内科护理学试题库及答案(三)

内科护理学试题库及答案

一、单项选择题

1．急性肾炎主要是由哪种细菌感染所致（）

A．葡萄球菌

B．?-溶血性链球菌

C．霉菌

D．杆菌

2．急性肾炎病人典型的水肿表现是（）

A．晨起眼睑水肿

B．双下肢重凹陷性水肿

C．神经性水肿

D．全身性水肿

3．尿路感染的主要泌尿系统的临床表现为（）

A．腰痛

B．尿路刺激征

C. 脓尿

D. 发热

4．慢性肾小球肾炎的发病机制，目前一般认为（）

A．有急性肾盂肾炎演变而来

B．由乙型溶血性链球菌感染引起的炎症

C．是与乙型溶血性链球菌感染有关的免疫反应性疾病D．慢性肾炎与急性肾炎是两种不同的疾病

5．哪项不属于慢性肾炎的表现（）A．不同程度的蛋白尿

B．浮肿

C．高血压

D．尿路刺激症

6．肾病综合征产生水肿的原因与哪项成比例（）

A．血胆固醇升高

B．低蛋白血症

C．贫血程度

D．非蛋白氮升高

7．肾病综合征的常见并发症为（）A．血栓、栓塞

B．急性肾衰

C．感染

D．慢性肾衰

8．引起肾盂肾炎最常见的细菌是

（）

A．大肠杆菌

B．金黄色葡萄球菌

C．变形杆菌

D．真菌

9．尿路感染最主要的感染途径是

（）

A．上行感染

B．血行感染

C．淋巴道感染

D．外伤感染

10.肾盂肾炎病人的饮食护理应是( )

A．多食蛋白质,少饮水

B．限制蛋白质饮食,少饮水

C．适当饮食,多饮水

D．适当饮食少饮水

11.作尿细菌定量培养取尿标本时应注意( )

A．在用抗菌药后立即留取尿标本B．停用抗菌药物后再留取

C．停用抗菌药物3天后再留取

D．停用抗菌药物5天后再留取

12.肾盂肾炎病人应每日保持饮水量至少为( )

A．800毫升以上 B．1000毫升以上C．1500毫升以上 D．2000毫升以上

13.作尿细菌定量培养最好留取

( )

A．晨起第一次的中段尿

B．夜间睡前的中段尿

C．早餐后的中段尿

D．午夜的中段尿

14.我国慢性肾衰的最主要的病因是( ) A．高血压

B．糖尿病

C．慢性肾小球肾炎

D．慢性肾盂肾炎

15.以下哪项不是尿毒症的改变

( )

A．高钠血症

B．高钾血症

C．高钙血症

D．高磷血症

16.尿毒症患者,心脏骤停,其原因可能是( )

A．酸中毒

B．低血钾

C．低血钙

D．高血钾

17.慢性肾衰合理的饮食是( ) A．高热量,低磷,优质蛋白,富于维生素的饮食

B．低热量,低磷,高蛋白,富于维生素的饮食

C．高热量,高磷,高蛋白,富于维生素的饮食

D．高热量,高磷,低蛋白,富于维生素的饮食

18.尿毒症最早和最常见的症状是( )

A．消化系统症状

B．心血管系统症状

C．血液系统症状

D．神经肌肉系统症状

19.尿毒症病人的必有的症状为

( )

A．高血压

B．冠心病

C．酸中毒

D．贫血

20.尿毒症发生肾性骨营养不良的主要原因是( )

A．尿钙排泄减少

B．尿磷排泄增高

C．低蛋白血症

D．继发性甲状旁腺功能亢进

21.尿毒症性贫血的主要原因是

( )

A．肾小球滤过率减少

B．肾脏产生促红细胞生成素减少C．骨髓造血功能被抑制

D．红细胞合成原料减少

22．目前国内外最普及的肾活检测的方法是（）A．开放肾活检

B．经皮肾穿刺活检

C．经静脉活检

D．经动脉活检

23．下列除（）之外是血液透析常见的并发症

A．症状性低血压

B．失衡综合症

C．低蛋白血症

D．致热原反应

24．肾脏结构和功能的基本单位是（）

A．肾小体

B．肾小管

C．肾单位

D．肾小球

25．下列哪项不属于泌尿系统疾病的主要症状（）

A．水肿

B．排尿异常

C．肾区疼痛

D．发热

二、多项选择题

1.血液透析的适应症主要有（）A．急性肾衰

B. 慢性肾衰

C. 慢性肾炎

D. 急性药物或毒物中毒

E. 肾病综合征2.腹膜透析的常见并发症有（）

A.腹膜炎

B.腹痛

C.透析液引流不畅

D.脱水

E.高血压

3.慢性肾衰的饮食护理特点是( )

