各科危急值一览表 (一)
各科危急值一览表(一) （一）检验科危急值项目
危急值报告制度定义、目的、范围
“危急值”报告制度 一、“危急值”的定义 “危急值”，(Critical Values)是指当这种检验验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的。“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 2．“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、、医技科室之间的有效沟通与合作。 1 3．医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值”项目及报告范围 1．心电检查 (1)心脏停搏。 (2)急性心肌缺血。
(3)急性心肌损伤。 (4)急性心肌梗死。 (5)致命性心律失常。 ①心室扑动、颤动。 ②室性心动过速。 ③多源性、RonT型室性早搏。 ④频发室性早搏并Q-T间期延长。 ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动。 ⑥心室率大于180次／分的心动过速。 ⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。 ⑧心室率小于40次／分的心动过缓。 ⑨大于2秒的心室停搏。 2．医学影像检查 (I)CT检查 ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。 ②硬膜下／外血肿急性期。 ③脑疝、急性脑积水。 ④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。 ⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。 ⑥肝内古位性病变。
危急值报告范围
危急值项目及报告范围（附件1） 一、检验科 警戒低值警戒高值血清肌酐（Cr）654umol/L 血尿素（BUN）28mmol/L 血尿酸（UA）750umol/L 血淀粉酶（AMS）300U/L 尿淀粉酶（UAMY）800U/L 总胆红素（TBIL）（新生儿）340umol/L 乳酸脱氢酶（LDH）1000U/L 磷酸肌酸激酶(CK) 1000U/L 磷酸肌酸激酶同工酶(CKMB) 200U/L 脂肪酶700U/L 血葡萄糖（GLu）女性及婴儿 2. 2mmol/L 22.2mmol/L 男性 2.7mmo/L 22.2mmol/L 新生儿 1.7mmol/L 16.6mmol/L 血清钾(K) 2. 5mmol/L 6.0mmol/L 血清钠(Na) 120mmol/L 160mmol/L 血清氯(CL) 75mmol/L 120mmol/L 血清钙(Ca) 1.5mmol/L 3. 5mmol/L
血清磷(P) 0. 3mmol/L 2.5mmol/L 血清镁(Mg) 0.5mmol/L 3.0mmol/L 血红蛋白（HGB）成人50g/L 200g/L 新生儿95g/L 223g/L 白细胞（WBC）血液病、放化疗患者0.5*10?/L 40*10?/L 其他患者 2.5*10?/L 40*10?/L 血小板（PLT）血液病、放化疗患者10*10?/L 1000*10?/L 其他患者50*10?/L 1000*10?/L 凝血酶原时间（PT）20秒 INR（抗凝治疗者） 3.5秒 部分凝血酶原活动时间（APTT）48秒 二、心电图室 1、心脏停搏； 2、急性心肌梗死； 3、致命性心律失常： ①心室扑动、颤动； ②室性心动过速； ③多源性、RonT型室性早搏（室性期前收缩的R波落在前一心搏的T波上）； ④频发室性早搏并Q-T 间期延长； ⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥心室率大于180次/分的心动过速；
危急值报告项目及范围
2018年二季度 危急值报告项目及范围培训（一）检验科“危急值”项目及报告范围:
(二)心电图“危急值”项目及报告范围： 1、急性心梗(超急性期、急性发展期)； 2、急性心肌缺血； 首次发现的ST段呈弓背形抬高且伴有对应改变者，T波呈对称高尖或深倒置(倒置＞1m“。 3、致命心律失常： (1)心室扑动、颤动； (2)阵发性室性心动过速；(持续时间〉30秒的室速); (3)心肌梗死后多源性RonT型室性早搏； (4)QT间期〉0.47伴频发室性早搏； (5)预激综合症伴快速心室率房颤；(心室率〉180次/分)； (6)心室率〉180次/分的心动过速或心室率V 40次/分的心动
过缓; （7）高度或完全性房室传导阻滞； （8）短暂的心室停搏/全心停搏（大于3秒长RR间期）或大于2秒逐渐加重的停搏。 4、起搏器严重起搏/感知不良。 （三）超声科“危急值”项目及报告范围： 1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或大血管破裂出血的危重病人； 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm合并心包填塞； 3、急性心肌梗塞或外伤致心脏破裂合并心包填塞； 4、宫外孕破裂并腹腔内出血； 5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于160 次/分或小于120次/分。 （四）病理科“危急值”项目及报告范围： 1、快速检查为恶性肿瘤，需切除器官者。 2、快速检查与临床诊断不符者。 3、快速检查与石蜡结果不相符者。 4、标本病变与临床描述不相符者。 （五）医学影像中心“危急值”项目及报告范围： 1、严重的颅内血肿、脑挫裂伤急性期； 注:严重的颅内血肿是指脑实质内幕上出血》30ml（半径1.9cm）, 幕下出血》 10ml （半径1.3cm）。 2、脑疝；
2018年修订的危急值制度及参考值
