外科学考试重点汇总

穿无菌手术衣和戴无菌手套后其无菌区为哪些?

|。★
(1). 停用一切含钾的药物或溶液。(2). 降低血清钾浓度,可采取下列几项措施:① 促使K+转入细胞内;a、输注
b、输注葡萄糖溶液及胰岛素;c、对于肾功能不全,可用10%葡萄糖酸钙100ml、11.2%乳酸钠溶液50ml、
葡萄糖溶液400ml,加入胰岛素20U,作24小时缓慢静脉滴入②阳离子交换树指的应用③透析治疗 (3)对抗心律失
10%葡萄糖酸钙溶液20ml,能缓解K+对心肌的毒性作用。
.。

肉瘤、晚期癌的常见转移方式,如骨肉瘤、绒癌、肝癌、肺、脑。种植性转移:如克鲁根伯氏瘤(Krukenberg


1.迅速脱离热源2.保护受伤部位3.维护呼吸道通畅4.其他救治措施①大面积严重烧伤病人早期应避免长途转运,休

1~2周内

11%至30%,或Ⅲ 度烧伤面积不足10%
38岁,体重50kg,头面颈部,双上肢及双足2度烧伤,该病人烧伤面积占体表面积的百分比是多少?属于什么
24h补液量为多少?晶体,胶体各占多少?
3%+3%+3%+18%+6%=30%。属于重度烧伤。第一个24h补液量为50x33x1.5ml+2000=4475ml,
33x50x0.5=825ml。晶体为33x50x1=1650ml。

:④神经损伤⑤罕见并发症包括中枢神经系统感染和颅神经麻痹。

Ⅰ期: 基础生命支持(BLS) ①保持气道通畅,将病人头后仰,必要时以手托下
(1)一人操作 每15次按压胸骨体下半,下陷3-4cm,交替行2次膨肺。(2)二人操作 每5次胸骨按压行一
80-100次,压松时间比例为1:1。持续抢救直至脉搏恢复或更有经验的急救人员到达或至医生
Ⅱ期: 进一步生命救生(ALS) ①建立输液管道,给予药物及液体治疗:1)肾上腺素0.5~1.0mg 静
2)若停搏达5分钟以上,可给碳酸氢钠1mEq/kg静脉注入。3)监测并使
pH及血气恢复。4)必要时静脉输液。②心电图监测以辨明心室纤颤,心搏停止或奇特的复合波。③心室纤颤
:1)立即用200-300 W.s直流电除颤,如需要时重复进行。2)利多卡因1-2 mg/kg,静脉注入,需要时可 持
3)如无心脏搏动,应每5分钟重复注射肾上腺素一次,如需要可给予血管加压剂。 4)持续抢救直至脉搏良
5)使立即恢复正常血压。Ⅲ期: 持续生命支持①病情估计:包括心脏骤停原因及测定抢救的可能性。②恢复神

/压力关系?
:在颅腔内容物增加的早期,由于颅内的容积代偿作用,颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个
/压力关系。
10、颅内压增高的临床表现。头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的三主征。
60~70%。

颅内压增高的后果:a.脑血流量降低,脑缺血甚至脑死亡;b.脑移位和脑疝;脑水肿;库欣反应;c.胃肠功能紊乱以及


;d.神经源性水肿
脑疝:当颅内某分腔有占位性病变时,该分腔的压力大于邻近分腔的压力,脑组织从高压力区向低压力区移位,

脑疝分型:①小脑膜切迹疝又称颞叶疝。为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下;② 枕骨大孔疝
大脑镰下疝又称扣带回疝,一侧半球的扣带回

14、什么叫小脑幕切迹疝,其主要临床表现有哪些?

