教学督导检查表
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督导检查记录表
医教科督导检查记录表
被督导科室负责人（签字）： 填表时间：年月日 临床医学教育及科研督导检查项目 1.5.4 有制度支持鼓励医务人员参与，开展与本区域常见病、多发病相关的调查研究，提供适当的经费、条件与设施，取得成果。 医教科督导检查记录表
被督导科室负责人（签字）： 填表时间：年月日 住院、转诊、转科服务流程管理督导检查项目 2.4.1.1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。 2.4.2.1有为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程，危重患者应先抢救并及时办理入院手续。 2.4.2.2为患者提供办理入院、出院手续个性化服务和帮助。 2.4.4.1加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。 2.4.5.1加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。
医教科督导检查记录表
被督导科室负责人（签字）： 填表时间：年月日 急诊绿色通道管理督导检查项目 2.3.1.4急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持与负责，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力。 2.3.2.2医院管理部门对急诊实施管理与协调。 2.3.3.1加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。 2.3.3.2有急诊留观患者管理制度与流程，控制留观时间原则上不超过72小时。 2.3.4.2对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。（★）2.3.4.3有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。 2.3.5.1仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本标准。 2.3.5.2医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种抢救技能，包括心肺复苏技能。 医教科督导检查记录表
督导检查记录表1 (2)
填表时间：年月日 临床医学教育及科研督导检查项目 1.5.4 有制度支持鼓励医务人员参与，开展与本区域常见病、多发病相关的调查研究，提供适当的经费、条件与设施，取得成果。
填表时间：年月日住院、转诊、转科服务流程管理督导检查项目 2.4.1.1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。
2.4.2.1有为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程，危重患者应先抢救并及时办理入院手续。 2.4.2.2为患者提供办理入院、出院手续个性化服务和帮助。 2.4.4.1加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。 2.4.5.1加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。 医教科督导检查记录表
填表时间：年月日 急诊绿色通道管理督导检查项目 2.3.1.4急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持与负责，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力。 2.3.2.2医院管理部门对急诊实施管理与协调。 2.3.3.1加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。 2.3.3.2有急诊留观患者管理制度与流程，控制留观时间原则上不超过72小时。 2.3.4.2对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。（★） 2.3.4.3有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。 2.3.5.1仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本标准。
