甲状腺疾病患者受健康教育现状及影响因素

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2020, 10(5), 702-709

Published Online May 2020 in Hans. https://www.360docs.net/doc/941400006.html,/journal/acm

https://https://www.360docs.net/doc/941400006.html,/10.12677/acm.2020.105109

Status and Influence Factors of Thyroid

Health Education with Thyroid Diseases

Xiaorong Wang1, Lili Yang2, Minghua Fang1, Ya’nan Sun1, Wenshan Lv1

1Department of Endocrinology and Metabolism, The Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao Shandong 2Department of Traditional Chinese Medicine Outpatient Service, The Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao Shandong

Received: Apr. 7th, 2020; accepted: Apr. 25th, 2020; published: May 6th, 2020

Abstract

Objective: To investigate the status of thyroid education with thyroid diseases and to explore the measures to promote the participation of patients with thyroid diseases in thyroid education. Me-thods: 300 patients with thyroid diseases were selected from our hospital as well as 100 health examinees from the Medical Examination Center. Questionnaires were used to investigate the status of thyroid health education among the respondents. The patients were divided into two groups according to whether they had received thyroid health education or not. The results were compared between the two groups and analyzed statistically. Results: Among 300 patients, only

13.5% of the patients had taken part in thyroid health education, 41.7% of the patients did not

know about thyroid knowledge, but 87.9% of the patients and 70.6% of the healthy people wanted to take part in thyroid education. Patients who received health education had better disease con-trol than those who had not received health education (P < 0.05). Conclusion: 1) There are few pa-tients with thyroid diseases and the general public receiving thyroid disease related education, but there is a huge demand for health education of thyroid diseases. 2) Thyroid health education can significantly improve the treatment status and prognosis of patients with thyroid diseases.

Health education on thyroid diseases should be actively carried out according to the characteris-tics of patients.

Keywords

Thyroid, Health Education, Influence Factors

甲状腺疾病患者受健康教育现状及影响因素

王晓蓉1，杨丽丽2，方明华1，孙亚楠1，吕文山1

1青岛大学附属医院内分泌与代谢病科，山东青岛

2青岛大学附属医院中医科门诊，山东青岛

王晓蓉等

收稿日期：2020年4月7日；录用日期：2020年4月25日；发布日期：2020年5月6日

摘

要

目的：调查甲状腺疾病患者接受健康教育的现状，探讨促进甲状腺疾病患者参加健康教育的有效措施。方法：抽取我院内分泌科300名甲状腺疾病患者及体检的100名健康者为研究对象，进行问卷调查，了解调查对象接受甲状腺疾病健康教育现况，并对结果进行统计分析。结果：300名患者中，参加过健康教育的复诊者仅13.5%，41.7%的患者对甲状腺知识不了解，但有87.9%的患者及70.6%的健康体检者有参加甲状腺疾病健康教育的需求。受过健康教育的患者，病情控制显著优于未受过健康教育者(P < 0.05)。结论：1) 甲状腺疾病患者及普通民众接受甲状腺疾病相关教育者甚少，但对甲状腺疾病健康教育需求巨大。2) 健康教育显著改善甲状腺疾病患者治疗现状及预后，应根据患者特点，积极开展甲状腺疾病健康教育。

关键词

甲状腺疾病，健康教育，影响因素板

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1. 引言

随着人们生活水平的提高、生活压力的增大及环境污染加重，患甲状腺疾病者逐年增加[1]，相关财政负担也逐年增涨[2]。2016年对我院健康体检的1718例体检者进行统计分析显示甲状腺结节的检出率为46.92%，远高于内陆地区的32% [3]。根据青岛总人口数推算，青岛地区甲状腺结节患者约有462.22万，青岛地区甲状腺疾病患病情况严峻。全国甲状腺疾病患病情况也不容乐观。为迎接如此挑战，2009年卫生部、中华医学会内分泌分会以及默克联合启动了“中国甲状腺疾病教育项目”，将每年5月25日所在周定为“甲状腺知识宣传周”，以帮助普及公众教育，提高甲状腺疾病的整体防治水平[4]。我院也积极参与该项目，每年举办相应主题的甲状腺疾病义诊活动。但受多种因素限制，甲状腺疾病健康教育开展的频率及规模，远低于糖尿病门诊进行的糖尿病健康教育。本研究旨在了解我院门诊就诊的甲状腺疾病者接受健康教育的现状，以及甲状腺疾病健康教育对该类疾病防治的影响，并结合甲状腺疾病者及健康体检人群对该类教育的需求及相关影响因素，提出应对策略。

2. 对象和方法

2.1. 对象

我院内分泌门诊300名甲状腺疾病患者及我院100名体检者。

2.2. 方法

2.2.1. 抽样方法

采用随机抽样调查的方法，随机抽取300名2019年1月1日至6月30日就诊于我院内分泌科门诊

Open Access

王晓蓉等

的甲状腺疾病患者及100名同期于我院体检的健康者。

2.2.2. 样本量计算

样本量计算采用公式n = t2PQ/d2，q = 1 ? p，设定α = 0.05，d = 0.15 p，经过公式转换，即n = 178 Q/P，考虑各种偏倚及样本量丢失，确定患者样本量为300人[5]。

2.2.

3. 调查方法

结合甲状腺疾病病种特点、青岛地区甲状腺疾病患者特点以及调查目的，自行设计甲状腺调查问卷。

调查问卷包括以下四个方面问题：1) 基本信息，2) 患甲状腺疾病情况：所患甲状腺疾病类别及病程、是否定期随诊，病情控制是否理想、是否知晓治疗方案、能否正确服药，3) 甲状腺疾病相关知识获取途径及储备情况：途径设置为包含网络、医院、电视、报纸、社区等多项选择题，相关知识储备情况包括患者是否了解甲状腺疾病相关知识、是否了解含碘食物，是否了解十字花科食物、以及患者食用海鲜等情况，4) 患者参加甲状腺健康教育情况、对健康教育需求情况及制约因素：制约因素包括时间不充足、自觉症状轻、医疗条件短缺等多项选择题。将设计好的调查问卷携至内分泌科门诊及健康体检中心，由经过培训的调查员采用现场问卷调查的方式，逐一指导患者填写问卷。所有受调查者均无严重肝肾功能损害、精神疾病、智力及语言障碍，无妊娠妇女。本研究遵循一般伦理要求，所有被调查者知情并愿意参加问卷调查，问卷内容不用于本研究外的其他用途。

2.2.4. 统计学分析

用Excel软件录入全部数据，对数据进行初步整理。运用SPSS 20.0软件进行统计分析。组间比较用卡方检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

3. 结果

3.1. 受调查者总体情况

3.1.1. 甲状腺疾病患者基本情况

调查显示，300名甲状腺疾病患者中60岁以下(84.7%)、女性(82.7%)居多。超半数的患者(61.3%)病情控制不理想，有部分患者(38.7%)对自己的治疗方案不清楚。100名健康体检者中60岁以下(80.0%)、女性(80.0%)居多，受教育水平为高中及以下者占36%。具体情况见表1。

Table 1.Basic information of the investigated patients

表1.受调查患者基本情况

项目人数%

年龄

60岁以下254 84.7 60岁及以上46 14.3

性别男52 17.3 女248 82.7

受教育水平高中及以下116 38.7 高中以上184 61.3

疾病种类

甲亢118 39.3 甲状腺结节68 22.7 桥本氏病46 15.3 甲减45 15.0 其他23 7.7

王晓蓉等Continued

病情控制情况

理想①116 38.6

不理想184 61.3 定期随诊情况

是②278 92.7

否22 7.3 治疗方案

清楚③184 61.3

不清楚116 38.7

注：①“病情控制理想”：症状及检查、检验结果等逐步改善，未出现明显反复、波动；②“定期随诊”：能按医生要求及病情需要定期随诊。③“清楚治疗方案”：能正确说出服用药物的名称、服用剂量及次数。

3.1.2. 调查对象对甲状腺知识的了解情况

比较100名健康者、107名初诊患者及193名复诊患者对甲状腺知识的了解情况，如表2所示。过半数健康者(57.0%)及初诊者(52.3%)对甲状腺知识不了解，大部分甲状腺结节患者(72.1%)不了解十字花科食物。超半数健康者(64.0%)及大部分初诊者(92.5%)常食用含碘丰富的食物。复诊者在了解甲状腺知识(64.2%)及控制含碘食物方面(75.1%)优于其他调查对象。见表2。