⑤生命体征紊乱
线形骨折按发生部位分为:颅前、中、后窝骨折。
CSF
、嗅神经或视神经损伤。②中:可合并脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏、鼻出血或耳出血,可合
III、IV、V、VI脑神经损伤。③乳突部皮下淤血斑(Battle征)、可合并第IX-XII脑神经损伤。
颅底骨折的临床表现及诊断
/或脑脊液耳鼻漏。③颅神经损害症状、颅内积气等。诊断主要靠临床表现。
CT估计幕上血肿超过30-40ml,脑室系统受压和中线移位;幕下血
10ml,脑室受压或脑积水征。③脑幕上血肿小于20ml,幕下血肿小于10ml,但脑室受压明显或中线结构移位
ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化,CT复查血肿扩大或迟发性。 ④广泛脑挫裂
ICP大于4kpa、临床症状恶化者。



24-48小时应彻底清创,伤后72小时以上,无明显感染者亦应清创,酌情做伤口全部或部分缝合,待后二期处理。
: 主要观察项目有:
意识状态 判断病情轻重的重要标志,是最重要的观察项目。临床以呼喊病人的名字、 压迫眶上神经和

生命体征:定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。
瞳孔变化:伤情判断中起决定性作用,须密切连续观察瞳孔大小,两侧是否对称,对光反应是否存在、敏感度如何
肢体活动及锥体束征:主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。
头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。
库欣反应(Cushing): ▲当颅内压急剧增高时,病人血压升高(全身血管加压反应)、心跳和脉搏缓慢、呼吸节

成人凹陷性骨折多为粉碎性,婴幼儿可呈“乒乓球凹陷样骨折”:明显凹陷,连续性。
造成闭合性脑损伤的机制:①接触力;②惯性力:来源于受伤瞬间头部的减速或加速运动使脑在颅内急速移位,与

原发性脑损伤(Primary brain injury)
.主要有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤.下丘脑损伤。
颅内血肿分型:
.按血肿引起颅内压增高或早期脑疝症状所需时间分3型:①72小时以内为急性型②3日以后到3周以内为亚急性型
3周为慢性型.脑硬膜外血肿出血来源以脑膜中动脉最常见.
.按来源和部位分为:硬膜外血肿,硬膜下血肿(最常见),脑内血肿.
.体积压力反应:如原有的颅内压增高以超过临界

点释放少量脑脊液即可使颅内压明显下降,若颅内压增高处于代偿的
(临界点以下)释放少量脑脊液仅仅引起微小的压力下降.
硬脑膜外血肿临床表现与诊断: ▲
外伤史:颅盖部,特别是颞部的直接暴力伤,局部有伤痕或头皮血肿,颅骨X线摄片发现骨折线跨过脑膜中动脉沟.
意识障碍:有三种类型:⑴当原发性脑损伤很轻时,最初的昏迷时间很短,而血肿的形成又不是太迅速时,则在最初的昏
,大多为数小时或稍长称为”中间清醒期” ⑵如果原发性脑损伤较重或血肿
,则见不到中间清醒期,可有意识好转期,未及清醒却又加重,也可表现为持续进行加重的意识障碍. ⑶少数
,早期无意识障碍,只在血肿引起脑疝时才出出意识障碍.
瞳孔改变:患侧瞳孔可先缩小,对光反应迟钝,后表现为瞳孔进行的扩大,对光反应消失,眼睑下垂及对侧瞳孔亦随之扩大
锥体束征:早期出现一侧肢体肌力减退,如无加重表现,可能是脑挫裂伤的局灶体征,若是进行加重,就考虑血肿收起脑疝.
生命体征:常为进行的血压升高,心率减慢和体温升高.
CT表现。▲
1、意识障碍 ①伤后一直清醒; ②伤后一直昏迷;③伤后清醒随即昏迷;④伤后昏迷随即清醒;⑤伤
2、神经系统症状.单纯的硬膜外血肿,早期较少出现神经系统体征,仅在血肿
3、颅内压增高 随着血肿的体积增大,病人常有头痛、呕吐加剧,出现库欣反

:在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影;有的血肿内可见小的圆形或不规则形的低密度区;少数血
CT扫描

硬脑膜下血肿:
1)急性临床表现与诊断:a.病情一般多较重,表现为意识障碍进行性加深,无中间清醒期或意识好转期表现.b.颅内压增
1-3天内进行性加重.单凭临床表现难以与其他急性颅内血肿相区别.
2)CT检查颅骨内板与脑表面之间出现高密度,等密度或混合密度的新月形可半月形影,可助于确诊.
单纯性甲状腺肿:病因:1.甲状腺原料缺乏2.甲状腺素需要量增高3.甲状腺素合成和分泌的障碍.

