精神科三基考试 第 十一章精神障碍症状学

第十一章精神障碍症状学

(总分87,考试时间600分钟)

一、名词解释

1. 妄想

2. 遗忘综合征

3. 虚构

4. 非真实感

5. 情感平淡

6. 紧张性木僵

7. 朦胧状态

8. 5-羟色胺综合征

二、选择题

（一）A型题

1. 下面哪项不属于思维障碍（）

A. 象征性思维

B. 强迫观念

C. 思维奔逸

D. 被洞悉感

E. 非真实感

2. 假性幻觉的特点有（）

A. 形象鲜明

B. 存在于外部客观空间

C. 常产生于患者的脑内或体内

D. 是通过感觉器官获得的

E. 不可转变为真性幻觉

3. 下列哪项不是痴呆的表现（）

A. 记忆力减退

B. 迷路

C. 缄默

D. 思维破裂

4. 听到广播声音的同事就看到播音员的人像站在面前是（）

A. 功能性幻觉

B. 入睡前幻觉

C. 反射性幻觉

D. 感知综合障碍

E. 心因性幻觉

5. 患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验是（）

A. 真性幻觉

B. 内感性不适

C. 功能性幻觉

D. 内脏性幻觉

E. 感觉过敏

6. 下列对强迫观念描述错误的是（）

A. 又称强迫思维

B. 可表现为刻板语言

C. 伴有强迫动作

D. 可表现为强迫性回忆

E. 表现为脑中总是出现一些对立的思想

7. 思维奔逸常见于（）

A. 躁狂症

B. 精神分裂症

C. 癔症

D. 强迫症

E. 人格障碍

8. 患者穿红毛衣红裤子，抱暖气片睡觉，认为“红色代表共产党，暖气片是指工人阶级，抱暖气片表示知识分子和工人阶级团结起来”。这是哪种症状（）

A. 思维奔逸

B. 思维散漫

C. 词语新作

D. 象征性思维

E. 逻辑倒错性思维

9. 引起错觉的常见因素为（）

A. 感觉条件差

B. 焦虑、紧张等情绪因素

C. 疲劳

D. 瞻望状态

E. 以上都对

10. 听幻觉最常见于（）

A. 躁狂症

B. 抑郁症

C. 强迫症

D. 癔症

E. 精神分裂症

11. 刻板言语常见于（）

A. 强迫症

B. 抑郁症

C. 精神分裂症

D. 器质性精神病

E. 癔症

12. 谵妄的特点是（）

A. 有幻觉

B. 有错觉

C. 有定向障碍

D. 意识障碍

13. 痴呆综合征又称为（）

A. 急性脑病综合征

B. 谵妄综合征

C. 遗忘综合征

D. 慢性脑病综合征

E. 行为紊乱综合征

14. 病人经常感到生殖器痒痛不适，似有小虫子在爬，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状最可能是（）

