住院医师风湿免疫题库

1 ．免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是

A . 心脏

B . 肾

C . 肺

D . 肝

E . 胰腺

2 ．女性，22岁，是常感头晕头痛，伴双下肢无力，发凉，易疲劳，多汗，体重1年来下降3公斤，上肢血压170／100mmHg，下肢血压150／90mmHg，腹部可闻及血管杂音，诊断最可能是

A . 结节性多动脉炎

B . 颞动脉炎

C . 多发性肌炎

D . 大动脉炎

E . SLE

3 ．美国风湿病学会诊断SLE的标准中不包括

A . 血象异常

B . 抗Sm抗体阳性

C . 抗核抗体阳性

D . 血沉增快

E . 狼疮细胞阳性

4 ．男性，35岁，诊断为多发性肌炎，首选药物是

A . 非甾体抗炎药

B . 糖皮质激素

C . SASP

D . 氯喹

E . 青霉胺

5 ．女孩，9岁，因患风湿热住院，经治疗后症状、体征消失，出院后要进行预防复发的指导，首选药物及方法是

A . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共10天

B . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共14天

C . 青霉素，每次60万单位，每日2次，共20天

D . 长效青霉素，每次120万单位，每月1次，共5年

E . 长效青霉素，每次120万单位，每月2次，共5年

6 ．一女性，34岁，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年就诊，血尿酸

410μmmol/L，RF（+），X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。该病人手+腕关节X 线片分期为

A . Ⅰ期

B . Ⅱ期

C . Ⅲ期

D . Ⅳ期

E . Ⅴ期

7 ．强直性脊柱炎患者肺部损害常表现为：

A . 胸膜增厚粘连

B . 肺门和膈顶模糊

C . 肺膨胀不良

D . 胸腔积液

E . 上肺进展性纤维化和大泡样变

8 ．男，22岁，右踝关节肿痛伴低热半年，为午后低热，并感腰部不适，夜间为甚，深吸气时感胸痛。外院PPD(2+)，诊断性抗痨治疗半月无效。最可能的诊断是：

A . 骨关节结核

B . 类风湿关节炎

C . 痛风

D . 强直性脊柱炎

E . 风湿热

9 ．一般不出现于SLE患者体内的抗体是

A . 抗链球菌O抗原抗体

B . 抗组蛋白抗体

C . 抗SS-A抗体

D . 抗Sm抗体

E . 抗ds-DNA抗体

10 ．下列哪项不符合SLE的血液系统改变：

A . 白细胞减少

B . 血小板减少

C . 自身免疫性溶血性贫血

D . 正色素细胞性贫血

E . 类白血病样改变

11 ． 2岁女孩，突发喘息1天，查体：体温正常。稍气促，两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后，肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是

A . 2分

B . 3分

C . 4分

D . 5分

E . 6分

12 ．下列关于SLE描述不正确的是

A . 免疫复合物的形成及沉积是SLE发病的主要机制

B . 抗Sm抗体特异性高达99％

C . 约80％的病人在病程中有皮肤损害

D . 几乎所有患者的肾组织均有病理变化

E . 补体C3升高

13 ．狼疮性肾炎的肾脏病理检查，下列哪一项不是慢性活动性指标?

A . 肾小球硬化

B . 细胞性新月体

C . 纤维性新月体

D . 间质纤维化

E . 肾小管萎缩

14 ．一女性病人诊断为“系统性红斑狼疮”三年，服用强的松5mg/d维持，她因下述不适，就诊于风湿专科医生，请你判断以下哪一项不属于SLEDAI活动性指标：

A . 持续性头痛

B . 尿频

C . 口腔溃疡

D . 低热

E . 皮肤红斑

15 ．患者，女性，20岁，反复发热半年，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，实验室检查：ESR98mm/h，Hb76g/L，WBC5.6×109/L，PLT140×109/L，尿蛋白(+++)，RBC6～8/HP，需要进一步作下列哪一项检测?

