连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤应用价值分析

连续性血液净化治疗脓毒症的效果及临床应用优势分析

连续性血液净化治疗脓毒症的效果及临床应用优势分析 目的探讨连续性血液净化治疗脓毒症的效果。方法选取2012年1月～2015年12月我院收治的100例脓毒症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组实施常规治疗，观察组在常规治疗的基础上实施连续性血液净化治疗。比较两组的住院时间、机械通气时间、ICU滞留时间、28 d内死亡率，记录两组治疗前后的急性生理与慢性健康评分（APACHE Ⅱ）及炎症因子指标。结果观察组的住院时间、机械通气时间、ICU滞留时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组的死亡率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后的APACHE Ⅱ评分及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平显著低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组治疗后的APACHEⅡ评分及TNF-α、IL-6、hs-CRP水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论采用连续性血液净化治疗脓毒症患者具有显著的临床效果，可有效缩短患者的治疗时间，降低死亡率，改善患者的急性生理功能和慢性健康状态。 [Abstract]Objective To explore the efficacy of continuous blood purification in the treatment of sepsis.Methods 100 cases of sepsis from January 2012 to December 2015 in our hospital were selected as the study subject，the patients were divided into the control group and the observation group by using the digital random table method，each group had 50 cases.The control group was given routine treatment，and the observation group was treated with continuous blood purification on the basis of routine treatment.The hospital time，mechanical ventilation time，ICU retention time，28 days mortality was compared between the two groups，and the acute physiology and chronic health evaluation Ⅱscore，the indexes of inflammatory factor before and after treatment were recorded between the two groups.Results The hospital time，mechanical ventilation time，ICU retention time in the observation group was shorter than that in the control group，with significant difference （P＜0.01）.The mortality in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference （P＜0.05）.The score of APACHE Ⅱand the level of TNF-α，IL-6，hs-CRP in the two groups after treatment was lower than that before treatment，with significant difference （P＜0.01）.The score of APACHE Ⅱand the level of TNF-α，IL-6，hs-CRP in the observation group after treatment was lower than that in the control group，with significant difference （P＜0.01）.Conclusion Using continuous blood purification in the treatment of sepsis patients has significant clinical effect，which can effectively shorten the time of the treatment of patients，reduce the mortality rate and improve acute physiology and chronic health conditions of the patients. [Key words]Sepsis；Continuous blood purification；Clinical application 脓毒症主要是指因感染因素而导致的全身性炎症反应，容易发展为多器官功能衰竭，在危重症患者中的发生率较高，也是导致危重症患者死亡的重要原因之

