睑板腺囊肿护理常规
第六节睑板腺囊肿护理常规
[定义]睑板腺囊肿又称霰粒肿，是由于睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起肉芽组织增生，从而形成的肉芽肿。多见于青少年或中年人。患者一般无自觉症状，或仅有眼部沉重感。病程进展缓慢。表现为眼睑皮下圆形肿块，大小不一，与皮肤无粘连。
治疗要点：小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，待其自行吸收。大者可通过热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。如仍不能消退，应在局部麻醉下行手术切除。如是小儿患者需在全麻下行手术切除术。下面以小儿患者为例说明手术后护理常规。
[护理常规]
1.伤口观察及护理：术后加压术眼3-5分钟，以达到局部止血的目的，观察伤
口有无渗血、渗液，若有，及时更换敷料。
2.眼痛护理：评估患者疼痛性质及程度，多为手术刺激引起的眼痛，疼痛较
轻，随时间的延长而消失或缓解，安慰患者，减轻焦虑情绪。
3.饮食护理：饮食宜清淡易消化，多食蔬菜及水果，保持排便通畅。
4.用药指导：按医嘱滴抗生素眼液及眼膏，每日3-4次，目的是促进炎症消
退。
5.健康宣教：饮食宜清淡、易消化，多食蔬菜及水果。注意用眼卫生及眼部休
息，如需要夜间工作或学习时，多饮水，避免睑板腺分泌过稠，引起睑板腺阻塞。积极治疗眼部慢性疾病，如结膜炎、角膜炎等。如果反复发作，平时
可以用干净手按摩局部眼皮及眼眶，保持眼部腺体的导管通畅，促进其分泌物的排出，并增加局部的血液循环。
前列腺增生的护理常规
前列腺增生护理常规 （一）定义 前列腺增生症（BPH）,旧称前列腺肥大，是老年男子常见疾病之一，为前列腺的一 种良性病变，其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。病变起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织，形成混合性圆球状结节，以两侧叶和中叶增生为明显，突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，弓I起下尿路梗阻。（二）临床表现 1、尿频一一为最早表现首先为夜间尿频，随后白天也出现尿频 2、排尿困难进行性排尿困难为该病的显著特点，症状分为梗阻和刺激两类 3、血尿一一前列腺黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到膀胱充盈、收缩的牵拉而破裂出血 （三）护理诊断/护理问题 1、排尿形态异常一一与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，留置导管和手术刺激有关。 2、疼痛一一与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 3、有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。 4、潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。 5、恐惧一一与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。 （四）观察要点 1、肾功能指标及尿量。 2、排尿，排便情况。 3、三腔气囊导尿管压迫牵引止血是否有效。 4、引流管是否通畅及量、色、质变化。 （五）护理措施 1、术前护理 （1）尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造痿，改善肾功能； （2）忌饮酒及辛辣刺激食物，并注意饮食防止大便干结； （3）全面评估心、肺、肝、肾功能等情况，提高手术的耐受力。有尿路感染者给予抗感染治疗。 （4）准备冲洗液：术中用5獅萄糖或灭菌水，术后用生理盐水；
（5）术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 2、术后护理措施 （1）严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征” （2）防止术后出血是护理重点 ①术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出； ②早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快色浅则慢; ③保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸； ④术后8小时松解尿道口纱布； ⑤引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。 （3）导尿管护理 ①翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流； ②尿道口护理每日1~2次。 （4）止痛泵护理：观察麻醉药品副作用及止痛效果，防止脱落。 （5）排气后鼓励病人多食粗纤维食物，预防便秘。 （6）拔除尿管 拔除尿管前先关闭尿管，使膀胱充盈； 拔除尿管后嘱病人多饮水勤排尿，每日饮水量约4000ml,观察排尿有无异常; 指导病人进行提肛锻炼，防止出现尿频、尿急、尿失禁等现象； （7）术后1周内禁止灌肠及肛管排气 （六）健康教育 1、心理指导 （1）讲解疾病相关知识，术前与患者及家属谈心； （2）告知预防术后出血及膀胱痉挛的配合知识，解释术后可能出现的不适及应对方法； （3）介绍膀胱冲洗的护理方法缓解患者压力。 2、健康指导 （1）忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒，嘱患者多饮水； （2）保持尿管通畅，低于膀胱以下防止反流交叉感染；
前列腺增生护理常规