A.优质蛋白饮食以动物蛋白为主

B.高热量饮食

C.多种维生素饮食

D.低热量饮食

E.高脂饮食

4.慢性肾衰的主要护理诊断为（）A．营养失调:低于机体需要量

B. 活动无耐力

C. 有感染的危险

D. 有皮肤完整性受损的危险

E. 又受伤的危险

5.肾病综合征的主要临床特点（）

A.大量蛋白尿

B.低蛋白血症

C.高蛋白血症

D.高脂血症

E.水肿

6.肾病综合征病人易患感染的部位（）

A.呼吸系统

B.血液系统

C.泌尿系统

D.皮肤

E.腹膜炎

7.留尿作细菌培养的注意事项（）A.应用抗菌素之前留取

B.停用抗菌素5天后

C.晨起第一次中段尿

D.严格无菌操作，局部清洁

E.尿标本及时送检

8.急性肾炎病人血尿的颜色（）

A.洗肉水样

B.浊咖啡样

C.鲜红色

D.深红色

E.浅红色

9.急性肾炎病人的尿异常表现为（）

A.尿量减少

B.血尿

C.蛋白尿

D.尿失禁

E.尿潴留

10.慢性肾衰继发感染的常见部位（）

A.肺部

B.肠道

C.尿道

D.骨骼

E.神经

三、名词解释

1.肾病综合症

2.尿路感染

3.慢性肾衰

4.腹膜透析

5.急性肾炎

四、简答题

1. 简述肾小球肾炎的典型症状？

2. 简述急性肾炎病人的健康教育主要内容？

3. 泌尿系统疾病常见症状体征？

4. 简述肾病综合症病人的典型临床表现？

5. 慢性肾衰的实验室检查主要包括？

6. 肾小球肾炎的临床分型？

7. 血液透析的并发症？

8. 慢性肾衰的主要护理诊断？

9. 急性肾小球肾炎的护理诊断有哪些？

10.肾病综合征的主要护理诊断?

五、论述题

1.肾病综合征的保健指导？

2.经皮肾穿刺活体组织检查的术后护理及常见并发症？

3.慢性肾衰病人的健康指导？

六、案例分析题

案例（一）：

高XX，男性，16岁，汉族，学生。主诉：咽痛、发热2周，眼睑、双下肢浮肿5天而入院。患者于2周前因受凉后出现发热、头晕、咽痛、咳嗽、并流涕。服用感冒通、青霉素v钾等口服药后，症状稍缓解，仍有咽痛不适伴乏力，入院前5天，病人出现眼睑及明显浮肿伴双下肢轻度浮肿，未予重视，近1天出现尿色深红、呈洗肉水样，尿量较平时减少，大约1000ml/d，门诊检查：尿常规：尿蛋白+++，红细胞满视野，潜血+++，尿沉渣变形红细胞60%，为进一步诊断，收入院。患者发病以来，精神差，食欲欠佳，睡眠尚可。BP:150/90mmHg.

实验室检查：血常规：124g/L,WBC:12.7*10/L,HB12g/L，尿常规： RBC满视野，尿蛋白+++；肾功能：BUN 6 .22mmol/L,Scr 130umol/L，B超：右肾大小约

13.0*4.8*5.8cm，左肾大小约12.6*6.4*5.7cm，双肾位置正常。提示：双肾外

形增大，实质部厚，回升减低。心电图检查：正常；胸片：正常。临床诊断：急

性肾小球肾炎。

请问病人的主要护理诊断和主要护理措施?

病例（二）：

袁 XX ，男性，29岁，军人。主诉：头痛、头晕7个月。高血压、尿蛋白3

天而入院。患者7个月前自觉头痛、头晕、食欲不振，未予注意，未测血压，无

尿频、尿急、尿痛、出现轻度的双下肢浮肿和夜尿增多。3天前到市医院测血压180/100mmhg，肾 B超为肾实质损害；尿常规：Pr:（+++），潜血（+++ ）,BUN：19.7 mmol/l，血清肌酐（Cr)：729 umol/l，尿酸：405 umol/l，CO2CP：18.6 mmol/l。给予“心痛定、卡托普利”口服。血压降为：150/100 mmhg，为进一步诊治而入院。查体：血压：150/100mmHg，一般状态欠佳，贫血外观，双肺呼吸音清晰，

心率：80次/分，腹部平软，肝脾未及，双下肢轻度凹陷性浮肿。实验室检查：

血常规：血红蛋白降低，血小板正常。尿液检查：尿渗透压降低，尿沉渣检查有

红细胞和管型。肾功能：血清肌酐清除率（Ccr15ml/min)；心电图：正常；胸片：正常。

请问病人的临床诊断？病人的主要护理诊断和主要护理措施有哪些？

参考答案

一、单项选择题

1.B

2.A

3.B

4.C

5.D

6.B

7.C

8.A

9.A 10.C 11.D 12.D 13.A 14.C 15.C 16.D 17.A 18.A 19.D 20.D 21.B

22.B 23.C 24.C 25.D

二、多项选择题

1.ABD

2.ABCD

3.ABC

4.ABCD

5.ABDE

6.ACDE

7.ABCDE

8.AB

9.ABC

10.AC

三、名词解释

1.肾病综合症：是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征∶大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症。