Table 2. Understanding of thyroid knowledge among respondents

表2. 调查对象对甲状腺知识的了解情况

项目人数%

不了解甲状腺疾病及相关知识④

体检者57 57.0 初诊患者56 52.3 复诊患者69 35.8

不了解含碘丰富食物⑤所有患者65 21.7 不了解十字花科食物⑥甲状腺结节患者49 72.1

常食用含碘丰富食物⑦

体检者64 64.0 初诊患者99 92.5 复诊患者48 24.9

注：④“不了解甲状腺知识”：既往未以任何形式了解过甲状腺疾病及相关知识。⑤“不了解含碘丰富食物”：不能说出生活中常见的含碘丰富食物，如海带、紫菜、加碘盐等。⑥“不了解十字花科食物”：不能说出生活中常食用的十字花科食物，如白菜类、甘蓝类等。⑦“常食用含碘丰富食物”：食用紫菜、海带等含碘丰富食物的频率以天、周计算。

3.2. 参加过甲状腺疾病健康教育与未参加者比较

将193名复诊患者，按是否参加过健康教育进行分组，见如表3。受过甲状腺疾病健康教育者比例低(13.5%)。参加过甲状腺疾病教育者在治疗方案知晓情况(96.2% vs 84.4%)、定期复诊情况(96.2% vs 89.8%)、对含碘食物了解情况(96.2% vs 83.2%)、控制含碘食物摄入方面(15.4% vs 26.3%)均优于未参加者。两组比较，在病情控制情况方面差异有统计学意义(76.9% vs 51.5%, χ2 = 5.87, p < 0.05)，在是否能正确服药方面，差异也有显著统计学意义(96.2% vs 69.5%, χ2 = 8.14, p < 0.01)。见表3。

3.3. 调查对象受教育意愿及制约因素

表4中显示，绝大多数调查对象(70.6%的健康者及87.9%的患者)希望进一步了解甲状腺疾病知识，

王晓蓉等

两者的差异具有统计学意义。对76.5%的健康者及57.1%的初诊者而言，自觉症状不明显是制约他们了解甲状腺知识的主要因素。对于复诊患者而言，症状不明显(39.6%)及时间不充足(38.9%)是主要的制约因素，其中症状不明显在健康者和患者之间的差异具有统计学意义。

Table https://www.360docs.net/doc/941400006.html,parison of thyroid health education and non participants

表3. 参加过甲状腺健康教育与未参加者比较

项目人数% 是否参加过健康教育

参加过26 13.5

未参加过167 86.5 病情控制理想⑧

参加过20 76.9

未参加过86 51.5

知晓治疗方案

参加过25 96.2

未参加过141 84.4 常食用含碘食物

参加过 4 15.4

未参加过44 26.3 了解含碘丰富的食物

参加过25 96.2

未参加过139 83.2

正确服药⑨

参加过25 96.2

未参加过116 69.5

定期随诊

参加过25 96.2

未参加过150 89.8 注：⑧该项p < 0.05。⑨“正确服药”：每日服药次数、剂量或服药方法均遵循疾病需要及医生叮嘱进行，该项p < 0.01。

Table https://www.360docs.net/doc/941400006.html,cational willingness and constraints of respondents

表4. 调查对象受教育意愿及制约因素

项目次数% χ2p 想参加健康教育

健康者48 70.6 7.3 <0.01*

患者190 87.9

制约因素症状⑩

健康者52 76.5 11.5 <0.01*

初诊44 57.1

复诊55 39.6

时间?

健康者15 22.1 5.1 0.024

初诊24 31.2

复诊54 38.9

注：⑩“症状”：因自觉症状轻或无自觉症状而限制受调查者对甲状腺知识的获取。?“时间”：调查对象没有时间用来了解甲状腺知识。*表示p ≤ 0.01，差异有统计学意义。

3.4. 调查对象获取知识的途径及期望的教育模式

表5中的调查结果显示，网络和医院是调查对象获取甲状腺知识的主要渠道，分别占健康者的32.0%、31.0%及患者的53.3%、53.3%，并且通过网络和医院了解甲状腺知识这两种途径在健康者和患者之间的

王晓蓉等

差异均具有统计学意义。从教育形式上来看，44.3%的患者更希望得到一对一指导的个体教育。61.0%的健康者愿意接受多种形式的教育方式。从教育内容上来看，59.0%的健康者更关注疾病对生活的影响及生活中的注意事项，差异具有统计学意义，39.3%的患者希望了解自身甲状腺疾病的发展方向及治疗方案。

Table 5. The way to acquire knowledge and the expected education mode of the respondents

表5. 调查对象获取知识的途径及期望的教育模式

项目次数% χ2 p

了解甲状腺知识途径网络

健康者32 32.0 13.7 <0.01*

患者160 53.3

医院

健康者31 31.0 15.0 <0.01*

患者160 53.3

教育形式个体教育

健康者38 38.0 1.23 0.268

患者133 44.3

多种形式

健康者61 61.0 0.67 0.414

患者169 56.3

想了解的方向

全部?

健康者39 39.0 1.78 0.182

患者140 46.7

发展方向及治疗方案

健康者34 34.0 0.9 0.341

患者118 39.3

生活影响及注意事项

健康者59 59.0 22.4 <0.01*

初诊26 24.3

复诊71 36.8

注：?“全部”：甲状腺疾病病因、疾病发展方向、生活注意事项及治疗等详细信息。

4. 讨论

健康教育被认为是防治慢性疾病的重要手段之一。针对糖尿病健康教育的研究及教育活动的开展已经得到了国家及内分泌科医生的重视[6][7][8]，但是，甲状腺疾病相关的健康教育研究并没有得到足够的重视，相关教育活动开展不足。流行病学研究表明，在全世界碘充足地区，高分辨率超声(US)发现人群中甲状腺结节的患病率高达19%~68%的，女性和老年人的患病率更高[9]。甲状腺疾病防控形式严峻，需要积极进行甲状腺健康教育工作。

本次调查显示，甲状腺疾病及相关知识普及率极低：超半数被调查者对甲状腺知识不了解，了解十字花科食物的甲状腺结节患者比例更低，超半数患者病情控制不理想，仍有相当比例的患者不清楚自己的治疗方案，经常食用海鲜的情况在被调查者中普遍存在。患者对甲状腺疾病认识不足、重视不够：症状不明显及没有时间是阻碍大部分患者了解甲状腺知识的主要原因。甲状腺疾病发病隐匿，患者认识不足，不能早期发现，延误诊断。患者没有时间了解甲状腺知识体现了患者对疾病的重视程度不够。提高甲状腺疾病患者对疾病的重视程度并增加相关健康知识水平是一个亟待解决的问题。

复诊患者在了解甲状腺知识方面及控制含碘食物摄入方面表现均优于其他研究对象，说明医院进行的甲状腺健康教育对增加甲状腺疾病患者的知识储备及提高甲状腺疾病患者的治疗依从性有帮助。参加过甲状腺教育的患者在治疗方案知晓情况、定期复诊情况、对含碘食物了解情况、控制含碘食物摄入方

王晓蓉等

面均优于未参加者，在病情控制情况方面及是否能正确服药方面明显优于未参加者。参加过甲状腺健康教育的患者各项指标比例均优于未参加过的患者，说明甲状腺健康教育不仅有助于增加甲状腺疾病患者的知识储备、治疗的依从性，也能显著改善患者预后，这对甲状腺疾病的防治具有重要的意义。既往对甲状腺住院患者的调查也发现，接受甲状腺健康教育的患者较未接受者有更高的治疗依从性及更好的疾病结局，同时能节省医疗耗材，缩短疾病恢复时间，提高患者的生活质量[10]-[15]。

大部分患者有进一步了解甲状腺知识的意愿，但是与健康者相比较，患者希望得到甲状腺教育的意愿更强烈，二者的差异具有统计学意义，甲状腺健康教育的需求巨大，临床医生尤其需要在患有甲状腺疾病的患者中开展甲状腺教育活动。网络和医院是获取知识的主要途径，与健康者相比，患有甲状腺疾病的患者多通过这两种途径了解甲状腺知识，二者的差异具有统计学意义。医院提供的教育意见更专业，网络提供的教育知识方便快捷，二者相辅相成，互为补充。不同人群对甲状腺知识需求侧重点有差别，应根据受教育对象的需求进行精准教育。在针对健康者的教育活动中，着重介绍如何预防疾病的发生及生活中应该注意的事项，在针对初诊患者的教育活动中，着重介绍如何早期发现甲状腺疾病，以及疾病对生活的影响，在针对复诊患者的教育活动中，应着重介绍疾病的发展方向及治疗原则可能会收到不错的效果。