前列腺增生护理【护理评估】 1.膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多（每夜4-5次或者更多）更有临床意义。 2.排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。 （1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥 （2）血尿(每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿又称镜下血尿) （3）尿潴留 【护理问题】 1.排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，留置导管和手术刺激有关。 2.疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 3.有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。 4.潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。 TURP综合症——与稀释性低血钠有关 5.恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。 【护理目标】 1.患者恢复正常排尿形态。
2.患者主诉疼痛减轻或消失。 3.患者未发生并发症，若发生并发症能得到及时的发现和处理。【护理措施】 术前护理措施 1.尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能。 2.忌饮酒及辛辣刺激食物，多饮水保持大便通畅，知道床上大小便，深呼吸有效咳嗽方法。 3.准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水。 4.术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 术后护理措施 1.严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”（TURP综合症）TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。术后严密观察病情变化，监测血钠，严格控制输液速度，按医嘱补钠 2.防止术后出血是护理重点。（持续膀胱冲洗） (1)术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出。 (2)早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快，色浅则慢。 (3)保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。
颌骨囊肿
根据组织来源、发病部位分类 牙源性颌骨囊肿：由成牙组织或牙的上皮/上皮剩余演变而来 非牙源性颌骨囊肿：由胚胎时期的残余上皮所致的囊肿、由损伤所致的血外渗性囊肿、动脉瘤样骨囊肿 一、牙源性颌骨囊肿（odontogenic cyst）： 1、根尖周囊肿（periapical cyst）：曾用名—根尖囊肿（radical cyst） 由于根尖肉芽肿、慢性炎症的刺激，引起牙周膜内的上皮残余增生 →增生的上皮团中央发生变形与液化，周围组织液不断渗出，渐成囊肿 根尖肉芽肿在拔牙后未作适当处理仍残留在颌骨内发生囊肿—残余囊肿（residual cyst） 2、始基囊肿（primordial cyst）： 发生于成釉器发育的早期阶段，釉质和牙本质形成之前，在炎症和损伤刺激后，成釉器的星形网状层发生变形，并有液体渗出，蓄积其中形成囊肿 一般无坏牙 3、含牙囊肿（dentigerous cyst）：又称滤泡囊肿（follicular cyst） 发生于牙冠或牙根形成之后，在缩余釉上皮与牙冠面之间出现液体渗出而形成含牙囊肿 可来自一个牙胚（含一个牙）；多个牙胚（含多个牙） 一定把牙冠包在里面 4、牙源性角化囊肿（odontogenic keratocyst,OKC） 来源于原始的牙胚或牙板残余 角化囊肿典型病理表现：囊壁上皮及纤维包膜均较薄，上皮为复层鳞状上皮，表面覆有完全或不完全的角化层，此层一般呈波浪状，上皮厚度常较一致 囊内为白色或黄色的角化物或油脂样物质 角化囊肿可以癌变，国内报道2.65%（6/266） 癌变特点—多40岁以上，反复感染史，均为多囊性，病理为典型鳞癌变，增殖细胞核抗原（PCNA）表达显著增强 临床表现：颌骨牙源性囊肿多发生于青壮年可，发生于颌骨任何部位 根端囊肿—多发生于前牙； 始基囊肿、角化囊肿—好发于下颌第三磨牙区、下颌支部； 含牙囊肿—下颌第三磨牙区、上颌尖牙区； 发展进程：生长缓慢，初期无自觉症状 继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，形成面部畸形 更大时，表面骨质变为极薄之骨板，扪诊时有乒乓球样感觉，并发出羊皮纸样脆裂声， 此层薄骨板也被吸收，发生波动感 颌骨颊侧骨板一般较舌侧薄，囊肿大多向颊侧膨胀，但角化囊肿有1/3病例向舌侧膨胀，并穿破舌侧骨壁 下颌囊肿发展过大，骨质损坏过多—引起病理性骨折 上颌骨的囊肿可侵入鼻腔及上颌窦，将眶下缘上推，使眼球受到压迫，影响视力，或产生复视 如邻近牙受压，根周骨质吸收，可使牙发生移位、松动与倾斜 根端囊肿可在口腔内发现深龋、残根或死髓牙 始基囊肿、含牙囊肿、角化囊肿可伴先天缺牙或有多余牙 囊内有草绿色或草黄色液体流出，如为角化囊肿，则可见似皮脂样物质 囊肿继发感染，则出现炎症现象，病员感觉胀痛、发热、全身不适 除根端囊肿外的牙源性囊肿均可转变为或同时伴有成釉细胞瘤存在 角化囊肿还有显著的复发性和癌变能力 临床上牙源性囊肿可为单发，亦可多发，一般以单发多见 痣样基底细胞癌综合症（nevoid basal cell carcinoma syndrome,NBCCS）/多发性基底细胞痣综合征（multiple basal cell nevus sydrome）：多发性角化囊肿同时伴发皮肤基底细胞痣（或基底细胞癌），分叉肋、眶距增宽、颅骨异常、小脑镰钙化等症状时，称为—。仅多发性囊肿并无基底细胞痣（癌）等症状时—角化囊肿综合症（有时有阳性家族史）
儿童霰粒肿刮除术及护理措施
