肿瘤科中医护理常规
肿瘤科中医护理常规
一般护理常规
1、病室环境
(１)病室环境清洁、舒适、安静、美观,保持室内空气新鲜。
(2)根据病证性质,室内温湿度适宜。
２、根据病种、病情安排病室,护送患者到指定床位。晚期重症者,卧床休息。
3.入院介绍
(１)介绍主管医师、护士,并通知医师。
(2)介绍病区环境及设施得使用方法。
(3)介绍作息时间及相关制度。
４、生命体征监测,做好护理记录。
(1)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重、身高。
(２)新入院患者,若体温正常,每日测体温、脉搏、呼吸２次,连续3日。
(3)若体温在3７、５—３７.9℃者,每日测体温、脉搏、呼吸3次。若体温在38-３８、9℃者,每日测体温、脉搏、呼吸,4次
(4)若体温39℃以上者,每４小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行、
(5)体温正常３日后,每日测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行。
(6)危重患者生命体征监测遵医嘱执行。
5、每日记录大便次数1次。
6。每周测血压1次,或遵医嘱执行。
７、协助医师完成各项检查、
8. 遵医嘱执行分级护理。
9. 经常巡视病房,做好护理记录
(1)严密观察患者生命体征、瞳孔、神志等变化,发现异常,及时报告医师、
(2)了解患者在生活起居、饮食、睡眠与情志等方面得问题,实施相应得护理措施。
(3)疼痛者,参照痛证护理常规护理。
(4)出血者,参照血证护理常规护理。
(5)遵医嘱准确给药。其服药得时间、温度与方法,依病情、药性而定,注意观察服药后得效果反应,并向患者做好药物相关知识宣教、
１0、遵医嘱给予饮食护理,鼓励患者多进滋阴、补血、益气等扶正得之品。
11、关心体贴患者,注重情志疏导,消除各种不良刺激,遵守保护性医疗制度,使患者积极配合治疗。
12、根据病情,对患者或家属进行相关健康指导,使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解,积极配合治疗。
13.预防院内交叉感染
(１) 严格执行消毒隔离制度。
(2) 做好病床单位得终末消毒处理、
14。做好出院指导,并征求意见。
放疗护理常规
放射治疗分体外照射法与体内照射法,射线能使肿瘤体积缩小,杀灭肿瘤外围散在得癌细胞、同时,对正常组织亦有较大得损害,因此,对患者进行全面得护理更为重要。
1。护理评估
(1)精神状态、
(２)并发症得表现。
(3)对疾病得认知程度及生活自理能力、
(4)心理社会状况。
2。护理要点
(1) 一般护理
①按中医肿瘤科一般护理常规进行、
②照射野皮肤,内衣宜柔软、宽大、吸湿性强;照射部位忌用肥皂与粗糙毛巾擦洗;局部不可粘贴胶布、涂抹酒精及刺激性油膏;避免冷热刺激,夏日外出要防止日光直接照射。
③消化道照射时,应注意保持腔道清洁。口腔照射时,宜用软牙刷,每日用漱口液含漱4次,避免过冷、过热食物;食管癌放疗后饮食宜细软,忌食粗糙、硬固之品;直肠癌放疗后,保持大便通畅。
④头面部照射后,应指导患者正确使用药物以保护眼睛,头面部及胸部照射均应注意患者保暖,预防感冒,防止放射性皮炎得发生。
⑤腹腔、盆腔照射前应排空小便,以减少膀胱反应、
⑥照射野皮肤应持续保护,为期至少1个月。
(2)病情观察,做好护理记录
密切观察放射反应,出现乏力、头晕、头痛、恶心、呕吐时,立即给予对症处理,并报告医师。
(3) 给药护理
①出现局部红斑、灼痛、刺痒等反应时,遵医嘱给予药物治疗。
②局部感染按外科常规换药。
(4)饮食护理
①给予补阴益阳食物、鼓励患者多饮水,多食甘润之瓜果。
②照射前后半小时不可进食、
(5)情志护理
放疗前应耐心做好解释工作,告知患者治疗得重要性及其反应,消除患者得紧张与恐惧心理,坚定信念,积极配合治疗。
(6)临证(症)施护
恶心呕吐者,遵医嘱给予针刺止呕、
3、健康指导
(1) 放疗休息期间,嘱患者多注意休息,尽量减少外出、要注意季节变化,随时增减衣服,防止感冒。
(2) 多进食补养、清淡、可口得补阴益阳食物,以增强机体抵抗力。
(3) 注意放疗部位皮肤保护,保持皮肤清洁,预防感染。
(4)关心患者生活起居,使患者树立战胜疾病得信心与勇气,积极配合治疗、
(5) 出现头晕、发热、皮肤破溃时,及时就医。
化疗护理常规
化疗常采用静脉、动脉、腔内、肌内注射及口服给药。现代医学得介入疗法,就是化疗得新途径,可按本节护理。
1、护理评估
(1)精神状态。
(2)并发症得表现。
(3)对疾病得认知程度及生活自理能力。
(4)心理社会状况、
2.一般护理
(1)按中医肿瘤科一般护理常规进行。
①静脉给药时,药液现配现用,剂量、浓度及使用方法严格按医嘱执行,准确无误,以免影响药效。
②静脉给药时,采用外周静脉与中心静脉穿刺方法,操作要稳、准、轻、快,注意保护血管,以备长期用药。
③药液滴注出现外渗及外漏时,应立即停止注入,重新穿刺。遵医嘱局部用清热解毒、活血化瘀药外敷或作局部封闭,以减轻局部组织得损伤,促进吸收并防止感染、
④介入疗法给药时,术前应做好思想工作,根据给药途径备皮,遵医嘱做药敏试验,药液配制要求同静脉给药法。
⑤介入疗法一般从股动脉导管给药,患者取平卧位,手术肢体严禁屈曲移动,术后导管创口部位置沙袋压迫止血２4小时。创面有渗血或出血时,应立即报告医师给予重新处理。
⑥介入疗法术后给药应严格按医嘱执行,观察患者得全身反应,注意时间及剂量准确性、
(2) 病情观察,做好护理记录
①观察病情,有无恶心、呕吐、耳鸣、心悸、神疲乏力、出血、脱发等反应。做好相应护理,严重者应立即报告医师。
②病情较重者,如出现吐血或便血,疑似应激性溃疡时,立即报告医师,配合处理。
③介入疗法后遵医嘱观察肢体血液循环情况,发现异常及时报告医师。
(3) 饮食护理
①治疗期间给予清淡、营养丰富、易于消化得食物,注重食物得色、香、味、形,以增进食欲,保证营养。
②治疗间歇阶段宜多给具有补血、养血、补气作用得食物,以提高机体得抗病能力。
(4)口腔护理
按放疗一般护理常规进行。
(5)情志护理
①治疗前做好疾病治疗得宣教工作。采用介入疗法时,做好患者得思想工作,解释与开导,解除患者精神负担,积极配合治疗与护理。
②因化疗反应致体虚加重,生活不能自理得患者,应协助做好生活护理,尽量创造良好得生活环境。
③组织患者散步及参加娱乐活动,尽量使患者在接受化疗过程中
处于最佳身心状态。
(6)临证(症)施护
①恶心呕吐者,化疗可安排在饭前进行,遵医嘱给予针刺治疗、亦可在化疗前1小时与化疗后4～６小时遵医嘱给予镇吐剂。
②注意保暖,防止复感外邪。
③服用中药汤剂时,少量慢服、频服。
④并发口腔炎及口腔溃疡时,应做好口腔护理。
⑤对有出血倾向或已出现皮下出血点与鼻衄等症状时,应按血证常规护理。
３. 健康指导
(1)化疗休息期间,嘱患者多注意休息,尽量减少外出。要注意季节变化,随时增减衣服,防止感冒等呼吸道疾病。
(2)饮食宜清淡、易消化,多给予补血、养血、补气等食物,以增强机体抗病能力。
(３)保持皮肤清洁,预防皮肤感染、
(４)关心患者生活起居,使患者树立战胜疾病得信心与勇气,积极配合治疗。
(5)出现头晕、发热时,及时到医院就医、
?乳岩得中医护理常规
1。疾病名称因情志失调、饮食失节、冲任不调及外感风寒之气所致。以乳房部结块、质地坚硬、高低不平,病久肿块溃烂、脓血污秽恶臭、疼痛日增为主要临床表现。病位在乳房、乳腺癌可参照本病
护理。
2、临床表现辩证: 气血亏虚型、冲任失调型、毒热蕴结型、肝气郁结型
气血亏虚型: 头晕耳鸣,形体消瘦,五心烦热,面色苍白,夜寐不安,乳房结块溃烂,舌绛无苔或苔黄白,脉滑数、
冲任失调型: 乳肿结块,皮核相亲,坚硬如石,推之不移,五心烦热,舌淡无苔,少有龟裂,脉象无力。
毒热蕴结型:身微热,乳房结块增大溃破,乳头内陷,舌红绛,苔中剥,脉濡数。
肝气郁结型:两胁胀痛,易怒易躁,乳房结块如石,舌苔薄黄或薄白,舌红有瘀点,脉弦有力。
3。给药护理
(1)注意止痛药物得用药时间与注意事项,正确给药、
(2)遵医嘱执行化疗药物得配制、给药途径、药量与注意事项、
４、饮食护理
(1) 鼓励患者摄取足够得营养,宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清淡易消化饮食。
(2)乳岩晚期,选择宜消化、喜好得饮食,少量多餐、
(3)放疗与化疗反应严重而影响进食得患者,遵医嘱给予静脉补充营养、
５。情志护理
(1)多与患者沟通与交流,减轻患者心理压力,增加安全感,树立信心。
(2)关心体贴患者,保持心情平静,安心治疗。
6 临证(症)施护
(1)情志郁结、冲任失调者,遵医嘱局部敷贴中药膏、
