工作联系单材料报验表格
工作联系函
工程名称：成都温江天来国际广场联系编号：
建设单位：成都天来房地产开发有限公司监理单位：成都交大工程建设监理有限公司
主送单位：陕西第四建筑工程有限公司
四川川北数码港建设股份有限公司
四川亚泰建设有限公司
成都交大工程建设监理有限公司
各分包参建单位
抄送单位：
致：陕西第四建筑工程有限公司、四川川北数码港建设股份有限公司、四川亚泰建设有限公司、各分包参建单位成都交大工程建设监理有限公司
联系事宜：关于材料设备，隐蔽工程报验的有关事宜
内容：
为规范材料管理，控制好工程施工质量，确保工程投入使用后能运行正常，从即日起，要求所有甲供、乙供材料、设备进场时施工方自检合格后必须报甲方和监理共同验收，甲方、监理方验收合格签字确认后方可投入使用；隐蔽工程在隐蔽前施工方自检合格后报甲方监理共同验收，监理、甲方验收合格签字确认后施工方才能隐蔽进行下道工序施工，要求施工方严格按上述要求执行，监理方督促落实，否则，因材料未报验，隐蔽工程未报验造成的退货、返工、材料浪费、工期延误等相关损失全部由施工方承担。甲方有权拒绝支付进度款。
各施工单位除归档档案表格外，其他表格必须按建设方的统一表格报送。如签证单、工程款申请、材料核价、材料计划、材料报验及数量清单、方案报审、中间验收、月报工程量等表格。建设方要求使用的统一表格在我司内业主管任晓梅处烤贝。
后附建设方统一表格样本
成都天来房地产开发有限公司
签发：
日期：2013年3月5日
最新材料报验申请表
工程材料 / 构配件 / 设备报审表 工程名称：江口金域智慧旅游文化中心制作施工项目编号：001 致：铜仁万通工程建设监理有限公司（监理单位） 我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于江口金域智慧旅游文化中心制作施工项目装饰工 程请予以审核。 附件： 1.出厂合格证 2.质量证明文件 3．附件报告 承包单位（章） 项目经理 日期 审查意见 : 经检查上述工程材料 / 构配件 / 设备 , 符合 / 不符合设计文件和规范的要 求 , 准许 / 不准许进场 , 同意 / 不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期
工程名称：淄博市高新区先进陶瓷创新中心研发楼室内装修工程编号：002 致：山东同力建设项目管理有限公司（监理单位）我方于 2012年 3 月 6 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：研发综合楼装饰工程请予以审核。 附件： 1.数量清单及自检结果 2.质量证明文件 承包单位（章）山东天齐置业集团股份有限公司 项目经理 日期 审查意见 : 经检查上述工程材料 / 构配件 / 设备 , 符合 / 不符合设计文件和规范的要 求 , 准许 / 不准许进场 , 同意 / 不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期
工程名称：淄博市高新区先进陶瓷创新中心研发楼室内装修工程编号：003 致：山东同力建设项目管理有限公司（监理单位）我方于 2012年 3 月 26 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：研发综合楼装饰工程请予以审核。 附件： 1.数量清单及自检结果 2.质量证明文件 承包单位（章）山东天齐置业集团股份有限公司 项目经理 日期 审查意见 : 经检查上述工程材料 / 构配件 / 设备 , 符合 / 不符合设计文件和规范的要 求 , 准许 / 不准许进场 , 同意 / 不同意使用于拟定部位。 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期
完整版原材料报验申请表