A. 内脏性幻觉

B. 内感性不适

C. 错觉

D. 幻触

E. 躯体化症状

15. 思维贫乏是（）

A. 急性精神分裂症的常见症状

B. 慢性精神分裂症的常见症状

C. 抑郁症的常见症状

D. 躁狂症的常见症状

E. 焦虑症的常见症状

16. 脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制。这种症状可能是（）

A. 思维奔逸

B. 思维散漫

C. 病理性象征性思维

D. 强迫性思维

E. 强制性思维

17. 随境转移主要见于（）

A. 躁狂症

B. 神经衰弱

C. 疑病症

D. 精神分裂症

E. 精神发育迟滞

18. 木僵不见于下列哪种疾病（）

A. 精神分裂症

B. 抑郁症

C. 反应性精神障碍

D. 脑器质性精神障碍

E. 焦虑症

19. 违拗症多见于（）

A. 精神分裂症

B. 神经衰弱

C. 恐惧症

D. 抑郁症

E. 强迫症

20. 下列哪种症状属于感觉障碍（）

A. 假性幻觉

B. 幻想性错觉

C. 听力减退

D. 内感性幻觉

E. 视幻觉

21. 患者觉得自己的思想、情感和意志行为都受到外界气功力量的控制，或受到电脑、电子波等特殊的先进仪器的控制，而不能自主。此症状属于（）

A. 关系妄想

B. 被洞悉感

C. 物理影响妄想

D. 幻觉

E. 强制性思维

22. 下列哪种症状不是精神分裂症的特征性症状（）

A. 思维破裂

B. 评论性幻听

C. 思维中断

D. 思维插入

E. 思维不连贯

23. 疑病观念的患者，关注自己身体的各种细微变化，过分地注意自己的健康状态。这是（）

A. 注意增强

B. 注意减退

C. 注意涣散

D. 注意狭窄

E. 注意转移

24. 患者回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件，这属于（）

A. 顺行性遗忘

B. 逆行性遗忘

C. 心因性遗忘

D. 界限性遗忘

E. 虚构

25. 关于抑郁性假性痴呆，下列哪项是错误的（）

A. 抑郁性假性痴呆指严重的抑郁症患者在精神运动性抑制的情况下，出现认知能力的降低

B. 可表现为痴呆早期的症状，如计算能力、记忆力、理解力下降、缺乏主动性

C. 起病较急

D. 有明显的抑郁体验

E. 抑郁缓解后智能恢复不完全

26. 患者女性，28岁，在受精神刺激后表现为类似一般儿童稚气的样子，学幼童讲话的声调，称自己才3岁，逢人就叫“阿姨、叔叔”。这种表现属于（）

A. 童样痴呆

B. 精神发育迟滞

C. 完全性痴呆

D. 刚塞综合征

E. 双重定向

27. 患者女性，将医院认为不是医院，而是对人体进行实验的研究室，她对医生说这里表面上是医院，而实际是把人用来做实验的地方。这种症状属于（）

A. 错觉

B. 双重定向

C. 自知力障碍

D. 空间知觉障碍

E. 非真实感

28. 在缺乏相应客观因素的情况下，患者表现为顾虑重重、紧张恐惧，以致搓手顿足，似有大祸临头，惶惶不可终日，伴有心悸、出汗、手抖、尿频等自主神经功能紊乱症状。这症状属于（）

A. 情感不稳

B. 焦虑

C. 易激惹

D. 情感幼稚

E. 情感低落

29. 下列哪种不属于情感性质的改变（）

A. 情感高涨

B. 情感低落

C. 情感幼稚

D. 恐惧

E. 焦虑

30. 关于意志活动的描述，下面哪项是错误的（）

A. 认识过程是意志的基础

B. 人的情感活动可能成为意志行动的动力

C. 受意志支配和控制的行为称为意志行为

D. 嫉妒妄想的患者坚信配偶有外遇，长期对配偶进行跟踪，这属于意志减弱

E. 矛盾意向表现为对同一事物同时出现两种完全相反的意向和情感，多见于精神分裂症

31. 患者言语缓慢、语量减少，语声甚低，自觉“脑子不灵了”，脑子变笨，反应慢，思考问题困难。该症状是（）

A. 思维贫乏

B. 思维迟缓

C. 思维散漫

D. 思维扩散

E. 思维破裂

32. 患者头部外伤后处于谵妄状态，输液时将输液管看成一条蛇而惊恐不安。这种症状属于（）

A. 错觉

B. 视物变性症

C. 幻觉

D. 非真实感

E. 感觉过敏

33. 患者近2月来一直听到同学对自己的行为评头论足，有时还听到有人要谋害他，但其周围的人却均未听到。该患者的症状是（）

A. 错觉

B. 幻听觉

C. 关系妄想

D. 被害妄想

E. 感觉过敏

34. 患者3个月前开始感到同事在窃窃私语的议论他，大街上不认识的人也用特殊眼光看他，为此不敢出门。该表现属于（）

A. 错觉

B. 幻觉

C. 恐惧

D. 被害妄想

E. 关系妄想

35. 老年患者，医生问他昨天在哪儿，患者回答昨天在美国，游览了华盛顿、旧金山、纽约等，但实际上患者从未去过国外。该患者是（）

A. 虚构

B. 错构

C. 顺行性遗忘

D. 逆行性遗忘

E. 界限性遗忘

36. 患者近一段时间来，在夸大妄想的支配下常常夜以继日地从事所谓的发明创造，如将自来水转化为柴油、设计登月云梯等，虽然屡屡失败，但患者仍然持之以恒地“工作”。该症状是（）