1.因气管,食管或喉神经受压引起临床症状者2.胸骨后甲状腺肿 3.巨大甲状腺肿影响生活和工作者 4.结节性
5.结节性甲状腺肿疑有恶变者.
甲状腺功能亢进:(1)是由各种原因导致正常甲状腺分泌的反馈控制机制丧失,引起循环中甲状腺异常增多而出现

按引起甲亢的病因可分为:1. 原发性甲亢:最常见,指在甲状腺肿大的同时,出现功能亢进症状。常伴有眼球突出,
20-40岁。2.继发性甲亢:较少见,40岁以上,容易发生心肌损害。
.高功能腺瘤:少见,病人无突眼。
32.甲亢临床表现:a.甲状腺肿大,性性急燥,容易激动,两手颤动,b.怕热,多汗皮肤潮湿,食欲进但却消瘦,体重减轻,
心悸,

脉快有力内分泌紊乱,以及无力易疲劳,出现肢体近端肌萎缩.其中脉率增快及脉压增大最为重要,常可作为判断病
.
甲亢的手术治疗指征 ★①继发性甲亢或高功能腺瘤;②中、重度原发性甲亢,长期服药无效、停药后复发,或不
311治疗后复

甲状腺手术后的主要并发症: ★
术后呼吸困难:多发生在术后48小时内.切口内出血压迫气管,喉头水肿,气管塌陷表现为进行性的呼吸困难.
喉返神经损伤:一侧损伤引起声嘶,双侧损伤,可导致失音,或严重的呼吸困难甚至窒息,需立即气管切开.
喉上神经损伤:外支损伤引起声带松弛,音调降低,内支损伤容易误咽发生呛咳.
手足抽搐:甲状旁腺受累所致,血钙下降引起.
甲状腺危象:高热(>39),脉快(>120)同时合关神经,循环,及消化系统严重功能紊乱,如烦躁,谵妄,大汗,呕吐,水泻.若不及
,虚脱,休克,甚至死亡
甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么?①抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素的释放,

甲状腺术后呼吸困难和窒息的原因、临床表现和治疗原则:
1)原因:切口内出血压迫气管,喉头水肿,气管塌陷
2)临床表现:a.进行性呼吸困难、烦躁、发绀,甚至发生窒息,b.如还有颈部肿胀,切口渗出鲜血时,多为切口内

3)处理原则:a.必须立即行床旁抢救,及时剪开缝线,敞开切口,迅速除去血肿;b.如此时病人呼吸仍无法改善,
c.情况好转后,再送手术室作进一步的检查、止血和其他处理。

60%和儿童甲状腺的全部。多见于年轻女性,约占80%肿
1/3累及双侧甲状腺较早出现颈淋巴转移,预后较好。②滤泡状腺癌:约占20%,肿瘤属中度恶
15%,发展迅速、高度恶性,
7%较少,来源于滤泡旁降钙素分泌细胞,细胞呈未分化

38.甲危的治疗:1.肾上腺素能阻滞剂. 2.碘剂 3.氢化可的松 4.镇静剂 5.降温 6.大量葡萄糖溶液补充能量,吸
,以减轻组织的缺氧. 7.有心力衰竭者加用洋地黄制剂.
乳房淋巴液输出的途径: ★★
,最后流


,一侧淋巴液可流向另一侧。


1)乳腺癌根治术:手术应包括整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝及锁骨下淋巴结的整块切除
2)乳腺癌扩大根治术:在上述清除腋下、腋中、腋上三组淋巴结基础上,同时切除胸廓内动静脉及其周围的淋巴结
3)乳腺癌改良根治术:一是保留胸大肌,一是保留胸大、小肌
4)全乳房切除术:必须切除整个乳腺
5)保留乳房的乳腺癌切除术:包括完整切除肿块及淋巴结清扫。
?
,是一个局部治疗,放射治疗 ,
所谓的化疗就是用化学药物来控制肿瘤的生长和扩散。还有内分泌治疗,用内分泌药
、化疗、 放疗 、内分泌

