2021年全国临床医师定期考核必考题库300题及答案(一)

2021 年全国临床医师定期考核必考题库300题及答案

（一）

◆关于流产的治疗原则，以下哪项是错误的

A.先兆流产于妊娠早期可肌注黄体酮

B.难免流产可选择适宜方式清除子宫内容物

C.不全流产应尽快行刮宫术

D.一般感染性流产出血不多时，抗感染和刮宫可以同时进行

E.宫颈内口松弛症应在妊娠16～22 周时行宫颈内口环扎术

答案：E

解析：宫颈内口松弛者应在妊娠前行宫颈内口修补术，或于孕12～18 周行宫颈内口环扎术，术后定期随诊，提前住院，待分娩发动前拆除缝线。所以 E 选项错误。

◆关于多囊卵巢综合征的临床特点和病理表现的描述，下列哪项是错误的

A.月经失调

B.双侧卵巢略小于正常

C.不孕

D.黑棘皮症

E.肥胖

答案：B

解析：多囊卵巢综合征临床表现为：1.月经失调2.不孕3.多毛、痤疮4.肥胖5.黑棘皮症。病理检查：双侧卵巢均匀性增大，为正常妇女的2 到5 倍。

◆念珠菌阴道炎的治疗，错误的是

A.积极治疗糖尿病

B.咪康唑栓剂放置阴道

C.1％龙胆紫液涂擦阴道

D.克霉唑栓剂放置阴道

E.口服氟康唑

答案：C

解析：对于念珠菌阴道炎的治疗应消除诱因，若有糖尿病应给予积极治疗。对于单纯性念珠菌阴道炎可将咪康唑栓剂或克霉唑栓剂放置于阴道内，全身用药可口服氟康唑。对于复发性念珠菌阴道炎也可口服氟康唑治疗。如需使用龙胆紫液治疗应选用1：5000 龙胆紫溶液灌注

阴道，每日1～2 次。

◆女性的月经期，体内各种激素的情况为

A.雌激素水平更低，无孕激素

B.雌激素水平更低，孕激素水平亦低

C.雌激素水平更高，孕激素水平亦高

D.无雌激素，孕激素水平高

E.雌激素水平更低，孕激素水平高

答案：A

解析：黄体萎缩后，雌激素水平急剧下降，在月经期达最低水平。孕激素在月经期降到卵泡期水平，卵泡期卵泡不分泌孕酮，无孕激素，因此女性月经期也无孕激素。

◆女性生殖器最常见的良性肿瘤是

A.卵巢皮样囊肿

B.阴道腺病

C.输卵管内膜异位症

D.卵巢浆液性囊腺瘤

E.子宫肌瘤

答案：E

解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成，多无明显症状，无症状肌瘤一般不需治疗，特别是近绝经期妇女。

◆下列哪项不是新生儿的特殊生理状态

A.假月经

B.“螳螂嘴”和“马牙”

C.乳腺肿大

D.生理性黄疸

E.棕色脂肪

答案：E

解析：新生儿的几种特殊生理状态包括：生理性黄疸、“马牙”和“螳螂嘴”、乳腺肿大和假月经、新生儿红斑等。棕色脂肪在新生儿体内存在较多，但是成人体内依然存在极少量的棕色脂肪。

◆下列哪项在诊断ABO 溶血时最有意义

A.改良Coombs 试验

B.游离抗体试验

C.胎儿血红蛋白测定

D.红细胞脆性试验

E.网织红细胞

答案：A

解析：新生儿娩出后黄疸出现早，且进行性加重，有母婴血型不合，改良Coombs 试验和抗体释放试验中有一项阳性者可确诊。

◆新生儿败血症最有价值的诊断依据是

A.高热

B.白细胞总数增加

C.血培养阳性

D.皮疹明显

E.有皮肤伤口

答案：C

解析：新生儿败血症确诊需具有临床表现且符合下列任何一条：（1）血培养或无菌体腔内培养出致病菌。（2）如果血培养培养出机会致病菌，则必须于第二次血、或无菌体腔内、或导管头培养出同种细菌。因此血培养阳性对于新生儿败血症诊断最有意义。

