ➢ 后弹力层 ➢ 内皮层
8
①、 5--6层复层鳞状上皮构成，无角化 上皮细胞层②、 对细菌有较强的抵抗力，
眼的解剖及眼外肌全解
视网膜，是一层透明的膜，位于脉 络膜的内侧。 视网膜后极部由一无血管凹陷区，
临床上称为黄斑，其中央有一小凹，
称为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最 敏锐的地方。 视盘，又称视乳头，距离黄斑鼻侧 约3mm,大小约1.5*1.75mm，边界清 楚橙红色竖椭圆形结构，视神经由此 穿出眼球，中央有一小凹陷区称为视
房。虹膜中央有一圆孔，称为童孔，直径
约2.5-4.0mm。瞳孔括约肌受副交感神经 支配，司缩童作用；童孔开大机受交感神
经支配，司散瞳作用。
睫状体：主要由睫状肌和睫状上皮细胞组 成。睫状肌是平滑肌，受副交感神经支配。 脉络膜：为葡萄膜的后部，由外、中、 内三层血管层组成。睫状后长动脉、睫状 后短动脉、睫状神经均经脉络膜上腔通过。
眼的解剖与眼外肌
主讲人：向光金
眼的解剖
一、眼球壁 二、眼球内容物
眼球壁：除前部角膜外， 可分为三层：
1、外层：主要是胶
原纤维组织，由角膜和 巩膜构成。2、中层：
为葡萄膜，又称血管膜、
色素膜，富含黑色素和 血管。由前到后为虹膜、 睫状体和脉络膜。3、 内层：为视网膜，是一 层透明的膜，位于脉络 膜的内侧。
Hale Waihona Puke 2、外展神经：支配外直肌3、滑车神经：支配上斜肌
病人就诊流程
挂号、领病历本 导医台登记
LORE
小孔验光、测视力
就诊
优质
创新
敬业
和谐
谢谢！
角膜：位于眼球前部中央，无色透 明，无血管。角膜中央厚度0.5mm，周 边厚度约1.0mm。组织学上从前向后分
为五层：上皮细胞层、前弹力层、基质
层、后弹力层、内皮细胞层。
巩膜：质地坚韧，呈乳白色。巩膜 厚度各处不同，眼外肌附着处最薄 0.3mm，视神经周围及角巩膜缘处
眼的解剖和生理
第二章眼的解剖和生理眼的组织解剖和生理一、眼球（eyeball）：近似球形，由眼球壁和眼内容物组成，位于眼眶前部。
前后径：24mm 垂直径：23.5mm 赤道部周长：75mm 外侧突出于眶缘12—14mm。
（一）眼球壁：三层1.外层（纤维膜）：角膜：占前六分之一角巩膜缘巩膜：占后六分之五生理功能：保护眼内组织，维持眼球形状。
（1）角膜（cornea）：略向前凸的透明组织、呈横椭圆形。
横径：11.5—12mm，垂直径：10.5—11mm.大角膜: >13mm，小角膜: <10mm.曲率半径：前7.8mm 后6.8mm。
屈光力：+43D角膜的组织学分层：上皮细胞层：损伤后可再生。
前弹力层：损伤后不能再生。
基质层：占十分之九，损伤后留有瘢痕。
后弹力层：损伤后可迅速再生。
内皮细胞层：具有角膜—房水屏障功能、泵功能。
生理功能：透明性、良好的自我保护和修复特性富含感觉神经，感觉十分敏锐。
无血管，营养来自房水、泪膜、角膜缘血管网。
主要的屈光介质。
（2）巩膜（sclera）：质韧、乳白色、致密的胶原纤维组织前部：与角膜连接。