浙建监A10 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：永安?锦湖新园二期二标段编号：A10 ______ 致杭州诚信投资建设管理有限公司（监理单位） 我方于2007年7月2日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附 件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：桩基础，请予 以审核。 附件：1、数量清单；426.2T （水泥） 2、质量证明文件；1份（3天，28天） 3、自检结果。报告编号：080700151（3天，28天） 承包单位（章）: _____________________ 项目经理： 日期：2007年8月3日 审查意见： 经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟订部位。 项目监理机构（章）：__________________ 总/专业监理工程师：__________________ 日期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A10 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：永安?锦湖新园二期二标段编号：A10 ______ 项目监理机构（章）：__________________ 总/专业监理工程师： 日期：
本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 浙建监A10 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：永安?锦湖新园二期一标段2#楼编号：A10 ______ 致杭州诚信投资建设管理有限公司（监理单位） 我方于2007年7月18日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：桩基础，请予以审核。 附件：1、数量清单；如2.5T（钢筋） 2、质量证明文件；1份 3、自检结果。报告编号：如（010701300 ） 承包单位（章）： 项目经理：_ 日期：2007年7月18 审查意见: 经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟订部位。 项目监理机构（章）：____________ 总/专业监理工程师：_________________
工作联系单表格
工程名称宜宾片区监狱民警职工生活基地 建设项目（一期二标段） 合同编号 工程分部1#车库人工挖孔桩施工作业人员 重大安全隐患 联系单编号 工作联系内容 一、由于1#车库1轴线的H轴线—M轴线护坡地段土层滑坡，7轴线的Q轴线—R轴线护坡地段工作面距离不足，两个护坡地段靠坡脚位置人工挖孔桩将无法满足施工作业要求。两个边坡稳定性会给地下车库施工作业人员带来安全隐患。 二、根据四川省宜宾地质勘察院提供地质资料，以及现场实地考察情况，目前人工挖孔桩已不具备施工条件。人工挖孔桩施工范围在高回填区；在已开挖人工挖孔桩过程中发现乱石、孤石过多，易造成井内坍塌，对井下作业人员带来严重安全隐患；宜宾地区雨季过多，在人工挖孔桩过程中，存在质量、进度和安全隐患，同时也影响成桩质量。 四川君羊建设集团有限公司 现场负责人（签字）： 年月日 监理 工程 师意 见监理工程师（签字）： 年月日 业主意见业主代表（签字）：年月日 此表一式三份，承包人、监理方、业主方各持一份
工程名称宜宾片区监狱民警职工生活基地 建设项目（一期二标段） 合同编号 工程分部1号车库底板大样图、二级螺纹 变更三级螺纹钢筋价调整 联系单编号 工作联系内容 1、14年3月13日图纸会审至今已有36天未收到1号车库底板大样图，使我施工单位盲目施工，敬请贵单位进快提供1号车库底板大样图为感！ 2、因二级螺纹钢筋变更三级螺纹钢筋，材料单价应根据投标单价给予调整，我施工单位将无法承受由此带来的经济损失。敬请贵单位酌情考虑，尽快给予答复为感！ 四川君羊建设集团有限公司 现场负责人（签字）： 年月日 监理 工程 师意 见监理工程师（签字）： 年月日 业主意见业主代表（签字）：年月日 此表一式三份，承包人、监理方、业主方各持一份 工作联系单 工程名称宜宾片区监狱民警职工生活基地 建设项目（一期二标段） 合同编号 工程分部 标准层混凝土构造柱及边框平面 布置图与房屋建筑工程施工图不符合 联系单编号 工作联系内容 变更(补充)设计通知书，签发日期2014年04月02日。第一条、根据建设方要求增加构造柱平面布置图，其标准层混凝土构造柱及边框布置如附图—。经与房屋建筑工程施工图相应对照查看，此变更混凝土构造柱及边框平面布置图与房屋建筑工程施工图不符合。我施工单位特将此情况汇报贵单位，敬请贵单位对此情况给予答复。 四川君羊建设集团有限公司 现场负责人（签字）： 年月日
材料报验表