危急值报告制度 （一）定义 指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。 （二）基本要求 1.医疗机构应当分别建立住院和门急诊患者危急值报告具体管理流程和记录规范，确保危急值信息准确，传递及时，信息传递各环节无缝衔接且可追溯。 2.医疗机构应当制定可能危及患者生命的各项检查、检验结果危急值清单并定期调整。 3.出现危急值时，出具检查、检验结果报告的部门报出前，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。对于需要立即重复检查、检验的项目，应当及时复检并核对。 4.外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，医院应当和相关机构协商危急值的通知方式，并建立可追溯的危急值报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收危急值。 5.临床科室任何接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果，并立即通知相关医师。 6.医疗机构应当统一制定临床危急值信息登记专册和模板，确保危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。 （三）具体内容及要求 1.各医技科室全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危
急值”范围及其临床意义，检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《危急值结果登记本》中详细做好相关记录。 2.临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。 3.具体操作程序： （1）当检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室值班医护人员，并在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。 （2）临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。 （3）临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室
危急值项目表
危急值项目表： 一、心电检查“危急值”报告范围 1．心脏停搏； 2．急性心肌梗死； 3．致命性心律失常： 4.心室扑动、颤动； 5.室性心动过速； 6.多源性、RonT型室性早搏； 7.频发室性早搏并Q-T间期延长； 8.预激综合征伴快速心室率心房颤动； 9.心室率大于180次/分的心动过速； 10.二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； 11.心室率小于40次/分的心动过缓； 12.大于3秒的停搏； 13.低钾u波增高。 二、医学影像检查“危急值”报告范围 （一）中枢神经系统： 1.严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； 2.硬膜下/外血肿急性期； 3.脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；
4.颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； 5.脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 6.耳源性脑脓肿。 （二）脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。 （三）呼吸系统： 1.气管、支气管异物； 2.肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸； 3.肺栓塞、肺梗死。 （四）循环系统： 1.心包填塞、纵隔摆动； 2.急性主动脉夹层动脉瘤。 (五)消化系统： 1.急性出血坏死性胰腺炎； 2．肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 （六）颌面五官急症： 1.颅底骨折。 三、超声检查发现：
1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； 2. 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； 3.考虑急性坏死性胰腺炎； 4.怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 5.晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（＞160bpm）或过慢（＜120bpm）； 6.心脏普大并合并急性心衰； 7.大面积心肌坏死； 8.大量心包积液合并心包填塞。 四、内窥镜室“危急值”报告范围 1．食管及胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色阳性和/或活动性出血。 2．巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）。 3．胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。 4．食管、胃恶性肿瘤。 5．上消化道异物（引起穿孔、出血）。
检验科危急值报告范围
检验科“危急值”报告范围