后部：与视神经交接内三分之一：巩膜筛板外三分之二：视神经鞘膜厚度：眼外肌附着处最薄0.3mm。
视神经周围最厚1mm。
（3）角巩膜缘（limbus）：是角巩膜的移行区，宽1.5—2mm。
重要性：是前房角及房水引流系统的所在部位。
是许多内眼手术切口的标志部位。
前房角（anterior chamber angle ）:位置：位于周边角膜与虹膜根部的连接处。
结构：schwalbe线—角膜后弹力层止端。
小梁网：房水外流的主要阻力部位schlemm管巩膜突睫状体带及虹膜根部功能：是房水排出的主要通道。
2、中层：葡萄膜（uvea）、血管膜、色素膜（1）虹膜（iris）：形状：圆盘状，将眼球前方腔隙分隔成前、后房。
解剖标志：虹膜纹理和隐窝。
瞳孔：虹膜中央2.5—4mm圆形，瞳孔领。
虹膜卷缩轮：距瞳孔缘1.5mm的环行隆起。
眼的组织与解剖
眼的组织与解剖分类：眼科导读学习临床眼科学的系统疾病状况，其基础是对眼的组织解剖、眼的胚胎发育和眼组织的生理生化代谢以及对眼科用药特点的充分理解。
这些基础知识的掌握不仅有利于认识跟部各组织结构的病理变化，而且也指导我们要在基于视觉功能保护和重建的前提下，采取最有效的方法处理、治疗眼病。
掌握眼遗传学和流行病学的基础知识对了解眼科疾病的特殊性、规律性以及深入研究其发病机制会有所帮助。
抓住这些重点将使你更好地学习和理解眼科学基础知识。
眼科学基础包括眼的解剖学、组织胚胎学、生理生化学、微生物学、遗传学、药理学和流行病学等。
视觉器官包括眼球、眼眶、眼的附属器、视路、视皮层以及眼的相关血管神经结构等。
眼球眼球近似球形，其前面是透明的角膜，其余大部分为乳白色的巩膜，后面有视神经与颅内视路及视觉中枢连接。
正常眼球前后径在人刚出生时约16mm，3岁时达23mm，成年时为24mm，垂直径较水平径略短。
眼球位于眼眶前部，借眶筋膜、韧带与眶壁联系，周围有眶脂肪垫衬，其前面有眼睑保护，后部受眶骨壁保护。
眼球向前方平视时，一般突出于外侧眶缘12～14mm，受人种、颅骨发育、眼屈光状态等因素影响，但两眼球突出度相差通常不超过2mm。
眼球由眼球壁和眼球内容物所组成(图1)。
图1 眼球立体剖面示意图(一)眼球壁眼球壁(除前部角膜外)可分为三层，外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。
1．外层主要是胶原纤维组织，由前部透明的角膜和后部乳白色的巩膜共同构成眼球完整封闭的外壁，起到保护眼内组织，维持眼球形态的作用。
(1)角膜(cornea)：位于眼球前部中央，呈略向前凸的透明近圆形组织结构，横径11．5～12mm，垂直径约10．5～11mm。
角膜曲率半径的前表面约为7．8mm，后内面约为6．8mm。
角膜中央厚度约0．5mm，周边厚度约1．0mm。