儿童霰粒肿刮除术及护理措施 发表时间：2014-07-14T15:22:12.967Z 来源：《中外健康文摘》2014年第12期供稿作者：郭玉珍 [导读] 霰粒肿又称睑板腺囊肿，是睑板腺慢性特发性无菌性肉芽肿性炎症。病因与睑板腺分泌功能旺盛及用眼过度有关。 郭玉珍 （湖北省荆州市第三人民医院 434001） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）12-0229-01 霰粒肿又称睑板腺囊肿，是睑板腺慢性特发性无菌性肉芽肿性炎症。病因与睑板腺分泌功能旺盛及用眼过度有关。是青少年好发的一种眼科疾病。霰粒肿刮除术是儿童眼科门诊常见的外眼小手术。我科2010年11月至2012年5月实施儿童霰粒肿刮除术300例报告如下： 1、临床资料 300例患儿中，男性,178 例，女性122例。年龄5-18岁，平均年龄4.5岁。其中右眼180例，左眼120例。肿物直径3-17mm。病程5天-18个月。 2、治疗方法 手术方法：患儿取仰卧位，固定头部和四肢，确定霰粒肿的部位及数量。患眼滴入奥布卡因，常规消毒手术部位。于囊肿部位的睑下及相应部位的穹隆结膜注入2%利多卡因注射液1ml。2-3分钟后将睑板腺囊肿夹的环状面伸入结膜囊内旋紧并固定，根据霰粒肿的位置、囊肿是否突出表面。遵循( 内直外横) 的手术切口原则切开黏膜或皮肤面，切口大小适宜（注意不要伤及睑缘）。用小刮匙刮出其内容物并破坏囊壁组织。为避免术后复发，在手术中应当将囊腔内容物刮净，囊壁较厚者要用剪刀沿切口周围将结膜与囊壁分离后提起囊壁切除。不宜剪得过多以免损伤睑板组织形成血肿造成术后难以愈合，睑结膜小切口不用缝合，皮肤面的切口可根据情况缝合2针。手术完毕取下睑板腺囊肿夹覆盖纱布以左手鱼际肌按压切口处约3分钟。术眼滴入抗生素眼液，伤口涂抗生素眼膏，覆盖眼科敷料。嘱患儿稍呆片刻，以便观察至完全止血后方可回家休息。 3、结果 300例霰粒肿刮除术的患者均未见复发。霰粒肿是由于睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织的慢性刺激性炎症。小而无症状的暂不必处理。大而有症状的霰粒肿可通过热敷或向肿物内注射长效皮质类固醇促其消退。少数患者也有可能自行消退。如逐渐发展可作手术切除。治疗时发现90%以上的睑板腺出口都发生不同程度的阻塞，分泌物排不出便会长出霰粒肿。个别患儿术中囊壁摘除不净是造成复发的原因之一。 4、护理 4.1术前护理 霰粒肿的手术治疗，许多患儿和家长往往难以接受，患儿因对手术的恐惧而哭闹不止，家长担心麻醉引起意外，害怕影响视力，留下疤痕，有碍美观。这些心理因素都会延长病程拖延手术时间而引起囊肿溃破于皮肤，排出脂肪样组织，在结膜面形成肉芽肿。因此，一定要主动与患儿及家长交流，耐心解释，为其提供相关疾病知识指导，告之手术不会影响视力，结膜面囊肿不会影响美观，以及如何防止伤口感染等严重并发症等情况，消除患儿对手术的恐惧心理，并给予理解与安慰，嘱其以良好的心态积极配合手术，防止术后留下更多的并发症。 4.2术中护理 正确固定患儿是关键，睑板腺囊肿是在局麻下手术的，患儿意识清醒，固定好患儿是手术成功的关键。护士要教会家长正确的固定方法。并告知其重要性。 4.3术后护理 术后30min内一定要观察患儿伤口有无渗血，敷料是否干燥、无渗出后方可让患儿回家。嘱患儿家长术后24h可撕去敷贴。观察伤口有无红、肿、热、痛，以便及时报告并处理。术后48小时后予以热敷来缓解局部组织的水肿。术后每日滴抗生素眼液3-4次，切口处临睡前涂抗生素眼膏，连续一周。切口无缝线大约需3天恢复。清洁眼部时注意不要污染。皮肤面切口愈合后若有结痂应告知患儿不要用手抓去，让其自然脱落。 患儿1周后复诊，局部用超短波治疗。超短波治疗对眼内神经无刺激，可使电能在深部组织内转为热能，对治疗眼部，眼睑的疾病有抗炎、消肿及止痛作用。有促使伤口愈合的作用。 4.4健康教育 由于儿童处于视觉发育关键期，任何因素均可影响儿童的生长发育。大的、复发性霰粒肿可能会生活不规律，造成继发性上睑下垂、弱视及隐性外斜[1，2]等。因此积极治疗是减少并发症的前提。偏食，饮食单调，不爱吃蔬菜水果及动物蛋白，长期学习疲惫，睡眠不足，个人卫生习惯不良及身体素质差等都是造成霰粒肿的原因。儿童青少年户外活动较多，要注意用眼卫生，不要用手揉眼睛，多食蔬菜水果，多饮白开水，少食辛辣等刺激性食物。一旦患结膜炎时应该及时滴抗生素眼液。 5、讨论 睑板腺囊肿多见于青少年儿童。过去，因其配合程度差，常采取局部注射抗生素、激素保守治疗，反复多次注射更增加了患儿的痛苦，多不能彻底根除及易形成瘫痕，影响美容。有时手术也采取全身麻醉，但是治疗费用高风险大。霰粒肿手术虽然操作简单，但处理不得当也会给患者造成较为严重的后果。所以做好围术期护理非常重要，是手术成功的关键。我科通过对患儿的护理干预，有效地配合了医生的手术，使该手术全部采用了局部麻醉，有效地提高了手术的安全性，彻底根除了病灶，减轻了患儿的痛苦，取得了良好的效果。 参考文献 [1]Donaldson MJ, Cole GA. Amblyopia due to inflamed chalazion in a 13- month old infant.Clin Experiment Ophthalmol. 2005,33:332-333. [2]Santa Cruz CS,Culotta T,CohenEJ,etal .Chala zion-induced.hypeorpia as a cause of degreased vision.Ophthalmic Surg Lasers,1997 ,28: 683- 684.
颌骨囊肿围手术期护理体会
颌骨囊肿围手术期护理体会 发表时间：2016-04-11T09:45:15.010Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：赵灵芝 [导读] 贵州医科大学第二附属医院 556000 不仅降低了感染及并发症的发生，提高了患者的护理满意度，也促进了患者的健康，值得临床推广使用。 赵灵芝 贵州医科大学第二附属医院 556000 摘要：目的分析颌骨囊肿围手术期的护理效果。【方法】采取本院2014年2月份至2015年3月份期间本院收治的108例需接受颌骨囊肿手术治疗的颌骨囊肿患者，按照随机分配的原则，将这108例患者随机分成观察组和对照组，每组54例患者，对对照组患者进行常规护理，对观察组患者在常规护理的基础上进行优质护理，护理结束后，对两组患者的护理效果进行比较。【结果】对观察组患者进行优质护理后，54例患者中，出现1例并发症，1例感染，患者对护理的满意度达96.3%；对对照组患者采取常规护理后，并发症有4例，出现3例伤口感染，患者对护理满意度为77.8%。