2.尿路感染：可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎、下尿路感染是膀胱炎，两者临床表现有时极为相似，故统称为尿路感染。本病主要是细菌感染，以女性多见。

3.慢性肾衰：发生在各种慢性肾脏疾病的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征。

4.腹膜透析：是向病人腹腔内输入透析液，利用腹膜作为半透膜，将适量透析液引入腹腔并停留一段时间，是腹膜毛细血管内血液和腹膜透析液之间进行水和溶质交换的过程。

5.急性肾炎：是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为特征的肾脏疾病，可伴有异国性肾损害。

四、简答题

1.答：血尿：为首发症状, 几乎见于所有病人，约40%呈肉眼血尿。水肿：多表现为晨起眼睑水肿，可伴有双下肢水肿。高血压：见于80%的病人，多为一过性的轻中度高血压。肾功能异常。

2.答：休息与活动：患病期间加强休息、适当活动、避免过劳。预防上呼吸道和皮肤感染:告诉病人注意保暖、加强个人卫生、发生感染及时就医。自我监测病情与随访的指导：定期随访、监测病情。

3.答：水肿：水肿是肾小球疾病的常见临床表现。尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛、可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。高血压：肾脏疾病常伴有高血压，称肾性高血压，按病因分为肾血管性和肾实质性两种。尿异常：包括尿量异常、蛋白尿、血尿、白细胞尿、脓尿和菌尿、管型尿。肾区痛：表现为肾区胀痛或隐痛、肾区压痛和叩击痛阳性。

4.答：大量蛋白尿：典型病例可有大量选择性蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d）。低蛋白血症：血浆清蛋白低于30g/l。水肿：最突出体征，其发生与低蛋白血症所致血浆胶体渗透压明显下降有关。高脂血症。

5.答：血常规检查、尿液检查、肾功能检查：内生肌酐清除率下降、血肌酐、尿素氮增高、血生化检查，B超或X线平片。

6.答：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、肾病综合征。

7.答：症状性低血压：是常见的并发症之一，病人可出现恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出汗、甚至一过性意识丧失。失衡综合征：表现为头痛、恶心呕吐、血压升高，重者抽搐、昏迷等。致热原反应：表现为寒战、高热。出血：表现为牙龈出血、鼻出血、消化道出血、甚至颅内出血。其他：过敏反应、心绞痛、心律失常、空气栓塞等。

8. 答：营养失调：低于机体需要量与长期限制蛋白质摄入、消化吸收功能紊乱有关；潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调；活动无耐力：与心血管并发症、贫血、水、电解质和酸碱平衡紊乱有关；有皮肤完整性受损的危险：与体液过多致皮肤水肿、瘙痒、凝血机制异常、机体抵抗力下降有关。有感染的危险：与机体免疫功能低下、白细胞功能异常、透析等有关。

9.答：体液过多：与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关；活动无耐力：与疾病所致高血压、水肿有关；有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿、营养不良有关；潜在并发症：急性左心衰、高血压脑病、急性肾衰；知识缺乏。

10.答：体液过多：与低蛋白血症致血浆胶，体渗透压下降有关。营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿及吸收障碍有关。有感染的危险：与机体抵抗力下降、应用激素和免疫抑制剂有关。有皮肤完整性受损的危险：与水肿、营养不良有关。

潜在并发症：血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症。

五、论述题

1.答：（1）休息与运动注意休息，避免过劳，同时适当活动，以免发生肢体血栓等并发症。（2）饮食指导告诉病人优质蛋白、高热量、低脂、高纤维和低盐饮食的重要性，指导病人根据病情选择合适的食物，并合理安排每天饮食。（3）预防感染避免受凉、感冒、注意个人卫生。（4）用药指导告诉病人不可擅自减量或停用激素，介绍各类药物的使用方法，使用时的注意事项以及可能的不良反应。（5）自我病情监测与随访的指导监测水肿、尿蛋白和肾功能的变化。注意随访。

2.答：（1）术后护理：①穿刺点砂袋压迫，腹带包扎。②病人平卧24小时，前6小时必须仰卧于硬板床，不可翻身。③密切观察有无腹痛、腰痛、监测生命体征及尿色。④嘱少量多次饮水，以免血块阻塞尿路。⑤必要时使用止血药及抗生素，以防止出血和感染。（2）常见并发症：①血尿；②肾周脓肿；③动静脉瘘；