(２)疼痛者,遵医嘱给予针刺、艾灸或止痛药。
７健康指导
(1)避免用患侧上肢搬动、提拉过重物体。
(2)遵医嘱坚持放疗或化疗,坚持服用中药。
(3) 5年内避免妊娠。
(4)引导患者经常听音乐、瞧书、瞧报、瞧电视,与人交谈、散步、体育锻炼、种植花草等,培养积极乐观得生活态度,积极配合治疗、
?噎膈得中医护理常规
1。疾病名称因痰气交阻,或痰瘀阻滞,胃失与降所致。以饮食梗噎难下,或食入即吐为主要临床表现。病位在食道与胃,涉及肝、脾、肾。食道癌可参照本病护理、
2。临床表现辩证:痰气交阻症、热结阴亏症、痰瘀互结症、气虚阳微症
痰气交阻症: 吞咽时有梗塞感,胸脘痞满,泛吐痰涎,口干咽燥,暖气呃逆,舌质偏红脉弦细而滑、
热结阴亏症: 吞咽梗涩,胸隔灼痛,固体食物难咽,但汤水可下,口渴喜饮,大便干
五心烦热,潮热盗汗、舌红少苦,或带裂纹,脉弦细数
痰瘀互结症: 胸骨后刺痛,痛有定处,咽食梗阻不畅,大便于结,肌肤枯
燥,面色晦滞
舌有紫斑,苔腻,脉细涩。
气虚阳微症: 长期饮食不下,汤水难进,精神疲惫,形寒气短,泛吐清涎,面浮肢肿
脘腹胀大,面色灰白,舌淡苦白,脉细弱或沉
3. 给药护理中药汤剂宜少量多次温服,丸、片剂应碾碎后用温水送服。
4、饮食护理
(1)饮食宜稀软,并富含高热量、高蛋白、丰富维生素得半流质或流质。忌食油腻、
辛辣硬固与粗纤维之品。
(2)不能进食者,给予鼻饲或胃管输入以保持营养得摄入。
(3)必要时遵医嘱给予静脉营养支持。
5、情志护理
(1)关心体贴患者,使之配合治疗。
(２)做好心理疏导,重视与家属得沟通,共同关心患者。
６. 临证(症)施护
(1)术前训练患者有效咳痰、主动排痰及腹式深呼吸等方法、
(2)手术后按术后护理常规进行。
７. 并发症护理
(1)呕血与便血:立即建立静脉通道,遵医嘱补液、止血、输血,密切观察生命体征变化与所出血液得色、质、量得变化,加强基础护理,做好
术前准备。
(2)食管穿孔: 密切观察患者胸闷、胸痛、咳嗽、咯痰及生命体征变化; 加强生活护理,做好术前准备。
8、健康指导:
(1)可适当参加户外活动,保证充足得睡眠,劳逸结合。
(2)避免进食粗、硬食物忌食海腥发物与刺激性食物及碳酸饮料,多吃新鲜蔬菜,少食多餐
(3)出院后定期复诊。
?胃岩得中医护理常规
１。疾病名称胃癌就是指发生在胃上皮组织得恶性肿瘤,临床早期无明显症状,中晚期出现上腹部疼痛、消化道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍及癌肿扩散转移而引起得相应症状。
2、临床表现:辩证:肝胃不与型、脾胃虚寒型、湿热於毒型、气血双亏型
(1)肝胃不与型:胃脘胀满,嗳气频作,口苦心烦,痛串两胁,舌苔薄自或薄黄,脉弦细。
(2)脾胃虚寒型; 胃脘胀痛,喜按就温,肢凉神疲,便溏浮肿,舌淡而胖、齿迹、苔白滑腻,脉沉细滞。
(3)湿热淤毒型:胃脘刺痛,灼热反胃,食后痛重,脘腹拒按,或有呕血便血,舌尖暗紫或有淤点,苔黄腻,脉弦滑或弦数。
(4)气血双亏型:面苍无华,面脸虚肿,身冷胃寒,全身乏力、心悸气短,舌质淡胖,白苔,脉虚细无力、
３。饮食护理
进食高蛋白、高维生素、高热量饮食。注意饮食调理,少量多餐,食物以软、烂、易消化为原则,忌生冷油腻、辛辣刺激、坚硬不消化得食物,戒烟酒。疼痛、呕吐剧烈或呕血、便血量多时应遵医嘱禁食。4、给药护理
中药汤剂应少量多次温服、遵医嘱使用止痛药时要严格按照“三阶梯止痛"原则。向患者做好药物知识得宣教,以取得配合。
５。情志护理
(１)关心体贴患者,使之配合治疗、
(2)做好心理疏导,重视与家属得沟通,共同关心患者。
6。临证(症)施护
(１)食滞胃痛者,暂时禁食;缓解后逐渐给予全流或半流饮食。
(２)胃痛发作可遵医嘱用针刺止痛、
(3)虚寒性胃痛者,遵医嘱热敷或药熨胃脘部,或艾灸,或中药膏贴敷、
(4)呕血、黑便者,按血证护理常规进行、
７、并发症得护理
7、1。胃出血:按血证护理常规进行。
7、2。贲门或幽门梗阻:禁食,遵医嘱胃肠减压及静脉补液,做好生活护理。
7.３.穿孔:禁食,遵医嘱胃肠减压及静脉补液,做好生活护理,密切观察生命体征及腹部体征变化,按要求做好术前准备。
８.健康教育
(１)交待患者应改变原有不良得饮食习惯,戒烟酒。
(２)重视原有疾病治疗,并告知患者长期得精神压力与不良得情绪状态会导致病情得加重,应学会自我减压,保持乐观情绪。
(3)生活有规律,保证充足得睡眠,适量活动,增强体质,注意个人卫生,以防继发感染。
(3)出院后定期复查、
大肠癌得中医护理常规
１、疾病名称大肠癌包括结肠癌、直肠癌与肛管癌三部分,就是我国最常见得十大恶心肿瘤之一,以直肠癌最多见。早期大肠癌病人多无症状或症状轻微,随病程得发展与病灶得增大,可出现粪便性状改变、排便习惯改变、腹痛、肠腔狭窄及梗阻等一系列症状、其发病与饮食习惯、肠慢性炎性疾病、遗传等因素有关。
2。临床表现:辩证; 脾虚湿热型湿热瘀毒型脾肾寒湿型脾虚湿热型:食欲不振,气短乏力,腹痛拒按,便稀或溏,或里急后重,便下脓血,苔黄腻,脉滑数或沉细滑、
湿热瘀毒型:腹痛腹胀,痛定拒按,腹有包块,便下脓血黏液,或里急后重,或便溏便细,舌暗红,有瘀斑,苔薄黄,脉弦数、
脾肾寒湿型:患者久泻久痢,形体消瘦,肠鸣而泻,泻后稍安,腹痛喜热,苔白,脉沉细尺弱。
３。饮食护理
进食高蛋白、高维生素、高热量、少渣饮食、适当降低饮食中脂肪与肉类得比例。大出血时应遵医嘱禁食、少量出血时可遵医嘱进食流质
或软食,忌食辛辣刺激等食物。人工造口者应避免进食胀气性、有刺激性气味得食物。
4.给药护理
中药汤剂应少量多次温服。遵医嘱使用止痛药时要严格按照“三阶梯止痛”原则。向患者做好药物知识得宣教,以取得配合。
５。情志护理
(1)关心体贴患者,使之配合治疗。
(２)做好心理疏导,重视与家属得沟通,共同关心患者。
6、临证(症)施护
(1)若患者出现腹胀、呕吐、阵发性腹痛、肠鸣音亢进或排气排便停止等肠梗阻表现或腹痛加剧、腹部压痛、反跳痛等急性腹膜炎症状时,应立即汇报医生,医护协作处理。
(2)若患者出现便血、头晕、心慌、烦躁、脉细数等症状时,应立即建立静脉通道,密切观察、记录患者得神志、血压、心率等生命体征变化及便血得色、质、量,同时汇报医生,配合救治、
7. 并发症护理
(1)肠梗阻遵医嘱禁食、胃肠减压,静脉补充液体、电解质、营养剂,密切关注体征变化、腹部体征变化与肛门排便、排气情况、必要时做好术前准备。
(２)肠出血建立静脉通道,遵医嘱补充液体、电解质输血,密切观察生命体征变化、出血得色、质、量得变化。做好生活护理、
(３)肠穿孔遵医嘱禁食、胃肠减压,静脉补充液体、电解质,密切观
察生命体征、腹部体征变化,加强基础护理,做好术前准备。
8.健康教育
(1)交待病人应保持心情舒畅,参加适量活动,注意劳逸结合。
(2)指导合理饮食,富含营养。
(3)保持大便通畅,养成定时排便得习惯,有人工造口得患者做好造口得自我护理、
(4)告知患者定期门诊复查。
肺癌得中医护理常规
1。疾病名称原发性支气管肺癌,简称肺癌,就是起源于支气管粘膜与腺体上皮细胞得恶性肿瘤,常有区域性淋巴结转移与血行播散。早期以刺激性咳嗽、痰中带血等呼吸道症状多见,病情进展速度与细胞生物学特性有关。其发病与吸烟、空气污染、肺部慢性炎症、职业因素、家族遗传因素有关、
2。临床表现辩证阴虚内热型脾虚痰湿型气滞血淤型饮停胸胁型气阴两虚型
(１)阴虚内热型:表现为干咳或呛咳,痰少或无痰,或痰中带血,声音嘶哑,口干,便秘。舌质暗红,舌苔薄黄少津,脉细数无力。
(2)脾虚痰湿型表现为咳嗽频频,咳痰量多,色白,多泡沫,胸闷憋气,舌体胖大,舌边有齿痕,舌苔薄白或白腻,脉滑、
(3)气滞血淤型表现为胸胁胀满,胸痛如针刺,痰中带血或咯血,舌质暗红,有淤斑,舌苔薄黄,脉细弦。
(4)饮停胸胁型表现为胸胁胀满不舒,咳引胸胁痛,胸憋气促,不能平卧,咳痰量多,舌质暗红,舌苔白腻,脉滑。
(5)气阴两虚型咳嗽少痰,咳声低微,气短无力,动则喘促,易汗出,食欲不振,形体消瘦,舌淡或舌质红,苔少。
３.饮食护理
平素进食高蛋白、高维生素、高热量饮食,以少量多餐为宜。大咯血时应遵医嘱禁食,血止后遵医嘱予偏温得流质、半流质饮食。
4. 给药护理
中药汤剂宜少量多次温服。遵医嘱使用止痛药时要严格按照“三阶梯止痛"原则、向患者做好药物知识得宣教,以取得配合。
5。情志护理
(1)关心体贴患者,使之配合治疗、
(2)做好心理疏导,重视与家属得沟通,共同关心患者。
６。临证(症)施护
(１)痰黄粘稠者,可遵医嘱服竹沥水、川贝粉等清热化痰。给予雾化吸入、翻身拍背,交待患者进食清淡易消化得饮食,可给予清热润肺,止咳化痰食品,如百合、荸荠、梨等。
(2)痰中带血者,可遵医嘱给予三七粉,白芨粉调服,肺脾气虚所致出血者,宜注意、休息,多食补气养血食品,如花生、红枣、山药等。胃纳较差者应给予阿胶等。