检验科“危急值”报告流程： 四、“危急值”报告程序和登记制度 （一）门诊、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门诊、急诊医生，由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务 科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。门诊、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 （二）住院病人“危急值”报告程序 1、医技科室发现“危急值”情况时，在确认检查（验）过程中各个环节无异常后，将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员，并在《 “危急值”报告登记本》中完整记录各项内容。 2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。必要时立即报告上级医生或科主任，结合临床情况采取相应措施。接电人员认真做好《“危急值”报告登记本》记录工作，并负责跟踪落实。 3、管床医生需在接到“危急值”报告后将所采取的相应诊治措施及时记录在病程记录中。 （三）体检中心“危急值”报告制度 医技科室发现“危急值”情况时，立即电话报告体检中心相关人员或主任。体检中心接到“危急值”报告后，复述确认后，立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系相关医生，给予该病人必要 的诊治措施。体检中心负责跟踪落实并做好相应的记录。 五、登记制度
“危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值报告登记本”，对“危急值”的相关信息和处理做好详细登记。 六、督查制度 （一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，从而掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。各科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 （二）本制度自文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室医疗质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将不定期对各临床科室、医技科室“危急值”制度的执行情况特别对急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室进行监查。对违反上述规定的科室和医护人员将按严重违反医疗操作规程的有关规定处理。
检验医学 检验项目危急值一览表
检验项目危急值一览表 序号检验项目单位危急值界限危险性 1 血清钾mmol/L ＜2.8 低钾血症，呼吸肌麻痹 ＞6.5 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹 2 血清钠mmo/L ＜115 低钠血症，应采取治疗措施 ＞160高钠血症，应检查其他试验项目 3 血清氯mmol/L ＜75 严重代谢性碱中毒 ＞125 严重代谢性酸中毒 4 血丙氨酸氨基转移酶U/L ＞1000 严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。 5 总胆红素μmol/L ＞340 新生儿溶血病（新生儿） 6 血肌酐μmol/l ＞650 急性肾功能衰竭 7 血尿素mmol/L ＞36 急性肾衰 8 血糖mmol/L ＜ 2.6 缺糖性神经症状，低血糖性昏迷 ＞22.2 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒 9 肌酸激酶U/L ＞1000 急性心肌梗塞 10 肌酸激酶同工酶U/L ＞100 急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受损 11 肌红蛋白ng/ml ＞110 心绞痛病人应怀疑心肌梗塞 12 肌钙蛋白ng/ml ＞0.1 预示心肌梗塞或不规则心绞痛 13 血淀粉酶U/L ＞1000 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况 14 APTT s ＞100 严重的出血倾向 15 PT s ＜ 5 高凝状态 ＞40 严重的出血倾向 16 D-二聚体μg/L ＞1500严重的DIC状态，溶栓治疗时不作为危急值。 17 血红蛋白g/L ＜50 急性大量失血或严重贫血 g/L ＞200 RBC增多，红白血病？肺心病？ 18 白细胞计数109/L ＜1.5有引发致命性感染的可能 109/L ＞50急性白血病可能 19 血小板计数109/ L ＜20 可能有严重的出血倾向 20 PCO2 mmHg ＜20极限值 mmHg ＞65危险水平 21 PO2mmHg ＜30 严重缺氧，可致死亡 22 pH —pH＜7.15极限值 —pH＞7.58极限值 23* 胆碱酯酶U/L ＜1200 重度有机磷农药中毒 注：*为新增危急值项目
检验科危急值报告范围
检验科“危急值”报告流程： 四、“危急值”报告程序和登记制度 （一）门诊、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门诊、急诊医生，由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。门诊、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 （二）住院病人“危急值”报告程序 1、医技科室发现“危急值”情况时，在确认检查（验）过程中各个环节无异常后，将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员，并在《“危急值”报告登记本》中完整记录各项内容。 2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。必要时立即报告上级医生或科主任，结合临床情况采取相应措施。接电人员认真做好《“危急值”报告登记本》记录工作，并负责跟踪落实。 3、管床医生需在接到“危急值”报告后将所采取的相应诊治措施及时记录在病程记录中。 （三）体检中心“危急值”报告制度 医技科室发现“危急值”情况时，立即电话报告体检中心相关人员或主任。体检中心接到“危急值”报告后，复述确认后，立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系相关医生，给予该病人必要的诊治措施。体检中心负责跟踪落实并做好相应的记录。 五、登记制度 “危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建