A. 童样痴呆

B. 情感高涨

C. 意志增加

D. 刻板动作

E. 思维散漫

37. 对患者精神检查时发现，当患者听到令人高兴的事情时，反而表现伤感；而在描述他自己遭受迫害时，却表现出愉快的表情。该症状属于（）

A. 情感淡漠

B. 情感倒错

C. 情感不稳

D. 情感幼稚

E. 情感低落

38. 精神分裂症最常见的妄想是（）

A. 被害与关系妄想

B. 夸大与嫉妒妄想

C. 钟情与罪恶妄想

D. 疑病与影响妄想

E. 钟情与嫉妒妄想

39. 患者近一月来，兴高采烈、话语增多，自觉思维敏捷、有超人才能，整日忙碌，精力旺盛，爱表现、举止轻浮，好接近异性，食欲亢进，体重减轻，睡眠减少。该患者的精神症状不包括（）A. 心境高涨 B. 罪恶妄想

C. 夸大妄想

D. 活动增多

E. 思维奔逸

40. 患者近半年来对一些常见的现象反复思考，刨根问底，自知毫无现实意义，但不能自控，如反复思考“人为什么长两只眼睛？”等。该患者的症状属于（）

A. 强迫怀疑

B. 强迫询问

C. 强迫性仪式动作

D. 强迫性穷思竭虑

E. 强迫联想

41. 抑郁症的症状中，最危险的是（）

A. 情感低落

B. 思维迟缓

C. 人格解体

D. 疑病妄想

E. 自杀企图

42. 谵妄时最多见的幻觉是（）

A. 听幻觉

B. 视幻觉

C. 味幻觉

D. 触幻觉

E. 嗅幻觉

43. 协调性精神运动性兴奋常见于（）

A. 谵妄状态

B. 药物中毒

C. 躁狂症

D. 精神分裂症青春型

E. 精神分裂症紧张性

44. 窗前落下一片纸屑，病人突然意识到有人在散发传单陷害自己。这症状为（）

A. 反射性幻觉

B. 原发性幻觉

C. 心因性幻觉

D. 机能性幻觉

E. 继发性妄想

45. 紧张性木僵常见于下列哪种疾病（）

A. 精神分裂症

B. 抑郁症

C. 焦虑症

D. 反应性精神障碍

E. 脑器质性精神障碍

46. 界限性遗忘常见于（）

A. 癔症

B. 颅内器质性疾病

C. 神经分裂症

D. 脑外伤

E. 心境障碍

47. 关于急性脑病综合征的描述中，不正确的是（）

A. 急性起病

B. 意识障碍

C. 记忆障碍

D. 睡眠-觉醒周期紊乱

E. 属于不可逆病变

48. 患者听到走廊里有走步声，就看到有坏人进出其家门。这是哪种症状（）

A. 心因性幻觉

B. 反射性幻觉

C. 入睡前幻觉

D. 内脏性幻觉

E. 功能性幻觉

49. 患者2个月来一直认为某男同学喜欢她。该男同学不经意的微笑，患者也认为是向她表达爱意。虽然男同学多次表白自己并没有任何喜欢她的意思，但患者仍坚信不疑，并认为是在考验她，老师和同学也很赞美他们的爱情。该症状是（）