◆新生儿肺透明膜病一般在（）内出现呼吸困难

A.生后2 小时

B.生后6 小时

C.生后12 小时

D.生后24 小时

E.生后72 小时

答案：B

解析：新生儿肺透明膜病临床表现为出生不久（一般 6 小时内）出现呼吸窘迫。呼吸窘迫呈

进行性加重是本病的特点。

◆新生儿寒冷损伤综合征的临床表现中，不包括哪项

A.低体温

B.硬肿

C.休克

D.肺出血

E.肾炎

答案：E

解析：新生儿寒冷损伤综合征的临床表现为：1.低体温2.皮肤硬肿3.多器官功能损害，重症可出现休克、DIC 和急性肾衰竭等。肺出血是较常见的并发症。

◆新生儿呼吸窘迫综合征的主要原因是

A.低血糖

B.早产

C.极度寒冷

D.急产

E.窒息

答案：B

解析：新生儿呼吸窘迫综合征多见于早产儿，胎龄越小，发病率越高。早产儿胎龄愈小，功能肺泡愈少，气体交换功能愈差，气体弥散功能愈差；气管软骨少，气道阻力大；胸廓支撑力差，肺泡不易张开。因此，对于肺解剖结构尚未完成的早产儿，其胎龄愈小，PS 量也愈

低，肺泡表面张力增加，呼气末FRC 降低，肺泡趋于萎陷，易发生呼吸窘迫综合征。

◆在病理性黄疸的特点中，不包括哪项

A.黄疸发生时间早

B.程度较重

C.持续时间长

D.结合胆红素不增高

E.退而复现

答案：D

解析：病理性黄疸的特点：1.生后24 小时内出现黄疸2.血清总胆红素值达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准 3.黄疸持续时间长4.血清结合胆红素＞34μ

mol/L。5.黄疸退而复现。

◆早产儿的外观特点中，哪项是错误的

A.皮肤水肿

B.指甲达到指尖

C.足底纹理少

D.头发紊乱

E.耳舟不清楚

答案：B

解析：早产儿的外观特点：1.皮肤绛红、水肿和毳毛多。2.头发细而乱。3.耳壳软，缺乏软骨，耳舟不清楚。4.指甲未达指端。5.足底纹理少。

◆诊断新生儿寒冷损伤综合征的主要依据是

A.早产，缺氧，呼吸困难，体温不升

B.足背、手背、眼睑、头皮水肿，体温不升

C.枕、背、臀受压部皮肤变硬水肿

D.四肢躯干皮肤及皮下组织硬化水肿，体温不升，活动少

E.面色苍白，呼吸浅快、暂停，心率快，体温不升

答案：D

解析：新生儿寒冷损伤综合征的主要临床表现有：1.一般表现：反应低下，活动减少。

2.低体温（＜35℃）：可出现四肢或全身冰冷，轻症为30 至35℃；重症＜30℃。

3.皮肤出现硬肿，硬肿常呈对称性，其发生顺序依次为：下肢→臀部→面颊→上肢→全身。

◆头围和胸围相等的年龄是

A.1 岁

B.2 岁

C.3 岁

D.4 岁

E.5 岁

答案：A

解析：出生时胸围略小于头围，1 岁左右胸围约等于头围，一岁至青春期胸围大于头围。

◆为预防佝偻病一般应服维生素 D 至

A.3 个月

B.1 岁

C.2 岁

D.3 岁

E.4 岁

答案：C

解析：足月儿生后2 周开始补充维生素D400IU/d，均补充至2 岁。

◆维生素D 缺乏性佝偻病激期主要临床表现是

A.烦躁、多汗

B.肌肉松弛、乏力

C.语言发育缓慢

D.睡眠不实

E.骨骼系统改变

答案：E

解析：佝偻病激期：早期维生素 D 缺乏的婴儿未经治疗，继续加重，出现PTH 功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变。

◆产褥感染处理原则，错误的是

A.选用有效的抗生素

B.纠正全身一般情况

C.半卧位以利引流

D.禁忌输血

E.胎盘残留者，应控制感染后清宫

答案：D

解析：加强营养并补充足够维生素，增强全身抵抗力，纠正水、电解质失衡；产褥感染病情严重或贫血者，应多次少量输新鲜血或血浆，以增加抵抗力；取半卧位以利引流；经有效抗感染同时，清除宫内残留物；应用抗生素提高机体应激能力。

