急救演练模拟病例

模拟病例

妇科 38床王红女 25岁，主因宫外孕大出血于2018-1-3 8:43入院手术室于8:49接到妇科病房电话（有个宫外孕大出血的患者，做好抢救准备），

叮铃铃，叮铃铃

护士长：（接电话，好的）妇科来个宫外孕大出血的，需要立即手术，XX立即去妇科38床接病人，第一术间人员立即到位，各负其责，做好准备。（六部洗手法洗手，戴口罩）（朝三人点点头）

巡回、护3、器护、护士长立刻入手术室做准备

巡回：推抢救车，备好液体连接输血器、T型管、留置针、手电

护3：准备心电监护仪、（性能完好）复苏囊（在麻醉车内）连接氧气8-10升每分

器护：推扇形台，备无菌手套，打包（包皮作为油布治疗巾放在床头）

护士长：将垃圾桶拿到位，放好枕头，棉被。

护士长：在巡回挂液体接留置针时叫器护出去接病人。

患者于9:00入手术室（器护、护3、护士长分别站在平车3侧）协助患者躺在手术床上。

巡回：王红王姐是吗？（来把手伸过来给您选一下血管）咱们建一下静脉液路（抢救式静脉输液）。

护3：连接血压袖带，血氧探头。

护士长：做评估（王红王姐，到了手术室············）

护士长：口述（翻身麻醉）

以上四人同时进行

于9:06麻醉完毕。

护士长再次评估（·····）王红，怎么了？巡回立即心肺复苏，护3配合，我准备除颤，通知大夫速来抢救。（马主任，速来手术室抢救）

巡回：心肺复苏步骤，心肺按压30次（252627282930 1 2）护3：清理呼吸道，打开气道，EC手法复苏囊辅助呼吸

护士长口述除颤仪准备完毕。

护士长：患者除颤部位皮肤完好无破损，周围环境无干扰。（开始）打开电源开关，选择非同步200J，涂导电糊，请大家远离我远离，心尖部左侧腋前线第5,6肋间，心底部胸骨右缘第二肋间。充电，放电。除颤成功。（擦干净）。

器护：进术间穿无菌手术衣（护士长协助）、无戴无菌手套、铺无菌手术台

护士长：巡回，护3 再次心肺复苏。

巡回护3：（两个循环）

巡回：复苏成功，随时观察循环及缺氧情况。与器护清点器械。

护士长;护3 马上连接心电监护

护3：连接导线并口述电极片位置，报告血压脉搏呼吸血氧值操作完毕

护士长：护3 配合巡回做好抢救记录。

器护巡回：器械清点完毕，可以手术。

护士长：最后评估（··········）马上手术.操作演练完毕，谢谢大家！。

急诊四人定位抢救演练

急诊四人定位抢救演练患者，男，中年，无家属，急诊挂号窗口前突发晕倒，不省人事, 群众呼救，护士 C 发现，呼叫护士 D 拉平车，将患者搬运到平车上。护士 C:判断：患者颈动脉搏动消失，无自主呼吸，立即胸外心脏按压，同时呼叫护士 A 携带呼吸球囊，进行球囊辅助呼吸，嘱呼叫医生抢救。护士 A :携带呼吸球囊经过诊室时呼叫医生 B 前去抢救，护士 A 开放气道，呼吸球囊辅助呼吸。医生B :到场，换护士 C 行胸外按压。护士 C:前往抢救室准备静脉输液，抢救车，监护仪，其他人转运患者至抢救室图表 1（ AE 由一人承担）医生B:医嘱：继续CPR 开通静脉通道（双管），肾上腺素Imgiv q5min . 抽血查血常规，生化全套，凝血功能，心梗二项， D2 聚体，准备气管插管，心电监护，血氧饱和度监测。叫内科二线会诊。护士 C:建立静脉通道，肾上腺素1mg iv ,上心电监护，然后汇报：血压测不出，血氧 40%。护士 D:建立静脉通道，抽血。呼叫内科二线会诊。报警，记录。护士 A :准备气管插管（喉镜，气管导管，涂石蜡油，吸痰），开呼吸机，四人抢救法血能护其 Af ? A ：道骨理〔丹的W 道.播管.C?氫. 呼晅枷）冰馆由士余的爰位同完不功个匚薩立静睡谨道、靜睡堵药.心电苗测* BP. PS9I.血飯廊却监刃… 血円3538 B :心MJS 匡 S31冨L 忒统性全負桔直.评估

准备机械通气。观察瞳孔。医生B:气管插管，接呼吸机。医嘱：床边心电图，配去甲肾上腺素输液泵（标准）20ml/h，多巴胺组输液泵（标准）10ml/h。碳酸氢钠250 ml ivgtt 护士C:床边心电图（呈一直线）。继续持续胸外心脏按压。5个CPR循环后。医生B:室颤，准备除颤，（单相波）360J。护士C:准备除颤仪，涂耦合剂。调除颤仪360j。医生B:充电，除颤。（胸骨右缘第2肋间和左侧腋前线第5肋间平剑突水平即心尖心底位）施加10-12KG 压力--- 选择非同步，充电 --- 清场-- 放电护士C:胸外心脏按压。监护仪仍提示室颤，医生B:医嘱胺碘酮150mg+5葡萄糖20ml，慢推。（护士C执行）然后床边心电图。替换护士C胸外心脏按压。护士C:做床边心电图仍呈一直线。继续CPR寺续30分钟，护士C:心电图直线。医生B:宣告死亡，时间… 做好病人警察病情交接工作