就两组患者的护理效果相比，差异较大，有统计学意义（p<0.05）。【结论】在颌骨囊肿手术前后进行优质护理有效地降低了感染及并发症的发生率，提高了患者护理满意度，促进了患者健康，值得临床推广。 关键词：颌骨囊肿；围手术期；护理 颌骨囊肿是口腔颌面外科一种常见病，是指颌骨内出现一含有液体的囊性肿块，颌骨囊肿生长缓慢，初期无明显症状，但是肿块会随着时间推移而逐步增大，骨质逐渐向周围膨胀，形成面部畸形，口内牙齿出现松动，移位倾斜，进而影响患者的健康生活，因此，及时有效的治疗非常重要。颌骨囊肿切除术作为颌骨囊肿治疗的有效方法，对促进患者健康有着积极的作用，但是颌骨囊肿手术围手术期受多种因素的影响，容易出现各种并发症，进而不利于患者的康复，为了促进患者的健康，做好围手术期的护理十分重要。本文就颌骨囊肿围手术期的护理进行了相关的研究，研究对象为本院2014年2月份至2015年3月份期间本院收治的108例需接受颌骨囊肿手术的颌骨囊肿患者，按照速记分配的原则，将这108例患者随机分为观察组和对照组，每组54例患者，现将有关情况汇报如下。 1．资料与方法 1.1一般资料 此次研究采用的是2014年2月份至2015年3月份期间本院收治的108例需要接受颌骨囊肿手术治疗的颌骨囊肿患者，按照随机分配的原则，将这108例患者随机分成观察组和对照组，每组54李焕之。在观察组患者中，男性患者33例，女性患者21例，男女比例11：7，年龄最大的为81岁，年龄最小的为10岁，平均年龄为（45.5+—1.5岁）；在对照组患者中，男性患者30例，女性患者24例，男女比例为5：4，年龄最大的为76岁，年龄最小的为10岁，平均年龄为（43+-1.5岁），其中根尖囊肿38例，含牙囊肿40例，始基囊肿10例，牙源性角化囊肿20例，两组患者在年龄、性别等一般资料上差异不大，无统计学意义（p>0.05）。 1.2方法 对对照组患者进行常规护理，对观察组患者在常规护理的基础上进行优质护理，具体措施如下。 1.2.1术前护理措施 （1）心理护理解释颌骨囊肿手术的必要性、手术方式、注意事项以及该疾病治疗的时间。教会患者增强身体抵抗力战胜疾病的方法，鼓励患者树立战胜疾病的信心；鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。 （2）给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂、易消化、少渣食物。 （3）术前至少禁饮食8小时以上，术前协助患者清洁口腔。 （4）监测患者生命体征有无异常。询问患者病史，有无药物或其他过敏史，患者有无全身疾病等。 （5）术区准备术前1天剃尽手术侧耳廓周围3-5cm范围内的头发，男患者剃须，女患者还应将手术侧头发结成小辫倒向对侧，以免妨碍手术。 1.2.2术后护理措施 （1）全麻术后护理常规：了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况。患者神志意识观察。持续低流量上氧、持续心电监护、床档保护防坠床、密切监测生命体征。 （2）体位：全麻清醒前，去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒后，半坐卧位，术后第一天后可以下床活动。 （3）呼吸道管理和护理：严密观察患者呼吸情况，及时有效抽吸呼吸道分泌物，给予持续低流量吸氧。观察患者口底、舌体肿胀程度以及舌体活动度。必要时舌体缝上一针，用线将舌头拉出来，以防患者呼吸困难或窒息。 （4）管道观察护理：输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤颜色。观察创口引流条或引流管是否松落。每日更换引流条或引流管，观察引流物的颜色形状和量。引流条或引流管拔出时间要根据伤口分泌物的颜色、形状和量定。 （5）饮食护理：饮食对颌骨囊肿手术后患者的康复有着重大影响。在手术结束后，患者应多以半流质食物为主，少吃多餐，宜多吃具营养价值高的食物，术后忌烟酒，刺激性食物等。 （6）口腔护理：手术切口位于内口，而口腔温度、湿度会促进细菌的增生，为了促进患者的健康，做好口腔护理工作十分重要。首先，根据口腔护理操作标准，为患者洗漱，给患者进行雾化吸入。每次口腔护理前后都要观察患者口腔粘膜及伤口情况，一旦发现异常要及时通知主治医生，避免伤口感染。 （7）基础护理：做好定时翻身，患者清洁等工作。 （8）并发症及其处理：若伤口出血，引流条持续有新鲜血液流出，2小时内引出鲜红血液大于100ml或24小时大于500ml，伤口敷料持续有新鲜血液流出。处理：先行保守治疗用止血药，制酸药，保守治疗无效者应及时进行再次手术。如伤口愈合不良，引流条一直有分泌物流出，伤口不愈合时应换药、增加营养、增加患者体质。伤口肿胀不能睁眼、眶周淤血应静脉输入消肿药物3天，如地塞米松等。（9）健康宣教：全麻清醒后取半坐卧位，活动能力应根据患者个体情况，循序渐进，对年老体弱患者应根据本人情况进行活动。全麻清醒后6小时，可进流质饮食。向患者及家属介绍术后注意事项。 护理结束后，未出现并发症及伤口感染情况的为有效，出现感染及并发症的为无效，同时，通过本院自定的满意度调查表，分为三个
霰粒肿的按摩手法
霰粒肿的按摩手法 文章目录*一、霰粒肿的按摩手法*二、霰粒肿发作的原因是什么*三、霰粒肿的危害 霰粒肿的按摩手法 1、霰粒肿的按摩手法 得了霰粒肿后,不必惊慌,胡思乱想,应去医院就诊,在医生的指导下进行护理,切不可自行其事。对于小而无症状的可不必治疗,多加观察,个别可自行吸收消散。本病初起时,局部作湿热敷,敷时可以先用凡士林或抗生素眼药膏涂于眼睑皮肤,呈一薄层,再用消毒毛巾或纱布数层放于沸水内浸湿,然后拧干,以不烫伤皮肤为度,置于患眼,并保持温度,每次20分钟左右,每日3次。 也可做理疗,或进行局部按摩,每日3次,每次15～20分钟,促其气血畅行,有利散结。可用生南星加冰片少许研为细末,用醋调成糊状,频涂患部皮肤,以行气通络化痰散结。 2、如何进行霰粒肿预防 2.1、注意眼部卫生,保持眼部清洁,不用脏手揉眼,不用脏东西擦眼。 2.2、注意休息和生活规律,增加睡眠。 2.3、多吃水果、蔬菜,少吃辛辣、烧烤和有刺激性食物, 忌偏食。 2.4、积极治疗眼部慢性疾病,如结膜炎、角膜炎等。及时矫正近视、远视或散光。