组织学上从前向后分为：①上皮细胞层：厚约35μm，由5～6层鳞状上皮细胞组成，无角化，排列特别整齐，易与其内面的前弹力层分离；②前弹力层(Bow man membrane)：厚约12μm，为一层均质无细胞成分的透明膜；③基质层：厚约5 00μm，占角膜厚度的90％，由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成，其间有角膜细胞和少数游走细胞，并有黏蛋白和糖蛋白填充；④后弹力层(Descemet memb rane)：为较坚韧的透明均质膜，成年人厚约10～12μm；⑤内皮细胞层：厚5μm，为一层六角形扁平细胞构成，细胞顶部朝向前房，基底面向后弹力层(图2)。
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不明原因角膜溃疡（尤其中老年）
泪器
泪腺 上泪小管
泪囊
泪小点 下泪小管 泪总管
鼻泪管
泪液
泪液功能 冲洗 保护作用 泪膜 减少散光 溶菌酶 杀菌 供氧 营养角膜
眼睑-泪器解剖结构
泪器解剖结构
泪器
3. 血液供应 眼动脉和颌内动脉分支
4. 神经支配 三叉神经
眼外肌
眼外肌— 6 条眼外肌 4 条直肌
9 通过眼静脉与海绵窦向颅内回流 9 通过面静脉与颈内静脉而达颅外 眼睑或眼眶炎症时 可能蔓延到海绵窦或颅内其它部 位导致严重后果
眼睑
4. 眼睑的淋巴回流：
内— 下睑内2/3和上睑内1/3 引流至颌下淋巴结
外— 上下睑其余部分引流至 耳前淋巴结 临床意义
眼睑
眼睑的神经支配：
感觉—三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支 运动—动眼神经（NⅢ- 提上睑肌）提睑 面神经（NⅦ - 眼轮匝肌 ） 闭睑 交感神经—（Müller氏肌） 提睑（辅助）
眼睑
一般特点： 上睑缘—角膜上缘下1~2mm 睑裂—成年人：长27.88mm 宽7.54mm 下睑缘—角膜下缘，亦可向上1~2mm
甲亢、上睑下垂、重症肌无力 睑内翻、睑外翻
10
眼睑-内外眦韧带、血管、神经
眼睑-内眦部组织解剖学结构
眼睑矢状位剖面图
眼睑组织学结构
① 皮肤层 ② 皮下组织层 ③ 肌肉层—
浅层血管—来自结膜后动脉 —结膜充血 深层血管—来自睫状前动脉分支 —睫状充血
结膜组织解剖
5. 结膜神经 感觉由三叉神经支配 主要有滑车N和泪腺N的睫状神经
6. 结膜淋巴 结膜淋巴管丰富
泪
器
泪腺 — 分泌部分 泪道 — 排泄部分
1. 泪腺 眶部泪腺 睑部泪腺
2. 泪道 泪小点—泪小管—泪总管—泪囊—鼻泪管 泪囊炎—内眼手术冲洗泪道
眼眶壁
眶上壁
构成：前额骨水平板，后蝶骨小翼 形状：三角形 前后径：50-55mm 特殊结构： 眶上切迹 眶上缘内1/3和外2/3交界 泪腺窝 眶上缘外侧之后 周围结构：额窦，颅中窝
眶外壁
构成：前1/3颧骨和额骨，后2/3蝶骨大翼 形状：三角形 前后径：45-50mm 特殊结构： 外直肌制止韧带、眼球悬韧带、外眦韧带、腱
泪腺动脉
由以上动脉自由吻合形成的血管网供血
眼睑
（2）深部组织血供
眼动脉 — 睑缘动脉弓、周围动脉弓
• 睑缘动脉弓— 上下睑各一 上睑缘上1~2mm，
•
下睑缘下1~3mm
•
位于睑板和睑轮匝肌之间
•
