岗位信息采集表(填写示例)

公司岗位信息采集表（填写示例）

企业信息采集表

附件1 企业信息采集表填报单位：填报时间：年月日联系电话

填表说明一、隶属关系：央属、省属、市属、区县属、乡镇街道属。二、监管分类：煤矿、金属非金属矿山露天开采、金属非金属矿山地下开采、尾矿库、烟花爆竹生产、烟花爆竹批发、烟花爆竹零售、危险化学品生产单位、危险化学品经营单位、危险化学品使用单位、危险化学品储存单位、危险化学品运输单位、危险化学品一般化工、有色冶金、建筑施工、建材、水利工程（水库）、民爆物品生产、民爆物品销售、爆破作业、采掘施工、交通运输道路运输、交通运输养护施工、交通运输水上运输、交通运输铁路运输、交通运输航空公司、交通运输机场、交通运输公路（水运）工程、交通运输港口作业、特种设备生产、特种设备使用、电力生产、电力经营、燃气、自来水、排水、供热、环境卫生、机械制造、渔业、造船、商贸、住宿、餐饮、旅游、文化娱乐（场所）、体育项目经营（场所）、学校、地质勘探、轻工、纺织、烟草、医药、农机、监狱（劳教、拘留所）、市政工程、林业、房屋拆除、园林绿化、粮食、卫生、其他。三、经济类型以工商行政管理部门对企业登记注册的类型为依据，划分为国有经济、集体经济、私营经济、个体经济、联营经济、股份制、外商投资、港澳台投资、其它经济。

四、企业规模根据《国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统字〔2011〕75号）划分为大型、中型、小型、微型。五、行业分类按照国民经济行业分类(GB/T 4754-2011)划分为20大类：1.农、林、牧、渔业；2.采矿业；3.制造业； 4.电力、燃气及水的生产和供应业； 5.建筑业； 6.交通运输、仓储和邮政业； 7.信息传输、计算机服务和软件业； 8.批发和零售业； 9.住宿和餐饮业；10.金融业；11.房地产业；12.租赁和商务服务业；13.科学研究、技术服务和地质勘杳业； 14.水利、环境和公共设施管理业；15.居民服务和其他服务业；16.教育；17.卫生、社会保幢和社会福利业；18.文化、体育和娱乐业；19.公共管理和社会组织；20.国际组织。

2018幼儿园全国学前信息管理系统幼儿信息采集表

幼儿园全国学前信息管理系统幼儿信息采集表幼儿学籍号：幼儿所在班级： □新生□转学原就读幼儿园：姓名出生日期国籍性别民族身份证件号码血型□未知血型 □A血型 □B血型 □AB血型 □O血型 □RH阳性血型 □RH阴性血型 □HLA血型 □未定血型 □其他血型身份证件类型 □居民身份证 □香港特区护照 □澳门特区护照 □台湾居民来往大陆通行证 □境外永久居住证 □护照 □其他港澳台侨外 □非港澳台侨 □香港同胞 □香港同胞亲属 □澳门同胞 □澳门同胞亲属 □台湾同胞 □台湾同胞亲属 □华侨 □侨眷 □归侨 □归侨子女 □非华裔中国人 □外籍华裔人 □外国人 □其他入园日期户口性质□农业 □非农业★ 非农业户口类型 □城市 □县城 □乡镇户口所在地省市县/区出生地省市县/区籍贯县/区现住址是否独生子女□是 □否是否留守儿童 □非留守儿童 □单亲留守儿童 □双亲留守儿童健康状况 □健康或良好 □一般或较弱 □有慢性病 □残疾就读方式□走读 □住校是否进城务工人员子女 □是 □否是否孤儿 □是 □否是否残疾幼儿 □是 □否残疾幼儿类别□视力残疾□听力残疾□言语残疾□肢体残疾□智力残疾□精神残疾□多重残疾□其他残疾家庭成员姓名1 家庭成员学历 ★ □研究生教育 □大学本科教育 □大学专科教育 □中等职业教育 □普通高级中学教育 □初级中学教育 □小学教育 □其他家庭成员关系 ★ □父亲 □母亲 □继父或养父 □继母或养母 □祖父 □祖母 □外祖父 □外祖母 □姐姐 □兄弟姐妹 □其他亲属身份证类型★ □居民身份证 □军官证 □士兵证 □文职干部证 □部队离退休证 □香港特区护照 □澳门特区护照 □台湾居民往来大陆通行证 □境外永久居住证 □护照