工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：浙江省南湖监狱东关押点污水处理设施维护改造工程编号：A10 01 致：浙江鑫润工程管理有限公司（监理单位）： 我方于 2015 年4月 8 日进场的工程□√材料/ □构配件/ □设备数量如下普通硅酸盐水泥12吨。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：东关押点污水池请予以审核。 附件： 1、质量证明文件 2、自检结果合格 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 2015年4月8日
审查意见： 经检查上述工程□材料/ □构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许□不准许进场，□同意/ □不同意使用于拟定部位。 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：浙江省南湖监狱东关押点污水处理设施维护改造工程编号：A10 02
致：浙江鑫润工程管理有限公司（监理单位）： 我方于 2015 年4月 11 日进场的工程□√材料/ □构配件/ □设备数量如下钢材（组合填料支架）3吨。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：东关押点污水池请予以审核。 附件： 1、质量证明文件 2、自检结果合格 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 2015年4月11日审查意见： 经检查上述工程□材料/ □构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许□不准许进场，□同意/ □不同意使用于拟定部位。 项目监理机构： 总/专业监理工程师：
日期： 本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 工程材料/构配件/设备报审表 工程名称：浙江省南湖监狱东关押点污水处理设施维护改造工程编号：A10 03
工作联系单表格
工作联系单表格
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工作联系单 工程名称宜宾片区监狱民警职工生活基地 建设项目（一期二标段) 合同编号 工程分部1#车库人工挖孔桩施工作业人员 重大安全隐患 联系单编号 工作联系内容 一、由于１#车库１轴线的H轴线—Ｍ轴线护坡地段土层滑坡，7轴线的Q轴线—R轴线护坡地段工作面距离不足,两个护坡地段靠坡脚位置人工挖孔桩将无法满足施工作业要求。两个边坡稳定性会给地下车库施工作业人员带来安全隐患。 二、根据四川省宜宾地质勘察院提供地质资料，以及现场实地考察情况,目前人工挖孔桩已不具备施工条件。人工挖孔桩施工范围在高回填区;在已开挖人工挖孔桩过程中发现乱石、孤石过多,易造成井内坍塌,对井下作业人员带来严重安全隐患;宜宾地区雨季过多,在人工挖孔桩过程中,存在质量、进度和安全隐患，同时也影响成桩质量。 四川君羊建设集团有限公司 现场负责人（签字): 年月日 监理 工程 师意 见 监理工程师（签字): 年月日
业主 意见 业主代表(签字): 年月日此表一式三份,承包人、监理方、业主方各持一份 工作联系单 工程名称宜宾片区监狱民警职工生活基地 建设项目（一期二标段） 合同编号 工程分部1号车库底板大样图、二级螺纹 变更三级螺纹钢筋价调整 联系单编号 工作联系内容 1、14年3月13日图纸会审至今已有36天未收到1号车库底板大样图，使我施工单位盲目施工,敬请贵单位进快提供1号车库底板大样图为感! 2、因二级螺纹钢筋变更三级螺纹钢筋,材料单价应根据投标单价给予调整，我施工单位将无法承受由此带来的经济损失。敬请贵单位酌情考虑，尽快给予答复为感！ 四川君羊建设集团有限公司 现场负责人(签字）: 年月日 监理 工程 师意 见 监理工程师（签字）：
工作联系单表(表格)