(完整版)查对制度专项督导检查表.docx
查对制度专项督导检查表 项目操 是 否 再 是 否 反 是 否 核 对 患 操作前 操 作 中 操 作 后 患者有疑问 护士是否知晓各环节查对制度如何落实 作 次 核 对 问 式 核 者 腕 带 或 床 是否查 是 否 查 是 否 查 时，是否先 床号 医嘱 对 患 者 头卡（第二种 对 对 对 查对后执行 部分 少许 身份 识别方法） 护士 全面 <1 患者 姓名 ≧ 1/2 3 分 1 分 住院号 2 分 项目 督导方法：追踪检查或询问患者 注：查对制度，每个环节 许得 1 分。总分 10 分， 10 分及格。 1 分，是打“ √”得 1 分，否打“ ×”号不得分。考核护士：回答全面得 3 分，部分的 2 分，少 结果统计：两种查对方式执行率；反问式核对执行率；操作前查对执行率；操作中查对执行率；操作后查对执行率；护士查对制度知晓率；查对制
度执行合格率。 跌倒、坠床专项督导检查表 入院时护士是否患者 /家患者 /家护士是否知晓跌倒、护士是否告知跌倒、坠 检查护士是否知晓跌倒与 坠床报告与伤情认定 得 高危患 根据高危属是否属是否床处置预案与工作流 者 是否有坠床防范制度 制度程分 者是否 患者病情知晓跌知晓跌 科室日期护士患者跌倒、坠 倒、坠 有警示 进行跌倒、倒、坠床部分少许全面部分少许全面部分少许床风险全面 标示 1 坠床在评风险 2 床防范 评估 1 措施 2 分 估 2 分分 2 分0 分 4 分 2 分0 分 4 分 2 分0 分分 4 分 分
注：抽查患者，回答“是”打“√”得 1 分，得 1 分；回答“否”打“×”，不得分。科室每周检查≧2 人，每月结果统计一次，抽查护士，回答内容全面得 4 分，部分（≧ 1/2)得 2 分，少许（ <1/2) 不得分。在相应栏内打“√”总分 20 分，≧ 16 分及格。 结果统计： 1、患者入院时跌倒、坠床风险评估率 2、高危患者住院期间跌倒、坠床风险再评估率； 3、护士对患者跌倒、坠床风险告知率 4、护士对患者跌倒、坠床防范措施告知率 5、高危患者防跌倒、坠床警示标示放置率 6 护士对患者跌倒、坠床防范制度告知率 7、护士对患者跌倒、坠床报告与伤情认定制度告知率8、护士对跌倒、坠床处置预案与工作流程知晓率
督导检查记录表模版
医教科督导检查记录表 被督导科室负责人（签字）： 填表时间：年月日
临床医学教育及科研督导检查项目 1.5.4 有制度支持鼓励医务人员参与，开展与本区域常见病、多发病相关的调查研究，提供适当的经费、条件与设施，取得成果。
医教科督导检查记录表 被督导科室负责人（签字）： 填表时间：年月日
住院、转诊、转科服务流程管理督导检查项目 2.4.1.1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。 2.4.2.1有为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程，危重患者应先抢救并及时办理入院手续。 2.4.2.2为患者提供办理入院、出院手续个性化服务和帮助。 2.4.4.1加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。 2.4.5.1加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。
医教科督导检查记录表 被督导科室负责人（签字）： 填表时间：年月日
急诊绿色通道管理督导检查项目 2.3.1.4急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持与负责，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力。 2.3.2.2医院管理部门对急诊实施管理与协调。 2.3.3.1加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。 2.3.3.2有急诊留观患者管理制度与流程，控制留观时间原则上不超过72小时。 2.3.4.2对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。（★） 2.3.4.3有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。 2.3.5.1仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本标准。 2.3.5.2医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种抢救技能，包括心肺复苏技能。