血清光抑素C在严重脓毒血症急性肾损伤的临床应用

血清光抑素C在严重脓毒血症急性肾损伤的临床应用 发表时间：2016-06-22T16:26:32.613Z 来源：《航空军医》2016年第8期作者：彭志红 [导读] 探讨血清光抑素C（Cys c）在诊断严重脓毒血症急性肾损伤中的价值。 长沙医学院附属株洲市人民医院 412000 【摘要】目的：探讨血清光抑素C（Cys c）在诊断严重脓毒血症急性肾损伤中的价值。方法：选取我院2015年3月～2016年3月收治的60例严重脓毒血症患者为观察组，挑选同期60例健康体检者为对照组，比较两组患者Cys c、尿素氮等指标的差异。结果：观察组各参数均高于对照组，其中，严重脓毒血症导致肾功能衰竭、肾功能不全、尿毒症患者各参数均比对照组高，且肾功能不全（75%）与衰竭（100%）患者Cys C异常率比尿素氮（33.33%、82.14%）、肌酐（25%、78.57%）的检出率高，组间数据对比差异显著（P<0.05）。结论：Cys c对早期诊断严重脓毒血症急性肾损伤有理想的敏感度和特异性，对临床诊断及治疗产生重要影响。 【关键词】血清光抑素C；严重脓毒血症；急性肾损伤 Abstract：Objective：To investigate the serum levels of light inhibition C（Cys C）in the diagnosis of severe sepsis value in acute kidney injury.Methods：From February 2015 to February 2015 were 60 cases of patients with severe sepsis as the observation group，select 60 cases of healthy check-up for a control during this period，the Cys c compare two groups of patients，the differences between the indexes of urea nitrogen.Results：Observation group were higher than the control group，among them，the severe sepsis lead to renal failure，renal insufficiency and uremia patients with various parameters are higher than the control group，and renal insufficiency （100%）patients（75%）and failure Cys C abnormal rate than urea nitrogen（33.33%，82.14%），creatinine（25%，78.57%），high detection rate，data contrast differences between group significantly（P<0.05）.Conclusion：The Cys c for early diagnosis of severe sepsis sensitivity and specificity of acute kidney injury has ideal，important influence on clinical diagnosis and treatment. Key words：serum light inhibition C；Severe sepsis.Acute kidney injury 脓毒血症（Sepsis）是因感染引发的全身炎症反应综合征，其病理生理机制比较复杂，是临床威胁患者生命健康的疾病[1]。随着人口老龄化进程加快，随之引发的各种疾病和耐药性细菌不断产生，随机感染机会增加，其中肾脏是受累最严重的器官之一。因此临床早期识别和发现脓毒症患者是否发生急性肾损伤（Acute Kidney Injury，AKI）显得尤为重要。本文以60例严重脓毒血症急性肾损伤患者展开研究，探讨血清光抑素C对这种病症的检测价值，现总结报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 收集2015年3月至2016年3月在我院接受治疗的60例严重脓血症为患者为观察组，男性35例，女性25例，患者年龄（17～65）岁，平均年龄（38.4 13.9）岁。本组60例患者中，因严重脓毒血症导致肾功能不全者13例、肾功能衰竭25例、尿毒症患者22例，上述患者均符合美国病重危医学会、欧洲危重病医学会等机构联合的制定的严重脓毒血症诊断标准；选择同期接受体检的60例健康人为对照组，男性32例，女性28例，患者年龄在（19～62）岁，平均年龄（39.1 15.2）岁。比较可知，观察组与对照组患者的年龄、性别等一般资料并无统计学差异（P>0.05），存在可比性。 1.2方法 入院后动态监测患者Cys C、肌酐、尿素氮及尿量变化情况。在无菌环境下抽取2ml静脉血，Cys C使用乳胶颗粒增强免疫比浊法展开检测，所用试剂、比浊检测仪器均由北京利德曼生化技术有限公司生产，利用罗氏800全自动生化仪器检测患者血清尿素氮、肌酐，详细记录患者的各项检查结果。 1.3统计学处理 本次研究所有数据采用SPSS20.0软件展开统计学处理，采用（）表示计量资料，组间数据用t检验，若P<0.05，则差异具有统计学意义。 2.结果 2.1比较患者Cys C、尿素氮、肌酐检查结果 由表1可知，因脓毒血症引发尿毒症患者Cys C（5.61±0.73）mg/L、尿素氮（24.96±12.08）、肌酐（658.09±77.22）参数均高于对照组，且因脓毒血症引起肾功能不全、肾功能衰竭患者各参数与对照组存在显著性差异，差异具有统计学意义（P<0.0）。 2.2对比观察组与对照组血清Cys C、尿素氮、肌酐异常情况 由表2可知，肾功能不全（75%）、肾功能衰竭（100%）患者Cys C检出率明显高于肌酐（25%、78.57%）和尿素氮（33.33%、82.14%）这两种检测方法，差异具有统计学意义（P<0.05）。