穿过睑板营养睑结膜
• 周围动脉弓—位于睑板上缘
26
眼睑
眼睑的静脉回流—
眼静脉与面静脉之间自由吻合 内眦静脉、面静脉和眼静脉均无静脉瓣 眼睑和眼眶的血液有两条回流通路：
46
眶尖部肌锥结构
四条直肌 止点解剖示意图
眼外肌
两条斜肌的起止点解剖— 1. 上斜肌 — 起自总腱环-沿眶内壁向前-眶 内上缘-绕滑车折转向后-经上直肌下面- 眼 球赤道部后方-附于眼球上后
（角膜缘后16mm）
眼外肌附着点示意图
眼 外肌
两条斜肌的起止点解剖— 2. 下斜肌 — 起自眶壁内下缘-经下直肌 与眶下壁间- 在下直肌之下向外伸展-眼 球赤道部后方-附于眼球后外侧
膜外角起止点 颧骨孔 颧面神经经过
眶下壁
构成：上颌骨，颧骨，腭骨眶突 形状：三角形 长度：眶下缘至眶下沟2.5-3cm 特殊结构：眶下沟管 周围结构：上颌窦，翼腭窝
眶内壁
构成：上颌骨，泪骨，筛骨纸板，蝶骨 体
形状：大体呈长方形 长宽：2.5*（4.4-5）cm 特殊结构：泪囊窝 周围结构：筛窦，蝶窦，筛板
距黄斑近 相当于角膜缘后16mm
眼外肌附着点示意图
总腱环
眼外肌
提上睑肌
上斜肌 上直肌
内直肌
下直肌 下斜肌
外直肌
眼外肌神经支配
动眼神经 — 内直肌 下直肌 上直肌 下斜肌
外展神经 — 外直肌 滑车神经 — 上斜肌
眼外肌与眼球运动
眼外肌 外直肌 内直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌
主要作用 外转 内转 上转 下转 内旋 外旋
右上直 左下斜
右外直 左内直 右下直 左上斜
眼外肌运动
眼球不同方向运动配偶肌
左上直 右下斜
左外直 右内直 左下直 右上斜
眼眶
（一）概述 1. 眼眶是由骨质构成容纳保护眼球的空腔 眼眶形状类似四棱形锥体 2. 眼眶的构成（由七块骨组成）： 额骨 蝶骨 筛骨 腭骨 泪骨 上颌骨 颧骨
眼眶
眼眶 四边锥形 “四壁七骨” 孔、裂、切迹 血管、神经
眼视光专业本科之《眼科学基础》
第三章 眼的解剖与组织学3
李明翰
温医 眼视光学院 第三临床教研室
眼视光专业本科之《眼科学基础》
第三章 眼的解剖与组织学3
李明翰
温医 眼视光学院 第三临床教研室
大纲要求
熟悉：眼附属器的解剖与生理
3
重点、难点
眼外肌的解剖结构与生理功能 眼眶壁的解剖结构 通过眼眶裂、孔的组织
眶尖综合征 眶上裂综合征 + 视力障碍（NⅡ）
眼眶
四、眼眶的血管 五、眼眶的神经 六、眶骨膜及眶脂肪
1 眶骨膜 2 眼球筋膜（Tenon’s囊） 3 眶脂肪 4 睫状神经节
眼眶的神经支配
83
眼眶CT横断面（晶状体层面）
眼眶CT横断面（视神经层面）
眼眶CT冠状面（眶前部层面）
眼眶CT冠状面（眶中部层面）
上睑矢状切面示意图
下睑矢状切面示意图
眼睑组织学结构
③ 肌肉层—
平滑肌 — Müller氏肌（交感神经支配） –上睑部：起自提上睑肌 附于睑板上缘 –下睑部：起自下直肌 附于睑板下缘 –作用：辅助开睑 收缩-睑裂增宽 也可使眼 球轻度前突 –严重沙眼— 侵及Müller氏肌→上睑下垂