④感染。

3.答：（1）疾病知识指导：讲解疾病的基本知识，使其理解本病的预后较差，但要坚持治疗，消除或避免加重病情的各种因素，可以延缓病情的发展，提高生活质量。指导家属参与护理，给病人以情感支持，保持稳定情绪。（2）合理饮食，维持营养：强调合理饮食的重要性，指导病人严格遵从饮食原则，尤其是蛋白质和水钠的限制，保证足够的热量，由高钾血症时，应限制含钾高的食物。（3）维持出入液量的平衡：指导病人准确记录每天的尿量和体重，并根据病情合理控制水钠的摄入，指导病人自我监测血压，每天定时测量。（4）预防感染：根据病情适当活动，以增强机体的抵抗力，但需避免过劳，做好防寒保暖，注意个人卫生，注意室内空气清新，指导病人监测体温的变化，及时发现感染征象并及时就诊。（5）治疗指导与定期随访：遵医嘱用药，避免使用肾毒性药物，不要自行用药，向病人解释有计划的保护前臂、肘等部位的大静脉，以备血透时使用。已有血透的注意保护动静脉瘘管，腹透病人要保护好腹透管道，定期复查肾功能、血清电解质等。

六、案例分析题

案例（一）：

1.主要护理诊断：（1）体液过多：肾小球滤过率下降--水钠潴留；（2）皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿有关；

2．主要护理措施：（1）饮食护理：低盐饮食，根据肾功调节蛋白质的摄入量，给与足够的热量和维生素。（2）休息。（3）病情观察。（4）用药观察。（5）皮肤护理。（6）皮肤观察。

案例（二）：

1．临床诊断：慢性肾功衰竭，尿毒症期

2．主要护理诊断：（1）营养失调：低于机体需要量；（2）潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调；（3）有皮肤完整性受损的危险；（4）活动无耐力；（5）有感染的危险。

3．主要护理措施：（1）饮食护理：主要以优质蛋白、高热量、高维生素饮食为主，改善食欲。（2）维持与监测水平衡，监测肾功能及电解质的变化。（3）观察皮肤的改变，给予皮肤护理。（4）评估活动的耐受情况，适当休息与活动。（5）监测感染的征象，预防感染。（6）用盐护理。

内科护理学试题库及答案

1.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是

A.急性肺源性心脏病

B.呼吸衰竭

C.自发性气胸

D.肺部急性感染

E.慢性肺源性心脏病

【答案】E

2.心源性哮喘与肺源性哮喘最重要的鉴别点是

A.呼吸困难

B.咳嗽

C.咳粉红色泡沫样痰

D.喘息

E.发绀

【答案】C

3.肺心病急性加重期的治疗关键是

A.低流量吸氧

B.利用呼吸机改善呼吸功能

C.强心、利尿

D.积极控制感染、解除支气管痉挛、改善通气功能

E.纠正电解质紊乱

【答案】D

4.诊断结核性胸膜炎最主要的依据是

A.结核中毒症状明显

B.胸水为渗出液

C.患侧呼吸运动减弱

D.痰或胸水中找到抗酸杆菌

E.有结核病接触史

【答案】D

5.肺炎时可减轻胸痛的最常用的体位是

A.患侧卧位

B.仰卧位

C.端坐位

D.健侧卧位

E.俯卧位

【答案】A

6.遇到下列哪些情况与肺癌早期关系不大

A.年龄在40岁以上

B.刺激性咳嗽

C.长期吸烟史

D.持续痰中带血

E.头晕

【答案】E

7.呼吸衰竭时，二氧化碳的潴留与下列哪项有关

A.每分钟静息通气量小于4L

B.通气/血流的比值小于0.8

C.