(3)虚喘者可艾灸气海、关元、神、三阴交、胃俞、命门等穴以补胃纳气。
7。健康教育
(1)交待患者及家属避免吸烟与被动吸烟。
(2)有肺部急、慢性疾病者应积极治疗、
(3)提高自我保护意识,避免接触致癌物与有害气体、
(４)遵医嘱用药,并告知患者出院后定期复查。
颈椎病中医护理常规
项痹（颈椎病）中医护理常规 一.疾病名称 中医名称：项痹 西医名称：颈椎病 定义：颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症状体征。 分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。 二.临床表现 （1）颈肩痛 （2）颈部活动受限 （3）手指麻木 （4）头晕、恶心 （5）瘫痪 三.护理评估 （1）发病史，诱发因素 （2）疼痛部位，程度 （3）评估颈部功能，双上肢感觉和肌力 （4）生活自理能力和心理社会状况 （5）辩证分型：太阳经输不利型，痹证型，肝肾不足型 四.一般护理 （1）按中医骨伤科一般护理常规进行。
（2）保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养环境。 五.病情观察 （1）注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是否缓解。 （2）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况。 （3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。 （4）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。 （5）注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况。 六.临症（证）施护 （1）保守治疗 1）脊柱（定点）旋转手法 ①做好心理护理，讲解治疗原则和方法，消除紧张情绪，并做 好体位示教。 ②手法治疗后应绝对卧床休息1-2小时，轴样翻身，颈部制动。 ③下床时须戴颈托，固定颈部，以保持颈椎稳定性。 ④避免久坐久站，注意休息。 2）针灸疗法 ①严格无菌技术操作，以防感染。 ②做好解释工作，消除患者紧张情绪。选择合理体位暴露 腧穴，方便操作，注意保暖。 ③密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白等情况， 应立即停止针刺并将针全部拔出，平卧休息，注意保暖。
血液透析护理常规
血液透析护理常规 一、透析前护理常规 二、透析中护理常规 三、透析后护理常规 四、动静脉内瘘的使用及护理常规 五、深静脉留置导管的护理常规 六、血液灌流的护理常规 七、血液滤过及血液透析滤过的护理常规
透析前护理 1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关 化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。 2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事 项。解除患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。3.做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患 者透析前的血压、心率，呼吸、体温。
血液透析中的监测和护理 观察要点： 1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血 压、脉搏、呼吸。 2.及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告 医生，并及时处理。 3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受 压，及时发现及时处理。 4.处理透析机各种报警。 护理措施： 血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。 患者病情观察与监测 体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。 脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。
神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。 血管通路的监护 1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位 2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发 现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。 3.重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适 当约束或夹板固定，防止脱出造成大出血。 4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。 体外循环血路的监护 1.引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。 2.每30～60分钟观察血路各连接处是否衔接紧密，防止接头 松脱导致大量出血。、 3.当出现透析器或静脉壶血液颜色变深，有血泡沫，静脉压 逐渐增高，应立即夹住动脉管路始端，用0、9﹪氯化钠注射液快速从泵前侧管冲洗透析器和管路，并轻轻敲打，必要时更换透析器和管路 4.加强专业知识的学习，应对各种机器报警，能立即判断报
中医骨伤科护理常规【修订】
中医骨伤科护理常规 （一）一般护理常规 1、病室环境 （1）病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 （2）根据病症性质，室内温湿度适宜。 2、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 3、入院介绍 （1）介绍主管医师、护士，并通知医师。 （2）介绍病区环境及设施的使用方法。 （3）介绍作息时间、相关制度。 4、生命体征测量，做好护理记录 （1）测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 （2）新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。 （3）若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 （4）若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。（5）体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 （6）危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。 5、每日记录大便次数1次。 6、每周测体重1次，或遵医嘱执行。 7、协助医师完成各项检查。 8、遵医嘱执行分级护理。 9、定时巡视病房，做好护理记录。 （1）保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理或报告医师。 （2）各种引流管保持通畅，不受压，不脱落，注意及记录引流液的量、性质及气味等，引流袋每日更换1次，遵守无菌技术原则。 （3）严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。