A. 感觉过敏

B. 夸大妄想

C. 注意增强

D. 钟情妄想

E. 超价观念

（二）X型题

1. 注意力集中性方面的障碍包括（）

A. 注意增强

B. 注意固定

C. 注意缓慢

D. 注意狭窄

E. 注意减退

2. 抑郁症的常见症状包括（）

A. 情绪低落

B. 情感不协调

C. 兴趣减退

D. 记忆力下降

E. 食欲减退

3. 常见感知觉障碍有（）

A. 错觉

B. 幻觉

C. 妄想

D. 感知综合障碍

E. 强迫观念

4. 下列属于知觉障碍的是（）

A. 将地上的一条绳索看成一条蛇

B. 草木皆兵

C. 杯弓蛇影

D. 风声鹤唳

E. 误认为别人叫他

5. 幻嗅常见于（）

A. 精神分裂症

B. 强迫症

C. 躁狂症

D. 颞叶癫

E. 抑郁症

6. 属于思维形式障碍的是（）

A. 思维奔逸

B. 幻想

C. 思维散漫

D. 词语杂拌

E. 象征性思维

7. 关于病理性赘述的说法，正确的是（）

A. 联想松弛，内容散漫，缺乏主题

B. 枝节联系过多，停滞不前，过分详尽描述细节问题

C. 常见于精神分裂症

D. 常见于抑郁症

E. 属于言语障碍

8. 关于象征性思维的说法，正确的是（）

A. 属于概念转换

B. 想象性思维都是病态的

C. 常以无关的具体概念代替某一抽象现象

D. 常见于精神分裂症

E. 正常人可见

9. 关于易激惹性的说法，正确的是（）

A. 属于情感协调性的改变

B. 指因小事而引起较强烈的情感反应

C. 常见于疲劳状态及人格障碍

D. 可见于躁狂症及精神分裂症

E. 属于精神运动性抑制

10. 不协调性精神运动兴奋状态常见于（）

A. 精神分裂症

B. 躁狂症

C. 谵妄状态

D. 痴呆

E. 抑郁症

11. 朦胧状态可见于下列哪些疾病（）

A. 癫性精神障碍

B. 脑外伤

C. 脑缺氧

D. 癔症

E. 精神分裂症

12. 智能障碍可分为（）

A. 刚塞综合征

B. 痴呆

C. 童样痴呆

D. 精神发育迟滞

E. 假性痴呆

13. 关于功能性幻觉，下列哪些是错误的（）

A. 是一种伴随现实刺激而出现的幻觉

B. 当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉

C. 此种幻觉出现在入睡前，患者闭上眼睛就能看见幻觉形象

D. 是在强烈心理因素影响下出现的幻觉

E. 常见于精神分裂症

14. 关于思维障碍，下列正确的是（）

A. 超价观念与妄想的区别在于其形成有一定的性格基础与现实基础

B. 被洞悉感对诊断精神分裂症具有重要意义

C. 语词新作多见于精神分裂症青春型

D. 思维扩散为诊断精神分裂症的重要症状

E. 象征性思维为诊断精神分裂症的重要症状

15. 关于遗忘的说法，正确的是（）

A. 遗忘是指识记、保持及再认过程均出现障碍

B. 指部分或全部地不能回忆以往的经历

C. 逆行性遗忘是指不能回忆紧接着疾病发生以后一段时间的经历

D. 多见于脑部病变，如外伤或急性脑血管疾病

E. 顺行性遗忘是指紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆

16. 关于注意的说法，正确的是（）

A. 注意是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程

B. 主动注意又称不随意注意

C. 被动注意是由外界刺激被动引起的注意

D. 注意减退仅指主动注意兴奋性减弱

E. 注意狭窄是指注意范围的缩小

17. 关于Ganser综合征的说法，正确的是（）

A. 属于痴呆

B. 属于假性痴呆

C. 对简单的问题给予近似而错误的回答

D. 对某些复杂问题可以自己解决

E. 是童样痴呆

18. 柯萨可夫综合征见于（）

A. 慢性酒精中毒精神障碍

B. 颅脑外伤所致精神障碍

C. 心因性精神障碍

D. 维生素B1缺乏症

E. Wernicke脑病

19. 精神分裂症患者在木僵时，常发生（）

A. 蜡样屈曲

B. 思维中断

C. 违拗症

D. 空气枕头

E. 意识丧失

20. 关于自知力的理解包括（）

A. 是指患者对于自己精神疾病的认识和判断能力

B. 自知力缺乏时重性精神病常有的表现