◆产褥感染的来源，错误的是

A.产妇阴道或肠道的细菌

B.妊娠末期性交

C.医务人员呼吸道

D.产科手术器械

E.注射催产素(缩宫素)

答案：E

解析：（1）外源性感染：指外界病原体进入产道所致的感染。可通过医务人员消毒不严或被污染衣物、用具、各种手术器械及产妇临产前性生活等途径侵入机体。（2）内源性感染：寄生于正常孕妇生殖道的微生物，当机体抵抗力下降时，转化为致病微生物而引起感染。

◆关于恶露，下述哪种说法不正确

A.恶露包括血液、坏死蜕膜组织

B.血性恶露含大量血液及坏死蜕膜组织，少量胎膜

C.浆液恶露中有细菌

D.白色恶露中含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞和细菌等

E.正常恶露有臭味，持续4～6 周，总量约500ml

答案：E

解析：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，成为恶露。恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6 周，总量约250～500ml。血性恶露含大量血液及坏死蜕膜组织，少量胎膜。浆液恶露色淡红，含有细菌。白色恶露中含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞和细菌等。

◆关于人工流产的并发症，下列哪项是错误的

A.发生子宫穿孔时应停止手术，给以催产素或抗生素

B.术后感染多由吸宫不全或术后过早性交引起

C.术后出血超过10 天，血量过多，或流血停止后又有较多量的流血，应考虑为吸宫不全

D.漏吸多因胎囊过小，子宫过度屈曲或子宫畸形引起

E.人流综合征主要是由于心脏病引起的

答案：E

解析：人工流产综合征指手术时疼痛或局部刺激，使受术者在术中或术毕出现恶心呕吐、心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。与受术者的情绪、身体状况及手术操作有关。并非主要由心脏病

引起。

◆负压吸引术不常见的并发症是

A.子宫穿孔

B.羊水栓塞

C.子宫出血

D.感染

E.人流综合反应

答案：B

解析：负压吸引术常见并发症有：出血、子宫穿孔、人工流产综合反应、漏吸或空吸、吸宫不全、感染等。并发羊水栓塞较为少见，往往由于宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放，为羊水进入创造条件，即使并发羊水栓塞，其症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。

◆哪种闭经最常见

A.垂体性闭经

B.性腺发育不全性闭经

C.卵巢性闭经

D.子宫性闭经

E.下丘脑性闭经

答案：E

解析：下丘脑性闭经最常见，指中枢神经系统及下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经，以功能性原因为主。

◆女性骨盆临床上多见的是

A.妇女型

B.男子型

C.扁平型

D.混合型

E.类人猿型

答案：D

解析：骨盆类型分为女型、扁平型、类人猿型、男型四种基本类型。这些基本类型为理论上的归类，临床最多见的是混合型骨盆。

◆女性生殖系统炎症，下列哪项描述是错误的

A.滴虫性阴道炎治疗1 疗程后复查阴性即为治愈

B.生殖器炎症常为需氧菌及厌氧菌混合感染

C.衣原体、支原体所致生殖器炎症属性传播疾病

D.念珠菌性阴道炎久治不愈，应查血糖

E.滴虫性阴道炎患者其性配偶也应检查

答案：A

解析：由于滴虫性阴道炎患者再感染率很高，可考虑对患有滴虫阴道炎的性活跃女性在最初感染三个月后重新筛查。部分滴虫性阴道炎可在月经后复发。

◆新生儿生后2～3 天出现黄疸者最常见的是

A.败血症

B.母乳性黄疸

C.新生儿肺炎

D.生理性黄疸

E.胆道闭锁

答案：D

解析：生理性黄疸特点为：足月儿生后2～3 天出现黄疸，4～5 天达高峰，5～7 天消退；早产儿多在出生后3～5 天出现，5～7 天达高峰，7～9 天消退。病理性黄疸一般于生后24 小时内出现。母乳性黄疸指母乳喂养的新生儿在生后 3 个月内仍有黄疸。