总结本研究：甲状腺疾病患者接受健康教育率低，相关知识储备少，但需求巨大。健康教育有促进甲状腺疾病防治、改善患者预后作用。应重视不同受教育群体的需求，进行有针对性的教育活动，促进健康教育活动的开展。

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完整版甲状腺疾病术前术后健康教育

甲状腺疾病术前术后健康教育患者及家属您好：明天就要手术了，在此，请您和您的家人不要紧张，我们今天向您介绍有关手术前、后的注意事项，希望您顺利、安全的渡过手术期。术前准备的主要内容: 1.手术前医生、麻醉医生会找您谈话并且签字。 2.护士为病人做准备。 (1)术前一天我们会为您备皮，也就是术区皮肤的清洁准备。 (2)我们会根据您的手术需要备血、皮试。 (3)术前晚及术晨测量体温血压等。 3.病人的自我准备。 (1)术前一般禁食8个小时，禁饮4小时(一般在晚上10点以后禁食水) 保持皮肤清洁，术前晚可沐浴，但要注意保暖，避免受凉。不饮浓茶、咖啡等，保证良好的睡眠。训练床上大小便及深呼吸。手术晨日: 1.如您有月经来潮、体温高于37.5度，请告知医生护士，我们会为您择期手术。 2.如有义齿请取出，并将您随身的贵重物品，眼镜、手表等取出，交与家人保管。 3.检查配给您的腕带，确认腕带上您的个人信息是否准确。

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十城市甲状腺疾病流行病学调查结果揭晓

十城市甲状腺疾病流行病学调查结果揭晓来源：中国医学论坛报2010年09月15日作者：张致媛整理关键词：甲状腺;内分泌中国医科大学第一附属医院滕卫平教授代表中华医学会内分泌学分会甲状腺学组报告了中国十城市甲状腺疾病流行病学调查的结果。该调查研究对北京、成都、广州、贵阳、济南、南京、上海、沈阳、武汉、西安10个城市居民的甲状腺疾病行流行病学横断面抽样调查，以明确我国城市居民各类甲状腺疾病患病率和碘营养状态。调查于2009年3月启动，2010年8月完成。该调查研究样本量为15181名，男女比例为1:1.4。结果为，贵阳、南京、武汉、西安4个城市居民处于碘超足量状态，其他6个城市居民处于碘充足状态；碘超足量地区的临床甲减、亚临床甲减和自身免疫性甲状腺炎的患病率显著高于碘充足地区；对沈阳、济南、北京、上海4个碘充足地区筛查得到3551名正常者，由此得到促甲状腺激素（TSH）正常参考范围为0.71～6.25 mU/L，较试剂盒正常参考范围（0.27～4.2 mU/L）显著升高。滕卫平教授结合该调查结果，进一步对以下3个问题进行分析。 1. 碘营养状态自1996年我国实施全民食盐加碘至今，我国居民经历了6年的碘过量时期和8年的碘超足量时期，2005年我国最后一次全国碘营养监测显示居民处于碘超足量状态，尿碘中位数（MUI）为246 μg/L。 2. 甲状腺疾病患病率与尿碘关系碘超足量（MUI 200～300 μg/L）对甲状腺有无危害为医师关注的焦点。本调查再次证实，碘超足量地区甲减患病率和甲状腺自身抗体阳性率均高于碘充足地区，与多项研究结论一致。 3. 血清TSH水平升高的影响 TSH显著升高为本调查的最重要发现。本调查发现，碘超足量地区正常人群（n=3914）的TSH均值显著高于碘充足地区（n=4372），分别为2.66 mU/L 和2.17 mU/L。既往研究及动物试验均证实，TSH水平随碘摄入量增加而升高。近年多项研究证实，高TSH水平与分化型甲状腺癌发病率升高相关，本调查支持该结论，同时发现，晚期甲状腺癌患者TSH水平显著升高。

伞宁公开课教案甲状腺!

教案教师姓名：伞宁学科：正常人体学基础哈卫校授课时间第12周学时 1 教学内容第三节甲状腺教学目的1掌握甲状腺形态、位置，甲状腺激素的生理作用。 2了解甲状腺的组织结构，甲状腺激素的合成、代谢及功能调节。重点甲状腺形态、位置，甲状腺激素的生理作用难点甲状腺激素的合成、代谢及功能调节教法综合授课辅助手段、教具多媒体、图片对学生的关注学生对上一节内分泌系统讲授的内容感觉有些抽象，希望通过各论的讲授加深印象。本次课是各论的第一次讲授，显得尤为重要。教学环节教学过程备注一、组织教学、复习旧课 5分钟二、讲授新课（一）甲状腺的形态、位置 8分钟（二）甲状腺的组织结构 4分钟（三）甲状腺激素的合成和代谢 8分钟（四）甲状腺激素的生理作用 15分钟三、小结、布置作业 5分钟

教学环教学过程备注节一、组织教学、复习旧课上堂课我们学习了内分泌系统（endocrine system）的前两节内容，现在我们复习一下：请同学回答一下人体主要的内分泌腺有哪些？激素的概念？那么今天我们要讲的是人体最大的内分泌腺—甲状腺。二、讲授新课第三节甲状腺thyroid gland （一）甲状腺的形态、位置是人体内最大的内分泌腺，重量约为20-30克，呈H形，左右两个侧叶-位于喉下部和气管两侧；峡部位于第2-4气管软骨环的前方。峡部上缘有时向上伸出一个锥体叶。甲状腺借结缔组织附于环状软骨，所以吞咽时甲状腺可随喉上、下移动。（二）甲状腺的组织结构甲状腺是实质器官，表面有致密结缔组织被膜。被膜深入腺体内将其分为许多小叶。每个小叶内含有多个甲状腺滤泡和滤泡旁细胞： 1.甲状腺滤泡：大小不等呈圆形或卵圆形。滤泡壁由单层立方上皮构成，分泌甲状腺球蛋白（TG），滤泡腔内存有胶状物质，胶状物质主要成分是TG，是甲状腺激素的存储库。上皮的形态、胶质的量随甲状腺功能状态的不同可发生相应的变化。 2.滤泡旁细胞（parafollicular cell）分布于滤泡上皮细胞之间和滤泡间的结缔组织中，呈卵圆形，核大，分泌降钙素-主要作用是降低血钙和血磷。【视图】（三）甲状腺激素的合成和代谢甲状腺激素(thyroxin)主要有三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸。是酪氨酸的碘化物。 1.合成原料：碘，甲状腺球蛋白（TG）。

常见甲状腺疾病诊断与治疗

常见甲状腺疾病诊断与治疗甲状腺疾病，是一类遗传与免疫性疾病，他与精神因素密切相关，压力过大，情绪不稳，环境污染、外伤、感染等，都是引发此类疾病的诱因。临床上常见甲状腺疾病主要有：甲状腺结节及囊肿；甲状腺机能亢进症（甲亢）；甲状腺机能减退症（甲减）；单纯性甲状腺肿（甲肿）；甲状腺腺瘤（甲瘤）；亚急性甲状腺炎（亚甲炎）；淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）及甲状腺癌症等。其诊断治疗方法如下：一、甲状腺机能亢进症（甲亢）病史：家族史，精神创伤（过度紧张、忧虑），感染（感冒、肺炎、扁桃体炎），外伤，手术，过度劳累等诱因。临床表现：怕热、多汗、心慌、失眠、多食易饥、大便次数增多切不成型、神经过敏、易怒、手舌细颤，少数可出现低钾型周期性麻痹。典型病例可出现颈部粗大，眼球突出症状。实验室检查：血清FT3 FT4 T3 T4 升高TSH下降药物治疗：常用药物丙硫氧嘧啶（MTU）、甲巯咪唑（他巴唑MM）及β受体阻滞剂，疗程为1-2年，最好不少于2年。 131碘治疗：是一种放射性靶向治疗的首选方法，其疗程短、付作用少、治愈率高，85%患者只需用药一次，即可达到治愈目的。手术治疗：对服药无效或反复复发；甲状腺显著增大，压迫邻近器官；胸骨后甲状腺肿伴甲亢；结节性甲状腺肿伴甲亢等，可实施手术疗法。二、甲状腺机能减退症（甲减）临床表现：怕冷，嗜睡，颜面浮肿，易疲劳，反应迟钝，记忆力差，便秘，抑郁，月经不调，体重增加。严重可出现表情淡漠，皮肤干、粗、发黄、脱屑，声音斯哑，脱发，眉毛外1／3脱落，下肢黏液性水肿等。实验室检查：血清FT4 T4 下降，严重的T3 、FT3均下降，TSH升高。治疗：左甲状腺素（优甲乐）替代治疗。其剂量依据患者病情、年龄、体重和个体差异而不同。三、甲状腺结节及囊肿甲状腺结节患病率随年龄增大而增加，正常人群通过触诊可发现6％左右，运用超声检查可发现20-30％左右。甲状腺结节的恶变率在6％。临床表现：大部分甲状腺结节患者无任何症状。只有通过体格检查时得以发现。实验室检查：B超检查；x线摄片；核素扫描；细胞学穿刺。治疗：一般运用手术治疗，恶性结节可用同位素治疗。四、亚急性甲状腺炎（亚甲炎）亚急性甲状腺炎，是由病毒引起的，又名为“亚急性肉芽肿性甲状腺炎”常在病毒感染后1-3周发病。临床表现：甲状腺肿大触之疼痛，疼痛可放射至同侧耳部、咽喉、胸背部。前期症状可出现怕热，心动过速，T3、T4增高，TSH降低；中期出现怕冷，水肿，T3、T4降低，TSH增高；灰复期症状消失，T3、T4、TSH水平正常。实验室检查：红细胞沉降率（ESR）；T3、T4、TSH检查；甲状腺吸碘率。治疗：轻症，以口服抗炎镇痛药（水杨酸，吲哚美辛，塞莱西布）为主；重症，以口服糖皮质激素（泼尼松）为主，总疗程不少于6-8周。五、单纯性甲状腺肿大是由碘缺乏引起的单纯甲状腺肿大。治疗以补碘为主。