阿加曲班在脓毒血症患者血液净化治疗中的应用

阿加曲班在脓毒血症患者血液净化治疗中的应用 发表时间：2015-07-10T15:24:59.000Z 来源：《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第4期作者：徐晓叶 [导读] 阿加曲班有助于改善脓毒血症患者血液净化治疗患者凝血功能，预防胃肠功能障碍，提高治疗效果。 徐晓叶 江苏省常熟市第一人民医院，江苏，常熟，215500 【摘要】目的：探讨阿加曲班在脓毒血症患者血液净化治疗中的应用效果。方法：将60例行持续性血液透析患者按照治疗方法随机地均分为对照组与观察组各为30例。对照组采用普通肝素进行抗凝治疗，观察组采用阿加曲班进行抗凝治疗。比较两组患者APACHE Ⅱ评分、肠功能障碍评分、血浆D-乳酸水平、凝血功能水平。结果：观察组APACHE Ⅱ评分、肠功能障碍评分、血浆D-乳酸水平明显低于对照组（P＜0.05）；APTT及PT水平明显高于对照组（P＜0.05）。结论：阿加曲班有助于改善脓毒血症患者血液净化治疗患者凝血功能，预防胃肠功能障碍，提高治疗效果。 【关键词】脓毒血症；阿加曲班；持续性血液净化；凝血功能 中图分类号：R459.7文献标识码：A 脓毒血症是一种由感染因素而造成的全身炎性反应综合征（SIRS）。全世界每年临床发病率约为180万，严重脓毒血症病死率高达30%左右。临床研究证实[1]，脓毒血症时发生肠功能障碍造成肠道菌群失调与细菌移位，是造成多脏器功能衰竭（MODS）的始动因素，肠道作为体内最大的一种免疫器官、储菌库以及内毒素库，参与了MODS的病理生理学过程。对于脓毒血症患者而言，一般均应采取血液净化的方式对其进行治疗。本研究采用阿加曲班治疗行血液净化治疗的脓毒血症患者，取得了显著的成效： 1 资料与方法 1.1 一般资料 入组对象为2011年9月至2014年12月入住我院的60例行血液净化治疗的脓毒血症患者，均符合脓毒血症临床诊断标准。将其按照治疗方式随机地均分为对照组与观察组各30例。对照组：男17例，女13例；年龄12－64（39.40±3.11）岁；感染源：呼吸道10例、菌血症8例、腹腔感染8例及不明原因4例。观察组：男18例，女12例；年龄11－66岁，平均（41.65±3.67）岁；感染源：呼吸道11例、菌血症10例、腹腔感染7例及不明原因2例。两组患者性别、年龄、感染源等一般资料均具有可比性（P>0.05）。 1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准[2]：（1）均符合脓毒血症诊断标准；（2）存在高度疑似或者确切感染，且具备典型的脓毒症症状；（3）实验室检测证据支持浓度诊断；（4）临床资料完整；（5）经医院伦理委员会批准，且所有患者均签署知情同意书。排除标准：（1）器官功能障碍或者衰竭；（2）无法复苏的临终状态；（3）存在既往胃肠道重建术史；（4）发病前长时间胃肠道功能出现紊乱或者近一个月胃肠道急症；（5）入住ICU＜72h或者主动要求出院；（6）并发恶性肿瘤、长期免疫抑制治疗或者免疫功能低下；（7）肝肾功能不全。 1.3 治疗方法 对照组患者在行连续血液净化治疗时，使用普通肝素（常州千红生化制药股份有限公司生产，国药准字H32022088号）动脉壶注射抗凝治疗，初始剂量为20U/kg，追加剂量为5-15U/（kg·h）。观察组患者在行血液净化时，采取阿加曲班注射液（天津药物研究院药业有限公司生产，国药准字H20050918号）动脉壶注射抗凝治疗，初始剂量为60－120μg/kg，追加剂量为20~60μg/（kg·h），按照APTT即时监测及血管路动静脉压变化情况，管路及滤器凝血情况对其剂量进行调整。 1.4 观察指标 观察治疗前后APACHE Ⅱ评分、肠功能障碍评分、血浆D-乳酸水平变化、凝血功能水平。急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHE II评分）：总得分为71分，分值越高，表明患者病情越严重；肠功能障碍评分：1－3分，分值越高，则表明患者病情越严重[3]。 1.5 统计学方法 采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，计量及计数资料分别采用t及卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 APACHEⅡ评分及肠功能障碍评分 治疗前，两组APACHEⅡ评分、肠功能障碍评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组均明显降低，观察组APACHEⅡ评分、肠功能障碍评分明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究

CRRT在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床研究目的：探讨连续肾脏替代疗法（CRRT）在脓毒血症急性肾损伤患者救治中 的临床疗效。方法：选取2014年1月-2016年1月于笔者所在医院就诊的脓毒血症急性肾损伤患者86例，按入院编号随机分为观察组与对照组，各43例，对照组给予常规药物治疗，观察组行CRRT治疗，比对疗效。结果：治疗后两组舒张压（DBP）、收缩压（SBP）及平均动脉压（MAP）均较治疗前好转，治疗后观察组DBP、SBP、MAP及血氧饱和度（SpO2）均优于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者尿量均明显增多，观察组患者尿量增多程度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组与对照组相比，除血红蛋白（Hb）差异无统计学意义（P>0.05）外，白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清肌酐（Scr）、中性粒细胞（N）、尿素氮（BUN）差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组肾功能恢复比例及死亡率均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：脓毒血症急性肾损伤患者救治时采用CRRT可有效改善患者机体内环境，清除体内潴留代谢废物及炎症因子，控制血流动力学指标，提升存活率，疗效确切，值得推广。 标签：CRRT；脓毒血症；急性肾损伤；疗效 脓毒血症是重症监护室（ICU）患者常见死亡因素之一，指因感染灶感染致患者现全身炎症反应综合征，临床多伴急性肾损伤、休克及多器官功能障碍、衰竭等并发症，而急性肾损伤在其众多并发症中死亡率最高，严重威胁患者生命安全，影响生存质量。本文选取2014年1月-2016年1月于笔者所在医院就诊的脓毒血症急性肾损伤患者86例为研究对象，探讨连续肾脏替代疗法（CRRT）在脓毒血症急性肾损伤患者救治中的临床疗效，具体报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年1月-2016年1月于笔者所在医院就诊的脓毒血症急性肾损伤患者86例为研究对象，疾病类型：重症肺炎31例，重症腹膜炎24例，重度手术创口感染30例，重症脑膜炎1例；肾损伤级别：轻度38例，中度32例，重度16例。随机分为观察组与对照组，各43例。观察组：男27例，女 16例，年龄23～78岁，平均（56.1±2.3）岁，病程2.1～32 h，平均（8.2±0.9）h；对照组：男25例，女18例，年龄25～80岁，平均（55.7±2.1）岁，病程2.4～31 h，平均（8.4±0.8）h。两组患者性别、年龄、疾病类型及肾损伤级别等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 入选及排除标准 入选标准：（1）均符合2001年美国危重病医学会（SCCM）制定的脓毒血