2016年预防接种工作督导检查记录表详解
2016年XX市预防接种工作督导检查记录表 被督导单位：陪同督导人员： 一、场所环境 1、接种门诊建筑面积 m2，按标准应具备面积 m2 与普通门诊、病房和放射科等医疗用房直接相邻（是，否）；如是，请描述： 2、入口的显著位置悬挂：①接种门诊名称牌匾②公布开诊时间③咨询电话 3、设置候诊室、体检室、登记室、接种室、观察室；各室有标志牌：是/否 4、布局合理，如不合理请说明： 2层及以上的接种门诊的走廊、窗户等有防护设备（是，否） 5、接种室：地面硬化：是/否；内墙硬化（指贴瓷砖）：是/否；如否，请说明： 其他各室地面硬化：候诊室、体检室、登记室、观察室（如无，请说明：）其他各室1.5米以下内墙硬化：候诊室、体检室、登记室、观察室（如无，请说明：） 二、设施 1、安装数字化管理系统： 已完成/正在建设中/未安装，如否，是否安装取号机：是/否 2、数字化管理系统使用： 与预防接种信息系统对接（是，否） 实现全部功能（取号、预体检、登记、接种、留观）或部分功能（请注明未实现的功能）； 3、接种室配有冷暖空调：是/否 匹数与空间相适应：是/否 有单冷型空调：候诊室、体检室、登记室、观察室 4、独立冷链室（服务人口大于2万）：是/否 配备普通冰箱台、冰柜台，其中医用冰箱台，数量满足要求：是/否 接种室使用接种台数台，配备小冰箱台 5、一、二类疫苗存放冰箱分开：是/否 冰箱上部和散热面留有30、10cm以上的空间，底部离地10-20 cm：是/否 一箱一插座电源：是/否 配备合格温度计：是/否 6、体检器械和急救药品配备：配备体温计、听诊器、压舌板、儿童血压计、止血带、氧气袋（瓶）、 输液设备和1:1000肾上腺素、10%葡萄糖水、地塞米松。
督学责任区随访督导检查记录
督学责任区随访督导检查记录
附件2： 督学责任区随访督导检查记录 被督导单位：闻喜县礼元中心校礼元小学2014 年10 月 3 日 基本情况 现有教师10名，学生013人，一共有六个年级六个教学班，学校教学秩序正常，档案规范，运动场地达标，六 室基本齐全，班班通工程到位，绿化硬化美化合理，有浓 厚的文化氛围。
督导纪实本次督导做了一下工作： 1、看环境与建筑设施是否合理安全。 2、查运动场地是否达标。 3、查六室布置情况。 4、查班班通工程进展情况。 5与学生座谈。 6、听课、与教师座谈。 7、走访群众与村干部
典型经验和做法“两做两说三活动“的特色活动达到了办学目标，丰富办学形式，实践办学方法，延伸办学方向。 存 在的问题1、学校厕所重建，必须地面硬化，墙壁粉刷、不露天，符合卫生标准。 2、教学楼需要内外粉刷。 3、一年级课桌凳陈旧，需要更换。 4、美术器材较少，需要补充；多功能教室微机极少，需逐步购置。 整 改 建 议 及时整改，及早到位。责任区督学签名：
附件2： 督学责任区随访督导检查记录 被督导单位：闻喜县礼元中心校礼元小学2015 年9 月18 日 基本情况 现有教师10名，学生103人，一共有六个年级六个教学班，学校教学秩序正常，档案规范，运动场地达标，六 室基本齐全，班班通工程到位，绿化硬化美化合理，有浓 厚的文化氛围。
督导纪实本次督导做了一下工作： 1、各种计划的制定及落实实施情况。 2、督查备课 （1）是否超前或按时备课（2）是否具有实用性 3、能否开全开齐课程，是否按课表上课 4、安全工作 （1）安全工作计划和实施方案，应急预案和实施情况（2）是否存在安全隐患 （3）安全标志是否齐全
关于20xx中小学督导随访情况报告简易版
The Short-Term Results Report By Individuals Or Institutions At Regular Or Irregular Times, Including Analysis, Synthesis, Innovation, Etc., Will Eventually Achieve Good Planning For The Future. 编订：XXXXXXXX 20XX年XX月XX日 关于20xx中小学督导随访情况报告简易版
关于20xx中小学督导随访情况报告 简易版 温馨提示：本报告文件应用在个人或机构组织在定时或不定时情况下进行的近期成果汇报，表达方式以叙述、说明为主，内容包含分析，综合，新意，重点等，最终实现对未来的良好规划。文档下载完成后可以直接编辑，请根据自己的需求进行套用。 受教育局委托，我们于2月17日至2月19 日历时三天，对xx镇3所初级中学和13所小 学进行了全面细致的督导随访，现将情况报告 予下： 一、开学情况 x镇中小学均于按时开学，并按规定开足开 齐了所有课程。各中小学依照科学发展观，结 合自身实际制定了切实可行的工作计划、目标 任务及完成目标任务的方案与措施。全镇现有 教职工354人，在岗教师342人，未在岗12人 （未在岗教师名单及原因见附表1）。本学期在