甲状腺疾病的各种类型你们要早知道

甲状腺疾病的各种类型你们要早知道北京甲状腺医生赵萍：甲状腺是人体最大的内分泌腺体，一旦它有什么问题，会引发很多甲状腺疾病，带来的危害是很大的，那么，甲状腺疾病有哪几种类型? 甲状腺疾病的各种类型你们要早知道甲亢甲亢也叫做甲状腺功能亢进，是指由于甲状腺本身或甲状腺以外的多种原因引起的甲状腺激素增多，进入循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的疾病的总称。甲减因甲状腺功效低于正常心理程度，使排泄到血液傍边的甲状腺激素，程度减低所造成的的一组临床病症，简称甲减。甲减可由多种甲状腺疾病，或其他疾病造成。甲减患者首要体现为怕冷少汗、周身乏困、少动懒言、嗓音低，全日思睡、厌食腹胀，甚或四肢憋胀、面青唇白等。甲状腺炎甲状腺炎可以有以下几种环境：急性化脓性甲状腺炎，常与周身传染有关。亚急性甲状腺炎，多与病毒传染有关。甲状腺肿大甲状腺肿大是指甲状腺体积和形态增大。判断的标准各国之间略有差异。我国规定甲状腺重量超过30g，视诊和扪诊均可及甲状腺时，即为甲状腺肿。采用超声检查法测量甲状腺大小，规定甲状腺大小为正常2倍及2倍以上时即为甲状腺肿。多种甲状腺疾病可导致甲状腺肿大。甲状腺结节

甲状腺疾病都包括哪些病种?是最常见的一种甲状腺病症。有多种甲状腺疾病可表现为甲状腺结节，如炎症、自身免役病、肿瘤和退行性变等。结节可单发，也可多发。女性多于男性。随年龄增长，结节发生率逐步增加。临床上早期识别甲状腺结节的性质，尤其区分其为良性和恶性病变十分重要。甲状腺癌甲状腺癌有多种类型，其中最常见的为甲状腺滤泡细胞癌。甲状腺癌发病率相对较低，甲状腺癌占全身所有恶性肿瘤的1-2%。占因癌症死亡病例的0.5%。甲状腺囊肿患者自觉甲状腺有肿块生长，B超于甲状腺左叶探及椭圆无回声区，内部透声良好，边缘光整。彩色多普勒超声显像示肿块内无血流信号。单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的甲状腺肿。本病不伴有甲状腺功能亢进或减退的表现，不包括甲状腺炎或肿瘤。由于某种原因阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性甲状腺肿大。可呈地方性分布，常为缺碘所致，称为地方性甲状腺肿。也可呈分布，由先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致，称为甲状腺肿。但也可无明显原因。单纯性甲状腺肿单纯性甲状腺肿是由于多种原因引起的甲状腺肿。本病不伴有甲状腺功能亢进或减退的表现，不包括甲状腺炎或肿瘤。由于某种原因阻碍甲状腺激素合成而导致代偿性甲状腺肿大。可呈地方性分布，常为缺碘所致，称为地方性甲状腺肿。也可呈分布，由先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺肿物质等所致，称为甲状腺肿。但也可无明显原因。北京北城中医医院温馨提示：为了自己的健康，我们要大概掌握一下甲状腺疾病的症状，这样才能尽早发现病情，并得到及时的治疗。

2020年中国「甲状腺疾病」的流行病学现状

2020年中国「甲状腺疾病」的流行病学现状导读：全民食盐加碘20年，我国甲状腺疾病现状如何？碘营养状态和甲状腺疾病二者的相关性又是怎样的呢？来自中国医科大学附属第一医院的单忠艳教授以“中国甲状腺疾病的流行病学现状”为题为我们带来了精彩分享。我国居民碘营养状态及甲状腺疾病患病率我国曾是全球碘缺乏病严重流行的国家之一。为了消除碘缺乏病，我国政府于1996年在全国范围内实施了普遍食盐加碘（USI）政策。在实行USI的20年中，食盐加碘浓度进行了两次重大调整。2002年，国家食盐加碘标准调整为35±15 mg/kg，在此之前我国居民经历了6年（1996年至2002年）的碘摄入过量。在2011年，国家食盐加碘标准调整为20-30 mg/Kg，在此之前我国居民经历了10年的（2002年至2011年）碘摄入超足量。2012年之后我国居民处于碘摄入适量状态。全球碘营养的调查数据显示，2014年我国居民处于碘充足状态。截止到2016年，全球110个国家处于碘充足状态，我国是其中之一，这种状态主要源于食盐加碘。那么普遍食盐加碘20年对我国的甲状腺疾病有何影响？中国医科大学附属第一医院的滕卫平教授带领中华医学会内分泌学会专家完成了2015-2017年中国大陆31省市甲状腺疾病与碘营养的流行病学调查，

简称为TIDE研究。研究结果近期已在国际甲状腺权威期刊Thyroid上发表。研究中碘营养状况采用2007年WHO评估标准。研究结果显示，学龄儿童平均尿碘浓度为199.75μg/L，成人平均尿碘浓度为177.89μg/L。根据学龄儿童的尿碘中位数判断，我国大陆地区31个省份中有16个省处于碘充足状态（AI），11个省处于碘超足量状态（MAI），其余4个省处于碘过量状态（EI），目前尚无碘摄入不足（DI）省份。根据成人尿碘浓度，DI、AI、MAI和EI的碘营养状态分别为17.82%，40.21%，23.23%和18.74%（图1）。由此可见，我国居民处于碘充足状态。同时提示我国目前的食盐加碘浓度是合理的。图1 成人碘营养状态分布目前，我国各类甲状腺疾病患病率为50.96%，甲状腺功能异常患病率为15.22%。从1999年到2017年，中国医大一院滕卫平、单忠艳课题组共完成5次碘与甲状腺疾病流行病学调查。将本次调查结果与既往四次结果进行对比后发现，临床甲亢、亚临床甲亢、临床甲减以及甲状腺

甲状腺教案

（一）定义：甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism,简称甲亢）是指由于多种原因引起血循环中甲状腺激素过多所造成的一种临床综合征。临床上以高代谢状态及神经兴奋性增高为主要表现。（二）分类：病因近30种，常见有以下六类： 1.弥漫性毒性甲状腺肿（又称Graves病）：最为多见，约占甲亢85%以上。 2.毒性甲状腺腺瘤（Plummer氏病）。 3.多结节性甲状腺肿伴甲亢。 4.甲状腺炎伴甲亢：常见有桥本氏病，亚甲炎。 5.碘甲亢：长期大量摄入高碘食物所致（人为性）。 6.少见类型：（1）高功能甲状腺癌（滤泡性）（2）垂体性甲亢：TSH分泌性垂体瘤（3）新生儿甲亢。（4）异源性TSH综合征：恶性肿瘤分泌TSH样物质（如绒癌、肺癌、胰腺癌、睾丸癌等）。（5）卵巢甲状腺肿。三、甲状腺解剖、生理简述：弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病，GD）是最常见的内分泌疾病之一，发病率占女性1.5~2%（1.9%）本病可发生于任何年龄，但以20~40岁为多见，女性多于男性，男：女≈1：5~6。历史：首先报道：1825年Parry（欧洲）详细报道：1835年Robert Graves(美洲地区) 1840年V on Bestdow(德国医师) （因此本病也常以发现者命名）病因：不明，其主要因素有：（一）自身免疫： 1.促甲状腺受体抗体（TRAb）是引起本病的主要原因。（1）它可见于所有未经治疗的本病患者（检出率高达80~100%）；（2）TRAb阳性的Graves病患病母亲所娩出的患甲亢新生儿体内也存在TRAb。（3）经治疗的Graves病患者，如果体内TRAb阳性，复发的机率明显高于阴性者。（4）TRAb阳性的患者随着病情的缓解，其血中的浓度也随着降低。（5）TRAb存在两种分型：兴奋性抗体（TSAb）：与TSH结合后产生TSH样效应。