企业信息采集表

《企业信息采集表》填表单位（盖章）：________________ 填表人：_________手机：_________ 地址_____________________________ 一、企业基本情况 1.企业名称：_______________________； 2.海关注册编号：__________________，注册日期：_______________；管理类别：________ 3.法人代表：______________，证件号码：_______________，外商投资人姓名： __________________________，外商公司名称：____________________；4.企业负责人姓名：________________，企业负责人电话：________________，企业联系电话：________________，报关业务人员姓名：_____________，身份证号码：____________________； 5.经营单位名称：__________________________，合作中方名称： ____________________， 6.最近税务年审时间__________________，最近工商年审情况 _____________________，海关最近年审时间____________________，经营有效期_______年_____月______日； 7.企业详细地址：_________村___________工业区______栋______层; 8.企业性质：_____________； 9.已投资总额（万美元）：_______________，厂房面积（平方米）： _______________； 10.厂房性质（自建/租赁）_________；自建面积（平方米）_____________，租赁面积（平方米）_____________，企业人数：___________； 11.已进口设备总值（万美元）________________，已进口设备名称及数量： __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ___________________________________________，已进口设备报关单号：_________________________________________________________________，国内购买设备名称及数量：_________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ ________；总值：________________； 12.行业分类（主要进口料件）：_________________，主要加工产品： _______________，是否高科技企业：______，有无走私记录：_______，主要经营范围：_________________； 13.上年度交纳关税、消费税数额（万美元）：________________，上年度进口总值（万美元）：____________，上年度出口总值（万美元）：__________________； 14.过往海关下厂稽查记录（时间）：_________________________；

幼儿基本信息采集表.docx

全国学前教育管理信息系统幼儿基本信息采集表注：红色星号为必填项编编项目名称单位内容项目名称单位内容号号 1幼儿学籍号 16照片 2姓名★ 3姓名拼音★17就读方式★ 4性别★18户口所在地★ 年 / 5出生日期★月 /19现住址★ 日年 / 6民族★20入园日期★月 / 日 7国籍/ 地区 21 是否独生子★女★ 8港澳台侨外 22 是否留守儿★童★ 出生地所在是否进城务 923工人员子女地★ ★ 10身份证件类 24 是否残疾幼型★儿★ 11健康状况★25残疾幼儿类别★ 12身份证件号 26血型码★

监护人姓名 27 13籍贯★★ 监护人身份 1428是否孤儿★证件类型★ 监护人身份 29是否来自低 15 证件号码★保家庭★ 非农业户口 16户口性质★30 类型★ 监护人电话 31 ★ 表格中以下几项信息请根据选项填写：（1）非农业户口类型：城市、县城、乡镇（2）港澳台侨外：非港澳台侨、香港同胞、香港同胞亲属、澳门同胞、澳门同胞亲属、台湾同胞、台湾同胞亲属、华侨、侨眷、归侨、归侨子女、归国留学人员、非华裔中国人、外籍华裔人、外国人、其他（3）健康状况：健康或良好、一般或较弱、有慢性病、残疾（4）残疾类别：视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾、其他残疾（5）是否留守儿童：非留守儿童、单亲留守儿童、双亲留守儿童注：请把幼儿户口本首页复印件、幼儿户口本（本人）复印件、幼儿监护人户口本复印件（爸爸或妈妈）粘贴到后面。幼儿户口本首页粘贴

幼儿本人户口复印件粘贴幼儿监护人户口复印件粘贴

新增幼儿家庭成员信息幼儿姓名：身份证件号码：家庭成员姓名★出生年月★ 成员关系★家庭成员性别★ 身份证件类型★身份证件号码★ 国籍 / 地区★民族★ 家庭成员联系地址家庭成员学历★ ★ 是否监护人★工作单位：职务：手机号码：联系电话：电子信箱：注：带★号必需填写

来访者信息收集表

初次会谈信息收集表来访者姓名年龄性别日期来访者情况介绍：来访者主诉：来访者情绪打分：（0-10分）来访者情况评估：

目标干预记录表来访者姓名日期会谈次数咨询目标：干预策略：家庭作业：干预结果：

培训确认书（以下培训机构填写）培训单位：培训地点：培训时间：年月日至年月日培训讲师：一、学员基本信息（学员填写）姓名：张启萍身份证号：142324************ 二、培训项目（学员填写）萨提亚家庭治疗初级（初级□中级□高级□师资□收费9800元）培训课时10 课时。三、培训内容：（学员确认）本学员通过该机构组织的培训，学习了培训课程的相关知识，掌握了对应岗位的基本技能，通过培训和考核合格后，取得人社部中国职工教育和职业培训协会与中国战略型人才库管理中心共同颁发的中国战略型人才库入库证书。证书样本如下