（4）及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施，做好护理记录。 （5）手术患者按骨伤科手术护理常规进行。 （6）根据病情，指导并帮助患者进行合理有效地功能锻炼，使患者及家属了解功能锻炼的意义、原则、方法、步骤及注意事项等。 10、遵医嘱指导患者正确使用外治或内服药，观察用药效果及反应，并向患者做 好药物相关知识的宣教。 11、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 12、加强情志护理，疏导不良心理，使患者配合治疗。 13、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知 识有一定了解，积极配合治疗。 14、预防院内交叉感染 （1）严格执行消毒隔离制度。 （2）做好床单位的终末消毒处理。 15、做好出院指导，并征求意见。 （二）骨伤科手术病种护理常规 牵引术后护理常规 1.按中医骨伤科一般护理常规进行。 2.向患者说明牵引的目的，注意事项、，向患者主动配合。 3.洗净患肢，局部备皮。根据病情需要，帮助患者摆好体位，分散注意力，减轻患者紧张心理，协助医师做好牵引术。 4.凡新上牵引的患者，要做好交接班，倾听患者主诉，观察患肢血液循环、肢体感觉及活动情况，发现异常，报告医师，及时处理。 5.保证牵引效能，注意观察以下事项，注意护理记录。 （1）牵引的重锤要悬空，不可着地或靠在床架上，不可随意增减牵引重量。（2）嘱患者不要擅自改变体位，保持牵引所需的体位和力线。 （3）牵引绳应滑动自如，被物不可压在牵引绳上，以免影响牵引线轴线及牵引
透析科：血液透析病人的护理常规
血液透析病人的护理常规 一.透析前护理 1.透析设备的准备:透析器是物质交换的场所，最常用的是中空纤维型透析器。中空纤维是由人工合成的半透膜，空芯腔供血液通 过，外为透析液。血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等，并具有体外循环的各种监护系统。护士应熟 练掌握透析机的操作，且注意在开机后各项指标达到稳定后才能 开始透析。透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针、 透析液的准备，透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类，首先配置 成浓缩35倍的透析液，经机器稀释后流入透析器。 2.透析药品的准备：包括透析用药（生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠）， 急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。 3.病人的准备：主要是血管通路的准备，如使用动静脉瘘，应熟 悉瘘的穿刺和保护方法：如使用静脉置管，应熟悉其使用方法， 并注意观察到管有无滑脱、出血、栓塞、感染等情况的发生，保 持导管的清洁无菌。另外，透析病人的营养问题也很重要，应注 意补充蛋白质（摄入量1.2-1.4g/kg.d)，此外特别要控制摄入水量，即透析间期病人的体重增长不能超过2.5g。 4.心理护理：由于尿毒症病人及家属对血透疗法很陌生，容易产生恐惧，心里压力大，因此应向病人及家属介绍和解释使其了解血
透的必要性，方法及注意事项，透析前应尽量消除病人的恐惧和 紧心理。 二、透析过程中的护理 1.血管通路的护理： （1）临时性血管通路： 临时性血管通路是在紧急血透时因水久性血管通路未建立后尚未成 熟时所采用的方法。它包括颈静脉插管术，锁骨下静脉插管术，股 静脉插管术及直接动脉穿刺术等。 ①静脉插管术的护理：保持局部清洁、干燥，每天更换敷料，防感染发生：固定要牢，活动适量防脱落；保持管路通畅，每次HD结束后要用肝素盐水(2ml含肝素500~15001U）封管，以抗凝，防管路堵塞，每次HD开始前，应用注射器抽吸出肝素盐水及可能形成的凝血块，以保证有充分的血流量。 ②动脉穿刺术的护理：力求一次穿刺成功，固定要牢，防针头脱出，HD结束时，压迫时间不要长，约20-30min。但此法逐渐淘汰。（2）永久性血管通路： 它是将病人肢体邻近的动静脉通过外科手术吻合，使之成为血流通道，经过这个通道动脉血转流至静脉。其护理要点： ①检查是否通畅，静脉侧应能处到震颤，听到杂音，术后4-6周方可 使用。禁止在瘘侧血管上进行非透析性的采血或注射，及测血压、 挂重物等。
肛肠科护理常规
痔疮健康教育 痔疮是临床最常见的一类肛门直肠疾病，是直肠末端黏膜下和肛管皮下的静脉丛发生充血曲张所形成的静脉团。根据发病部位的不同，分为内痔、外痔、混合痔3种。其发病原因主要是由于肛管解剖位置低，腹腔内压力增高及长期饮酒、喜食辛辣刺激性食物等引起。主要症状有便血、脱垂、坠胀、肿痛、便秘等．给患者带来了很大痛苦和许多不便，严重影响患者的工作和生活。 一、术前护理 1、心理护理 心理护理在整个护理工作中占有很重要的地位。一般患者在入院后，手术前都存在各种各样的心理顾虑，尤其对于病史较长，合并肛裂且长期疼痛患者，心理问题尤为突出。心理问题产生的根本原因是对手术方式及疗效不了解，对其安全性存在顾虑。术前做好患者及家属的解释说服，进行有关信息交流，鼓励安慰患者，为手术做好准备。 2、肠道准备 痔疮手术前的患者，一般只要求术前清洁灌肠，排空大便即可，术前1天进软食，避免辛辣刺激食物。术日晨用结肠水疗仪进行清洁灌肠，以排空肠道内容物，清洁肠道，减少肠道细菌含量，降低术后感染率。 3、术前准备 完善心、肺、肝、肾功能测定测定以及体温、脉搏、呼吸、血压，血糖等体格检查，以全面掌握病情，对一些暂不适宜手术者，要进行手术前调节，以确保手术安全。 二、术后护理 1、术后回病房后监测脉搏、血压、体温等生命体征，严密观察伤口有无渗血，如见敷料多层染有新鲜血液，应立即检查创面是否有活动性出血。详细记录大便次数、性状、肛门括约肌的收缩功能、状态等。 2、术后体位以3O。一45。侧卧位为主，伤口处垫卫生巾或成人护理垫保持肛周皮肤清洁干燥，避免或减轻对肛周皮肤的刺激。 3、疼痛护理手术后常因肛管括约肌痉挛和肛管内填塞敷料过紧而引起剧烈疼痛，可适当应用止痛剂，必要时给予放松填塞物，并注意防止伤口受压。一般在术后12h后解除加压包扎物，缓解患者腹胀、小便不利等术后并发症。 4、常见并发症的防治及护理 ①尿潴留可能与麻醉、术后肛门疼痛刺激以及部分患者肛门内填塞止血纱布等有关。对此类患者可予下腹部热敷、按摩、红外线照射关元穴等诱导法促其排尿或行导尿术。若留置尿管，每天行会阴冲洗和尿道口护理，防止泌尿系感染。 ②便血便后出血者应检查结扎线是否牢固或过紧，痔核脱落过早而出现伤口渗血，可用止血粉纱条塞入肛门压迫止血，并遵医嘱用止血药。如大便出血呈喷射状，或患者感下腹胀痛、有便意、头晕乏力、心悸口渴、面色苍白、额上汗出、脉细数而弱者为术后大出血，应立即报告医师，同时做好抢救准备。 ③肛门狭窄表现为大便变细，便秘，查肛：食指进入有明显阻力。术后指导患者经食指扩肛l一2周，每天1～2次，每次5min，可预防肛门狭窄。④术口感染术后遵医嘱使用抗生素防止感染。 5、术后1天应以无渣或小渣流食、半流食为主，如藕粉、稀粥、面条等减少肠蠕动、粪便形成和排便，促进切口愈合。术后第2天逐步进普食，饮食以润肠通便饮食为主，忌辛辣及油炸食品，戒烟酒。若便秘时适当进食萝卜、土豆、红薯及粗纤维食物等，或用蜂蜜冲温开水饮服。
医疗机构血液透析室管理规范 卫医政发〔2010〕35号
卫医政发〔2010〕35号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为加强医疗机构血液透析室的规范管理，提高医疗质量，保证医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用办法》等有关法规、规章，我部组织制定了《医疗机构血液透析室管理规范》。现印发给你们，请遵照执行。 二○一○年三月二十三日 医疗机构血液透析室管理规范 第一章总则 第一条为规范医疗机构血液透析室的管理工作，提高血液透析治疗水平，有效预防和控制经血液透析导致的医源性感染，提高医疗质量和保证医疗安全，根据《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》和《医疗技术临床应用管理办法》等有关法规、规章，制定本规范。 第二条本规范适用于设置血液透析室的各级各类医疗机构。 第三条地方各级卫生行政部门应当根据当地医疗服务需求，做好血液透析室设置规划，严格实行血液透析室执业登记管理。 第四条各级卫生行政部门应当加强对医疗机构血液透析室的管理，对辖区内医疗机构血液透析室进行指导和检查，加强血液透析治疗的质量管理，保障患者安全。 第二章管理职责 第五条设置血液透析室的医疗机构应当根据本规范，制定并落实血液透析室管理的规章制度、技术规范和操作规程，明确工作人员岗位职责，落实血液透析室医源性感染的预防和控制措施，保障血液透析治疗安全、有效地开展。 第六条医疗机构应当指定相关部门负责血液透析室的质量监控工作，履行以下职责： （一）对血液透析室规章制度、技术规范、操作规程的落实情况进行检查； （二）对血液透析室的医疗质量、医源性感染管理、器械和设备管理、一次性医疗器具管理等方面进行检查；