立检查（验）“危急值报告登记本”，对“危急值”的相关信息和处理做好详细登记。 六、督查制度 （一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，从而掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。各科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 （二）本制度自文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室医疗质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将不定期对各临床科室、医技科室“危急值”制度的执行情况特别对急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室进行监查。对违反上述规定的科室和医护人员将按严重违反医疗操作规程的有关规定处理。
危急值项目表精选版
免疫组：HAV-IgM阳性；微生物组：血液、胸腹水、脑脊液培养阳性；脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即电话回报并登记。细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报告程序进行报告。
（二）、心电图室“危急值”项目 1、急性心肌缺血ST段下移≥0.20mv（不适宜平板） 2、急性心肌梗死 3、致命性心律失常 （1）心室扑动、颤动 （2）频发多源、多形室性心动过速 （3）多源性、ront型室性早搏 （4）频发室性早搏并Q-T间期延长 （5）预激伴快速心房颤动 （6）心室率大于180次/分的心动过速 （7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞 （8）高度及三度房室传导阻滞 （9）心室率小于40次／分的心动过缓 （10）大于3秒的心室停搏 （三）、超声科“危急值”项目 １、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或血管破裂出血的危重病人。 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。 3. 急性心肌梗塞或外伤性致心脏破裂至心包填塞。 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。 5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于 160次∕分或小于120 次∕分。
1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期 2、硬膜下／外血肿急性期 3、脑疝 4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上） 5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人） 6、肺栓塞 7、急性主动脉夹层 8、消化道穿孔 9、急性胰腺炎 10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血 11、眼眶内异物 （五）核磁共振室“危急值”项目 颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）（六）放射科“危急值”项目 1、一侧肺不张 2、气管、支气管异物 3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上） 4、急性肺水肿 5、心包填塞、纵隔摆动 6、急性主动脉夹层动脉瘤 7、食道异物 8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠） 9、外伤性膈疝 10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。
检验科危急值及与临床沟通记录
四棉医院“危急值”报告及与临床沟通记录 注：1.达到危急值的结果应立即复查； 2.复查后登记记录，立即通知主管医生，同时记录报告时间接电话人，报告人签字； 3.危急值登记后应及时与临床沟通并登记：A与临床相符不需重抽标本复查；B与临床不相符需重抽标 本复查；C与临床不相符，病人不愿意重抽标本复查；其它情况如实记录。 检验科危急值报告制度
1、检验危急值是指当试验结果出现时，提示患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如能给予及时、有效的治疗，患者生命可以得到挽救或有效的改善，否则，有可能出现不良后果，因为这是一个危及生命的试验结果，所以把这种试验数值称为危急值。? 2、危急值项目的范围及危急值水平应该从医院服务对象及抢救技术、确保医疗安全的目的出发，由临床实验室与临床医师共同商议，经医院医疗质量管理委员会审议确定。? 3、危急值项目至少应包括以下四方面：一是可能危及患者安全或生命的检验数值；二是某些异常检验结果虽不至于立即危及患者生命，但有可能对生命带来威胁，如淀粉酶测定、白细胞计数等；三是一类传染病病原体；四是突发性事件的一些检验（如群体性食物中毒）等。危急值项目范围及危急值水平见附表。? 4、检验科每个工作人员必须熟练掌握危急值项目范围和危急值水平，了解其临床意义。? 5、危急值一旦出现，应当由该项目检验者在确认仪器运转正常情况下，立即复检，复检结果与第一次检验结果吻合无误后，立即将该项目检验结果电话通知负责诊疗的医护人员，无论正常门诊、病房或急诊，都应紧急报告临床，并在结果报告单上注明“已复检”，同时做好相关记录。电话与临床沟通的时候，最好简要询问病人目前情况、采样方法、以及采样时用药情况等，如检验结果与病情不符，应立即通知临床医护人员重新采样送检。? 6、检验科使用的《检验危急值结果登记本》记录的内容应包括：检验日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、申请医师、检验项目、检验结果、收到标本时间、报告时间、检验报告者、接收医护人员姓名。