校学生共计xxx人，其中小学xxxx人，中学xxxx人。（分年级学生数见附表2) 二、办公秩序： 在工作时间，蔡庄镇教师各司其职，各干其事，彰显出了一种昂扬向上的精神风貌和健康和谐的干事热情。无一例打扑克、下棋、玩电子游戏、上网聊天、以及饮酒等不良现象。 三、安全情况： xx镇中心学校为进一步加大安全力度，确保学校财产和师生安全，学期开始就对全镇中小学进行了安全检查，并要求存在问题隐患的学校制定出切实可行的整改方案，限期整改。为把工作落到实处，中心学校成立了安全工作领导小组，中心校长亲自抓，各中小学校长具体抓，责任到人，层层落实，定期排查，严防
督导检查记录表
医教科督导检查记录表 时 间 年 月 日 督导人 科 室 被督导科室负责人（签字）： 填表时间: 年 月 日 检查项目 工作亮点 临床医学教育及科研
临床医学教育及科研督导检查项目 1.5.4 有制度支持鼓励医务人员参与，开展与本区域常见病、多发病相关的调查研究，提供适当的经费、条件与设施，取得成果。
医教科督导检查记录表 时 间 年 月 日 督导人 科 室 被督导科室负责人（签字）： 填表时间: 年 月 日 检查项目 工作亮点 住院、转诊、转科服务流程管理
住院、转诊、转科服务流程管理督导检查项目 2.4.1.1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。 2.4.2.1有为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程，危重患者应先抢救并及时办理入院手续。 2.4.2.2为患者提供办理入院、出院手续个性化服务和帮助。 2.4.4.1加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。 2.4.5.1加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。
医教科督导检查记录表 时 间 年 月 日 督导人 科 室 被督导科室负责人（签字）： 填表时间: 年 月 日 检查项目 工作亮点 急诊绿色通道管理
急诊绿色通道管理督导检查项目 2.3.1.4 急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持与负责，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力。 2.3.2.2医院管理部门对急诊实施管理与协调。 2.3.3.1加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。 2.3.3.2有急诊留观患者管理制度与流程，控制留观时间原则上不超 过72 小时。 2.3.4.2 对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑 卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与 服务时限有明文规定，能落实到位。（★） 2.3.4.3有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。 2.3.5.1仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本标准。 2.3.5.2医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种抢救技能，包括心肺复苏技能。
关于2020中小学督导随访情况报告文档
2020 关于中小学督导随访情况报告文 档 Contract Template
关于中小学督导随访情况报告文档 前言语料：温馨提醒，报告一般是指适用于下级向上级机关汇报工作，反映情况，答复上级机关的询问。按性质的不同，报告可划分为：综合报告和专题报告；按行文的直接目的不同，可将报告划分为：呈报性报告和呈转性报告。体会指的是接触一件事、一篇文章、或者其他什么东西之后，对你接触的事物产生的一些内心的想法和自己的理解 本文内容如下：【下载该文档后使用Word打开】 受教育局委托，我们于2月17日至2月19日历时三天，对xx镇3所初级中学和13所小学进行了全面细致的督导随访，现将情况报告予下： 一、开学情况 x镇中小学均于按时开学，并按规定开足开齐了所有课程。各中小学依照科学发展观，结合自身实际制定了切实可行的工作计划、目标任务及完成目标任务的方案与措施。全镇现有教职工354人，在岗教师342人，未在岗12人（未在岗教师名单及原因见附表1）。本学期在校学生共计xxx人，其中小学xxxx人，中学xxxx人。（分年级学生数见附表2) 二、办公秩序： 在工作时间，蔡庄镇教师各司其职，各干其事，彰显出了一