◆婴儿腹泻，中度脱水，失水量约为体重的

A.5%～8%

B.5%～10%

C.10%～15%

D.1%～5%

E.15%～20%

答案：B

解析：中度脱水：表示有5%～10%的体重减少或相当于50～100ml/kg 的体液减少。

◆婴儿腹泻在脱水性质不明时，第一天静脉补液可选用

A.1/2 张含钠液

B.1/3 张含钠液

C.1/4 张含钠液

D.2/3 张含钠液

E.2:1 等张含钠液

答案：A

解析：等渗性脱水补1/2 张含钠液，如临床诊断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。

◆诊断室间隔缺损，下述哪一项不符合

A.胸骨左缘3、4 肋间粗糙收缩期杂音

B.肺动脉第二音亢进

C.心电图电轴右偏，不完全性右束支阻滞

D.X 线：肺门血管增粗、肺野充血

E.反复患呼吸道感染

答案：C

解析：心电图电轴右偏，不完全性右束支阻滞是房间隔缺损的特点，室间隔缺损心电图为：小型缺损心电图可正常或表现为轻度左心室肥大，中型缺损以左心室肥厚为主，大型缺损为双心室肥厚或右心室肥厚。

◆新生儿期是指

A.从出生到生后满28 天

B.生后1 个月～1 岁

C.生后1～3 岁

D.生后3～7 岁

E.生后7～12 岁

答案：A

解析：新生儿期指自胎儿娩出脐带结扎时开始至满28 天。

◆新生儿神经系统反射，下列哪项不正确

A.觅食反射

B.吸吮反射

C.克氏征阳性

D.拥抱反射

E.腹壁反射稳定

答案：E

解析：新生儿出生时已具备多种暂时性原始反射，如觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射等。此外，正常足月儿也可以出现年长儿的病理性反射如克氏征、巴宾斯基征和佛斯特征等，腹壁和提睾反射不稳定，偶可出现阵发性踝阵挛。

◆新生儿硬肿症发病的内因是

A.体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多

B.体内热量不足，皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量多

C.因体内含棕色脂肪较多

D.早产

E.感染或窒息

答案：A

解析：新生儿硬肿症发病的内因有：1.体温调节中枢不成熟。2.体表面积相对较大，皮下脂肪少。3.躯体小，总液体含量少，体内储存热量少。4.新生儿缺乏寒战反应，棕色脂肪代偿能力有限。5.皮下脂肪中，饱和脂肪酸含量高。

◆重度新生儿寒冷损伤综合征的硬肿范围是

A.＞50%

B.20%

C.30%

D.＜20%

E.40%

答案：A

解析：重度新生儿寒冷损伤综合征体温＜30℃，硬肿范围＞50%，常伴有器官功能障碍。

◆室间隔缺损和动脉导管未闭患儿，出现声音嘶哑，最常见的原因是

A.左心室增大，压迫喉返神经

B.肺动脉显著扩张，压迫喉返神经

C.左、右心室扩大，压迫喉返神经

D.右心室增大,压迫喉返神经

E.右心房增大，压迫喉返神经

答案：B

解析：室间隔缺损和动脉导管未闭患儿常因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。

◆关于麻疹的流行病学，下列哪项是错误的

A.病人为主要的传染源

B.带病毒的飞沫直接传播至呼吸道

C.发病前5 天至恢复期均有传染性

D.以冬春季发病为多

E.有并发症的患者传染性可延长至出疹后10 日

答案：C

解析：麻疹患者出疹前后的 5 天均有传染性，如有并发症可延长至出疹后10 天。C 选项的传染性时间范围不正确。

◆关于人乳成分正确的是

A.人乳含蛋白质多，尤其是酪蛋白明显高于牛乳

B.人乳虽不含脂肪酶，但因其脂肪颗粒细小，所以易消化吸收

C.人乳中乳糖含量较高，且主要以乙型乳糖为主

D.人乳中含丰富的维生素，尤其是维生素K

E.人乳中含丰富的矿物质，钙、铁、锌含量明显高于牛乳

答案：C

解析：人乳中酪蛋白含量没有牛乳高；人乳的脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收；人乳中维生素D和K 含量较低；人乳中许多矿物质含量与牛乳相似，但人乳中的矿物质更容易被吸收；人乳中乳糖含量较高，乙型乳糖含量丰富。