记录本保存20年。? 7、临床科室医护人员在接到电话通知的检验危急值结果时，双方复述确认无误后，应规范、完整地做好记录，并立即报告有资质的临床值班医师或经治医师，临床科室的《检验危急值接受登记本》记录的内容包括：检验日期、患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、报告时间、检验报告者姓名、通知临床医师时间、临床医师姓名。? 8、临床医师接到报告后，首先分析该结果是否与临床症状相符，如果相符应立即开始采取有效的治疗措施；如果不符，应考虑标本的留取是否有问题，如需要，应马上重取标本送检。? 9、检验科质量操作手册中应包括危急值试验的项目操作规程及危急值项目范围，做好室内质量控制，确定本实验室的正常值范围，保证检验结果准确性，不得签发不放心、有疑问的检验结果。? 10、检验科必须经常与护理部沟通，指导临床护理人员严格按照质量控制标准完成标本采集、贮存、运送及交接工
检验科危急值报告制度及数值范围
检验科危急值报告制度及数值范围
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临床检验（查）“危急值”报告制度2015年版临床检验（查）“危急值”，是以正常值做为标靶而制定的临床紧急救治数据,是指检验（查）结果与正常参考范围偏离较大，当这种试验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。此时如果临床医师及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，避免严重后果的出现。因此把这种有可能危及患者安全或生命的临床检验数值称为“危急值”。鉴于临床检验（查）“危急值”对于患者生命安全的重要意义，特制定本制度。 一、临床检验科室处置流程 ㈠医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本采集、运送是否有误，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。 ㈡在确认检验（查）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上填写以下内容：患者姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、科室、床号、申请医师、检验项目、检验结果、收样时间、出报告时间、临床接收人员和检验者姓名等；并由临床接受人员即时复述确认检验结果。（见附一） ㈢临床检验科室对原标本留取标本备查。 ㈣危急值报告由临床检验科室当值检测工作人员负责执行，临床检验科室科室负责人予以监督和每月审核。 二、临床科室处置流程 ㈠临床科室医务人员接获有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，应在临床科室《危急值报告登记本》上认真记录报告时间、检查结果、报告者。 ㈡临床科室医务人员接获“危急值”时，除按要求记录外，应立即将检查结果报告主管医师或值班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓名； ㈢主管医生或值班医生应根据病情，结合“危急值”报告结果，对该患者的病情做进一步了解，必要时予以重新抽样检查，对“危急值”报告进行分析和评估，立即采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任，必要时报医院总值班或者医务部；（见附二）
危急值项目表
危急值项目表 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT
免疫组：HAV-IgM阳性；微生物组：血液、胸腹水、脑脊液培养阳性；脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即电话回报并登记。细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报告程序进行报告。
（二）心电图室“危急值”项目 1、急性心肌缺血ST段下移≥（不适宜平板） 2、急性心肌梗死 3、致命性心律失常 （1）心室扑动、颤动 （2）频发多源、多形室性心动过速 （3）多源性、ront型室性早搏 （4）频发室性早搏并Q-T间期延长 （5）预激伴快速心房颤动 （6）心室率大于180次/分的心动过速 （7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞 （8）高度及三度房室传导阻滞 （9）心室率小于40次／分的心动过缓 （10）大于3秒的心室停搏 （三）超声科“危急值”项目 １、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或血管破裂出血的危重病人。 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。 3. 急性心肌梗塞或外伤性致心脏破裂至心包填塞。 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。 5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于160次∕分或小于120 次∕分。 （四）放射科“危急值”项目 1、一侧肺不张 2、气管、支气管异物 3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上） 4、急性肺水肿 5、心包填塞、纵隔摆动 6、急性主动脉夹层动脉瘤 7、食道异物 8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）
9、外伤性膈疝 10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形； （2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或 液气胸； （3）骨盆环骨折。