甲状腺疾病系列

甲状腺疾病系列（↓表示降低，↑表示升高，→表示正常，→↓表示正常或降低，→↑表示正常或升高）（甲亢恢复期第一阶段，表明用药效果好，如果甲亢患者用药后FT4不能下降表明用药无效，应进行更换药物或别的治疗方案）（甲亢恢复期第四阶段，此时应结合检测TRAb，若TRAb逐渐下降，以至转阴，则停药后复发的可能性小；若治疗后TRAb持续阳性，则说明治疗效果欠佳，停药后复发的可能性大。）

出现以下复杂情况如何排除甲亢（↓表示降低↑表示升高→表示正常）

甲状腺分泌的主要激素是T3和T4。其中T4的分泌率及含量均高于T3，释放入血的比例为10～20：1。但T3的活性比T4大3～5倍。腺垂体分泌的促甲状腺激素（TSH）是调节甲状腺功能的重要激素，它促进甲状腺全合成和分泌甲状腺激素；下丘脑合成和分泌保甲状腺激素释放素（TRH）促使腺垂体分泌TSH；血浆中T3、T4又反馈地抑制TSH的分泌。这样下丘脑、垂体与甲状腺的相与作用构成了下丘脑—垂体—甲状腺轴。使得甲状腺激素保持动态平衡以维持机体的生理功能。一．甲状腺功能减退症甲状腺功能减退症（hypothyroidism,简称甲减）是由于各种原因所引起的甲状腺激素合成及分泌不足，或生物效应不足所致的一种综合症。病情严重者可出现粘液性水肿。本病女性较男性多见，且随年龄增加，其患病率有增加趋势。【临床分类】本病按起病年龄可分为三类:（1）呆小病，又称克汀病，甲状腺功能减退始于胎儿或新生儿期;（2）幼年型甲减，起病于发前儿童严重时称幼年粘液性水肿；（3）成年性甲减，起病于成年人。按病因亦可分为三类：（1）原发性甲减，又程甲状腺性甲减，由甲状腺本身病变引起；（2）继发性甲减，由下丘脑和垂体病变所引起；（3）外周性甲减，又称外周甲状腺激素不应症，由靶组织细胞甲状腺激素受体异常引起。【诊断要点】典型的甲减病人根据临床表现即可做出诊断，但对早期轻症病人及临床症状不典型者，较易漏诊和误诊。而呆小病的早期诊断又至关重要，故应重视实验室检查在本病诊断中的应用。 1.血清甲状腺激素(T3、T4、FT3、FT4)测定：在临床无症状及症状不明显的亚临床型甲减患者，T3、T4均可在正常范围，轻症甲减，血清T4下降而T3正常，重症甲减病人的T3、T4均下降。T4作为诊断早期甲减的指标之一，其敏感性大于T3.在新生儿，常规测定脐带血清T4,可作为呆小病的筛选试验之一。为避免TBG对测定结果的影响，可测定FT3、FT4。 2.血清促甲状腺激素(TSH)测定：对甲减诊断有重要意义，发型甲减，血清TSH升高，而继发型甲减血清TSH多降低。 3.促甲状腺激素释放激素试验（TRH兴奋试验）：如TSH原来偏高，TRH刺激后升高梗明显表示病变在甲状腺；如原TSH降低或在正常低值，TRH刺激后TSH不增高，病变在垂体；如果原TSH正常，TRH刺激后升高，呈延迟反应，病变在下丘脑。

甲状腺疾病试题

甲状腺疾病试题甲亢一、单选题： 1. 在致甲亢的各种病因中，哪种为最多见 A 自主性高功能甲状腺结节 B Graves病 C 甲状腺癌 D 多结节性甲状腺肿伴甲亢 E 亚急性甲状腺炎伴甲亢 2.甲状腺激素是由 A 甲状腺胶质细胞分泌 B 甲状腺腺泡细胞分泌 C 甲状旁腺细胞分泌 D 甲状腺腺泡旁细胞分泌 E 以上都不是 3.下述哪项表现是由T 3 ，T 4 分泌增多直接所致 A 甲状腺肿大 B 浸润性突眼 C 心率增快 D 胫前粘液性水肿 E 甲状腺血管杂音 4. 妊娠早期合并甲亢最有意义的指标是 A 甲状腺肿大 B 多食，心率快 C T 3 ，T 4 升高 D 消瘦 E FT 3 ，FT 4 升高 5. 甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病 A 重症肌无力 B 周期性麻痹 C 周围神经炎 D 甲亢性肌病 E 肌营养不良症 6.甲亢时最具有诊断意义的体征 A 心率加快，第一心音亢进 B 弥漫性甲状腺肿伴血管杂音 C 突眼 D 脉压差大 E 心脏增大

7.下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义 A TT 3 B TT 4 C FT 3 D FT 4 E RT 3 8. 非浸润性突眼的突眼度一般不超过 A 14mm B 15mm C 16mm D 18mm E 19mm 9. 对于妊娠女性，可疑甲亢时，下述哪项检查不应该做 A 甲状腺摄131I率测定 B FT 3 ，FT 4 C TRAb D TT 3 E TSH 10. 下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断 A T 3 抑制试验抑制率>50% B TSAb阳性 C TGAb和TPOAb阳性 D TSH降低 E rT 3 升高 11. 用I131治疗Graves病后，一般需观察多久才能进行第二次 I131治疗 A 1个月 B 2个月 C 3个月 D 6个月 E 12个月 12. 甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺机能减退的是 A 丙基硫氧嘧啶 B 他巴唑 C 放射性131I治疗 D 手术次全切除甲状腺 E 复方碘溶液 13. 抗甲亢药物治疗一般疗程是

甲状腺的常见疾病有哪些

甲状腺的常见疾病有哪些甲状腺的常见疾病?专家翟章锁为您介绍甲状腺的常见疾病?正常情况下，人体看不见，却最容易摸得着的器官是什么?答案恐怕非甲状腺莫属。然而，这个小小的器官，却非常容易“受伤”。发生在甲状腺的疾病很多，包括甲状腺功能亢进(甲亢)和甲状腺功能减退(甲减)症、甲状腺炎、甲状腺癌等。 “衣带渐宽终不悔，为伊消得人憔悴”，这样凄美的诗句，用来形容甲亢的典型症状再恰当不过。多食消瘦、怕热多汗、紧张焦虑、烦躁易怒、手震眼突、脖粗颈大、休息时心率大于100次/分等这些经典的表现，几乎成了甲亢的代名词。各种原因造成甲状腺激素“减产”，或因外周组织对甲状腺激素的敏感性降低，继而导致一系列代谢机能减退，这就是甲减。甲减这种病，重女轻男倾向极重，多见于40岁以上女性，男女病人之比为1∶4。病人表现为黏液性水肿面容，即面颊及眼睑虚肿，面色苍白;眼睑下垂导致眼裂狭窄如缝;鼻子、嘴唇增厚;舌头大、发音不清，说话缓慢，音调低弱;头发干燥、稀疏，眉毛与睫毛脱落。看上去淡漠、愚蠢、呆板，如同戴了面具。此外，有些女性还可出现下列症状：怕冷，体温偏低;皮肤干燥;疲倦嗜睡，情绪低落，注意力不集中，智力降低;脉搏缓慢，心音弱，血压低;食欲减退，腹胀，便秘;性欲减退。甲状腺发生的肿块，即甲状腺结节，在人群中的发生率高达5%~10%。甲状腺结节并不都是甲状腺癌，而且，在甲状腺结节中，甲状腺癌所占的比例很小，不足10%。甲状腺结节可以是多种甲状腺疾病的表现，包括结节性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、甲状腺瘤、甲状腺炎和甲状腺癌。当然，这些甲状腺疾病也可能同时存在，例如结节性甲状腺肿合并甲状腺癌等。甲状腺疾病，因其不典型，相对较为隐匿，但并非不可发现。当您对着镜子，欣赏自己的美丽颈部时，却冷不丁看到了突出的甲状腺，或被上文提到的症状影响日常生活，这些都可能是甲状腺在向您“呼救”。