（三）对血液透析室的重点环节和影响医疗安全的高危因素进行监测、分析和反馈，提出控制措施； （四）对血液透析室工作人员的职业安全防护和健康管理提供指导； （五）对血液透析室发生的医源性感染进行调查，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。 第七条血液透析室应当设负责人全面负责血液透析室医疗质量管理工作。三级医院血液透析室的负责人应当由具备副高以上专业技术职务任职资格的执业医师担任；二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有中级以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。血液透析室负责人必须具备透析专业知识和血液透析工作经验。 第八条血液透析室应当配备护士长或护理组长，负责各项规章制度的督促落实和血液透析室的日常管理。三级医院血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工作经验的中级以上专业技术职务任职资格的注册护士担任，二级医院及其他医疗机构血液透析室护士长或护理组长应由具备一定透析护理工作经验的初级（师）以上专业技术职务任职资格的注册护士的担任。 第九条血液透析室医师、护士和技师的配备应当达到医疗机构血液透析室基本标准的要求。 第十条血液透析室医师负责制定和调整患者透析治疗方案，评估患者的透析质量，处理患者出现的并发症，按照有关规定做好相关记录。 第十一条血液透析室护士协助医师实施患者透析治疗方案，观察患者情况及机器运行状况，严格执行核对制度、消毒隔离制度和各项技术操作规程。 第十二条血液透析室应当根据透析机和患者的数量以及透析环境布局，合理安排护士，每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过5名透析患者。 第十三条血液透析室技师负责透析设备日常维护，保证正常运转，定期进行透析用水及透析液的监测，确保其符合质量要求。 第十四条血液透析室根据工作需要，可配备血液透析器复用工作人员，从事血液透析器复用工作。血液透析器复用工作人员必须经过专业培训，掌握有关操作技术规程。
肛肠科一般护理常规
肛肠科一般护理常规 一、病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。根据病症性质适当调节温湿度。 二、根据病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时给患者（家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。介绍主管医师、护士。 三、即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录。并通知医生。 四、四、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。若体温37.5℃以上者改为每日4次，体温39℃以上者改为每4小时一次。或遵医嘱执行。体温正常3日后改为每日一次。每日记录二便次数一次。 五、按医嘱执行分级护理。 六、24小时内留取三大常规（血、尿、便）标本送检，并测定凝血时间及血小板计数。 七、危、重及大手术的患者制定护理计划，认真实施，做好记录，并床头交接班。 八、经常巡视，及时了解发现患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。需手术的患者，要做好术前准备和术后护理及指导。 九、严密观察患者的神态、面色、体温、脉搏、呼吸、吉象、脉象、皮肤、出汗、排便规律及其性状等变化，若发现病情突变，可先行应急处理，立即报告医师，并积极配合抢救。十、按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。 十一、按医嘱准确给药，解释和观察服药后的效果与反应。 十二、严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。做好病床单位的终末消毒。 十三、做好卫生宣教和出院指导，并征求意见。 肛肠手术前后护理常规 一、术前准备1、按肛肠科一般护理常规。2、协助做好胸透、直肠镜或乙状结肠镜等必要的检查。3、了解患者有无手术禁忌等，如高血压、糖尿病、肛管皮肤破溃、感染、严重湿疹，女性患者是否月经来潮等，及时向医师反应。需输血者做好输血准备。4、做好患者的情志护理，消除顾虑和对手术的恐惧感，取得患者的合作。5、术前嘱患者洗澡、更换衣裤。指导练习床上大小便。6、术前8小时禁食。7、备皮：前起会阴、后至尾骨、两侧达坐骨结节，并用1:5000高锰酸钾溶液或温开水坐浴。8、遵医嘱给术前用药。 9、嘱患者排空大小便。送患者进手术室。 二、术后护理。1、安定患者情绪。协助患者卧床休息，鞍麻、骶麻平卧6小时，禁食、禁水。行脱肛注射液治疗患者俯卧6小时，测体温、脉搏、呼吸、血压每日三次。麻醉小时后方可离床活动。2、观察全身及局部情况，注意有无肛缘水肿，肛门有无脱出物，创面有无渗血，以及发热、腹胀、纳减、排尿困难等，给予及时对症处理并记录。3、手术当日不宜排便。局部处理从术后第二天初次排便开始，创面分泌物或粪便要及时除去。行中药液坐浴和局部洗涤，随后换药，防止术后感染。4、为维持正常排便习惯，保持排便通畅，避免粪便嵌塞，术后尽早予以普食，多食富含纤维素食物，给足够的水分，忌辛辣刺激食品，便秘者给麻仁丸或潘泻叶6~9g泡水，每晚睡前服。5、术前发现患者心慌、面色苍白、口唇无华、腹泻、肠鸣、坠胀感、便意感、脉细数，可能有术后大出血，应立即报告医师处理。并按“血症”常规护理。6、尿潴留者给热敷下腹部及诱导排尿，或遵医嘱针刺。癃闭者按“癃闭”常规护理。7、创口疼痛甚者局部喷雾麻醉，或中药煎液行肛门湿热敷或坐浴，或给耳穴压籽，神门、枕、直肠下段等穴止痛。8、术后尽早除去过剩肉芽，创面底部轻轻填入小纱布防止粪便贮留。必要时在粪前、粪后处置；创面逐渐愈合后可隔日处置一次，防止假性愈合。9、做适当的提肛运动。肛瘘（漏）肛瘘系肛庸成脓或切开后所遗留的官腔。是以局部反复流出脓水或粪汁，伴疼痛、瘙痒为主证。因肛门、直肠周围脓肿破
血液透析护理常规
血液透析护理常规 透析前护理 1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检 查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。 2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。解除 患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。 3.做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析 前的血压、心率，呼吸、体温。 血液透析中的监测和护理 观察要点： 1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉 搏、呼吸。 2.及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生， 并及时处理。 3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及 时发现及时处理。 4.处理透析机各种报警。 护理措施： 血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。
患者病情观察与监测 体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。 脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。 神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。 血液透析患者紧急并发症的观察及护理详见“血液透析紧急并发症的防治和护理。 血管通路的监护 1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位 2.每30～60分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要 立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。 3.重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适当约束 或夹板固定，防止脱出造成大出血。 4.向患者做好宣教工作，说明保持肢体制动的重要性。 体外循环血路的监护
肛肠科疾病护理常规.