急诊科病例分析

病例一、某男、35岁，河边钓鱼时不慎滑入河中，十分钟后救起，发现心跳呼吸已停，现场一卫生员进行心脏按压，5分钟后120急救人员赶到现场，立即行心肺复苏的同时迅速送往医院抢救。入院后立即予以气管插管接呼吸机辅助呼吸，心电监护、建立静脉通道等急救处理后30分钟心跳恢复有自主呼吸送ICU进一步治疗。讨论： 1、为保持淹溺病人呼吸道通畅，应立即采取哪些措施？ 2、气管插管的途径有哪两种？气管插管的深度是多少？ 3、复苏时常用的药物及给药途径有哪些？答案： 1、为保持淹溺病人呼吸道通畅，应立即为淹溺者清除口鼻中的污泥、杂草，有义齿者取下义齿，以防坠入气道。将舌头拉出，牙关紧闭者应设法撬开，松解领口和紧裹的内衣。并科采用膝顶法或肩顶法，也可用抱腹法做倒水处理。 2、气管插管的途径有：经口气管插管和经鼻气管插管。气管插管的深度为：①经口气管插管：导管尖端至门齿的距离，通常成人为22cm±2cm；②经鼻气管插管：导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27cm±2cm。 3、常用的药物：①血管加压剂，常用肾上腺素、血管加压素和阿托品；②抗心率失常剂，如胺碘酮、利多卡因和硫酸镁；③碳酸氢钠。给药途径：①外周静脉途径;②骨髓腔途径；③气管导管途径；④中心静脉途径。病例二、患者、女性，35岁，因与家人不和，自服药水一小瓶约半小时被家人发现后急送医院，入院后呕吐一次，吐出物有大蒜味，大小便失禁。查体：T 36.5℃,P 60次/分，R 30次/分,Bp 110/80mmHg，平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄，瞳孔针尖样，对光反射弱，口角流涎，两肺听诊有湿罗音，心率60次/分，律齐，无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。讨论： 1、有机磷农药中毒的救治方法是什么？ 2、治疗有机磷农药中毒患者时如何判断已达到阿托品化？答案： 1、（1）终止或减少有机磷农药侵入人体：①将中毒者尽快移离被有机磷农药污染的环境，脱掉沾有毒物的衣物，用清水或肥皂液彻底清洗毒物污染的皮肤、头发等；②经消化道中毒者用温水或2%碳酸氢钠溶液洗胃，溅入眼内的毒物也可用清水或2%碳酸氢钠溶液冲洗。（2）促进毒物排泄：输液、利尿、导泻均有助排泄毒物。（3）应用解读剂：选用胆碱酯酶复能剂与抗胆碱药联合救治。常用解磷定、氯磷定、阿托品、山莨菪碱。在应用抗胆碱药时，应注意个体差异，若达到毒覃碱样症状消失或颜面潮红，皮肤及口腔转为干燥，肺部啰音明显减少或消失，心率90～110次∕分，瞳孔扩大但对光反应存在，此时表明已达到或接近阿托品化，应逐渐减为维持量，既要防止阿托品类抗胆碱药不足引起病情波动，也要防止阿托品类药物过量或中毒。（4）全身支持治疗：①加强护理，注意保暖，密切观察血压、脉搏、呼吸及意识变化；②对中毒病人应保持呼吸道通畅，防止发生吸入性肺炎或压疮等；③给予营养支持，维持水、电解质及酸碱平衡；④预防和治疗脑水肿，予以脱水剂；⑤早期和及时识别与纠正呼吸衰竭、循环衰竭、心力衰竭或肾功能衰竭，警惕和治疗多气管功能衰竭。

医院急救应急演练

应急演练记录 2018年01月12日中午11时55分，我院急诊科接到120医师电话通知有一位“高处坠落伤”的重症患者即将到达急诊科，急诊科立即安排医护人员做好抢救准备；12时08分当救护车到达急诊科，“患者”被转运至抢救室。12时10分，护士完成了患者基本生命体征监测，并开通静脉通路，医生判断患者可能存在“失血性休克”，通知护士抽血、补液；12时12分患者出现呼吸暂停，立即联系麻醉科医师至抢救室协助抢救；12时13分吴院长到达现场指挥抢救；12时13分急诊医生通知超声科进行床旁B超，ICU医生协助诊治；12时14分超声科医师到场，完成检查后告知患者存在“脾破裂”；12时15分，护士完成抽血，并通知输血科备急诊用血；12时16分通知手术室做好急诊手术准备；12时17分，ICU医师到达现场协助抢救；12时18分突然“断氧”，急诊科立即使用备用氧气，并联系设备科以及赵院长协助处理；12时20分麻醉科医师到达现场，进行气管插管；12时24分插管成功，启动呼吸机进行人工通气，同时通知保安协助备用氧气运送；12时25分患者出现胸闷不适请心内科急会诊因值班医生年资不足立即联系上级医师来抢救室会诊，12时26分患者出现“阴道流血”立即通知妇产科会诊、再次床旁B超，经妇产科医师会诊，目前患者妇产科情况平稳，可观察为主；12时28分，心内科医师到场；12时30分发现患者头皮出血明显，通知脑外科会诊，12时33分脑外科医师到达现场后初步判断无颅脑损伤，予清创缝合，

待病情稳定再行头颅CT检查；12时35分患者出现“室颤”，心内科医师立即给于“电除颤”2次，患者心率转为窦性，意识好转；同时接到手术室通知以准备好，随时可以手术；12时40分患者生命体征基本平稳，紧急送往手术室进行治疗。这是我院促进“安全生产”所开展“急救演练”的现场情况，通过此次演练，不仅检验了医务人员的应急处理的能力更是突出后勤保障在抢救中的重要。演练结束后吴院长对此次演练做出点评：，从总体运行、抢救流程、急诊科医务人员的应对、各科室配合方面予以肯定，同时指出通过此次演练暴露处我院诸多方面存在不足：1.整个抢救过程协调性不够，分工不明确，容易出现场面混乱；2.后勤保障处理应急能力存在较多不足；3.抢救护士、会诊医师等没有书写相关记录；4. 部分科室的到场时间偏慢；5.诸多细节未注意，如患者隐私、家属的安慰等。

第四季度急诊科模拟病种应急演练

模拟急性脑卒中演练主诉：突发昏迷半小时。 1．此案首诊为急诊内科。 2．涉及到神经内科、脑外科等学科。 3．需做检验、影像、心电图等。 4．需转上级医院进一步诊治。 5．过程中可穿插院感内容的考试。 6．考核目的：急诊的应急能力、医疗行为规范、危重病处理流程、告知沟通到位。 7．考核内容：包括病史采集、体格检查、应急处理（包括用药、检验及辅助检查）、医患沟通告知谈话、专科会诊的及时性及有效性、急诊组织协调能力。

急诊演练（急性脑卒中）检查记录表编号病史总分检查内容得分 1 患者，男性，69岁，退休工人，打麻将时突发昏迷半小时伴恶心呕吐2次，小便失禁。家属送至急诊科。 5 1．立即上前迎接（护理） 0.5分 2．查生命体征，判断病情 1分及时通知相关医生（查医生到急诊室时间）0.5分 3．开通绿色通道 1分 4．病人处置（输液规范、监护设备完好、吸氧等）2分 2 采集病史；体格检查；作出初步诊断；开出辅助检查项目。（主考官提供：查体提示：左侧鼻唇沟变浅，瞳孔对光反射存在，左侧肢体坠落试验（+），左侧 babinski征（+），听诊心律绝对不齐，第一心音强弱不等；头颅CT：右侧基底节区脑出血（体积24ml左右），中线居中；心电图提示心房颤动，心室率110次/ 分；血糖15.3mmo/l；血压 220/100mmHg。） 30 1．注意保持呼吸道通畅 2分 2．病史采集规范，体格检查准确（包括既往有无“高血压病”、 “糖尿病”、“肝肾肺”、“癫痫”等病史；平素血压、血糖控制情况；既往的服药史；发病前有无外伤；发病前有无特殊药物、食物摄入史；有无伴随恶心呕吐；有无伴随肢体抽搐；有无酗酒史等；GCS评分；注意神经系统、心、肺、腹部、皮肤等的体格检查） 3分 3．急诊病历书写符合要求 3分 4．在进一步检查前与病人或家属知情谈话（告知诊断）用患者通俗易懂的方式和语言履行告知义务，并注意方式和态度，知情同意告知内容详细 4分 5．留取标本规范，及时送检（酌情选择头颅CT、血常规、血气分析、血糖、血氨、电解质、心电图、血凝等），标本用条形码管理 3分 6．采集及送检标本有时间记录 2分 7．与检查科室联系 2分 8．对病人进行治疗（测血压、降压、脱水降颅压、血糖管理、心律失常治疗、保护胃黏膜等） 8分 9．护士应对口头医嘱完整重述确认，执行时双人核查，事后