甲状腺疾病会引起哪些疾病

甲状腺疾病会引起哪些疾病甲状腺岁体积不大，对于人体而言却十分重要，一旦甲状腺发生病变，则会引起一系列的身体症状，甲状腺的功能亢进，被称之为甲亢，起所分泌的激素量也增加，不利于人体的健康，中国人民解放军第四六三医院的中医甲状腺科专家提醒大家而且患有了甲亢如果不及时治疗，其会引起一系列的并发疾病。 1、甲亢性心脏病：甲状腺功能亢进性心脏病是指在甲状腺功能亢进症时，甲状腺素对心脏的直接或间接作用所致的心脏扩大、心功能不全、心房纤颤、心绞痛甚至心肌梗死、病态窦房结综合征和心肌病等一系列心血管症状和体征的一种内分泌代谢紊乱性心脏病。年龄15～73岁，病程长短不一，最长达34年，最短仅有半个月，平均病程10.26年，男性平均病程6.65年，女性平均疗程9.15年。 2。甲状腺危象(thyrotoxic crisis，thyroid storm)：也称甲亢危象，或迅速发展的甲亢或甲状腺风暴，是甲状腺毒症在病情的极度加重、危及患者生命的严重合并症。本病不常见，却是甲亢严重的合并症，病死率很高。在Graves病和毒性多结节性甲状腺肿时可发生。 3.甲状腺眼病：甲状腺眼病是伴有甲状腺功能异常的浸润性和炎症性眼部疾病，主要发生于Graves病人中，也可见于甲状腺功能正常患者及原发甲减和桥

本甲状腺炎患者。在后者仅有3%病例伴有甲状腺眼病。 4.甲亢合并周期性麻痹：甲亢合并周期性麻痹时，血钾常降低。周期麻痹可以出现在甲亢之前，也可发生在甲亢症状明显时或缓解以后，本病在欧美澳等国家少见，而中国和日本均是容易发病的国家。国内报告本症占甲亢病人的3%左右，中年男性更常见。通常在对症治疗及用抗甲状腺药以后病情可以缓解。随甲亢病的复发，周期麻痹可能再度发生。 5.甲亢性慢性肌病：甲状腺功能亢进性慢性肌病是甲亢时神经肌肉的一种常见的合并症。在甲亢突出的表现体重减轻表现中，甲状腺功能亢进性慢性肌病是起决定性作用的。本症发生于70 %-80%Graves病患者中，女性居多。 6.甲亢合并妊娠：本病发病可达0.8%，以Graves病最常见。 7.血白细胞减少：甲亢本身，由于末梢血管的扩张，或甲状腺激素对骨髓的影响，可以出现末梢血中白细胞相对或绝对的数量减少，临床可见血清白细胞在正常值的低限，在治疗后，随着甲亢病情的好转可上升到正常水平。 8.其它并发症：重症肌无力、恶性贫血、白癜风、Addison病、糖尿病、斑秃、类风湿关节炎、肾小球肾炎、硬皮病、红斑狼疮、干燥综合征、特发性血小板减少性紫癜、其与自身免疫性甲状腺炎，其与自身免疫性甲状腺疾病伴随的疾病不完全相同。这些并发症在临床上均不常见。

2019年甲状腺疾病诊疗新进展高峰交流会

2019年甲状腺疾病诊疗新进展高峰交流会成都西部甲状腺医院为更好的治疗甲状腺疾病，解决甲状腺患者的困苦，响应国家继续教育项目，2019年1月6日在成都西藏饭店(成都市金牛区人民北路一段10号)召开中国医药教育协会2019年甲状腺疾病诊疗新进展高峰论坛暨西部甲状腺疾病诊疗及新技术应用交流会。 2019年1月6日学术会议召开，全体参会人员进行合影，播放6分钟专题宣传片明确会议主题。中国医药教育协会副会长贾万年致开幕词，2019年甲状腺疾病诊疗新进展高峰论坛暨西部甲状腺疾病诊疗及新技术应用交流会正式开始。

学术讲座开始后，成都西部甲状腺医院院长郑超强进行致词，重庆陆军军医大学西南医院陈兵教授发表言论《甲状腺疾病研究与防治进展》，进行提问讨论环节。 10:40-11:10，首都医科大学附属宣武医院鲁梅花教授发表言论《甲状腺功能亢进指南亮点解读》，引发参会专家与学者的激烈讨论。来自四川省人民医院董芸教授发表言论《甲状腺功能减退诊治》，对甲状腺功能减退的诊治问题有着很大的帮助。下午会议开始后，来自四川省肿瘤医院卢漫教授首先发表论文《甲状腺结节超声TIRADS分类及穿刺治疗》，深入的讲解了这方面的临床应用经验。四川省人民医院岳林先教授发言《甲状腺结节的热消融治疗》，深入的讲解了热消融治疗甲状腺结节的相关问题，获得在座专家与学者的认同并进行深入的探讨。

四川省人民医院顾毅主任对《甲状腺结节的外科治疗进展》进行了总结分析，准确解说甲状腺结节的外科治疗现状。随后四川省人民医院杨毅主任发表甲状腺疾病方面的学术问题。成都西部甲状腺医院程肃敏主任发表言论《甲状腺疾病治疗新理念》，提出很多治疗甲状腺疾病的先进理念，为治疗甲状腺疾病指明了方向。成都西部甲状腺医院阎琦主任讲解《新技术——多模态四维靶向消融术》，详细的讲解了多模态四维靶向消融术突破了甲状腺疾病治疗的难关，对甲状腺疾病治疗有着重要意义。

碘缺乏病防治知识教案

碘缺乏病防治知识教案(总10 页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除

碘缺乏病防治知识教案(1) 一、课时目标 1.知道碘缺乏病有哪些主要表现。 2.了解碘缺乏给人的危害。二、教学重难点让学生认识碘缺乏病的表现特征及对人造成的危害。三、课前准备教材、有关资料、宣传挂图。四、安排：一课时五、教学过程 (一)复习旧知识，引入新课。上一节课，我们了解了碘的有关知识和碘缺乏能引起疾病。今天我们再继续了解碘缺乏病有哪些表现特征和给我们的健康造成的危害。 (二)碘缺乏病的表现特征。 1.碘缺乏最明显的特征是甲状腺肿大。(俗称粗脖子病) 2.出示相关挂图和介绍有关资料，让学生感性认识碘缺乏病的特征。 3.简单介绍碘缺乏造成甲状腺肿大的原因，让形学生有初步的了解。 (三)碘缺乏的危害。 1.碘缺乏对成年人的危害。对成年人最明显的影响是甲状腺肿大。成人期甲状腺激素分泌不足，会导致中枢神经系统兴奋性降低，常见的如说话和行动迟缓、记忆力减退、淡漠无情与终日嗜睡。这些人多表现无力、易疲劳，体能下降和生活适应能力差，影响正常的工作和生活。 2.碘缺乏对青少年的危害。

青少年对碘缺乏比较敏感，突出的表现也是甲状腺肿大。一般来说，甲状腺肿大率随着年龄的增长而升高，女孩肿大率普遍高于男孩。补碘以后经过一定时期，甲状腺肿大可以恢复正常。儿童和青少年碘缺乏会对生长发育特别是智力发育造成损害，碘缺乏地区的儿童智力发育没有达到应该有的水平。如果以智力商数表示，碘缺乏会使儿童智力商数丢失10―15个百分点。 3.碘缺乏对婴幼儿的危害。婴幼儿正处于脑发育的第二个关键时期。和胎儿一样，对碘缺乏极为敏感。胎儿的严重碘缺乏若延续到婴儿期继续存在，势必发展成为典型的克汀病患者。如果幼儿碘缺乏程度较轻，将可能出现克汀病征候谱的轻度组合，或成为亚临床克汀病或仅有轻度智力低下。在婴儿期仅表现为对周围的人和事物反应及自身运动能力、智能和生长发育落后。较少出现甲状腺肿大。婴幼儿和胎儿一样是评估碘缺乏病流行程度的人群之一。 4.严重缺碘的智力缺陷不能恢复。缺碘的最大危害是造成智力缺陷。其最突出的表现就是克汀病人的智力缺陷。克汀病多是因母亲妊娠期严重缺碘，胎儿随之缺碘，甲状腺素分泌不足，引起胚胎、胎儿、新生儿神经系统发育迟缓、发育分化不全或有缺陷，成为克汀病。克汀病特有的症状如下：最突出的症状是智力低下或弱智或白痴;身体矮小，下肢为短，年龄越大越明显;既聋又哑;面容丑陋;瘫痪。克汀病病人的智力缺陷是不可恢复的，严重者生活不能自理，甚至不会主动进食，将终生成为家庭和社会的负担。 (四)碘缺乏病是一个重要的公共卫生问题。我们从前面已经清楚的看到，碘缺乏对人类最大危害就是损害大脑发育，导致智力落后或智力残疾。因其分布广泛、受害人群众