本人对以上内容的真实性、准确性予以认可，同意接受此确认书。学员确认签字：张启萍 2017年6 月10 日

心理咨询服务协议书为了更好地进行心理咨询服务，建立良好的咨访关系，保障咨询效果，需明确咨访双方的责任、权利、义务，明确咨询过的基本事宜，经平等协商，按照诚实守信的原则，双方自愿签定本协议。一、咨询双方的责任、权利、义务：（一）来访者：责任： 1、向咨询师提供与之求助问题有关的真实资料。如因来访者故意隐瞒或是扭曲资料而造成的不良后果则来访者自行承担。 2、完成双方商定的作业。如来访者不按时完成作业而造成的不良后果则来访者自行承担。权利： 1、有权了解咨询师的受训背景和执业资格。 2、有权选择和变更适合的咨询师，如终止咨询需要提前一周告知咨询师。 3、对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。义务： 1、遵守和执行商定的咨询方案的各方面内容。 2、尊重咨询师，遵守咨询时间，如因故需要延期或变更咨询，应提前24小时告知咨询师。（二）咨询师

企业安全生产基础信息采集表

下面是赠送的励志的100句经典话，需要的朋友可以学习下，不需要的朋友可以下载后编辑删除！！谢谢！！【励志的话】平凡却无私的人啊千万不要抱怨命运的不公。也许，命运只是用另一种方式偏爱着你那是因为善良的她想让你尽快长大感知人间悲喜，聆听世间哀乐。虽然有时跌倒，有时失败但请记住跌倒不是失败，失败不是否定。平凡却无私的人啊千万不要抱怨命运的不公也许，命运只是用透明的方式倾向与你那是因为，慈爱的她想让你尽早成熟看尽人间繁华，尝便世间甘苦。虽然有时哭泣，有时逃避但请记住哭泣不是永久逃避不是永恒平凡却无私的人啊千万不要抱怨命运的不公也许，命运只是施舍于被它偏爱的人那是因为严厉的她不想让你溺爱长大，感受人们欢呼，享受世界鼓舞虽然有时悲愤，有时无助。但请记住悲愤不是瑕疵，无助只是一时平凡却无私的人啊千万不要抱怨命运的不公也许，命运一直把你视为人生主角那是因为，善辩的她认为你有主宰人生的天赋赢得万千赞扬，胜的万千赞赏虽然没有鲜花，没有掌声。但请记住鲜花无处不在，掌声就在耳畔平凡却无私的人啊千万不要抱怨命运的不公也许，命运一直用纯洁无瑕疵的爱包容着你那是因为，吝啬的她想让你拥有更多享受阳光沐浴，感受雨露滋养虽然没有甜言，更无蜜语。但请记住甜言只是修饰，蜜语一无是处平凡却无私的人啊奋起你不是命运的傀儡，她同样爱你平凡却无私的人啊雄起，你没有被命运束缚，他同样宠你平凡却无私的人啊千万不要抱怨命运的不公尝试去征服命运，如果成功了全世界都会为你喝彩【励志的话】每个人都是自己命运的设计师和建筑师，要想有所作为，就不能等待幸运降临。世界上什么事都可以发生，就是不会发生不劳而获的事。好的计划会左右运气，甚至能成功地创造运气。要想让自己好运连连，就必须要精心策划运气。设计运气，就是设计人生。所以，以其等待运气来敲门，不如主动出门去找他。【励志的话】人的一生全是靠奋斗，唯有奋斗才能成功。相信自己，我们就是会谱出一段美妙的音符，来唱出我们心中的那首歌。我是一个经常笑的人，可我不是经常开心的人。所有的爱情不能成，原因是有三：开始不给机会；中间不给空间；结局不给宽容。我相信，真正在乎我的人，是不会被别人抢走的。无论是友情还是爱情。【励志的话】我渴望生命，渴望生命给予我的情感，我要真正的体现生命的真实。四川的雅安，地震曾经夺去了许多人的生命，那废墟中细微的呼唤，真正的让我感受到了生命的力