WORD 格式 专业资料整理 工作联系单 表c.1 工程名称 代王府（遗址博物馆）修复工程 二期 编号001 地点日期2012年9月7日 致: 大同市古城保护工程指挥部代王府项目部 事由： 代王府（遗址博物馆）修复工程二期图纸会审土建问题，请建设单位协调设计单位给予答复。 内容： 1、各建筑井口天花无帽梁及吊挂详图。 2、各建筑山墙内柱子、斜撑无详图。 3、各建筑隔扇裙板及绦环板是否为实木雕刻或粘贴？ 4、各建筑台明石基础墙无详图。 5、各建筑砌入墙体的木构件是否包瓦圈？ 6、各建筑干摆、丝缝墙面是否需要漫水活？ 7、各建筑所有需要开启的门窗锁门方式无详图。 8、各建筑五金、门窗包叶图案、大木构件的部分连结铁件、抱箍、连檐、瓦口铁件无规格尺寸。 9、各建筑上身墙面内、外抹灰层做法部分建筑有标注，未标注建筑是否统一？ 10、各个建筑门窗做法均为传统做法，缝隙较大，由于建筑功能需要采暖，保温做法？ 11、部分建筑墙身下碱图纸中给予砖件厚度与下碱给予高度尺寸模数不符，是否可按砖厚度及单层数调 整？ 12、消防通道为便于车辆通行，是否可改为活门槛？ 13、存心殿西配殿柱础详图①与平面图中檐柱础石尺寸不符 14、存心殿配殿南、北廊房金步轴线在结构与建筑详图中位置不一致。 15、存心殿配殿金步雀替无花饰大样。 16、崇信门与存心殿之间御路结构、建筑无详图。 17、长春宫檐步雀替无花饰大样。 18、崇信门腋门两侧随墙门无详图 19、博缝板梅花钉无直径高度尺寸。 20、礓擦坡道为青砖，用红机砖衬底较软，是否可改为砼垫层？ 21、2mm 厚耐力板是否为无色透明当玻璃用？ 22、暖阁配房琉璃博风板颜色？ 发出单位名称：北京擎屹古建筑有限公司单位负责人（签字）： 注：重要工作联系单应加盖单位公章，相关单位各存一份。
工作联系单表格模板
工作联系单 工程名称宜宾片区监狱民警职工生活基地 建设项目（一期二标段） 合同编号 工程分部1#车库人工挖孔桩施工作业人员 重大安全隐患 联系单编号 工作联系内容 一、由于1#车库1轴线的H轴线—M轴线护坡地段土层滑坡，7轴线的Q轴线—R轴线护坡地段工作面距离不足，两个护坡地段靠坡脚位置人工挖孔桩将无法满足施工作业要求。两个边坡稳定性会给地下车库施工作业人员带来安全隐患。 二、根据四川省宜宾地质勘察院提供地质资料，以及现场实地考察情况，目前人工挖孔桩已不具备施工条件。人工挖孔桩施工范围在高回填区；在已开挖人工挖孔桩过程中发现乱石、孤石过多，易造成井内坍塌，对井下作业人员带来严重安全隐患；宜宾地区雨季过多，在人工挖孔桩过程中，存在质量、进度和安全隐患，同时也影响成桩质量。 四川君羊建设集团有限公司 现场负责人（签字）： 年月日 监理 工程 师意 见 监理工程师（签字）： 年月日
业主 意见 业主代表（签字）： 年月日 此表一式三份，承包人、监理方、业主方各持一份 工作联系单 工程名称宜宾片区监狱民警职工生活基地 建设项目（一期二标段） 合同编号 工程分部1号车库底板大样图、二级螺纹 变更三级螺纹钢筋价调整 联系单编号 工作联系内容 1、14年3月13日图纸会审至今已有36天未收到1号车库底板大样图，使我施工单位盲目施工，敬请贵单位进快提供1号车库底板大样图为感！ 2、因二级螺纹钢筋变更三级螺纹钢筋，材料单价应根据投标单价给予调整，我施工单位将无法承受由此带来的经济损失。敬请贵单位酌情考虑，尽快给予答复为感！ 四川君羊建设集团有限公司 现场负责人（签字）： 年月日 监理工程师意见
建筑装饰工程材料报验单表格
工程材料/构配件/设备报验表 工程名称：马鞍山市疾病预防控制中心检验大楼改造工程编号：01 致：马鞍山市疾病预防控制中心 我方于2017 年7 月19 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下，现将 质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 地面，立面隔断 请予以审核。 附件：1、数量清单（名称﹑产地、规格、数量） 2、质量证明文件 3、自检结果 承包单位（章） 项目经理 日期, . 审查意见： 经检查实上述工程材料/构配件/设备，符合设计文件和规范的要求，准许进场，同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日期 审查意见： 经检查实上述工程材料/构配件/设备，符合设计文件和规范的要求，准许进场，同意使用于拟定部位。 建设单位（章） 现场负责人 日期
工程材料/构配件/设备报验表 工程名称：编号：004 致： 我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下，现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件：1。数量清单（名称﹑产地、规格、数量） 2。质量证明文件 3。自检结果 承包单位（章） 项目经理 日期,