碘缺乏病健康教育优秀教案

碘缺乏病健康教育教案教学目标： 1．让学生明确碘缺乏会引起哪些疾病。 2．让学生知道，怎样预防碘的缺乏。教学器具：教材宣传挂图合格碘盐样品（有碘盐标志的包装袋）教学过程: 第一部分碘缺乏病防治知识讲解碘是一种人体必须的化学营养物质，人体缺碘会造成碘缺乏病。碘缺乏病是世界上分布最广泛和受危害人数最多的一种地方病。我国是世界上严重缺碘的国家之一，碘缺乏病流行范围广，发病人数多，而且病情较重。合格的碘盐里含有我们每天所需要的碘，我们每天必须吃入一定量的碘盐才能够维持正常的身体发育和智力发育，才能够保证正常的学习、工作、劳动和生活，就象我们每天必须吃饭一样重要。学生不吃碘盐，个子长不高，学习学不好，还会得甲状腺肿大（粗脖子病）。一、缺碘有什么危害？缺碘能引起大家熟知的甲状腺肿（俗称大脖子病、粗脖根），影响人体正常生理功能，还能引起流产、早产、死胎、先天性畸形、聋哑，更重要的是胚胎期和婴幼儿缺碘会引起大脑发育障碍。综上所述，缺碘对健康有很大危害，而最大的危害是影响智力发育。因此育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿和学龄儿童是防治碘缺乏病的重点对象。二、如何防治碘缺乏？ 1．全民使用碘盐。全民使用碘盐能有效地预防碘缺乏病，这是全世界公认的安全、有效、方便和价格便宜的补碘方法。但购买碘盐后应该注意密封、避光、避风、避免受热和久存，以防止碘的丢失，并且要坚持常年使用。 2．在日常生活中多吃些含碘丰富的食品，如海带、海鱼、海虾和紫菜等。三、如何积极宣传碘缺乏病防治知识？国家将每年5月15日确定为碘缺乏病防治宣传日，通过健康教育活动让大家掌握防治碘缺乏的科学知识。学校的老师、学生要把碘缺乏的防治知识告诉家长，传播给社会，督促家长购买碘盐，使防治碘缺乏病知识家喻户晓、人人皆知，做到长期坚持食用碘盐，实现持续消除碘缺乏病的目标。 1 / 7 四、碘缺乏病宣传教育核心信息有哪些？（一）碘缺乏病宣传教育的宣传要点 1．碘缺乏危害在我国是普遍的、长期存在的。 2．人体缺碘不仅影响生长发育，更重要的是影响智力发育。 3．碘缺乏是可以预防的，最简便、安全、有效的措施就是长期坚持食用碘盐。 4．制售、贩卖非碘食盐违反国家法律。（二）碘缺乏病宣传教育的核心信息儿童缺碘： 1．甲状腺肿大、甲状腺功能低下； 2．智力低下、体格发育落后。

甲状腺疾病知识集锦一览

甲状腺疾病知识集锦一览体检报告上得“异常”二字,就是不就是让您很惊慌？结节、钙化、功能亢进或减退……您对甲状腺疾病了解多少？甲状腺就是人体内分泌器官,位于甲状软骨下方、气管两旁,由中央得峡部与左右两侧叶组成,峡部上方有小锥形突起称为锥状叶。甲状腺主要功能就是合成、贮存与分泌甲状腺素。甲状腺素有三碘甲状腺原氨酸(T3)与四碘甲状腺原氨酸(T4)两种。碘就是合成甲状腺素得重要原料。甲状腺合成甲状腺素受脑垂体产生得促甲状腺激素(TSH)调控。 ——让人纠结得甲状腺结节—— 什么就是甲状腺结节？结节就就是肿块,一般将小得肿块称为结节。甲状腺结节就是甲状腺内存在一个或多个结构异常得团块,就是甲状腺疾病最常见得表现。增生、肿瘤、炎症都可以造成甲状腺结节,肿瘤还要分良性与恶性。引起甲状腺结节常见疾病有:结节性甲状腺肿(增生性病变)、甲状腺腺瘤(良性肿瘤)、甲状腺癌(恶性肿瘤)、桥本氏甲状腺炎(自身免疫性炎症)、亚急性甲状腺炎(病毒感染)。正确认识甲状腺结节 ●体检可触及5%,高频超声检查可诊断出19%~67%,其中恶性结节比例5%~10%; ●女性与男性得发病比例为4:1; ●从年龄来瞧,儿童较少,随年龄增长结节发病率逐步增高,50岁以上发病率达到50%。大多数甲状腺结节发展缓慢,又无临床表现,不需要处理。恶性结节大多数就是甲状腺乳头状癌,手术后无需放化疗,部分病人辅以碘-131治疗,预后较好。甲状腺结节有哪些症状？ ①绝大多数甲状腺结节患者无明显症状。部分病人因咽喉不适或颈部不适去医院检查才发现甲状腺结节。 ②甲状腺区疼痛并伴有压痛性肿块,有亚急性甲状腺炎可能。 ③甲状腺区见肿块突然增大且局部疼痛不适,有甲状腺肿块内出血可能。 ④甲状腺结节短期内迅速增大,并伴有声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍或颈淋巴结明显肿大者,结节有恶性可能。 ⑤甲状腺结节伴腹泻、面部潮红者,要警惕甲状腺髓样癌得可能。发现甲状腺结节后怎么办？一、前往正规医院就诊。二、验血。确认有无甲状腺功能亢进或减退以及桥本氏甲状腺炎。三、明确结节得情况与特点。 1、B超就是甲状腺检查得首选常规检查方法; 2、甲状腺超声增强检测就是利用计算机辅助医学技术对B超图像中得结节特征进行增强处理,用以改善因原始影像呈灰度显示与信息不足导致临床医师诊断不清得情况,用于提高甲状腺肿瘤诊断得准确率。 3、CT与MRI检查用于评估甲状腺巨大肿块或恶性肿瘤与周围组织得关系; 4、同位素扫描适合有甲状腺结节伴甲亢患者; 5、细针穿刺细胞学检查就是目前有效得鉴别良、恶性甲状腺结节得方法,但有一定得失败率。

甲状腺健康宣教

入院宣教： 1.入院后由责任护士为您介绍病区环境及消防设施，请您尽快熟悉。 2、请您携带脸盘、毛巾、碗筷等生活用品，贵重物品妥善保管，住院期间最好不带。 3.入院后请遵守各项规章制度，离开医院需向医生请假后方能离开。 4.入院后请妥善安排好工作及家庭事宜，安心的接受各项治疗护理。 5.请您记住自己的床位医生，责任护士及病区护士长，方便沟通与交流。 6.工作日早晨8点-10点为医生查房及治疗时间，家属及探视者请到大厅等候。 7.请您保持良好的心情，住院期间不得吸烟、喝酒。 8.住院期间有任何不适，请您及时向医生护士反应，以免耽误治疗。疾病及术前宣教：我们每个人都有甲状腺，它是全身最大的内分泌器官，分泌产生的激素控制机体新陈代谢的速度。甲状腺位于颈部前方，分左右两叶，中间由一狭长的峡部连接，落在我们平常所说的“喉结”下方约2～3厘米处，吞咽东西时可随其上下移动。正常情况下，甲状腺很小很薄，在颈部既看不到，也摸不着。甲状腺激素产生过多就是甲状腺功能亢进症，激素产生不足就是甲状腺功能减退症。甲状腺结节分多发性和单发性，一般来说多发性甲状腺结节多数是良性，单发的甲状腺结节恶变的可能相对来说会大些。发病于青年男性的单个结节，也应警惕恶性的可能，如果新生结节或原有的结节在短期内迅速增大，应怀疑恶性病变。高速怀疑恶性疾病者宜尽早治疗。 1. 练习体位：术前练习颈过伸位（平卧位，肩下垫枕头，头向后仰） 2. 应保排镇静，勿紧张，若失眠可遵照医嘱口服安定； 3. 您术前应食用高热量，高维生素食物，如鱼、肉、水果等。 4. 您常规须做的检查：险了血尿便常规，生化电解液等检查外，还需做颈部彩超、喉镜等检查。术后及出院宣教： 1. 您从手术室回来后应采取半卧位，这样有利于呼吸及伤口渗出物的引流。 2. 您感觉咽部有分泌物，只需常规咳嗽，剧烈咳嗽会刺激手术部位，引起结扎线脱落出血。 3. 您在术后6小时后可进温凉半流质。 4. 请您采取下列措施减轻疼痛；①避免颈部过度伸展，过度弯曲可压迫气管，过伸可引起牵拉痛；②活动时头部应缓慢；不应快速头部运动； ③起立时，请用手支持头部，以防缝线牵拉引起疼痛；