◆可能出现股动脉枪击音的先心病是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

答案：C

解析：动脉导管未闭时，由于舒张压降低，脉压增宽可出现周围血管体征，如股动脉枪击音、水冲脉、指甲床毛细血管搏动等。

◆脉压增宽，毛细血管搏动、水冲脉，提示

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

答案：C

解析：动脉导管未闭时，由于舒张压降低，脉压增宽可出现周围血管体征，如股动脉枪击音、水冲脉、指甲床毛细血管搏动等。

◆法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是

A.右向左分流量突然增加

B.血液粘稠度增加，血流缓慢

C.右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧

D.颅内出血

E.哭闹耗氧量增加

答案：C

解析：法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐是因为在肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然发生该处肌部痉挛，引发一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重。

◆差异性发绀见于哪种先天性心脏病

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉狭窄

答案：C

解析：动脉导管未闭的情况下，当肺动脉压力超过主动脉时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿临床上出现：下半身紫，左上肢轻度青紫，而右上肢正常。

◆下列良性肿瘤的特点中，错误的是

A.细胞分化程度高

B.多呈膨胀性生长，不发生转移

C.永不危及生命

D.有包膜与周围组织明显界限

E.少数可以恶变

答案：C

解析：良性肿瘤是指机体内某些组织的细胞发生异常增殖，呈膨胀性生长，似吹气球样逐渐膨大，生长比较缓慢。由于瘤体不断增大，可挤压周围组织，但并不侵入

邻近的正常组织内，瘤体多呈球形、结节状。周围常形成包膜，因此与正常组织分界明显，用手触摸，推之可移动，手术时容易切除干净，摘除不转移，很少有复发，良性肿瘤虽不像恶性肿瘤那样会威胁患者的生命，但却会影响病灶部位的正常功能，而且有一些良性肿瘤如果没有有效控制病情，也有发生癌变的可能。

◆下列哪项不属于良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别要点

A.组织分化程度

B.核分裂象

C.生长速度

D.发生的部位

E.生长方式

答案：D

解析：良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别要点（1）组织分化程度：良性肿瘤分化好，异型性小，与原有组织的形态相似；恶性肿瘤分化不好，异型性大，与原有组织的形态差别大。（2）核分裂像：良性肿瘤核分裂像无或稀少，不见病理核分裂像；恶性肿瘤核分裂像多见，并可见

病理核分裂像。（3）生长速度：良性肿瘤缓慢；恶性肿瘤较快。（4）生长方式：良性肿瘤多见膨胀性和外生性生长，恶性肿瘤为浸润性和外生性生长。生长部位和两者无紧密关联。

◆下列哪项不是肿瘤的转移途径

A.血道转移

B.淋巴道转移

C.直接蔓延

D.接种转移

E.远位转移

答案：E

解析：肿瘤的转移途径有：1.直接蔓延：随着肿瘤体积不断增大，肿瘤细胞可沿周围正常组织的薄弱处，直接延伸，侵入并破坏邻近组织或器官。2.淋巴道转移：肿瘤细胞侵入淋巴管后，随淋巴液转移到淋巴结，在淋巴结内生长形成转移瘤，是常见肿瘤的转移方式。3.血道

转移：肿瘤细胞侵入血管后，随血流转移到全身各处称血道转移。4.种植性转移：是指

胸腔及腹腔肿瘤累及浆膜时，肿瘤细胞可脱落入浆膜腔，种植于临近或远处浆膜面继续生长，并可引起血性积液及粘连。5.经椎旁静脉系统的转移。

◆下列肿瘤常见于后纵隔的是

A.畸胎瘤

B.神经源性肿瘤

C.皮样囊肿

D.胸腺瘤

E.淋巴源性肿瘤

答案：B

解析：纵隔肿瘤是一组起源于纵隔的肿瘤，包括胸腺瘤、胸内甲状腺肿、支气管囊肿、皮样囊肿、畸胎瘤、淋巴肉瘤、恶性淋巴瘤、心包囊肿、脂肪瘤、神经源性肿瘤、食管囊肿等，以良性者居多。神经源性肿瘤为最常见的原发性后纵隔肿瘤，绝大多数发生于后纵隔脊柱旁