经检查实上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构（章） 总/专业监理工程师 日期 表B3-2 工程材料/构配件/设备报验表 工程名称：编号：005 致： 我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下，现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 请予以审核。 附件：1。数量清单（名称﹑产地、规格、数量） 2。质量证明文件 3。自检结果 承包单位（章） 项目经理 日期,
材料报验表
工程材料/构配件/设备进场报审表JL-A19 工程名称风城稠油开发燃煤注汽锅炉试验工程编号 致：山东诚信监理公司（监理单位） 现报上关于天窗安装的工程材料/构件/设备（物资）进场检验记录，该批物资经我方检验符合设计、规范及合同要求，请予以批准使用。 物资名称规格/型号单位数量委托单编号使用部位 附件： 施工单位检验意见 技术负责人（签字）：施工单位（章）：年月日 审查意见： 专业监理工程师（签字）：项目监理机构（章）：年月日 说明：1、本表为工程用料通用表。2、应将材料、构配件、设备按所属的分部分项工程归类 后分别填写。3、不进行委托试验的项目在委托单编号栏内划斜线。
暖气管线除锈、刷漆记录 单位工程名称锅炉暖气管线安装工程编号 锅炉型号TG-130/9.81-M 位号 检查项目规范要求检测结果：清理金属表面清理油垢、灰层铁锈清除干净合格 油漆涂刷底层（防腐漆）涂刷涂刷均匀、无透底、漏刷合格漆层外观 色调均匀一致、无透底、斑迹、脱落、 皱纹、留痕、浮膜、漆粒及明显刷痕 合格漆层复刷期限 漆层复刷、必须在上一层漆已干燥后进 行 合格层间结合层间结合严密、无分层现象合格油漆色彩色彩一致、不变色合格 检查结论： 施工单位班（组）长： 质检责任师： 工艺责任师： 年月日建设（监理）单位专业工程师： 年月日
锅炉暖气管道安装检验批施工质量验收表工程编号： 分项工程名称排汽管道安装 工序检验项目性质单位质量标准质量检验结 果 结论 管道安装管道布 置 规划布局统筹规划，布局合理符合要求合格 管线走向 走线短捷，整齐、美观， 不影响运行通道和其 他设备的操作 符合要求合格与母管连接 不同压力的排污、疏放 水管不得接入同一母 管，与母管连接角度符 合设计要求 符合要求合格热膨胀补偿主控应满足运行要求符合要求合格支吊架布置 布置合理，结构牢固， 不影响管系的热膨胀 符合要求合格阀门布置 位置便于操作和检修， 阀门(多个)排列整齐、 间隔均匀 符合要求合格管子内部清洁 无尘土、锈皮、积水、 金属余屑等杂物，清理 完毕进行可靠封堵 符合要求合格管子对口主控符合本部分表4.3.9 符合要求合格水平管 弯曲度 (DN—公 称直径) DN≤100mm mm ≤1‰长度，且≤20 / / DN>100mm mm ≤1.5‰长度，且≤20 10 合格 验收结论： 施工班（组）长： 技术负责人： 质量检查员： 年月日建设（监理）单位专业工程师： 年月日 验评结果：
进场材料报验申请表
进场材料报验申请表 致：牡丹江市华兴建设监理有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了材料进场的工作，现报上该材料报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、隐蔽工程记录 2、检验批质量检验记录 3、测量记录 承包单位（章）： 项目经理： 日期：2013 年 5 月24 日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：年月日 注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 人行道路基报验申请表 工程名称：2012年“三溪一河”综合治理工程施工(第三标段) 编号：
我单位已完成了P标段左岸K0+007.7—K0+096.35段人行道路基工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、隐蔽工程记录 2、检验批质量检验记录 承包单位（章）： 项目经理： 日期：2013 年 6 月6日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：年月日 注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 路基报验申请表 工程名称：2012年“三溪一河”综合治理工程施工(第三标段) 编号：