急诊急救病例分析试题

1 急危重疾病现场诊疗考题及参考答案试题1：急性心肌梗死主诉：胸骨后压榨样疼痛5小时。病史：患者男性，60岁，有高血压、高脂血症史多年，于5小时前突发胸骨后压榨疼痛，伴出汗，有濒死感，含服硝酸甘油片无缓解。查体：烦躁不安，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐，心音低。既往有心绞痛病史。答案初步诊断：急性心肌梗塞。鉴别诊断：心绞痛；急性心包炎；主动脉夹层；急性肺动脉栓赛；急腹症。主要诊疗措施： 1、卧床休息、吸氧； 2、急诊心电图检查和监护肌钙蛋白； 3、止痛：吗啡、硝酸甘油； 4、肠溶阿司匹林、氯比格雷； 5、溶栓：无禁忌证患者尿激酶150～200万U30分钟滴注（再灌注疗法）； 6、介入治疗（再灌注疗法）； 7、手术治疗（再灌注疗法）； 8、其他药物治疗：控制心律失常利多卡因胺碘酮控制心衰多巴

酚丁胺及其他β受体阻滞剂、ACEI、ARB、他丁类、低分子肝素等； 9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。试题2：心律失常（心室颤动）主诉：突发神志不清、抽搐和呼吸停顿。病史：患者女性，32岁，因病毒性心肌炎服用抗心律失常药物，曾发生晕厥、气促。查体：意识不清，呼吸停顿，未脉搏，听诊心音消失，血压测不到。辅助检查：EKG:波形、振幅与频率均极不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。答案：初步诊断：心室颤动。鉴别诊断：1、脑血管意外；2、血管迷走性晕厥；3、病态窦房结综合征；4、颈椎病；5、颈原性晕厥。主要诊疗措施： 1、识别判断：10秒钟内完成； 2、开放气道和建立静脉通道； 3、人工呼吸； 4、胸外按压； 5、除颤和复律； 6、气管插管后用气囊或呼吸机通气； 7、药物治疗：利多卡因1～1.5mg/kg静脉注射，无效，3～

急救多发创伤模拟演练方案

霍市人民医院急救多发创伤模拟演练方案 ----2015 一、多发创伤模拟演练意义：为加强我院医务人员急诊急救意识，提高处理突发性公共卫生事件的能力，在紧急情况下，能做到调度有方，出诊及时，救治有力，措施得当。根据卫生部《二级医院评审标准及实施细则（2012年版）》要求，特制定本方案。二、演练目的和原则 1、演练目的：（—）检验对《霍林郭勒市人民医院突发意外事件抢救应急预案》的工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练，进一步完善预案，使预案具有可操作性，达到依法、科学、规范、有序处置的目的。（二）检验我院行政部门的应急组织协调能力。（三）检验急诊、各相关临床、医技科室的现场应急处置能力。（四）检验我院的医疗救治能力。（五）及时发现应急工作中存在的缺陷，并尽快进行完善。 2、演练原则： 1、检诊、分诊体现优先服务原则：外科系统指定普外科高年资医师负责。内科系统指定急诊科高年资医师负责。 2、验伤标志要求一律贴在伤病员胸前。黑色→死亡；红色→危重；黄色→中度；绿色→轻度组织领导三、参演人员

1、7名患者（6男1女）及模拟人。 2、司机2人，现场医生3人、护士4人，会诊医生4 人，四、演习时间、地点及场景时间：2015年月日点地点：院前急救—市体育馆广场、院内急救—急诊科。场景设计：体育馆广场北面马路与一中交叉十字路口路段发生一次“重大车祸”中4人重伤，分别是多发骨折，颈椎骨折，失血性休克，颅脑外伤各一例，轻伤3人，死亡1人。五、演练方式 1、院前急救 2、院内急救，开通绿色通道。 3、院内病人交接及转送六、演练内容（一）、发现与报告： 1、演练要点：“120”接到重大伤害事故报告后，按照相关规定和要求用电话向有关部门报告，并作好记录。 2、演练要求： ⑴、收集信息及时、完整； ⑵、各种信息要有电话记录； ⑶、上报信息及时、内容完整； ⑷、接到报告后的处理符合要求。（二）、指挥系统及物质保障 1、演练要点：启动应急预案，建立指挥系统机构，抽调机动队，作好物资、交通、技术准备。

护理应急演练专项检查活动方案

2018年护理应急演练专项检查活动方案 -------宿迁市工人医院护理安全小组一、护理应急演练指导思想为进一步提高护理质量，规范护理行为，提高我院护理急救和应急处置能力，加强临床护士的训练是提高护士应对突发事件的有力保障,在紧急情况下,护士能否冷静、熟练、快速、准确的配合医师做好急救工作，取决平时良好地训练和积累。在突发事件时，为了确保患者能够得到及时、安全、有效、的急救治疗,结合我院实际，护理安全小组特制定应急预案培训演练计划。二、护理应急演练目的（一）检验预案：通过开展应急演练，查找应急预案中存在的问题，检验其科学性、适用性、进而完善预案，提高应激预案的可用性。（二）完善准备：通过开展应急演练，检查应对突发意外事件所需应急人员，物资、装备、技术等方面的准备情况，发现不足及时予以调整补充，做好应急准备。（三）演练队伍：通过开展应急演练，增强演练参与人员对应急预案的熟悉程度，提高其应急处置能力。（四）磨合机制：通过开展应急演练，进一步明确相关科室人员的职责任务，达到在急救治疗中的默契，完善应急机制。（五）科室宣传：通过开展应急演练，普及应急知识，提高护理人员风险防范意识和应对突发事件自救互救能力。三、护理应急演练要求