肛肠科疾病护理常规 一、痔的护理常规 痔是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏 膜或肛管皮肤下的曲张静脉团 （一）术前护理： 1、贫血体弱者，协助完成术前检查，防止排便或坐浴时晕 倒受伤。 2、保持大便通畅，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水 果、脂类及粗纤维食物，避免饮酒。 3、内痔脱垂，不能复位并有水肿及感染者：用1：5000高锰酸钾温开水坐浴，局部涂痔疮膏，用手法将其还纳，嘱其 卧床休息。 4、术前每晚用1：5000高锰酸钾液温开水（43-46℃，3000ml）坐浴，每次20分钟，2-3次/天，并清洁肛门及会阴部。 5、给予高蛋白饮食，术前3天流食，并口服肠道杀菌剂， 预防感染，术前1天口服缓泻药物。 6、术前一天晚清洁灌肠，肛管应缓慢插入，以免引起痔出 血。 7、准备手术区域皮肤，保持肛门皮肤清洁，女性已婚病人 术前冲洗阴道。 （二）术后护理 1、术后去枕平卧6小时，禁食禁饮。
2、术后定时监测血压，心律，脉搏，呼吸的变化，如发现 病人面色苍白，出冷汗，头昏，心悸，脉细速等内出血的症 状，立即通知医生，用消毒凡士林纱布堵塞肛门压迫出血， 并做好输血的准备。病情平稳，给予半卧位。 3、术后观察病人有无腹胀,尿潴留、排尿困难，经诱导无效时给予导尿、必要时留置导尿。 4、遵医嘱给予镇痛药物，并在术后首次排便之前再给一次。 5、术后第一天进流质饮食，2-3天改为无渣或少渣饮食。 6、术后48小时口服阿片酊，减少肠蠕动，尽量不排便以保 证手术切口的愈合。 7、术后每次排便或换药前均用1：5000高猛酸钾溶液坐浴，坐浴后用凡士林油纱覆盖及再用纱垫盖好并固定。 8、观察病人有无排便困难，大便变细或大便失禁等肛门括 约肌松驰现象。为防止肛门狭窄，术后5-10天内可用示指扩肛，每天1次。鼓励病人有便意时，尽快排便，括约肌松 驰者，指导其3天后进行肛门收缩，舒张远动。 （三）痔的健康指导 1、多饮水，多吃蔬菜，水果以及富含纤维素的食物，禁止 饮酒及食辛辣等刺激性食物。 2、养成定时排便的习惯，避免排便时间延长。 3、出现便秘时，应增加粗纤维食物，必要时口服适量蜂蜜 或润肠通便药物。
肛肠科疾病护理常规
肛肠科疾病护理常规目录 一、痔的护理常规 二、肛瘘的护理常规 三、直肠肛管周围脓肿的护理常规 四、肛裂的护理常规 一、痔的护理常规 （一）痔的概念：痔是肛垫病理性肥大和移位，但传统认为是直肠下端黏膜或肛管皮肤下的曲张静脉团。 （二）痔的评估要点： （1）工作是否经常站立或坐着，饮食习惯,是否经常便秘，有无造成腹内压增高及肛腺及肛周感染等疾病。 （2）病情评估 1）生命体征 2）排便时有无疼痛及排便困难，大便是否带鲜血或便后滴血、喷血、有无黏液、便血量、发作次数等。 3）有无头晕、眼花、乏力等贫血症状。 4）肛门有无肿块脱出，能否自行回纳或用手推回，有无肿块嵌顿史。5）肛门皮肤有无瘙痒，疼痛。 6）直肠指检，内镜等检查结果。 （3）对痔的认知度及心理承受能力。 （4）自理能力。
（三）痔的护理措施 （1）按围手术期病人一般护理措施。 （2）术前护理： 1）贫血体弱者，协助完成术前检查，防止排便或坐浴时晕倒受伤。2）保持大便通畅，少吃辛辣，刺激性食物，多吃蔬菜、水果、脂类及粗纤维食物，避免饮酒。 3）内痔脱垂，不能复位并有水肿及感染者：用1：5000高锰酸钾温开水坐浴，局部涂痔疮膏，用手法将其还纳，嘱其卧床休息。 4）术前每晚用1：5000高锰酸钾液温开水（43-46℃，3000ml）坐浴，每次20分钟，2-3次/天，并清洁肛门及会阴部。 5）给予高蛋白饮食，术前3天流食，并口服肠道杀菌剂，预防感染，术前1天口服缓泻药物。 6）术前一天晚清洁灌肠，肛管应缓慢插入，以免引起痔出血。 7）准备手术区域皮肤，保持肛门皮肤清洁，女性已婚病人术前冲洗阴道。 （3）术后护理 1）按椎管内麻醉病人护理要点。 2）术后定时监测血压，心律，脉搏，呼吸的变化，如发现病人面色苍白，出冷汗，头昏，心悸，脉细速等内出血的症状，立即通知医生，用消毒凡士林纱布堵塞肛门压迫出血，并做好输血的准备。病情平稳，给予半卧位。 3）术后观察病人有无腹胀,尿潴留、排尿困难，经诱导无效时给予导
中医骨伤科临床各岗位职责
中医骨伤科各级医生岗位职责 科室临床各岗位工作人员的职责，是根据加强科室管理，明确职责分工，提高医疗质量，全心全意为人民服务的精神而制定。应当结合实际，制定具体的工作人员职责，认真贯彻执行。 一、临床科主任职责 １．在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 ２．制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 ３．领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。 ４．定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。 ５．组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。 ６．督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。 ７．确定医师轮换、值班、会诊、出诊。组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。 ８．参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科转院和组织临床病例讨论。 ９．领导本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作。组织并担任临床教学。 二、临床主任医师职责 １．在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。 ２．定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。 ３．指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。 ４．担任教学和进修、实习人员的培训工作。 ５．定期参加门诊工作。 ６．运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。 ７．督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
肛肠科5个病种中医临床路径
国家中医药管理局 二○一○年十一月二十八日
肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为肛管直肠周围脓肿的成脓期高位脓肿患者。 一、肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为肛痈（TCD编码：BWG040）。 西医诊断：第一诊断为肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。 （2）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德等主编，人民卫生，2008年）。 2．疾病分期 （1）急性期 （2）成脓期 （3）溃破期 3．疾病分类 （1）低位脓肿（肛提肌以下脓肿）：包括肛周皮下脓肿、坐骨直肠窝脓肿、肛管后脓肿。 （2）高位脓肿（肛提肌以上脓肿）：直肠后间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿、粘膜下脓肿。 4．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案”。 