通气/血流的比值大于0.8

D.通气/血流的比值等于0.8

E.弥散功能障碍

【答案】A

8.血液气体分析标本的采集方法，正确的是

A.大多取肘静脉血

B.一般取0.5ml血

C.拔出针头后隔离空气立即送验

D.选用1ml干燥注射器

E.注射器用肝素不需稀释

【答案】C

9.喘息型慢性支气管炎的临床表现没有

A.长期反复咳嗽

B.咳吐黏液或泡沫状痰

C.肺部可听到哮鸣音

D.喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显

E.常出现发绀

【答案】E

10.肺结核患者做X线检查时可发现不活动病灶有

A.浸润性病灶

B.干酪性病灶

C.纤维钙化性病灶

D.空洞

E.胸膜炎症【答案】C、

1.急性炎性脱髓鞘性多发性神经根病的特征性脑脊液检查结果是

A.脑脊液蛋白增高而细胞数正常

B.脑脊液蛋白和细胞数均增高

C.脑脊液蛋白和细胞数均正常

D.脑脊液蛋白正常而细胞数增高

E.脑脊液糖和氯化物降低

【答案】A

2.癫痫发作类型中无意识障碍的是

A.失神发作

B.简单部分性发作

C.复杂部分性发作

D.强直阵挛性发作

E.部分发作继发泛化

【答案】B

3.脑干一侧病变引起的瘫痪可表现为

A.单瘫

B.偏瘫

C.截瘫

D.交叉瘫

E.四肢瘫

【答案】D

4.甲亢突眼患者饮食护理措施错误的是

A.低碘饮食

B.禁食刺激性食物

C.禁饮浓茶、咖啡等饮料

D.高热量、高蛋白、高维生素饮食

E.适当限制钠盐摄入可以减轻眼部症状

【答案】A

5.糖尿病患者胰岛素治疗护理措施错误的是

A.胰岛素可冷冻保存

B.应用时注意计量剂量

C.抽吸药液时避免震荡

D.皮下注射宜选择皮肤疏松部位

E.使用普通胰岛素和长效胰岛素混合配置，必须先抽普通胰岛素

【答案】A

6.临床上最常见的中暑类型

A.热伤风

B.热射病

C.日射病

D.热痉挛

E.热衰竭

【答案】E

7.甲型肝炎的隔离期限为发病后

A.1周

B.2周

C.3周

D.1月

E.2月

【答案】C

8.流行性脑脊髓膜炎最常见的皮疹为

A.鸡皮疹

B.脓疱疹

C.单纯疱疹

D.瘀点和瘀斑

E.玫瑰色斑丘疹

【答案】D

9.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因

A.狼疮性肺炎

B.尿毒症

C.心力衰竭

D.蛛网膜下腔出血

E.溶血性贫血【答案】B

10.肝硬化伴大量腹水的患者最佳体位是

A.平卧位

B.右侧卧位

C.左侧卧位

D.半卧位

E.仰卧位

【答案】D

11.肝穿刺活检术的穿刺部位是

A.右侧锁骨中线，8-9肋间

B.右侧腋前线，8-9肋间

C.右侧腋中线，8-9肋间

D.右侧腋前线，7-8肋间

E.右侧腋中线，7-8肋间

【答案】C

13.慢性粒细胞白血病患者，异基因骨髓移植后20天，白细胞由0渐增至1.0×109/L，但查体发现手掌、脚心及耳后皮肤出现红色斑丘疹，轻度瘙痒，应警惕发生

A.出血

B.输血导致的慢性过敏反应

C.药物过敏反应

D.急性移植物抗宿主病

E.白血病细胞皮肤浸润

【答案】D

14.某白血病患者在注射柔红霉素时不慎漏入皮下，护理措施不妥的是

A.立即停止注射，回抽3～5ml血

B.抬高患肢

C.局部注射血管扩张剂

D.用2%的利多卡因局部封闭

E.局部立即冷敷

【答案】C

患者男，40岁。因有机磷农药中毒被家人送来急诊。

61.诊断有机磷农药中毒最主要的指标为

A.确切的接触史

B.毒蕈碱样和烟碱样症状

C.瞳孔缩小

D.血胆碱酯酶活力降低

E.呕吐物有大蒜味

【答案】D

患者男，40岁。因有机磷农药中毒被家人送来急诊。

62.遵医嘱立即给予阿托品药物治疗，护理评估其阿托品化的指标不

包括

A.瞳孔较前扩大

B.皮肤干燥

C.颜面潮红

D.肺部罗音减少

E.心率减慢【答案】E

患者男，40岁。因有机磷农药中毒被家人送来急诊。

63.达到阿托品化后患者仍出现面部、四肢抽搐，进一步的治疗是

A.输血

B.镇静剂

C.加大阿托品用量

D.高渗脱水机

E.重用胆碱能复活剂

【答案】E

患者男，26岁。发热、头痛4天，伴抽搐、意识障碍1天。入院后查体：T40℃,意识呈浅昏迷状态，呼吸困难，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC12.8×109/L中性82%，脑脊液为无色透明

64.首先考虑的诊断是

A.伤寒

B.结核性脑膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.流行脑脊髓膜炎

E.中毒性菌痢（脑型）

【答案】C

患者男，26岁。发热、头痛4天，伴抽搐、意识障碍1天。入院后查体：T40℃,意识呈浅昏迷状态，呼吸困难，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC12.8×109/L中性82%，脑脊液为无色透明

65.对该患者有早期诊断价值的实验室检查是

A.中和试验．

B.病毒分离

C.血凝抑制试验

D.补体结合试验

E.特异性IgM抗体检测

【答案】E

患者男，26岁。发热、头痛4天，伴抽搐、意识障碍1天。入院后查体：T40℃,意识呈浅昏迷状态，呼吸困难，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC12.8×109/L中性82%，脑脊液为无色透明