2.5、如果反复发作,平时可以用干净手按摩局部眼皮及眼眶,保持眼皮上的腺体的导管通畅,促进其分泌物的排出,并增加局部的血液循环。 3、霰粒肿患者吃什么食物 多吃些对眼睛有好处的食物,像富含维生素A、B、C的食物。多吃水果蔬菜海产品。少吃甜食。吃动物的肝脏,喝菊花茶和绿茶对眼睛有好处。清淡饮食,不宜进食酒、刺激性及坚硬的食物,保持大便通畅。洗头时要避免污水流入眼内。 霰粒肿注意饮食卫生,饮食要有节,定时定量,不要乱吃零食,不要挑食偏食,注意全面营养,以增加机体的抵抗力。营养不良的儿童、青少年容易反复发生麦粒肿症状,这主要是体内维生素A不足,维生素A是维护皮肤组织健全所必需的营养物质,由于维生素A的缺乏,眼睑皮肤抵抗力下降,容易受到细菌的侵袭。 霰粒肿发作的原因是什么霰粒肿是由于慢性结膜炎,皮脂 腺和汗腺分泌物功能旺盛或睑缘炎导致睑板腺导管堵塞,分泌物不能及时排出形成的囊肿,此囊肿慢慢发展成为一种慢性肉芽肿性炎症。 儿童及成年人均可罹患霰粒肿。霰粒肿病程缓慢,在患儿眼睑表面皮肤隆起可触及硬结,硬块大小不等,大如樱桃,小如绿豆,与皮肤无粘连,无压痛,相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑,也可上、下睑并发,可单个亦可多个同时或先后发生。
颌骨囊肿摘除术
颌骨囊肿摘除术 一、适应证 含牙囊肿、根尖囊肿、球上颌囊肿、切牙管囊肿、牙源性角化囊肿和钙化囊肿等 二、术前准备 1．X线片：检查囊肿部位、大小、周围组织变化。 2．口腔洁治、消除牙周炎症。 3．.如为根尖囊肿，应先作病牙根管治疗，然后尽快手术。 三、麻醉 局部浸润麻醉或传导阻滞麻醉。 四、手术方法 1．切口中小性囊肿，一般在口内作弧形或八字形切口(图1-1a)，其宽度应大于囊肿直径。巨大型囊肿位于下颌角、生支部时，宜作口外切口，一般在下颌角绕到下颌骨下缘，距其1.5cm-2cm处作弧形切口(图1-1b)。
2．翻瓣口内切口者，全程翻起粘骨膜瓣，充分暴露骨壁(图1-2a)。口外切口者，切开皮肤、皮下、颈阔肌、显露下颌骨边缘，切开骨膜后翻起组织瓣，充分暴露下颌骨升支部骨壁(图1-2b)。 3．开窗将囊肿表面的骨壁用咬骨钳咬除一部分骨壁形成窗口，并适当扩大以充分暴露囊肿壁(图1-3b)。 4．剥离囊肿沿囊壁与骨壁之间，用骨膜分离器钝剥离；直至全部剥出囊肿(图1-3a、图1-4b)。 5．牙齿处理含牙囊肿应摘除牙齿，根尖囊肿应作根管治疗和根尖切除术（3-4毫米），如牙齿不能保留应立即拔除。 6．清理伤口温盐水冲洗伤口，修整不整齐的骨腔边缘，注意保留牙颈部齿槽骨连续性支架，彻底刮净残余囊壁组织，放置青，链霉素（皮试阴性者）或其他抗菌药，让血液充盈骨腔。 7．缝合对合粘骨膜创缘，作间断缝合，一般不放置引流条，棉部用四尾带加压包扎。(图1-4a，图1-5b,图1-6b) 图1-1a (口内切口) 图1-2a(翻瓣去骨)
图1-3a(剥离囊肿) 图1-4a(缝合) 图1-1b(口外切口) 图1-2b(翻开软组织) 图1-3b(去骨) 图1-4b(剜除囊肿) 图1-5b(缝合骨膜) 图1-6b 五、术后处理 1．给予抗生素、漱口水、止痛药。 2．术后一周内流食，以后逐渐改软食和普食。 3．术后607天拆线。
前列腺增生护理常规
前列腺增生护理 【护理评估】 1. 膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多（每夜4-5 次或者更多）更有临床意义。 2. 排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。 （1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥 （2）血尿（每个高倍视野中有5 个以上的红细胞，就叫血尿又称镜下血尿） （3）尿潴留【护理问题】 1. 排尿形态异常——与膀胱出口梗阻、逼尿肌损害，留置导管和手术刺激有关。 2. 疼痛——与手术、导管刺激引起的膀胱痉挛有关。 3. 有感染的危险——与尿路阻塞、术后免疫能力低下等有关。 4. 潜在并发症：出血——与膀胱痉挛、尿引流不畅等有关。 TURP综合症一一与稀释性低血钠有关 5. 恐惧——与自我观念和角色地位受到威胁，担心手术及预后有关。【护理 目标】 1. 患者恢复正常排尿形态。 2. 患者主诉疼痛减轻或消失。 3. 患者未发生并发症，若发生并发症能得到及时的发现和处理【护理措施】术前护理措施 1. 尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能。
2. 忌饮酒及辛辣刺激食物，多饮水保持大便通畅，知道床上大小便，深呼吸有效咳嗽方法。 3. 准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水。 4. 术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 术后护理措施 1. 严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”(TURR综合症) TURP^合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。术后严密观察病情变化，监测血钠，严格控制输液速度，按医嘱补钠 2. 防止术后出血是护理重点。(持续膀胱冲洗) (1) 术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲洗，细头进粗头出。 (2) 早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快，色浅则慢。 (3) 保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。 (4) 术后8 小时松解尿道口纱布。 (5) 引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。 3. 导尿管护理： (1) 翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流。 (2) 尿道口护理每日1~2 次。 4. 感染因手术创伤及留置导尿、机体免疫力低下，易引起术后感染。定时观察体温变化，观察有无畏寒、睾丸及附睾肿大、疼痛等症状；用温开水随时清洗尿