1.乳腺癌根治术:2.乳腺癌扩大根治术3仿根治术(改良根治术)Ⅰ式:保留
4.乳房单纯切除术: 5.小于全乳切除的术式
42.多根多处肋骨骨折:将使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化.出现反常呼吸运动.即吸气时软化区胸壁内陷.呼气时
.又称为连枷胸。
闭合性多根肋骨骨折的治疗原则如下:(1)保持呼吸道通畅。(2)防治休克:输血,输液,给氧。
3)控制反常呼吸,包括:① 厚敷料加压包扎固定 ② 肋骨牵引; ③ 手术内固定; ④ 有呼吸衰竭时,气管






:急救穿刺针排气减压。
有下列情况应行急诊开胸探查术:(开胸探查指征) ★
1)胸膜腔内进行性出血(2)心脏大血管损伤(3)严重肺裂伤或气管、支气管损伤(4)食管破裂(5)胸腹联合伤
6)胸壁大块缺损 (7)胸内存留较大的异物。
(1)穿透性胸伤重度休克者(2)穿透性胸伤濒死者,且高度怀疑存在急性心脏压塞。
闭式胸腔引流术的适应征: ①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸②胸腔穿刺术治疗下气胸增加者③需使用机
.

1)持续脉搏加快、血压降低,或虽经补充血容量血压仍不稳定(2)闭式胸腔引流量每小时超过200毫升,持续3
3)血红蛋白量、红细胞计数和红细胞压积进行性降低,(4)引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血
(5)胸穿不凝血液,X线胸腔阴影增大。

有畏寒、高热等感染的全身表现
抽出胸腔积血1ml,加入5ml蒸馏水,无感染呈淡红透明状,出现浑浊或絮状物提示感染
胸腔积血无感染时红细胞白细胞计数比例应与周围血相似即500:1,感染时白细胞计数明显增加,比例达100:1可确

积血图片和细菌培养发现致病菌有助于诊断,并可因此选择有效的抗生素,
50.纵隔扑动:呼、吸气时.两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化.使纵隔在吸气时移向健侧.呼气时移向伤侧。
创伤性窒息:是顿性暴力作用与胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管淤血及出血性损害.临床表现:面
,以面部及眼眶部为明显.
肺癌临床分类及特征:


X线检查发现,表现为圆形分叶状肿块。一般生长慢,有时早



1、水肿:压迫
2、血性胸水:侵犯胸膜,可以造成胸水,
3、吞咽困难:癌肿侵入纵膈,压迫食道,可造成吞咽困难;4、膈肌麻痹:压迫或侵犯膈神经,造成同侧
5、声音嘶哑:压迫或侵犯喉返神经,造成声带麻痹声音嘶哑。
肺结核手术切除术的适应症:
结核球 毁损肺 结核性支气管狭窄或支气管扩张 反复或持续咯血。
食管解剖分段:①颈段:自食管入口到胸骨柄上沿的胸廓入口处 ②胸段:又分为上中下三段:胸上段----

-自胸廓上
胸中段-----自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半; 胸下段-----自气管分叉平面至贲门口全长
.
(1)食管癌可分成四型:髓质型、蕈伞型、溃疡型、缩窄型即硬化型
2)食管癌扩散及转移:a.癌肿最先向黏膜下层扩散,即而向上、下及全层浸润,很容易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。
癌转移主要经淋巴途径:首先进入黏膜下淋巴管→通过基层到达与肿瘤部位相应的区域淋巴结。ⅰ.颈段癌可转移至
;ⅱ.胸段癌转移至食管旁淋巴结后,可向上转移至胸顶纵隔淋巴结;向下累及贲门周围
.或沿气管、支气管至气管分叉及肺门。
57.食管癌的临床表现及X线征象:
临床表现:
早期症状不明显,但在吞咽粗食物时可能有不同程度的不适感觉,包括咽下事物哽咽感,胸骨后烧灼样、针刺样或