66.对该患者治疗的重点是

A.抗病毒

B.提高免疫力

C.治疗并发症

D.对症、支持治疗，降低死亡率

E.抗菌治疗，预防感染

【答案】D

患者男，26岁。发热、头痛4天，伴抽搐、意识障碍1天。入院后查体：T40℃,意识呈浅昏迷状态，呼吸困难，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC12.8×109/L中性82%，脑脊液为无色透明

67.对该患者的护理措中不妥的是

A.绝对卧床休息

B.病人侧卧、头低脚高

C.保持水电平衡

D.保持呼吸道通畅

E.鼻饲

【答案】B

患者女，40岁。排便时突感头痛、颈部僵硬。CT示脑池内高密度影。

68.该患者最可能的诊断是

A.脑炎

B.脑梗死

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作【答案】D

患者女，40岁。排便时突感头痛、颈部僵硬。CT示脑池内高密度影。

69.为进一步明确病因，最有意义的辅助检查是

A.颅脑MRI

B.头颅CT

C.脑血管造影

D.TCD

E.腰穿

【答案】C

患者女，40岁。排便时突感头痛、颈部僵硬。CT示脑池内高密度影。

70.下列护理措施不妥的是

A.绝对卧床休息

B.给与心理支持指

C.导病人进行放松训练来缓解疼痛

D.严禁使用止痛药，以免掩盖病情

E.避免强光和噪音的刺激，保持环境的安静

【答案】D

患者女，59岁。反复咳嗽、咳痰20余年。10天前因上呼吸道感染症状加重，并出现双下肢水肿、尿量减少收入院。查体：神志清，呼吸急促，口唇发绀，双下肢水肿明显。X线检查：双肺纹理增强，两肺野透亮度增加，肺动脉段明显突出，右下肺动脉干扩张，横径>15mm。心电图示：右心室扩大。

71.该病人最可能的临床诊断是

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

B.风湿性性脏病

C.肺源性心脏病

D.先天性心脏病

E.扩张型心肌病

【答案】C

患者女，59岁。反复咳嗽、咳痰20余年。10天前因上呼吸道感染症状加重，并出现双下肢水肿、尿量减少收入院。查体：神志清，呼吸急促，口唇发绀，双下肢水肿明显。X线检查：双肺纹理增强，两肺野透亮度增加，肺动脉段明显突出，右下肺动脉干扩张，横径>15mm。心电图示：右心室扩大。

72.肺动脉高压形成最重要的因素

A.呼吸性酸中毒

B.高碳酸血症

C.缺氧

D.血容量增加

E.血液粘稠度增加

【答案】C

【解析】

【题型】A3A4型题

患者女，50岁。感胸闷、心悸一年，头晕、黑朦、晕厥一个月，加重5天。动态心电图示:窦性心动过缓、窦性停搏、快-慢综合症。

73.导致病人发生晕厥最主要的原因是

A.心动过速

B.窦性停搏

C.期前收缩

D.心房颤动

E.心房扑动

患者女，50岁。感胸闷、心悸一年，头晕、黑朦、晕厥一个月，加重5天。动态心电图示:窦性心动过缓、窦性停搏、快-慢综合症。

74.病态窦房结综合征重症患者可出现

A.头晕

B.黑朦

C.阿—斯综合症

D.乏力

E.心悸

【答案】C

患者女，50岁。感胸闷、心悸一年，头晕、黑朦、晕厥一个月，加重5天。动态心电图示:窦性心动过缓、窦性停搏、快-慢综合症。

75.该病人首选最有效的治疗措施是

A.心脏电复律术

B.阿托品静脉点滴

C.置入心脏起搏器

D.射频消融术

E.介入治疗

【答案】C

患者男，28岁。剧烈活动后感胸闷、心悸。查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心界不大。

76.该患者最可能的临床诊断是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全

【答案】A

患者男，28岁。剧烈活动后感胸闷、心悸。查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心界不大。

77.一旦发生左房失代偿期最严重的表现是

A.咯血

B.咳嗽、咯痰

C.周围器官栓塞

D.快速房颤

E.急性肺水肿

【答案】E

患者男，28岁。剧烈活动后感胸闷、心悸。查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心界不大。

78.会出现Graham-Steel杂音的情况是

A.肺动脉高压

B.伴肺动脉收缩

C.伴肺动脉扩张

D.伴主动脉收缩

E.伴主动脉扩张

【答案】C

患者男，53岁。因胸闷3天，持续性胸骨后疼痛4小时急症入院。查体：神志清，口唇轻度紫绀。心率90次/分，心律不规则，可闻及早搏12～14次/分，第一心音明显减弱，A2>P2，心电图示：V1～V5有病理性Q波，S-T段弓背型明显抬高，多发多源性室性期前收缩。