肛痈（肛管直肠周围脓肿）临床常见证候： 火毒蕴结证 热毒炽盛证 阴虚毒恋证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组肛痈（肛管直肠周围脓肿）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为肛痈（肛管直肠周围脓肿）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤21天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合肛痈（TCD编码：BWG040）和肛管直肠周围脓肿（ICD-10编码：K61.001）的患者。 2．成脓期高位脓肿患者。 3．有手术适应症。 4．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 5．由肛周外伤、肛周皮肤感染、结核病、克隆恩病、溃疡性结肠炎、肿瘤破溃、白血病、再生障碍性贫血等引起肛痈（肛管直肠周围脓肿）患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规+血型、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质 （3）凝血功能 （4）心电图 （5）胸部透视或胸部X线片 （6）感染性疾病筛查 （7）腹部超声 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如盆底肛门部CT或MRI、直肠腔超声等。 （八）治疗方法 1．手术治疗：肛管直肠周围脓肿切开挂线术 2．辨证选择口服中药汤剂、外用中成药 中药汤剂： （1）火毒蕴结证：清热泻火解毒 （2）热毒炽盛证：清热败毒透脓 （3）阴虚毒恋证：养阴清热解毒 中成药外用：
伤筋的中医护理常规
伤筋 伤筋是肌肉、韧带、筋膜、肌腱、腱鞘、关节囊、椎间盘纤维环等组织因跌打、撞击、闪扭、牵拉或积劳过度所致。以局部瘀肿、疼痛、功能障碍为主要临床表现。 一、辨证分型 1、初期：损伤后2～3天，肿痛剧烈。 2、中期：疼痛剧烈，局部迅速肿胀，功能障碍 3、后期：常兼夹风寒外邪、肿胀可消退、局部疼痛乏力，活动功能障碍 二、护理要点 （一）一般护理 1、按骨伤科一般护理常规进行。 2、注意休息，局部保暖，免受风寒。四肢扭挫伤者，应抬高患肢，必要时加以固定，限制活动。腰背部扭挫伤者，宜卧硬板床。 3、在受伤24小时内，局部可用冷敷，禁热敷。 4、病情观察：观察并记录损伤部位的疼痛、肿胀及功能障碍活动受限程度，必要时观察体温、脉搏、血压及神色的变化，如有异常及时报告医师。 （二）临证（症）施护 1、气滞血瘀者，严密观察损伤部位的疼痛、肿胀和功能障碍程度，并作记录。 2、遵医嘱刺络、后期可用灸法，施灸时注意皮肤距离，小心艾火烧伤皮肤。 3、临床常用金黄散、活血止痛散等外敷，用以消瘀退肿止痛。敷药时的绷带固定，如红热较明显者，可用以上散剂加醋调配。肿胀者，可用米酒调配。 4、瘀血较重或初起的应慎用按摩，但可以在伤部周围或上下端施以推压、弹筋拨络等手法，促使肿胀消退，解除痉挛。
5、针灸治疗可取阿是穴或邻近部位，以泻法为主，留针时间以5~10分钟为宜。 6、固定脊柱、四肢关节发生的较严重的损伤，应以用绢片包扎，作相对固定，必要时应严格卧床。 （三）专科用药护理 1、疼痛剧烈者，遵医嘱给予止痛剂。 2、中药汤剂温服。 （四）饮食护理 多食具有润肠通便、富含纤维素的食物，以保持大便通畅。 （五）情志护理 患者因疾病或疼痛等原因而产生焦虑、恐惧等不良情绪时，应做好精神安慰和鼓励。 （六）健康指导 1、向患者介绍本病的预防措施，如体力劳动或剧烈活动前，先做好准备活动。 2、弯腰、负重、低头等活动时，注意正确的姿势和体位。 3、避免过度疲劳，平时锻炼身体，量力而行，避免发生伤筋。 ?
肛肠科护士实习小结
肛肠科护士实习小结 我病区作为医院的重点科室，率先参加了的活动“优质护理示范”病房， X月护士长向全科护士发出了展开“优质护理服务”活动倡议 书并制订了切实可行的实施方案。全体护理人员迅速行动起来，一方 面护理部组织护士长及护理骨干参观学习东方医院“优质护理示范” 病房，另一方面护士长组织科室认真学习《优质护理服务质量标准》，对照标准找差别，看不足，根据标准定任务，再将任务分配到个人， 充分调动全科护士的积极性。在院领导的大力支持和护理部主任的精 心指导下，“优质护理服务”活动于7月1日正式启动，至今已有3 个月。在3个月的时间里，本病区取得了可喜的成绩。 一、优质护理工作井然有序 活动展开以来，我科大力倡导细节服务，护理工作表现出崭新面貌，护理工作更加细致，更加贴近病人。肛肠科定编床位为38张床位，开放41张床位，3个月床位使用率占100%。为了支持“优质护理服务”活动，护理部为我病区新增派护士8名，活动期间科室共有16名护理 人员，使床护比1：0.4。 为了为患者提供全程优质护理服务，我科将护理人员分为2个责 任组，每个责任组的组长为高年资护师，并配有护士。根据我的特点，实行小组责任制，且弹性排班，保证每班至少有两名护理人员在班全 程服务，每天在对晨晚间护理，肛肠术后病人伤口熏洗、生活照料上 又增加了人力。各班岗位职责明确，责任组长对患者住院期间各个阶 段实行评估，根据病人的病情、自理水平及心理需要对患者实行针对 性地心理疏导及健康教育，并督促责任护士对各项护理工作的执行情况。 二、护理内容多样化 3个月来我科护理人员通过各项学习和培训，统一思想，提升理解，有效地提升了护理服务质量。责任组长定期对低年资护士实行基础护
混合痔的中医护理常规
混合痔的中医护理常规 概念：痔是直肠末端黏膜和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软团，向下滑脱成痔。以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛，伴有局部分泌物或瘙痒为主症。多因饮食不节，大便失调，久立久坐、负重远行、妊娠多产等所致。 临床表现： 1、风伤肠络证：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红、舌苔薄白或薄黄，脉浮数。治宜祛风润燥，清热凉血。 2、湿热下注证：便血色鲜红、量较多，肛内肿物脱出，可自行回纳，肛门灼热。舌红，舌苔薄黄腻，脉滑数。治宜清热、利湿、止血。 3、气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓、消肿，触痛明显。舌质暗红，舌苔白或黄，脉弦细涩。治宜理气、活血、化瘀。 4、脾虚气陷证：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位，便血色红或淡红。可出现贫血，面色少华，头晕神疲，少气懒言，纳少便溏。舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。治宜健脾升提。 护理评估 1、患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素。 2、排便有无疼痛、便血,便后有无肿块脱出等。
3、直肠检查结果。 4、心理社会状况。 5、辨证:风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证。一般护理： 1、按肛肠科一般护理常规。 2、外痔伴发感染，或嵌顿、或突发血栓外痔应卧床休息；严重感染的内痔或术后患者应取侧卧位，以免创面受压，加重病情。 3、保持肛门部清洁，便后坐浴；急性外痔于发病24小时内宜冷敷，24小时后改为热敷。 4、观察痔核大小、是否脱出、糜烂、坏死及出血的量和色泽。若发现患者面色无华、少气懒言、脉象虚大，为大出血征兆，应立即报告医师，并配合救治。 5、暂不手术者，遵医嘱中药坐浴每日l－2次，后涂塞痔疮膏或痔疮锭。 6、排便后清洗肛门，换药前先坐浴。 临证施护： 1、便血量多时，及时建立静脉通道，做好输血准备。 2、痔核脱出时，应连续用中药热敷或25％硼酸甘油涂于肛门部，再加热敷，令其还纳。 3、气血瘀积疼痛者，可用艾灸肛周止痛。 4、便秘者可用甘油栓或开塞露塞肛，或遵医嘱予缓泻剂。 5、需手术的患者按肛肠科术前准备。 6、术后24小时后方可大便，排便时如痔核脱出，应及时还纳，
血液透析室管理制度汇编
