医保管理科工作制度

1、在主管院长的直接领导下,全面负责城镇职工基本医疗保险定点医疗服务管理工作.

2、组织宣传和严格执行基本医疗保险的有关政策、规定,制定出与基本医疗保险工作相适应的内部管理制度.

3、坚持“以病人为中心”的服务准则,热心为参保人员服务,负

责办理本单位职工参保过程的相关事宜.

4、受理参保人员查询服务,协助调解医保纠纷.

5、督促各有关科室严格执行基本医疗保险用药范围、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准等规定;坚持因病施治,合理检查,合理

用药,依法收费,提高疗效;严格掌握出入院标准.

6、具体负责基本医疗保险的门诊特定项目、特殊检查特殊治疗

等审批工作.

7、做好与临床、医技、药房、财务、收费、病案等有关部门的

协调工作,保证参保患者的诊疗记录资料的完整.

8、接受医保中心对我院基本医疗保险服务管理工作的监督、检查,按时向医保中心提供审核医疗费用所需的有关诊疗资料及账目清单.

9、每月负责按时、准确地编制和报送医保中心规定的各类财务、统计报表,协助有关部门按时与医保中心进行参保人员医疗费用结算.

10、加强医疗保险政策宣传,及时更换医疗保险政策宣传栏.

11、做好离休、二乙人员医疗费用统筹管理工作.

12、做好小孩统筹医疗及托管单位的医疗管理工作.

13、遵守医院各项规章制度;认真学习业务知识,提高管理水平;积极参加医院的各项活动,完成工作任务.