中晚期典型症状是进行性咽下困难,先是干食物,最后水和唾液也不能咽下,常吐黏液痰。
,最后出现恶病质状态.
病人逐渐消瘦、脱水、无力,如果癌肿侵犯喉返N出现声音嘶哑,如压迫颈交感N节,可产生Horner综合征,如侵

2)X线征象:⑴食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象 ⑵小的充盈缺损⑶局限性管壁僵硬,蠕动中断 ⑷小龛影。
中晚期有明显的不规则狭窄和充盈缺损,管壁僵硬。
食管癌的鉴别诊断:早期无下咽困难,食管炎 食管憩室 食管静脉曲张鉴别;有下咽困难,食管良性肿瘤,贲

食管癌手术适应症和禁忌症:
适应症:全身状况良好,有较好的心肺功能储备,无明显远处转移征象者,一般以颈段癌长度<3cm,胸上段长度<
,胸下段长度<5CM切除。
禁忌症:(1)全身状况差,已成恶病质。有严重心肺或肝肾功能不全者;(2)病变侵犯范围大,已有明显外侵和穿孔
(3)已有远处转移者。
、简述食管癌扩散和转移途径。
癌肿最先向食管粘膜下层扩散,继而向全层及上、下浸润,很易穿过疏松的外膜侵入邻近器官。在颈段食管癌可累


:Beck三联症:静脉压升高,心音遥远,动脉压降低。(心超或心包穿刺有确诊意义)。

:(1)后纵隔:神经源性;(2)前上纵隔:胸腺瘤,胸骨后甲状腺肿;(3)前纵隔:畸胎瘤与皮样囊肿。
:球囊扩张、闭式或直视下分离、换瓣术。

1)初始血尿提示尿道、膀胱颈部出血。
2)终末血尿提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血。
3)全程血尿提示出血部位在膀胱及其以上部位。
肉眼血尿可分为初始血尿,终末血尿和全程血尿。
初始血尿见排尿起始段,提示尿道,膀胱颈部出血;
终末血尿见于排尿终末段,提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角出血;
全程血尿见于排尿全程,提示

出血部位在膀胱或其以上部位。
无尿:每日尿量少于100ml;
少尿:少于400ml。


(咳嗽,喷嚏大笑屏气)时,尿液不随意地流出。多见于女性多次分娩或产伤者。



泌尿系统的损伤:以男性尿道损伤最多见,肾,膀胱次之,输尿管损伤最少见.
.
肾损伤:临床表现:1.休克 2.血尿 3.疼痛 4.腰腹部包块 5.发热.
:1.病史与体检 2.化验 3.特殊检查:CT为首选.
输尿管损伤: 病因: 1.开放性手术损伤 2.腔内器械损伤 3.放射性损伤 4外伤.
: 1.血尿 2.尿外渗 3.尿瘘 4.梗阻症状.
膀胱损伤: 病因:1.开放性损伤 2.闭全性损伤 3.医源性损伤.
:1.休克骨盆骨折大出血所致 .2.腹痛:3.血尿和排尿困难.4.尿瘘
:1.紧急处理:抗休克治疗尽早使用抗生素. 2.保守治疗
前尿道损伤:多见于球部.临床表现:1.尿道出血2.疼痛3.排尿困难4.局部血肿5.尿外渗
肾脏损伤的病理分类:肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂血管损伤。

尿道损伤治疗原则有哪些?(5分) ▲
: ①引流尿液,解除尿潴留②多个皮肤切口,引流尿外渗部位③恢复尿道的连续性
上尿路感染,下尿路感染鉴别 ▲
、泌尿系的感染途径? 答:上行感染,血行感染,淋巴感染,直接感染。
:尿频、尿急、尿痛。

