糖尿病酮症酸中毒饮食护理

糖尿病酮症酸中毒饮食护理

在饮食护理过程中，患者和护理人员必须遵循一定的原则，确保饮食治疗有计划地进行。

1．1 控制总热能

控制总热能是糖尿病治疗的首要原则。患者每日所摄入的热量能够维持正常体重或略低于理想体重为宜。

按照公式:标准体质量(kg) =身高(cm) - 100。超过 20 %以上为肥胖 ,低于20 %为消瘦 ,成人每日每千克理想体质量给予热量 105～125. 5 kJ ,轻体力劳动给予125. 5～146 kJ , 中度体力劳动给予 146～167 kJ , 重体力劳动给予167 kJ 以上。

1.2 供给充足的营养

在合理的饮食安排下，必须给患者提供充足的食物纤维，如膳食中可安排一些蔬菜，豆类或者全谷物。

充足的蛋白质也是糖尿病饮食护理中必不可少的营养之一。在医生的指导下合理安排每日膳食的蛋白质。乳，蛋，瘦肉，鱼，虾，豆制品等食物都是不错的选择。

最后膳食中应该多吃一些蔬菜，海水鱼，适量的动物内脏等补充适量的维生素和无机盐。

1.3 控制摄入量

在糖尿病患都的日常饮食护理中，控制患者脂肪的摄入量，特别是含饱合脂肪酸多的各种动物性脂肪的摄入量。可用植物油，如豆油，花生油，芝麻油等含不饱合脂肪酸的油脂。

控制油糖的摄入也是一个重要步骤。在日常饮食中，应该注意油炸食品，粉条薯类食品及水果的摄入。

2.糖尿病饮食护理的食物选择

2.1 宜用食物

常见的低血糖指数的食物第一类就是粗杂粮如大麦，荞麦面，燕麦面，玉米面，通心面，小米等含有丰富的维生素B多种微量元量及食物纤维，长期食用可收到降糖降脂的效果。

蔬菜也是饮食护理中必不可以少的食物。常见的蔬菜包括甲种蔬菜( 含糖1% ～ 3%) ，如南瓜，菠菜，冬瓜，黄瓜，苦瓜，油菜等; 乙种蔬菜( 含糖 4% ～6%) ，如茄子空心菜绿豆芽小葱白萝卜等; 丙种蔬菜( 含糖 7% ～9%) ，如洋葱香菜蒜头毛豆等。这些蔬菜不仅常见，常期食用对降血糖也有很大作用。

豆类和乳类是第三种常见的食物选择，包括干黄豆，豆腐粉，豆浆，牛奶，奶粉。豆类食品含有丰富的蛋白质，脂肪，碳水化合物，还含有多种维生素及矿物质。合理应用对控制血糖血脂是有利的。

水果如西红柿，黄瓜，李子，樱桃，猕猴桃等在血糖控制较好的情况下，可以酌情摄取。

2.2 忌用食物

单糖食物，甜饮料，甜饼干，富含饱和脂肪酸与胆固醇的食物都是不适合糖尿病患者食用的。同样也要忌用油炸，腌制等食物。

2.3制定食谱

食谱的制订要灵活，让患者享受接近正常人的饮食食谱，这样可以提高患者治疗的依从性和持久性。英国最大的糖尿病组织Diabetes UK，发表了新的营养指南，以利于护理专业人员为糖尿病患者提供饮食建议。与以前的指南明显不同的是该指南包括了：（1）有关增加食用蔗糖方面的内容；（2）碳水化合物及不饱和脂肪酸的能量比例具有更大的灵活性；（3）在食物选择上更简易化，符合普通人群的饮食习惯；（4）介绍了营养管理的多种方法，可根据不同个体的需要采用不同的饮食调节模式。这就告诫医务工作者，糖尿病患者的食谱制定要因人而异、量体裁衣，不能一味限制，要防止走入误区：（1）饮食控制不等于饥饿疗法。（2）限制主食不等于不吃主食。若碳水化合物不按50%～60%的比例摄入，可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150～200 g。（3）多吃粗粮不等于不限制粗粮。糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。（4）不能吃甜食。糖尿病患者主要不能吃含蔗糖和葡萄糖的食物，对于用蛋白糖、木糖醇、阿斯巴甜等制作的食品是可以摄入的。（5）限制脂肪不等于素食。如果肉食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。（6）坚果类含糖量低。瓜子、花生含糖低，但含脂肪高，100 g花生所含的热量相当于200 g馒头。而脂肪在体内可变成糖。（7）水果含糖量高。水果的甜味主要由果糖来决定，但果糖的代谢不需要胰岛素。如果餐后血糖低于10 mmol/L，可以摄入一些水果。吃水果最好在两餐之间加餐用，既不至于血糖太高，又能防止低血糖发生。

糖尿病病人限制主食后可出现饥饿感，为缓解饥饿感，可添加以下蔬菜食品:黄瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、扁豆、海鲜类、蘑菇类。若补充含淀粉多的疏菜如土豆、藕、豌豆等，必须减少等量的主食。主食提倡用粗制米、面和适量杂粮，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。每日摄取的蛋白质中动物蛋白应占总量的1/3以保证必需氨基酸的供给。食用含不饱和脂肪酸的植物油，忌食动物脂肪以

减少饱和脂肪酸的摄入，其量应少于总热量的10%，肥胖者予以低脂饮食(<40g/d)。少食胆固醇含量高的食品如肝、脑、肾等动物内脏类及鱼子、虾卵、蚬肉、蛋黄等，胆固醇的摄入量应低于每日300mg。饮食中应增加纤维含量，每日饮食中纤维素含量不宜少于40g。纤维素可促进肠蠕动，防止便秘，同时可延缓食物的消化吸收，降低餐后血糖高峰。病情控制较差者要注意B族维生素和维生素C的补充。粗粮、干豆、及绿叶蔬菜中含B族维生素较多，新鲜蔬菜中维生素C含量丰富。

糖尿病酮症酸中毒饮食需遵循糖尿病的饮食治疗原则，根据患者标准体重及劳动强度计算每天所需的总热量，按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配。但患者由于酸中毒病情较重，有厌食、恶心、食欲不振等症状，为了保证患者每天所需的热量，护士应协助营养师改变进食形式。昏迷患者可经胃管内注入流质饮食，流质饮食中应加菜泥或菜汁。当胃管注入不能完成每日总热量时，应增加静脉输液的液体量。对神志清楚有咀嚼及吞咽功能的患者应给予高纤维饮食D 防止便秘，对肥胖和有高血压的患者，摄入食盐应控制在控制在6g以下，行胰岛素注射后再进食。