企业信息采集表

附件1 企业信息采集表一、企业基本信息企业名称企业工商注册号注册资本(万元) 成立时间隶属关系企业生产所在地办公电话号码姓名手机号码法定代表人电话号码邮箱姓名手机号码分管安全负责人电话号码邮箱行业分类监管分类经济类型企业规模资产总额(万元)是否有重大危险源无生产/经营产品二、从业人员统计信息职工人数(从业人数)正式职工人数临时用工(含承包单位) 接受本单位安全人数培训教育人数缴交工伤保险人数安全管理人员人数三、安全管理机构信息机构名称机构人数办公电话值班电话姓名手机号码机构负责人电话号码邮箱专职安全管理人员名单

填报单位：填报时间：年月日联系电话

党组织和所在单位基本信息采集表

党组织和所在单位基本信息采集表党组织信息 1.党组织名称（填写全称）： 2.党组织书记： 3.党组织联系人： 4.联系电话： 5.组织类别（参照《组织类别代码》填写相应代码）： 6.党组织所在单位情况（勾选一项）：与上级党组织相同法人单位联合支部（备注：“与上级党组织相同”指本党组织所在的法人单位与上级党组织所在的法人单位相同，如勾选此项，则以下所在单位信息不用填写；“联合支部”指本党组织为多个单位共建的联合党支部，如勾选此项，则以下应填写多个所在单位信息，不够可另附页。）所在单位信息 7.单位名称（填写全称）： 8.单位类别（参照《单位性质类别代码》填写相应代码）： 9.单位建立党组织情况（参照《单位建立中共组织情况代码》填写相应代码）： 10.党组织所在单位代码（一般为该单位组织机构代码或统一社会信用代码）：信息采集员（签字）：党组织书记（签字）：年月日年月日基层党委（盖章）：年月日

注：软件系统中信息齐全的，此表可直接从软件系统中导出打印，再交由党支部（党总支、党委）初核，基层党委复核。党员基本信息采集表 1.姓名： 2.性别：男女 3.民族： 4.公民身份证号： 5.出生日期：年月日 6.学历（参照《学历代码》填写相应代码）： 7.人员类别（勾选一项）：正式党员预备党员 8.所在党支部（填写全称）： 9.加入党组织日期：年月日 10.转为正式党员日期：年月日 11.工作岗位（参照《工作岗位代码》填写相应代码）： 12.联系电话（手机号）：（固定电话）：（区号） +（电话） 13.家庭住址（具体到门牌号）： 14.党籍状态：正常停止党籍 15.是否为失联党员：是失去联系日期年月否 16.是否为流动党员（由流出地党组织负责采集）：是否外出流向：省（区、市）市（地、州、盟）县（市、区、旗）党员（签字）：信息采集员（签字）：年月日年月日党组织书记（盖章）：基层党委（盖章）：年月日年月日注：软件系统中信息齐全的，此表可直接从软件系统中导出打印，再交由党员本人确认，党支部（党总支、党委）初核，基层党委复核。

毕业生个人信息采集表填表说明

毕业生个人信息采集表填表说明注意：此表信息由拟聘人本人填写，招聘单位收集之后统一通过网络向市人事局申报。填表人在填表时务必参考此填表说明，以免错填、漏填或多填信息。一、关于一般拟聘用人员需采集信息的简介一般拟聘用人员需采集信息包括以下几个部分：（一）基本信息分为以下几个部分的信息：（1）人员基本信息（2）户口信息（3）学位学历（4）工作相关信息（5）业务相关信息（6）军转干部信息（二）简历信息（三）奖励信息（四）处分信息（五）配偶信息以上信息中，‘（一）基本信息’中的‘（5）业务相关信息’是由拟聘用单位的工作人员填写，其他信息均由拟聘用人员本人填写。二、关于部分采集项的填写方式的说明（一）、（二）基本信息、附加信息 1、婚姻状况：未婚、已婚、丧偶、离婚、再婚、其他； 2、计划生育状况：无子女、一个子女、两个子女、三个子女以上； 3、本人身份：毕业生、公务员、事业单位职员、事业单位在职干部、企业在职干部、事业单位在职工人、企业在职工人、待业人员、军转干部、复退军人、