我单位已完成了P标段右岸K0+000—K0+160段路基工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、隐蔽工程记录 2、检验批质量检验记录 3、测量记录 承包单位（章）： 项目经理： 日期：2013 年 6 月10 日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：年月日 注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 路基报验申请表 工程名称：2012年“三溪一河”综合治理工程施工(第三标段) 编号：
材料进场报验表
工程名称：编号 致（监理单位） 我方承担的准备工作已完成： 一、施工许可证已获政府主管部门批准；口 二、征地拆迁工作满足工程进度需要；口 三、施工组织设计已获总监理工程师批准；口 四、现场管理人员已到位，机具、施工人员已进场，主要工程材料已落实；口 五、进场道路及水、电、通信等已满足开工要求；口 六、质量管理、技术管理和质量保证的组织机构已建立；口 七、质量管理、技术管理制度已制定；口 八、专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证。口 特此申请，请核查并批准开工。 承包单位（章）：项目 经理：日期：
表B1-3 施工组织设计（方案）报审表
专业监理工程师审核意见: 专业监理工程师：日期： 总监理工程师审核意见: 项目监理机构（章）： _____________________ 总监理工程师：日期： 表B1-5 主要施工机械设备报审表
项目经理：日期： 专业监理工程师审查意见： 经查验： 1、性能数量能满足施工需要的设备： （准予进场使用的设备） 2、性能不符合施工需要的设备：____________________________________________________________________________ （需更换后再报的设备） 3、数量或能力不足的设备： （需补充的设备）请你方尽快按施工进度要求，配足所需设备。 项目监理机构（章）：_____________________ 专业监理工程师：日期： 表B1-6 施工测量放线报验单 工程名称：编号 致______________________________________________ （监理单位） 我单位已完成___________________________ （工程或部位的名称）的放线工作，经自查合格， 清单如下，请予查验。 专职测量人员岗位证书编号：测量设备鉴定证书编号：附件：测量放线依据材料及放线成果。
进场材料报验申请表
进场材料报验申请表
进场材料报验申请表 致：牡丹江市华兴建设监理有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了材料进场的工作，现报上该材料报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、隐蔽工程记录 2、检验批质量检验记录 3、测量记录 承包单位（章）： 项目经理： 日期：2013 年5 月24 日
审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：年月日 注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 人行道路基报验申请表 致：牡丹江市华兴建设监理有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了P标段左岸K0+007.7—K0+096.35段人行道路基工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、隐蔽工程记录 2、检验批质量检验记录
承包单位（章）： 项目经理： 日期：2013 年6 月6日 审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：年月日 注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 路基报验申请表 工程名称：2012年“三溪一河”综合治理工程施工(第三标段) 编号：