A . ANA

B . 抗dsDNA抗体

C . 抗ENA抗体

D . 24小时尿蛋白定量

E . 以上检查均需要

16 ．女性，55岁，患类风湿关节炎已12年，双膝、双髋关节严重的屈曲畸形，四肢肌肉萎缩，不能行走，整天坐轮椅或卧床，四肢关节无肿胀，个别关节有疼痛，ESR：10mm／h，血尿常规均正常，该患者的治疗应选择

A . 雷公藤总苷

B . 非甾体类消炎镇痛药

C . MTX+氯喹+SASP

D . 外科治疗，如关节置换等手术治疗

E . 青霉胺+MTX+激素

17 ．患者男性，69岁，头痛伴视力下降、乏力、低热全身不适1月，即日言语含糊。查体，血压正常范围，颞部触痛，颈软，肩胛上臂压痛明显，病理反射未引出，头颅CT无异常改变，最可能的诊断是

A . 成人Still’s病

B . 短暂脑缺血发作

C . 颞动脉炎

D . 纤维肌痛综合征

E . 风湿性多肌痛

18 ．一中年女性，因手指、掌指、腕关节肿痛和僵硬半年，ESR 80mm/H，

RF500IU，抗CCP抗体120U，X片示腕关节骨质疏松，有囊性变。该病人选择的最佳治疗方案是

A . 非甾体抗炎药+甲氨蝶呤+SASP

B . 非甾体抗炎药+糖皮质激素

C . 非甾体抗炎药+硫唑嘌呤

D . 非甾体抗炎药

E . 糖皮质激素

19 ．对AS诊断最具诊断价值的是：

A . 骨盆平片

B . 腰椎CT

C . 骶髂关节CT

D . HLA-B27

E . 腰椎片

20 ．男性，28岁，腰骶部疼痛2年，伴晨僵，查HLA-B27(-)，X线示骶髂关节面模糊。下列说法哪项正确

A . 柳氮磺吡啶对患者的中轴关节病变有效

B . 可予MTX+羟氯喹联合治疗

C . 对急性发作、NSAID或小剂量激素均不能控制症状者，可短期使用较大剂量激素

D . 非甾体抗炎药可减轻疼痛和晨僵，如阿司匹林等

E . 该病的治疗主要依靠药物

21 ．类风湿关节炎的基本病理表现是：

A . 滑膜炎

B . 类风湿结节

C . 血管翳

D . 血管炎

E . 附着点病变

22 ．患者，女性，19岁，间断关节痛2年，头昏、解茶色尿3天。Hb65g/L，WBC3.6×109/L，PLT140×109/L，网织红细胞增高，血清间接胆红素增加，尿胆红原(+)，尿胆红素(-)，ANA(+)1：1000，Coombs试验(+)。最佳的治疗方案：

A . 口服激素

B . 大剂量CTX冲击

C . 大剂量激素冲击

D . 止血剂

E . NSAID

23 ．女，16岁，四肢关节痛6个月，近2个月伴有口腔溃疡，检查白细胞：

2.3×109／L，血沉：46mm／h，类风湿因子1：20(+)，尿蛋白(+++)。该患者的最可能诊断是

A . 类风湿关节炎

B . 系统性红斑狼疮

C . 白塞病

D . 类风湿关节炎合并急性肾炎

E . 风湿热合并慢性肾炎

24 ．一男性病人，20岁，有发热、关节酸痛、紫癜样皮疹一年，时有发作支气管哮喘、过敏性鼻炎。血常规检查：WBC10.1×10，中性粒细胞68%，嗜酸性粒细胞16%。IgE升高。c-ANCA（+）。该病人最可能诊断是

A . 韦格纳肉芽钟

B . 过敏性紫癜

C . 变应性肉芽肿血管炎

D . 支气管哮喘

E . 结节性多动脉炎

25 ．女性，38岁，口干眼干6年，间有伴双手关节肿痛，一直为治疗，近1年出现低热，伴活动后气促，进行性加重，轻咳少痰。查体：口腔内见数个龋齿，双肺呼吸音稍粗，未及啰音。血WBC：6.4×109/L，ESR：36mm/h，ANA(+)，抗

SSA(+)，抗SSB(-)。患者气促最可能的原因是

A . 肺部细菌感染

B . 肺部真菌感染

C . 肺问质病变

D . 胸腔积液

E . 肺支原体感染

26 ．患者女性，22岁，诊断为SLE，根据什么指标判断SLE活动度

A . 活动性炎症损害，如皮疹、关节炎、浆膜炎、肾炎等

B . 全身症状，如发热

C . 抗双链DNA抗体效价升高

D . C3、CH50水平下降

E . 以上均是

27 ．女性，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(+++)，红细胞10个／HP，血ESR40mm／h，血ANA1／160(+)，首先考虑的诊断是

A . 风湿性关节炎

B . 系统性红斑狼疮

C . 急性肾小球肾炎

D . 关节型过敏性紫癜

E . 原发性肾病综合征

28 ．患者，女性，38岁，反复关节痛2年，外院诊断为风湿性关节炎，予阿司匹

林治疗后症状有所缓解。1年前患者出现面部水肿，实验室检查：尿蛋白(+++)，诊断为慢性肾炎，予静脉注射白蛋白、利尿等治疗后症状好转。近2个月出现牙龈出血、皮肤瘀点，月经量增多，查PLT80×109/L，ANA(+)。最可能的诊断是：