沟处，少数肿瘤可部分发生在椎间孔内，使肿瘤呈哑铃状生长。

◆下列哪项不是骨折体征

A.弹性固定

B.反常活动

C.疼痛、肿胀

D.骨擦音

E.畸形

答案：A

解析：骨折一般表现为：局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨折的特有体征：1.畸形。2.异常活动。3.骨擦音或骨擦感。弹性固定是关节脱位的专有体征。

◆下列哪项不是急性化脓性骨髓炎的临床表现

A.死骨窦道形成

B.突然发病

C.高热

D.明显的毒血症状

E.呕吐

答案：A

解析：急性化脓性骨髓炎的临床表现为：起病急、恶寒、高热、呕吐、呈脓毒症样发作。自然病程可以维持3 到4 周，脓肿穿破后疼痛即刻缓解，体温逐渐下降，脓肿穿破后形成窦道，病变转入慢性阶段。

◆下列哪项是骨折的晚期并发症

A.血管损伤

B.神经损伤

C.骨筋膜室综合征

D.创伤性关节炎

E.脂肪栓塞

答案：D

解析：骨折的晚期并发症包括：1、坠积性肺炎；2、压疮；3、下肢静脉血栓；4、感染；5、损伤性骨化；6、创伤性关节炎；7、关节僵硬；8、急性骨萎缩；9、缺血性骨坏死；10、缺血性肌痉挛。

◆下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期

A.骨化性肌炎

B.缺血性骨坏死

C.创伤性关节炎

D.关节僵硬

E.脂肪栓塞

答案：E

解析：骨折的晚期并发症包括：1、坠积性肺炎；2、压疮；3、下肢静脉血栓；4、感染；5、损伤性骨化；6、创伤性关节炎；7、关节僵硬；8、急性骨萎缩；9、缺血性骨坏死；10、缺血性肌痉挛。脂肪栓塞属于骨折早期并发症。

◆下列为三度开放性骨折的是

A.皮肤被骨折端刺破

B.皮肤被割裂压碎，皮下组织与肌肉中度损伤

C.皮肤刺破创口＜1cm

D.广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，合并神经损伤

E.伴有轻度感染的骨折

答案：D

解析：三度开放性骨折：广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤。其余选项均为一度或二度开放性骨折。

◆股骨干上1/3 骨折出现下列哪种畸形

A.骨折近端呈外旋、外展，远端向后向内移位

B.骨折远端向后屈，而近端向后成角

C.骨折近端前屈，远端内收并向外成角

D.骨折远端后屈，近端向后成角

E.骨折近端呈伸直，内旋畸形，远端向下向外移位

答案：A

解析：股骨干上1/3 骨折，由于髂腰肌、臀中、小肌和外旋肌的牵拉，是近折端向前、外及外旋方向移位；远折端则由于内收肌的牵拉而向内、后方向移位。

◆下列引起急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是

A.溶血性链球菌

B.金黄葡萄球菌

C.肺炎球菌

D.大肠杆菌

E.绿脓杆菌

答案：B

解析：急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是金黄葡萄球菌，乙型溶血性链球菌占第二位。

◆骨折不愈合的治疗原则

A.延长管型石膏外固定的时间

B.小夹板固定

C.植骨加内固定，同时石膏外固定

D.内固定

E.以上都不是

答案：C

解析：骨折不愈合，不可能再通过延长治疗时间而达到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，修复骨缺损，一般需行植骨加内固定，同时石膏外固定。

◆下列关于骨关节炎疼痛的最主要特点是

A.休息痛

B.运动痛

C.寒冷痛

D.不定时痛

E.阴雨天痛

答案：A

解析：骨关节炎病人在静止或晨起时感疼痛，稍微活动后减轻，称之为“休息痛”。

◆下列关于肩关节周围炎的说法正确的是

A.多见于青少年

B.晚间疼痛减轻

C.肩关节外展受限

D.可见典型疼痛

E.发病急，病程约数周

答案：C

解析：肩周炎大多发生在40 岁以上中老年人，软组织退行病变，疼痛不典型，夜间疼痛加重，发病慢、病程长。肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内旋外旋更为明显。