（一）结合实际，合理定位。紧紧结合我院护理工作需要，明确演练的目的、意义，根据实际条件确定演练方式和规模。（二）着眼实际，讲求实效。以提高应急指挥协调能力、应急人员的实战能力为重点，重视对演练效果及组织工作的评估，总结推广经验，及时整改存在的问题。（三）精心组织，确保安全。围绕演练目的，精心策划演练内容，周密组织演练活动，严格遵守相关安全措施，确保演练参与人员及演练装备设施的安全。（四）各科室要根据本科室特点制定出自己的应急演练培训计划和内容上交护理安全质控组与护理部。（五）要求护理人员通过培训演练能够掌握急危重患者的急救护理技能和常见急救操作技术，能熟练配合医师的急救处置，对于急救设备要注重保养和维护，确保备用状态，人人熟悉所放的位置及其使用方法。急救药品要按规定存放，定期检查，人人掌握急救药品的适应症、作用、用法、剂量、配伍禁忌、毒副作用等。（六）培训演练必须人人参与、个个考核合格。（七）培训、演练考核完成后，科室应对演练考核内容进行评估，填写应急预案演练考核记录表交护理部备案。四、护理应急培训内容和安排： (一) 培训内容：法律法规、规章制度、工作职责、物品管理、仪器使用等。相关突发事件护理应急预案与程序,临床突发事件护理应急救治程序等。