眼睑组织学结构
次要作用 无 无
内转，内旋 内转，外旋 下转，外转 上转，外转
眼外肌运动
内直肌 - 外直肌 — 内转 外展 上直肌 - 下直肌 — 上转 下转 并内转 上斜肌 — 内旋 下转 外转 下斜肌 — 外旋 上转 外转
眼外肌六对配偶肌
（1）向右转：右外直肌 - 左内直肌 （2）向左转：左外直肌 - 右内直肌 （3）右上转：右上直肌 - 左下斜肌 （4）左上转：左上直肌 - 右下斜肌 （5）右下转：右下直肌 - 左上斜肌 （6）左下转：左下直肌 - 右上斜肌
通向颅中窝，走行重要的神经血管— NⅢ， N Ⅳ， N Ⅴ①， N Ⅵ，交感神经纤维
眼上静脉，脑膜中动脉眶支
通过眼眶孔-裂的神经血管
1.眼上静脉 2.泪腺神经 3.额神经 4.滑车神经 5.动眼神经 6.鼻睫状神经 7.展神经 8.眼下静脉 9.视神经 10.眼动脉
眼
眶
眶上裂综合征 炎症 外伤 肿瘤累及眶尖部 上睑下垂，眼球固定，瞳孔散大， 眼球突出，上睑皮肤感觉障碍
眼眶
眼眶四壁毗邻关系 1. 眶上壁 额窦 颅前窝 额叶（眶-颅沟通） 2. 眶内壁 筛窦（筛骨纸板-眶鼻沟通） 蝶窦 3. 眶下壁 上颌窦 4. 眶外壁 副鼻窦炎症、外伤、肿瘤等易累 及眼眶 产生眼球突出，视力下降等
眼眶解剖
X线眶壁与鼻窦关系
内壁 筛窦 下壁 上颌窦 内上方 额窦
眼眶
（三眼）眶裂、孔、窝 1. 视神经孔（管） 2. 眶上裂 3. 眶下裂 4. 眶上孔（切迹） 5. 泪腺窝 6.泪囊窝
结膜
（一）一般特点 附于眼睑后面及眼球前面 止于角膜缘
睑结膜 Palpebral conjunctiva 球结膜Bulbar conjunctiva 结膜穹窿Conjuntival fornix
结膜囊Conjunctival sac
结膜及结膜囊
结膜组织解剖
1. 结膜上皮层
X 睑结膜—上睑2层细胞 下睑3~5层细胞 Y 球结膜—复层扁平上皮，于角膜缘移行为 角膜上皮， 近角膜缘时细胞层数开始增多，含 有色素细胞与巩膜结合疏松（角膜缘紧密）， 易水肿、出血
眼眶CT冠状面（眶尖部层面）
眼眶血管- 神经支配示意图
眶脂肪- 球筋膜（Tenon’s囊）
眼眶
眼眶静脉：
9 向前-眼静脉与内眦静脉吻合面静脉系 统
9 向下-经眶下裂回流于翼状静脉丛
9 向后-眼上静脉、下静脉回流于
9
海绵窦颅内静脉系统
无静脉瓣，炎症时易相互累及
眼眶静脉回流-矢状位
眼眶
眼睑腺体
（a） Moll’s gland 变态汗腺 （b） Zeis’s gland 变态皮脂腺 （外睑腺炎） （c） Meibom’s gland 变态皮脂腺/睑板腺
（内睑腺炎）
眼睑
眼睑的血管：
（1）浅部组织血供
面动脉
面动脉系统
颞浅动脉
（颈外动脉系统） 眶下动脉
鼻梁动脉
眼动脉
额动脉
（颈内动脉系统） 眶下动脉
眼眶
1. 视神经孔（管）:眶尖，由蝶骨小翼组成 长4～9mm，宽4～6mm 通向颅中窝，走行视神经和眼动脉 （眼动脉在视神经外下方） 临床:RB、视神经胶质瘤和脑膜瘤由此孔蔓 延转移至颅内，导致视神经孔增大 视神经孔宽> 7mm有意义