危急值报告登记制度
危急值报告登记制度 为加强“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床，以便临床采取及时、有效的治疗措施，保证病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。 一、“危急值”指检验、检查结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。根据实际情况制定我院“危急值”报告、登记制度。具体项目和危急警戒值见附件。 二、具体操作流程： 1、检验科流程：当检验出现“危急值”时，检验者首先要确认检验仪器和检验过程是否正常，然后立即电话告知有关科室医生或护士，了解病情及标本采集情况，在确认临床及检验过程各环节无异常的情况下，经过复查后，才可以将检验结果发出；临床医生和护士在接到“危急值”后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如果结果与上次一致或误差在许可范围内，检验科应重新向临床报告“危急值”。检验科“危急值”报告人须在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复
查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（具体到时、分）、报告人、接受人、备注等项目。病区、ICU、门诊部及体检中心“危急值”报告接收人须在《检验危急值结果登记本》上签字。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。无论平诊、急诊，都应立即报告给临床。 2、病区、ICU报告流程：主班护士立即向主管医生报告该“危急值”，主管医生需立即（10分钟内）采取相应诊治措施，如找不到经管医生，需及时报告值班医生、住院总医生、护士长或科主任，由他们负责采取相应措施。主管医师或值班医师必须在6小时内在病程中记录接收到的“危急值”检验报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。 3、门诊部报告流程：门诊接收人员应立即向该病人门诊医生报告该“危急值”，再有门诊医师通知该病人速来诊室接受紧急诊治，必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医师须将诊治措施记录在门诊病历中。 4、体检中心报告流程：体检中心接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医师，向医师简要说明病人的情况，医师应先行给予该病人必要的诊治。体检中心负责跟踪落实并做好相应记录。 5、其他科室发现“危急值”时按检验科报告流程执行并做好登记。
检验项目危急值一览表
临床检验项目危急值一览表 序号检验项目单位 危急值界限危险性 1 血清钾mmol/L ＜2.8 低钾血症，呼吸肌麻痹 ＞6.5 严重高钾血症，可有心律失常、呼吸麻痹 2 血清钠mmo/L ＜115 低钠血症，应采取治疗措施 ＞160高钠血症，应检查其他试验项目 3 血清氯mmol/L ＜75 严重代谢性碱中毒 ＞125 严重代谢性酸中毒 4 丙氨酸氨基转 移酶 U/L ＞1000 严重肝细胞损害，可能有急性肝坏死。 5 总胆红素μmol/L ＞340(新生儿)新生儿溶血病 6 血肌酐μmol/l ＞650 急性肾功能衰竭 7 血尿素mmol/L ＞36 急性肾衰 8 血糖mmol/L ＜ 2.6 缺糖性神经症状，低血糖性昏迷 ＞22.2 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮 中毒 9 肌酸激酶U/L ＞1000 急性心肌梗塞 10 肌酸激酶同工 酶 U/L ＞100 急性心肌梗塞，较严重的心肌细胞坏死或受 损 11 肌红蛋白ng/ml ＞110 心绞痛病人应怀疑心肌梗塞 12 肌钙蛋白ng/ml ＞0.5 预示心肌梗塞或不规则心绞痛 13 血淀粉酶U/L ＞1000 可能有较严重的急性或坏死性胰腺炎的情况 14 APTT s ＞100 严重的出血倾向 15 PT s ＜ 5 高凝状态 ＞40 严重的出血倾向 16 D-二聚体μg/L ＞1500严重的DIC状态，溶栓治疗时不作为危急值。 17 血红蛋白g/L ＜50 急性大量失血或严重贫血 g/L ＞200 RBC增多，红白血病？肺心病？ 18 白细胞计数109/L ＜1.5有引发致命性感染的可能109/L ＞50急性白血病可能 19 血小板计数109/ L ＜20 可能有严重的出血倾向 20 胆碱酯酶U/L ＜1200 重度有机磷农药中毒
医技科室危急值报告登记本
医技科室危急值报告 登记本 科室： 年份：
“危急值”报告制度 医技科室作为临床辅助科室，为临床诊断、治疗起到重要作用，检验（查）质量的高低直接影响到病人治疗方案及愈后，甚至可能引起不必要的医疗纠纷。为加强医技（检验、病理、放射、B超等）科室工作人员责任感，落实《二级综合医院评审标准（2012版）》，现制定我院《“危急值”报告制度》。 一、“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。 二、“危急值”报告程序 1、医技科室工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并同时填写《危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验（查）项目、检验（查）结果、复查结果、接电话人、报告时间、报告人等项目，并将检查结果发出；住院病人的检验（查）结果与通知医生间的时间不得超过15分钟，不得瞒报、漏报或延迟报告，否则由此引起的不良后果，当事检验（查）员须承担相应责任并给予处理。