种昂扬向上的精神风貌和健康和谐的干事热情。无一例打扑克、下棋、玩电子游戏、上网聊天、以及饮酒等不良现象。 三、安全情况： xx镇中心学校为进一步加大安全力度，确保学校财产和师生安全，学期开始就对全镇中小学进行了安全检查，并要求存在问题隐患的学校制定出切实可行的整改方案，限期整改。为把工作落到实处，中心学校成立了安全工作领导小组，中心校长亲自抓，各中小学校长具体抓，责任到人，层层落实，定期排查，严防死守。 全镇中小学安全管理制度齐全，防范措施得力，各学校都书写了安全警示语和安全宣传挂图。各学校均有安全记录。各学校坚持24小时值班制度，值班记录详细。3所中学设有门卫、并有来客记录。 初中食堂卫生条件良好，物品存放规范，能切实做到工作人员操作时着衣戴帽，冷热食品分存，采买记录齐全。学校食堂和小卖部均有防蝇、防尘、防鼠、消毒和冷藏设备。所有小卖部均无销售过期食品和“三无”食品的现象。 存在安全隐患的有：xx二中综合办公楼东山墙开裂，墙体外倾；教学楼顶大面积漏雨。xx一中餐棚北段第二空和第三空被风卷起。xx小学教学楼墙体多处有裂缝。 四、校园环境和校园文化 在校园环境建设方面，xx镇各中小学做到了“四化”：即绿化、美化、净化、静化。表现特别突出的有：xx镇二中、中心小
专项督导检查工作方案
专项督导检查工作方案 篇一：机关关于开展上班纪律专项督查的实施方案XX单位机关 关于开展上班纪律专项督查的实施方案 针对少数机关工作人员不按时上下班，特别是上班迟到较为突出的现象，为了进一步加强机关作风纪律建设，提高工作效率，树立“勤政”的良好机关干部形象，经XX党委研究，决定在XX机关开展上班纪律专项督查。为确保该项工作的落实，特制订如下实施方案。 一、督查目的 通过对机关工作人员上班纪律的监督检查，严肃查处违反机关作风纪律建设有关制度规定的行为，切实解决机关工作人员作风散漫、纪律松驰等突出问题，促进机关作风建设和行政效能的提高，确保令行禁止。 二、督查范围 XX机关全体在职工作人员。 三、督查时间 从XX年9月11起。 四、督查方法 (一)建立督查值班制度。XX党委班子成员为值班领导，每人值班一周；机关处（室）负责人以下在职人员为值班干
部，每人值班一天，具体安排见附件。 （二）建立机关在职工作人员上班签到制度。每名在职机关工作人员到达单位后，于一楼传达室值班干部处签到，签到时间从07时30分至08时20分止，08时25分前，值班干部将当天机关人员上班签到表报送值班领导审阅签字后，送至机关总支存档。 （三）建立督查情况通报制度。机关总支每周一下午17时前，将对上周督查情况以简报的形式在全机关范围内进行通报，对未在规定时间内签到的人员，以实名形式通报。通报发至XX各领导及机关各处室，同时在一楼公告栏内张贴公示。 （四）当周值班领导与当天值班干部要提前上岗做好督查准备工作，上班时间为07时30分，值班干部的值班地点位于XX机关一楼传达室，值班领导值班地点为本人办公室。 （五）对确因有事不能及时签到的人员，按规定程序请假，并由分管领导或所在处（室）负责人向当天值班干部说明事因，当天值班干部应在签到表内简要注明未签到的事由。 五、处置措施 对于违规对象的处置：第1次，给予口头警告；第2次，分管领导谈话训戒；3次及以上者报党委班子研究讨论处理意见，并列入年终绩效考核。
医院感染管理专项督导检查表格.docx
附件 4 医院感染管理专项督导检查表( 镇街卫生院、民营厂矿医院、城市社区卫生服务中心)县（市、区）医疗机构名称：检查时间：年月日注：检查结果填写说明：“是、有”在方框处填1；“否、无”在方框处填 0。 检查项目类别检查内容存在问题 1.医疗机构基本情医疗机构性质公立□非公立□ 医疗机构类别乡镇卫生院□民营厂矿医院□社区卫生服务中心□ 况 在岗人数共计人，其中医生人，护士人，其他人。 床位设置编制床位数：张实院开放床位数：张 医院感染管理部门 设置独立的医院感染管理部门□ 由医疗、护理、质量管理部门专职人员负责□ 由医疗、护理、质量管理部门兼职人员负责□ 医院感染管理组织 □ 其他 成立临床科室医院感染领导小组□ 医院感染管理部门人 按床位比配备人数符合要求□ 2.医院感染管理工消毒隔离□ 作情况医院感染监测□ 无菌操作□ 安全注射□ 手卫生□ 工作制度与岗位职责 □ 医院感染暴发报告 职业安全防护□ 一次性医疗用品使用□ 医疗废物□ 医院感染管理委员会职责□