A . 风湿性关节炎、慢性肾炎、血小板减少性紫癜及失血性贫血

B . 血小板减少性紫癜合并继发贫血

C . 慢性肾炎、肾功能不全及尿毒症引起造血系统改变

D . SLE

E . 全血细胞减少，再生障碍性贫血待除外

29 ．女性，26岁。全身关节疼痛伴发热、脱发、面部红斑3个月就诊。查ESR：68mm/h，CRP：34200g/L，疑诊SLE。下列哪项检查对确诊SLE没有意义

A . ANA2.59阳性

B . 抗ds-DNA1：80(+)

C . 抗RNP(+)

D . 梅毒血清试验假阳性

E . 狼疮细胞(+)

30 ．儿童风湿热的相关发病机制是

A . 链球菌直接损害

B . Ⅲ型变态反应

C . Ⅳ型变态反应

D . Ⅰ型变态反应

E . 肠球菌的毒素作用

31 ．强直性脊柱炎特征性病理改变是：

A . 小血管炎

B . 中小血管炎

C . 肌腱/韧带附着点炎症

D . 滑膜炎

E . 淀粉样物质沉积

32 ．女，30岁，关节痛2个月，近1周胸闷、气促住院。X线检查：心包及胸腔有积液。血常规：Hb：83g/L，PLT：50×109／L，抗ds－DNA抗体(+)，ESR：110mm／h。患者首选治疗

A . 大量利尿剂

B . 口服氯喹

C . 口服泼尼松60mg／每日

D . 口服硫唑嘌呤

E . 非甾体类抗炎药

33 ． SLE经治疗后病情好转出院，医生告诉病人出院后康复措施，下列哪一项是不正确的

A . 规律用药，定期门诊随访

B . 避免妊娠，可选用含雌激素避孕药

C . 避免使用肼苯哒嗪、四环素、磺胺等药物

D . 避免使用肾损害药物

E . 适当参加体育运动，避免日光照射

34 ． ANCA相关性血管炎标准疗法为

A . 糖皮质激素+环磷酰胺

B . 糖皮质激素+大剂量免疫球蛋白

C . 非甾体抗炎药+糖皮质激素

D . 血浆透析

E . 糖皮质激素+抗菌素

35 ．下列哪一种疾病不属于结缔组织病?

A . SLE

B . RA

C . Reiter综合征

D . pSS

E . 成人Still病

36 ．男，21岁，下腰部痛半年余，左侧跟腱痛3个月，右踝关节肿痛1个月。ESR69mm/h，RF(-)，血常规：WBC7.6×109/L，Hb120g/L，尿常规(-)。双侧4字试验(+)，HLA-B27(+)。该患者最可能的诊断是

A . 强直性脊柱炎

B . 骨关节炎

C . 风湿热

D . 类风湿关节炎

E . 系统性红斑狼疮

37 ．治疗Ⅳ型狼疮肾炎常选的免疫抑制剂为

A . 环磷酰胺

B . 甲氨蝶呤

C . 长春新碱

D . 依姆兰

E . 雷公藤

38 ．多肌炎的主要临床特征：

A . 四肢近端肌力下降

B . 四肢远端肌力下降

C . 眼睑肌受累

D . 多数有呼吸肌受累

E . 心肌受累

39 ．一男性，18岁，十余天前解尿时疼痛，尿道口红、肿、溢脓。二天前出现多关节肿胀、疼痛。检查：右手示指红、肿，有压痛，左踝、左腕、右膝关节肌腱附着处明显压痛，结膜轻度充血。ESR35mm/hr，HLA-B27（+）。该病人最可能诊断为

A . 强直性脊柱炎

B . 反应性关节炎

C . 赖特综合征

D . 未分化脊柱关节病

E . 类风湿关节炎

40 ． 25岁，女性，有低热、乏力、四肢关节肌肉疼痛2个月。查体示：T38℃，颧部红色片状斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指，双手掌指关节、各指间关节、双膝关节肿胀、压痛，双下肢凹陷性水肿。化验：ESR110mm／h、C3↓、尿蛋白++、血压20／12kPa。该患者最可能的诊断是