71、前列腺增生症的临床表现以及鉴别诊断
`病变发展的速度,以及是否合并感染和结石,而不在于前列腺本身的增生程度,症状可以始轻

、尿频尿急:早期症状最突出的是尿频尿急,以夜间最突出。2、排尿困难:进行性排尿困难是前列腺增生最重要的
3、尿失禁:常为晚期症状,最易发
4、血尿:主要由膀胱炎症及合并结石时出现。5、急性尿潴留:肥大的腺体及膀胱颈部充血、水肿而
6.其他症状:如膀胱刺激症状`尿血`肾积水及肾功能不全征象。

肾和输尿管结石的临床表现:
疼痛:钝痛或肾绞痛。 2.血尿:镜下血尿或肉眼血尿。 3.肾积水:决定于结石梗阻程度:
全身症状:结石伴感染时,可有发热,畏寒,寒战等。

男性尿道由尿生殖膈分为前后两部分;男性尿道以尿生殖膈为界,分为前尿道(包括球部和阴茎部)和后尿道(包
。球部和膜部损伤较多见。球部损伤时血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋,使会阴、阴囊、

双侧上尿路结石的治疗原则:★
双侧输尿管结石时,一般先处理梗阻严重侧。条件允许时,可同时行双侧输尿管取石。
一侧结石时,另一侧输尿管结石时,先处理输尿管结石。
双侧肾结石时,应在尽可能保留肾的前提下,
一般先处理容易取出且安全的一侧。
若肾功能极差,梗阻严重,全身情况不良,宜先行经皮肾造瘘。

待病人情况改善后再处理结石。
孤立肾上尿路结石或双侧上尿路结石引起急性完全性梗阻无尿时一旦诊断明确,
只要病人全身情况许可,应及时实施手术。
若病情严重不能耐受手术,亦应试行输尿管插管,通过结石后留置尿管引流;
不能通过结石时,则改行经皮肾造瘘。

泌尿系统肿瘤:最常见的膀胱癌其次是肾肿瘤.
肾癌的病理:
肾癌从肾小管上皮细胞发生,有透明细胞癌,颗粒细胞癌和梭形细胞癌。
转移途径有: 直接浸润, 血行转移至肺,脑,骨,肝等。 淋巴转移最先到肾蒂淋巴结。
临床表现:①典型三大症状:血尿,肿块和疼痛,间歇无痛血尿为常见症状,疼痛常为腰部钝痛或隐痛,血块通过输
.肿瘤较大时在腹部或腰部易被触及
,高血压血沉块,贫血,肝功能异常,免疫系统改变,消化道症状及同测精索静脉曲张。

1.临床:血尿、疼痛和肿块2.辅助:B超、CT、MRI;3.根治性切除术是肾癌最主要治疗方法
膀胱肿瘤
1)膀胱肿瘤的病理:①组织类型:大多数为上皮细胞癌,其中绝大多数为移行细胞乳头状瘤,磷癌和腺癌各占2%-3%。
,中分化,低分化。③生长方式:分为原位癌,乳头状癌
TNM分期标准分为:ⅰ.Tis原位癌;Ta无浸润黏膜固有层;ⅱ.T2浸润肌层,分为T2a
1/2),T2b浸润深肌层(肌层外1/2);ⅲ.T3浸润膀胱周围脂肪组织; ⅳ.T4浸润前列腺及子宫
Tis\Ta\T1期肿瘤称为表浅膀胱癌。治疗:①表浅膀胱肿瘤(Tis、Ta、T1)的治疗:可酌情
T2、T3、、T4)的治疗:一般宜行膀胱部分或全切术,膀胱全切术后须尿流改道;术前放疗
5年生存率。T4期行姑息性放、化疗。浸润性膀胱肿瘤的预后取决于肿瘤的浸润深度和分化程度。
2)临床表现:发病年龄大多数为50-70岁,男性发病率显著高于妇性约为4:1.
血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状.常表现为间歇性肉眼血尿.可自行减轻或停止.
尿频,尿急,尿痛多为膀胱肿瘤的晚期表现.
浸润癌的晚期,在下腹部耻骨上区可触及肿块,坚硬,排尿后不消退.鳞癌和腺癌为浸润癌,恶性度高,病程短,预后不良.
:B超、IVP、CT和MRI;膀胱镜检查。

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