眼眶
眶上裂— 位于视神经孔外侧 眶顶和眶外壁之间 蝶骨小翼与蝶骨大翼之间构成的 间隙，内宽外窄，“豆点状”
横纹肌- 眼轮匝肌 （眶部 睑部 ） 提上睑肌 平滑肌- Müller氏肌 ④ 纤维层—睑板及眶隔
内眦韧带 外眦韧带 ⑤ 睑结膜层
眼睑组织学结构
① 皮肤层：最柔软 最薄 ② 皮下组织层：易发生水肿、瘀血、皮下气肿
泪器
泪腺 上泪小管
泪囊
泪小点 下泪小管 泪总管
鼻泪管
泪液
泪液功能 冲洗 保护作用 泪膜 减少散光 溶菌酶 杀菌 供氧 营养角膜
眼睑-泪器解剖结构
泪器解剖结构
泪器
3. 血液供应 眼动脉和颌内动脉分支
4. 神经支配 三叉神经
眼外肌
眼外肌— 6 条眼外肌 4 条直肌
9 通过眼静脉与海绵窦向颅内回流 9 通过面静脉与颈内静脉而达颅外 眼睑或眼眶炎症时 可能蔓延到海绵窦或颅内其它部 位导致严重后果
眼睑
4. 眼睑的淋巴回流：
内— 下睑内2/3和上睑内1/3 引流至颌下淋巴结
外— 上下睑其余部分引流至 耳前淋巴结 临床意义
眼睑
眼睑的神经支配：
感觉—三叉神经第Ⅰ、Ⅱ支 运动—动眼神经（NⅢ- 提上睑肌）提睑 面神经（NⅦ - 眼轮匝肌 ） 闭睑 交感神经—（Müller氏肌） 提睑（辅助）
眼睑
一般特点： 上睑缘—角膜上缘下1~2mm 睑裂—成年人：长27.88mm 宽7.54mm 下睑缘—角膜下缘，亦可向上1~2mm
甲亢、上睑下垂、重症肌无力 睑内翻、睑外翻
10
眼睑-内外眦韧带、血管、神经
眼睑-内眦部组织解剖学结构
眼睑矢状位剖面图
眼睑组织学结构
① 皮肤层 ② 皮下组织层 ③ 肌肉层—
浅层血管—来自结膜后动脉 —结膜充血 深层血管—来自睫状前动脉分支 —睫状充血
结膜组织解剖
5. 结膜神经 感觉由三叉神经支配 主要有滑车N和泪腺N的睫状神经
6. 结膜淋巴 结膜淋巴管丰富
泪
器
泪腺 — 分泌部分 泪道 — 排泄部分
1. 泪腺 眶部泪腺 睑部泪腺
2. 泪道 泪小点—泪小管—泪总管—泪囊—鼻泪管 泪囊炎—内眼手术冲洗泪道
眼眶壁
眶上壁
构成：前额骨水平板，后蝶骨小翼 形状：三角形 前后径：50-55mm 特殊结构： 眶上切迹 眶上缘内1/3和外2/3交界 泪腺窝 眶上缘外侧之后 周围结构：额窦，颅中窝
眶外壁
构成：前1/3颧骨和额骨，后2/3蝶骨大翼 形状：三角形 前后径：45-50mm 特殊结构： 外直肌制止韧带、眼球悬韧带、外眦韧带、腱
泪腺动脉
由以上动脉自由吻合形成的血管网供血
眼睑
（2）深部组织血供
眼动脉 — 睑缘动脉弓、周围动脉弓
• 睑缘动脉弓— 上下睑各一 上睑缘上1~2mm，
•
下睑缘下1~3mm
•
位于睑板和睑轮匝肌之间
•
穿过睑板营养睑结膜
• 周围动脉弓—位于睑板上缘
26
眼睑
眼睑的静脉回流—
眼静脉与面静脉之间自由吻合 内眦静脉、面静脉和眼静脉均无静脉瓣 眼睑和眼眶的血液有两条回流通路：
46
眶尖部肌锥结构
四条直肌 止点解剖示意图
眼外肌