第一节：甲状腺疾病-副本

第二十四章颈部疾病第一节甲状腺疾病一、解剖生理概要甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一锥体叶，可藉纤维组织和甲状腺提肌与舌骨相连。峡部一般位于第2-4气管软骨的前面;两侧叶的上极通常平甲状软骨，下极多数位于第5-6气管环。但有人可达胸骨上窝甚至伸向胸骨柄后方，此时称胸骨后甲状腺。甲状腺由两层被膜包裹着:内层被膜叫甲状腺固有被膜，很薄，紧贴腺体并形成纤维束伸人到腺实质内;外层被膜包绕并固定甲状腺于气管和环状软骨上。实际上该膜不完全包被甲状腺，尤其在与气管接触处没有该层膜。由于外层被膜易于剥离，因此又叫甲状腺外科被膜，两层膜间有疏松的结缔组织、甲状腺的动、静脉及淋巴、神经和甲状旁腺。手术时分离甲状腺应在此两层被膜之间进行。成人甲状腺约重30 g。正常情况下，作颈部检查时，不容易看到或摸到甲状腺。由于甲状腺借外层被膜固定于气管和环状软骨上，还借左、右两叶上极内侧的悬韧带悬吊于环状软骨上，因此，吞咽时，甲状腺亦随之而上、下移动。临床上常藉此而鉴别颈部肿块是否与甲状腺有关。甲状腺的血液供应十分丰富，主要由两侧的甲状腺上动脉(颈外动脉的分支)和甲状腺下动脉(锁骨下动脉的分支)供应。甲状腺上、下动脉的分支之间，以及甲状腺上、下动脉分支与咽喉部、气管、食管的动脉分支之间，都有广泛的吻合、沟通，故在手术时，虽将甲状腺上、下动脉全部结扎，甲状腺残留部分仍有血液供应。甲状腺有三条主要静脉即甲状腺上、中、下静脉，其中，甲状腺上、中静脉血液流人颈内静脉，甲状腺下静脉血液流入无名静脉。甲状腺的淋巴液流人沿颈内静脉排列的颈深淋巴结。声带的运动由来自迷走神经的喉返神经支配。喉返神经行走在气管、食管之间的沟内，多在甲状腺下动脉的分支间穿过(图24-1)。喉上神经亦来自迷走神经，分为:内支(感觉支)分布在喉粘膜上;外支(运动支)与甲状腺上动脉贴近、同行，支配环甲肌，使声带紧张(图24-2). 甲状腺的主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素。甲状腺素分四碘甲状腺原氨酸(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)两种，与体内的甲状腺球蛋白结合，贮存在甲状腺的结构单位—滤泡中。释放人血的甲状腺素与血清蛋白结合，其中90%为T4,10%为T3. 甲状腺素的主要作用包括: ①增加全身组织细胞的氧消耗及热量产生; ②促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解;

颈部疾病教学设计

颈部疾病教学设计一、设计思想本章内容分4节，内容设计合理，与学生的生活息息相关。在内容上本章分为四大块即：1.甲状腺疾病；2.原发性甲状旁腺功能亢进；3.颈淋巴结结核；4.颈部肿块。根据以上分析本节应分为三课时进行。在课程的组织形式上，通过教师的指导，以学生参与为主，引导学生通过亲自实践和角色扮演，认识颈部常见疾病的临床表现和诊治措施。让学生在对甲状腺解剖、生理以及常见疾病系统学习的基础上，激发其针对具体病例进行分析、诊断、治疗的综合能力。二、教材分析【教材内容】颈部疾病属于《外科学》第8版——第22章。该章节有4小节，内容详尽，排序合理，但内容较多。若单独分开进行疾病逐一介绍，不利于理解和掌握，缺乏紧密的纵向联系。【教学目标】 1.知识目标（1）使学生了解甲状腺、甲状旁腺的解剖与生理；（2）使学生掌握常见甲状腺疾病的临床表现、诊断和治疗；（3）使学生掌握甲状腺功能亢进的外科治疗：手术治疗及术前准备。 2.技能目标能掌握颈部查体的方法，培养学生对常见颈部疾病诊治的能力。 3.情感目标通过该章节的学习，能了解体检对早期诊断甲状腺疾病的重要性；通过社会名人的具体病例，激发学生对甲状腺疾病学习的兴趣。【教学重点、难点】 1.教学重点：（1）甲状腺良、恶性肿瘤鉴别诊断。（2）甲癌的治疗原则。（3）甲亢的术前准备，手术原则及并发症的处理。 2.教学难点：（1）甲状腺良、恶性鉴别诊断。（2）甲亢的术前准备、适应症及并发症的处理三、学情及学法指导（一）学情分析：授课对象基础理论知识较好，接受能力较强。但由于在前期学习中都较多局限于理论知识，临床实践经验缺乏，故实际操作能力、分析能力还十分欠缺。（二）学法指导采用病例导入式、启发式、互动性教学，利用ppt、视频与板书相结合的方式，结合案例分析、情景模拟、角色扮演等教学模式来由浅入深、由抽象到具体、由理论到实践地进行教学。四、教学方法和手段加强直观性教学、实践性教学，通过纵横两条线，将甲状腺正常生理解剖和甲状腺常见疾病融汇贯通，多采用讨论、示范、启发等教学方法引导学生积极思考、乐于参与互动的临床模拟实践。五、教具准备 1.课件制作：PPT制作以及相关视频制作；

甲状腺疾病的分类

甲状腺疾病的分类南方燕岭医院是南方医院通过创新管理体制机制，以院区管理模式全面建设的新型现代化医院。南方医院与燕岭医院本着“优势互补，盘活资源，服务群众，便民为民”的宗旨，充分发挥双方优势，将南方医院文化、管理机制、技术力量、品牌资源全面融入燕岭医院，通过输出南方医院常见病适宜技术，着力破解当前群众看病难、看病贵问题，努力将南方燕岭医院发展成为集医疗、预防保健、急救与康复、社区卫生服务于一体的现代化综合性医院。引起甲状腺“生病”的原因有很多，不同的病因可导致不同类型的疾病，不同种类的甲状腺疾病之间也可以相互转化。甲状腺疾病的分类大致如下： 1、单纯性甲状腺肿又称非毒性甲状腺肿，是由于缺碘、碘过量、致甲状腺肿物质或先天性缺陷等因素，导致甲状腺激素生成障碍或需求增加，使甲状腺激素相对不足而导致甲状腺代偿性肿大。根据发病的流行情况，可分为地方性和散发性甲状腺肿两种。前者流行于离海较远，海拔较高的山区，我国西南、西北、华北等地均有分布，常为缺碘所致；后者散发分布，多发生于青春期、妊娠期、哺乳期和绝经期妇女。单纯性甲状腺肿多见于女性，女性与男性之比为7-9。

单纯性甲状腺肿常悄悄发生，渐渐长大，病人多无察觉，常在体检时才发现。早期甲状腺呈弥漫性的肿大，质软，之后渐渐形成大小不等的结节，质韧，晚期才形成巨大的甲状腺肿。随着甲状腺肿大，可出现对其邻近组织器官的压迫如气管受压可出现堵塞感、憋气及呼吸不畅；食管受压可造成吞咽困难；喉返神经受压会导致声音嘶哑、刺激性干咳。胸骨后甲状腺肿可引起上腔静脉压迫综合征。单纯性甲状腺肿的甲状腺功能一般正常，少数结甲可转变为甲亢或甲减。 2、甲状腺功能亢进症原发性甲亢又称Grave’s disease，任何年龄均可发病，多发生于20-40岁女性，病因与自身免疫（主要）、环境、遗传有关，其诱发因素有很多，如：感染所致：如感冒、肺炎、扁桃腺炎等外伤所致：如车祸、摔伤等精神刺激因素：如精神紧张、焦虑等过度疲劳导致：如重体力劳动、工作劳累等妊娠：怀孕早期可诱发或加重甲亢碘摄入过多：如海产品食入过多某类药物：如乙胺碘呋酮等