2、门诊病人的检验（查）结果中出现“危急值”时也应尽快与门、急诊医生或病人本人取得联系，及时通知病人及家属取报告并及时就诊，一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务部报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 3、临床科室接到“危急值”报告后，应复述确认后详细填写《临床科室危急值登记本》，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果，确认出现危及生命的“危急值”报告时，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务部。 4、接到“危急值”报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。主管医师或值班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果、分析和处置情况。 三、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 四、“危急值”报告科室包括：检验科、放射科、CT室、超声医学科、心电图室、输血科、病理科等科室。
检验科危急值报告范围
检验科危急值报告范围 The Standardization Office was revised on the afternoon of December 13, 2020
慈溪协和医院 检验科“危急值”报告范围 各临床科室，根据我科长期对医院危急值报告总结，结合医院临床科室医生意见及浙江省临床检验中心检查建议，现将我院检验危急值报告项目及报告范围进行个别调整，现报告
给临床各科室及医院医教科。调整后的项目及范围参见上表。（如有异意，请联系检验科或医教科）。 检验科“危急值”报告流程： 四、“危急值”报告程序和登记制度 （一）门诊、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门诊、急诊医生，由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。门诊、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 （二）住院病人“危急值”报告程序 1、医技科室发现“危急值”情况时，在确认检查（验）过程中各个环节无异常后，将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员，并在《“危急值”报告登记本》中完整记录各项内容。
2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。必要时立即报告上级医生或科主任，结合临床情况采取相应措施。接电人员认真做好《“危急值”报告登记本》记录工作，并负责跟踪落实。 3、管床医生需在接到“危急值”报告后将所采取的相应诊治措施及时记录在病程记录中。 （三）体检中心“危急值”报告制度 医技科室发现“危急值”情况时，立即电话报告体检中心相关人员或主任。体检中心接到“危急值”报告后，复述确认后，立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系相关医生，给予该病人必要的诊治措施。体检中心负责跟踪落实并做好相应的记录。 五、登记制度 “危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值报告登记本”，对“危急值”的相关信息和处理做好详细登记。六、督查制度 （一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，从而掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。各科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。 （二）本制度自文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室医疗质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将不定期对各临床科室、医技科室“危急值”制度的执行情况特别对急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室进行监查。对违反上述规定的科室和医护人员将按严重违反医疗操作规程的有关规定处理。
医技部门危急值项目表
医技部门危急值项目表 医技部门“危急值”项目表 (一)、检验科“危急值”项目表 项目范围单位 血红蛋白 ,60 ,200 (,220新生儿) g/L 9白细胞 ,2.0 ,25.0 10/L 9血小板 ,30 ,500 10/L 凝血酶原时间 ,30 s 活化部分凝血活酶时间 ,55(肝素化不做危急值记录，电话告知) s D2聚体 ,7.0 mg/L 纤维蛋白原Fg ,1.0 g/L C-反应蛋白 ,50 mg/L ALT ,500 U/L AST ,500 U/L 肌酸激酶 ,2000 U/L 淀粉酶(血) ,1000 U/L 血糖 ,2.7 ,20.0 mmol/L 血尿素 ,17 mmol/L Na(血) ,125 ,155 mmol/L K(血) ,2.5(,3.5心内) ,6.0 mmol/L Cl(血) ,85 ,120 mmol/L Ca(血) ,2.0 ,3.6 mmol/L PH(血) ,7.20 ,7.50 PO ,60 mmHg 2 PCO ,35 ,45 mmHg 2
免疫组:HAV-IgM阳性;微生物组:血液、胸腹水、脑脊液培养阳性;脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即电话回报并登记。细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报告程序进行报告。 (二)、心电图室“危急值”项目 1、急性心肌缺血ST段下移?0.20mv(不适宜平板) 2、急性心肌梗死 3、致命性心律失常 (1)心室扑动、颤动 (2)频发多源、多形室性心动过速 (3)多源性、ront型室性早搏 (4)频发室性早搏并Q-T间期延长 (5)预激伴快速心房颤动 (6)心室率大于180次/分的心动过速 (7)一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞 (8)高度及三度房室传导阻滞 (9)心室率小于40次,分的心动过缓 (10)大于3秒的心室停搏 (三)、超声科“危急值”项目 ,、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或血管破裂出血的危重病人。 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。 3. 急性心肌梗塞或外伤性致心脏破裂至心包填塞。 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。 5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于 160次?分