6、现职称级别：未评、初级、中级、高级； 7、现工人技术等级级别：初级、中级、高级、技师、高级技师； 8、招聘方式：公开招考、个别选考、选聘； 9、执业资格： 10、大前年考核情况，前年考核情况，去年考核情况：考生此次招聘之前所在的工作单位是企业的不用填写；工作年限不满三年的按实际工作年限填写。考核情况分四种：优秀、称职、基本称职、不称职。 11、入编时间：招聘方式为“选聘”且现工作单位为“事业单位”的拟聘用人员必须准确填写；（五）配偶信息 1、配偶属性：农民、干部、工人、军人、其他 2、文化程度：同基本信息中的‘学历’ 3、计划生育状况：同基本信息中的‘计划生育状况’ （一）基本信息

岗位信息调查表

岗位信息调查表本调查问卷在于收集您所在岗位的有关信息，只对岗，不对人，所以请您不必顾虑，如实回答。谢谢！ 1．本岗位名称__________ ，所在部门__________，直接上司__________，直接属下_________。 2．本岗位的工作职责负责程度（全部/部分/协助）占全部工作时间的% （1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）（8）（9）（10） 3．本岗位的权限：（1）本岗位的工作目标：（2）本岗位在公司内部的协调关系：（3）本岗位与公司外部的协调关系： 4．胜任本岗所需的专业知识、相关专业知识和各种能力要求： 5、本岗位一旦出现失误，会给公司带来的风险（）（1）无任何风险（2）仅有一些小风险，一旦发生问题，不会给公司造成多大影响（3）有一定风险，一旦发生问题，给公司带来的影响能明显感觉到（4）有较大风险，一旦发生问题，会给公司带来较严重的影响（5）有极大风险，一旦发生问题，给公司造成的影响不仅不可挽回，而且会使公司发生经济危机甚至倒闭 6．本岗位一旦出现失误，会给公司成本带来的影响（）（1）损失金额低于100元/月（2）损失金额在100元/月以上，500元/月以下（3）损失金额在500元/月以上，2000元/月以下（4）损失金额在2000元/月以上，5000元/月以下（5）损失金额在5000元/月以上，10000元/月以下（6）损失金额在10000元/月以上 7．本岗位指导监督人员的数量（）（1）不指导任何人（2）监督、指导3个以下基层员工（3）监督、指导3～5个基层员工；或者1个基层管理人员（4）监督、指导5～7个基层员工；或者2个基层管理人员（5）监督、指导7～10个基层员工；或者3个基层管理人员；或者1个中层管理人员（6）监督、指导4个以上基层管理人员；或者2个中层管理人员（7）监督、指导2个以上中层管理人员 8．本岗负有的组织人事的责任（）（1）不负有组织人事的责任（2）仅对一般员工有工作分配、考核、激励的责任（3）对一般员工有选拔、聘用、管理的责任（4）对基层负责人有任免的权力（5）对中层干部有任免的权力 9．本岗负有的法律上的责任（）（1）不涉及有法律效力的合同和签约（2）偶尔拟定有法律效力的合同，受上级审核方可签约

4《事业单位个人信息采集表》填表说明

《事业单位个人信息采集表》填表说明 1、姓名：填写户籍登记所用的姓名。必填。 2、身份证号码：填写18位身份证号，有英文字符的，用大写。必填。 3、性别：填写“男”或“女”。必填 4、出生年月、入党时间、参加工作时间：填写时，年份一律用4位数字表示，月份一律用2位数字表示，如“197205”。必填。 5、民族：填写民族的全称（如汉族、回族、朝鲜族、维吾尔族等），不能简称“汉”、“回”、“鲜”、“维”等。必填。 6、籍贯：本人祖籍所在地的当前国家政区名称，填到县（市、区）一级。必填。 7、出生地：本人出生所在地的当前国家政区名称。必填。“籍贯”和“出生地”按现在的行政区划填写，要填写省、市或县的名称，如“辽宁大连”、“河北盐山”。直辖市直接填写市名，如“上海”、“重庆”等。必填。 8、政治面貌：本人当前的政治身份，选填其中一个“中共党员、预备党员、共青团员、民革、民盟、民建、民进、农工党、致公党、九三学社、台盟、无党派、群众”。必填。 9、婚姻状况：“已婚”或“未婚”。必填。 10、照片：本人近期一寸彩照。 11、学历学位：栏分为“全日制教育”和“在职教育”两类。填写的具体要求是：（1）“全日制教育”填写通过全日制教育获得