颌骨囊肿与肿瘤鉴别
颌骨囊肿与肿瘤鉴别 *导读：颌骨囊肿是指在颌骨内出现一含有液体的囊性肿物，逐步增大、颌骨膨胀破坏。…… 颌骨囊肿是指在颌骨内出现一含有液体的囊性肿物，逐步增大、颌骨膨胀破坏。据其发病原因可分为牙源性及非牙源性两大类，牙源性者即囊肿由成牙组织或牙演变而来；非牙源性囊肿则可由胚胎发育过程中残留于颌骨内的上皮发展形成，如面裂囊肿、亦可为损伤所致的血外渗性囊肿以及动脉瘤样骨囊肿等。 本病主要需与颌骨肿瘤进行鉴别，鉴别的手段主要依靠影象学的方法： 1、X线平片 颌骨囊肿在X线平片上表现为圆形或卵圆形密度减低区，边界清楚，边缘光滑锐利，其内可以是单房或多房。随着囊液积聚，囊肿具有一定的膨胀性，可引起临近牙移位，少数可见牙吸收。周围骨质吸收，囊腔壁为致密白线（骨皮质线）。 颌骨良性肿瘤在X线片上表现为低密度病变，其内可见骨性间隔或纤维间隔，表现为“肥皂泡样”或“火焰状”改变。有时在低密度内可见点状或斑点状钙化，呈混合密度。少数在病变区内可见牙齿硬组织密度的影像表现，与正常的骨组织之间有清晰的低密度包膜相间隔。病变侵入周围软组织内可使骨皮质连续性中断。良性非牙源性颌骨肿瘤与身体其他部部位骨肿瘤表现相同。颌骨
原发的恶性肿瘤十分少见，其边界不清呈不规则形或虫咬状。其密度可以是低密度如原发性颌骨内癌、骨髓瘤；也可以是混合性密度如骨肉瘤和软骨肉瘤。病灶内常见肿瘤组织的钙化，骨皮质中断。年轻的恶性骨肿瘤患者可见日光放射状的骨膜反应。 2、计算机X线体层摄影（computed tomography，CT） CT平扫时，囊肿为圆形或卵圆形，边缘光滑。囊肿的密度与囊内容物有关，一般有两种情况：多数表现为低密度，少数为等或高密度。前者与囊肿内容物是液态脂类物质和胆固醇有关，后者与囊内容物是角化物、出血和钙化有关。增强CT上，囊壁可有轻度强化，囊液无增强。其内可见残留的牙根或牙齿，可见间隔，骨皮质连续性可有中断，周围软组织内可见膨胀。 颌骨良性肿瘤在CT上多表现为边界清楚的低密度病灶，常伴有颊舌侧骨板的膨胀性中断。此外，在多房性病变，可见骨性间隔。颌骨恶性肿瘤在CT上多表现为肿瘤钙化、皮质骨破坏以及软组织和骨髓内侵犯。目前，CT已成为检查颌面部病变的常用的方法之一。CT可以准确判断颌面部肿瘤的大小、位置和侵犯临近组织的程度。研究表明，当病灶穿破骨皮质侵入邻近软组织时，CT对于颌骨囊肿和肿瘤的诊断更有意义。 3、磁共振（Magnetic Resonance Image，MRI） 口腔颌面部MRI检查具有以下的特点： (1)对人体没有放射性危害 (2)软组织分辨率优于CT；
省级医院眼科睑板腺囊肿护理常规
省级医院眼科睑板腺囊肿护理常规 睑板腺囊肿是睑板腺特发性、无菌性、慢性肉芽性炎症，通常称为霰粒肿。多发于青少年及中壮年。 一、病因 由于睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，尤其是其中的脂肪成分，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种炎性肉芽肿。 二、病情评估 临床表现 1．小的睑板腺囊肿可以无明显自觉症状，多偶然发现，常因异物感或无痛性肿块而就医。 2．表现为眼睑皮下圆形的肿块，大小不一，较大的睑板腺囊肿可使局部皮肤隆起，触之不痛，与皮肤不粘连，睑结膜面上可见到略成紫红色的局限性病灶。 3．囊肿偶可自行溃破．排出脂肪样物质而在结膜面形成肉芽肿。
4．睑板腺囊肿也可多发性，在同一眼睑上有2～3个，或两侧眼睑上各有l～2个。 5．肉芽组织可出现在睑板腺排出口处，睑缘有乳头状增殖，称为睑缘部睑板腺囊肿。 6．若继发感染时，临床表现与内睑腺炎完全一样，但症状较轻，切开后有脓液流出。 三、治疗原则 小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，待其自行吸收。大者可通过热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。如不能消退，应在局麻下行手术切除。 四、护理 1．心理护理：加强心理护理, 详细讲解手术方法及手术过程，解除患者的恐惧和不安心理，有利于患者对手术的配合。 2．对于儿童患者应给予恰当的沟通，减轻其对手术的恐惧，积极配合治疗。 3.对于复发性或老年人的睑板腺囊肿应将切除物进行
病理检查，以排除睑板腺癌。 4. 全身及局部应用抗生素，可促进炎症消散。 5．经皮肤面切口的睑板腺囊肿术后第一天门诊复诊、换药，以后隔日换药，五天拆线。 6.健康指导 （1）向患者讲解疾病的病因、临床表现、治疗原则、自我护理、预防及预后等知识，使患者在充分理解的基础上，积极配合治疗。 （2）嘱患者按时点眼、服药，并告知患者药物的不良反应，若出现异常及时就诊。 （3）较大的睑板腺囊肿，影响外观者，告知患者治愈后，一般不影响外观，消除其焦虑情绪。对于复发性或老年人的睑板腺囊肿，可疑肿瘤时，注意与患者沟通的技巧，避免医源性伤害。
口内法颌骨囊肿摘除术
口内法颌骨囊肿摘除术 【名称】 口内法颌骨囊肿摘除术（Excision of Cyst of the Jaws through Intra-oral Method） 【适应证】 颌骨囊肿分牙源性囊肿和非牙源性囊肿两类，临床上以前者多见。口内法颌骨囊肿摘除术适于下颌骨中小型囊肿和上颌骨大中小各类型囊肿，特别适于术中需同时拔除患牙的病例。但囊肿直径不超过1cm而且牙齿又可以保留者，不必急于手术，可先用根管治疗方法治疗，可望囊腔逐渐骨化、消失。 【术前准备】 术前应进行详细的临床检查、X线照片检查（包括牙片、咬合片和颌骨片），必要时也可作穿刺抽吸检查，以明确诊断、囊肿所在的部位与病变的范围、囊肿与周围重要解剖结构如上颌窦、鼻腔以及下颌管等的关系。 根尖囊肿的病灶牙以及被囊肿累及的牙齿，术前应做好根管治疗。但是，牙根与牙槽骨吸收较多或患牙松动明显者应在术前或术中拔除。 颌骨囊肿合并急性炎症时，应待炎症控制后施行手术。 【麻醉与体位】 一般在局麻下进行手术。手术体位以在手术椅上取坐位为宜，但上颌骨大型囊肿则应取仰卧位。 【手术步骤】 （1）切口：一般小型囊肿可作弧形切口，但大中型囊肿，特别是手术需同时拔除患牙者，应采用梯形切口（图1）。不论采用哪种切口，均应将蒂部设计在口腔前庭黏膜移行皱襞处，同时黏骨膜瓣的基底部应较瓣的游离缘为宽，以保证有充分的血液供应。