急救病例分析

【病例分析】 ⒈患者，女，22岁，农民。主诉：被家人发现口服农药150ml并昏迷不醒一小时。患者于一小时前自服农药150ml(具体种类不详)，约半小时前开始出现恶心、呕吐、呼吸困难，出汗，大小便失禁，并逐渐进入昏迷，立即送医院就诊。查体：体温不升,呼吸7-8次/分，较表浅，脉搏61次/分，BP96/60mmHg。神志不清，皮肤、黏膜潮湿，口唇紫绀，双侧瞳孔针尖大小，口鼻白色粘稠分泌物较多，呼出气体中带有大蒜味，面部可见肌束震颤；双肺呼吸音低，闻及大量哮鸣音及痰鸣音，肺底闻及中小水泡音；心率61次/分，心音低钝，无杂音。腹软，肝脾未及，肠鸣音亢进。双下肢巴氏征阳性。该病人可能诊断及诊断依据是什么？主要与哪些疾病相鉴别？紧急处理原则有那些？【答案】 ⑴该病人诊断为(重度)急性有机磷农药中毒的可能性最大，并伴有脑水肿。诊断依据:有典型的毒蕈碱样症状、烟碱样症状、血胆碱酯酶活性明显降低等特征。并且有神志不清、双下肢巴氏征阳性等脑损伤的临床表现。 ⑵该病人主要与急性氨基甲酸酯类中毒相鉴别。因为急性氨基甲酸酯类中毒的病人可有典型的毒蕈碱样症状、烟碱样症状、血胆碱酯酶活性降低等特征，但是无大蒜气味，形成的氨基甲酰化胆碱酯酶易于自行分解，不会引起胆碱酯酶的老化。详细询问病史、毒物鉴定有利于区别。 ⑶迅速给予阿托品静脉注射，控制病人毒蕈碱样症状、尽快查明中毒原因和毒物的种类，以及引起中毒的途径；如属经皮肤吸收引起的中毒，要彻底清洗皮肤；如属经口引起的中毒，要彻底洗胃、导泻。若确诊为(重度)急性有机磷农药中毒后，不仅要对证支持治疗，还要正规使用胆碱酯酶复活剂治疗。 ⒉.一老年男性，既往有冠心病20年，与人争吵后，突然倾倒、不省人事，口唇青紫，可能诊断是什么？现场将如何进行抢救？【答案】可能诊断：冠心病、心跳呼吸骤停。①首先判断病人意识：拍打病人肩部呼喊，如无反应可能为意识丧失；②判断病人呼吸：脸贴近病人面口部位，感觉气息，双眼目视病人胸廓，如无呼吸动作则呼吸停止；③开放气道、清理呼吸道、仰面举颏④判断心跳：触摸病人颈动脉搏动，如无则可判断病人心跳停止；⑤口对口人工呼吸：采用口对口或口对鼻人工呼吸；吹气量800-1200ml;⑥胸外心脏按压次数100深度4-5cm，与人工呼吸的比例30：2 ⒊患者，男，52岁，农民。既往高血压病史6年。在家与人争吵时突然喘憋、大汗、心慌，不能平卧。家人立即拨打120要求急救并转送送医院急诊。我院医生到达后简单查体：见病人呼吸困难，脉搏110次/分，BP166/109mmHg。神志清，大汗淋漓，面及口唇紫绀，双侧瞳孔等大，，双肺闻及中小水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率110次/分，律规整，心音低钝，主动脉瓣区闻及收缩期杂该病人可能诊断及诊断依据是什么？现场应采取哪些紧急处理措施？转运途中应注意哪些？【答案】 ⑴可能诊断：高血压、高血压心脏病、急性左心衰竭。主要诊断依据：高血压病史，情绪激动后发病，争吵时突然喘憋、大汗、心慌，不能平卧。呼吸困难，脉搏110次/分，BP166/109mmHg。大汗淋漓，面及口唇紫绀，双肺闻及中小水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率110次/分，律规整，心音低钝，主动脉瓣区闻及收缩期杂音。 ⑵紧急处理原则：去除诱因，降低心脏前后负荷，加强心肌收缩力，消除水肿，增加心排血量，治疗原发病 ①立即停止活动，避免情绪激动。让病人取坐位，双下肢下垂，减少静脉回心血量及减轻腹腔脏器对于肺脏的压迫。低血压或休克者，应选择半卧位。尽量让患者体位舒适，以减少体力消耗②吸氧，从3升/分开始，逐渐增加至6—9升/分。条件好者，可吸入通过30%—50%酒精湿化瓶的氧气，效果更好。还可采用面罩吸氧③硝酸甘油0.6毫克—1.2毫克舌下含服，必要时重复数次。注意勿使血压过 ⑶病人往医院转移时应注意： ①等病人呼吸困难消失或症状明显减轻时，两肺水泡音减少②病人不伴有严重心律失常，心率不超过120次/分③测量血压应在安全范围内④让病人取坐位或半卧位⑤持续吸氧⑥确保呼吸道通畅⑦确保静脉通道通畅⑧持续心电监护⑨途中严密观察神志、面色、呼吸、心率、心律、血压、周围循环以及引起急性左心衰竭的疾病变化。 ⒋患者，男，16岁，学生。主诉：不慎落入鱼塘中溺水半小时。患者于半小时前不慎落入鱼塘中溺水，被救出时意识丧失，面色紫绀，呼吸微弱口吐白沫，急送我院急诊。查体：意识丧失，面色紫绀，周身发凉，呼吸0次/分，口、鼻大量分泌物,心跳45次/分，BP50/0mmhg,四肢肌张力低，双下肢巴氏征（+）。该病人的诊断是什么？所采取的紧急处理措施有那些？【答案】 ⑴淹溺（淡水淹溺），呼吸心跳骤停。 ⑵所采取的紧急处理措施有： ①迅速畅通呼吸道，立即清除口、鼻中的异物（杂草、污泥等），保持呼吸道通畅，控水②尽快给与人工呼吸（口对口或气管插管人工呼吸），吸氧③及时选用脱水剂、利尿剂、激素控制肺水肿、脑水肿等④积极补充2%-3%氯化钠溶液、碳酸钠⑤及时抽血化验血钠、钾、氯化物等电解质⑥溶血明显时给与输血治疗⑦注意预防和控制感染⑴该病人诊断为(重度)急性有机磷农药中毒的可能性最大，并伴有脑水肿。诊断依据:有典型的毒蕈碱样症状、烟碱样症状、血胆碱酯酶活性明显降低等特征。并且有神志不清、双下肢巴氏征阳性等脑损伤的临床表现。 ⑵该病人主要与急性氨基甲酸酯类中毒相鉴别。因为急性氨基甲酸酯类中毒的病人可有典型的毒蕈碱样症状、烟碱样症状、血胆碱酯酶活性降低等特征，但是无大蒜气味，形成的氨基甲酰化胆碱酯酶易于自行分解，不会引起胆碱酯酶的老化。详细询问病史、毒物鉴定有利于区别。 ⑶迅速给予阿托品静脉注射，控制病人毒蕈碱样症状、尽快查明中毒原因和毒物的种类，以及引起中毒的途径；如属经皮肤吸收引起的中毒，要彻底清洗皮肤；如属经口引起的中毒，要彻底洗胃、导泻。若确诊为(重度)急性有机磷农药中毒后，不仅要对证支持治疗，还要正规使用胆碱酯酶复活剂治疗。可能诊断：冠心病、心跳呼吸骤停。①首先判断病人意识：拍打病人肩部呼喊，如无反应可能为意识丧失；②判断病人呼吸：脸贴近病人面口部位，感觉气息，双眼目视病人胸廓，如无呼吸动作则呼吸停止；③开放气道、清理呼吸道、仰面举颏④判断心跳：触摸病人颈动脉搏动，如无则可判断病人心跳停止；⑤口对口人工呼吸：采用口对口或口对鼻人工呼吸；吹气量800-1200ml;⑥胸外心脏按压次数100深度4-5cm，与人工呼吸的比例30：2 ⑴可能诊断：高血压、高血压心脏病、急性左心衰竭。主要诊断依据：高血压病史，情绪激动后发病，争吵时突然喘憋、大汗、心慌，不能平卧。呼吸困难，脉搏110次/分，BP166/109mmHg。大汗淋漓，面及口唇紫绀，双肺闻及中小水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率110次/分，律规整，心音低钝，主动脉瓣区闻及收缩期杂音。 ⑵紧急处理原则：去除诱因，降低心脏前后负荷，加强心肌收缩力，消除水肿，增加心排血量，治疗原发病 ①立即停止活动，避免情绪激动。让病人取坐位，双下肢下垂，减少静脉回心血量及减轻腹腔脏器对于肺脏的压迫。低血压或休克者，应选择半卧位。尽量让患者体位舒适，以减少体力消耗②吸氧，从3升/分开始，逐渐增加至6—9升/分。条件好者，可吸入通过30%—50%酒精湿化瓶的氧气，效果更好。还可采用面罩吸氧③硝酸甘油0.6毫克—1.2 毫克舌下含服，必要时重复数次。注意勿使血压过 ⑶病人往医院转移时应注意： ①等病人呼吸困难消失或症状明显减轻时，两肺水泡音减少②病人不伴有严重心律失常，心率不超过 120次/分③测量血压应在安全范围内④让病人取坐位或半卧位⑤持续吸氧⑥确保呼吸道通畅⑦确保静脉通道通畅⑧持续心电监护⑨途中严密观察神志、面色、呼吸、心率、心律、血压、周围循环以及引起急性左心衰竭的疾病变化。 ⑴淹溺（淡水淹溺） ⑵所采取的紧急处理措施有： ①迅速畅通呼吸道，立即清除口、鼻中的异物（杂草、污泥等），保持呼吸道通畅，控水②尽快给与人工呼吸（口对口或气管插管人工呼吸），吸氧③ 及时选用脱水剂、利尿剂、激素控制肺水肿、脑水肿等④积极补充2%-3%氯化钠溶液、碳酸钠⑤及时抽血化验血钠、钾、氯化物等电解质⑥溶血明显时给与输血治疗⑦注意预防和控制感染【病例分析】 ⒈患者，女，22岁，农民。