胃癌患者的护理PPT课件

常见护理诊断/问题 1.焦虑/恐惧 与病人对癌症的恐惧、担心治
疗效果和手术预后有关 2.营养失调 低于机体需要量 与长期食欲减
退摄入不足及癌肿导致的消耗增加有关 3.疼痛 与癌症及手术有关 4.潜在并发症 出血、感染、吻合口破裂或瘘、
术后梗阻、倾倒综合征等
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护理措施
一、术前护理 1、心理护理 2、术前营养护理 3、术前准备
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病因
胃癌的病因与发病条件目前尚未确切，国内外 大量调查研究资料表明，胃癌的发生是外界环境 因素与机体内在因素相互作用的结果。
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病因
1）胃癌的外界因素： ①环境因素：胃癌的发病率在不同国家与不同的种 族之间有明显差异，我国西北、东北部沿海地区发 病率较南方地区明显高。 ②饮食因素：长期食用熏烤、盐腌食品的人群发病 率高，食物中缺乏新鲜水果和蔬菜与发病也有一定 的关系。 ③亚硝胺类化合物的致癌作用：亚硝胺类化合物是 胃癌的重要诱发原因之一。吸烟与发病也有一定与邻近器官有韧带相连，包括胃膈韧带、肝 胃韧带、胃脾韧带、胃结肠韧带。
胃壁从外向内分为粘膜层，粘膜下层，肌层和 浆膜层
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胃的生理功能
– 接受功能 – 储存功能 – 分泌功能 – 消化功能 – 运输及排空功能
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主要内容
一． 病因 二． 分类 三． 临床表现 四． 实验室及其他检查 五． 诊断要点 六． 护理诊断 七． 护理措施 八． 健康教育
胃癌患者的护理
王丽君
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病例报告
患者: 马丰兰，女，62岁，于2017年7月16日入院。自诉于入院前8 月余，进食后出现上腹部饱胀不适，并伴有恶心、呕吐，以餐后为 甚,呕吐物为胃内容物,并伴有暗红色液体,头晕、乏力，胸闷、气短、 无便血症状。行电子胃镜检查提示:1.胃癌;2.慢性萎缩性胃炎，门诊 以“胃癌”收住我科。入院后遵医嘱积极做好术前准备，并给于抗炎、 补液、输血等对症治疗。 于2017-7-21全麻插管下行“剖腹探查术(拟行胃癌根治术）” 术后患者安返病房，精神尚可，切口疼痛轻，敷料包扎完好无渗出， 各引流管保留通畅，术后继续遵医嘱给予对症治疗。一周后患者肛 门排气排便后，拔除胃管，指导进食后无特殊不适，无恶心，呕吐， 切口愈合较好，无明显疼痛不适，腹部无胀痛，夜间睡眠好。于 2017年8月4日患者出院。
膜活检 结合细胞学检查以及内镜下色素染色、放大内镜、超声 内镜的应用，更进一步提高了早期胃癌的检出率。
17 5、螺旋CT 有助于胃癌的诊断和术前临床分期
处理原则
• 手术治疗
➢根治性手术
➢姑息性切除术
• 化学治疗 是最主要的辅助治疗方法
• 其他治疗
➢放射治疗
➢热疗
➢免疫治疗
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➢中医中药治疗
护理诊断
(2)中期：又称进展期胃癌，最常见的临床症状 是疼痛和体重减轻。病人常出现上腹部不适、 进食后饱胀，因病情发展上腹部疼痛加重，食 欲减退、消瘦、乏力，部分病人伴有恶心、呕
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临床表现（症状）
此外因肿瘤的部位不同，而有特殊表现。胃 窦癌出现幽门梗阻时出现呕吐,呕吐物多为宿 食和胃内容物。
贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性吞咽 困难。幽门附近的胃窦癌有幽门梗阻表现， 肿瘤破坏血管后可有呕血、黑便等上消化道 出血症状。 (3)晚期：上腹肿块或其他转移引起的症状。 此时病人常出现消瘦、贫血、营养不良，终 15 呈恶病质。
分类
1）临床分类： ①表浅型：病变限于粘膜或粘膜下层。 ②肿块型。呈菜花或蕈型。 ③溃疡型。肿瘤主要向深部生长，中央坏死而形
成深而广的溃疡。 ④浸润型。此类型细胞分化低，恶性程度高，易
发生转移。 2）组织学分类：可分为腺癌（最常见）、腺鳞
癌 鳞状细胞癌、低分化癌和未分化癌（生物 活性高、转移快、预后差）
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护理措施
1、心理护理：癌症对患者造成的心理压力巨大，焦虑、恐惧、绝望、 抑郁等常常会令患者失去治疗的信心，加上胃癌患者对自身疾病 的认识不足，对手术及预后的担忧等，可引起生理和心理的一系 列的变化，进而使机体抵抗力下降，从而导致手术质量降低。因 此术前有效的心理护理起着至关重要的作用。向患者讲解手术的 必要性，详细交代相关注意事项，指导患者家属协助医护人员共 同抚慰开导患者，积极配合治疗，帮助患者建立治疗的信心，消 除患者焦虑心理，使患者心情得到放松，从而以最佳的状态接受 手术。
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定义
胃癌(gastric cancer)是最常见的胃部恶性肿瘤， 占消化系统癌肿的第一位，其死亡率在我国位 居恶性肿瘤之首。胃癌的发病情况，在不同人 种、不同地区间和同一地区不同时期有明显差 异。我国以西北地区发病率最高，本病多见于 男性，男女之比为2:1，可发生于任何年龄， 以中老年为多见。青年胃癌病人的癌细胞多趋 于分化不良，生长快，转移机会也多见。
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转移途径
1.直接蔓延 2.淋巴转移 (最主要的转移方式) 3.血行转移（常发生予晚期胃癌，常见转移的器
官有肝、肺、胰、骨骼等处，以肝转移最常见） 4.腹腔种植
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好发部位
胃窦部（50%）、其次是贲门、 胃体部。
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临床表现（症状）
(1)早期：临床症状不明显不典型，少数病人有 恶心、呕吐或类似溃疡病的上消化道症状，无 特异性，故早期胃癌诊断率低。早期胃癌癌肿 局限，仅限于或深度不超过粘膜层及粘膜下层， 不论其有无局部淋巴结转移均称为早期胃癌
临床表现（体征）
晚期 ，可扪及上腹部肿块。 若出现远处转移时，可有肝大、腹水、锁骨上淋巴结 肿大。
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实验室及其他检查
1、血液检查 常有不同程度的贫血、血沉增快、白蛋白下降、电解 质紊乱等。
2、粪便隐血试验 多呈持续阳性。 3、X线钡餐检查 特别是气钡双重对比造影对胃癌的诊断很有帮助。 4、内镜检查 内镜检查是提高胃癌早期诊断率的一种有效方法，粘
病因
2）机体内在因素： ①遗传和基因因素：据调查胃癌病人亲属中发病率 比对照组 高4倍。 ②癌前病变：萎缩性胃炎与胃癌发生密切关系。胃 溃疡久治不愈者胃癌发病率高。多发性胃息肉，直 径大于2cm显示有恶性倾向。肠上皮化生：人体化 生肠上皮结构能吸收脂类致癌物质，如黄曲霉素等， 从而导致胃癌发生。
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