此外，切口还应设计在囊肿范围以外的正常骨质处，一般应距囊肿边缘0.5cm以上。作弧形切口时，弧形切口的中点应距龈缘0.5cm，切口的两端靠近口腔前庭黏膜皱襞（图2）。如果上颌骨囊肿位于腭侧或腭侧骨板破坏较多，也可在腭侧作切口。腭侧切口应沿龈缘走行，不作腭部黏骨膜切口。 （2）翻瓣：按切口设计切开黏膜骨膜后，用小骨膜剥离器剥离，翻转黏骨膜瓣（图3）。此时要注意囊肿表面有无骨质覆盖，若骨质吸收，囊壁与黏骨膜瓣粘连，则应改用手术刀仔细进行锐性分离，以防囊壁残留，导致术后复发。 （3）开窗：如囊肿表面的骨壁较厚，需先用小骨凿开一小窗，再用咬骨钳扩大开口；如骨壁极薄或已穿破，则可直接用咬骨钳咬除囊肿表面之骨壁，以显露囊肿（图4）。囊肿表面骨壁去除的范围，以能显露囊肿、便于摘除囊肿为度。去骨时应避免损伤需要保留的牙齿，同时应避免戳破囊壁。 （4）剥离囊肿：沿囊壁与骨壁之间，用小骨膜剥离器仔细分离囊壁（图5）。剥离时要尽量避免穿破囊壁，并要尽可能完整剥出，同时要避免损伤其邻近解剖结构如鼻腭神经血管束、下齿槽神经血管束等，还要防止穿通鼻腔、上颌窦等。如囊肿已破坏上颌窦后壁时，剥离囊壁更应特别小心，慎勿超出后壁以免损伤颞下窝内的重要解剖结构如颌内动脉、翼静脉丛等，导致严重出血。当腭部骨质破坏时，则需防止穿通腭黏膜。如囊肿已穿破上颌窦上壁时，还需防止穿通眶底。囊肿剥出后，要仔细检查有无囊壁残留，特别是根尖的背面、囊壁与骨壁
最新前列腺增生护理常规
前列腺增生症切除术的护理 前列腺增生是老年男性常见疾病，多发于50-70岁。临床表现为尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁、排尿无力、尿线变细和尿滴沥、血尿、尿潴留等。若有手术指征，可采取经膀胱前列腺切除术，为提高术后成功率，应做好手术前后的护理工作。 一、术前护理 1、尿潴留、尿路感染或肾功不良者留置导尿或膀胱造瘘，改善肾功能。 2、忌饮酒及辛辣刺激食物，多饮水保持大便通畅，知道床上大小便，深呼吸有效咳嗽方法。 3、准备冲洗液：术中用5%葡萄糖或灭菌水，术后用生理盐水。 4、术前备皮、灌肠、禁饮食、注射术前针。 二、术后护理 1、严密监测生命体征变化，注意观察有无“经尿道切除综合征”（TURP综合症）。TURP综合征是术中大量冲洗液被吸收引起的稀释性低钠血症，患者可在术后数小时内出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏睡等症状，严重者可出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。术后严密观察病情变化，监测血钠，严格控制输液速度，按医嘱补钠。 2、防止术后出血是护理重点。（持续膀胱冲洗） (1)、术后立即将三腔气囊导尿管连接于冲洗袋，持续冲
洗，细头进粗头出。 (2)、早期冲洗速度要快，以后根据出血量多少调节冲洗速度，色深则快，色浅则慢。 (3)、保持冲洗通畅，若疑有血块堵塞，用注射器或灌注器适当冲洗或抽吸。 (4)、术后8小时松解尿道口纱布。 (5)、引流液清亮时，改为间断冲洗或停止冲洗。 3、导尿管护理 (1)、翻身或下床活动时勿使尿管打折、堵塞或尿液逆流。 (2)、尿道口护理每日1~2次。 4、感染 因手术创伤及留置导尿、机体免疫力低下，易引起术后感染。定时观察体温变化，观察有无畏寒、睾丸及附睾肿大、疼痛等症状；用温开水随时清洗尿道口分泌物，每日2次碘伏涂擦尿道口及导尿管；术后遵医嘱常规应用抗生素预防感染。 5、膀胱颈痉挛膀胱颈痉挛为术后常见并发症，不稳定膀胱是其根本原因。主要因为膀胱创伤及手术刺激、留置尿管使膀胱敏感性增高，致膀胱无抑制性收缩，表现为急迫的排尿感、尿道及耻骨上区疼痛，伴盆底及下肢肌痉挛、膀胱冲洗液反流及导尿管周围有尿液流出等，常规应用镇痛泵，注意观察麻醉药品副作用及止痛效果，防止脱落。 6、排气后鼓励病人多食粗纤维食物，预防便秘。 7、拔除尿管
小儿睑板腺囊肿(霰粒肿)手术临床路径及表单
小儿睑板腺囊肿（霰粒肿）手术临床路径 一、小儿散粒肿临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为小儿散粒肿（ICD-10: H00.101）。 行散粒肿切除术（无编码）。 （二）诊断依据。 根据《实用眼科学》（刘家琦，李凤鸣主编，人民卫生出版社）。 1.病史。 2.体征。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《实用眼科学》（刘家琦，李凤鸣主编，人民卫生出版社）。 1.符合手术适应症。 2.能够耐受手术。 （四）标准住院日为≤1天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合小儿散粒肿疾病编码。
2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（入院前）。 术前必须检查的项目： 1.血常规、尿常规； 2.凝血功能； 3.可以进行感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； 4.X线胸片，心电图。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议术前1-3天使用抗菌素眼药水。 （八）手术日为入院当天。 1.麻醉方式：全身麻醉。 2.手术方式：散粒肿切除术。 3.术中用药：麻醉用药，抗菌药物等。 4.输血：必要时。 （九）术后住院恢复≤1天。 1.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。 2.术后根据情况用药：
（1）术后抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，建议使用抗菌素眼药水。 （2）止痛药物。 （十）出院标准。 1.一般情况良好。 2.伤口无异常。 （十一）变异及原因分析---需导致退出日间手术路径。 1.术中、术后出现并发症，需要进一步诊治，导致住院时间延长、费用增加。 2.术后原伴随疾病控制不佳，需请相关科室会诊，进一步诊治。 3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断。
根尖脓肿的护理常规
