健康评估-脊柱四肢检查
脊柱与四肢评估
一、单项选择题：
1.青少年脊柱后凸形成特征性的成角畸形，常见于
A.佝偻病
B.胸椎结核
C.强直性脊柱炎
D.脊柱外伤
E.椎间盘突出
2.匙状指常见于
A.支气管扩
B.先心病
C.肝硬化
D.缺铁性贫血
E.肺气肿
3.杵状指一般不见于
A.严重的室间隔缺损
B. 支气管扩
C.大叶性肺炎
D.慢性肺脓肿
E.法洛四联征
4.指关节变形呈梭形常见于
A.类风湿性关节炎
B.风湿热
C.肌萎缩
D.尺神经损伤
E.骨结核
5.爪形手常见于
A.肺气肿
B.支气管扩
C.缺铁性贫血
D.尺神经损伤
E.风湿热
6.浮髌试验主要用于检查
A.膝腱反射
B.膝关节滑膜炎
C.关节腔有无积液
D.髌骨有无骨折
E.膝关节活动度
7.驼背是由于脊柱过度后凸引起的，多发生在
A.颈椎
B.胸椎
C.腰椎
D.骶椎
E.腰、骶椎
8.脊柱过度前凸多见于
A.颈椎
B.胸椎
C.腰椎
D.骶椎
E.腰、骶椎
9.下列哪种疾病不出现脊柱前凸
A.大量腹水
B.妊娠晚期
C.椎间盘突出
D.髋关节结核
E.先天性髋关节后脱位
10.下列哪项不是脊柱姿势性侧凸的原因
A.儿童坐姿不良
B.一侧下肢短
C.椎间盘突出症
D.脊髓灰质炎后遗症
E.胸膜粘连
11.下列哪项不是脊柱器质性侧弯的原因
A.胸膜肥厚
B.胸膜粘连
C.肩部畸形
D. 椎间盘突出
E. 胸部畸形
12.脊柱活动度最大的是
A.颈椎和腰椎
B.胸椎
C.骶椎
D.胸椎和腰椎
E.骶椎和腰椎
13.扑翼震颤多见于
A.甲状腺功能亢进症
B.甲状腺功能减退
C.植物神经功能紊乱
D.肝昏迷
E.低钙血症
14.手足搐搦多见于
A.儿童脑风湿性病变
B.低血钙
C.慢性肝病
D.震颤性麻痹
E.小脑疾患
15.直立时，两膝关节靠拢而两踝部分离多见于
A.关节炎
B.关节脱位
C.佝偻病
D.先天畸形
E.骨折
16.足翻畸形多见于
A.偏瘫
B.脊髓灰质炎后遗症
C.佝偻病
D.肢端肥大症
E.跟腱挛缩
17.肢端肥大症多见于
A.腺垂体功能亢进
B.先天性心脏病
C.风湿性心脏病
D.甲状腺功能亢进
E.肺气肿
18.下列哪种疾病不引起脊柱活动受限
A.软组织损伤
B.颈椎病
C.椎间盘突出
D.肾结石
E.腰椎结核
19.椎间盘突出主要发生于
A.颈椎
B.胸椎
C.腰椎
D.骶椎
E.尾椎
20.下肢静脉曲多发生在
A.大腿
B.小腿
C.足背
D.胫骨前
E.踝关节
二、名词解释：
1.杵状指
2.匙状指
3.舞蹈症
4.扑翼震颤
5.爪形手
6.梭形关节
三、填空题：
1.脊柱的检查容包括、、、。
2.周围血管征包括、、、。
3.杵状指的发生机制与、、有关。
4.瘫痪在形式上可分为、、、、。
5.震颤的类型有、、。
6.颈椎活动受限的主要原因是、、、。
7.腰椎活动受限的主要原因是、、、、。
8.脊柱叩击痛的检查方法有、。
四、问答题：
1.脊柱后凸的原因有哪些？
2.简述浮髌试验的检查方法。