79.根据心电图迅速做出定位诊断

A.急性前间壁心肌梗死

B.急性前壁心肌梗死

C.急性广泛前壁心肌梗死

D.急性下壁心肌梗死

E.急性后壁心肌梗死

【答案】C

【题型】A3A4型题

患者男，53岁。因胸闷3天，持续性胸骨后疼痛4小时急症入院。查体：神志清，口唇轻度紫绀。心率90次/分，心律不规则，可闻及早搏12～14次/分，第一心音明显减弱，A2>P2，心电图示：V1～V5有病理性Q波，S-T段弓背型明显抬高，多发多源性室性期前收缩。

80.导致急性心肌梗死24小时内死亡的主要原因

A.心源性休克

B.心室颤动

C.房室传导阻滞

D.心力衰竭

E.心室壁瘤【答案】B

患者男，53岁。因胸闷3天，持续性胸骨后疼痛4小时急症入院。查体：神志清，口唇轻度紫绀。心率90次/分，心律不规则，可闻及早搏12～14次/分，第一心音明显减弱，A2>P2，心电图示：V1～V5有病理性Q波，S-T段弓背型明显抬高，多发多源性室性期前收缩。

81.心律失常病人尽量避免的卧位是

A.右侧卧位

B.左侧卧位

C.高枕卧位

D.半卧位

E.坐位

【答案】B

患者男，56岁。发现高血压5年，因治疗不规范，常感头痛头晕。2天前因与家人发生口角，头痛加剧伴恶心、呕吐、耳鸣急症入院。查体：神志清，肥胖体型，血压220/130mmHg，血脂高。诊为Ⅲ级高血压。

82.快速降压应首选

A.利尿剂

B.β-受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂

E.硝普钠

【答案】E

患者男，56岁。发现高血压5年，因治疗不规范，常感头痛头晕。2天前因与家人发生口角，头痛加剧伴恶心、呕吐、耳鸣急症入院。查体：神志清，肥胖体型，血压220/130mmHg，血脂高。诊为Ⅲ级高血压。

83.符合高血压的治疗原则的是

A.联合用药，达到降压目的后停药

B.症状不重者，不宜用降压药

C.联合用药，达到降压目的后短期服用维持量

D.联合用药，达到降压目的后长期服用维持量

E.间断用药，避免产生抗药性

【答案】D

患者男，56岁。发现高血压5年，因治疗不规范，常感头痛头晕。2

天前因与家人发生口角，头痛加剧伴恶心、呕吐、耳鸣急症入院。查体：神志清，肥胖体型，血压220/130mmHg，血脂高。诊为Ⅲ级高血压。

84.在非药物治疗中错误的是

A.减轻体重

B.膳食限盐

C.减少脂肪摄入

D.适当增加运动

E.限烟限酒【答案】E

女性，34岁，不规则发热半年，版关节疼痛，3个月来双侧髋部出现高出皮面的固定红斑，怀疑为系统性红斑狼疮

85.进行以下体检和实验室检查，不支持SLE诊断的是

A.口腔溃疡和抗核抗体阳性

B.肝脾肿大，脱发和雷诺现象

C.胸腔积液，雷诺现象和LE细胞阳性

D.心包积液，低补体血症和皮肤狼疮带阳性

E.行为异常、幻觉、全血细胞减少和RE(+)

【答案】B

女性，34岁，不规则发热半年，版关节疼痛，3个月来双侧髋部出现高出皮面的固定红斑，怀疑为系统性红斑狼疮

86.给予该病人的皮肤护理措施不妥的为

A.常用清水清洗

B.忌用碱性肥皂

C.忌用化妆品

D.避免阳光暴晒

E.10℃水局部湿敷

【答案】E

女性，34岁，不规则发热半年，版关节疼痛，3个月来双侧髋部出现高出皮面的固定红斑，怀疑为系统性红斑狼疮

87.为避免加重病情，病人的饮食指导不包括

A.少食多餐

B.高蛋白高维生素高营养食物

C.适当多食用富含纤维素食物，如芹菜

D.忌烟熏，辛辣食物

E.忌无鳞鱼，干咸海产品

【答案】C

患者女，26岁。已婚未育，双手近端指间关节疼痛，轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.3℃～38.6℃之间，有光过敏1年，实验室检查：PLT56×109/L,WBC2.9×109/L，尿蛋白(++)，ANA1:80

88.此患者最可能的诊断为

A.类风湿性关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.急性白血病

D.反应性关节炎

E.皮肌炎

【答案】B

患者女，26岁。已婚未育，双手近端指间关节疼痛，轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.3℃～38.6℃之间，有光过敏1年，实验室检查：PLT56×109/L,WBC2.9×109/L，尿蛋白(++)，ANA1:80 89.若给予糖皮质激素治疗，护士应给予的服药指导为

A.饭前服用

B.长期服用应定期补充维生素B

C.用药期间给予低盐饮食

D.病情稳定后即应逐渐减量

E.不可同时服用免疫制剂

【答案】C

患者女，26岁。已婚未育，双手近端指间关节疼痛，轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.3℃～38.6℃之间，有光过敏1年，实验室检查：PLT56×109/L,WBC2.9×109/L，尿蛋白(++)，ANA1:80