的最高学历学位；“在职教育”填写以其他学习方式获得的最高学历学位；只有学历未取得学位的只需填写相应的学历情况。必填。毕业院校及专业：填写与学历相对应的毕业院校和专业。必填。 12、最初进入事业单位方式、进入现单位方式：进入单位方式，根据以下选项填写：“公开招聘”、“军转”、“人才引进”、“调入”、“公开选调”、“外招”、“毕业生派遣”、“招工”等。必填。 13、入岗时间：填写进入现单位的工作时间，格式为yyyymm,例如：“197505”。必填。 14、现任行政职务：填写本人现处岗位及担任的职务，例：“**科科长”或“**科一般工作人员”。必填。任现职时间：填写对应岗位的任职时间，格式为yyyymm,例如：“197505”。一般工作人员可不填。任职文号：填写对应的任命文号，一般工作人员可不填。15、职务级别：填写现任行政职务的职务级别，根据以下选项填写：“国家及正职、国家级副职、省部级正职、省部级副职、厅局级正职、厅局级副职、县处级正职、县处级副职、乡科级正职、乡科级副职、职员、见习、未定职”等。必填。 16、专业技术职称：填写本人由主管部门评定的最近一次的专业技术职称。无专业技术职称写无。必填，取得时间：填写最近一次取得专业技术职称的时间，若无可留空。取得文号：填写对应的取得职称资格的文件文号，若无可留空。

公务员管理个人信息采集表及填表说明

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：

公务员管理个人信息采集表姓名性别出生日期年月日民族籍贯出生地基层工作经历年限人员类别管理类别身份证号健康状况现工作单位及职务全称统计关系所在单位参加工作时间年月日熟悉专业或专长政治面貌第一党派入党时间（中共）年月日第二党派第三党派学历学位信息学历学制年限学位入学时间毕业学校及院系所学专业毕业时间学位授予时间全日制在职教育简历填表人签名：审核人签名：填表时间：近期

进入管理信息进入本单位前工作单位名称在原单位职务在原单位级别进入本单位日期年月日进入本单位方式公务员登记时间年月日进入公务员队伍时间年月日奖惩信息奖惩名称受奖惩时职务层级批准机关批准日期撤销日期年度考核信息年度考核结果年度考核结果年度考核结果家庭成员及重要社会关系信息称谓姓名出生日期政治面貌工作单位及职务专业技术职务信息专业技术资格名称获得资格日期年月日获得资格途径□评审，□考试，□特批，□其他：评委会或考试名称培训信息培训类别培训班名称培训起始时间培训结束时间培训主办单位培训机构类型培训离岗状况出国或出境填表人签名：审核人签名：填表时间：

职务信息岗位类别任职状态□在任，□不在任任职机构职务名称成员类别□正职，□副职，□其他职务层次职务类别□领导职务，□非领导职务是否班子成员□是□否集体内排序号主管工作任职时间年月日任职变动类型任职文号选拔任用方式任现职务层次时间是否破格提拔□是，□否免职类型□晋升,□降职,□交流,□离退休,□辞去公职,□辞退,□开除,□死亡,□其他：免职时间年月日免职文号交流交流原因交流方式交流去向住址通讯信息办公地址办公电话秘书电话电子邮箱家庭住址住宅电话移动电话住址邮编离退信息离退类别离退批准日期离退批准文号离退前级别曾任最高职务离退后管理单位填表人签名：审核人签名：填表时间：

单位信息采集及填表说明

2017年度工会会员卡单位信息采集表（基层工会盖章）填表人：手机号：填表日期：

《2017年度工会会员卡个人信息采集表》填表说明一、姓名：手工按顺序录入会员姓名。二、性别：根据下拉菜单填写相应数字：1.男 2.女。三、身份证号：身份证为18位，如包含字母请用大写。四、身份证生效日期：填写证件有效期生效日期（日期填写格式只能输入8位数字例如：19840403，不能输入汉字或字符）。五、身份证到期日期：填写证件有效期截止日期（日期填写格式只能输入8位数字例如：19840403，不能输入汉字或字符）。如果是新版身份证，长期有效的话，请填写如99990101。六、现居住地：根据下拉菜单填写相应数字 130202 路南区 130203 路北区 130204 古冶区130205 开平区 130207 丰南区 130208 丰润区130209 曹妃甸区 130223 滦县 130224 滦南县130225 乐亭县 130227 迁西县 130229 玉田县130281 遵化市 130283 迁安市 130290 唐山国家高新技术产业开发区 130291海港经济开发区130292 芦台经济技术开发区 130293汉沽管理区 130294 南堡经济开发区。