主诉：被家人发现口服农药150ml并昏迷不醒一小时。患者于一小时前自服农药150ml(具体种类不详)，约半小时前开始出现恶心、呕吐、呼吸困难，出汗，大小便失禁，并逐渐进入昏迷，立即送医院就诊。查体：体温不升, 呼吸7-8次/分，较表浅，脉搏61次/分， BP96/60mmHg。神志不清，皮肤、黏膜潮湿，口唇紫绀，双侧瞳孔针尖大小，口鼻白色粘稠分泌物较多，呼出气体中带有大蒜味，面部可见肌束震颤；双肺呼吸音低，闻及大量哮鸣音及痰鸣音，肺底闻及中小水泡音；心率61次/分，心音低钝，无杂音。腹软，肝脾未及，肠鸣音亢进。双下肢巴氏征阳性。该病人可能诊断及诊断依据是什么？主要与哪些疾病相鉴别？紧急处理原则有那些？【答案】 ⑴该病人诊断为(重度)急性有机磷农药中毒的可能性最大，并伴有脑水肿。诊断依据:有典型的毒蕈碱样症状、烟碱样症状、血胆碱酯酶活性明显降低等特征。并且有神志不清、双下肢巴氏征阳性等脑损伤的临床表现。 ⑵该病人主要与急性氨基甲酸酯类中毒相鉴别。因为急性氨基甲酸酯类中毒的病人可有典型的毒蕈碱样症状、烟碱样症状、血胆碱酯酶活性降低等特征，但是无大蒜气味，形成的氨基甲酰化胆碱酯酶易于自行分解，不会引起胆碱酯酶的老化。详细询问病史、毒物鉴定有利于区别。 ⑶迅速给予阿托品静脉注射，控制病人毒蕈碱样症状、尽快查明中毒原因和毒物的种类，以及引起中毒的途径；如属经皮肤吸收引起的中毒，要彻底清洗皮肤；如属经口引起的中毒，要彻底洗胃、导泻。若确诊为(重度)急性有机磷农药中毒后，不仅要对证支持治疗，还要正规使用胆碱酯酶复活剂治疗。 ⒉.一老年男性，既往有冠心病20年，与人争吵后，突然倾倒、不省人事，口唇青紫，可能诊断是什么？现场将如何进行抢救？【答案】可能诊断：冠心病、心跳呼吸骤停。①首先判断病人意识：拍打病人肩部呼喊，如无反应可能为意识丧失；②判断病人呼吸：脸贴近病人面口部位，感觉气息，双眼目视病人胸廓，如无呼吸动作则呼吸停止；③开放气道、清理呼吸道、仰面举颏④判断心跳：触摸病人颈动脉搏动，如无则可判断病人心跳停止；⑤口对口人工呼吸：采用口对口或口对鼻人工呼吸；吹气量800-1200ml;⑥胸外心脏按压次数100深度4-5cm，与人工呼吸的比例30：2 ⒊患者，男，52岁，农民。既往高血压病史6年。在家与人争吵时突然喘憋、大汗、心慌，不能平卧。家人立即拨打120要求急救并转送送医院急诊。我院医生到达后简单查体：见病人呼吸困难，脉搏110 次/分，BP166/109mmHg。神志清，大汗淋漓，面及口唇紫绀，双侧瞳孔等大，，双肺闻及中小水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率110次/分，律规整，心音低钝，主动脉瓣区闻及收缩期杂该病人可能诊断及诊断依据是什么？现场应采取哪些紧急处理措施？转运途中应注意哪些？【答案】 ⑴可能诊断：高血压、高血压心脏病、急性左心衰竭。主要诊断依据：高血压病史，情绪激动后发病，争吵时突然喘憋、大汗、心慌，不能平卧。呼吸困难，脉搏110次/分，BP166/109mmHg。大汗淋漓，面及口唇紫绀，双肺闻及中小水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率110次/分，律规整，心音低钝，主动脉瓣区闻及收缩期杂音。 ⑵紧急处理原则：去除诱因，降低心脏前后负荷，加强心肌收缩力，消除水肿，增加心排血量，治疗原发病 ①立即停止活动，避免情绪激动。让病人取坐位，双下肢下垂，减少静脉回心血量及减轻腹腔脏器对于肺脏的压迫。低血压或休克者，应选择半卧位。尽量让患者体位舒适，以减少体力消耗②吸氧，从3升/分开始，逐渐增加至6—9升/分。条件好者，可吸入通过30%—50%酒精湿化瓶的氧气，效果更好。还可采用面罩吸氧③硝酸甘油0.6毫克—1.2 毫克舌下含服，必要时重复数次。注意勿使血压过 ⑶病人往医院转移时应注意： ①等病人呼吸困难消失或症状明显减轻时，两肺水泡音减少②病人不伴有严重心律失常，心率不超过 120次/分③测量血压应在安全范围内④让病人取坐位或半卧位⑤持续吸氧⑥确保呼吸道通畅⑦确保静脉通道通畅⑧持续心电监护⑨途中严密观察神志、面色、呼吸、心率、心律、血压、周围循环以及引起急性左心衰竭的疾病变化。 ⒋患者，男，16岁，学生。主诉：不慎落入鱼塘中溺水半小时。患者于半小时前不慎落入鱼塘中溺水，被救出时意识丧失，面色紫绀，呼吸微弱口吐白沫，急送我院急诊。查体：意识丧失，面色紫绀，周身发凉，呼吸0次/分，口、鼻大量分泌物,心跳 45次/分，BP50/0mmhg,四肢肌张力低，双下肢巴氏征（+）。该病人的诊断是什么？所采取的紧急处理措施有那些？【答案】 ⑴淹溺（淡水淹溺），呼吸心跳骤停。 ⑵所采取的紧急处理措施有： ①迅速畅通呼吸道，立即清除口、鼻中的异物（杂草、污泥等），保持呼吸道通畅，控水②尽快给与人工呼吸（口对口或气管插管人工呼吸），吸氧③ 及时选用脱水剂、利尿剂、激素控制肺水肿、脑水肿等④积极补充2%-3%氯化钠溶液、碳酸钠⑤及时抽血化验血钠、钾、氯化物等电解质⑥溶血明显时给与输血治疗⑦注意预防和控制感染 ⑴该病人诊断为(重度)急性有机磷农药中毒的可能性最大，并伴有脑水肿。诊断依据:有典型的毒蕈碱样症状、烟碱样症状、血胆碱酯酶活性明显降低等特征。并且有神志不清、双下肢巴氏征阳性等脑损伤的临床表现。 ⑵该病人主要与急性氨基甲酸酯类中毒相鉴别。因为急性氨基甲酸酯类中毒的病人可有典型的毒蕈碱样症状、烟碱样症状、血胆碱酯酶活性降低等特征，但是无大蒜气味，形成的氨基甲酰化胆碱酯酶易于自行分解，不会引起胆碱酯酶的老化。详细询问病史、毒物鉴定有利于区别。 ⑶迅速给予阿托品静脉注射，控制病人毒蕈碱样症状、尽快查明中毒原因和毒物的种类，以及引起中毒的途径；如属经皮肤吸收引起的中毒，要彻底清洗皮肤；如属经口引起的中毒，要彻底洗胃、导泻。若确诊为(重度)急性有机磷农药中毒后，不仅要对证支持治疗，还要正规使用胆碱酯酶复活剂治疗。可能诊断：冠心病、心跳呼吸骤停。①首先判断病人意识：拍打病人肩部呼喊，如无反应可能为意识丧失；②判断病人呼吸：脸贴近病人面口部位，感觉气息，双眼目视病人胸廓，如无呼吸动作则呼吸停止；③开放气道、清理呼吸道、仰面举颏④判断心跳：触摸病人颈动脉搏动，如无则可判断病人心跳停止；⑤口对口人工呼吸：采用口对口或口对鼻人工呼吸；吹气量800-1200ml;⑥胸外心脏按压次数100深度4-5cm，与人工呼吸的比例30：2 ⑴可能诊断：高血压、高血压心脏病、急性左心衰竭。主要诊断依据：高血压病史，情绪激动后发病，争吵时突然喘憋、大汗、心慌，不能平卧。呼吸困难，脉搏110次/分，BP166/109mmHg。大汗淋漓，面及口唇紫绀，双肺闻及中小水泡音及哮鸣音，心界左下扩大，心率110次/分，律规整，心音低钝，主动脉瓣区闻及收缩期杂音。 ⑵紧急处理原则：去除诱因，降低心脏前后负荷，加强心肌收缩力，消除水肿，增加心排血量，治疗原发病 ①立即停止活动，避免情绪激动。让病人取坐位，双下肢下垂，减少静脉回心血量及减轻腹腔脏器对于肺脏的压迫。低血压或休克者，应选择半卧位。尽量让患者体位舒适，以减少体力消耗②吸氧，从3升/分开始，逐渐增加至6—9升/分。条件好者，可吸入通过30%—50%酒精湿化瓶的氧气，效果更好。还可采用面罩吸氧③硝酸甘油0.6毫克—1.2 毫克舌下含服，必要时重复数次。注意勿使血压过 ⑶病人往医院转移时应注意： ①等病人呼吸困难消失或症状明显减轻时，两肺水泡音减少②病人不伴有严重心律失常，心率不超过 120次/分③测量血压应在安全范围内④让病人取坐位或半卧位⑤持续吸氧⑥确保呼吸道通畅⑦确保静脉通道通畅⑧持续心电监护⑨途中严密观察神志、面色、呼吸、心率、心律、血压、周围循环以及引起急性左心衰竭的疾病变化。 ⑴淹溺（淡水淹溺） ⑵所采取的紧急处理措施有： ①迅速畅通呼吸道，立即清除口、鼻中的异物（杂草、污泥等），保持呼吸道通畅，控水②尽快给与人工呼吸（口对口或气管插管人工呼吸），吸氧③ 及时选用脱水剂、利尿剂、激素控制肺水肿、脑水肿等④积极补充2%-3%氯化钠溶液、碳酸钠⑤及时抽血化验血钠、钾、氯化物等电解质⑥溶血明显时给与输血治疗⑦注意预防和控制感染