3.杵状指的临床意义是什么？
4.简述正常脊柱的形态。
5.脊柱前凸的原因是什么？
6.脊柱侧凸的原因是什么？
7.脊柱叩击痛的检查方法有哪几种？
参考答案
一、选择题：
1.B
2.D
3.C
4.A
5.D
6.C
7.B
8.C
9.C 10.E 11.D 12.A 13.D
14.B 15.C 16.B 17.A 18.D 19.C 20.B
二、名词解释：
1.杵状指：手指末端肥厚、增生，指甲从根部到末端拱形隆起，呈杵状膨大，称杵状指。
2.匙状指：指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面粗糙，有条纹。
3.舞蹈症：肢体大关节的快速、无目的、不对称的运动，类似舞蹈。
4.扑翼样震颤：将病人两臂抬起，使其手和腕部悬空，出现两手快落慢抬的震颤动作，似飞鸟扑翼。
5.爪形手：手指关节呈鸟爪样变形。
6.梭形关节：指间关节增生，肿胀呈梭状。
三、填空题：
1.脊柱的弯曲度脊柱活动度脊柱压痛与叩击痛脊柱的试验检查
68.水冲脉枪击音 Duroziez 毛细血管搏动征
2.慢性缺氧代障碍中毒性损害
3.单瘫偏瘫截瘫交叉瘫双侧瘫痪
4.静止性震颤运动性震颤老年性震颤
5.颈部肌纤维织炎及韧带劳损颈椎病结核或肿瘤浸润颈椎外伤、骨折或关节脱位
6.腰部肌纤维织炎及韧带受损腰椎椎管狭窄腰椎结核或肿瘤浸润腰椎骨折或脱位椎间盘突出
7.直接叩击痛间接叩击痛
四、问答题：
1. 答：儿童多见于佝偻病；青少年多见于胸椎结核；成年人多见于类风湿性脊柱炎；老年人多见于骨质的退行性病变。另外，外伤后脊柱骨折，青少年发育期坐姿不良，脊椎骨软骨炎也可导致脊柱后凸。
2. 答：病人取仰卧位，下肢伸直，放松，检查者左手拇指、食指分开固定在肿胀关节上方，并加压压迫髌上囊，使关节腔的积液不能上、下流动，然后用右手食指将髌骨连续向后方按压数次，体会是否有碰触感及浮起感。
3. 答：杵状指常见于：①呼吸系统疾病：支气管扩、支气管肺癌、慢性肺脓肿等；
②心血管疾病：亚急性细菌性心膜炎、发绀型先天性心脏病等；③营养障碍性疾病：肝硬化等；④锁骨下动脉瘤等。
4. 答：正常人直立时，从侧面观察，脊柱有四个生理性弯曲，即颈段稍向前凸、胸段稍向后凸、腰椎明显向前凸、骶椎明显向后凸；从后面看，正常人脊柱无侧弯。
5. 答：脊柱过度向前弯曲称为脊柱前凸。病变多发生在腰椎部分。见于晚期妊娠、大量腹水、腹腔巨大肿瘤、髋关节结核及先天性髋关节后脱位等。
6. 答：脊柱离开后正中线向左或右偏曲称脊柱侧凸。①姿势性侧凸：主要见于儿
童期坐或立姿势不良、一侧下肢明显短于另一侧、椎间盘突出引起的坐骨神经痛、脊髓灰质炎等。②器质性侧凸：主要见于慢性胸膜肥厚、胸膜粘连及肩部或胸廓畸形、先天性脊柱发育不全、佝偻病等。
7. 答：脊柱叩击痛的检查方法有两种：①直接叩击法：用叩诊锤或手指直接叩击各椎体的棘突。②间接叩诊法：被检查者取端坐位，医师将左手掌面置于其头顶，右手半握拳，以小鱼际肌部位叩击左手背。