七、现家庭住址：家庭财产组合保险的标的地址。八、手机号码：手工填写手机号码且为11位。《2017年度工会会员卡单位信息采集表》填表说明一、单位名称：根据实际情况正确填写单位名称（跟公章一致）。二、所属基层工会名称：根据实际情况正确填写工会名称（跟公章一致）。三、基层工会组织类型：1.单独基层工会 2.联合基层工会四、上一级工会名称：根据实际情况正确填写上一级工会名称。五、国民经济行业：根据实际情况正确填写如下所示的所属单位国民经济行业。 1.农、林、牧、渔业 2.采矿业 3.制造业 4.电力、燃气及水的生产和供应业 5.建筑业 6.交通运输、仓储及邮政业 7.信息传输、计算机服务和软件业 8.批发和零售业 9.住宿和餐饮业 10.金融业 11.房地产业 12.租赁和商业服务业 13.科学研究、技术服务和地质勘查业 14.水利、环境和公共设施管理业 15.居民服务和其他服务业 16.教育 17.卫生、社会保障和社会福利业 18.文化、体育和娱乐业 19.公共管理和社会组织 20.国际组织。注：公共管理和社会组织包括党政机关、人民法院、人民检察院、人民政协、民主党派、工青妇和其他群众团体。

《会员所在单位基本信息登记表》填表说明范本

《会员所在单位基本信息登记表》填表说明： 1、单位名称：手工录入所在单位全称，应与单位组织机构代码证上的名称一致。 2、所在单位组织机构代码：按提示要求手工录入所在单位的组织机构代码，不是工会组织机构代码；无组织机构代码的单位统一填写00000000-0。 3、所在单位（或单位主体）的国民经济行业分类代码：点击下拉菜单选择所属领域。 01、农、林、牧、渔业02、采矿业03、制造业04、电力、燃气及水的生产和供应业05、建筑业06、交通运输、仓储及邮政业07、信息传输、计算机服务和软件业08、批发和零售业 09、住宿和餐饮业10、金融业11、房地产业12、租赁和商业服务业 13、科学研究、技术服务和地质勘查业14、水利、环境和公共设施管理业15、居民服务和其他服务业16、教育17、卫生、社会保障和社会福利业18、文化、体育和娱乐业19、公共管理和社会组织 20、国际组织注：公共管理和社会组织包括党政机关、人民法院、人民检察院、人民政协、民主党派、工青妇和其他群众团体 4、所在单位（或单位主体）的单位类别：点击下拉菜单选择单位所属类别。 110、国有企业120、集体企业130、股份合作企业140、联营企业151、国有独资公司

159、其他有限责任公司161、股份有限公司中的国有控股公司169、其他股份有限公司 170、私营企业190、其他内资企业200、台港澳商投资企业300、外商投资企业400、事业500、机关600、个体经济组织 5、单位地址：分三部分填写，先点击“区县（开发区）”前面的下拉菜单，确定所属区县（开发区）；随后点击“街道（乡）”前面的下拉菜单，确定所属街道或乡镇；最后手工填写单位所在具体地址。 6、单位邮编：填写单位实际所在地邮编。 7、上级工会：（1）由下拉菜单选择与手工录入两部分组成；（2）下拉菜单分为五个层级，第一层级为10个选项，分别是市总工会九大工会（工委）及北京市市直机关工会工委，其中“教育工会”、“国防工会”、“金融工委”、“北京市市直机关工会工委”没有扩展下拉菜单，属于上述四个系统的单位直接点击所属系统名称；（3）“制造业工委”、“建筑业工委”、“服务业工委”、“交通运输业工委”、“机关事业工委”有第二层级扩展下拉菜单，列举了本系统内的局总公司名称，点击工委名称前面的加号会立即出现；属于上述五个系统的单位直接点击所属局总公司级市总直属基层工会；（4）区县（开发区）总公司工会有二级、三级、四级、五级四类扩展下拉菜单，点击名称前面的加号