连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用

连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用 【摘要】目的：探讨连续性血液净化(cbp)治疗重症脓毒血症患者的疗效。方法：对30例重症脓毒血症患者，在cbp治疗前、治疗期间及治疗结束后分别监测患者血流动力学参数、呼吸机参数及急性生理和慢性健康状况评分(apache ⅱ)，测定动脉血气、肾功能、电解质，记录多巴胺用量及呼吸机参数。结果：所有治疗均进行顺利，经过cbp治疗，患者血流动力学较治疗前改善；氧合指数(pao2/fio2)、动脉氧分压(pao2)均升高、吸入氧浓度(fio2)下调，与治疗前比较差异有统计学意义(p<0.05)；平均动脉压(mbp)升高，多巴胺的需要量明显减少(p<0.05)；apache ⅱ评分、肌酐、尿素氮、血钾水平较治疗前明显降低(p<0.05)。结论：cbp能改善重症脓毒血症患者的血流动力学状况及肺氧合功能，维持内环境稳定，是一种可行、有益的辅助治疗重症脓毒血症的方法。 【关键词】重症脓毒血症；连续性血液净化；血流动力学 the effect of continuous blood purification in treatment of patients with severe sepsis patients/ding yan-jing，chen gan-hai，li jin-ting.//medical innovation of china，2012，9(14):016-017 【abstract】 objective：to discuss the effect of continuous blood purification ( cbp ) in treatment of patients with severe sepsis patients.methods: 30 patients with severe

连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理分析

连续性血液净化治疗重症脓毒血症的护理分析 发表时间：2018-12-24T15:16:30.807Z 来源：《健康世界》2018年24期作者：刘亚芳 [导读] 综合护理在连续性血液净化治疗重症脓毒血症中的应用效果非常高，提升疗效，值得应用。 湖北省建始县人民医院湖北建始 445300 摘要：目的：探讨综合护理在连续性血液净化治疗重症脓毒血症中的应用效果。方法：选取2017年3月-2018年3月我院58例重症脓毒血症患者为研究对象，为患者实施连续性血液净化治疗，根据护理措施不同分为两组，对照组用常规护理，观察组用综合护理，对比两种方案实施效果。结果：观察组优于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论：综合护理在连续性血液净化治疗重症脓毒血症中的应用效果非常高，提升疗效，值得应用。 关键词：综合护理；连续性血液净化；重症脓毒血症；应用效果 脓毒血症为临床危险性疾病，指的是全身炎症反应综合征，细菌感染为其主要的发病因素，该疾病的发病率、病死率非常高，应及时为其对症治疗，本研究选用连续性血液净化治疗，治疗过程中，受到多方面因素的影响，患者极易滋生心慌、焦虑等负面情绪，会导致治疗效果不甚理想，护理质量非常关键，应重点关注[1]。本文为探讨综合护理在连续性血液净化治疗重症脓毒血症中的应用效果。报道如下。 1.资料与方法 1.1资料 选取2017年3月-2018年3月我院58例重症脓毒血症患者为研究对象，为患者实施连续性血液净化治疗，根据护理措施不同分为两组，每组患者例数为29例，其中，对照组中17例男性患者，12例女性患者，22-82岁的年龄范围，（52.23±1.75）岁的平均年龄；观察组中18例男性患者，11例女性患者，21-83岁的年龄范围，（52.24±1.76）岁的平均年龄。两组在年龄、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：本研究患者均需要满足WHO中关于重症脓毒血症的诊断标准[2]，本研究患者或家属均签署知情同意书。排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。 1.2方法 对照组用常规护理，执行原有护理操作。 观察组用综合护理，内容为：①护理人员在实施连续性血液净化治疗中对患者各项体征进行密切观察，每隔半小时检测一次，做好各项记录，依据患者血压变化，对超滤率、血流量进行调节，发现异常，及时报告。②当患者出现高热现象，极易形成低血压，肾脏受到损伤，治疗时，应维持患者血液循环的稳定。③为患者实施连续性血液净化操作时，应确保血管通路，确保畅通，护理操作时，生理盐水对洗滤器冲洗，降低阻塞概率；依据患者舒适度，调整好体位，确保治疗措施顺利完成。 1.3观察指标 观察两组心理状况评分、生活质量评分、满意度评分数值情况、治疗效果情况。根据心理状况评分量表评估患者心理状况，量表分数在0-30分，所得分数越高，心理状况越差，所得分数越低，心理状况越好。根据生活质量评分量表评估患者生活质量，量表分数在0-100分，所得分数越高，生活质量越好，所得分数越低，生活质量越差。根据满意度评分量表评估患者满意度，量表分数在0-100分，所得分数越高，满意度越高，所得分数越低，满意度越低。治疗效果判定标准[3]：①显效：寒战、呼吸加快、全身发热、尿量减少等症状完全消失或明显好转；②有效：寒战、呼吸加快、全身发热、尿量减少等症状有所好转；③无效：寒战、呼吸加快、全身发热、尿量减少等症状无变化或恶化；总有效率所得数值为显效率所得数值与有效率所得数值之和。 1.4统计学处理 将研究中的各项数据进行收集，然后输入SPSS19.0统计软件中，所得数据平均值用（X±S）表示，检验用t、χ2值，计数用百分比%表示，所得P值＜0.05，所得数据拥有统计学比较意义。 2.结果 2.1.两组心理状况评分、生活质量评分、满意度评分数值情况 观察组所得心理状况评分数值低于对照组所得数值，所得生活质量评分、满意度评分数值高于对照组所得数值，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。