C. 自知力就是有病感

D. 神经症患者自知力都完整

E. 自知力是判断精神障碍患者好转程度极其重要的标志

三、填空题

1. 智能包括观察力、记忆力、________、________和________等，它涉及感知、记忆、注意和思维等一系列认知过程。

2. 自我障碍包括自我能动性障碍、________、________和________。

3. 协调性兴奋包括情感高涨、________、________，伴有自我感觉良好的满足感，核心是

________。

4. 思维散漫指思维的________、________和________的障碍，多见于________。

5. 感知综合障碍包括________、________、________和________。

四、问答题

1. 如何理解感觉、知觉及感知综合障碍？

2. 简述遗忘的常见分型及其临床表现。

3. 如何理解情感不稳、易激惹性及情感不协调？

4. 试述恶性综合征的临床特点。

5. 试述智能障碍的分类及其临床表现。

1. E

2. C

3. E

4. C

5. D

6. B

7. A

8. D

9. E 10. C 11. C 12. E 13. D 14. D 15.

B 16. E 17. A 18. E 19. A 20.

C 21. C 22. E 23. A 24. B 25.

E 26. A 27. C 28. B 29. C 30. D 31. B 32. A 33. B 34. D 35.

A 36. C 37.

B 38. A 39.

C 40.

D 41.

E 42. B 43. C 44. B 45.

A 46. A 47. E 48.

B 49. D 50. C,D 51. A,B,C,D,E 52. A,B,D 53. A,B,C,D,E 54. A,D 55. A,C,D 56. B,D 57. A,C,D,E 58. B,C,D

59. A,C 60. A,B,C,D 61. B,D 62. B,C,D 63. A,B,C,D 64.

B,D,E 65. A,C,E 66. B,C,D 67. A,B,E 68. A,C,D 69. A,B,E

70. 注意力思维能力想象能力

71. 自我现在统一性障碍自我历史统一性障碍自我界限性障碍

72. 思维奔逸意志行为增强情感的高涨影响并支配其行为

73. 目的性连贯性逻辑性精神分裂症

74. 视物变形症空间知觉障碍时间感知觉障碍非真实感

75. 妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，有以下特征：①信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不疑；②妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；③妄想具有个人独特性；④妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。

76. 遗忘综合征又称为柯萨可夫综合征。它的临床特点是识记能力障碍，时间定向力障碍，虚构症和顾行性或逆行性遗忘症。

77. 虚构是指由于遗忘，患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补记忆缺损。由于虚构患者常有严重的记忆障碍，因而虚构的内容自己也不能再记住，所以其叙述的内容常常变化，且容易受暗示的影响。多见于各种原因引起的痴呆。

78. 非真实感是指患者对周围事物和环境感到发生了变化，变得不真实，视物如隔一层帷幔，像是一个舞台布景，周围的房屋、树木等像是纸板糊成的，毫无生气，周围人似没有生命的木偶等。对此患者具有自知力。见于抑郁症、神经症和精神分裂症。

79. 情感平淡是指对于比较强烈的精神刺激也不会引起鲜明生动的情感反应，显得平淡，缺乏与之相应的内心体验。这一情感变化不仅限于外在的表情和言行，更重要的是恰似一潭死水似的主观体验，外界刺激难以在情感上激起波澜。

80. 紧张性木僵表现为不同程度的少动或完全不动，可有违拗、被动服从。其极端形式为蜡样屈曲，意识清晰，木僵解除后能够回忆当时的状况。往往与紧张性兴奋交替出现，这已成为精神分裂症的亚型，故常伴有精神分裂症的其他症状，如思维形式障碍、幻觉妄想或情感平淡、倒错等。