90.对于药物不良反应的观察不包括

A.低血压

B.高血压

C.糖尿病

D.继发感染

E.骨质疏松

【答案】A

患者女，26岁。已婚未育，双手近端指间关节疼痛，轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.3℃～38.6℃之间，有光过敏1年，实验室检查：PLT56×109/L,WBC2.9×109/L，尿蛋白(++)，ANA1:80

91.针对该病人的健康教育不包括

A.告知药物不良反应相关知识

B.不理病人保持乐观情绪

C.避免劳累

D.忌日光浴

E.病情缓解亦不能怀孕

【答案】E

患者男，38岁。持续上腹剧痛10h，伴恶心，呕吐。体检：T39度，Bp12/8kpa，上腹肌紧张，压痛明显，轻度反跳痛，B超示：胆结石，血常规：WBC16×109×/L，中性粒细胞90%，血淀粉酶2460u，诊断为急性胰腺炎

92.急性胰腺炎的腹痛特点不包括

A.进食可加剧疼痛

B.不能为一般胃肠性疼痛缓解

C.疼痛常为上腹正中

D.弯腰或上身前倾体位可减轻疼痛

E.进食后疼痛缓解

【答案】E

患者男，38岁。持续上腹剧痛10h，伴恶心，呕吐。体检：T39度，Bp12/8kpa，上腹肌紧张，压痛明显，轻度反跳痛，B超示：胆结石，血常规：WBC16×109×/L，中性粒细胞90%，血淀粉酶2460u，诊断为急性胰腺炎

94.经治疗后，病人腹痛，呕吐基本消失，应给予的饮食指导是

A.低脂低蛋白饮食

B.高脂低蛋白饮食

C.高脂高蛋白饮食

D.低脂高蛋白饮食

E.高脂高糖饮食

【答案】A

患者男35岁，感头晕、乏力2个月，活动后加重，近2天出现发热、鼻腔牙龈出血入院。血常规示：白细胞3.0×109/L，血红蛋白65g/L，血小板30×1109/L。骨髓象：增生减低，巨核细胞减少，非造血细胞增高。

95.最可能的诊断为

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.白血病

【答案】D

患者男35岁，感头晕、乏力2个月，活动后加重，近2天出现发热、鼻腔牙龈出血入院。血常规示：白细胞3.0×109/L，血红蛋白65g/L，血小板30×1109/L。骨髓象：增生减低，巨核细胞减少，非造血细胞增高。

96.该患者贫血程度属于

A.正常血象

B.轻度贫血

C.中度贫血

D.重度贫血

E.极重度贫血

【答案】C

患者男35岁，感头晕、乏力2个月，活动后加重，近2天出现发热、鼻腔牙龈出血入院。血常规示：白细胞3.0×109/L，血红蛋白65g/L，血小板30×1109/L。骨髓象：增生减低，巨核细胞减少，非造血细胞增高。

97.病人发热时，护理措施不妥的是

A.应用温水擦浴降温

B.冰袋冷敷降温

C.抗感染治疗

D.鼓励多饮水

E.应用吲哚美辛药物降温

【答案】E

患者男性，发热3天体温最高39℃，并伴有皮肤出血点，头晕乏力，经医院检查：血红蛋白80g/L，红细胞3.0×1012/L，白细胞3×109/L，血小板20×109/L，骨穿确诊为急性淋巴细胞白血病。

98.患者发热的主要原因是

A.正常红细胞减少

B.正常白细胞减少

C.血小板减少

D.贫血

E.骨髓破坏

【答案】B

【解析】

【题型】A3A4型题

患者男性，发热3天体温最高39℃，并伴有皮肤出血点，头晕乏力，经医院检查：血红蛋白80g/L，红细胞3.0×1012/L，白细胞3×109/L，血小板20×109/L，骨穿确诊为急性淋巴细胞白血病。

99.出血的主要原因是

A.DIC

B.血管被白血病细胞浸润破坏

C.血小板减少

D.抗血小板抗体产生

E.感染

【答案】C

患者男性，发热3天体温最高39℃，并伴有皮肤出血点，头晕乏力，经医院检查：血红蛋白80g/L，红细胞3.0×1012/L，白细胞3×109/L，血小板20×109/L，骨穿确诊为急性淋巴细胞白血病。

100.病人应用VDLP方案2疗程后达到完全缓解。近2日来逐渐出现头痛、恶心及呕吐。体格检查：体温正常，颈项强直，右侧轻度面瘫。该病人可能合并了

A.中枢神经系统感染

B.中枢神经系统白血病

C.化疗药物毒副作用

D.颅内出血

E.脑梗死

【答案】B