两条斜肌的起止点解剖— 1. 上斜肌 — 起自总腱环-沿眶内壁向前-眶 内上缘-绕滑车折转向后-经上直肌下面- 眼 球赤道部后方-附于眼球上后
（角膜缘后16mm）
眼外肌附着点示意图
眼 外肌
两条斜肌的起止点解剖— 2. 下斜肌 — 起自眶壁内下缘-经下直肌 与眶下壁间- 在下直肌之下向外伸展-眼 球赤道部后方-附于眼球后外侧
膜外角起止点 颧骨孔 颧面神经经过
眶下壁
构成：上颌骨，颧骨，腭骨眶突 形状：三角形 长度：眶下缘至眶下沟2.5-3cm 特殊结构：眶下沟管 周围结构：上颌窦，翼腭窝
眶内壁
构成：上颌骨，泪骨，筛骨纸板，蝶骨 体
形状：大体呈长方形 长宽：2.5*（4.4-5）cm 特殊结构：泪囊窝 周围结构：筛窦，蝶窦，筛板
距黄斑近 相当于角膜缘后16mm
眼外肌附着点示意图
总腱环
眼外肌
提上睑肌
上斜肌 上直肌
内直肌
下直肌 下斜肌
外直肌
眼外肌神经支配
动眼神经 — 内直肌 下直肌 上直肌 下斜肌
外展神经 — 外直肌 滑车神经 — 上斜肌
眼外肌与眼球运动
眼外肌 外直肌 内直肌 上直肌 下直肌 上斜肌 下斜肌
主要作用 外转 内转 上转 下转 内旋 外旋
右上直 左下斜
右外直 左内直 右下直 左上斜
眼外肌运动
眼球不同方向运动配偶肌
左上直 右下斜
左外直 右内直 左下直 右上斜
眼眶
（一）概述 1. 眼眶是由骨质构成容纳保护眼球的空腔 眼眶形状类似四棱形锥体 2. 眼眶的构成（由七块骨组成）： 额骨 蝶骨 筛骨 腭骨 泪骨 上颌骨 颧骨
眼眶
眼眶 四边锥形 “四壁七骨” 孔、裂、切迹 血管、神经
眼视光专业本科之《眼科学基础》
第三章 眼的解剖与组织学3
李明翰
温医 眼视光学院 第三临床教研室
眼视光专业本科之《眼科学基础》
第三章 眼的解剖与组织学3
李明翰
温医 眼视光学院 第三临床教研室
大纲要求
熟悉：眼附属器的解剖与生理
3
重点、难点
眼外肌的解剖结构与生理功能 眼眶壁的解剖结构 通过眼眶裂、孔的组织
眶尖综合征 眶上裂综合征 + 视力障碍（NⅡ）
眼眶
四、眼眶的血管 五、眼眶的神经 六、眶骨膜及眶脂肪
1 眶骨膜 2 眼球筋膜（Tenon’s囊） 3 眶脂肪 4 睫状神经节
眼眶的神经支配
83
眼眶CT横断面（晶状体层面）
眼眶CT横断面（视神经层面）
眼眶CT冠状面（眶前部层面）
眼眶CT冠状面（眶中部层面）
上睑矢状切面示意图
下睑矢状切面示意图
眼睑组织学结构
③ 肌肉层—
平滑肌 — Müller氏肌（交感神经支配） –上睑部：起自提上睑肌 附于睑板上缘 –下睑部：起自下直肌 附于睑板下缘 –作用：辅助开睑 收缩-睑裂增宽 也可使眼 球轻度前突 –严重沙眼— 侵及Müller氏肌→上睑下垂
眼睑组织学结构
次要作用 无 无
内转，内旋 内转，外旋 下转，外转 上转，外转
眼外肌运动
内直肌 - 外直肌 — 内转 外展 上直肌 - 下直肌 — 上转 下转 并内转 上斜肌 — 内旋 下转 外转 下斜肌 — 外旋 上转 外转
眼外肌六对配偶肌