81. 朦胧状态是指意识活动集中于狭窄而孤立的范围，又伴有清晰度的下降，对周围事物的感知困难，发生和终止均突然，历时数分钟或至数日，发作后多陷入深睡，可有反复发作。不能正确评价周围事物并有定向障碍，可有相应的情感或攻击性行为、片断的幻觉妄想等，自主神经系统功能紊乱明显，事后有完全或片断的遗忘。

82. 5-羟色胺综合征是一种中毒性5-羟色胺能亢进状态，是5-羟色胺能药物和单胺氧化酶抑制剂类合用的典型结果。主要表现精神状态改变(意识模糊、轻躁狂)、激越、肌阵挛、反射亢进、出汗、寒战、震颤、腹泻、共济失调、发热。

83. 感觉是指客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映，如颜色、形状等，是知觉的基础。知觉是某一事物的不同属性在脑中进行综合，并结合以往经验，所形成的总的整体印象。如果感觉或知觉体验与外界客观事物或事实不符，则分别称为感觉障碍或知觉障碍。感知综合障碍是患者对客观事物能正确感知，如知道是某个人或某种动物等，但对客体的某些个别属性如大小、颜色、形状、距离、位置等，却产生错误的感知。

84. 遗忘是指部分或全部地不能回忆以往的经历，常可分为顺行性遗忘、逆行性遗忘记及界限性遗忘。顺行性遗忘是指紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆，常常是由于意识障碍而导致识记障碍，不能感知外界事物和经历所致，如脑震荡及脑挫伤患者。逆行性遗忘是指不能回忆紧接着疾病发生前一段时间的经历，也常见于脑外伤及急性脑血管疾病。上述两种遗忘阶段的长短及预后与外伤的严重程度及意识障碍持续时间的长短有关。界限性遗忘又称为心因性遗忘，是指把生活中某一特定阶段的经历完全遗忘，遗忘的发生常与强烈的精神刺激及情绪的波动有关，遗忘的内容具有高度选择性，常与强烈的恐惧、愤怒及羞辱的情景及场面有关，多见于癔症及反应性精神病。

85. 情感不稳是指情绪反应极易变化，从一个极端波动到另一个极端。与外界环境有关的轻度情感不稳可以是性格的表现，与外界环境无相应关系的情感不稳则是精神疾病的表现，常见于脑器质性精神障碍。易激惹表现出动辄为小事而引发短暂、剧烈的情感反应，极易烦躁激动、发怒，甚至大发雷霆或有冲动行为。常见于疲劳状态、心境障碍、人格障碍及精神分裂症等。情感不协调是指情感反应与其当时的内心体验及处境不相协调。多见于精神分裂症及脑器质性精神障碍。

86. 恶性综合征是指一组以急骤高热、意识障碍、肌强直、木僵缄默及多种自主神经症状，如大量出汗、心动过速、尿潴留等为主要临床特征的临床综合征，多由精神药物如抗精神病药、抗抑郁药、锂盐等引起严重的药物不良反应，且死亡率较高，预后不良。一般急性起病，通常发生在开始用药的1～2周内，90％以上的病例在48小时内出现典型的临床表现，情绪不稳、激动、兴奋、不眠，有消化道腹泻、呕吐、脱水症状，临床表现以发热、震颤和自主神经系统症状最具有特性，持续高热，体温超过39℃，80％以上血白细胞总数增高,中性粒细胞比例增高，伴核左移、血中CPK活性升高最明显。急性肾衰、血栓肺栓、继发感染、DIC等并发症是致死主要原因。

87. 智能障碍可分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。精神发育迟滞是指先天或围生期或在生长发育成熟以前（18岁以前），大脑的发育由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段。随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄人。痴呆是一种综合征，是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损，但没有意识障碍,其发生具有脑器质性病变基础。临床主要表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理，并伴有行为、精神症状。根据大脑病理变化的性质和所涉及范围的不同，可分为全面性痴呆及部分性痴呆。