XXXX街道办事处网格化管理居民档案登记表

xxxx 街道办事处网格化管理居民档案登记表

村（居）委会： 网格编号： 顺序编码： 网格管理员： 登记日期：

填表说明：①“健康状况”：健康、重病、视力残疾、肢体残疾、听力语言残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾等；②“病种等级”：重病填写病种，残疾填写残疾

等级；③“工作状况”：退休、个体、学生、在职；④“参保情况”：填写无、社保、医保；⑤“婚姻状况”：未婚、初婚、再婚、离婚、丧偶；⑥“节

育措施”：无、上环、工具、避孕药、女扎、其他；⑦“户况”：C1期内发生户、C2重点户、C3其他户、C4超龄户、L1已婚户、L2未婚户、L3合租户、L4超龄户 、K1待住户、K2待租户；⑧“政治面貌”：其他党派填写党派民称。

基

本情

况

户主姓名 家庭户籍地址 户籍类型 □家庭户 □集体户 联系电话

配偶姓名 家庭居住地址

房屋产权

□自有私房 □租赁私房 □租赁公房 □廉(公)租房 □借住

产权人姓名 建筑面积

家庭情况 □重病 □残疾 □低保 □低收入 □老年人 □空巢老人 □群众 □中共党员 □其他党派

产权人电话

户况 □常住户C □流动户L □空房户K □办公经营 子女情况 男孩数

女孩数

是否热心居民 □是 □否

家

庭 详 细 情 况

姓 名 性

别 关系 身份证号码

户籍所在地

政治面貌 文化程度 宗教信仰 健康状况 病种 等级 民族

工作

状况 单位 参保 情况 婚姻状况 结婚 时间 节育措施 婚育 证号 独生证领证日期

户况 户主

其他

情

况 是否愿意参加志愿活动 □是 □否 志愿服务类型 □扶贫助困 □敬老爱老 □医疗保健 □社区服务 □文体宣传 □教学辅导 □其他服务 是否需要服务 □是 □否 需求类型

□技能培训 □求职 □其他_______________________

兴趣爱好

备 注