◆下列强直性脊柱炎的治疗方法中哪项是错误的

A.鼓励脊柱功能锻炼

B.非甾体类抗炎药

C.抗生素

D.腰椎截骨术

E.鼓励保持适当姿势

答案：C

解析：强直性脊柱炎早期疼痛时给予非甾体类抗炎药，症状缓解后，鼓励病人行脊柱功能锻炼，保持适当姿势，防止驼背。严重驼背影响生活时，可行胸椎、腰椎截骨矫形。

◆引起下肢极度外旋的骨折是

A.股骨转子间骨折

B.股骨干骨折

C.股骨颈骨折

D.股骨髁上骨折

E.髋关节中心型脱位

答案：A

解析：股骨转子间骨折有转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，有轴向叩击痛。因此选项中引起下肢极度外旋的骨折是股骨转子间骨折。

◆下列关于肱骨外上髁炎，哪项是错的

A.网球运动员多见

B.不可在痛点注射激素

C.伸肌腱牵拉试验阳性

D.临床症状为外上髁疼痛

E.外上髁的慢性损伤性炎症

解析：肱骨外上髁炎是伸肌总腱起点处的一种慢性损伤性炎症，因早年发现网球运动员易患此病，故称“网球肘”。临床症状为外上髁疼痛，伸肌腱牵拉试验阳性（Mills 征）。封闭疗法：在压痛点注射醋酸泼尼松龙或复方倍他米松1ml 和2%利多卡因1～2ml 的混合液，一般可取得良好的近期效果。

◆下列在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选

A.制动

B.穿刺抽脓，注入抗结核药﹢制动

C.穿刺抽脓，注入抗结核药

D.滑膜切除术

E.膝关节加压融合术

答案：B

解析：膝关节滑膜结核局部治疗：1.关节腔穿刺注药；2.关节制动；3.窦道换药。

◆下列关于细菌性痢疾的描述正确的是

A.常发生于秋季，大便水样或蛋花汤样，少量黏液

B.大便稀黄，泡沫多，带黏液，有豆腐渣样细块

C.便色黄或暗绿，量多，带黏液

D.常出现黏液脓血便

E.发生于5～8 月，大便呈蛋花汤样，少量黏液

答案：D

解析：细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。潜伏期一般为1～3 天（数小时至7 天），流行期为6～11 月，发病高峰期在8 月。分为急性菌痢、慢性菌痢和中毒性菌痢。

◆下列不是风湿热的主要表现的是

A.心脏炎

B.关节炎

C.舞蹈病

D.皮下结节

E.发热

解析：风湿热是一种与A 组R 溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织的非化脓性疾病，曾经是危害学龄儿童及青少年生命和健康的主要疾病之一，可累及心脏、关节、中枢神经系统和皮下组织，但以心脏和关节最为明显，临床表现为心脏炎、环形红斑、关节炎、舞蹈病

和皮下结节。

◆下列哪种疾病腹泻常伴重度脱水

A.吸收不良综合征

B.慢性溃疡性结肠炎

C.结肠癌

D.霍乱

E.肠结核

答案：D

解析：霍乱在临床上出现剧烈泻吐，严重脱水，致使血浆容量明显减少，体内盐分缺乏，血液浓缩，出现周围循环衰竭。由于剧烈泻吐，电解质丢失、缺钾缺钠、肌肉痉挛、酸中毒等甚至发生休克及急性肾功能衰竭。

◆下列有关急性细菌性痢疾的描述不正确的是

A.多为黏液脓血便，量少

B.疼痛多位于左下腹

C.结肠可见较多孤立的小脓肿，破溃后形成烧瓶样溃疡

D.镜检可见大量脓细胞、少量红细胞及巨噬细胞

E.多有发热及毒血症状，腹痛重，常伴里急后重

答案：C

解析：临床上将病程在2 个月以内者称为急性细菌性痢疾，分3 型，即普通型、轻型和中毒型。普通型表现为发冷发热，腹痛、腹泻，伴里急后重。腹痛以左下腹为主，呈阵发性，大便后减轻。大便每日十几次至几十次，典型者为黏液脓血便伴有里急后重感。中毒型急性细菌性痢疾起病急骤，变化迅速，可表现为高热、头痛、呕吐、烦