（1）向右转：右外直肌 - 左内直肌 （2）向左转：左外直肌 - 右内直肌 （3）右上转：右上直肌 - 左下斜肌 （4）左上转：左上直肌 - 右下斜肌 （5）右下转：右下直肌 - 左上斜肌 （6）左下转：左下直肌 - 右上斜肌
通向颅中窝，走行重要的神经血管— NⅢ， N Ⅳ， N Ⅴ①， N Ⅵ，交感神经纤维
眼上静脉，脑膜中动脉眶支
通过眼眶孔-裂的神经血管
1.眼上静脉 2.泪腺神经 3.额神经 4.滑车神经 5.动眼神经 6.鼻睫状神经 7.展神经 8.眼下静脉 9.视神经 10.眼动脉
眼
眶
眶上裂综合征 炎症 外伤 肿瘤累及眶尖部 上睑下垂，眼球固定，瞳孔散大， 眼球突出，上睑皮肤感觉障碍
眼眶
眼眶四壁毗邻关系 1. 眶上壁 额窦 颅前窝 额叶（眶-颅沟通） 2. 眶内壁 筛窦（筛骨纸板-眶鼻沟通） 蝶窦 3. 眶下壁 上颌窦 4. 眶外壁 副鼻窦炎症、外伤、肿瘤等易累 及眼眶 产生眼球突出，视力下降等
眼眶解剖
X线眶壁与鼻窦关系
内壁 筛窦 下壁 上颌窦 内上方 额窦
眼眶
（三眼）眶裂、孔、窝 1. 视神经孔（管） 2. 眶上裂 3. 眶下裂 4. 眶上孔（切迹） 5. 泪腺窝 6.泪囊窝
结膜
（一）一般特点 附于眼睑后面及眼球前面 止于角膜缘
睑结膜 Palpebral conjunctiva 球结膜Bulbar conjunctiva 结膜穹窿Conjuntival fornix
结膜囊Conjunctival sac
结膜及结膜囊
结膜组织解剖
1. 结膜上皮层
X 睑结膜—上睑2层细胞 下睑3~5层细胞 Y 球结膜—复层扁平上皮，于角膜缘移行为 角膜上皮， 近角膜缘时细胞层数开始增多，含 有色素细胞与巩膜结合疏松（角膜缘紧密）， 易水肿、出血
眼眶CT冠状面（眶尖部层面）
眼眶血管- 神经支配示意图
眶脂肪- 球筋膜（Tenon’s囊）
眼眶
眼眶静脉：
9 向前-眼静脉与内眦静脉吻合面静脉系 统
9 向下-经眶下裂回流于翼状静脉丛
9 向后-眼上静脉、下静脉回流于
9
海绵窦颅内静脉系统
无静脉瓣，炎症时易相互累及
眼眶静脉回流-矢状位
眼眶
眼睑腺体
（a） Moll’s gland 变态汗腺 （b） Zeis’s gland 变态皮脂腺 （外睑腺炎） （c） Meibom’s gland 变态皮脂腺/睑板腺
（内睑腺炎）
眼睑
眼睑的血管：
（1）浅部组织血供
面动脉
面动脉系统
颞浅动脉
（颈外动脉系统） 眶下动脉
鼻梁动脉
眼动脉
额动脉
（颈内动脉系统） 眶下动脉
眼眶
1. 视神经孔（管）:眶尖，由蝶骨小翼组成 长4～9mm，宽4～6mm 通向颅中窝，走行视神经和眼动脉 （眼动脉在视神经外下方） 临床:RB、视神经胶质瘤和脑膜瘤由此孔蔓 延转移至颅内，导致视神经孔增大 视神经孔宽> 7mm有意义
眼眶
眶上裂— 位于视神经孔外侧 眶顶和眶外壁之间 蝶骨小翼与蝶骨大翼之间构成的 间隙，内宽外窄，“豆点状”
横纹肌- 眼轮匝肌 （眶部 睑部 ） 提上睑肌 平滑肌- Müller氏肌 ④ 纤维层—睑板及眶隔
内眦韧带 外眦韧带 ⑤ 睑结膜层
眼睑组织学结构
① 皮肤层：最柔软 最薄 ② 皮下组织层：易发生水肿、瘀血、皮下气肿