根尖脓肿的护理常规 概述 指根尖周围的牙周膜和牙槽骨等尖周组织的疾病。因此，也叫根尖周病。 病因 1.感染最常见的感染来自牙髓病，其次是牙周病通过根尖孔、侧副根管及牙本质小管而继发，血源性感染比较少见。 现代认为，尖周病感染的主要致病菌是以厌氧菌为主体的混合感染，产黑色素类杆菌是急性尖周炎的主要病源菌。细菌内毒素是慢性尖周炎的致炎因子，更是尖周肉芽肿的主要致病因素。 2.创伤牙齿遭受外力，如打击、碰撞、跌倒等，可致牙体硬组织、牙周组织及尖周组织损伤。咬硬物、如咬到饭内的砂子、咬核桃、咬瓶盖子等，创伤性咬合均可导致尖周损害。 3.肿瘤波及尖周损害的肿瘤有鳞癌、肺癌及乳腺癌转移、颌骨肉瘤、骨髓瘤和造釉细胞瘤。 4.牙源性因素牙髓及根管封药过量，根管器械穿出根尖，正畸用力不当、快速分离牙齿、拔牙不慎伤邻牙等均能引起尖周损伤。 临床表现 症状 （一）急性尖周炎 1．急性浆液性尖周炎因根尖部压力使牙齿向外移行，患者感觉牙齿伸长，患牙早接触，咬合不适或轻微咬合痛，患牙用力咬紧时由于根尖部血液被挤向四周症状暂时缓解。 2．急性化脓性尖周炎疼痛非常剧烈，呈持续性、搏动性，患牙松动严重，触、叩痛明显、龈及面部肿胀，根端红肿压痛，牙伸长感，不敢对牙合，头痛，体温升高，烦躁，痛苦面容，所属淋巴结肿大、压痛。 （二）慢性尖周炎症状体征患牙出现自发性强烈、持续的跳痛，伸长感加重，患者因而不敢对牙合。叩痛（++）-（+++），松动II—III度。根尖部牙龈潮红。但无明显肿胀。扪诊感轻微疼痛。相应的下颌下淋巴结或额下淋巴结可有肿大及压痛。
体征 患牙出现自发性强烈、持续的跳痛，伸长感加重，患者因而不敢对牙合。叩痛（++）-（+++），松动II—III度。根尖部牙龈潮红。但无明显肿胀。扪诊感轻微疼痛。相应的下颌下淋巴结或额下淋巴结可有肿大及压痛。 诊断 1.牙有伸长感，叩、触痛明显。 2.患者能明确指出患牙。 3.有尖周红肿、移行沟变浅。 4.根尖周脓肿并面部变形、压痛明显，颌下淋巴结肿大、压痛。 5.根尖部骨质膨隆，有乒乓感，穿刺有囊液。 6.有发热、畏寒、体温升高、白细胞升高、全身不适等症状 7.X线照片显示根尖部有透射区。 治疗 1.急性根尖周炎： （1）开髓引流。（2）脓肿切开引流。（3）局麻下调改过高牙尖，预防创伤。（4）根管治疗。2.慢性尖周炎： （1）根管治疗（2）根尖切除术（3）根尖囊肿刮治术。 护理诊断 1.急性疼痛与根尖周炎急性发作，牙槽脓肿未引流或引流不畅有关。 2.口腔黏膜改变与慢性根尖周炎引起窦道有关 3.潜在并发症鼻炎、上颌窦炎、腭侧脓肿 4.知识缺乏缺乏对疾病的发生、发展、预防及早期治疗的有关信息 护理 1.尊医嘱用药（消炎药、漱口药），观嚓药物的疗效及不良反应 2.口腔护理 1-3%双氧水和生理盐水、或洗必泰溶液，清拭口腔2-3次/天。
良性前列腺增生护理常规
良性前列腺增生护理常规 一、专科评估 1、术前评估： ①对疾病的认识程度，有无恐惧、焦虑心理，家庭支持情况等。 ②营养状况：有无贫血、低蛋白血症及饮食情况。 ③临床表现：尿频一排尿困难一尿潴留一尿失禁(充溢性)。 ④实验室及特殊检查结果：关注肾功能、前列腺穿刺结果，前列 腺大小、残余尿量、有无膀胱结石等，必要时肺功能、心脏彩超等检查。 2、术后评估 ①手术的情况：手术方式、术中情况、麻醉情况。 ②一般评估：生命体征、疼痛，观察面色、末梢循环、静脉穿刺情况。 ③心理评估：患者的心理状态，有无焦虑、焦虑及失眠。 ④重点评估：切口敷料，膀胱冲洗是否通畅、引流液的颜色、性质，进出是否平衡。 ⑤镇痛泵、背部皮肤情况。 二、术前护理 1、心理护理：尊重患者，理解患者的痛苦，可让患者和家属与同病种手术患者交谈，消除思想顾虑，根据老年人的心态，做好针对性的心理护理。 2、体位与活动：防坠床防跌倒。 3、饮食护理：为避免急性尿潴留的发生，嘱患者吃粗纤维、易消化食 物，以防便秘；忌饮酒及辛辣刺激性食物；鼓励患者多饮水，勤排尿。 4、呼吸道护理：戒烟，以免术后咳嗽增加腹压。 5、引流膀胱：残余尿量多或有尿潴留致肾功能不全者，应留置导尿持 续引流，改善膀胱逼尿肌和肾功能。 6、术前一天准备：根据医嘱常规备血、皮试、清洁肠道、告知患者禁 食水及做好术前宣教。 三、术后护理 1、病情观察：严密观察病人意识和生命体征，注意伤口和引流液的量、
颜色、性状，早期发现出血倾向。 2、体位与活动：术后去枕平卧6小时，行导尿管牵引的患者牵引侧的 大腿外展150，以固定和牵拉气囊导尿管，翻身时直线侧卧，导尿管停止牵引血压平稳后可取半卧位。卧床期间注意皮肤护理，防止压疮发生。 3、饮食与输液：术后6小时根据医嘱可进食流质或半流，逐渐过渡到 普食，多吃水果蔬菜、粗纤维为主的食物，多饮水，保持大便通畅，一周内禁止灌肠或肛管排气，以免造成前列腺窝出血。根据病情适当控制输液速度。 4、心理支持：根据老年人的心态，做好针对性的心理护理。 5、呼吸道管理：鼓励深呼吸、必要时雾化等减轻咳嗽，避免腹压增高 加重出血。 6、疼痛护理： ①观察导尿管、镇痛泵固定情况，疼痛的部位、性质、持续时间及 伴随症状，睡眠等。 ②膀胱痉挛的护理：膀胱痉挛可引起阵发性剧痛、诱发出血，多因 逼尿肌不稳定、导管刺激、血块堵塞冲洗等原因引起。术后留置 镇痛泵有良好镇痛效果；必要时根据医嘱应用止痛剂。 7、膀胱冲洗的护理：妥善固定导尿管，确保冲洗通畅，冲洗速度可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢，根据医嘱准确记录出入量，评估进出是否基本平衡。若引流不畅应及时报告医生用甘油注射器进行抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。 8、并发症的观察 ①出血：前列腺切除术后都有肉眼血尿，随着时间的延长血尿颜色 逐渐变浅，若血尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医生处理。 ②TUR综合征：原因是术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增 加，形成稀释性低钠血症，主要表现为循环系统和神经系统的功能异常，患者可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷，严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。此时应减慢输液速度，给利尿剂、脱水剂，对症处理。