中国预防接种信息管理系统实体单位和人员信息采集表及填表说明

中国预防接种信息管理系统实体单位信息采集表

注：此表每个实体单位填写一个，电子版逐级上报，原件加盖公章县级存档。中国预防接种信息管理系统人员信息采集表注：此表每名接种或报告人员填写一个，上报县

级存档保存。填表说明 1、单位类型 1.1 报告单位：只负责报告接种信息，不负责接种的单位。 1.2 接种单位：只负责接种的如村级、出生接种单位。 1.3 接种+报告单位：负责给乡直的村接种，其他村自己接种；负责全乡接种，无村级接种单位；城镇内社区卫生服务中心。 2、单位地址：系统提供了选择界面，选择单位所在的乡镇/街道。 3、单位具体地址：填写录入乡级以下的具体地址。 4、单位编码：填两位即可。报告单位及接种+报告单位填01-30；产科接种单位填31-40；二类疫苗接种单位填41-50；村级接种单位填51-99。

5、服务人口数：结尾是连号或0的单位要认真核实；乡级如果是报告单位的，填全乡的人口数；乡级只接种乡直这个村的儿童，其他由村级接种的，算接种+报告单位，服务人口也填全乡的。出生接种单位的服务人口数有两种算法，一种是用该单位的出生数除以出生率进行计算，一种是用平均法估算（所在地的人口数除以出生单位数），第二类疫苗接种门诊也可用平均法来估算。 6、接种单位资格证号：医疗机构执业许可证号。 7、接种人员数量：数量要准确，后面要填写人员信息。 8、信息化管理标识：安装客户端的单位填“是”，未安装填“否”。 9、申请日期：县级填写录入此表的日期，乡级不用填写。 10、使用客户端软件：选择国家客户端。 11、管理系统的计算机数：指安装客户端软件和使用中国免疫规划信息管理系统的计算机数。12、计算机来源和打印机来源：如果有多台计算机或打印机，来源填最高级别的来源。 13、计算机品牌：按实际品牌填写，县区录入时会提供下拉菜单。 14、打印机生产企业：按实际品牌填写，县区录入时会提供下拉菜单。

儿童信息采集表

儿童信息采集表登记单位（主管部门）: 儿童编号: 儿童基本情况姓名性别民族照片出生日期登记（入院）日期身份证号福利证号户籍状况农业( )、非农业( ) 户籍所在地儿童现住址福利机构名称儿童类别机构养育儿童( )、机构代养儿童( )、社会散居孤儿( )、事实无人抚养儿童( )、贫困家庭儿童( )、民间养育儿童( )、其他( )：儿童情况孤儿( )、弃婴( )、流浪儿童( )、打拐解救儿童( )、留守儿童( )、流动儿童( )、灾害致困儿童( )、大病致困儿童( )、非婚生儿童( )、单亲家庭儿童( )、受家庭暴力影响儿童( )、父母无抚养能力儿童( ) 养育类型院内集中养育( )、家庭寄养( )、父母养育( )、(外)祖父母养育( )、其他亲属养育( )、无亲属关系人养育( )、父（母）单位养育( )、居委会（村委会）等养育( )、独立（独自）生活( )、其他( )：残疾类型无残疾( )、视力残疾( )、听力残疾( )、言语残疾( )、肢体残疾( )、智力残疾( )、精神残疾( ) 残疾级别一级( ) 二级( ) 三级( ) 四级( ) 特教类型无残疾( )、视力残疾( )、听力残疾( )、言语残疾( )、肢体残疾( )、智力残疾( )、精神残疾( ) 患病类型无疾病( )、心脏病( )、脑瘫( )、五官科疾病( )、外科疾病( )、传染病( )、肿瘤疾病( )、血液病( )、内分泌疾病( )、精神和行为障碍( )、神经系统疾病( )、循环系统疾病( )、呼吸系统疾病( )、消化系统疾病( )、皮肤病 ( )、肌肉骨骼病( )、泌尿系统疾病( )、妇科病( )、先天畸形( )、染色体和遗传代谢疾病( )、儿童过敏性紫癜( )、慢性肾功能衰竭尿毒症期( )、自闭症( )、其他( ) 是否重病患艾滋情况无艾滋病（）、携带或感染艾滋病（）、受艾滋病影响（）、其他（）：手术内容手术时间工学情况学龄前( )、小学( )、初中( )、高中或职业高中( )、技校( )、中专( )、大专( )、大学以上( )、失学( )、特教( )、无就学能力( )、待业( )、就业( )、其他( )：其他救助备注