危急值
天津医科大学总医院医学检验“危急值”报告制度 为加强医学检验“危急值”的管理，确保医学检验“危急值”及时报告临床，以便临床医生及时采取有效的治疗措施，保证病人的生命安全，杜绝病人意外发生，为此特制定本制度。 “危急值”指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。根据我院的实际情况暂定以下检查项目实行“危急值”报告制度。具体项目和危急警戒值见附件。 具体操作流程： 1、检验科：当检验出现“危急值”时，检验者首先要确认检验仪器是否正常和检验过程是否规范（若有疑问立即复做），在确认临床及检验过程各环节无异常的情况下，才可以将检验结果发出；检验科“危急值”报告必须立即电话通知病区、门急诊部主管医生或护士，同时报告检验科负责人或相关人员，并在专用记录本做好登记工作，记录内容应包括患者姓名、科别、日期、危急项目及数值、是否通知临床科室、值班者签名等。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则，责任到人。 临床医生和护士在接到检验“危急值”后，应一起确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检进行复查。检验科必须重新向临床报告复查结果。 检验科除完成与住院病人检验“危急值”报告的相关报告、记录及建议复检外，还应在检验报告上作明显的标记：“建议复查”。 2、病区报告流程：检验科检出“危急值”后，立即电话告知病区值班医师或护士，“危急值”报告接收人要做好登记记录工作，并签姓名。护士接收后应立即向医生报告该“危急值”，经管医生需立即（10分钟内）报告上级医生或科主任并对病人采取相应诊治措施进行诊治。 主管医生需6小时内在病程录中记录接收到的“危急值”检验报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。 3、门急诊报告流程：检验科检出“危急值”后，要电话报告相应科室医护人员。门急诊部医生或护士接收后立即向该病人的门急诊医生报告该“危急值”，再由门急诊医生通知该病人速来诊室接受紧急诊治，必要时门急诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。一时无法通知病人时，应向医务处报告。 门、急诊医生在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新采取标本复检。 4、健康管理中心报告流程：检验科检出“危急值”后，检验科人员打电话向健康管理中心相关人员或主任、护士长报告。健康管理中心接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，向医生简要说明病人的情况，医生应先行给予该病人必要的诊治。健康管理中心负责跟踪落实并做好相应记录。 附件1： 临床检验“危急值”
检验科危急值报告范围
慈溪协和医院 检验科“危急值”报告范围2014年9月1日修订
各临床科室，根据我科长期对医院危急值报告总结，结合医院临床科室医生意见及浙江省临床检验中心检查建议，现将我院检验危急值报告项目及报告范围进行个别调整，现报告给临床各科室及医院医教科。调整后的项目及范围参见上表。（如有异意，请联系检验科或医教科）。 检验科“危急值”报告流程：
四、“危急值”报告程序和登记制度 （一）门诊、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门诊、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门诊、急诊医生，由门诊、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊。一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。门诊、急诊医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 （二）住院病人“危急值”报告程序 1、医技科室发现“危急值”情况时，在确认检查（验）过程中各个环节无异常后，将检查（验）结果发出，立即电话通知病区医护人员，并在《“危急值”报告登记本》中完整记录各项内容。 2、临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，应立即派人取回报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。必要时立即报告上级医生或科主任，结合临床情况采取相应措施。接电人员认真做好《“危急值”报告登记本》记录工作，并负责跟踪落实。 3、管床医生需在接到“危急值”报告后将所采取的相应诊治措施及时记录在病程记录中。 （三）体检中心“危急值”报告制度 医技科室发现“危急值”情况时，立即电话报告体检中心相关人员或主任。体检中心接到“危急值”报告后，复述确认后，立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系相关医生，给予该病人必要的诊治措施。体检中心负责跟踪落实并做好相应的记录。 五、登记制度 “危急值”报告与接收须遵循“谁报告、谁接收、谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值报告登记本”，对“危急值”的相关信息和处理做好详细登记。