连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤78例疗效观察

连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤78例疗效观察 目的观察连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤78例疗效。方法选择我院在2011年1月～2013年7月收治的的脓毒血症合并急性肾损伤患者78例，按照随机数字表法将其随机分为对照组和实验组各39例，其中对照组采取常规治疗，实验组采取常规治疗和连续性血液净化治疗。治疗结束后比较两组患者平均动脉压，APACHE-Ⅱ评分和随访12个月，24个月的死亡率。结果实验组平均动脉压高于对照组，APACHE-Ⅱ评分低于对照组；12个月和24个月死亡率，实验组（2.56%，5.13%）明显低于对照组（15.38%，20.51%），（P＜0.05）差异显著，具有统计学意义。结论连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤临床效果明显，且死亡率低。 标签：连续性血液净化；脓毒血症；急性肾损伤；疗效观察 随着医学的不断发展，老龄化社会的不断发展，各种耐药菌层出不穷，脓毒血症合并急性肾损伤是目前临床上常见的较为复杂的临床综合征，其主要特征是以感染，创伤等导致多器官出现功能性损伤[1]。现在临床上针对脓毒血症合并急性肾损伤的主要治疗方法是常规治疗，但临床效果并不显著。目前，临床上提出以常规治疗并连续性血液净化治疗法[2]。本文献旨在探讨连续性血液净化治疗脓毒血症合并急性肾损伤的疗效，为临床治疗寻找有效疗法。 1 资料与方法 1.1一般资料选择我院在2011年1月～2013年7月收治的的脓毒血症合并急性肾损伤患者78例，按照随机数字表法将其随机分为对照组和实验组各39例；对照组患者年龄为24～69岁，平均年龄（45.6±3.7）岁，男性21例，女性18例；实验组患者年龄为21～68岁，平均年龄（4 2.1± 3.9）岁，男性20例，女性19例。两组患者间年龄，性别，患病原因等方面差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法对照组采取常规治疗，即采用光谱抗生素，血糖控制，机械通气，液体复苏，营养支持等疗法[3]。实验组在采取常规治疗的基础上进行连续性血液净化治疗，即是经患者股静脉入路，采用连续性肾脏替代治疗机，滤器可选用APS18，HIPS18，同时配用连续性血液净化专用管路，流量控制在160～200 ml/h，在之后治疗中根据液体量，进行微调[4]。治疗结束后比较两组患者治疗前后平均动脉压，APACHE-Ⅱ评分和随访12个月，24个月的死亡率。 1.3统计学方法选用SPSS 20.0软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，实验组和对照组患者数据间比较采用两随机样本t检验，两组内资料比较采用配对样本t检验。 2 结果