医院感染管理科及科主任职责□ 临床科室医院感染管理小组职责□ 专（兼）职医院感染监控医师、护师职责□ 医院感染督导检查按照制度和流程实施监督检查、有检查记录□ 督导检查整改措施□ 开展医院感染知识全员培训，并且制定培训计划□ 医院感染培训如是，一年次 培训相关材料齐全□ 3.消毒灭菌和环境紫外线灯管监测紫外线灯管照射强度每半年监测一次□ 卫生学监测环境卫生学监测每季度开展重点部门环境卫生学( 空气、物面、医务人员手) 监测□ 分区明确、流程规范、标识清楚、清洁卫生□ 手术器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定□ 耐湿、耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌□ 物品灭菌后存放于清洁干燥的存放柜内。无菌物品无过期□ 连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒处理□手术室清洁消毒用品应选择不易掉纤维的织物，不同区域宜有明确标识、分开使 用，用后清洗消毒并干燥存放□ 麻醉用具应定期清洁消毒，可复用器械、器具和物品应“一人一用一消毒” ， 清洁、干燥、密闭保存□ 4.医院感染重点部感染手术与非感染手术应分室进行或在同一手术间先安排非感染手术，再 门安排感染手术□ 区域相对独立、分区明确、标识清楚。使用面积不少于20m2 □ 物品严格定位放置，标识明确；无菌物品无过期□ 盛装消毒液、无菌物品的容器应无菌□ 无菌物品开启后注明开启日期和时间□ 产房、人流室严格无菌技术操作，接触产妇所有诊疗物品应“一人一用一消毒或灭菌” □ 产床上的所有织物均应一人一换□ 对传染病或疑似传染病的产妇及未进行经血传播疾病筛查的产妇，应采取 隔离待产、隔离分娩，所用物品做好标识单独处理□ 对传染病或疑似传染病的产妇, 分娩结束后应严格进行终末消毒□
最新医院感染管理专项督导检查表(基层医疗机构)资料
附件 2 医院感染管理专项督导检查表(基层医疗机构) 医疗机构名称：督导人员：陪查人员：检查时间：年月日注：检查结果填写说明：“是、有”在方框处填1；“否、无”在方框处填0。 检查项目类别检查内容存在问题 1.医疗机构基本情况1.1在岗人数共计人，其中医生人，护士人，其他人。 1.2床位设置编制床位数：张实院开放床位数：张 2.医院感染管理工作情况2.1医院感染管理组织 2.1.1医院感染管理部门 设置独立的医院感染管理部门□ 由医疗、护理、质量管理部门专职人员负责□ 由医疗、护理、质量管理部门兼职人员负责□ 其他□ 2.1.3成立临床科室医院感染领导小组□ 2.1.4医院感染管理部门人 2.1.5按床位比配备人数符合要求□ 2.2工作制度与岗位职 责 2.2.1消毒隔离□ 2.2.2医院感染监测□ 2.2.3无菌操作□ 2.2.4安全注射□ 2.2.5手卫生□ 2.2.6医院感染暴发报告□ 2.2.7职业安全防护□ 2.2.8一次性医疗用品使用□ 2.2.9医疗废物□ 2.2.10医院感染管理委员会职责□ 2.2.11医院感染管理科及科主任职责□
2.2.12临床科室医院感染管理小组职责□ 2.2.13专（兼）职医院感染监控医师、护师职责□ 2.3医院感染督导检查2. 3.1按照制度和流程实施监督检查、有检查记录□2.3.2督导检查整改措施□ 2.4医院感染培训2.4.1开展医院感染知识全员培训，并且制定培训计划□ 如是，一年次 2.4.2培训相关材料齐全□ 2.4.3按照昌卫医〔2016〕1号制定本单位及辖区村卫生室督导计划□2.4.4 本单位及辖区村卫生室督导材料规范、齐全□ 3.消毒灭菌和环境卫生学监测3.1紫外线灯管监测 3.1.1紫外线灯管照射强度每半年监测一次□ 3.2环境卫生学监测 3.2.1每季度开展重点部门环境卫生学(空气、物面、医务人员手)监测□ 4.医院感染重点部门4.1手术室 4.1.1分区明确、流程规范、标识清楚、清洁卫生□ 4.1.2手术器械必须一用一灭菌，清洗、包装、灭菌应符合国家有关规定□ 4.1.3耐湿、耐高温器械与物品应使用压力蒸汽灭菌□ 4.1.4物品灭菌后存放于清洁干燥的存放柜内。无菌物品无过期□ 4.1.5连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒处理□ 4.1.6 清洁消毒用品应选择不易掉纤维的织物，不同区域宜有明确标识、 分开使用，用后清洗消毒并干燥存放□ 4.1.7麻醉用具应定期清洁消毒，可复用器械、器具和物品应“一人一用 一消毒”，清洁、干燥、密闭保存□ 4.1.8感染手术与非感染手术应分室进行或在同一手术间先安排非感染手 术，再安排感染手术□ 4.2产房、人流室 4.2.1区域相对独立、分区明确、标识清楚。使用面积不少于20m2□ 4.2.2物品严格定位放置，标识明确；无菌物品无过期□ 4.2.3盛装消毒液、无菌物品的容器应无菌□ 4.2.4无菌物品开启后注明开启日期和时间□ 4.2.5严格无菌技术操作，接触产妇所有诊疗物品应“一人一用一消毒或 灭菌”□ 4.2.6产床上的所有织物均应一人一换□