血透透析室管理制度 第一节血透室消毒隔离制度 第二节护理质量管理制度 第三节医院感染控制监测管理制度 第四节血透设备保养维修清洗消毒管理制度 第五节血液净化患者登记及病案管理制度 第六节患者健康教育制度 第七节血透室交接班制度 第八节工作人员健康检查制度 第九节工作人员学习培训制度 第十节陪客管理制度 第十一节抢救物品管理制度 第十二节血透室工作人员自身防护制度 第十三节血透室安全管理差错事故防范制度 第十四节水处理间制度 第十五节透析液配置室制度 第十六节库房管理制度 第十七节一次性医疗卫生用品及消毒器材的管理制度第十八节不良事件报告处置制度 第十九节血透室医院感染管理及防控制度 第二十节消毒隔离查对制度
第二十一节血透患者常规实验室检查制度 第二十二节HCV、HBV实验室检查制度,HCV、HBV阳性 病人登记制度 第二十三节家访谈话制度 第二十四节透析患者接诊制度 第二十五节血透突发事件技术培训
第一节血透室消毒隔离制度 1．血液透析室严格划分清洁区、半污染区、污染区。 2．进入血透室必须严格遵守透析室各项规定，按规定通道出入并更换鞋子、帽子，进污染区必须衣帽鞋穿戴整齐，操作时戴口罩、戴一次性手套。离开污染区应脱去衣帽鞋并消毒双手。3．接待参观要限制人数，并事先取得联系，严禁非本室人员擅自入内。 4．工作人员必须严格执行无菌操作及各项操作规程和管理要求，工作严肃认真，一丝不苟。 5．污染的隔离衣、帽、鞋、被单、被套等被服类均应做好预消毒，再送洗衣房清洗。 6．认真做好各环节的消毒工作和消毒效果质量检测。 （1）透析水的检测与管理：按卫生部《消毒技术规范》，透析水每月做细菌培养1次，定时测定内毒素。每日清洁机房，水处理每天正、反冲各1次，每周做水软化1~2次，活性炭每月反冲1次，反渗水桶及管道每月消毒1次。对反渗水出口及透析液的入口、出口，每月采样，作细菌监测，符合要求方可使用，并有记录。 （2）血透析机的消毒与管理：每日透析结束，透析机必须彻底消毒。透析液的吸头每天清水清洗，将残留液体冲净、擦干，如遇有血迹用2000mg/l消毒液擦拭，清水冲洗、擦干。透析机
肛肠科护理常规
中医护理常规技术操作规程中医肛肠科护理常规——肛痈因过食肥甘、辛辣、醇酒，或肺、脾、肾亏虚，湿热之邪乘虚下注所致。以肛门周围红肿、疼痛、有波动感，伴恶寒发热为主要临床表现。肛门直肠周围脓肿可参照本病护理。 1护理评估 1.1 患者的饮食、排便习惯及诱发因素。 1.2 肛周症状及伴随症。 1.3 直肠检查结果。 1.4 心理社会状况。 1.5 辨证：火毒蕴结证、热毒炽盛证、阴虚毒恋证。 2护理要点 2.1 一般护理 2.1.1按中医肛肠科一般护理常规进行。 2.1.2避免坐位，高热及病情较重者，应卧床休息，取侧卧位。 2.2 病情观察，做好护理记录 2.2.1观察局部皮肤红肿范围、温度、疼痛程度、有无波动感，观察体温变化及全身情况。 2.2.2对切开排脓术后，应观察伤口情况及引流物的色、质、量，有无出血或渗血，发现异常，报告医师并配合处理。 2.3 给药护理 2.3.1大便后遵医嘱中药熏洗。
2.3.2火毒蕴结、热毒炽盛者，中药应饭后偏凉服。 2.3.3阴虚毒恋者遵医嘱用中药泡水代茶饮。 2.4 饮食护理 2.4.1饮食宜清淡、富有营养，忌食辛辣刺激之品。 2.4.2急性期给予少渣半流质。 2.5 情志护理 做好情志疏导，解除害羞及因惧痛而害怕排便、担心预后等心理问题，使其积极配合治疗。 2.6 临证（症）施护 2.6.1体温超过39℃，按高热护理常规进行。 2.6.2局部疼痛难忍者，遵医嘱使用止痛剂。 3健康指导 3.1 忌油腻辛辣之品，戒烟酒。 3.2 养成定时排便的习惯，防治便秘，便后清洗肛门或坐浴。 3.3 发现肛门局部异常，及时就诊治疗。
中医护理常规技术操作规程中医肛肠科护理常规——肛裂因阴津不足或脏腑热结、肠燥便秘、粪便粗硬、排便努责等所致。以肛门周期性疼痛、出血、便秘为主要临床表现。病位在肛门，与大肠关系密切。 1护理评估 1.1 饮食、排便习惯及病程长短。 1.2 肛门症状。 1.3 心理社会状况。 1.4 辨证：血热肠燥证、阴虚津亏证、气滞血瘀证。 2护理要点 2.1 一般护理 2.1.1按中医肛肠科一般护理常规进行。 2.1.2保持大便通畅，防止便秘。 2.2 病情观察，做好护理记录 观察肛门疼痛的性质、程度与持续时间，大便是否带血、滴血及出血量。 2.3 给药护理 2.3.1早期肛裂者，排便后遵医嘱用中药坐浴，或用生肌玉红膏涂于裂伤处。 2.3.2陈旧性肛裂，遵医嘱给予中药坐浴，以促进创面愈合。 2.4 饮食护理 2.4.1血热肠燥者多食蔬菜、水果。
中医骨科护理常规技术操作规程
7 上肢骨折 指上肢及上肢带骨的骨连续性中断，常见骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、桡骨下端骨折等。 7．1 护埋评估 7．1．1 受伤史、暴力性质。 7．1．2 患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。 7．1．3 生活自理能力和心理社会状况。 7．1．4 X线摄片及CT等检查结果。 7．2 护理要点 7．2．1 一般护理 7．2．1．1 按中医骨伤科一般护理常规进行。 7．2．1．2 保持肢体功能位或所需的治疗性体位。 7．2．2 病情观察，做好护理记录 7．2．2．1 骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。 7．2．2．2 外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整。 7．2．2．3 患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。 7．2．3 给药护理 遵医嘱局部给予贴敷、熏洗，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。 7．2．4 饮食护理 7．2．4．1 骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。 7．2．4．2 骨折中后期宜选择补益气血之品。 7．2．4．3 长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。7．2．5 情志护理 做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。7．2．6 临证（症）施护 7．2．6．1 上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂
中立位、手半握拳、拇指对掌位，三角巾悬吊。 7．2．6．2 锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，以保持两肩后伸。7．2．6．3 肱骨外科颈骨折患者在仰卧时，头部稍抬高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关节前屈或后伸。帮助患者坐起时，应托扶背部及健侧肩部，以免引起患侧疼痛。7．2．6．4 注意保暖，防止受凉。 7．3 健康指导 7．3．1 指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。 7．3．2 指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。 7．3．3 指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。 7．3．4 定期复查，逐步恢复功能活动。 8 下肢骨折 指下肢及下肢带骨的骨连续性中断。常见的有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、胫腓骨干骨折、踝部骨折等。 8．1 护理评估 8．1．1 受伤史，暴力性质。 8．1．2 其他脏器有无损伤。 8．1．3 患肢疼痛的性质、程度，肿胀、瘀斑的范围。 8．1．4 生活自理能力及心理社会状况。 8．1．5 X线摄片、CT、血常规和生化检查结果。 8．2 护理要点 8．2．1 一般护理 8．2．1．1 按中医骨伤科一般护理常规进行。 8．2．1．2 嘱患者保持功能体位或治疗所需体位。 8．2．2 病情观察，做好护理记录 观察患者的生命体征、患肢局部疼痛、皮肤颜色、温度等病情变化，发现异常及时报告