致：牡丹江市华兴建设监理有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了P标段右岸K0+000—K0+160段路基工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、隐蔽工程记录 2、检验批质量检验记录 3、测量记录 承包单位（章）： 项目经理： 日期：2013 年6 月10 日 审查意见：
项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期：年月日 注：此表由承包单位填报，一式三份，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 路基报验申请表 致：牡丹江市华兴建设监理有限责任公司（监理单位） 我单位已完成了P标段右岸K0+160—K0+287段路基工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件：1、隐蔽工程记录 2、检验批质量检验记录 3、测量记录 承包单位（章）： 项
工程联系单表格
工程联系单 事由20楼门厅原坡道变更 监理单位上海海龙工程技术发展有限公司 建设单位六安康泰置业有限公司 发文时间2016年1月 6 日施工单位六安亚杰建筑工程有限公 司 应业主单位要求对20楼门厅东面原进户铺装道路的3M×3m坡道平台，变更为三级踏步及一级休息平台。 对此产生如下工程量： 原3M×3m平台地砖拆除，C20砼地面破除。 变更后砼浇筑3M×3m厚度10cm砼垫层浇筑。铺设3M×3m厚度10cm碎石垫层浇筑 三级踏步砖砌体（24型墙体）长9米，高15CM。 踏步石材安装；（石材型号）30厚300×600,火烧面芝麻黑9米，30厚150×600,火烧面芝麻黑9米.； 休息平台透水砖（100×200）铺装，7.2平方。 请贵单位给予确认！ 项目负责人： （盖章）： 监理单位意见： （监理单位章）： 监理工程师：日期年月日建设单位意见： （建设单位章）： 项目负责人：日期：年月日
20楼变更影像附件：
工程联系单 事由66#楼广场砖维修 监理单位上海海龙工程技术发展有限公司 建设单位六安康泰置业有限公司 发文时间2016年1月 6 日施工单位六安亚杰建筑工程有限公 司 应业主单位要求对66#楼广场砖进行维修，并对前期遗留下雨污水井及消防井周边石材砖未铺装到位的，石材铺装到位。共计所用50厚石材10平方，人工7个工日。详见附图 请贵单位给予确人！ 项目负责人： （盖章）： 监理单位意见： （监理单位章）： 监理工程师：日期年月日建设单位意见： （建设单位章）： 项目负责人：日期：年月日
66#楼广场附件：
66#楼广场附件：
工作联系单表(表格)
工作联系单 工程名称代王府（遗址博物馆）修复工程 二期 编号001 地点日期2012年9月7日 致: 大同市古城保护工程指挥部代王府项目部 事由： 代王府（遗址博物馆）修复工程二期图纸会审土建问题，请建设单位协调设计单位给予答复。 内容： 1、各建筑井口天花无帽梁及吊挂详图。 2、各建筑山墙内柱子、斜撑无详图。 3、各建筑隔扇裙板及绦环板是否为实木雕刻或粘贴？ 4、各建筑台明石基础墙无详图。 5、各建筑砌入墙体的木构件是否包瓦圈？ 6、各建筑干摆、丝缝墙面是否需要漫水活？ 7、各建筑所有需要开启的门窗锁门方式无详图。 8、各建筑五金、门窗包叶图案、大木构件的部分连结铁件、抱箍、连檐、瓦口铁件无规格尺寸。 9、各建筑上身墙面内、外抹灰层做法部分建筑有标注，未标注建筑是否统一？ 10、各个建筑门窗做法均为传统做法，缝隙较大，由于建筑功能需要采暖，保温做法？ 11、部分建筑墙身下碱图纸中给予砖件厚度与下碱给予高度尺寸模数不符，是否可按砖厚度及单层数调 整？ 12、消防通道为便于车辆通行，是否可改为活门槛？ 13、存心殿西配殿柱础详图①与平面图中檐柱础石尺寸不符 14、存心殿配殿南、北廊房金步轴线在结构与建筑详图中位置不一致。 15、存心殿配殿金步雀替无花饰大样。 16、崇信门与存心殿之间御路结构、建筑无详图。 17、长春宫檐步雀替无花饰大样。 18、崇信门腋门两侧随墙门无详图 19、博缝板梅花钉无直径高度尺寸。 20、礓擦坡道为青砖，用红机砖衬底较软，是否可改为砼垫层？ 21、2mm厚耐力板是否为无色透明当玻璃用？ 22、暖阁配房琉璃博风板颜色？ 发出单位名称：北京擎屹古建筑有限公司单位负责人（签字）： 注：重要工作联系单应加盖单位公章，相关单位各存一份。