督导检查记录表
医教科督导检查记录表 填表时间：年月日 临床医学教育及科研督导检查项目 1.5.4 有制度支持鼓励医务人员参与，开展与本区域常见病、多发病相关的调查研究，提供适当的经费、条件与设施，取得成果。 医教科督导检查记录表
填表时间：年月日 住院、转诊、转科服务流程管理督导检查项目 2.4.1.1完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。 2.4.2.1有为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度与流程，危重患者应先抢救并及时办理入院手续。 2.4.2.2为患者提供办理入院、出院手续个性化服务和帮助。
2.4.4.1加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。 2.4.5.1加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。 医教科督导检查记录表 填表时间：年月日 急诊绿色通道管理督导检查项目
2.3.1.4急诊抢救工作由主治医师以上（含主治医师）主持与负责，急诊服务及时、安全、便捷、有效，提高急诊分诊能力。 2.3.2.2医院管理部门对急诊实施管理与协调。 2.3.3.1加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。 2.3.3.2有急诊留观患者管理制度与流程，控制留观时间原则上不超过72小时。2.3.4.2对急性创伤、农药中毒、急诊分娩、急性心肌梗死、急性脑卒中、急性颅脑损伤、高危妊娠孕产妇等重点病种的急诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。（★） 2.3.4.3有保证相关人员及时参加急诊抢救和会诊的相关制度。其他科室接到急诊科会诊申请后，应当在规定时间内进行急诊会诊。 2.3.5.1仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本标准。 2.3.5.2医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，掌握各种抢救技能，包括心肺复苏技能。 医教科督导检查记录表
查对制度专项督导检查表
查对制度专项督导检查表 督导方法：追踪检查或询问患者 注：查对制度，每个环节1分，是打“√”得1分，否打“×”号不得分。考核护士：回答全面得3分，部分的2分，少许得1分。总分10分，10分及格。 结果统计：两种查对方式执行率；反问式核对执行率；操作前查对执行率；操作中查对执行率；操作后查对执行率；护士查对制度知晓率；查对制 床号 患者 住院号 项目 项目操作 是否再次核对医嘱 是否反问式核对患者身份 是否核对患者腕带或床头卡（第二种识别方法） 操作前是否查对 操作中是否查对 操作后是否查对 患者有疑问时，是否先查对后执行 护士是否知晓各环节查对制度如何落实 护士 姓名 全面 3分 部分≧1/2 2分 少许<1 1分
度执行合格率。 跌倒、坠床专项督导检查表 科室日期护士患者 入院时 是否有 跌倒、坠 床风险 评估1 分 高危患 者是否 有警示 标示1 分 护士是否 根据高危 患者病情 进行跌倒、 坠床在评 估2分 患者/家 属是否 知晓跌 倒、坠床 风险2 分 患者/家 属是否 知晓跌 倒、坠 床防范 措施2 分 护士是否知晓跌倒与 坠床防范制度 护士是否知晓跌倒、 坠床报告与伤情认定 制度 护士是否告知跌倒、坠 床处置预案与工作流 程 得 分 检查 者 全面部分少许全面部分少许全面部分少许 4分2分0分4分2分0分4分2分0分
注：抽查患者，回答“是”打“√”得1分，得1分；回答“否”打“×”，不得分。科室每周检查≧2人，每月结果统计一次，抽查护士，回答内容全面得4分，部分（≧1/2)得2分，少许（<1/2)不得分。在相应栏内打“√”总分20分，≧16分及格。 结果统计： 1、患者入院时跌倒、坠床风险评估率 2、高危患者住院期间跌倒、坠床风险再评估率； 3、护士对患者跌倒、坠床风险告知率 4、护士对患者跌倒、坠床防范措施告知率 5、高危患者防跌倒、坠床警示标示放置率6护士对患者跌倒、坠床防范制度告知率 7、护士对患者跌倒、坠床报告与伤情认定制度告知率8、护士对跌倒、坠床处置预案与工作流程知晓率