卵巢癌临床护理路径

临床护理路径在卵巢癌健康教育中的应用

针对妇科临床路径的开展，制定了以下关于卵巢癌的健康宣教的临床护理路径：

入院第1天

1. 向患者或其家属做入院宣教，包括详细介绍主管医生及责任护士，护士长，医院环境，设施的配置以及使用方法，探视制度、规章制度、医院送餐时间，住院期间的注意事项。

2.讲解卵巢癌的临床表现以及相关的治疗方式，术前检查的必要性和注意事项。做好阴道清洁及肠道清洁的准备。

3.用鼓励性的言语告知患者要树立信心，积极面对疾病，做好心理护理。

入院第2天（术前一天）

1. 向患者介绍有关疾病、生殖系统的解剖及生理功能方面的知识，使病人对手术及术后生活有正确的认识，消除病人对手术的紧张、恐惧心理，尤其对于病人最关心的问题，手术对卵巢功能、性生活、闭经、性别改变的影响，要向病人耐心讲解，可以把这方面的教育资料让病人看，结合科室的板报宣传这些内容，解除病人的焦虑，增加对手术的安全感。

2. 向患者及家属介绍手术名称，结合患者具体情况做全麻或腰硬联合麻醉下经腹腔镜或开腹行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术，具体手术时间，麻醉方式。简要介绍术后的注意事项，如需要准备的物品等。讲解术前饮食的重要性，如午餐后尽量进食流质饮食，术前22:00之后禁食，

3.做好手术野的皮肤准备，开腹手术备皮范围为阴部、耻骨联合上至剑突下，两侧大腿内侧上1/3，腹腔镜手术需清洁脐部，指导患者沐浴更衣，穿好手术衣裤。注意贵重物品应自己保管好，假牙应在手术当天取下。

4.做好交叉配血试验，抗生素皮试和进一步肠道、阴道清洁准备，教会患者进行有效咳嗽、排痰、床上使用便器的方法，保持良好的情绪及充足的睡眠。

入院第3天（手术当天）

1.嘱患者家属全麻后去枕仰卧至少4-6小时，手术清醒后可做简单的床上活动，比如按摩小腿，定时翻身等。术后肛管排气后可进食少量流质饮食。

2.详细向患者及家属介绍术后用药的目的、副作用，保持手术部位的清洁和会阴清洁。

3.教会患者学会一些缓解伤口疼痛的方法，如深呼吸，听音乐，看电视，转移注意力等。告知患者勿用力咳嗽和排便等，可教患者用手轻按住手术伤口再轻声咳嗽等。

4.告知患者及家属观察腹腔引流管，留置尿管，阴道引流管等情况，勿使折曲，牵拉等。

入院第4-6天（术后第1天）

1. 介绍静脉输液、置尿管的目的和意义。

2.若患者的病情允许的情况下，可指导正确的下床活动方式，告知患者起身后先在床旁坐立休息几分钟，之后在沿着床边走动，勿过于用力牵拉伤口。

3.肛门排气后可进流质饮食，注意保证术后身体的营养，可尽量补充一些有营养的汤类，如鱼汤，鸡汤等，以及进食稀饭类的食物。

4. 注意保持会阴的清洁，指导患者正确的护理方法。

入院第7-8天（术后第2-3天）

1.讲解拔除腹部引流管，留置尿管后的必要性和注意事项，一般腹部引流管在术后2-3天视引流量的情况，引流的颜色等可酌情拔除。双腔气囊导尿管留置的时间不能超过7天。尿管拔除后可能会不习惯而导致排尿困难，可采取一些诱导方法进行排尿。

2.告知患者可进食半流质的饮食，如面条、粉类，注意营养的充足。

3.指导患者可进行一些相关的功能锻炼，可自行沐浴，更衣，洗漱等。在病房走廊中步行等，锻炼下肢的功能活动。

入院第9-10天（出院日）

1.术后禁同房、盆浴1个月。保持会阴清洁。

2.讲解出院后应记得携带以下记录，如出院的药品，门诊病历，住院证明，出院小结等。

遵医嘱按时适量服药。

3.如腹部手术切口出现红、肿、热、痛、渗液等，有阴道流血增多或下腹部疼痛等不适

需及时就诊，或联系相应的医生，情况紧急时可拨打急救电话。

4.建议多进食富含蛋白质、维生素及微量元素的食物，如鸡蛋、鱼、鸡、瘦肉、蔬菜、瓜果、豆类食品等，少吃富含脂肪含量高及含雌激素的食物。避免刺激性的食物。

5.避免重体力劳动3-6个月，定期到妇科专科门诊复诊。