A . 急性肾炎

B . 慢性肾炎

C . 系统性红斑狼疮

D . 类风湿关节炎

E . 风湿热

41 ．类风湿关节炎（RA）患者中可以查到类风湿因子（RF），因此RF

A . 是诊断RA的必备条件

B . 一旦出现，将不会发生改变

C . 可随疾病的变化而变化

D . 正常人不会出现

E . 在其他自身免疫病中不会出现

42 ．男性，60岁，双膝骨关节炎10年，1周前爬山后疼痛加重，伴关节肿胀明显，对该患者的治疗，其中哪种说法是正确的

A . 可首选关节内注射糖皮质激素

B . 氨基葡聚糖和硫酸软骨素起消炎镇痛作用

C . 非选择性COX抑制剂胃肠道不良反应比较多见，老年人耐受性较差

D . 急性期应加强关节活动以促进炎症吸收

E . 可口服小剂量激素以缓解症状

43 ．患者女性，22岁，诊断为SLE，根据什么指标判断SLE活动度

A . 活动性炎症损害，如皮疹、关节炎、浆膜炎、肾炎等

B . 全身症状，如发热

C . 尿蛋白阴性转为阳性

D . C3、CH50水平下降

E . 以上均是

44 ．女性，39岁。四肢关节红肿、疼痛10年，表现为反复双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛，查RF：583s/dl，ESR：90mm/h，曾予MTX和非甾体抗炎药联合治疗，效果欠佳，近1个月来加用环孢素。下列说法不正确的是

A . CsA主要选择性抑制T淋巴细胞功能

B . CsA主要选择性抑制B淋巴细胞功能

C . CsA不损伤造血系统

D . CsA的主要毒副作用为肝肾损害

E . 地尔硫草抑制肝药酶活性，减少CsA代谢，提高其浓度，故二者常合用

45 ．女性，65岁，反复双膝关节肿痛8年。久行或上下楼梯时加重，伴晨僵活动十几分钟后可缓解。查体：双手远端指间关节背面外侧见肿大结节，质硬，双膝关节肿胀，压痛(+)，查血ESR、RF正常。以下说法错误的是

A . 患者最可能的诊断是骨关节炎

B . 该病的特征性病理改变为软骨变性

C . 患者双手远端指间关节结节亦称Bouchard结节

D . 若行X线检查可能出现的表现为关节边缘骨赘形成，软骨下骨质硬化及囊性变

E . 该病患者一般应避免使用糖皮质激素

46 ．女性，44岁，四肢关节遇冷时苍白疼痛2年余，双手指对称性肿胀僵硬1年余。近3个月常有进食时阻噎感，进干食时较明显，伴张口困难。检查：双手指皮肤增厚，食道吞钡见食管蠕动减弱，诊断为系统性硬化症。下列说法错误的是

A . 系统性硬化症是以皮肤和某些内脏器官的纤维化为主要特点的

B . 70％患者ANA(+)

C . 抗Scl－70抗体为该病的标记性抗体

D . 硬皮病肾危象是本病的重要死亡原因

E . 系统性硬化症多以内脏损害为首发表现

47 ．雷诺现象最常见于下列哪一种风湿性疾病?

A . 风湿性关节炎

B . 系统性硬化病

C . 类风湿关节炎

D . 系统性红斑狼疮

E . 过敏性血管炎

48 ．下列哪一项不是婴幼儿哮喘的诊断依据

A . 喘息发作≥3次

B . 肺部出现哮鸣音

C . 喘息症状突然发作

D . 一定伴有发热

E . 一、二级亲属中有哮喘病史

49 ．关于儿童强直性脊柱炎描述不正确的是：

A . 16岁以前发病者称儿童强直性脊柱炎

B . 多见于年长儿童，男多于女

C . 外周关节病发病率高

D . 中轴关节受累往往是其首发症状

E . 受累关节常常为单侧或不对称性

50 ．风湿性心包炎的特点，以下哪项是错误的

A . 心前区疼痛，呼吸困难

B . 早期可听到心包摩擦音

C . 心音遥远少见

D . 发病早期积液量增多

E . X线心脏搏动减弱

51 ．嗜酸性筋膜炎好发于：

A . 前臂小腿

B . 胸背部

C . 颈项部

D . 大腿部

E . 腰部

52 ．类风湿关节炎关节表现下列哪项不常见

A . 晨僵

B . 关节肿胀

C . 关节压痛

D . 膝关节不能完全伸直

E . 手的掌指关节有桡侧偏斜

53 ．女性，60岁，确诊RA30年，长期服用强的松15mg／d，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形，右髋关节疼痛伴活动障碍，X线示双手关节间隙狭窄，关节强直伴半脱位，右股骨头密度不均，见骨质吸收破坏。患者X线表现为第几期