2018急诊科突发心跳呼吸骤停应急预案演练脚本及图片

金堂县第一人民医院急诊科突发心跳呼吸骤停抢救应急演练一、演练目的：熟练掌握对于突发心跳呼吸骤停患者组织及处理应变能力。对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏掌握程度。二、演练时间：2016年7月30 日三、演练地点：急诊科抢救室四、演练模式：模拟演练五、演练的组织：指挥：科室护士长陈玲负责人：科主任曹坤参加人员：值班医师2人、护士5人、患者（模拟人）三、演练过程：情景一：出诊医生王凤平、护士文虹接回一患者出现心跳呼吸骤停。途中心肺复苏及球囊辅助通气。情景二：急诊护士袁术银：急诊科大厅接诊护士袁术银及刘洋与医生立即送往抢救室清除口腔异物，急诊专科护士黄州阳：进行徒手心肺复苏。护士张智慧：全程做好抢救记录。专科护士护士刘洋：立即准备抢救车、气管插管盘、除颤仪、吸痰器、呼吸机等，做好物品准备。情景三：医生再次确认大动脉搏动消失，指导使用球囊辅助呼吸、继续心肺复苏，监护显示病人发生室颤，医生立即进行电除颤,专科护士刘洋: 立即推除颤仪、气管插管用物至床旁，配合医生进行电除颤, 除颤完毕持续胸外心脏按压。情景四：曹主任立即进行气管插管，呼吸机辅助呼吸。情景五：王医生指导专科护士袁术银持续使用抢救药，患者复苏成功，持续维持血液循环和有效呼吸。（1）维持血液循环，补充血容量并用血管活性药，维护血压在正常水平。

（2）维持有效通气功能继续吸氧。如自主呼吸尚未恢复，继续用人工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定，可酌用呼吸兴奋剂尼可刹米肌注或静滴；还要积极防治呼吸系统感染。（3）心电监护发现心律失常酌情处理。（4）积极进行脑复苏如心肺复苏时间较长，大脑功能会有不同程度损害，表现为意识障碍，遗留智力与活动能力障碍，甚至形成植物人，因此脑复苏是后期的重点。 ①如意识障碍伴发热，应头部冰帽降温；如血压稳定还可人工冬眠，常用氯丙嗪和异丙嗪静滴或肌注。 ②防治脑水肿：酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。 ③改善脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆碱等。 ④氧自由基清除剂。 ⑤高压氧舱治疗。（5）保护肾功能密切观察尿量及血肌酐，防治急性肾功能衰竭。演练共分5项，主要由7名医护人员参与完成，其它科室人员观摩了演练。预案前期进行了精心的脚本编排、组织策划。主任曹坤和护士长陈玲在演练结束后进行了预案关键内容的复述和点评。通过本次演练，强化了医护人员对应急预案的熟悉和掌握情况，进一步提高了急诊科每位医护人员的应急能力。下一步医院将针对演练过程中暴露的问题和不足进一步优化流程、完善预案，不断提高应急处置和抢救技能，为患者的健

等级评审急诊急救模拟演练脚本(多发伤).doc

等级评审医院急诊急救模拟演练（多发伤）演练脚本及标准角色扮演：模拟人一人编情景总分注意事项号 1、立即上前迎接（即时）（护理） 0.5 分注：一定要判断大动脉搏动及呼吸，否则扣分患者张某某，男， 35 岁，高2、查生命体征，判断病情（即时）（医疗、护理） 1 分及时通知相关医生（医生到急诊室时间）（医疗） 0.5 分处坠落致头胸部及右肩部疼 1 8 急诊流程合理，标志灯光醒目，抢救车道通畅（医疗） 1.5 分痛约半小时，工友将其送到 3、开通绿色通道（具体开通措施）（医疗） 1.5 分急诊科 4、病人处置（输液规范，监护设备完好，吸氧等）（护理） 1.5 分 5、二级医院使用条形码管理，使用腕带（护理）0.5 分 6、通讯、呼叫系统通畅（总务） 1 分

采集病史（由主考官提供病史：患者半小时前在工地干活时不慎从约 4 米高处摔下，头部及右侧肢体着地，当即昏迷，约 10 分钟后意识7、病史采集规范，体格检查准确（胸廓挤压征试验、骨盆挤压分离试验、转清，诉头痛，右侧肩部及肛门指检及足背动脉搏动）（医疗） 5 分胸部疼痛，伴胸闷气促，无恶心呕吐，无四肢抽搐，无明显腹痛，伤后，精神软，大小便未解。既往体健）体格检查（先由被检查者规 10、急诊病历书写符合要求（医疗） 3 分范体检，重点突出，然后由注：演练结束后所有病历记录上交主考官将体检资料给被查 24 2 者） 11、与病人或家属知情谈话（告知诊断）用患者易懂的方式和语言履行告知得出初步诊断—多发伤：① 义务，并注意方式和态度，知情同意告知内容详尽（所有知情谈话均需考核）头部外伤②胸部外伤③右肩（行政） 4 分外伤（由家属扮演者打分）开具辅助检查项目：血常规、12、留取标本规范，及时送检（护理） 2 分血型、血交叉、输血前检查、 13、采集及送检标本有时间记录（护理） 2 分备血、急诊生化、心肌酶谱、 14、与相关检查科室联系（护理） 2 分动脉血气分析 15、对患者进行药物等相关治疗及处置：如留置导尿、留置胃管、胸带包扎、患者出现呼吸急促、血压下骨盆带包扎、液体容量复苏等（医疗、护理） 2 分降，医师下达口头医嘱：补 16、护士应对口头医嘱完整、重述确认，执行时双人核查，事后及时补记（护液扩容，增加一路输液通道理）2 分