【DX-10】连续性血液净化治疗重症脓毒血症,有效降低炎症细胞因子释放

【DX-10】连续性血液净化治疗重症脓毒血症，有效降低炎症细胞因 子释放 【文献解读】连续性血液净化应用于ICU重症脓毒血症治疗临床疗效及安全性评 价 导读 脓毒血症是一种全身炎症性疾病,其是一种在重症患者中由病毒、细菌、真菌及寄生虫等病菌引发的高发病率的疾病。脓毒血症的致死率极高,达30%左右,严重危害到患者健康乃至生命。大量临床试验表明,机体内大量释放的免疫活性物质会导致器官受损加速,因此治疗脓毒血症的关键是能及时清除机体内的免疫活性物质。本次研究通过对本院收治的31例重症脓毒血症患者实施连续性血液净化治疗,比较治疗前后患者炎症因子检测值、生命体征及死亡率,进而探讨运用连续性血液净化治疗ICU重症脓毒血症的临床效果及安全性,现将结果报告如下。 资料与方法 1、一般资料 选取本院（深圳市人民医院）2013年1月~2014年12月收治的62例重症脓毒血症患者作为研究对象,其中男37例,女25例,年龄22~75岁,平均年龄(42.6±11.2)岁。62例患者中原发性疾病包括：急性化脓性胆管炎14例、重症肺炎18例、急性胰腺炎20例、严重多发伤10例。全部患者均符合重症脓毒血症的相关诊断标准,所有患者均使用呼吸机辅助呼吸。 将所有患者随机分为对照组和观察组,各31例。 2、治疗方法 对照组采用常规治疗,如通过手术清除坏死的创面组织、采取抗感染和营养补给等常规治疗方法。 观察组在对照组的常规治疗基础上加用健帆生物科技集团股份有限公司生产的DX-10血液净化机进行连续性血液净化。具体参数如下：利用股静脉置管建立体外循环并选用连续性血液滤过模式置换液流量设置为2~3L/h,血液流量设置为150~200ml/min；血液滤过时间为8~10h/d。两组均连续治疗8d。