A . Ⅰ期

B . Ⅱ期

C . Ⅲ期

D . Ⅳ期

54 ．女性，62岁，双手怕冷、苍白6个月，不伴面部皮疹、关节肿痛等，查ANA、抗ds-DNA及ENA抗体谱均阴性，考虑雷诺病。高血压病史10年，长期服用降压药，下列哪种药物可能与雷诺病的发病有关

A . 卡托普利

B . 螺内酯

C . 硝本地平

D . 倍他洛克

E . 阿司匹林

55 ．风湿性心脏炎最常受累的是

A . 心包膜

B . 左心房内膜

C . 左心瓣膜

D . 右心瓣膜

E . 右心房内膜

56 ．女，28岁，发热、皮疹、双下肢浮肿1个月，ANA1：320(+)，ds－

DNA(+)，24小时尿蛋白3.5g，血肌酐210μm ol／L，肾活检显示狼疮性肾炎WHO 分型Ⅳ型。治疗方案最好选择

A . 糖皮质激素

B . 糖皮质激素+环磷酰胺

C . 糖皮质激素+甲氨蝶呤

D . 糖皮质激素+硫唑嘌呤

E . 糖皮质激素+氯喹

57 ．与习惯性流产有相关性的检查是：

A . 抗着丝点抗体

B . 抗磷脂抗体

C . 抗RNP抗体

D . 抗组蛋白抗体

E . 抗中性粒细胞胞浆抗体

58 ．关于SLE患者妊娠问题，哪项不正确

A . 易发生流产、早产

B . 应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠

C . 可出现新生儿狼疮

D . 妊娠时可使SLE病情恶化

E . 妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂

59 ．系统性红斑狼疮临床表现中主要的是

A . 神经系统损伤

B . 皮肤粘膜与关节表现

C . 肾炎

D . 浆膜炎

E . 贫血

60 ．女，39岁，反复关节痛2年，外院给予阿司匹林治疗能缓解关节痛。1年前面部和下肢浮肿，诊断为慢性肾炎肾病型，给予肾上腺皮质激素、静脉注射白蛋白及利尿治疗，症状曾经好转。近2个月出现牙龈出血，皮肤紫癜和淤斑，月经量增多来诊。查Hb：82g／L，WBC：3.1×109／L，PLT：23×109／L，尿蛋白(+++)，患者最可能的诊断是

A . 慢性肾炎，血小板减少性紫癜及失血性贫血

B . 慢性肾炎，肾功能不全及由尿毒症引起造血系统改变

C . 慢性肾炎合并原发性血小板减少性紫癜，继发性贫

D . 系统性红斑狼疮

E . 慢性肾炎合并再生障碍修贫血

61 ．患者，女性，30岁，右下肢水肿1月，超声波检查提示右下肢深静脉血栓，既往有3次自然流产史。实验室检查显示PLT63×109/L。最可能的诊断是：

A . 网状青斑

B . 抗磷脂抗体综合征

C . 多发性大动脉炎

D . 结节性多动脉炎

E . 显微镜下多动脉炎

62 ．患儿男，10岁，发热20余天，伴游走性关节疼痛，查体抗“O”≥500U，临床诊断为风湿性关节炎，引起此病的病原是什么

A . 肺炎球菌

B . 腺病毒

C . A族β溶血性链球菌

D . 葡萄球菌

E . 肺炎支原体

63 ．一女性，14岁，时常感头晕、头痛一年。有双下肢无力，发凉。血压

150/95mmHg。腹部闻及血管杂音。最可能诊断

A . 结节性多动脉炎

B . 颞动脉炎

C . 韦格纳肉芽钟

D . 大动脉炎

E . 多发性肌炎

64 ．下列哪项皮肤表现是皮肌炎典型表现

A . 面颊部蝶形红斑

B . Gottron’s征

C . 针刺样反应阳性

D . 指甲呈顶针样凹陷

E . 双下肢可触性紫癜

65 ．女，22岁，双膝关节及左手第四近端指间关节肿痛，伴腰痛3月。骶髂关节CT平扫提示关节面硬化，毛糙，可见骨质破坏，呈锯齿状改变。可能有效的治疗方案为：

A . NSAID

B . DMARD

C . NSAID+DMARD

D . 糖皮质激素

E . 抗生素

66 ．男性，40岁，类风湿关节炎患者，应用非甾体类抗炎药，其作用机制是

A . 抑制滑膜炎

B . 增强NK细胞活性

C . 抑制B细胞

D . 抑制T细胞

E . 抑制前列腺素合成

67 ．心包炎早期心电图改变错误的是

A . 高电压

B . ST段抬高（早期）

C . 以后ST段下降

D . T波平坦

E . T波亦可倒置