护理安全.急救.应急预案.核心制度试题及答案知识讲解

二〇一八年七月护理安全、急救、应急预案、核心制度试题科室：姓名：得分：一、填空题：每空0.5分，共计15分。 1、抢救物品使用后，应原处，待用。 2、当病人发生过敏性休克时，应使用引起过敏的药物，更换其它液体和，保留。 3、为保证住院患者的安全，防止发生坠床，正确评估患者病情，对小儿、、有精神障碍等患者，或。.对、躁动患者入院和检查途中，须由以上护士护送并加以或。 4、触摸颈动脉搏动的方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约cm，至胸锁乳突肌内侧缘处。 5、为保证患者用药安全，在药疗前、中、后，严格“、、”。配液时，注意如几种药物配伍，确认后方可配制，控制静脉输注、预防。 6、手术安全核查是由具有执业资质的医师、麻醉医师和护士三方，分别在实施前、开始前和患者前，共同核查患者身份（、性别、、床号、住院号）、手术、手术与标识等内容。二、选择题：每题1分，共计20分。 1、凡经抢救的患者应有详细护理记录，未来得及记录者，应在抢救结束后（）内据实补记。 A 6小时 B 5小时 C 4小时 D 3小时 E 2小时 2、抢救过敏性休克的病人时，首选药物是（） A 地塞米松 B 0.1%盐酸肾上腺素 C 异丙嗪 D 氢化可的松 E 多巴胺 3、当病人发生呼吸抑制时，为改善缺氧症状，应立即进行（） A 人工呼吸 B 或遵医嘱给肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂 C 有条件者可行气管插管 D 高流量氧气吸入4--6升/分 E 以上均是 4、经药物过敏试验后接受该药治疗的患者，停用此药多少天以上或使用中更换批号，

应重做过敏试验，阴性者方可用药。（） A 2天 B 3天 C 4天 D 5天 E 以上均不对 5、为防止患者跌倒、坠床，对昏迷、躁动患者入院和检查途中，须由两人以上护士护送并加以（）。 A 布鞋 B 加强巡视 C 床栏或约束带 D 安装扶手 E 穿防滑软底鞋或布鞋 6、查对制度包括那些小的查对制度（） A 医嘱查对制度 B 服药、注射、输液查对制度 C 输血查对制度 D 手术病人查对制度 E 以上均是 7、多种药物同时使用时，要注意（） A 有无配伍禁忌 B 认真核对 C 仔细检查 D 经双人核对 E 有无过期 8、一级护理基础服务内容中晨间护理要求：整理床单元、面部清洁和梳头、口腔护理（） A 隔日一次 B 每日一次 C 每日二次 D 随时整理 E 病人需要就做 9、一级护理要求多少时间巡视病房一次（） A 每1h B 每2h C 每3h D 每4h E 以上均不对 10、值班交接班制度要求：接班者应提前多少时间到科室（） A 10分钟 B 15分钟 C 20分钟 D 25分钟 E 30分钟 11、凡进入人体组织、无菌器官的器具和物品必须达到（） A 灭菌水平 B 消毒水平 C 进行消毒 D 进行浸泡 E 以上均不对 12、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须（） A 一人一用 B 一人一灭菌 C 一人一用一灭菌 D 一用一灭菌 E 以上均不对 13、医疗器械的消毒灭菌合格率达（） A 96% B 97% C 98% D 99% E 100% 14、无菌包一经打开不超过（） A 24小时 B 20小时 C 18小时 D 16小时 E 12小时

急救应急演练方案修订稿

急救应急演练方案 WEIHUA system office room 【WEIHUA 16H-WEIHUA WEIHUA8Q8-

急救应急演练方案一、指导思想为积极做好项目部安全工作，避免人身伤亡事故的发生，逐步提高项目部及施工队全体人员安全意识，本着“安全第一，预防为主”的原则和“以人为本，生命高于一切”的思想，为预防人身伤亡事故的发生，特别是群死群伤的恶性事故，为进一步强化安全管理，全面落实安全责任，确保员工的生命安全，特编制本方案。二、演练目的急救即紧急救治的意思，是指当有任何意外或急病发生时，施救者在医护人员到达前，按医学护理的原则，利用现场适用物资临时及适当地为伤病者进行的初步救援及护理，然后从速送院。为了提高项目部及施工队人员的急救知识，普及急救常识，掌握急救知识和技能，避免人身伤亡事故的发生，项目部本着以直观、规范的演练观摩，使职工掌握简单急救常识。让广大员工清楚的认识到急救工作在生产生活中的重要性。在最短的时间内，将人员伤亡将至最低程度。仿真演练也是为了提高员工对紧急事件的应变能力，检验应急预案可行性，同时使员工在真正的急救实施前能做到冷静地处理，深刻理解“知识就是力量，时间就是生命”的意义。三、演练时间：2012年3月23日上午10:00点四、演练地点：普洱换流站土建B包现场土建二队构架基础施工班加工棚外五、参加人员：项目应急救援小组全体成员及部分施工作业人员邀请人员：业主及监理项目部相关人员六、需要准备的物资 1、医药箱（含纱布、速效救心丸、十滴水等常用医用品）、夹板 2、简易担架

3、横幅标语：葛洲坝集团普洱换流站项目部消防暨急救演练七、演练内容： 2012年3月23日上午10点，项目部特邀约了业主和监理部领导进行指导，在我单位施工现场进行了急救救护演练。演练步骤： 1）（张勇刚饰救护人员）讲解示范，一旦发生安全事故，病人（鲁宗孝饰）在昏迷时，要松开病人裤带，解开衣、领口，用右手拇指掐入病人人中至苏醒。 2）胸口挤压；当昏迷者在呼吸没停心脏停止跳动时，先把患者仰卧在地板或担架上，救护者跪在患者腰部一侧或骑跪在患者身上，双手相叠，手掌根部放在心窝稍微高一点的地方，掌根用力向下挤压，每分钟大约60次。 3）口对口（鼻）式人工呼吸：一旦患者呼吸和心脏跳动都停止，则应立即进行人工呼吸，为2S吹气，3S自行呼气（胸压法和人工呼吸可交换进行）即每吸气2-3次，再挤压10-15次。 4）现场包扎：现场包扎主要是患者造成骨骼断裂现象要及时使用夹板进行复位绑扎，如现场出现骨骼断裂患者，在没有专用夹板的情况下，可选用竹片、木板等，但是要注意：竹片、木板表面不可太粗糙，防止划伤或造成感染。 5）药物辅助治疗：如有条件的情况下，根据伤员病情可服用速效救心丸或打针。 6）出现紧急情况时，先拨打120急救电话，并简诉病情和事故发生详细地址，派专人到道路口迎接。以最快的速度引导120救援人员到达准确目的地。 7）总指挥对演练进行点评，请业主项目部、监理部观摩的领导讲话，最后由总指挥宣布演练结束。 8）演习结束后，整理现场，安质部根据演练情况写出演练总结，根据实际情况对预案进行优化、补充完善。