ICU连续性血液净化技术治疗重症脓毒血症的安全有效性分析

ICU连续性血液净化技术治疗重症脓毒血症的安全有效性分析 发表时间：2019-10-24T10:08:46.430Z 来源：《总装备部医学学报》2019年第08期作者：周建华 [导读] 在常规治疗基础上应用连续性血液净化技术治疗ICU重症脓毒血症临床疗确切且安全有效，患者预后较好。湖南省武冈展辉医院 422400 [摘要]目的探讨连续性血液净化技术治疗ICU重症脓毒血症的有效性及安全性。方法选取2017年6月～2018年6月我院ICU病房收治的56例重症脓毒血症患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各28例，其中对照组患者均给予常规治疗，观察组患者均在对照组基础上采用连续性血液净化技术进行治疗。评价两组临床治疗效果，记录两组患者治疗前后的平均动脉压、呼吸频次、心率及APACHE-Ⅱ评分，比较两组随访12个月因病死亡率。结果观察组患者临床总有效率96.67%明显高于对照组的73.33%，组内患者治疗后的平均动脉压、呼吸频次、心率及APACHE-Ⅱ评分均明显优于治疗前及同期对照组（P均<0.05）；观察组患者随访12个月的因病死亡率3.33%低于对照组的16.67%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论在常规治疗基础上应用连续性血液净化技术治疗ICU重症脓毒血症临床疗确切且安全有效，患者预后较好。 [关键词] 连续性血液净化技术；ICU；重症脓毒血症；有效性；安全性 [Abstract] objective to explore the efficacy and safety of continuous blood purification in the treatment of ICU severe sepsis. Selection methods from June 2017 to June 2018 of 56 patients admitted in our hospital ICU ward in severe sepsis patients as the research object, by using random Numbers are divided into observation group and control group, 28 cases of control group patients were given conventional treatment, based on the observation group of patients in the control group treated by continuous blood purification technology. Evaluate the efficacy of the two groups of clinical treatment, the record of two groups before and after treatment in patients with mean arterial pressure, respiratory frequency and heart rate, and APACHE - Ⅱ score, compared two groups were followed up for 12 months because of disease mortality. Results the clinical observation group patients are significantly higher than the control group total effective rate 96.67%, 73.33% of the patients in the group after treatment of mean arterial pressure, respiratory frequency and heart rate and APACHE - Ⅱ score were significantly better than the same period before treatment and control group (P < 0.05); The disease-related mortality of patients in the observation group was 3.33% lower than that of the control group (16.67%), but the difference was not statistically significant (P>0.05). Conclusion on the basis of conventional treatment, continuous blood purification technique is safe and effective in the treatment of ICU severe sepsis. [Key words] continuous blood purification technology; ICU; Severe sepsis; Effectiveness; security 重症脓毒血症是指致病菌入侵人体血液系统后，迅速大量生长繁殖并产生大量毒素而造成患者出现全身性感染，并合并血压下降、灌注量减少以及器官功能障碍等并发症的一类全身综合性症状，具有极高的致死率[1]。目前临床针对此类患者多转入重症监护室（ICU）中接受进一步的治疗和护理，而连续性血液净化技术治疗更是确保此类患者治疗效果和预后恢复的重要措施之一[2-3]。我科室于2017年6月～2018年6月起开展了连续性血液净化技术治疗ICU重症脓毒血症的临床观察，取得了较为满意的成果，现报告如下。 1 资料与方法1.1一般资料 选取2017年6月～2018年6月我院ICU病房收治的56例重症脓毒血症患者作为研究对象，纳入标准：①符合美国胸科医师学会危重病医学会提出的全身的炎症反应( SIＲS) 和多脏器器官功能障碍综合征( MODS) 中关于重症脓毒血症的诊断标准；②转入ICU病房并使用呼吸机辅助呼吸；③患者家属均知情本研究并签署知情同意书。排除标准：合并严重器质性疾病、血液系统疾病、免疫性疾病、慢性代谢性疾病、恶性肿瘤及拒绝接受本研究者。采用随机数字法分为观察组和对照组各28例，其中观察组患者中男18例，女10例，年龄25~70岁，平均年龄（46.12±4.17）岁，原发性疾病：急性化脓性胆管炎6例，重症肺炎8例，急性胰腺炎9例，严重多发伤5例；对照组患者中男16例，女12例，年龄24~68岁，平均年龄（45.97±4.25）岁，原发性疾病：急性化脓性胆管炎7例，重症肺炎7例，急性胰腺炎11例，严重多发伤3例。两组患者在以上一般资料差异比较上均无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。 1.2 方法 对照组患者均接受临床常规治疗，具体包括清除病灶、早期液体复苏治疗、经验性抗生素联合敏感抗生素治疗、原发病治疗、营养支持等。观察组患者均在对照组基础上采用血液净化机行连续性血液净化治疗，具体操作如下：首先构建体外循环，设置血液净化机为连续性血液滤过模式，根据患者有无出血倾向确定是否使用低分子肝素，血流量每分钟150~200ml，置换液总流量每小时2~3L，滤过时间每日8~10h，如上连续治疗8d。 1.3 观察指标 评价两组临床治疗效果，其中以治疗后患者原发病灶基本愈合，临床症状体征消失，实验室及影像学检查结果均正常视为显效；以治疗后患者原发病灶大面积愈合，临床症状体征较治疗前明显改善视为有效；以治疗后患者原发病灶及临床症状体征未有明显改善甚至恶化视为无效，临床总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。记录两组患者治疗前后的平均动脉压、呼吸频次、心率及APACHE-Ⅱ评分，随访12个月，统计并比较两组因病死亡率。 1.4 统计学处理 应用SPSS19. 0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验；均数±标准差(x±s)表示；计量数据，采用t检验；以P<0.05为具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 观察组患者临床总有效率96.67%明显高于对照组的73.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

连续性血液净化治疗对全身炎症反应综合征及脓毒血症患者一氧化氮

连续性血液净化治疗对全身炎症反应综合征及脓毒血症患者一氧化氮合酶和降钙素原的影响 发表时间：2018-11-26T16:10:31.573Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第28期作者：李桂成[导读] 探究连续性血液净化治疗对脓毒血症及全身炎症反应综合征患者一氧化氮合酶和降钙素原的影响。 郴州市第一人民医院湖南 423000 摘要：目的：探究连续性血液净化治疗对脓毒血症及全身炎症反应综合征患者一氧化氮合酶和降钙素原的影响。方法：选择自2017年1月至2018年1月期间在我院行连续性血液净化治疗的55例脓毒血症及全身炎症反应综合征患者作为研究对象，比较患者治疗前后的血常规、血生化、一氧化氮合酶及降钙素原水平。结果：治疗后1d，患者的白细胞（11.4±1.3）×109/L、血清肌酐（584.7±3.6）μmol/L、血尿素氮（27.5±2.6）mmol/L、一氧化氮合酶（54.6±3.2）U/mL及降钙素原水平（4.2±0.9）μg/L均低于治疗前（17.5±2.2）×109/L、 （1160.5±10.9）μmol/L、（43.2±4.6）mmol/L、（72.1±6.3）U/mL、（8.3±1.4）μg/L，患者血浆HCO3浓度（19.5±2.0）mmol/L高于治疗前（11.4±1.5）mmol/L，前后对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用连续性血液净化技术对全身炎症反应综合征及脓毒血症患者治疗，不仅能有效改善其机体内一氧化氮合酶及降钙素原水平，还能改善其血常规和血生化指标水平，从而有助于改善患者预后。 关键词：全身炎症反应综合征；脓毒血症；连续性血液净化；一氧化氮合酶；降钙素原【Abstract】Objective：To investigate the effects of continuous blood purification on nitric oxide synthase and procalcitonin in patients with sepsis and systemic inflammatory response syndrome.METHODS：A total of 55 patients with sepsis and systemic inflammatory response syndrome who underwent continuous blood purification in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as subjects to compare blood routine and blood before and after treatment.Biochemical，nitric oxide synthase and procalcitonin levels.Results：1 day after treatment，the patient's white blood cells（11.4 ± 1.3）× 109 / L，serum creatinine（584.7 ± 3.6）μmol / L，blood urea nitrogen（27.5 ± 2.6）mmol / L，nitric oxide synthase（54.6 ± 3.2）U/mL and procalcitonin levels（4.2±0.9）μg/L were lower than before treatment（17.5±2.2）×109/L，（1160.5±10.9）μmol/L，（43.2±4.6）mmol/ L，（72.1±6.3）U/mL，（8.3±1.4）μg/L，the plasma HCO3 concentration（19.5±2.0）mmol/L was higher than that before treatment（11.4±1.5）mmol/L，and the difference was significant.Statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：Continuous blood purification technology for patients with systemic inflammatory response syndrome and sepsis can not only effectively improve the levels of nitric oxide synthase and procalcitonin in the body，but also improve their blood routine and blood biochemistry.The level of indicators，which helps to improve the prognosis of patients. [Key words] systemic inflammatory response syndrome；sepsis；continuous blood purification；nitric oxide synthase；procalcitonin 由多种感染性或非感染性因素的严重损伤所产生的全身性的非特异性炎症反应被临床称为全身炎症反应综合征，当其伴有明确的感染证据便可称为脓毒血症，因此，脓毒血症也被称为由感染因素引起的全身炎症反应综合征，该种疾病的致死率高达35-75%，临床需积极探寻有效的方案对患者进行治疗，才能提高其存活率和预后质量[1]。连续性血液净化不仅能够选择性的清除患者血液循环中的抗炎症介质和过度表达的前炎症介质，还能清除或降低其机体内的损伤性作用因子降钙素原和一氧化氮合酶水平，因此，其已成为治疗该类疾病的一线方案[2]。本文主要探究了连续性血液净化治疗对脓毒血症及全身炎症反应综合征患者一氧化氮合酶和降钙素原的影响，现报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院自2017年1月至2018年1月收治的55例脓毒血症及全身炎症反应综合征患者作为研究对象，纳入标准：（1）所有患者均符合以下体征：心率＞90次/分，体温＞38℃，动脉血二氧化碳分压PaCO2＜32mmhg，且部分患者经证实存在高度可疑感染灶或有细菌存在，（2）患者治疗依从性均良好；排除标准：（1）合并存在其他严重心、肝、肾等器质性疾病者，（2）存在其他血液系统疾病者。该项研究已获得患者知情同意权和经过医院伦理委员会批准，其中男性21例、女性34例，患者年龄分布：34-67岁，平均年龄（49.5±2.3）岁，其中全身炎症反应综合征26例、脓毒血症29例。 1.2方法 采用连续性血液净化技术对所有患者治疗，先对患者采用常规抗感染治疗，然后采用Sledinger技术行中心静脉置管（置管方式可分为股静脉置管和颈内静脉置管），并建立血管通路，再采用PRISMA血液净化设备以前稀释方式输入4000mL/h置换液，保持患者的血流量为250-300mL/min，连续16-24h进行不间断治疗，期间采用低分子肝素进行抗凝。治疗前和治疗后1d，抽取患者5mL全血，采用3000r/min离心机离心5min，取上清液行血常、血生化检测；留取部分上清液，采用上海生物工程技术公司提供的试剂盒与比色法行一氧化氮合酶检测；另外，治疗前、后分别抽取患者3mL静脉血，凝固后进行离心，使血清分离，然后将其保存在-20℃冰箱中待检，采用定量检测试剂盒及免疫发光法测定降钙素原水平。 1.3观察指标 比较患者治疗前后的血常规、血生化、一氧化氮合酶及降钙素原水平。 1.4统计学分析 采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。 2.结果 2.1患者治疗前后的血常规及血生化对比治疗后1d，患者的白细胞、血清肌酐、血尿素氮水平均低于治疗前，患者的血浆HCO3浓度高于治疗前，前后对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05），见表1。 表1 患者治疗前后的血常规及血生化对比